危重症护理PPT课件
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危重症患者的护理PPT课件
THANKS
感谢观看
02
指导家属学会管理自己的情绪，避免在患者面前表现出过度焦
虑或悲伤。
合作与参与
03
鼓励家属积极参与患者的护理工作，与医护人员建立良好的合
作关系。
康复训练计划制定和执行
个性化计划
根据患者的具体情况 和需求，制定个性化 的康复训练计划。
循序渐进
遵循由易到难、由简 到繁的原则，逐步增 加训练难度和强度。
护理人员培训和教育
通过组织培训班、研讨会等活动，我们提高了护理人员的专业技能和知 识水平，使他们能够更好地应对危重症患者的护理工作。
03
患者满意度提升
通过优化护理流程、改善护理环境等措施，我们提高了患者对护理工作
的满意度，增强了他们对医护人员的信任感。
未来发展趋势预测
智能化护理技术的应用
随着人工智能、大数据等技术的不断发展，未来危重症患者的护理将更加智能化。例如， 利用智能设备对患者进行实时监测和预警，提高护理的准确性和效率。
呼吸系统评估
观察患者的呼吸频率、深 度、节律，评估呼吸功能 及是否存在呼吸困难等问 题。
循环系统评估
了解患者的心率、心律、 心音及外周循环情况，评 估心脏功能及血液循环状 态。
护理问题识别
01 识别潜在并发症
根据患者的病情及生命体征，预测可能出现的并 发症，如感染、压疮、深静脉血栓等。
02 识别营养问题
使用压疮风险评估工具， 定期评估患者的压疮风险 。
03 保持皮肤清洁干燥
保持患者皮肤清洁干燥，
避免潮湿和污染。
02 合理使用减压装置
根据患者情况，合理使用 减压床垫、减压贴等减压 装置。
04 加强营养支持
危重症护理PPT课件
气切术后48小时内切忌更换导管，24 小时调整固定带一次，以固定带与病 人颈部刚能插入两指为佳，应将插管 深度记录在固定带上，固定带打死结， 气切套管建议在无感染的情况下3个星 期换一次。
● 导管突然脱出的处理：
完全拔出导管，并用氧气面罩在气 切部位和面部给病人吸氧，并做好护 理记录，不能将导管重新推回。
●治疗设备 输液泵 注射泵 呼吸机 心脏除颤器 临时心脏起搏器 主动脉内球囊反搏装置 血液净化装置 麻醉机等
●ICU每个病床床头前应安置氧气、负 压吸引、压缩空气等插头装置。并安 装多功能电源插座和床头灯。应设有 应急照明灯。同时还应有紫外线消毒 灯。电源的插孔要求是多功能的。每 张床位的电源插孔不应少于20个，并 配有电源自动转换装置。
● 急性上消化Байду номын сангаас出血
＊应做好出血量的评估，并判断是否继续
出血，抢救时应迅速建立三条静脉通路， 其中一条用于快速补液，第二条用于应用 血管活性药物，第三条用于推针等急救。
● 血液动力学监测
＊无创血压监测时袖带的宽度必须大于
肢体直径的20%，中心静脉压监测时 调零的标准是心主动脉窦的位置或者 锁骨中线第四肋间。
● 神经科重症病人的监护
＊意识状态方面昏迷时有眼球浮动的为浅昏迷，
深昏迷时所有反射均消失。蛛网膜下腔出血病人 首次出血死亡率为25%，再出血一般发生在一 周内。格林巴利综合征病人应尽可能管理呼吸。
●心肺复苏
＊心肺复苏时按压通气5个周期重新评估，开放
气道应注意： 1、清除异物应干净。 2、开放过程中应避免人为的气道狭窄或不通畅。 3、胸部不能受压。 4、如无法开放气道应争取其他机械方法。
危重症护理
危重症护理概述
主讲：郭英霞
危重病人的护理及抢救技术-PPT课件
操作步骤
C 心脏按压
判断病情
A 开放气道
求助呼救
B 人工呼吸
整理记录
安置体位
效果判断
·迅速判断＜10s ·突然意识丧失：轻摇、轻拍、呼喊病人无反 应 ·颈动脉搏动消失（触摸喉结旁开1～2㎝，胸
锁乳突肌前缘凹陷处）
判断病情
迅速去枕平卧于硬板床或地 面。若病人卧于软床上，肩背下 须垫胸外心脏按压木板，头后仰， 头颈躯干平直，无扭曲，双手放 于躯干两侧。
四洛五可六利多
七多八阿九西地
十尿一去地氨钙
1.盐酸肾上腺素2.异丙肾上腺素3.阿托品
4.洛贝林5.可拉明（尼可刹米）6.利多卡因7.多 巴胺8.阿拉明：抗休克9.西地兰10.速尿11.去甲 肾上腺素12地塞米松13.氨茶碱14葡萄糖酸钙
二、常用抢救技术
(一) 心肺复苏基本生命支持术 (二) 氧气吸入法 (三) 吸痰法 (四) 洗胃法 (五) 人工呼吸器使用法
考点二：氧气吸入法
1.缺氧程 度的判断
2.氧气成份、 氧浓度和氧 流量的换算 方法
3.氧气筒内 氧气可供 时数计算 公式
4.供氧装置
5. 吸氧法
氧气吸入法
是常用的抢救措施之一，是指通 过给氧提高病人的动脉血氧分压 （PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2） ，预防和纠正各种原因引起的缺氧状 态。
1.缺氧程度判断
2.姿势与体位
观察病人的姿势与体位变化对病情的 判断具有一定的意义。如破伤风病人可出 现角弓反张，急性腹痛常呈强迫体位，昏 迷及极度衰竭的病人常呈被动体位。
3.皮肤与黏膜
应观察皮肤的颜色、弹性、温度、 完整性，有无淤点、淤斑、皮疹、水 肿、黄疸和发绀；黏膜颜色、有无溃 疡、出血点等情况。如严重缺氧病人 口唇及末梢发绀；贫血病人面色、甲 床及黏膜苍白等。
2024危重患者护理常规ppt课件
环境安全管理 预防策略
案例二:一位患者因为中心静脉导管引发的导管血栓性静脉炎，患者发热，多住一个星期的院，注射万古霉素，家属要求免去一切治疗费，赔偿药品费，住院所花费用。
应对:对于留置中心静脉导管的患者，需定期更换敷料。如果敷料变湿、松动或受到污染，应及时更换。导管使用过程中，保持系统密闭。中心静脉导管通常不需常规更换，当导管不再需要时，应立即拔除，一旦发生血管内导管相关感染，应及时拔除导管。
案例
治疗安全管理
应对
治疗安全管理
案例三：导管脱出或堵塞因为气管导管脱出，患者发生心跳骤停患者烦躁，自行将导尿管拽出，发生尿道撕裂伤，尿道大量出血。足部留置针和输液管脱开，流了大量血，床单湿透被家属发现，家属大闹。
应对：向患者家属解释留置各种管道的目的、作用和保护方法，取得其理解和配合。各种管道固定必须严格按照护理规范并结合患者实际情况选择固定方式，保证管道的放置处于安全位置。各种管道必须有清晰的标识，注明管道的名称。烦躁患者要做好手套式的约束，防止患者无意识地拔除管道。
危重患者潜在或存在的风险
猝死 窒息或误吸 多重耐药菌感染 深静脉置管部位感染 压疮 肺部感染 泌尿系感染 坠床意外脱管 护理沟通不到位
危重患者潜在或存在的风险
血压计
体温计
手电筒
心电监护仪
一双慧眼
心电监护仪
呼吸机
血气分析仪
心电图机
心排监测仪
一般患者与危重患者病情观察的内容与手段
神 志
正常 14 ~ 28次/分呼吸严重抑制时，可出现 点头样呼吸或潮式呼吸成人呼吸频率超过40次/min或少于8次 /min，都是病情严重的征象。呼吸急促是病情危重的独立指标反映肺、全身及代谢异常
呼 吸
尿量，血压
案例二:一位患者因为中心静脉导管引发的导管血栓性静脉炎，患者发热，多住一个星期的院，注射万古霉素，家属要求免去一切治疗费，赔偿药品费，住院所花费用。
应对:对于留置中心静脉导管的患者，需定期更换敷料。如果敷料变湿、松动或受到污染，应及时更换。导管使用过程中，保持系统密闭。中心静脉导管通常不需常规更换，当导管不再需要时，应立即拔除，一旦发生血管内导管相关感染，应及时拔除导管。
案例
治疗安全管理
应对
治疗安全管理
案例三：导管脱出或堵塞因为气管导管脱出，患者发生心跳骤停患者烦躁，自行将导尿管拽出，发生尿道撕裂伤，尿道大量出血。足部留置针和输液管脱开，流了大量血，床单湿透被家属发现，家属大闹。
应对：向患者家属解释留置各种管道的目的、作用和保护方法，取得其理解和配合。各种管道固定必须严格按照护理规范并结合患者实际情况选择固定方式，保证管道的放置处于安全位置。各种管道必须有清晰的标识，注明管道的名称。烦躁患者要做好手套式的约束，防止患者无意识地拔除管道。
危重患者潜在或存在的风险
猝死 窒息或误吸 多重耐药菌感染 深静脉置管部位感染 压疮 肺部感染 泌尿系感染 坠床意外脱管 护理沟通不到位
危重患者潜在或存在的风险
血压计
体温计
手电筒
心电监护仪
一双慧眼
心电监护仪
呼吸机
血气分析仪
心电图机
心排监测仪
一般患者与危重患者病情观察的内容与手段
神 志
正常 14 ~ 28次/分呼吸严重抑制时，可出现 点头样呼吸或潮式呼吸成人呼吸频率超过40次/min或少于8次 /min，都是病情严重的征象。呼吸急促是病情危重的独立指标反映肺、全身及代谢异常
呼 吸
尿量，血压
危重病人的护理PPT课件
第三页，共27页。
危重病人
• 包括各种(ɡè zhǒnɡ)重症患者，尤其有严重 循环、呼吸功能不全，多脏器功能不全等患 者
第四页，共27页。
重症监护(jiānhù)意义
• ICU（intensive care unit）,又称加强医疗病 房、重点加强护理单元或集中(jízhōng)治疗 病房。是 将危重患者集中(jízhōng)管理的 病室，配备具有有丰富抢救为重患者经验的 专业医护人员和先进的检测与治疗手段，显 著提高了患者的治愈率，减少了并发症，有 效降低死亡率。
• 注意各脏器间功能的平衡(pínghéng)与协调 • 整体观念，动态观察 • 处理好原发病治疗好继发性病理改变之间的
关系 • 处理好支持与替代治疗的关系
第九页，共27页。
接诊时要求(yāoqiú)
• 仪器(yíqì)准备：根据需要备好心电监护仪、 呼吸机、除颤仪、吸引器、微量泵、输液泵 等。
• 药物准备：根据病情准备各种抢救药品或 备好抢救车。
第五页，共27页。
重症监护(jiānhù)理念
• 让患者得到全身心的照顾(zhào gù) • 保护患者尊严 • 遵循预防性护理及危机处理的理念
第六页，共27页。
重症监护(jiānhù)的作用
• 严密的观察、检测、治疗 • 个性化的护理 • 帮助患者尽快适应机体的功能障碍 • 协助(xiézhù)病人度过危及生命的不稳定期 • 减轻患者及亲友所承受的心理压力
• 五勤：勤巡视、勤观察(guānchá)、勤询问、 勤思考、勤记录
第十五页，共27页。
危重病人的护理(hùlǐ)评估
• 危重病人病情复杂、变化快，随时可能发生 生命危险，护士应全面、仔细、慎密的观察 病情，判断疾病转归
危重病人
• 包括各种(ɡè zhǒnɡ)重症患者，尤其有严重 循环、呼吸功能不全，多脏器功能不全等患 者
第四页，共27页。
重症监护(jiānhù)意义
• ICU（intensive care unit）,又称加强医疗病 房、重点加强护理单元或集中(jízhōng)治疗 病房。是 将危重患者集中(jízhōng)管理的 病室，配备具有有丰富抢救为重患者经验的 专业医护人员和先进的检测与治疗手段，显 著提高了患者的治愈率，减少了并发症，有 效降低死亡率。
• 注意各脏器间功能的平衡(pínghéng)与协调 • 整体观念，动态观察 • 处理好原发病治疗好继发性病理改变之间的
关系 • 处理好支持与替代治疗的关系
第九页，共27页。
接诊时要求(yāoqiú)
• 仪器(yíqì)准备：根据需要备好心电监护仪、 呼吸机、除颤仪、吸引器、微量泵、输液泵 等。
• 药物准备：根据病情准备各种抢救药品或 备好抢救车。
第五页，共27页。
重症监护(jiānhù)理念
• 让患者得到全身心的照顾(zhào gù) • 保护患者尊严 • 遵循预防性护理及危机处理的理念
第六页，共27页。
重症监护(jiānhù)的作用
• 严密的观察、检测、治疗 • 个性化的护理 • 帮助患者尽快适应机体的功能障碍 • 协助(xiézhù)病人度过危及生命的不稳定期 • 减轻患者及亲友所承受的心理压力
• 五勤：勤巡视、勤观察(guānchá)、勤询问、 勤思考、勤记录
第十五页，共27页。
危重病人的护理(hùlǐ)评估
• 危重病人病情复杂、变化快，随时可能发生 生命危险，护士应全面、仔细、慎密的观察 病情，判断疾病转归
危重病人护理ppt课件
BLS实施步骤
1、识别意识并疏通气道
（1）．轻拍患者肩部，并呼唤“喂!怎么了?”看病人有无反 应，若无反应，掐人中穴是否有反应，判断意识是 否丧失
（2）．触摸颈动脉搏动是否消失 （3）．听呼吸音：用颊部感受气流，看胸部是否有呼吸动
作，识别呼吸是否停止 （4）．翻开眼皮看瞳孔是否散大并固定 （5）．体位：将病人去枕平卧在硬板床上或地上，呼叫医
呕吐物的观察1
(1)时间：清晨—妊娠呕吐； 夜晚或凌晨—幽门梗阻。
(2)方式：中枢性呕吐—不伴随恶心，呕吐呈喷射状，常见 脑肿瘤、膈脑炎、脑膜炎等颅内压升高的病人； 反射性呕吐（消化道疾病所致）—与进食有关， 发生时间有规律性，呕吐物中可发现致病菌，且 呕吐后可缓解不适感。
(3)性状：幽门梗阻—宿食； 高位小肠梗阻者—伴胆汁； 霍乱，、副霍乱—米泔。
观察是连续的，因为病情变化是动态的、发展的， 要求护士有扎实的医学知识与丰富的临床经验去 观察病情。观察又是一项系统工程，从体征到症 状，从躯体到心理都要观察。这样才能及时准确 地给医生提供第一手资料，使病人尽早得到正确 的诊断、治疗和护理，同时也有利于整体护理的 实施和提高护理质量。
一、意义及护理人员应具备的条件
一、抢救工作的组织管理 与抢救设备
抢救设备
1．抢救室 急诊室和病区均应设抢救室 2．抢救床 3．抢救车
(1)急救药品 (2)各种无菌急救包 ：气管插管包、气管切开包、静脉
切开包、开胸包、导尿包、各种穿刺包、吸痰包、缝 合包等 (3)其它用物 4 ．急救器械 氧气筒及给氧装置或中心供氧系统、加压给氧 设备、电动吸引器或中心负压吸引装置、电除颤仪、心 脏起搏器、心电监护仪、简易呼吸器、呼吸机、电动洗 胃机等
非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、安眠药、重金属类与生 物碱等及食物中毒
危重患者护理常规完整PPT课件
12
13
生命体征观察
➢体温：体温低于35℃或突然升高达40℃以上 ➢脉搏：脉搏＜60次/min 或＞140次/min ，出现间歇脉、脉搏 短绌等 ➢呼吸：出现点头样呼吸、潮式呼吸或叹气样呼吸 ➢血压：舒张压持续＞95mmHg以上或收缩压持续＜90mmHg以下 或血压时高时低
14
意识状态的观察
一、概念 意识障碍是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一
18
意识状态的观察
二、意识内容改变
1.意识模糊 患者的时间、空间及人物定向明显障碍，思维不连贯，常答非所问，
错觉可为突出表现，幻觉少见，情感淡漠。 2.谵妄状态
对客观环境的认识能力级反应能力均有所下降，注意力涣散，定向 障碍，言语增多，思维不连贯，多伴有觉醒——睡眠周期紊乱。
19
瞳孔的观察
➢瞳孔的形状、大小与对称性 •正常情况：自然光线下，直径2～5mm，调节反射两侧相 等 •变小：<2mm，单侧瞳孔缩小提示同侧小脑幕裂孔疝早期； 双侧瞳孔缩小见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡中毒
32
加强基础护理
防止各种护理并发症的发生： （4）保持肢体良好的功能位：适当应用体位垫，每2小时 按摩肢体1次，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵 直、静脉血栓及足下垂的发生。 （5）预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿 管通畅，防止尿液逆流；尿道口擦洗每日2次，必要时给 予膀胱冲洗。
33
种精神状态
15
意识状态的观察
嗜睡
二、分类 意识障碍
觉醒度改变
昏睡 昏迷
浅昏迷 中昏迷 深昏迷
意识内容改变
意识模糊 谵妄
16
意识状态的观察
一、觉醒度改变 1、嗜睡
意识障碍的早期表现，患者经常入睡，能被唤醒，醒 来后意识基本正常，停止刺激后继续入睡。 2、昏睡
13
生命体征观察
➢体温：体温低于35℃或突然升高达40℃以上 ➢脉搏：脉搏＜60次/min 或＞140次/min ，出现间歇脉、脉搏 短绌等 ➢呼吸：出现点头样呼吸、潮式呼吸或叹气样呼吸 ➢血压：舒张压持续＞95mmHg以上或收缩压持续＜90mmHg以下 或血压时高时低
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意识状态的观察
一、概念 意识障碍是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一
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意识状态的观察
二、意识内容改变
1.意识模糊 患者的时间、空间及人物定向明显障碍，思维不连贯，常答非所问，
错觉可为突出表现，幻觉少见，情感淡漠。 2.谵妄状态
对客观环境的认识能力级反应能力均有所下降，注意力涣散，定向 障碍，言语增多，思维不连贯，多伴有觉醒——睡眠周期紊乱。
19
瞳孔的观察
➢瞳孔的形状、大小与对称性 •正常情况：自然光线下，直径2～5mm，调节反射两侧相 等 •变小：<2mm，单侧瞳孔缩小提示同侧小脑幕裂孔疝早期； 双侧瞳孔缩小见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡中毒
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加强基础护理
防止各种护理并发症的发生： （4）保持肢体良好的功能位：适当应用体位垫，每2小时 按摩肢体1次，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵 直、静脉血栓及足下垂的发生。 （5）预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿 管通畅，防止尿液逆流；尿道口擦洗每日2次，必要时给 予膀胱冲洗。
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种精神状态
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意识状态的观察
嗜睡
二、分类 意识障碍
觉醒度改变
昏睡 昏迷
浅昏迷 中昏迷 深昏迷
意识内容改变
意识模糊 谵妄
16
意识状态的观察
一、觉醒度改变 1、嗜睡
意识障碍的早期表现，患者经常入睡，能被唤醒，醒 来后意识基本正常，停止刺激后继续入睡。 2、昏睡
危重症病人的护理管理ppt课件
循环系统病人的护理
总结词
循环系统是维持生命的重要系 统，对于危重症病人，应密切 监测循环系统的功能，及时处
理异常情况。
监测心率和血压
观察心率和血压的变化，判断 循环系统的状态。
观察皮肤颜色和温度
注意皮肤颜色、温度及血液循 环情况，判断是否存在循环障 碍。
控制输液速度和量
避免输液过快或过量引起心衰 或肺水肿。
神经系统病人的护理
总结词
神经系统功能对于危重症病人至关重要，应密切观察病人的意识状态、 瞳孔变化等，预防并发症的发生。
观察意识状态
注意病人是否清醒、是否有昏迷或嗜睡等情况。
检查瞳孔变化
观察瞳孔的大小、对光反射等，判断是否有颅内压增高或脑疝等情况。
预防褥疮和下肢深静脉血栓形成
保持病人皮肤清洁干燥，定期翻身拍背，按摩肢体，促进血液循环。
制定康复计划
根据病人的病情和康复需求，制定个性化的康复计划，包括物理 治疗、作业治疗、言语治疗等。
实施康复护理
在康复计划的指导下，对病人进行具体的康复护理操作，如协助病 人进行肢体活动、指导病人进行呼吸训练等。
监测康复效果
定期评估病人的康复效果，及时调整康复计划，确保病人能够尽快 恢复到最佳状态。
危重症病人的护理管
常见病因与症状
常见病因
包括严重创伤、休克、急性呼吸衰竭 、急性心力衰竭等。
症状
如意识障碍、呼吸困难、低氧血症、 血压不稳定等。
护理需求与挑战
护理需求
需要严密监测生命体征、及时处理并发症、提供高质量的护理服务。
挑战
如病情变化快、护理难度大、家属期望高等。
危重症病人的护理原
02
则
基本护理原则
《危重患者的护理》PPT课件
士长每天参加或检查危重患者的护理质量，科室设有专门 的危重病人管理小组。
• 组织科室人员认真学习Braden评分和Morse评分细则，
对每一位新入院患者进行评估、筛查，高危患者采取相关 护理措施并做好护理记录。
管理措施
• 认真做好新入院患者的入院介绍和安全知识宣教
：1）患者的管理：患者入院或转科时，护士认真 做好入院评估，尤其是皮肤的评估，对存在或潜 在的不安全问题认真做好护理记录，积极采取有 效的护理措施，做到防范于未然，有问题及时向 有关部门申报。2）陪护管理：对60岁以上18岁 以下的住院患者，嘱其留陪伴或者请陪护看护。3 ）凡是烦躁患者，除常规使用床栏外，还要对其 双上肢进行保护性约束（需征得家属同意）4）凡 是危重患者外出检查或转科时，必须有医护人员 护送，防止发生意外。
• 基础设施管理：在病区楼梯、过道、洗涤间、厕
所均放置“小心地滑”的标牌；将病区内无床栏的病 床换成带有床栏的病床。
• 加强护理安全教育，提高护士的风险意识：随着
《医疗事故处理条例》的实施以及患者自我保护 意识、法律意识的不断增强和护士法律知识的缺 乏、医疗纠纷层出不穷，为了增强护士的法律知 识，提高自我保护意识，科室可以不定期的组织 学习护理相关的法律法规知识，并加强“三基”培训
瞳孔
• 正常瞳孔直径2mm——5mm，双侧瞳孔等大等
圆，对光反射灵敏。
• 观察项目:对称性，大小，形状，对光反射。 • 异常瞳孔：散大并固定提示心跳停止；双侧瞳孔
缩小提示有机磷中毒或毒品中毒；一大一小提示 脑疝形成。
尿量
• 正常:>30ml/h • 少尿：<17ml/h，400ml/24h • 无尿：<100ml/24h，提示发生了脱水、
• 组织科室人员认真学习Braden评分和Morse评分细则，
对每一位新入院患者进行评估、筛查，高危患者采取相关 护理措施并做好护理记录。
管理措施
• 认真做好新入院患者的入院介绍和安全知识宣教
：1）患者的管理：患者入院或转科时，护士认真 做好入院评估，尤其是皮肤的评估，对存在或潜 在的不安全问题认真做好护理记录，积极采取有 效的护理措施，做到防范于未然，有问题及时向 有关部门申报。2）陪护管理：对60岁以上18岁 以下的住院患者，嘱其留陪伴或者请陪护看护。3 ）凡是烦躁患者，除常规使用床栏外，还要对其 双上肢进行保护性约束（需征得家属同意）4）凡 是危重患者外出检查或转科时，必须有医护人员 护送，防止发生意外。
• 基础设施管理：在病区楼梯、过道、洗涤间、厕
所均放置“小心地滑”的标牌；将病区内无床栏的病 床换成带有床栏的病床。
• 加强护理安全教育，提高护士的风险意识：随着
《医疗事故处理条例》的实施以及患者自我保护 意识、法律意识的不断增强和护士法律知识的缺 乏、医疗纠纷层出不穷，为了增强护士的法律知 识，提高自我保护意识，科室可以不定期的组织 学习护理相关的法律法规知识，并加强“三基”培训
瞳孔
• 正常瞳孔直径2mm——5mm，双侧瞳孔等大等
圆，对光反射灵敏。
• 观察项目:对称性，大小，形状，对光反射。 • 异常瞳孔：散大并固定提示心跳停止；双侧瞳孔
缩小提示有机磷中毒或毒品中毒；一大一小提示 脑疝形成。
尿量
• 正常:>30ml/h • 少尿：<17ml/h，400ml/24h • 无尿：<100ml/24h，提示发生了脱水、
危重病人护理ppt课件
ppt课件.
3
1、神经系统的观察
1）意识状态的观察：当大脑高级神经中枢功 能受到损害时，会引起不同程度的意识障 碍。根据患者语言反应、睁眼反应、运动 反应（GCS法）来区分意识障碍的程度。 满分15分，＜8分者预后不良，5－7分者 预后恶劣，＜4分罕有存活。对昏迷指数严 重降低者应作好抢救准备。
ppt课件.
ppt课件.
11
2、循环系统的观察
▪ 1）心率（HR）：成人60-100次/分。窦 性心率＜60次/分，正常时见于运动员、老 年人和睡眠时，异常可见与颅内压增高、 高血钾、甲减、洋地黄中毒等。 HR＞100次/分， 常见于发热、血钾低、 甲亢、休克状态、低氧血症、剧烈运动时。
ppt课件.
12
2、循环系统的观察
窦性心动过速 Sinus Tachycardia
心律>100次/分, P-R间期 >0.12秒 ,QRS波 形态、 时限正常、心房率与心室
率相等
ppt课件.
15
窦房结起源的心律失常Dysrhythmias Originating in the SA Node
心率<60次/分, P-R间期 0.12～0.25秒,每个P¥窦性心动过缓 Sinus Bradycardia
ppt课件.
16
窦房结起源的心律失常Dysrhythmias Originating in the SA Node
¥窦性不规则心 律Sinus
Dysrhythmia
窦性心律的起源未变，但节 律不整，在同一导联上P-P
间期差异>0.12s
ppt课件.
¥房扑
Atrial Flutter
P波：消失、代以形态、间距及 振幅绝对规则，呈锯齿样的心 房扑动波（F波）。频率:250～
危重症护理常规ppt课件
呼吸功能
呼吸频率、呼吸音、血气分析 等。
循环功能
心电监测、血流动力学监测等 。
神经功能
瞳孔大小、对光反射、肌力、 肌张力等。
生命体征监测与护理
呼吸监测
观察患者呼吸频率、呼吸深度 和呼吸音，保持呼吸道通畅。
体温监测
监测患者体温变化，预防高热 或低体温的发生，及时采取相 应措施。
心率监测
持续监测患者心率变化，发现 异常及时处理。
06
危重症护理的未来发展与 挑战
新技术、新方法在危重症护理中的应用
01
02
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远程监控技术
利用物联网、大数据等技 术，实时监测患者的生理 参数，为医护人员提供及 时、准确的护理信息。
人工智能辅助诊断
利用机器学习、深度学习 等技术，辅助医护人员进 行病情诊断和护理决策， 提高护理效率。
机器人护理技术
必要的担忧。
提供心理支持
通过倾听、安慰、鼓励等方式，给予 患者心理支持，缓解其焦虑和恐惧。
家庭参与
鼓励家庭成员参与患者的心理护理， 给予患者亲情支持，减轻孤独和无助 感。
家庭支持与心理疏导
家庭成员的心理疏导
家庭成员在面对亲人生病时也容易产生焦虑和担忧，需要给予适当的 心理疏导。
家庭支持的重要性
家庭的支持对患者康复具有重要作用，能够增强患者的信心和勇气。
制定随访计划，定期对出院患者进行随访，了解患者的康复情况，评估患者的状况，并根据需要给予相应的指导 和支持。
患者及家属健康教育
疾病知识教育
向患者及家属介绍疾病的相关知识，包括病因、症状、治疗方法等，以提高患者及家属对疾病的认识 和理解。
护理技巧培训
对患者及家属进行护理技巧培训，包括如何正确使用康复器材、如何进行日常护理等，以帮助患者及 家属更好地进行家庭护理。
危重症护理ppt课件
D. Dying (die) 正在发生的死亡 （心脏停搏时间不超过8 ~10分钟）
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8
危重病人指病情严重随时可能发生 生命危险的病人。如果抢救及时, 护理得当，病人可能转危为安,反 之,即可发生生命危险。因此对危
重病人的护理是一项非常重要而严 肃的工作，是争分夺秒的战斗。
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3
1、脑功能衰竭： 如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、
严重脑挫裂伤、脑死亡等。
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4
2、各种休克：
由于各种原因所引起的循环功能衰
竭，最终共同表现为有效血容量减少、 组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能 受损的一组综合征。休克的常见病因， 可分为创伤性、失血性、失液性、感 染性、心源性、过敏性、神经源性和 内分泌性等类型。
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26
病情观察
一般情况的观察 生命体征的观察 意识状态的观察 瞳孔的观察 心理状态的观察 特殊检查及药物治疗的观察
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27
急危重症的快速识别要点 ——生命“八征”
通过对生命“八征”的重点体格检查，来快速识别 病人是否属于急危重症——T、P、R、BP， C、A、U、S。
湿罗音。
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29
4、血压（BP）： 正常收缩压 90-140/60-90 mmHg 或平均动脉压 ＞70 mmHg
（平均动脉压＝舒张压 ＋ 1/3脉压差）
一旦血压低于此数值，即应考虑休克的可能性； 而舒张压如果超过 90mmHg， 则称之为高血压。
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常见耳鼻喉科危重症 喉梗阻 气管食管异物 耳源性颅内合并症
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8
危重病人指病情严重随时可能发生 生命危险的病人。如果抢救及时, 护理得当，病人可能转危为安,反 之,即可发生生命危险。因此对危
重病人的护理是一项非常重要而严 肃的工作，是争分夺秒的战斗。
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1、脑功能衰竭： 如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、
严重脑挫裂伤、脑死亡等。
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2、各种休克：
由于各种原因所引起的循环功能衰
竭，最终共同表现为有效血容量减少、 组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能 受损的一组综合征。休克的常见病因， 可分为创伤性、失血性、失液性、感 染性、心源性、过敏性、神经源性和 内分泌性等类型。
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病情观察
一般情况的观察 生命体征的观察 意识状态的观察 瞳孔的观察 心理状态的观察 特殊检查及药物治疗的观察
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急危重症的快速识别要点 ——生命“八征”
通过对生命“八征”的重点体格检查，来快速识别 病人是否属于急危重症——T、P、R、BP， C、A、U、S。
湿罗音。
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4、血压（BP）： 正常收缩压 90-140/60-90 mmHg 或平均动脉压 ＞70 mmHg
（平均动脉压＝舒张压 ＋ 1/3脉压差）
一旦血压低于此数值，即应考虑休克的可能性； 而舒张压如果超过 90mmHg， 则称之为高血压。
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常见耳鼻喉科危重症 喉梗阻 气管食管异物 耳源性颅内合并症
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• 综合性医院床位数的2-5% • ICU医护比 1.5-2:1 • ICU护士床位比 2-3:1 • 病房与辅助空间比 1:1 12-15平米/床 （生命岛） • 其他人员：麻醉师、仪器维护、呼吸治疗师、化验员 • 设备：床旁监护、呼吸机、除颤仪、临时起搏器、输液泵、
急救车、血气仪等
12
13
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诊重症） NICU（新生儿重症） PICU（儿科重症） • 部分专科ICU：麻醉ICU或SICU（外科重症）
– 动态监测减少并发症，降低死亡率，降低医疗费用 – 检验传统的医学理论和技术，发展创新的理论和技术 – 检验护理理论，完善护理心理学 – 临床医学培训和教学的优良基地
11
ICU的组成和规模
• 绝对卧床，根据病情摆放合适的体位，在血压不稳的情况下不 要随意搬动病人。
2
护理常规
• 保持呼吸道通畅，及时清除口腔、气道分泌物，避免误吸，防 止舌后坠，呼吸咳嗽训练，昏迷病人头偏向一侧。定时为病人 翻身、叩背、防止坠积性肺炎。
• 备好急救药品和物品，配合医生进行治疗和抢救。 • 加强看护与巡视，重点监测神志变化、生命体征、尿量，发现
15
ICU基础理论：SIRS和Sepsis
• 全身炎症反应综合症（Systemic Inflammary Response Syndrome, SIRS):致病微生物及毒素除直接损伤细胞 外，主要通过内源性介质释放引起全身性炎症反 应，部分患者虽无感染证据也出现全身性炎症反 应，其表现与细菌性败血症相同，现在把这些通 称为SIRS
异常及时通知医生，详细记录。 • 视病情给予饮食指导，保证病人足够的摄入量，做好胃肠营养
管及鼻饲的护理。
3
基护理
加强基础护理，防止各种护理并发症的发生 眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护 理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。 口腔护理：每天2--3次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎症、口 腔溃疡等并发症。 皮肤护理： 每1--2小时翻身一次 ，必要时用气垫床，保持皮肤清 洁及床铺平整、干燥。 保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，尽早开始功能锻练， 预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂 的发生。 预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿管通畅，防止 尿液逆流；尿道口擦洗每日2次，必要时给予膀胱冲洗。注意观察 尿量、颜色、性状等。
用治疗性抚触。
严格执行交接班制度，做到床头交接班。
5
Part 2 ICU护理
•ICU（加强护理病房）的三要素 ICU是重症监护医学的实践基地，它是由受到专门训练的医
护人员，利用先进的监护设备和急救措施对各种重症患者及 并发症进行全面的监护和治疗的单位。 危重医学不同与急诊医学
危重医学的核心是 连续的监护下的治疗，重点是“院内抢 救”，时间较长；而急诊则以院前抢救为主
主要内容
危重症患者护理常规、流程、预案 ICU护理 病情观察及抢救 高级心肺复苏
1
Part 1 护理常规
• 将病人安置于抢救室或监护室，保持病室空气新鲜、环境安静、 整洁，温度、湿度适宜，定时给予通风换气。
• 立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导 尿。
• 迅速建立静脉通路 ，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排 输液顺序，正确执行医嘱，根据医嘱和病情记录出入量，保持 水电解质平衡。
（swan-ganz导管） • 肾功能监测：血尿生化、尿比重、酸碱度、尿蛋白定量分
析、24小时尿量、代谢产物清除率 • 其他：水电解质平衡、血液、消化、中枢、细菌学
30
呼吸监护常用指标
•血气监测指标 动脉血气、动脉血氧饱和度、氧合指数、 呼出CO2
•肺功能监测指标 肺容积（VT，VE，VC）、气道压（Paw）、肺顺应性和气
道阻力（Raw）、呼吸肌功能（MIP）、呼吸形式监测 •机械通气主要参数
通气量、潮气量、呼吸次数、吸呼比、通气压力、吸入氧 浓度、触发敏感度
31
机械通气基本原理
• 顺应性：顺应性增加，潮气量增加 • 气道阻力：阻力增加，潮气量减少 • 气道压力：顺应性和阻力增加，压力升高 • 流速和时间常数：两者决定潮气量 • 无论机械或自主通气，潮气量与气道压力、呼吸阻力和顺
26
27
ICU中的特殊护理技术
• 建立各种静脉通道的技术 • 机械通气的应用 • 急救或抢救技术（窒息、恶性心律失常转复、心脑肺复苏
技术） • 急诊心脏起搏器的安置和辅助循环技术
28
29
ICU中的系统监测
• 心、肺、肾功能障碍监护 • 呼吸系统：潮气量、呼吸频率、呼吸次数、气道压力、血
气分析（经皮O2 CO2监测） • 心血管系统：心脏前后负荷、心肌收缩力、心肌供氧
16
ICU基础理论：SIRS和Sepsis
SIRS 是严重的生理损伤和病理改变引起的全身炎症 反应的一种临床过程，包括： 脓毒症（Sepsis）：由细菌感染引起的SIRS 非感染性病因，如多发性创伤、细胞损伤、失血性 休克、DIC、急性胰腺炎和药物热、缺氧
感染和非感染因素均可引发SIRS
17
18
19
20
SIRS治疗与护理要点
•机械通气：潮气量 •液体复苏：晶体液与胶体液 •感染指标：活化蛋白C、降钙素原 •恢复最佳循环状态 •恢复最佳物质转运：胰岛素与血糖控制
以上是SIRS病人治疗中的部分关键点
21
ICU护士素质
22
ICU护理模式转变
经验模式
循证医学 模式
23
护理循证医学
24
25
8
ICU护理：危重症脏器功能支持
• 心脏及体外循环功能支持 • 呼吸功能支持 • 人工肾/持续血液净化 • 脑功能支持 • 人工肝支持 • 营养支持 • 胃肠功能支持 • 免疫功能支持
9
ICU
10
ICU分类与功能
• 综合ICU：GICU • 专科ICU：CCU（冠心重症） RICU（呼吸重症） EICU（急
4
基础护理
保持大便通畅 ，养成良好的排便习惯，便秘者可给予人工通便或 缓泻剂，观察大便的颜色和性状。 加强防护，躁动者适当约束，避免坠床或碰伤;惊厥时用牙垫，防 止咬伤舌头。 保持各管道通畅，妥善固定，防脱落、扭曲、堵塞，同时注意无 菌操作，防感染。严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记 录。 心理护理：勤巡视，多关心病人，多与病人交流沟通，消除病人 恐惧、焦虑等不良情绪，以树立病人战胜疾病的信心，尽可能采
急救车、血气仪等
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诊重症） NICU（新生儿重症） PICU（儿科重症） • 部分专科ICU：麻醉ICU或SICU（外科重症）
– 动态监测减少并发症，降低死亡率，降低医疗费用 – 检验传统的医学理论和技术，发展创新的理论和技术 – 检验护理理论，完善护理心理学 – 临床医学培训和教学的优良基地
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ICU的组成和规模
• 绝对卧床，根据病情摆放合适的体位，在血压不稳的情况下不 要随意搬动病人。
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护理常规
• 保持呼吸道通畅，及时清除口腔、气道分泌物，避免误吸，防 止舌后坠，呼吸咳嗽训练，昏迷病人头偏向一侧。定时为病人 翻身、叩背、防止坠积性肺炎。
• 备好急救药品和物品，配合医生进行治疗和抢救。 • 加强看护与巡视，重点监测神志变化、生命体征、尿量，发现
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ICU基础理论：SIRS和Sepsis
• 全身炎症反应综合症（Systemic Inflammary Response Syndrome, SIRS):致病微生物及毒素除直接损伤细胞 外，主要通过内源性介质释放引起全身性炎症反 应，部分患者虽无感染证据也出现全身性炎症反 应，其表现与细菌性败血症相同，现在把这些通 称为SIRS
异常及时通知医生，详细记录。 • 视病情给予饮食指导，保证病人足够的摄入量，做好胃肠营养
管及鼻饲的护理。
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基护理
加强基础护理，防止各种护理并发症的发生 眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护 理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。 口腔护理：每天2--3次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎症、口 腔溃疡等并发症。 皮肤护理： 每1--2小时翻身一次 ，必要时用气垫床，保持皮肤清 洁及床铺平整、干燥。 保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，尽早开始功能锻练， 预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂 的发生。 预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿管通畅，防止 尿液逆流；尿道口擦洗每日2次，必要时给予膀胱冲洗。注意观察 尿量、颜色、性状等。
用治疗性抚触。
严格执行交接班制度，做到床头交接班。
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Part 2 ICU护理
•ICU（加强护理病房）的三要素 ICU是重症监护医学的实践基地，它是由受到专门训练的医
护人员，利用先进的监护设备和急救措施对各种重症患者及 并发症进行全面的监护和治疗的单位。 危重医学不同与急诊医学
危重医学的核心是 连续的监护下的治疗，重点是“院内抢 救”，时间较长；而急诊则以院前抢救为主
主要内容
危重症患者护理常规、流程、预案 ICU护理 病情观察及抢救 高级心肺复苏
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Part 1 护理常规
• 将病人安置于抢救室或监护室，保持病室空气新鲜、环境安静、 整洁，温度、湿度适宜，定时给予通风换气。
• 立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导 尿。
• 迅速建立静脉通路 ，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排 输液顺序，正确执行医嘱，根据医嘱和病情记录出入量，保持 水电解质平衡。
（swan-ganz导管） • 肾功能监测：血尿生化、尿比重、酸碱度、尿蛋白定量分
析、24小时尿量、代谢产物清除率 • 其他：水电解质平衡、血液、消化、中枢、细菌学
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呼吸监护常用指标
•血气监测指标 动脉血气、动脉血氧饱和度、氧合指数、 呼出CO2
•肺功能监测指标 肺容积（VT，VE，VC）、气道压（Paw）、肺顺应性和气
道阻力（Raw）、呼吸肌功能（MIP）、呼吸形式监测 •机械通气主要参数
通气量、潮气量、呼吸次数、吸呼比、通气压力、吸入氧 浓度、触发敏感度
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机械通气基本原理
• 顺应性：顺应性增加，潮气量增加 • 气道阻力：阻力增加，潮气量减少 • 气道压力：顺应性和阻力增加，压力升高 • 流速和时间常数：两者决定潮气量 • 无论机械或自主通气，潮气量与气道压力、呼吸阻力和顺
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ICU中的特殊护理技术
• 建立各种静脉通道的技术 • 机械通气的应用 • 急救或抢救技术（窒息、恶性心律失常转复、心脑肺复苏
技术） • 急诊心脏起搏器的安置和辅助循环技术
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ICU中的系统监测
• 心、肺、肾功能障碍监护 • 呼吸系统：潮气量、呼吸频率、呼吸次数、气道压力、血
气分析（经皮O2 CO2监测） • 心血管系统：心脏前后负荷、心肌收缩力、心肌供氧
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ICU基础理论：SIRS和Sepsis
SIRS 是严重的生理损伤和病理改变引起的全身炎症 反应的一种临床过程，包括： 脓毒症（Sepsis）：由细菌感染引起的SIRS 非感染性病因，如多发性创伤、细胞损伤、失血性 休克、DIC、急性胰腺炎和药物热、缺氧
感染和非感染因素均可引发SIRS
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SIRS治疗与护理要点
•机械通气：潮气量 •液体复苏：晶体液与胶体液 •感染指标：活化蛋白C、降钙素原 •恢复最佳循环状态 •恢复最佳物质转运：胰岛素与血糖控制
以上是SIRS病人治疗中的部分关键点
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ICU护士素质
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ICU护理模式转变
经验模式
循证医学 模式
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护理循证医学
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ICU护理：危重症脏器功能支持
• 心脏及体外循环功能支持 • 呼吸功能支持 • 人工肾/持续血液净化 • 脑功能支持 • 人工肝支持 • 营养支持 • 胃肠功能支持 • 免疫功能支持
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ICU
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ICU分类与功能
• 综合ICU：GICU • 专科ICU：CCU（冠心重症） RICU（呼吸重症） EICU（急
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基础护理
保持大便通畅 ，养成良好的排便习惯，便秘者可给予人工通便或 缓泻剂，观察大便的颜色和性状。 加强防护，躁动者适当约束，避免坠床或碰伤;惊厥时用牙垫，防 止咬伤舌头。 保持各管道通畅，妥善固定，防脱落、扭曲、堵塞，同时注意无 菌操作，防感染。严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记 录。 心理护理：勤巡视，多关心病人，多与病人交流沟通，消除病人 恐惧、焦虑等不良情绪，以树立病人战胜疾病的信心，尽可能采