危重症患儿的护理.ppt
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危重症患者病情观察及护理ppt课件
效果
衰竭，替
化验指标
•多参数心电监代护疗仪（法T,HR, RR,BP, CVP,SPO2, ）；
•有创测压：有创血压、中心静脉压
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血液动力学监测
有创动脉(ABP)测定 动脉部位？通畅？固定良好？ 有无血栓形成？肝素盐水冲管？ 肢端颜色？温度？肿胀？脉搏搏动？ 波形？换能器位置？校正？更换时间？ 无菌操作？预防感染。
0.5为正常 ＝1为轻度休克，失血20％－30％ >1为休克 >1.5为严重休克，失血30％－50％ >2为重度休克，失血>50%
平均血压：舒张压+1/3脉压=60-100MMHG 中心静脉压（CVP） 正常值：5-12CMH2O 小于5右心充盈不佳，血容量不足 大于15-20右心功能不良，负荷过大
一段呼吸暂停，如此周而复始。 常见于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、脑出血、颅内压增高等。 间停呼吸：有规律的均匀呼吸几次后，停止一段时间，又开始均匀呼
吸，即周而复始的间停呼吸。 呼吸中枢兴奋性显著降低的表现，比潮式呼吸更为严重，多在呼吸停
止之前出现。见于颅内病变或呼吸中枢衰竭的病人。 叹息样呼吸：在一段正常呼吸节律中插入一次深大呼吸，并伴有叹息
指标临床意义处理原则bpbpbp正常bpbpcvpcvpcvpcvp正常cvp进行性有效循环血量不足外周阻力过大或循环负荷过重容量负荷过重或右心衰竭有效循环血量不足或心排血量减少心脏压塞或严重心功能不足补充血容量利尿扩血管强心利尿强心升压输血强心手术中心静脉压cvp测定血液动力学监测62基本监测指标血流动力学监测心肺功能衰竭替代疗法化验指标体外膜肺
B
仪器 心电监护仪 是否充电备用？电极板型号？
C
除颤仪
（儿童和成人）？位置？
危重症患儿的护理ppt课件
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9
❖ 7呼吸窘迫 ❖ 8烦躁不安，持续易激惹或嗜睡 ❖ 9转诊 ❖ 10营养不良 ❖ 11双足水肿 ❖ 12严重烧伤 以上均为急症病人，需要加强注意。
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10
（二）病情观察要注意生理正常值与年龄 关系
： 1 生命体征的观察 体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔
体温
应注意疑问升降的方式，发热的程度，发热 类型及伴随的症状，感染创伤手术后患儿的 体温多有升高，休克或极度衰竭患儿体温常 有下降，体温高于41℃或低于35℃，都提示 病情严重。
消化系统疾病并发症
❖ 代谢性酸中毒—丢失过多、摄入不足 ❖ 脱水—吐泻引起 ❖ 低血钾 ❖ 中毒性休克—肠壁坏死，毒素吸收 ❖ 腹膜炎—肠壁坏死，穿孔
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神经系统疾病并发症
❖ 颅内压升高 ❖ 脑疝形成 ❖ 脑水肿 ❖ 脑积水
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大家辛苦了！谢谢~
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❖ 新生儿破伤风 生后3~14天时发病，易激惹，牙关紧闭，苦 笑面容，角弓反张。
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（2）对呼吸困难的患儿的鉴别
❖ 周围性呼吸衰竭 呼吸频率改变及呼吸活动增强，出现鼻翼扇 动及三凹征等。
❖ 中枢性呼吸衰竭 呼吸节律紊乱，如潮式呼吸、叹息样呼吸、 抽泣样呼吸、甚至出现呼吸暂停。
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❖ 重症肺炎
❖ 面色及缺氧状况
❖ 呼吸速率及节律
❖ 呼吸形态（呼吸困难、憋喘等)
❖ 心率
精品
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护理要点 ❖ 观察生命体征及神志 ❖ 做好气道管理：翻身拍背、清理气道 ❖ 遵医嘱给氧（用氧前评估，缺氧时给氧） ❖ 观察氧气吸入后缺氧及呼吸形态改善情况 ❖ 遵医嘱给药并观察用药效果 ❖ 患儿卧位指导
危重症患儿的护理
护理对患儿康复的影响
减少并发症：专业的护理能够及时发现并处理患儿的病情变化，降低并发症的发生率。 提高生存率：正确的护理措施能够提高危重症患儿的生存率，为后续治疗创造有利条件。 促进康复：护理过程中对患儿进行全面的评估和干预，有助于加速患儿的身体康复。 减轻家庭负担：专业的护理能够减轻患儿家庭的经济负担，降低医疗费用。
危重症患儿的静脉输液技术要求高，需严格遵守无菌操作原则。 输液速度和量需要根据患儿病情和年龄等因素进行合理调整。 输液过程中需要密切观察患儿反应，及时处理不良反应。 危重症患儿的静脉输液管理需要护理人员具备丰富的专业知识和技能。
营养支持
危重症患儿需 要更多的能量 和营养素来维 持生命活动， 因此营养支持 是危重症患儿 护理的重要环
血等
并发症预防
保持患儿呼吸道通畅，及时 清理呼吸道分泌物，避免窒 息和吸入性肺炎的发生。
定期监测患儿的生命体征， 及时发现异常情况并采取相 应措施。
保持患儿的皮肤清洁干燥， 避免皮肤感染和褥疮的发生。
合理使用抗生素和药物，避 免药物不良反应和并发症的
发生。
危重症患儿的护理技术
第三章
生命体征监测
呼吸系统：危重症患儿的呼吸频率和血氧饱和度较低，容易出现呼吸困难和低氧血症。
循环系统：危重症患儿的心率、血压和心输出量可能不稳定，容易出现心律失常和心力 衰竭。
神经系统：危重症患儿的脑功能可能受损，容易出现意识障碍和惊厥等症状。
消化系统：危重症患儿的消化功能可能减弱，容易出现喂养不耐受和消化道出血等症状。
节。
营养支持可以 通过肠内营养 和肠外营养两 种方式进行， 根据患儿的病 情和医生的建 议选择合适的
方式。
在进行营养支 持时，需要注 意营养素的配 比和供给量， 避免出现代谢
小儿急危重症诊断和处理-培训课件
PaCO2＞50mmHg (6.65kPa)
PaO2≤6．65kPa(50mmHg)，和/或PaCO2≥6.65kPa(50mmHg)，可诊断为呼吸衰竭。
（三）实验室检查
01
积极治疗原发病及去除病因
02
防治感染
03
改善呼吸功能，保持呼吸道通畅
04
纠正酸碱失衡及电解质紊乱
05
维持心、脑、肺等重要脏器的功能功能
双指按压法
用于新生儿和小婴儿
双手拇指按压法
用于新生儿和小婴儿
（四）心肺复苏后的护理
监测生命体征 保持呼吸道通畅 维持有效循环及水、电解质平衡 防止继发感染 备好一切急救用品，以应急需
Thank You !
Thanks
汇报人姓名
03.
是包括采用一组简单的技术，是生命得以维持的方法。
cardiopulmonary resuscitation，CPR
心肺复苏
CPA表现为呼吸、心跳停止，意识丧失或抽搐，脉搏消失，血压测不出。心电图示心动极缓—停搏型或心室纤颤
心跳呼吸骤停常见原因
诊断依据
突然昏迷，心跳停止；颈动脉和股动脉搏动消失，听诊心音消失；呼吸停止，瞳孔散大，面色灰暗或紫绀。
06
及时进行辅助呼吸
（四）治疗原则
（五）常见护理诊断/问题
气体交换受损 清理呼吸道无效
（六）护理措施
密切观察病情
改善呼吸功能
用药护理
合理营养
心理支持
健康教育
协助排痰
吸痰
湿化及雾化
合理给氧
改善呼吸功能，保持呼吸道通畅
第3节 充血性心力衰竭
案例 男孩，28天，以“气促28天，加剧伴呛咳、面色苍白l天”入院。患儿出生后即有气促现象，昨起气促加剧，并有吃奶呛咳，面色苍白。查体：T 37.6℃，P 180次／分，R 75次／分，Bp37／28mmHg，SaO290％，神志清，面色苍白，呼吸急促且有力，口唇发绀，鼻翼扇动，三凹征明显，双眼睑浮肿，两肺呼吸音粗，未闻及锣音，心律齐，心前区闻及Ⅲ级收缩期杂音，腹软，肝肋下3.5cm，脾肋下1.5cm，尿量有减少。
PaO2≤6．65kPa(50mmHg)，和/或PaCO2≥6.65kPa(50mmHg)，可诊断为呼吸衰竭。
（三）实验室检查
01
积极治疗原发病及去除病因
02
防治感染
03
改善呼吸功能，保持呼吸道通畅
04
纠正酸碱失衡及电解质紊乱
05
维持心、脑、肺等重要脏器的功能功能
双指按压法
用于新生儿和小婴儿
双手拇指按压法
用于新生儿和小婴儿
（四）心肺复苏后的护理
监测生命体征 保持呼吸道通畅 维持有效循环及水、电解质平衡 防止继发感染 备好一切急救用品，以应急需
Thank You !
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汇报人姓名
03.
是包括采用一组简单的技术，是生命得以维持的方法。
cardiopulmonary resuscitation，CPR
心肺复苏
CPA表现为呼吸、心跳停止，意识丧失或抽搐，脉搏消失，血压测不出。心电图示心动极缓—停搏型或心室纤颤
心跳呼吸骤停常见原因
诊断依据
突然昏迷，心跳停止；颈动脉和股动脉搏动消失，听诊心音消失；呼吸停止，瞳孔散大，面色灰暗或紫绀。
06
及时进行辅助呼吸
（四）治疗原则
（五）常见护理诊断/问题
气体交换受损 清理呼吸道无效
（六）护理措施
密切观察病情
改善呼吸功能
用药护理
合理营养
心理支持
健康教育
协助排痰
吸痰
湿化及雾化
合理给氧
改善呼吸功能，保持呼吸道通畅
第3节 充血性心力衰竭
案例 男孩，28天，以“气促28天，加剧伴呛咳、面色苍白l天”入院。患儿出生后即有气促现象，昨起气促加剧，并有吃奶呛咳，面色苍白。查体：T 37.6℃，P 180次／分，R 75次／分，Bp37／28mmHg，SaO290％，神志清，面色苍白，呼吸急促且有力，口唇发绀，鼻翼扇动，三凹征明显，双眼睑浮肿，两肺呼吸音粗，未闻及锣音，心律齐，心前区闻及Ⅲ级收缩期杂音，腹软，肝肋下3.5cm，脾肋下1.5cm，尿量有减少。
急危重症患儿护理ppt课件.ppt
高热惊厥临床特点
发病率 惊厥发作形式 惊厥持续时间热性惊厥
复杂性热性惊厥
热性惊厥中约占80% 热性惊厥中约占20%
全身性发作
局限性或不对称
短暂发作，大多数 5~10min
长时间发作， ≥15min
一次热程中仅有1~2次 24小时内反复多次发
发作
作
≤4次
≥5次
三、病情判断
安定：每次0.3~0.5mg/kg，肌注或静脉慢推， 15~30分钟可重复使用。
鲁米那：每次5~8mg/kg，肌注。 10%水合氯醛：每次0.5mg/kg，保留灌肠。
四、处理原则及护理措施
控制惊厥发作，积极寻找病因
1. 加强护理，减少刺激 2. 保持呼吸道通畅，吸氧 3. 放置一条静脉输液管 4. 控制高热 5. 抗痉治疗 6. 及时对症治疗
危重症患儿护理
野战护理学教研室助教 师文文
目录
1
儿童惊厥的护理
2
急性颅内压增高患儿的护理
3
急性呼吸衰竭患儿的护理
4
充血性心力衰竭患儿的护理
5
急性肾衰竭患儿的护理
6
儿童心肺脑复苏的护理
学习目标
识记： 1. 正确描述惊厥、惊厥持续状态、颅内压增高、急性呼吸衰 竭、充血性心力衰竭、急性肾衰竭、CPR的定义。 2. 识别患儿颅内压增高、急性呼吸衰竭、充血性心力衰竭、 急性肾衰竭及心搏骤停的症状、体征及辅助检查结果。 理解： 1. 患儿常见危重症的病因、病理生理。 2. 患儿常见危重症的临床表现特点。 3. 患儿常见危重症的治疗原则。
学习目标
应用： 1. 对惊厥、颅内压增高、急性呼吸衰竭、充血性心力 衰竭、急性肾衰竭及心搏骤停的患儿实施护理并做健康 教育。 2. 熟练操作儿童CPR
急危重患儿PPT医学课件
护理措施：
❖ 合理喂养 危重患儿可通过鼻饲法供给营养， 选择高热量、高蛋白、易消化和富 含维生素的饮食。
护理措施：
❖ 药物治疗护理 按医嘱用洋地黄类药、血管活性药、 脱水药等，密切观察药物的疗效和副 作用。
急危重患儿的护理
（四） 充血性心力衰竭
❖ 定 义：
充血性心力衰竭 : 简称心衰，是指在静脉回
急危重患儿的护理
（一） 小儿惊厥
小儿惊厥
定义：是指全身或局部骨骼肌群突然
发生不自主的收缩，常伴意识障碍。
病因：
1.感染性疾病
（1）颅内感染：如由病毒、细菌、真 菌、原虫引起的脑膜炎、脑炎、脑肿瘤 （2）颅外感染：高热惊厥、其他部位 感染引起的中毒性脑病、败血症、破伤 风等。
病因：
2.非感染性疾病
总量
时间
时间
（mg/kg）
＜2岁0.05~0.06
2h
＞2岁0.03~0.05
4~8h
(总量不超过1.5mg)
静脉 西地兰 静脉
口服量的 1/2~2/3
＜2岁0.03~0.04 ＞2岁0.02~0.03
10min
15~30 min
1~2h 1~2h
➢护 理 措 施
❖1.休息：休息的原则依据心衰的程度而定。
少尿一般持续7~14天，持续2周以上或 在病程中少尿与无尿间歇出现者预后不 良，如不采取透析治疗，大部分患儿死 于少尿期。
少尿期的主要表现：
①水潴留：全身水肿、胸水、腹水、严重者发生心力 衰竭、肺水肿、脑水肿，成为死亡重要原因。
②电解质紊乱：高钾（最多见）、高磷、高镁、低钙
③代谢性算中毒：精神萎靡、乏力、嗜睡、呼吸深长， 面色发灰、口唇樱桃红色、可伴心率不齐；