急危重症护理学_PPT课件
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急危重症护理PPT课件
• 突出病例教学，课前选取典型临床真实病 例，结合病例进行知识整合，将教学内容 贯穿到病例分析之中去。
病例分析
患 主 病 者： 李某 女 31岁 因： 右上腹痛伴发热1天，胆总管探查术 T管引流术后20小时,血压 下降1小时于2008-8-11由肝胆外科转入ICU. 史： 患者一个月前无明显诱因出现右上腹痛，伴右肩背部疼痛，伴 发热，伴恶心呕吐，B超示胆囊炎，抗炎治疗后好转。08-8-10 凌晨 患者自觉发热，伴恶心呕吐，随后出现右上腹痛，无缓解来我院。 体温 39.5℃ WBC 14.0×109/L HGB 109g/L PLT 153×109/L 血淀粉酶 86 U/L 尿淀粉酶 807 U/L CT示：胆囊增大，肝右叶小钙化点，脾大，胰腺无异常。 考虑胆系感染，可疑急性梗阻性化脓性胆管炎，行剖腹探查术，术 中见胆囊增大，胆总管略扩张，未探及结石，胰腺无明显异常，行 T管引流。术后血压78/36mmHg急转ICU.
急危重症相关指南
• 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care • Surviving Sepsis Campaign: International guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2008 • 急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南(2006) • 低血容量休克复苏指南(2007) • 中国重症加强治疗病房建设与管理指南(2006)
急危重症护理
说课内容
一、课程性质与作用 二、课程设计 三、教学实施 四、教学条件 五、教学效果 六、改革思路 七、单元说课
急危重症护理学--绪论 ppt课件
初步形成。
特色：a.全球性 b.院前急救由专业医师负责 c.部队
化的组织形式和快捷反应能力
17
其他欧洲国家的急诊医疗服务体系
德国急救车的标准，在当代名列前茅。车内装有心电
监测、心肺复舒、外伤处理、静脉输液等装备以及多种药
品及敷料等，还有灵敏度很高的通讯装置
1960年，德国首次派遣军用直升机参与高速公路交通
15
国外急诊医疗服务体系概括
美国医疗服务体系
20世纪50年代，开始有急救专业人员进行科学、
规范的现场救治。1966年制定两项急救法规：一项是
国家公路安全法。另一项是美国心脏协会开始提倡在
公众中普及心肺复舒初级救生术。
1973年，国会通过了加强急救医疗法案，开始
采用“911”作为全国通用的急救电话号码。
7
急救护理学的范畴
院前急救
概念：院前急救是指急、危、重症患者进入医院前的医疗救 护。
任务：现场急救和途中监护 。 意义：及时有效的院前急救，对于维持患者的生命，防止在
损伤，减轻 患者的痛苦，为进一步诊治创造条件，对提 高抢救成功率，减少致残率，均具有重要意义。
8
急救护理学的范畴
医院急诊科救护
12
急救护理学的范畴
急救医疗服务体系的完善 研究如何建立高质量、高效率的急救医疗服务体
系，大力建设和完善城市及乡村紧急呼救网络设施， 不断研究如何充实和完善已建立的紧急呼救网络设施。
13
急救护理学的范畴
急救护理的人才队伍培训和科研工作 急救护理人员的技术业务培训工作是发展我国急
救事业的一个重要方面。
事故伤员的救助
1980年起运用直升机运送患者，也称“空中救护车”。
急危重症护理学ppt课件ppt课件ppt课件
我国院前急救的组织形式
• 北京模式
• 上海模式
• 广州模式
院前急救的任务
1、对呼救患者进行现场急救和运送
院前急救原则
1、先排险后救护 2、先重伤后轻伤 3、先救治后运送 4、急救与呼救并重
院前急救物品
急诊科救治
• 定义
医院急诊科是EMSS中最重要的中间环节， 是院前急救医疗的继续，又是医院内急救 的第一线，24小时不间断地对来自院前的 各类伤、病员按照病情轻重缓急实施急症 和急救。
第二章 急诊医疗服务体系(EMSS)
• 急救医疗服务体系 是集院前急救、院内急诊科诊治、重症
监护病房救治和各专科的“生命绿色通道” 为一体的急救网络。 • 六大功能：
发现、报告、反应、现场抢救、途中监 护、转至院内救治
• 主要目标
建立一个组织机构严密，行动迅速，并 能实施有效救治的医疗组织来提供快速的、 合理的、及时的处理，将患者安全的转送 到医院，使其在医院内得到更有效的救治
突发事件
9.11恐怖事件 海啸 SARS 禽流感 矿难 火灾 车祸
西方的一位急救专家Vogt曾说过：“对一 般公民来说，最大的威胁不是家里失火， 也不是马路上的罪犯，而是不能再生死攸 关的几分钟内得到急救医疗。”
第一章 绪论
急危重症护理学—是以挽救病人生命，提高抢救
成功率，促进病人健康，减少伤残率，提高生命 质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论 为基础，研究急危重症患者抢救、护理和科学管 理的一门综合性
院前急救的重要意义
• 及时有效的院前急救，对于维持患者的生 命、防止再损伤、减轻患者的痛苦，提高 抢救成功率，减少致残率均具有极其重要 的意义.
急救的时效性
“黄金1小时”指伤后开始至伤后1小时以内的 时间。 “白金10分钟”指紧急事件发生后，无论经 过怎样的程序以送到医院急诊科或相关科室 抢救时间为起点，到医师进行紧急救治的最 初10分钟为止。
急危重症患者的护理PPT课件
发展趋势
未来，急危重症护理将更加注重早期预警、快速反应、多学科协作等方面的发 展，同时也会加强护理人员的专业培训和技能提升，以提供更加高效、专业的 护理服务。
02
急危重症患者的病情评估
生命体征的监测
01
02
03
04
体温
监测体温变化，判断有无高热 或低体温，及时采取措施控制
体温在正常范围。
脉搏
监测脉搏频率、节律和强弱， 判断心脏功能和血液循环状态
认知行为疗法
通过纠正患者的错误认知，帮助其建立正确 的疾病观念和治疗态度。
社会支持系统
鼓励患者家属、亲友参与心理护理，提供情 感支持和实际帮助。
心理护理的实践与应用
个体化心理护理
针对不同患者的性格、文化背景 和病情状况，制定个性化的心理
护理方案。
团队协作与培训
加强医护人员间的协作，提高心理 护理的专业水平，定期开展培训和 交流活动。
护理评价
定期评价护理效果，根据评价 结果调整护理计划，确保患者
得到最佳的护理服务。
03
急危重症患者的急救护理
心肺复苏术
总结词
心肺复苏术是针对心脏骤停患者的紧急抢救措施，通过胸外按压和人工呼吸恢复 患者的生命体征。
详细描述
心肺复苏术包括胸外按压、开放气道和人工呼吸三个步骤，目的是通过人工方式 建立血液循环和呼吸，以维持大脑和重要器官的氧气供应，为患者接受进一步治 疗争取时间。
特点
急危重症护理具有时间紧迫性、技术 复杂性、团队协作性等特点，需要护 理人员具备丰富的专业知识和技能， 能够迅速应对各种紧急情况。
急危重症护理的重要性
挽救生命
急危重症患者病情紧急，需要及时的诊断和治疗，而护理 服务是其中的重要环节，能够为患者提供必要的生命支持， 如心肺复苏、止血等，挽救患者的生命。
未来，急危重症护理将更加注重早期预警、快速反应、多学科协作等方面的发 展，同时也会加强护理人员的专业培训和技能提升，以提供更加高效、专业的 护理服务。
02
急危重症患者的病情评估
生命体征的监测
01
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03
04
体温
监测体温变化，判断有无高热 或低体温，及时采取措施控制
体温在正常范围。
脉搏
监测脉搏频率、节律和强弱， 判断心脏功能和血液循环状态
认知行为疗法
通过纠正患者的错误认知，帮助其建立正确 的疾病观念和治疗态度。
社会支持系统
鼓励患者家属、亲友参与心理护理，提供情 感支持和实际帮助。
心理护理的实践与应用
个体化心理护理
针对不同患者的性格、文化背景 和病情状况，制定个性化的心理
护理方案。
团队协作与培训
加强医护人员间的协作，提高心理 护理的专业水平，定期开展培训和 交流活动。
护理评价
定期评价护理效果，根据评价 结果调整护理计划，确保患者
得到最佳的护理服务。
03
急危重症患者的急救护理
心肺复苏术
总结词
心肺复苏术是针对心脏骤停患者的紧急抢救措施，通过胸外按压和人工呼吸恢复 患者的生命体征。
详细描述
心肺复苏术包括胸外按压、开放气道和人工呼吸三个步骤，目的是通过人工方式 建立血液循环和呼吸，以维持大脑和重要器官的氧气供应，为患者接受进一步治 疗争取时间。
特点
急危重症护理具有时间紧迫性、技术 复杂性、团队协作性等特点，需要护 理人员具备丰富的专业知识和技能， 能够迅速应对各种紧急情况。
急危重症护理的重要性
挽救生命
急危重症患者病情紧急，需要及时的诊断和治疗，而护理 服务是其中的重要环节，能够为患者提供必要的生命支持， 如心肺复苏、止血等，挽救患者的生命。
急危重症护学——第三章ppt课件
5
二、急诊科的设置： （一）基础设施与布局： 1、预检分诊室： 2、抢救室： 3、诊察室： 4、清创室或 急诊手术室： 5、治疗室： 6、观察室： 7、ICU： 8、隔离室： 9、洗胃室：
6
二、急诊科的设置： （一）基础设施与布局： 1、预检分诊室： 2、抢救室： 3、诊察室： 4、清创室或 急诊手术室： 5、治疗室： 6、观察室：
基本设备：中心供氧，中心负压，中心正压，足够强大 的稳压器，多功能病床，足够的多功能插座，微量 输液泵，微量注射泵，输液瓶悬吊装置，多参数监 护系统，气管插管箱（喉镜、插管嵌、硅油、各种 型号的气管插管、手套等），手动辅助换气囊，呼 吸机（包括转运呼吸机），雾化系统，监护系统， 心电图机，电复律器，临时起搏器（血管鞘，临时 起搏电极），纤维支气管镜，冰机，CRRT系统。 特殊设备：IABP，小C臂，B超，NO吸入装置，血透机， CT机
13
第三节
急诊护理工作
有关部门
一、护理工作特点：急 忙 杂 二、护理工作流程：接诊→分诊→处理
医务科 病人 急诊科接 诊、分诊
重大抢救 危重急诊， 立即抢救
涉及法 律问题 分专科急 诊就诊 留观与护理
专科会诊 辅助检查
ICU 监护
急诊手术 及护理
住院专科病 房护理转科
离院
14
第三节
急诊护理工作
二、护理工作流程： （一）接诊：接诊是指医护人员对到达医院急诊科的病人 , 以最短的时限、最熟练的医学技巧,对病情有一个较明 确的判断。
二、急诊科的设置： （一）基础设施与布局： 1、预检分诊室： 2、抢救室： 3、诊察室： 4、清创室或 急诊手术室： 5、治疗室： 6、观察室： 7、ICU： 8、隔离室： 9、洗胃室：
二、急诊科的设置： （一）基础设施与布局： 1、预检分诊室： 2、抢救室： 3、诊察室： 4、清创室或 急诊手术室： 5、治疗室： 6、观察室： 7、ICU： 8、隔离室： 9、洗胃室：
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二、急诊科的设置： （一）基础设施与布局： 1、预检分诊室： 2、抢救室： 3、诊察室： 4、清创室或 急诊手术室： 5、治疗室： 6、观察室：
基本设备：中心供氧，中心负压，中心正压，足够强大 的稳压器，多功能病床，足够的多功能插座，微量 输液泵，微量注射泵，输液瓶悬吊装置，多参数监 护系统，气管插管箱（喉镜、插管嵌、硅油、各种 型号的气管插管、手套等），手动辅助换气囊，呼 吸机（包括转运呼吸机），雾化系统，监护系统， 心电图机，电复律器，临时起搏器（血管鞘，临时 起搏电极），纤维支气管镜，冰机，CRRT系统。 特殊设备：IABP，小C臂，B超，NO吸入装置，血透机， CT机
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第三节
急诊护理工作
有关部门
一、护理工作特点：急 忙 杂 二、护理工作流程：接诊→分诊→处理
医务科 病人 急诊科接 诊、分诊
重大抢救 危重急诊， 立即抢救
涉及法 律问题 分专科急 诊就诊 留观与护理
专科会诊 辅助检查
ICU 监护
急诊手术 及护理
住院专科病 房护理转科
离院
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第三节
急诊护理工作
二、护理工作流程： （一）接诊：接诊是指医护人员对到达医院急诊科的病人 , 以最短的时限、最熟练的医学技巧,对病情有一个较明 确的判断。
二、急诊科的设置： （一）基础设施与布局： 1、预检分诊室： 2、抢救室： 3、诊察室： 4、清创室或 急诊手术室： 5、治疗室： 6、观察室： 7、ICU： 8、隔离室： 9、洗胃室：
急危重症护理学(ICU) ppt课件
1. 综合性ICU (general ICU)、 2 . 专科ICU ：
CCU 冠心病 ICU (coronary heart disease care unit) RCU 呼吸系统疾病 ICU (respiratory disease care unit) CPICU 心肺重症监护治疗病房 CSICU 心脏外科重症监护治疗病房 NSICU 神经外科重症监护治疗病房 UICU 危重肾病重症监护治疗病房 IICU 婴幼儿重症监护治疗病房 3 .部分综合性ICU ECU 急诊ICU (emergency care unit) PICU 儿科ICU (pediatric ICU) SICU 外科ICU (surgical ICU)
• 呼吸机、除颤器、输液泵、注射泵、起搏器、主动 脉内球囊反搏器、血液净化仪、麻醉机、中心供氧、 中心吸引装置、体外膜式肺氧合(ECMO)装 。
ppt课件
14
监护仪
• 心功能监测系统
ppt课件
15
心电图机
ppt课件
16
便携式血气电解质肾功检验仪
ppt课件
17
呼吸机
ppt课件
18
除颤器
ppt课件
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
ICU概述
• 1970年，美国危重病医学学会(Society of critical care medicine)。
美国1961年麻省总医院RICU一年就治疗400例 病人。
50年代，体外循环下心内直视手术的成功为现 代ICU的建立提供了客观需要。
CCU 冠心病 ICU (coronary heart disease care unit) RCU 呼吸系统疾病 ICU (respiratory disease care unit) CPICU 心肺重症监护治疗病房 CSICU 心脏外科重症监护治疗病房 NSICU 神经外科重症监护治疗病房 UICU 危重肾病重症监护治疗病房 IICU 婴幼儿重症监护治疗病房 3 .部分综合性ICU ECU 急诊ICU (emergency care unit) PICU 儿科ICU (pediatric ICU) SICU 外科ICU (surgical ICU)
• 呼吸机、除颤器、输液泵、注射泵、起搏器、主动 脉内球囊反搏器、血液净化仪、麻醉机、中心供氧、 中心吸引装置、体外膜式肺氧合(ECMO)装 。
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监护仪
• 心功能监测系统
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心电图机
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便携式血气电解质肾功检验仪
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呼吸机
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除颤器
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• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
ICU概述
• 1970年，美国危重病医学学会(Society of critical care medicine)。
美国1961年麻省总医院RICU一年就治疗400例 病人。
50年代，体外循环下心内直视手术的成功为现 代ICU的建立提供了客观需要。
急危重患者护理常规ppt
心理护理还包括对患者进行情感支持和关怀，增强患者 的信心和勇气，提高患者的治疗依从性。
心理护理还包括对患者进行心理教育和指导，帮助患者 更好地理解和应对自己的病情。
心理护理还包括对患者进行家庭和社会支持，帮助患者 更好地融入家庭和社会。
03 急危重患者的病 情监测
生命体征监测
体温
监测患者的体温变化， 判断是否有感染、应激
和处理病情变化。
专业护理还包括根据患者的病 情和医生的建议，制定个性化
的护理计划和措施。
专业护理还包括对患者的治疗 进行管理和监督，确保治疗的
有效性和安全性。
专业护理还包括对患者的病情 状况和自身认知情况进行了解 和评估，以便更好地进行护理
。
心理护理
心理护理包括对患者进行心理疏导和支持，帮助患者缓 解紧张、焦虑等不良情绪。
反应等。
脉搏
观察脉搏的频率、节律 和强弱，判断心脏功能
和血液循环状态。
呼吸
监测呼吸的频率、深度 和节奏，判断是否存在 呼吸困难或呼吸衰竭。
血压
监测血压的变化，了解 循环系统的状况，判断 是否有休克或低血压。
病情变化监测
意识状态
观察患者的意识状态，判断是 否有昏迷、嗜睡或意识模糊等
情况。
皮肤颜色与温度
操作规范
应制定严格的操作规范，包括急救技 术操作、急救药物使用等，确保在紧 急情况下能够准确无误地进行救治。
急救过程中的沟通与协作
沟通
在急救过程中，医护人员应保持冷静、沉着，及时沟通信息，确保救治工作的 顺利进行。
协作
在急救过程中，医护人员应密切协作，分工明确，确保救治工作的效率和质量 。同时，应加强与其他医疗机构的协作，共同提高救治水平。
心理护理还包括对患者进行心理教育和指导，帮助患者 更好地理解和应对自己的病情。
心理护理还包括对患者进行家庭和社会支持，帮助患者 更好地融入家庭和社会。
03 急危重患者的病 情监测
生命体征监测
体温
监测患者的体温变化， 判断是否有感染、应激
和处理病情变化。
专业护理还包括根据患者的病 情和医生的建议，制定个性化
的护理计划和措施。
专业护理还包括对患者的治疗 进行管理和监督，确保治疗的
有效性和安全性。
专业护理还包括对患者的病情 状况和自身认知情况进行了解 和评估，以便更好地进行护理
。
心理护理
心理护理包括对患者进行心理疏导和支持，帮助患者缓 解紧张、焦虑等不良情绪。
反应等。
脉搏
观察脉搏的频率、节律 和强弱，判断心脏功能
和血液循环状态。
呼吸
监测呼吸的频率、深度 和节奏，判断是否存在 呼吸困难或呼吸衰竭。
血压
监测血压的变化，了解 循环系统的状况，判断 是否有休克或低血压。
病情变化监测
意识状态
观察患者的意识状态，判断是 否有昏迷、嗜睡或意识模糊等
情况。
皮肤颜色与温度
操作规范
应制定严格的操作规范，包括急救技 术操作、急救药物使用等，确保在紧 急情况下能够准确无误地进行救治。
急救过程中的沟通与协作
沟通
在急救过程中，医护人员应保持冷静、沉着，及时沟通信息，确保救治工作的 顺利进行。
协作
在急救过程中，医护人员应密切协作，分工明确，确保救治工作的效率和质量 。同时，应加强与其他医疗机构的协作，共同提高救治水平。
急危重症护理学第三版课件
急危重症护理学第三版课件•急危重症护理学概述•急危重症患者的病情评估•急救护理技术•重症患者的护理•急危重症患者的转运与护理•急危重症护理的伦理与法律责任01CATALOGUE急危重症护理学概述急危重症护理学是一门专门针对急危重症患者进行快速、专业、高效的护理的学科。
定义以患者为中心，强调时间就是生命，要求护理人员具备高度的专业素养和技能水平。
特点定义与特点对于急危重症患者，及时的抢救和护理能够显著提高救治成功率，挽救患者生命。
挽救生命提高生存质量缓解家属压力专业的护理能够减少并发症，加速患者康复，提高患者的生存质量。
专业的护理人员能够给予家属心理支持和专业指导，缓解家属的焦虑和压力。
030201急危重症护理的重要性急危重症护理学起源于二战时期的战场救护，经过几十年的发展，逐渐形成了一门独立的学科。
历史回顾随着医学技术的进步，急危重症护理学将更加注重多学科协作、高科技应用和人性化服务。
发展趋势未来，急危重症护理学将更加注重预防和康复，提高全民健康水平。
未来展望急危重症护理的历史与发展02CATALOGUE急危重症患者的病情评估生命体征的监测监测患者的体温变化，判断是否存在感染、中枢神经系统功能障碍等问题。
观察脉搏的频率、节律和强弱，了解心脏功能和血液循环状态。
监测呼吸频率、节律和深度，判断是否存在缺氧、呼吸衰竭等情况。
测量血压，了解循环系统的功能和血管状态，判断是否存在休克、高血压等问题。
体温脉搏呼吸血压格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估患者的意识状态，包括睁眼、语言和运动反应，分数越低表明病情越严重。
急性生理与慢性健康评分（APACHE II）综合评估患者的生理状态、疾病严重程度和预期死亡率。
简明病伤严重度评分（SIRS）评估患者全身炎症反应综合征的严重程度，包括体温、呼吸、心率、白细胞计数等方面的指标。
病情严重度评估根据患者的病情和护理需求，确定护理问题，如气体交换受损、清理呼吸道无效等。
护理诊断与护理措施护理诊断03CATALOGUE急救护理技术心肺复苏术总结词心肺复苏术是紧急情况下挽救生命的关键技术，需要熟练掌握。
急危重症护理学.人卫版PPT课件
问最近一次经期时间； E ( Event surrounding this incident)：围绕患病前后情况，如询问“是
什么令你不适？”。
.
16
2）OLDCART:亦为英文单词首字母组成的单词，用于评估各种不适症
4．Ⅳ级-次紧急( semiurgent)：急性发病但病情、生命体征稳定，预
计没有严重并发症，可等待就诊，必要时给予治疗，患者等待时间以
不超过2小时为宜。例如：轻度呼吸困难（SpO2正常，呼吸频率＜20 次／分）、无症状的高血压、非严重的骨折／脱位、呕吐／腹泻（无
脱水）、严重扭伤、持续发热（>5天）等。如应用颜色标识为绿色。
3. Ⅲ级-非紧急(nonurgent)： 患者常患有一般急症或轻度不适，需 要常规处理，无生命危险可等待就诊。例如：上呼吸道感染、皮疹等 。如应用颜色标识为绿色。
.
10
【五级（V级）分类】
1．Ⅰ级-危殆( critical) ： 生命体征极不稳定，如得不到紧急救治，有 生命危险。须立即将患者送到抢救室进行抢救与治疗。例如：心搏呼 吸骤停、严重创伤／多发伤伴大出血或低血容量性休克等。如应用颜 色标识为红色。
.
12
5．Ⅴ-非紧急(nonurgent)：
轻症，病情、生命体征稳定，预计病情不会加重，可安 排患者在急诊候诊区等候，但等候时间以不超过4小时为宜 ，必要时给予治疗。病情允许亦可介绍患者到普通门诊就诊 。例如：失眠、便秘、皮疹、尿路感染等。如应用颜色标识 为蓝色。
.
13
注 意 ！！！
五级分类分诊要求分诊护士具备急诊工作 相关的资历、专科知识以及问诊、体检、沟 通技能。急诊科要定期对分诊护士进行分诊 相关规定等方面的培训、评价和考核。同时 加强对外宣传分诊制度。
什么令你不适？”。
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2）OLDCART:亦为英文单词首字母组成的单词，用于评估各种不适症
4．Ⅳ级-次紧急( semiurgent)：急性发病但病情、生命体征稳定，预
计没有严重并发症，可等待就诊，必要时给予治疗，患者等待时间以
不超过2小时为宜。例如：轻度呼吸困难（SpO2正常，呼吸频率＜20 次／分）、无症状的高血压、非严重的骨折／脱位、呕吐／腹泻（无
脱水）、严重扭伤、持续发热（>5天）等。如应用颜色标识为绿色。
3. Ⅲ级-非紧急(nonurgent)： 患者常患有一般急症或轻度不适，需 要常规处理，无生命危险可等待就诊。例如：上呼吸道感染、皮疹等 。如应用颜色标识为绿色。
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【五级（V级）分类】
1．Ⅰ级-危殆( critical) ： 生命体征极不稳定，如得不到紧急救治，有 生命危险。须立即将患者送到抢救室进行抢救与治疗。例如：心搏呼 吸骤停、严重创伤／多发伤伴大出血或低血容量性休克等。如应用颜 色标识为红色。
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5．Ⅴ-非紧急(nonurgent)：
轻症，病情、生命体征稳定，预计病情不会加重，可安 排患者在急诊候诊区等候，但等候时间以不超过4小时为宜 ，必要时给予治疗。病情允许亦可介绍患者到普通门诊就诊 。例如：失眠、便秘、皮疹、尿路感染等。如应用颜色标识 为蓝色。
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注 意 ！！！
五级分类分诊要求分诊护士具备急诊工作 相关的资历、专科知识以及问诊、体检、沟 通技能。急诊科要定期对分诊护士进行分诊 相关规定等方面的培训、评价和考核。同时 加强对外宣传分诊制度。
院前急救(急危重症护理学)幻灯片课件
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现状与发展
1.急救法律体系尚未定型。 第一阶段：改革开放前，拉起来就跑 2.急救指挥联动体制尚未形成 第二阶段： 20世纪末，多种运作模式共存 3.信息联络尚待进一步完善 第三阶段： 2003年非典（SARS）爆发，院 4.车载仪器设备水平不一 前急救迅猛发展
8
三、院前急救的工作模式
一、国外： 1.英美模式： •2. 以“急”字当先 欧洲模式 简单仪器和急救员 ••以“救”字当先 ••仪器设备齐全和经验非富的医生 快速反应（6分钟）、紧急运输 ••短时间内把“医院”送给患者把最好的急救 统一急救电话，消防警察急救医疗体系联动 医生送到急救现场 • 二次转运 •专用医疗急救电话 美国、英国、澳大利亚 ••避免二次转运
是对急重危伤病员进行入院以前所 进行的医疗救护，包括对伤员的现场医 疗救护、转运及途中监护。 即病人在发病或受伤开始到医院就 医之前这一段的救护。是急救服务体系 的首要环节和重要的基础部分，是衡量 地区急救水平的标志。
3
第一节 概述
院外急救的特点与原则 院外急救的现状与发展
院外急救的工作模式
4
急救场所走出医院到第一现场救护, 急危重症患者在发病初期得到及时有效 的救治，挽救生命、减少再损伤、为院 内救治争取时间和条件，降低伤残率和 死亡率。 10-20分钟 白金时间 1小时 黄金时间 6小时 白银时间 >6小时 白布单时间
1.保障救护人员和现场伤员的安全
2.去除危险因素后再救命
12
二、病情评估： 1. 判断伤病员的清醒程度 轻拍、呼唤 2.判断伤员的气道是否通畅： 保障气道通畅是呼吸的必要条件 3.判断伤员是否有呼吸：10秒内完成 一看—胸廓起伏 二听—呼吸音是否存在 三感觉—有无气流感 4）判断伤员是否有脉搏：感觉大动脉搏动 SBp＜80mmHg,桡动脉搏动消失； 13 SBp＜70mmHg颈动脉搏动消失；
现状与发展
1.急救法律体系尚未定型。 第一阶段：改革开放前，拉起来就跑 2.急救指挥联动体制尚未形成 第二阶段： 20世纪末，多种运作模式共存 3.信息联络尚待进一步完善 第三阶段： 2003年非典（SARS）爆发，院 4.车载仪器设备水平不一 前急救迅猛发展
8
三、院前急救的工作模式
一、国外： 1.英美模式： •2. 以“急”字当先 欧洲模式 简单仪器和急救员 ••以“救”字当先 ••仪器设备齐全和经验非富的医生 快速反应（6分钟）、紧急运输 ••短时间内把“医院”送给患者把最好的急救 统一急救电话，消防警察急救医疗体系联动 医生送到急救现场 • 二次转运 •专用医疗急救电话 美国、英国、澳大利亚 ••避免二次转运
是对急重危伤病员进行入院以前所 进行的医疗救护，包括对伤员的现场医 疗救护、转运及途中监护。 即病人在发病或受伤开始到医院就 医之前这一段的救护。是急救服务体系 的首要环节和重要的基础部分，是衡量 地区急救水平的标志。
3
第一节 概述
院外急救的特点与原则 院外急救的现状与发展
院外急救的工作模式
4
急救场所走出医院到第一现场救护, 急危重症患者在发病初期得到及时有效 的救治，挽救生命、减少再损伤、为院 内救治争取时间和条件，降低伤残率和 死亡率。 10-20分钟 白金时间 1小时 黄金时间 6小时 白银时间 >6小时 白布单时间
1.保障救护人员和现场伤员的安全
2.去除危险因素后再救命
12
二、病情评估： 1. 判断伤病员的清醒程度 轻拍、呼唤 2.判断伤员的气道是否通畅： 保障气道通畅是呼吸的必要条件 3.判断伤员是否有呼吸：10秒内完成 一看—胸廓起伏 二听—呼吸音是否存在 三感觉—有无气流感 4）判断伤员是否有脉搏：感觉大动脉搏动 SBp＜80mmHg,桡动脉搏动消失； 13 SBp＜70mmHg颈动脉搏动消失；
急危重症患者的护理PPT课件
17
8、皮肤黏膜〔S〕：
皮肤苍白、四肢湿冷提示休克；
皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧 ；
皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、 溶血性或者阻塞性黄疸所致；
皮肤黏膜广泛出血说明凝血机 能障碍，提示发生了 DIC〔全身 弥漫性血管内凝血〕。
18
生命八征〔2〕
5
6
7
8
2
3
19
三、急危重症的处理技巧
20
急危重症的医学专业特点
9
二、急危重症的快速识别 要点——生命“八征〞
〔T、P、R、BP，C、A 、U、S〕
10
通过对生命“八征〞的重点体格 检查，来快速识别病人是否属于急危 重症——T、P、R、BP，
C、A、U、S。 1、体温〔T〕：
正常值为 36 ~ 37℃； 体温超过 37℃称为发热， 低于 35℃称为低体温。
11
36
10.发现传染病应及时做好消毒隔离和传 染病报告。
11.凡涉及法律、刑事纠纷的患者，在抢 救的同时应及时向有关部门报告。
12.手术患者应做好术前皮肤准备及药物 过敏试验，做好记录，通知手术室。
13.凡转科、转院的垂危患者应做好护送 及交接工作。
37
小结
通过对所谓生命“八征〞〔包括 T 、P、R、BP，C、A、U、S〕的 重点体格检查，来快速识别病人是 否属于常见急危重症的“六衰〞范 畴。
睁眼工程 评分
自主睁眼 4
呼唤睁眼 3
疼痛刺激睁眼 2
无反响
1
无法评价 C
16
6、瞳孔〔A〕： 正常直径 3~5毫米，双侧等大等
圆，对光反响灵敏； 瞳孔散大并固定提示心跳停顿，
瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒，而 一大一小为脑疝形成。 7、尿量〔U〕：
8、皮肤黏膜〔S〕：
皮肤苍白、四肢湿冷提示休克；
皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧 ；
皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、 溶血性或者阻塞性黄疸所致；
皮肤黏膜广泛出血说明凝血机 能障碍，提示发生了 DIC〔全身 弥漫性血管内凝血〕。
18
生命八征〔2〕
5
6
7
8
2
3
19
三、急危重症的处理技巧
20
急危重症的医学专业特点
9
二、急危重症的快速识别 要点——生命“八征〞
〔T、P、R、BP，C、A 、U、S〕
10
通过对生命“八征〞的重点体格 检查，来快速识别病人是否属于急危 重症——T、P、R、BP，
C、A、U、S。 1、体温〔T〕：
正常值为 36 ~ 37℃； 体温超过 37℃称为发热， 低于 35℃称为低体温。
11
36
10.发现传染病应及时做好消毒隔离和传 染病报告。
11.凡涉及法律、刑事纠纷的患者，在抢 救的同时应及时向有关部门报告。
12.手术患者应做好术前皮肤准备及药物 过敏试验，做好记录，通知手术室。
13.凡转科、转院的垂危患者应做好护送 及交接工作。
37
小结
通过对所谓生命“八征〞〔包括 T 、P、R、BP，C、A、U、S〕的 重点体格检查，来快速识别病人是 否属于常见急危重症的“六衰〞范 畴。
睁眼工程 评分
自主睁眼 4
呼唤睁眼 3
疼痛刺激睁眼 2
无反响
1
无法评价 C
16
6、瞳孔〔A〕： 正常直径 3~5毫米，双侧等大等
圆，对光反响灵敏； 瞳孔散大并固定提示心跳停顿，
瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒，而 一大一小为脑疝形成。 7、尿量〔U〕：
急危重症护理学 PPT课件
第一节
急危重症护理学的起源与发展
急危重症护理学是与适于急诊医 学及危重症医学同步建立和成长起来 的，在我国它经历了急诊护理学、急 救护理学、急危重症护理学等名称上 的不断演变，涵义也得到了极大的拓 展，目前主要研究包括急诊和急危重 症护理领域的理论、知识及技术，已 成为护理学科的一个主要专业。
一、国际急危重症护理学
诊护士资格认证考试。
日本在1995年正式开始进行急诊护理专家的资质认证。英国、 瑞典、奥地利、丹麦等国家对急救和危重症护士的资质认证也有各
自的要求，待遇也优于普通护士。
为了保证护理工作质量，这些国家还对证书的有效期做了具
体规定。如美国急诊和危重症护士执照有效期通常为5年，在此
期间必须要争取继续教育学分来保持执照的有效性，否则执照会 被取消或被迫重新参加资格考试。日本护理学会及临床护理专家、
与国外相比，我国急危重症医学及护理学成为独立学科较晚， 但在院前急救、院内急诊、危重症救治乃至灾害救援等方面发挥 着越来越重要的药的作用。1983年，急诊医学被卫生部和教育部 正式承认为独立学科。1985年，国家学位评定委员会正式批准设 置急诊医学研究生点。此后中华医学会急诊医学、重症医学及灾 害医学分会相继成立，中华护理学会也分别成立了门急诊护理和 危重症护理专业委员会。1988年，第二军医大学开设了国内第一 门《急救护理学》课程。此后，国家教育部将《急救护理学》确 定为护理学科的必修课程，中华护理学会及护理教育中心设立了 多个培训基地并多次举办了急危重症护理学习班，培训了大量急 危重症护理人员，特别是急危重症护理理论不单纯局限于人的生 理要求，而是着眼于人的整体生理、心理、病理、社会、精神要 求，将现代急危重症护理观、急危重症护理技术由医院内延伸到 现场、扩展到社会，更是一大进步。
急危重ppt课件
出血可能由外伤、消化系统疾病、血液系统疾病等多种 原因引起。
治疗出血需要止血、补充血容量、治疗原发病等措施。
心率失常
心率失常是指心脏跳动的节律 或频率异常，表现为心慌、胸
闷、头晕等症状。
心率失常可能由多种原因引起 ，如心肌缺血、心肌炎、先天
性心脏病等。
心率失常可能导致心力衰竭和 猝死，危及生命。
治疗心率失常需要针对不同病 因采取相应的治疗措施，如药 物治疗、手术治疗等。
急危重ppt课件
目录
• 急危重概述 • 急危重疾病的处理原则 • 急危重疾病的常见症状与表现 • 急危重疾病的预防与控制 • 急危重疾病的治疗与护理
01
急危重概述
定义与特点
定义
急危重是指病情紧急、危重，需 要立即采取紧急救治措施的疾病 或状况。
特点
病情严重、进展迅速、并发症多 ，如不及时处理，可能导致生命 危险。
护理措施
急危重疾病的护理措施包括监测 病情变化、保持呼吸道通畅、维 持生命体征稳定、预防并发症等
。
护理人员需要具备丰富的专业知 识和技能，能够及时发现和处理
病情变化，确保患者安全。
护理过程中需要加强与患者及其 家属的沟通，做好心理护理和生 活护理，提高患者的舒适度和康
复信心。
康复训练
康复训练是急危重疾病治疗的 重要环节之一，可以帮助患者 恢复身体功能和日常生活能力 。
预后不良
急危重可能导致患者预后不良，甚 至死亡。
02
急危重疾病的处理原则
紧急处理
紧急处理
及时用药
在急危重疾病发生时，应立即采取紧 急措施，包括止血、保持呼吸道通畅 、防止休克等，以挽救患者的生命。
根据诊断结果，应及时给予患者必要 的药物治疗，控制病情发展，缓解症 状。
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• 我国院前急救主要模式
独立型
院前型
依托型
指挥型
二、医医院院急诊急科诊（科h救osp治ital emergency
department） 医院急诊科是EMSS中最重要的
中间环节，是院前急救医疗的继续，又是医院内 急救的第一线，24小时不间断地对来自院前的各 类伤、病员按照病情的轻重缓急实施急诊或急救。 此外，还经常承担各种类型灾害事故的紧急救护 任务。
20世纪50年代 北欧脊髓灰质炎大流行，“铁肺”----最早的“监
护病房”
20世纪60年代后期 真正的ICU，现代仪器集中
二、我国急危重症护理学的起源与发展
早期急诊只是医院门诊的 一个部门，直到上世纪80年代 卫生颁发“加强城市急救工 作”、“城市医院急诊室建立” 的文件后，北京、上海等地才 相继成立了急诊室、急诊科和 急救中心，开创了我国急危重 症护理学的初级阶段。
第一章 急危重症护理学概述
一、国1际854急-1危856重年的症克护里理米学亚战的争起期源间，与前发线展的英国
伤病员死亡率高达42%以上，南丁格尔（F. Nightingale）率领38名护士前往战地救护，使死亡率 下降到2%，这充分说明了护理工作在抢救危重伤病员 的重要作用。在救护伤员的过程工作中，南丁格尔首 次阐述了在医院手术室旁设立术后患者恢复病房的优 点。此后随着急诊和危重症医学实践日益受到重视， 急救护理得到了进一步发展，并出现了危重症护理的 雏形。
5.普及急救知识
院前急救的转运模式
通讯、运输和医疗（急救技术）被认为是院前急救 的三大要素。
国际院前急救主要有美-英模式和法-德模式，我国 主要借鉴法-德模式，即院前急救包括急救小组现场 治疗、送院继续治疗，医疗小组由专业的急救医生、 护士、驾驶员等人组成，急救内容不仅仅限于对症 治疗，还包括药物治疗等。
目前各级医院已经普遍设立了急诊科，以 急救中心及急救站为主体的院前急救网络 也已建立
国家教育部将《急救护理学》确定为护理 学科的必修课程
第一章 急危重症护理学概述
第二节 急危重症护理学培训及其资格认证 一、国内外急危重症护士培训 二、国内外急危重症护士资格认证
一、国内外急危重症护士培训
国外：认为急危重症护理人员除了 需要正规教育外，还需要经过若 干年实践磨炼和一定时间的继续 教育，才能逐渐成熟并充当技术 骨干力量。
国内：对急危重症专科护士的培训 主要以在职教育为主，安排急诊 和危重症抢救经验较为丰富的教 师授课，培训内容主要包括理论 教学与临床实践。
二、国内外急危重症护士资质认证
国外（美国）：①具有护理学士学位 ②取得注册护士资格 ③有急诊护理工作经历 ④参加急诊护士学会举办的急救护
理核心课程学习并通过急诊护士资格认证考 试。 国内：我国的急危重症专科护士资格认证尚处 在尝试阶段，没有统一的资格认证标准。
一、 院前急救
及时有效的院前急救，对于维持患者的生命、 防止再损伤、减轻患者痛苦，提高抢救成功率， 减少致残率，均具有及其重要的意义。
其组织结构可以是一个独立的医疗单位，也可 以依附在一座综合性医院中。
有效的院前急救组织具备的条件
1）用最短的反应时间快速到达患者身边，根据具体 病情转送到合适医院。
医院急诊科的任务
（一）急诊急救 凡是因疾病急性发作、创伤和异物进入人体体
内造成痛苦、甚至生命处于危险状态的患者，均属 急诊科就诊范围，应予紧急处理。
1）急救 对各种急危重症患者的诊治、
抢救、留院观察工作（急诊科首要任务）2）来自诊 暂不危及生命而病情紧急或遭
受痛苦需要及时诊治的患者
医院急诊科的任务
第一章 急危重症护理学概述
急危重症护理学是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促
进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学 科学、护理学专业理论为基础，研究急危重症患者抢救、护理 和科学管理的一门综合性应用学科。
第一节 急危重症护理学的起源与发展 一、国际急危重症护理学的起源与发展 二、我国急危重症护理学的起源与发展
2.突发公共卫生事件或灾害性事故放生时的紧急救援
3.执行特殊任务时的救护值班 特殊任务指当地的大型集
会、重要会议、国际比赛、外国元首来访等救护值班。 4.通讯网络的中的枢纽任务 通讯网络由三方面组成:一
是市民和急救中心的联络；二是中心与救护车、急救医院的联 络；三是中心与上级领导、卫生行政部门和其他救灾系统的联 络。
第二章 急救医疗服务体系的组成与管理
第一节 急救医疗服务体系的组成
一、急救医疗服务体系的组成
急救医疗服务体系（emerengcy medicai service system,EMSS)
急诊医疗服务体系是集院前急救、院内急诊科 救治、重症监护病房（ICU）救治和个专科“生命绿色 通道”为一体的救治网络即院前急救负责现场急救和途 中救护，急诊科和ICU负责院内救护，它既适合于平时 的急诊医疗工作，也适合于大型灾害或意外事故的急救。
2）给患者最大可能的院前医疗救护。
3）平时能满足该地区院前急救需求，灾害事件发生 时应急能力强。
4）合理配备和有效使用急救资源，获取最佳的社会、 经济效益。
院前急救的任务
1.平时对呼救患者的院前急救（主要、经常性） 呼救病人分为两种类型：一是短时间内有生命危险 的患者，称为危重患者或急救患者，抢救目的在于 挽救患者生命或维持其生命体征；二是病情紧急， 短时间内尚无生命危险者，称为急救患者，现场处 理目的在于稳定病情、减轻患者在运送过程中的痛 苦和避免并发症的发生。
（二）教学培训 （三）科研 （四）接受上级领导指派的临时救治任务
二、急救医疗服务体系
第二章 急救医疗服务体系的组成与管理
第二节 急救医疗服务体系的管理 （一）院前急救 （二）医院急诊科救治 （三）重症监护
三
院前急救
环
理
论
急诊科救治
重症监护
一、 院前急救
n 院前急救（prehospital emergrncy care） 院前急救是指在医院之外的环境中对各种危及生 命的急症、创伤、中毒、灾害事故等伤病者进行 现场救护、转运即途中监护的统称，即在患者发 病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。