微生物弧菌属和弯曲菌属
弧菌、弯曲菌
3.检验方法 ⑴显微镜检查：G-弯曲杆菌，菌体细长呈弧 形、螺旋形和S形，呈鱼群样排列。 ⑵快速诊断：①尿素酶试验；②13CO2呼气试 验；③血清学试验；④PCR检测；⑤核酸探 针检测HP ⑶分离培养：
三、生化反应 发酵葡萄糖、麦芽糖、甘露醇、蔗糖等， 迟缓发酵乳糖。氧化酶、明胶酶和DNA酶 试验均阳性。能还原硝酸盐、吲哚试验阳 性。 绵羊红细胞溶解试验可鉴别古典生物型 （-）和ElTor生物型（+）
四、抗原结构与分型 具有耐热的O抗原和不耐热的H抗原 O抗原特异性高，具有群特异性和型特 异性，有O-1群和非O-1群。O-1群弧菌又 分为三个血清型。 五、抵抗力 耐碱力较强、对庆大霉素有耐受性
微生物学检验 1.标本采集： 粪便、肛拭子和可疑食物 2.检验程序（图19-2）
3.检验方法及鉴定 ⑴增菌培养 ⑵分氧化酶阳性 + 分类：Ⅰ.真正弯曲菌
ⅠA.嗜热、肠道致病性菌种 空肠弯曲菌空肠亚种 大肠弯曲菌等 ⅠB.其他真正弯曲菌 胎儿弯曲菌胎儿亚种 胎儿弯曲菌性病亚种
分类：ⅠB.其他真正弯曲菌 痰弯曲菌痰液亚种 痰弯曲菌牛生物亚种 简明弯曲菌等 Ⅱ.嗜湿菌种 与螺旋菌属相关弯曲菌 幽门螺杆菌
一、形态染色： G-杆菌、菌体细长， 呈弧形、螺旋形、S 形，无荚膜、无芽胞、 有鞭毛（有动力）
二、培养 微需氧菌 气体要求：5%O2、10%CO2、85%N2 温度要求：空肠弯曲菌43°C生长；胎儿弯 曲菌25°C生长；简明弯曲菌在25°C和 43°C均不生长；各种弯曲菌在37°C均可 生长。
致病物质： 1.毒素：肠毒素、细胞毒素和内毒素 2.侵袭力：粘附、定居能力
所致疾病： 肠道感染：空肠弯曲菌引起急性肠炎；幽门 螺杆菌与胃、十二指肠等慢性疾病有关。 肠道外感染：胎儿弯曲菌胎儿亚种引起：败 血症、心内膜炎、流产等；简明弯曲菌与 牙周病有关 。
弧菌属
弧菌有100多种，广泛分布于自然界，尤以水中最多见。 形态短小呈弧形或杆形，菌体一端有鞭毛，能活泼运动， 革兰氏染色阴性，培养特性为喜碱怕酸，皆有内毒素，霍 乱弧菌可产生外毒素；大多数弧菌不致病，能引起人体致
病的有以下几种：
1，霍乱弧菌：是引起人类霍乱病的烈性病原菌；
2，不凝集弧菌（non-agglutinable vibrio, NAG）, 即 不被抗霍乱弧菌免疫血清所凝集的弧菌，有很多种，小部 分可引起人类致病，发生霍乱样腹泻；
为7.6-8.2;对酸敏感； 3， 生长迅速： ◆ 碱性蛋白胨水生长为浑浊，表面形成菌膜；
◆ 碱性琼脂培养基生长有菌落较大、扁平、湿 润、 边缘整齐、透明似水滴；
◆ 亚碲酸钾的平皿上，菌落呈黑色。
（三）、生化反应：
1， 糖发酵反应：霍乱弧菌能发酵蔗糖、甘露糖、 产酸不产气；不分解阿拉伯糖
2， V-P试验：大多Eltor型V-P试验为阳性；而经 典型为阴性；
-
-
第2次 1826-37(11) +++ +++ +++ +++ +++ ++
第3次 1846-62(16) +++ +++ +++ +++ +++ -
第4次 1864-75(11) +++ +++ +++ +++ +++ -
第5次 1883-87(4) +++ +++ +++ +++ -
5.4.2弯曲菌属微生物学检验
组织切片染色镜检
组织块经福马林固定、切片经W-S银染色、姬姆萨染色、HE染色和荧光染 色等染色后镜检HP，以W-S银染效果最好
免疫组化
用免疫组化法可检出胃粘膜组织切片中的完整HP及破碎的菌体或抗原成分
间接免疫荧光法（IIF）
核酸检测
PCR方法直接检测粪便标本中的弯曲菌，但目前尚未 被广泛采用
空肠弯曲菌（箭头所指），儿童粪便涂片
（四）分离培养与鉴定
1. 分离培养
粪便或肛拭标本直接接种改良Campy-BAP选择平板 血、脑脊液标本先接种于布氏肉汤增菌后转种分离培养基 微氧环境培养 空肠/大肠弯曲菌最适生长温度42~43℃，24h可观察菌落，
营养要求较高，一般需含血液或血清才能生长，常用的培 养基有哥伦比亚血琼脂、心脑浸液血琼脂、布氏菌血培养 基等
最适温度：37℃ 不能生长：42 ℃，25 ℃
三、生物学特性
HP生长缓慢，需经48~72h才长出菌落 圆形孤立的小菌落，无色半透明呈露滴状，直径约0.5~1mm， 血平板上有轻度溶血。 沿接种线扩散生长，融合成片，扁平，无色半透明
将接种后的平板放入微需氧和98%以上湿度的环境培养
鉴定
主要根据菌落特征、形态和染色性；37℃生长；氧化酶和触 酶均阳性、脲酶强阳性；对萘啶酸耐药、头孢噻吩敏感；在 1%甘油和1%胆盐中均不生长。HP的主要培养和生化特性见 表12-3
（四）分离培养与鉴定
分离培养
宜用新鲜配制的选择培养基。将标本的粘膜面在平板上 反复涂擦，或将标本研碎后用研磨棒蘸取适量匀浆接种
如于37℃培养则需48~72h 胎儿弯曲菌于25℃和37℃均可生长
弧菌的鉴定要点
弧菌是一类以弧状细菌形态为特征的微生物，其中最熟知的是弧菌属（Vibrio）和弧菌弯曲菌属（Campylobacter）。
下面是进行弧菌鉴定时的一些要点：形态特征：弧菌通常呈弧状或弯曲的形态，有时也会呈直杆状。
它们是革兰氏阴性菌，通常具有单一的极少鞭毛。
营养需求：弧菌属通常是好氧菌，需要氧气进行生长。
它们多数是嗜盐菌，喜欢在高盐浓度的环境中生长。
生理特征：弧菌通常是好氧发酵菌，能够利用多种碳源进行生长。
它们具有强烈的细胞外酶活性，可以产生一些特殊的酶，如溶血素、黏附素等。
生物化学试验：进行弧菌鉴定时，可以使用一系列生物化学试验，如氧化/发酵碳水化合物试验、氧化酶试验、羟基酸氧化试验等。
分子生物学方法：近年来，分子生物学方法在微生物鉴定中得到广泛应用。
可以使用PCR或基因测序等技术，通过特定基因的序列分析来确定是否为弧菌，并进一步确定其种属。
需要注意的是，弧菌具有多样性和复杂性，在鉴定时可能会遇到一些挑战。
因此，建议在进行弧菌鉴定时结合多种方法与技术，以提高准确性和可靠性。
07.螺形菌
第二节 副溶血性弧菌
副溶血性弧菌是一种嗜盐性细菌，存在 于近海岸的海水和鱼、贝类海产品中，具有 致病性的菌株能引起人类食物中毒，是我国 沿海地区最常见的一种食物中毒
1、G－ 菌，常呈弧状、杆状、丝状等多 形性，菌体一端有单鞭毛，营养要求不高， 故在外界可长期生存。本菌特点嗜盐，在含 3.5%-4.5%NaCl的培养基中最易生长，在无 盐蛋白胨水中生长很差，甚至不生长。生长 的pH范围是7.0-9.5，最适pH为7.7
2、绝大多数致病性副溶血性弧菌能产
生溶血毒素使人或家兔的红细胞溶解。其溶
血能力与该菌的致病力呈平行关系，而大多
数非致病性菌株则无此毒素。该毒素也具有
肠道毒性
3、副溶血性弧菌引起的食物中毒 经海产品及盐淹渍后，经2-26h潜伏期后
发病 主要症状是腹痛、腹泻，呕吐及发热，粪便为水样 或糊状，少数有血水样便或粘液血便。多发于夏秋季， 病程较短，一般恢复较快
90%以上。
幽门螺杆菌与萎缩性胃炎、胃、十二指肠溃疡和胃癌等
疾病相关。
一、生物学特性
形态结构 G-,细长弯曲呈螺形。一 端或两端有多根带鞘鞭毛， 运动活泼有动力。鞭毛在定 居中起锚住作用。
培养特性
1. HP为微需氧菌，最适温度为37℃
2. HP对湿度(85%以上)要求较高，营养要求较高
需含血液才能生长，常用血琼脂培养基，经
72h才长出菌落
3. HP的菌落形态为圆形孤立的小菌落，无色半 透明呈露滴状
生化反应
• HP生化反应不活跃，不能利用糖类。
• HP具有大量高活力的胞外脲酶，故脲酶活性的
测定可作为HP的快速诊断方法。
• 还能产生氧化酶、触酶、碱性磷酸酶、α-谷
氨酰转肽酶、亮氨酸胺肽酶和DNA酶等。
致病性弧菌
古典生物型（Classical biotype） 埃尔托生物型（EL-Torbio-type）。
一、生物学性状
1、形态与染色
革兰染色阴性；弧性或逗点状；在病人“米泔水” 样便中呈“鱼群”样排列；
有一根单鞭毛，运动非常活泼，呈鱼群穿梭样或流 星状，
有菌毛和性菌毛，0139群有荚膜。
致病性弧菌
弧菌属（Vibrio）
弧菌属，为一大群菌体短小、弯曲成弧形的 革兰阴性菌
主要特点
有单鞭毛，运动活泼 培养要求为碱性环境 自然界广泛分布，以水中最多 只要有霍乱弧菌、副溶血弧菌、创伤弧菌
一、霍乱弧菌
霍乱主要表现为剧烈的呕吐、腹泻、失水，死亡率 甚高。属于国际检疫的烈性传染病。
诊断
标本采集：患者粪便、肛拭或剩余食物 分离培养：SS琼脂平板或嗜盐菌选择平板 嗜盐性试验与生化反应 诊断血清进行鉴定
防治
治疗可用抗菌药物 严重病例需输液和补充电解质
抵抗力
El Tor生物型和其它非01群霍乱弧菌 在外环境中的生存力较古典型为强
不耐酸，在正常胃酸中仅能存活4分钟 水中存活长，河水、井水、海水中1-3周 怕热，100℃1-2分钟死亡
致病物质
ToxR蛋白调控的ctxA、ctxB、tcp、zot、ace等基 因
不受ToxR蛋白调控的毒力因子基因hlyA和hap
生化反应：
过氧化氢酶、氧化酶阳性 发酵多种糖类，产酸不产气 还原亚硝酸盐，吲哚反应阳性 霍乱红反应阳性，不同生物型生化反应不同 （当培养在含硝酸盐及色氨酸的培养基中，产生靛基质与亚硝
酸盐，在浓硫酸存在时，生成红色，称为霍乱红反应）
抗原的构造与分群
有不耐热H抗原和耐热的O抗原。
医学微生物学名词解释总结
第一二章细菌的形态结构与生理1、微生物：（P1）存在于自然界形体微小，数量繁多，肉眼看不见，必须借助与光学显微镜或电子显微镜放大数百倍甚至上万呗，才能观察的一群微小低等生物体。
2、微生物学：（P2）用以研究微生物的分布、形态结构、生命活动（包括生理代谢、生长繁殖）、遗传与变异、在自然界的分布与环境相互作用以及控制他们的一门科学3、医学微生物学：（P3）主要研究与人类医学有关的病原微生物的生物学症状、对人体感染和致病的机理、特异性诊断方法以及预防和治疗感染性疾病的措施，以控制甚至消灭此类疾病为的目的的一门科学4、代时：细菌分裂倍增的必须时间5、细胞壁：包被于细菌细胞膜外的坚韧而富有弹性的膜状结构6、肽聚糖或粘肽：原核细胞型微生物细胞壁的特有成分，主要由聚糖骨架、四肽侧链及肽链或肽键间交联桥构成7、脂多糖：（P13）LPS 革兰阴性菌细胞壁外膜伸出的特殊结构，即细菌内毒素。
由类脂A、核心多糖和特异多糖3个部分组成8、质粒：（P15）是细菌染色体外的遗传物质，双链闭合环状DNA结构，带有遗传信息，具有自我复制功能。
可使细菌或的某些特定形状，如耐药、毒力等9、荚膜：（P16）某些细菌能分泌粘液状物质包围与细胞壁外，形成一层和菌体界限分明、不易着色的透明圈。
主要由多糖组成，少数细菌为多肽。
其主要功能是抗吞噬，并有抗原性10、鞭毛：（P16）从细菌细胞膜伸出于菌体外的细长弯曲的蛋白丝状物，是细菌的运动器官，见于革兰阴性菌、弧菌和螺菌。
11、菌毛：（P17）是存在于细菌表面，由蛋白质组成的纤细、短而直的毛状结构，只有用电子显微镜才能那个观察，多见于革兰阴性菌12、芽孢：（P18）那个环境条件下，某些革兰阳性菌能在菌体内形成一个折光性很强的不易着色小题，成为内生孢子，简称芽孢13、细菌L型：（P14）即细菌缺陷型。
有些细菌在某些体内外环境及抗生素等作用下，可部分或全部失去细胞壁。
14、磷壁酸：（P12）是由核糖醇或甘油残基经磷酸二酯键互相连接而成的多聚物。
微生物学--弧菌
分离培养与鉴定
分离培养 粪便或肛拭标本：直接接种改良Campy-BAP
选择平板 血、脑脊液标本：布氏肉汤增菌后转种分离培
养基 微氧环境培养 不同细菌培养温度不同
Key Points
革兰阴性逗点状或S形的菌,运动活泼 微需氧：最佳生长环境为含5%O2、10% CO2、
85%N2 最适生长温度因菌种而异 营养要求高 氧化酶、触酶阳性，不能利用、不发酵各种糖类，
（3）快速诊断：O1和O139抗体做玻片凝集
（4）霍乱毒素的测定
二 分离培养和鉴定
初次分离用pH8.5碱性蛋白胨水，经4～6小时 液体表面大量繁殖，形成菌膜。
二 分离培养和鉴定
TCBS（硫代硫酸盐-枸橼酸盐-胆盐-蔗糖琼脂平板）
霍乱弧菌在TCBS琼脂平板上形成 发酵蔗糖的较大的黄色菌落
含亚碲酸钾的培养基：4号琼脂 庆大霉素琼脂
临床意义 (致病因素)
1.侵袭力
进入小肠，鞭毛、菌毛、分泌黏液，O139群有荚膜
穿过小肠黏膜表面黏液层
黏附于小肠黏膜上皮细胞刷 状缘的微绒毛上大量繁殖
临床意义 (致Βιβλιοθήκη 因素)2.霍乱肠毒素 MW：80000-90000 A1:活性亚单位 21812 A2:连接亚单位 5000 B：结合亚单位
霍乱弧菌肠毒素（CE, cholera enterotoxin）
鉴
定
定
生物学特性（培养特征）
需氧或兼性厌氧 营养要求不高，嗜盐（无盐不生长,最适盐浓度
3%） TCBS上形成绿色菌落
副溶血弧菌在TCBS 上菌落
鉴定特征
革兰阴性弧菌或杆菌，动力（＋） 氧化酶（＋），临床分离株脲酶常（＋） TCBS上绿色菌落、氯化钠生长试验 神奈川现象(+) 各种生化试验 TDH和TRH的检测：毒素和基因检测
弧菌属与弯曲菌
琼脂平板上生长良好
无盐环境生长，其他致病性弧菌不能 TCBS培养基，黄色菌落 过氧化氢酶阳性 吲哚实验阳性
抗原构造与分型
Ｏ抗原: 现已有155个血清群
O1群与O139群引起霍乱
古典生物型 O1群 El Tor生物型
三、微生物学检查
1.标本采集： 临床标本：粪便、血液、脑脊液 2.直接镜检： 菌体细长，呈弧形、螺旋形、S 形的G-小杆菌 3.分离培养： 4.鉴定：氧化酶阳性、马尿酸水解试验
四、防治原则
预防：无特异性疫苗，注意饮水和食品卫生， 加强粪便管理，避免传播
治疗: 抗生素
第三节 螺杆菌属（Helicobacter pylori,Hp)
℃的粪便、牛奶中可存活3周
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二、致病性与免疫性
致病物质
动力鞭毛入侵，导致肠粘膜的损伤 产生肠毒素，与肠黏膜上皮细胞腺苷环化酶结合，激活 环磷腺苷介质系统，环磷腺苷产生增多，导致肠液过度分
泌
产生细胞毒素，对哺乳动物细胞有细胞毒性作用
二、致病性与免疫性
所致疾病 肠道感染：空肠弯曲菌引起急性肠炎； 肠道外感染：胎儿弯曲菌引起：败血症、心 内膜炎等；
Ｈ抗原: 特异性低
抵抗力
耐冷，在水中可越冬 对湿热敏感，100℃，1分钟灭活 耐碱 ，pH8.8－9.0 对酸和消毒剂敏感，正常胃酸中存活4分钟
(二)、致病性与免疫性
1、致病物质－－鞭毛、菌毛、霍乱肠毒素
鞭毛－－运动、穿透
穿过肠粘膜粘液层接
近肠黏膜细胞
菌毛－－粘附、定居作用
霍乱肠毒素(CT)：致泻毒素中最强烈的毒素 蛋白质, 不耐热，甲醛脱毒成类毒素
• 临床表现： 上吐下泻：剧烈腹泻和呕吐（米泔水样腹泻物）， 大量水分和电解质丧失 低容量性休克和肾衰竭（死亡率高达60%）
微生物检验11
弧菌科
一群菌体短小、弯曲成弧形或直杆状的 革兰阴性细菌 兼性厌氧，发酵葡萄糖，许多菌株生长 需要2%~3%氯化钠 需要2%~3%氯化钠 大多数菌株氧化酶阳性 具有一端单一鞭毛、运动迅速 弧菌科细菌广泛分布于自然界，以水中 最为多见。其中有一些种对人类致病。
弧菌科( 弧菌科(Vibrionaceae)
1.形态 1.形态
新从患者标本中分离出的细菌革兰染色阴性， 弧形或逗点状 在患者“米泔水” 在患者“米泔水”样便中，可呈头尾相接的 “鱼群”样排列 鱼群” 菌体一端有鞭毛，悬滴观察时呈“穿梭” 菌体一端有鞭毛，悬滴观察时呈“穿梭”样运 动 有普通菌毛和性菌毛 O139群有荚膜 O139群有荚膜
2. 抗原成分
3.标本直接检查 3.标本直接检查
涂片染色镜检 取标本直接涂片，固定染色。油镜观察有无“鱼群” 取标本直接涂片，固定染色。油镜观察有无“鱼群”样排列的革兰阴 性弧菌 动力和制动试验 直接取“米泔水”样便，制成悬滴(或压滴)标本后， 直接取“米泔水”样便，制成悬滴(或压滴)标本后，在暗视野或相差 显微镜下直接观察呈穿梭样运动的细菌。 显微镜下直接观察呈穿梭样运动的细菌。 同法重新制备另一标本涂片，在悬液中加入1滴不含防腐剂的霍乱多 同法重新制备另一标本涂片，在悬液中加入1 价诊断血清(效价≥1：64)。 价诊断血清(效价≥1：64)。可见最初呈穿梭状运动的细菌停止运动并 发生凝集，则为制动试验阳性。 发生凝集，则为制动试验阳性。可推定为霍乱弧菌存在 快速诊断 通过直接荧光抗体染色和抗O1群抗原的单克隆抗体凝集试验 群抗原的单克隆抗体凝集试验， 通过直接荧光抗体染色和抗O1群抗原的单克隆抗体凝集试验，能够 快速诊断霍乱弧菌感染 霍乱毒素的测定 用改良的ELISA法 将纯化的GM1包被 以俘获标本中的CT。 包被， 用改良的ELISA法，将纯化的GM1包被，以俘获标本中的CT。或采 用乳胶凝集测定CT， 用乳胶凝集测定CT，有较高的灵敏度和特异性
医学微生物学――第十六章 其他细菌
医学微生物学――第十六章其他细菌第十六章其他细菌第一节弯曲菌属弯曲菌属（Campylobacter）是一类呈逗点状或S形的革兰阴性杆菌。
有13个种，广泛分布于动物界，可引起动物和人类的腹泻、胃肠炎和肠道外感染。
对人致病的有空肠弯曲菌、大肠弯曲菌、胎儿弯曲菌等，其中以空弯曲菌（C。
jejuni）空肠弯曲菌生物学特性形态细长，呈弧形、螺旋形、S形或海鸥状。
运动活泼，一端或两端有单鞭毛。
无芽胞，无荚膜，革兰阴性。
微需氧，需在5％O2、10％CO2和85％N2的环境中生长。
在36～37℃生长良好，但在42℃中选择性好，此温度可使粪便中其他细菌的生长受到抑制。
营养要求高，用含血清的培养基培养后，在同一培养基上可出现两种菌落，一种为灰白、湿润、扁平边缘不整的蔓延生长的菌落；另一种为半透明、圆形、凸起、有光泽的细小菌落。
生化反应不活泼，不发酵糖类，氧化酶阳性，马尿酸盐水解试验阳性。
有菌体（O）抗原、热不稳定抗原和鞭毛（H）抗原。
根据（O）抗原不同将空肠弯曲菌分为42个血清型。
抵抗力较弱。
培养物放置冰箱中很快死亡，56℃5min即被杀死。
干燥环境中仅存活3h，培养物放室温可存活2～24周。
致病性与免疫性空肠弯曲菌引起胃肠道感染主要是该菌产生细胞毒素和一种不耐热肠毒素，后者与大肠埃希菌的LT和霍乱肠毒素有部分抗原交叉。
空肠弯曲菌是引起散发性细菌性肠炎最常见的菌种之一。
该菌常通过污染饮食、牛奶、水源等被食入，或与动物直接接触被感染。
由于空肠弯曲菌对胃酸敏感，经口食入至少104个细菌才有可能致病，该菌在小肠内繁殖，侵入肠上皮引起炎症。
临床表现为痉挛性腹痛、腹泻、血便或果酱样便，量多；头痛、不适、发热。
通常该病自限，病程5～8d。
机体感染空肠弯曲菌后可产生特异性抗体，能通过调理作用和活化补体等作用增强吞噬细胞的吞噬、杀灭细菌及补体的溶菌作用。
诊断与防治可用粪便标本涂片、镜检，查找革兰氏阴性弧形或海鸥状弯曲菌，或用悬滴法观察鱼群样运动或螺旋式运动。
病原生物学与免疫学 第八章
三、微生物学检查
微生物学检查
可用粪便、剩余食物等标本涂片、镜检，查找弧菌或海鸥状弯曲菌。分离培养可 直接用选择性培养基，在42℃的微需氧环境下培养，按其生物学性状进行鉴定。目前， 鉴定主要根据马尿酸水解试验、醋酸吲哚酚水解试验等生化反应，以及PCR法直接检 出粪便中的弯曲菌。发病1周后，血清中可出现抗体，主要为IgM，可用间接血凝试验 及间接免疫荧光试验等检测特异性抗体效价。
第一节 弧菌属
第二节 空肠弯曲菌
概述
空肠弯曲菌属（C.jejuni）属于弯曲菌属（campylobacter），弯曲菌属是 一种形态呈弧形或“S”形的革兰氏阴性细菌，广泛分布于动物界。对人类 有致病力的主要是空肠弯曲菌和胎儿弯曲菌中的胎儿亚种，前者引起人类 急性腹泻，后者在机体免疫功能低下时可引起败血症等。
第一节 弧菌属
一、霍乱弧菌
（一）生物学特性
3．抗原构造与分型 霍乱弧菌有耐热的O抗原和不耐热的H抗原。O抗原具有特异性，根据O抗 原可将霍乱弧菌分为155个血清群，其中O1群和O139群引起霍乱，其余的血清 群仅引起人类胃肠炎等疾病。
第一节 弧菌属
一、霍乱弧菌
（一）生物学特性
3．抗原构造与分型 O1群霍乱弧菌的O抗原由A，B，C三种抗原因子组成，据此又可将其分为 小川型、稻叶型和彦岛型三个血清型。根据是否溶解羊红细胞、凝集鸡红细胞 及对多黏菌素和噬菌体的敏感性等表型差异，又可将每一个血清型分为两个生 物型，即古典生物型和El Tor生物型。
第二节 空肠弯曲菌
四、防治原则 防治原则
目前尚无特异性疫苗。预防主要是注意饮水和食品卫生，加强对人、畜、禽类粪 便管理，及时诊断和治疗患者，以免传播。
本菌对多种抗生素敏感，治疗常用红霉素、氯霉素、四环素、氨基糖苷类抗生素 等。
弧菌属_精品文档
二、致病性与免疫性
致病物质
鞭毛、菌毛及其他毒力因子：
acf (accessory colonization factor):编码粘附素 tcpA（toxin coregulated pilus A）:编码菌毛蛋白 hlyA (hemolytic-cytolytic A):溶血-细胞毒性蛋白 hap (hemagglutinin/protease): 血凝素/蛋白酶
霍乱肠毒素（cholerae enterotoxin, CET）
已知致泄毒素中最为强烈的毒素
ctxA
ctxB
A单位 B单位
毒性 单位
结合 单位
GM1 神 经节苷脂
所致疾病
甲类法定传染病
霍乱
人是霍乱弧菌唯一易感宿主
传染源 患者和带菌者
感染
传染途径 粪-口途径
剂量
症状：古典型 2-3d 潜伏期 剧烈腹泻、 呕吐，无腹痛。排便次数数十次。严重时 每小时失水1L，米泔水样排泄物，
弧菌属
弧菌属（Vibrio）
细菌是一大群菌体短小，弯曲成弧形的 革兰阴性菌
霍乱弧菌（V.cholerae）
引起烈性传染病霍乱
1817—1923 六次大流行，遍 布亚、非、欧、美、澳，由古典 生物型引起
1961---至今 的第七次世界 大流行，波及五大洲，140多个 多国家，400万人以上，由ElTor生物型引起
O139群更严重
治疗：及时大量补充液体和电解质
带菌者：病愈后病菌存在于胆囊中
霍 乱 病 人 粪“便 米及 泔霍 水乱 样患 ”儿
免疫性
病后获得牢固免疫力
抗肠毒素抗体（B单位：IgM、 IgG）
局部抗菌抗体（O抗原）
sIgA 霍乱保护性免疫的基础
第十章 弧菌和弯曲菌
第十章弧菌和弯曲菌弧菌属(Vibrio)广泛分布于自然界,尤以水中为多，有100多种。
主要致病菌为霍乱弧菌和副溶血弧菌（致病性嗜盐菌）。
前者引起霍乱；后者引起食物中毒。
弯曲菌属（Camphlobacter）形态似弧菌，因G+C含量与弧菌不同，因此另立新属为弯曲菌属。
对人致病的主要是空肠弯曲菌和肠道弯曲菌。
前者引起急性肠炎，较为常见；后者是人体免疫力下降时的机会致病菌，较少见。
本间介绍霍乱弧菌和空肠弯曲菌。
第一节霍乱弧菌霍乱弧菌（V.cholera）是人类霍乱的病原体,霍乱是一种古老且流行广泛的烈性传染病之一。
曾在世界上引起多次大流行，主要表现为剧烈的呕吐，腹泻，失水，死亡率甚高。
属于国际检疫传染病。
霍乱弧菌包括两个生物型：古典生物型（Classical biotype）和埃尔托生物型（EL-Tor bio-type）。
这两种型别除个别生物学性状稍有不同外，形态和免疫学性基本相同，在临床病理及流行病学特征上没有本质的差别。
自1817年以来，全球共发生了七次世界性大流行，前六次病原是古典型霍乱弧菌，第七次病原是埃尔托型所致。
1992年10月在印度东南部又发现了一个引起霍乱流行的新血清型菌株（0139），它引起的霍乱在临床表现及传播方式上与古典型霍乱完全相同，但不能被01群霍乱弧菌诊断血清所凝集，抗01群的抗血清对0139菌株无保护性免疫。
在水中的存活时间较01群霍乱弧菌长，因而有可能成为引起世界性霍乱流行的新菌株。
一、生物学性状（一）形态与培养特性新从病人分离出古典型霍乱弧菌和EL tor弧菌比较典型，为革兰氏阴性菌，菌体弯曲呈弧状或逗点状，菌体一端有单根鞭毛和菌毛，无荚膜与芽胞。
经人工培养后，易失去弧形而呈杆状。
取霍乱病人米泔水样粪便作活菌悬滴观察，可见细菌运动极为活泼，呈流星穿梭运动。
营养要求不高，在PH8.8～9.0的碱性蛋白胨水或平板中生长良好。
因其他细菌在这一PH不易生长，故碱性蛋白胨水可作为选择性增殖霍乱弧菌的培养基。
弧菌
一、生物学性状
形态和染色
1.大小：0.5～0.8×1.5～3μm。 2.形态：弯曲成弧形或逗点状。 3.结构：有菌毛，特别是菌体一端有单鞭 毛，使细菌运动活泼(病人粪便作悬滴标 本,可见鱼群样穿梭 )，部分菌株(例如 O139群)有荚膜 4.染色：革兰氏阴性菌。 形态学特点为逗点状、运动活泼的革兰 氏阴性菌。
一、生物学性状
抵抗力
1.对理化因素抵抗力弱：以1份漂白粉和4 份水比例处理患者排泄物或呕吐物1小时， 可杀死霍乱弧菌。 2.水环境：存活2周左右，与疾病传播有关。 自来水加0.5ppm氯, 15分钟能杀死霍乱 弧菌。 3.抗生素敏感性：对氯霉素、强力霉素等 敏感，注意耐药性。
二、致病性
致病物质
霍乱肠毒素 、鞭毛、菌毛。
霍乱肠毒素机制
• 霍乱肠毒素
B 亚单位 A2亚单位 亚单位 A1亚单位 亚单位
结合部分
与B亚单位结合 亚单位结合
小肠上皮细胞GM1神经节苷脂 受体：小肠上皮细胞 神经节苷脂
毒性部分
活化的A1 活化的
胞内 腺苷环化酶活化
ATP
cAMP 分泌： 分泌：Na+、K+、H2O 导致：严重腹泻、呕吐、脱水。 导致：严重腹泻、呕吐、脱水。
3.治疗措施： 3.治疗措施： 治疗措施
• 及时补充水份、电解质(对症处理)是抢救霍乱病人的关键 • 敏感抗生素治疗(注意耐药性) • 及时隔离病人。
第二节 副溶血性弧菌
副溶血性弧菌(V.parahemolyticus)的生 物学性状类似霍乱弧菌，但与霍乱弧菌比 较，它的一个显著特点是嗜盐性，在NaCl 浓度较高(3%-4%左右)的环境中才能生长繁 殖 ，致病性副溶血性弧菌多出现β溶血 (神奈川现象)，食入烹饪不当的海产品或 腌制品(污染副溶血性弧菌)，可导致食物 中毒(急性胃肠炎)。
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血水样便
三、微生物学检查法
标本：采患者粪便、肛拭或剩余食物。 分离培养：SS琼脂平板或嗜盐菌选择平板。 血清学鉴定
四、防治原则
治疗可用抗生素。
空肠弯曲菌（C.Jejuni）
引起细菌性肠炎最常见的病菌
致病性
产生细胞毒素和一种不耐热肠毒素 散发性细菌性肠炎 传播：消化道 腹痛，腹泻，血便或果酱样便；头痛等；病 程5～8d，自愈
B亚单位
(结合单位
)
与小肠粘膜上皮细胞GM1神经 节苷脂受体结合，介导A亚单位 进入细胞。
鞭毛、菌毛及粘液素酶等
2. 所致疾病
霍乱：烈性肠道传染病，我国甲类法定传病。 传染源：患者及无症状感染者 传播途径：粪-口途径，通过污染的水或食物 临床表现: 剧烈的腹泻和呕吐(米泔水样腹泻)， 大量水分和电解质丧失，引起低容量性休克和肾 衰竭（死亡率高达60％）。
一、生物学性状
1. 形态与染色
G－、呈弧型或逗点状、单鞭 毛；液体中运动非常活泼， 呈穿梭样；涂片中呈鱼群状 排列。
扫描电镜下的霍乱弧菌
2. 培养特性
营养要求不高，在碱性琼脂平板上生长良好。
TCBS平板上黄色菌落
3. 抗原构造与分型
根据O抗原可分为155个血清群，其中O1、 139群引起霍乱。根据表型差异，O1群可分为两 个生物型：古典生物型和ElTor生物型。
3. 免疫性
感染后可获得牢固免疫力，SIgA起主要作用。
“米泔水”样便“Rice-water” stool
三、微生物学检查
1. 标本：污染的水样、食物和粪便，病人肛试子
2. 直接镜检：悬滴法观察细菌呈穿梭样运动；涂 片可见G－弧菌，鱼群状排列。
3. 分离培养：碱性蛋白胨水或选择培养基(TCBS） 增菌。
4. 血清学鉴定：玻片凝集反应。
四、防治原则
• 控制传染源，切断传播途径
改善环境, 加强水源管理
• 提高易感者免疫力: 疫苗预防接种
霍乱死菌苗：肌肉注射，保护率50%，3-6个月; 减毒重组活菌苗：口服，保护率82-100%; 菌苗加类毒素：B亚单位+灭活菌细胞，3年以上 霍乱、伤寒杂交菌苗，基因工程菌苗
一、生物学性状
TCBS培养基：显示绿色菌落，非蔗糖发酵 嗜盐（halophilic）培养：在培养基中以含3.5％的 NaCl最为适宜。不耐热，不耐酸。
二、致病性与免疫性
食物中毒
经烹饪不当的海产品或盐腌制品传播。
潜伏期5～72小时，可从自限性腹泻至中度霍乱 样病症。属感染性食物中毒。
2004年4月28日中午12时左右，嘉兴市秀城区某 餐厅。婚宴10桌，100人就餐。从当日17时起，就餐 人群开始出现病人，至次日11时，中毒病人31人， 罹患率为31％。症状主要为腹痛、腹泻、恶心、呕 吐等胃肠道症状。
古典生物型引起。 • 第七次霍乱大流行发生在1961年，源于印度尼西亚，然后传
到亚洲其他国家和欧洲，1970年进入非洲，百年不见霍乱踪 影的非洲从此深受其害。由Eltor生物型引起。 • 1992年10月印度和孟加拉相139群引起。
津巴布韦2008年8月爆发的霍乱，当时9.6万 多人被感染，4200多人死亡。缺少饮用水和污水 处理设施，更加剧了疫情。
4. 抵抗力
六怕六不怕：怕热不怕冷、怕干不怕湿、 怕酸不怕碱、怕咸不怕淡、怕氯不怕酒、怕茶 不怕奶 。
二、致病性与免疫性
1. 致病物质
霍乱肠毒素：最强的致泻毒素，不耐热。
A亚单位
(毒性单位)
腺苷酸环化酶活性增高，使细 胞内cAMP水平升高，主动分 泌Na+、K+、HCO3－和水，导 致严重的腹泻与呕吐。
弧菌属和弯曲菌属
一大群菌体短小，弯曲呈弧形的G-单毛菌。 分布广泛，尤以水中最多，致病菌主要有霍 乱弧菌和副溶血性弧菌。
第一节 霍乱弧菌
(Vibrio cholerae)
流行病学概况
• 1883年KOCH在埃及从腹泻患者中分离出。 • 引起烈性传染病——霍乱。1817年至今已引起7次世界性大
流行。 • 1817—1923年的百余年间发生的六次世界性霍乱大流行皆由
诊断与防治粪便标本涂片、镜检 主要是注意饮水和食品卫生
幽门螺杆菌 (H.pylori)
与胃炎、 十二指肠 溃疡、胃 溃疡密切 相关，与 胃癌的发 生有关
致病性与免疫性
确切机制尚未完全阐明，与胃窦炎、 十二指肠溃疡和胃溃疡关系密切。 • 可能与胃癌的发生也有关。
• 治疗关键
及时补充液体和电解质,预防大量失水导致的低血容 量性休克和酸中毒。
第二节 副溶血性弧菌
V. parahemolyticus
1950年从日本一次暴发性食物中毒中分离发现。 广泛存在于近岸海水和鱼贝类等食物中，在沿海地 区是引起食物中毒最常见的一种病原菌。 我国华东沿海该菌的检出率为57.4～66.5％，尤以 夏秋季较高。海产鱼虾的带菌率平均为45-48％，夏季可 高达90％。腌制的鱼贝类带菌率也可达42.4％。