卫生服务诱导需求产生的原因及治理方法研究
新时代医疗卫生服务需求变化及应对策略研究
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医疗卫生体制改革：医疗卫生体制改革为医疗卫生服务发展提供了新的机遇和挑战， 需要加强政策引导和市场调节，促进医疗卫生服务的可持续发展。
医疗卫生服务创新发展的方向与重点
数字化医疗：利 用信息技术提高 医疗服务效率和 质量个性化医疗：针 对个来自差异提供 精准医疗和健康 管理服务
预防为主：加强 健康教育，提高 公众健康素养和 预防意识
慢性病定义：病程长且病情迁延不愈的疾病
慢性病特点：病因复杂、病程长、难以治愈
慢性病发病率上升的原因：人口老龄化、不良生活方式、环境污染等 应对策略：加强预防和控制，提高慢性病患者的健康管理和生活质 量
医疗保健消费升级
消费者对医疗 服务的需求从 基本需求向多 元化、个性化
转变
消费者更加注 重医疗服务的 品质和体验， 对高端医疗服 务的需求增加
加强医疗人才培 养，提高医疗服 务质量
完善医疗监管机 制，保障医疗服 务安全
政策建议
完善医保制度，提高保障水平
建立完善的医保制度，确保全民覆盖 提高医保报销比例，减轻患者负担 优化医保支付方式，提高医疗保障效率 加强医保监管力度，确保医保资金安全有效
优化医疗资源配置，促进城乡均衡发展
优化医疗资源配置：通过合理规划医疗资源布局，提高基层医疗服务水平， 实现城乡医疗资源的均衡配置。
推进医疗科技创新
加大投入力度，推动医疗科技研究与应用 加强与高校、科研机构的合作，共同推进医疗科技创新 鼓励企业加大研发投入，推动医疗科技创新成果转化 建立医疗科技创新评价体系，提高医疗科技创新水平
提升医疗服务质量与安全
加强医疗质量管 理，提高医疗服 务水平
推进医疗信息化 建设，提升医疗 服务效率
建立完善的医 疗卫生服务网 络，提高基层 医疗服务水平。
卫生服务诱导需求产生的原因及治理方法研究
卫生服务诱导需求产生的原因及治理方法研究摘要：20世纪８０年代以来，我国的医疗费用急剧增长，引起了的广泛关注，当然医疗费用增长的因素是多方面的，而诱导需求是其中的重要因素之一.就诱导需求的问题，指出了诱导需求是导致医疗费用增长的重要因素,分析了产生诱导需求的原因,并从医生、患者、我国现行的卫生管理和运行机制等方面着手，讨论了解决诱导需求可能的手段和方法。
？ﻭ关键词：诱导需求；原因；解决方法?卫生服务诱导需求理论是在20世纪７0年代由斯坦福教授Ｔuｃhs和加拿大R.G。
Ecans教授首先提出，该理论认为：医生面临较多服务需求时，没有必要提供额外服务，但当医生数量增加以及服务的提供量也随之增加时,服务的价格就会降低,这将会导致医生收入的减少，医生为了维持其收入水平,利用患者的信息缺乏,就会向患者推荐和提供额外服务。
？ﻭ目前诱导服务需求的形式有很多：如多开检查单、重复用药处方、大额处1导致ﻭ方、开展额外医疗卫生服务（如外科手术)等等。
？ﻭ诱导需求的原因？ﻭ 1.1 与我国现行的卫生管理和运行机制有关？ﻭ有很多医院为了创收，将医生的收入与其量挂钩，这一措施本来很好,有利于提高医生的积极性.但这样一来，就要求医生必须完成相应的量，才能获得预期的报酬，在病人足够多的时候,不存在任何问题，一旦病人数量减少或医生数量增加，医生为了维持自己的收入水平，就需要创造部分需求。
而我国目前大多数医院采取的是按项目收费的费用补偿方式(ＦFS），这在客观上鼓励医生多开检查单、开大处方，以维持医院和医生的收入.？1．2 与卫生服务需求的特殊性有关？ﻭ卫生服务需求有以下几个特点可能导致诱导需求的产生。
第一、消费者缺乏信息。
在一般的商品交易市场上,消费者可以根据自己期望任意挑选货物和商品.但在医疗卫生服务市场,存在严重的信息不对称.消费者本身缺乏医学知识和信息，而卫生服务又具有高性和高技术性,病人就更难掌握复杂的医疗信息。
因而无法确定自己是否患病及患何种疾病，也无法确定应该获得何种卫生服务和服务的数量。
卫生服务诱导需求产生的原因及治理方法研究
该理论认 为 ： 医生 面临较多 服务 需求 时 ， 没有 必要 提供 额外 这 一 措 施 本 来 很 好 ， 利 于 提 高 医 生 工 作 的 积 极 性 。但 这 有 服务 ， 当医生 数量增加 以及服 务 的提供 量也 随之 增加 时 ， 样 一 来 ， 要 求 医 生 必 须 完 成 相 应 的 工 作 量 ， 能 获 得 预 期 但 就 才
息相关 ， 的富裕与 国家的繁荣 昌盛相连。 个人
造就新型农 民， 国家 将 扩 大 农 村 劳 动 力 转 移 培 训 阳 光 工 程 实
３ 转 变农 民意 识与培 育 新型 农 民
施规模 ， 各级财 政要 将农 村劳 动力 培训 经 费纳入 预算 ， 发展
我国农村劳 动力整 体 从近代发达资本主义各 国的发展历 程看 ， 有发 达的资 农村职业教育和成人教 育 然而 当前 ， 所 已 本 主 义 国家 几 乎 都 是 从 对 封 建 的 农 民 意 识 进 行 的 革 命 中 发 素 质 不 高 ， 成 为 建 设 新 农 村 的 主 要 障 碍 。 有 关 资 料 表 明 ， ． ７亿农村劳动力中 ， 中以上文化 程度 的只 占 １ ， 高 ２ 展 起 飞 的 ， 现代 化 的 国家 里 几 乎 不 存 在 传 统 意 义 上 的 自然 全国 ４ ９ 在 而 小 学 及 以下 的 占 ４ 。 全 国 ９ 的 文 盲 、 文 盲 在 农 村 。 Ｏ ２ 半 的农 民 阶层 ， 后 贫 穷 化 的 乡 村 也 被 现 代 化 的都 市 建 设 所 消 落 绝大 多数农 民没有受 过职业 技术 和技能培训 。有 灭， 靠天吃饭 的落后的 自然农业农 村经 济也被现 代化 的农 业 与此 同时 ， 的 地 方农 民 把 赌 博 当 娱 乐 ， 资 巨 大 。 在 北 方 有 的 农 村 ，３ 赌 “ 产业化所替代 。可以说 ， 似我 国传统 的农 民阶层 早 已不 存 类
卫生服务需求的影响因素
卫生服务需求的影响因素卫生服务需求是指消费者在一定时期内、一定价格条件下,愿意且有能力购买的卫生服务及其数量。
而卫生服务需求的影响因素源自卫生服务消费者、供给者和卫生服务筹资方以及各方间的相互作用。
总的来说影响卫生服务需求的因素主要包括下面内容。
一、健康状况健康是人们利用卫生服务、产生卫生服务需求的原始动力。
随着社会经济发展、科学技术进步、居民生活及文化水平提高,人们对健康和疾病的认识在不断深化和发展。
世界卫生组织宪章中对健康所下的定义:健康是指身体、心理和社会适应能力的健全状态,而不仅仅是指没有疾病或身体虚弱。
因而,当人们健康状况下降或存在影响人们健康的因素时,处于健康需求,消费者需要投资于健康,通过利用卫生服务,改善健康状况。
一方面使消费者生理功能得以康复,能更有效的投入生产和活动,为家庭和个人创造更多收入;另一方面,使疾病所造成的心理方面的压力减轻,带来心理上的满足感;再者,使消费者有更多的机会参与社会活动,享受生活的乐趣。
所以当个体和人群的健康状况发生变化时,其对卫生服务需求将发生改变。
二、社会人口文化因素社会人口文化包括很多方面,如人口的数量,人口年龄构成、性别、受教育年限、住房条件等。
当人口的数量增加时,必将导致卫生服务的利用增加,即卫生服务随人口数量的增加而增加。
人口构成比例中,中老年人口比例的增加,会使卫生服务需求增加,这主要是因为中老年人患病的频率较高、患病的种类以慢性病为主,因而对卫生服务的利用较多。
受教育年限越长的人更重视预防保健和早期诊疗,因此,会增加对卫生服务的需求;但从另一方面来分析,由于他们拥有更多的预防保健知识,就会更多的采取自我医疗,从而减少了对卫生机构卫生服务的利用。
三、一般经济因素卫生服务需求还受到卫生服务的价格、个人主观偏好、收入、相关物品的价格、对未来物品供应情况的预期,以及货币的储蓄等因素的影响。
卫生服务的价格越高,需求量越少。
需求者的收入水平越高,消费者对卫生服务的购买力越强,对卫生服务需求也就越多。
我国医生诱导需求情况及其对策
我国医生诱导需求情况及其对策【摘要】医生诱导需求一直是国际卫生经济学上的一大难题，我国的医生诱导需求行为程度如何？该怎么解决？本文首先对“医生诱导需求”内涵进行解释，介绍我国医生诱导需求行为的现状，并针对如何矫正医生行为提出治理我国医生诱导需求的措施和建议。
【关键词】医生诱导需求；医疗费用；医生行为一、导论医疗保险一直被保险业称为是一朵带刺的玫瑰，国际上各个国家也因为医疗保险改革产生的种种问题而头痛不已，医生行为、医生道德风险、逆向选择、非完美代理人、医生的双重角色、供给者诱导需求等问题层出不穷。
如今我国的医疗费用居高不下，不仅加重了老百姓身上的生活担子，还对社会的完善与进步造成了影响。
尽管政府对此已做出了应对措施，如改革医疗费用的支付方式、对药价进行公开的招标等，但是医疗费用高涨问题却挥之不去，同样严重的还有我国的医生诱导需求行为。
“供给者诱导需求”（supplier-induced demand；sid）也称为医生诱导需求（physician-induced demand；pid），最早可追溯到shain and romer（1959）、romer（1961）的研究，他们发现短期综合医院的病床供给量（每千人病床数）和使用量（每千人住院天数）之间呈正相关的关系，这种“床位的供给创造了床位的需求”现象被解释为“a bed built is a bed filled”，人们称为罗默法则。
mcguire（2001）对医生诱导需求做出如下定义：当医生为了自我利益，劝说患者消费较多的医疗服务，从而把患者的需求曲线向外移动。
这时，便产生了医生的诱导需求。
也就是说医生不以病患的利益最大化为前提来提供医疗服务，让病患接受一些并不十分必要的治疗和药品的时候，就出现了医生诱导需求。
有学者认为，医生诱导需求就是那些有充分信息的消费者所不会选择的那一部分消费，该定义强调的是医生对病患的不当行为。
是否真的存在pid？依据具体情况而定。
农村卫生服务的需求与供应分析
农村卫生服务的需求与供应分析随着城市化的加速以及人口老龄化，农村地区的卫生服务需求日益增长。
然而，由于种种原因，农村卫生服务的供应并没有跟上需求的增长速度，这也导致了一些问题的出现。
需求端首先，农村地区的人口相对城市地区来说更加贫困，医疗费用也更加昂贵。
此外，由于农民对卫生的重视程度相对较低，加之医疗条件落后，农村地区的人们往往会忽视一些慢性病或者不当地治疗，导致疾病加重。
其次，随着城市化的推进，越来越多的外来务工人员涌入城市，而他们往往在农村地区待的时间相对较长，卫生服务需求也越来越大。
最后，人口老龄化也是农村地区卫生服务需求增加的一个重要原因。
随着农村地区老年人口的增加，他们对医疗保健服务的需求也越来越大。
供应端然而，与卫生服务需求增加形成鲜明对比的是，农村地区的卫生服务供应却十分匮乏。
主要原因有以下几点：第一，由于医疗资源集中在城市地区，医生们更愿意在城市就业。
农村地区对于医疗保健人才的吸引力相对较小，导致医生资源短缺。
第二，农村地区的医疗设备和设施条件较差，不能满足高水平卫生服务的需求。
第三，农村地区的卫生服务绩效缺乏相应的监管和评估机制，导致医疗质量难以保证，不敢保留。
解决方案针对以上供需矛盾，我们可以采取以下措施：第一，加强卫生人才在农村地区的培养和吸引。
比如，某些政府制定了扶持政策，吸引医师或者护士加入到农村卫生工作队伍，提高其工作地点附加值。
第二，提高农村地区卫生服务质量。
可以通过完善医疗设施，促进技术转移，提高服务人员专业及技能水平，完善对卫生服务绩效的评价和监管等措施，鼓励和引导居民就近选择农村卫生服务中心的就诊，从而满足群众的医疗需求。
第三，充分发挥政府的作用，强化政府对于卫生服务的投入和管理。
例如，加大对卫生服务网络建设的投入，加强对农村地区卫生服务的监管和指导，积极推进农村医疗卫生信息化建设，实现农村地区供需匹配。
结论随着城市化进程和人口老龄化的加速，农村地区卫生服务的需求持续增长，满足这种需求的承担方却面临较大的挑战。
医生诱导需求现象分析
医生诱导需求现象分析肖素芳中南财经政法大学 公共管理学院劳动与社会保障系 湖北武汉 430073摘 要：近年来，医疗卫生领域广受关注，人民群众“看病难、看病贵”的问题一直很突出，这是与人们生活紧密相连的“民生”问题。
医疗费用的过快上涨已经是世界各国都普遍面临的问题。
引起医疗费用上涨的原因很多，包括客观因素，如：医疗技术的进步、人口结构的变化、疾病谱的变化等，也包括一些主观因素，如：医生的道德风险、患者的道德风险等。
在我国，医生诱导需求是医疗费用上涨的主要原因之一。
医疗服务业是一个特殊性的行业，它的专业性很强，尤其是医生，其专业性特别强，医生是处于信息优势的一方，而消费者的主权在医疗领域基本上是缺乏的，医生和患者之间存在着严重的信息不对称。
医生在提供医疗服务的过程中承担者双重角色，既是患者的代理人，又是医疗服务的提供者，医生利用其优势，对患者诱导需求，主要表现在开大处方、过度检查、诱导住院、诱导手术等。
本文主要提出了了研究的背景及意义，分析了医生诱导需求的根源，并在借鉴各主要发达国家的经验后，结合我国的实际情况，提出了相应的政策建议。
医生诱导需求是一个不良的社会现象，它损害了患者的利益，造成了医疗费用不合理地上涨，导致医疗资源的不合理配置及浪费，需要政府采取有效的治理措施，遏制医生诱导需求的行为，从而促进医疗领域的平稳健康发展。
关键词：医生；医生诱导需求；医疗费用1 导论1.1 选题背景及意义医疗费用上涨成了世界各国的普遍现象，引起了社会的广泛关注和讨论。
2009年，美国的医疗费用开支占GDP的17%，而且逐年在增加。
在我国，医疗费用上涨表现为“看病难，看病贵”的问题，成为了人们生活最重要的负担之一。
根据卫生部门综合医院门诊病人人均医疗费用的统计数据显示，人均医疗费用从1995年的39.9元增加到2006年的128.7元，其中，药费所占医疗费用的比例为50.5%，检查治疗费所占比例为31.0%；而根据卫生部门综合医院出院者人均医疗费用的数据显示，人均医疗费用从1995年的1667.8元上涨到2006年的4668.9元。
医疗卫生政策的调整与应对策略提高医疗服务质量满足人民需求
医疗卫生政策的调整与应对策略提高医疗服务质量满足人民需求随着社会发展与人民生活水平的提高，人们对医疗服务的需求也在不断增加。
然而，现实中我们经常会遇到医疗资源不足、服务质量参差不齐等问题。
为了解决这些问题，医疗卫生政策的调整成为必然选择。
本文将探讨医疗卫生政策调整的原因、目标以及实施的应对策略，旨在提高医疗服务质量，满足人民需求。
一、医疗卫生政策调整的原因在当前社会背景下，医疗卫生政策调整的原因主要包括以下几个方面：1. 人口老龄化和疾病谱变化：随着人口老龄化的加剧和疾病谱的变化，各种慢性病、恶性肿瘤等需求长期护理、多学科综合治疗的疾病呈现快速增长趋势，这对医疗服务提出了更高的要求。
2. 医疗资源不均衡：我国医疗资源分布不均，大城市医疗机构设备齐全、人才集聚，而偏远地区医疗条件相对落后，导致人民在就医过程中面临居住地离医疗机构远、排队等待时间长等问题。
3. 服务质量参差不齐：医疗服务质量参差不齐问题较为突出，一方面是医生缺乏综合素质与职业道德的问题，另一方面是医疗机构管理不规范、制度不完善所致。
二、医疗卫生政策调整的目标医疗卫生政策调整的目标主要包括以下几个方面：1. 提供人民群众更加全面的医疗服务：政策调整的目标之一是为人民提供更加全面的医疗服务，使人民能够享受到与发达国家相当的医疗水平。
2. 平衡医疗资源分布：政策调整的目标之二是平衡医疗资源的分布，加强基层医疗机构建设，提高偏远地区医疗条件，让人民在离家近、就诊方便的地方得到满意的医疗服务。
3. 提高医疗服务质量：政策调整的目标之三是提高医疗服务质量，改善医患关系，加强医疗机构管理，提升医生的综合素质与职业道德，构建一个以患者为中心的医疗服务体系。
三、医疗卫生政策调整的应对策略为了实现医疗卫生政策的调整，提高医疗服务质量，满足人民需求，我们可以采取以下应对策略：1. 加大投入，提升医疗资源配置：政府应加大对医疗卫生事业的投入力度，加强基层医疗机构建设，提升医疗设备水平，增加医务人员数量，确保医疗资源得到合理配置。
卫生服务需求
二、卫生服务的需求价格弹性
（一）定义：是指卫生服务需求量变动对价格 变动的反应程度 （二）公式 ：
该种卫生服务需求量的 变动率 E dp 某种卫生服务价格的变 动率 Q Q / Q Q /2 1 2 1 E Q / Q / P / P 2 P P / P P /2 2 1 2 1 Q / Q E dQ / dP P / Q P / P
注意：因为价格与需求量间呈负相关，故弹性系数的值是 负，负号只是反映方向，用绝对值代表大小
（三）分类
种类 完全弹性
需求弹性的类型及其特点
弹性系数 ∞ 以弧弹性为例 价格微小变动 需求量无限变动
价格与需求量之间的关系 价格的微小变动引起需求量的无 限变化
富有弹性
单一弹性
因为价格与需求量间呈负相关故弹性系数的值是负负号只是反映方向用绝对值代表大小三分类需求弹性的类型及其特点种类价格与需求量之间的关系弹性系数以弧弹性为例完全弹性价格的微小变动引起需求量的无限变化价格微小变动需求量无限变动富有弹性需求变动率大于价格变动率1价格由23需求量由5020单一弹性需求变动率等于价格变动率1价格由23需求量由3020缺乏弹性需求变动率小于价格变动率1价格由23需求量由2520完全无弹性价格的变动对需求量的变动无影响0价格变动需求量不变qedp1dpppqedp1pqedp0pqedppqedp1弹性和斜率的关系价格的变动斜率pbpqqqqp????????????1价格变化的百分比价格变化的百分比需求量变动的百分比弹性弹性需求量的变动qqppp??注意
Q
P
EdP＝∞
Q
EdP＝1
医疗保障中的诱导需求分析(一)
医疗保障中的诱导需求分析(一)摘要]看病难、看病贵的原因是多方面的，如药价虚高、医疗资源分配不合理、医保管理体制不健全等，但由于医疗服务的特殊性而导致的供给诱导需求无疑是产生这一问题的根源。
本文以医疗保障中诱导需求危害性为切入点，分析了诱导需求产生的自然条件和社会条件，以其背后复杂的利益关系为基础，从政府角色定位、供求地位平衡和医院管理三个角度提出了解决当前看病难、看病贵的政策性建议。
关键词]诱导需求；信息不对称；医疗服务一、诱导需求的危害性1.导致医疗费用不合理的高增长。
医疗费用的增长在某种程度上具有一定的必然性，如医疗技术的发展、人口老龄化、经济的增长等原因都会导致医疗费用的增长。
但现阶段医疗费用的增长明显带有不合理的因素，很大程度来自于诱导需求。
致使群众对就医产生切肤之痛的感觉是医院提供的服务与自身需求的不匹配。
一些医院带给患者的昂贵支出并不是因为引入高科技，而是主要来自趋利动机下的过度治疗。
这不仅使医保基金面临财务危机，而且给百姓带来沉重的经济负担，并损害了群众的健康。
诱导需求不解决，医保的作用难以得到充分地发挥，这也是为什么人们身受医疗保障的庇护却难以叫出个好字的重要原因。
2.导致医源性疾病的增多。
过度的检查和用药，不合理的治疗方式，对患者的影响是慢性的，导致不必要的医源性疾病，例如X线、同位素扫描会对人产生放射性伤害。
《青年时报》提供的数据表明：在2005年5000多万住院病人中，至少有250万人因药物不良反应而入院治疗，其中50万人严重不良反应，因此，致死人数每年约19.2万人，比各种传染病致死人数高出数倍，是每年交通事故死亡人数的2倍。
诱导需求往往不合理地延长了治疗时间，并诱发其他疾病，诱导需求影响的不仅是患者的个人和家庭，而且是整个社会的和谐发展。
3.导致医患关系的恶化。
诱导需求造成了患者对医生的不信任，使医生在人们心目中的地位下降，是医患关系恶化的根源。
如有的患者问医生开的药有无回扣，回扣是多少，更有甚者，带著录像机去看病，这也使医生陷入尴尬的境地。
卫生服务需求的影响因素国内外研究历程
卫生服务需求的影响因素国内外研究历程一、国内研究历程1. 社会经济因素：国内研究表明，人口结构、居民收入水平、职业和教育水平等社会经济因素对卫生服务需求有显著影响。
例如，城市化进程加快、城乡差距缩小和居民收入提高等因素可以促进卫生服务需求的增加。
2. 健康意识与健康知识因素：一些研究发现，个体的健康意识和健康知识水平会影响他们对卫生服务的需求程度。
人们对健康问题的关注程度越高，对卫生服务的需求也越大。
3. 医疗资源与服务水平因素：医疗资源的分布和服务水平的提高对卫生服务需求起着重要作用。
例如，医疗机构的数量、医疗设施的设备和技术水平、医务人员的素质等都会影响卫生服务需求的大小。
4. 政策与制度因素：政策与制度的调整和改革也会对卫生服务需求产生影响。
例如，医疗保险制度的建立和完善、医疗服务价格的调整等都会对卫生服务需求产生影响。
二、国外研究历程1. 文化与信仰因素：国外研究发现，文化和信仰对卫生服务需求有着重要的影响。
不同文化背景和宗教信仰会影响人们对健康问题的认知和对卫生服务的需求。
2. 健康保健政策因素：不同国家和地区的健康保健政策也会对卫生服务需求产生影响。
例如，一些国家实施了普遍健康保险制度，这会促使人们更加主动地寻求卫生服务。
3. 社会支持系统因素：国外研究发现，社会支持系统对卫生服务需求有着重要的影响。
社会支持系统包括家庭、朋友、社区等对个体提供的支持和帮助，它们会影响个体对卫生服务的需求程度。
4. 健康服务质量因素：卫生服务的质量对需求有着重要的影响。
健康服务的质量包括医疗技术水平、医务人员的素质、医疗设施的设备水平等，这些因素会影响人们对卫生服务的需求。
总结：卫生服务需求的影响因素是一个复杂的系统工程，既有社会经济因素的影响，也有文化信仰、政策制度、医疗资源与服务水平等多种因素的综合作用。
国内外的研究历程表明，了解和分析这些影响因素对于制定和优化卫生服务政策具有重要意义。
未来的研究可以进一步深入探讨不同因素之间的相互关系和作用机制，以提供更加科学有效的卫生服务需求预测和管理方法。
博弈论视角下卫生服务诱导需求问题探析
博弈论视角下卫生服务诱导需求问题探析了解国内医疗卫生服务现状中存在的诱导需求现象，基于贝叶斯博弈理论和根本原因分析方法对现阶段我国卫生服务领域中诱导需求现象产生的原因加以分析，探讨符合我国国情的应对策略，旨在为我国卫生服务事业的改进和发展提供帮助。
标签：博弈论；诱导需求；根本原因；卫生服务[Abstract] Knowing the induced demand phenomenon existing in the medial and health service status at home，and the occurrence causes of induced demand phenomenon in the health service field in our country at present are analyzed based on Bayesian game theory and root cause analysis method，and the countermeasures in line with China national conditions are studied in order to provide help to the improvement and development of health service enterprise of our country.[Key words] Game theory；Induced demand；Root cause；Health service由于医疗卫生服务供方对资源控制不当导致的卫生服务诱导需求，是当前医疗卫生服务需求激增和“看病难，看病贵”的主要原因之一[1-2]。
资料显示，我国每年浪费大量的医疗卫生资源，占总资源比例25%～30%，其中主要是由于医院重复检查、过度检查导致的[3]。
医疗卫生行业有很强的特殊性和专业性，医生在诊疗环节中，具有双重身份，既作为患者权益代理人，帮助患者进行决策和权益维护，同时也作为医疗服务提供者，对患者实施诊疗行为。
第二章卫生服务需求
第二节 卫生服务需求的影响因素
六、卫生服务的供给状况 卫生服务供给的类型、数量、结构、质量和费用、
卫生机构的地理位置等是否与消费者的需求相匹配， 将直接影响到卫生服务的需求水平，供不应求和供非 所需就会抑制人们对卫生服务利用。
四、医疗保健制度 在其它条件不变的前提下，不同的医疗保健制 度对卫生服务需求的影响不同，免费医疗、部分免 费医疗与完全自费医疗患者相比较，前者由于没有 支付就医所需的全部医疗费用，因而与自费患者相 比，通常更多的利用卫生服务。
第二节 卫生服务需求的影响因素
五、时间
一是对于某类卫生服务项目，提供的时间长，意味着成本 相对高，有可能价格也高，从而对需求产生影响。
更为严重的诱导需求可能作出错误的医疗行 为，影响患者的健康甚至生命。
三.医生诱导需求的程度
医生诱导需求的程度可以通过两种假设来解释：
一种是 假设医生存在目标收入，随着供给量的增加，价格
的下降，这时医生往往会通过诱导需求来维持自己的目标收入。
另一种假设医生的诱导需求是会有一种心理成本，他们诱
导需求使自己的收入增加越多，其心理成本越高，因而限制了 可以发生的诱导需求量，如太多诱导需求会使医生得到滥开处 方的坏名声，获得坏名声的惩罚会限制医生的诱导需求。
第二节 卫生服务需求的影响因素
七、卫生服务供给者的双重身份 在卫生服务的提供过程中医生具有双重身份， 既是病人选择卫生服务的代理人，同时又是卫生 服务的提供者，所以医生的决策成为决定卫生服 务选择是否合理的关键因素。
论诱导需求与卫生服务供给
论诱导需求与卫生服务供给近年来，随着市场经济的不断发展和卫生服务体系的不断完善，我国的卫生医疗体系在一定程度上有了非常大的进步，可是，这样的快速发展也带来了一系列的问题，其中最严重的也是人们现在最关注的社会问题-----医患关系问题。
而这样的问题是如何出现的呢？该怎么在保障医生权益的前提下，最大程度维护病人的利益呢？接下来我们将从诱导需求与卫生服务供给的关系来深入分析，从而找出合理的解决办法。
首先，诱导需求就是指在卫生服务市场中，由于患者信息缺乏，供给双方存在明显的信息不对称，患者没有足够的信息来做出自己的消费选择。
患者就医后，一切活动都听从医生的安排，在医生检查后，有医生确定其具体的卫生服务需求，导致了患者需求的被动性，如果医生具有自身经济利益，就会向患者推荐额外服务，即诱导需求。
现在，我们来探究，为什么会出现诱导需求？除去供给双方信息不对称，医生职业素养等浅层原因不说，可能最根本的要从市场经济体制和我国卫生医疗体制的性质来说。
这是2012年的一个报道，10月中旬，江苏省卫生厅出台规定，禁止医疗服务收入直接与医生收入挂钩。
但是，实际上，部分医院的收入分配方案就是在指引医生多开药方、多开检验单，让病人多花冤枉钱。
医院新的改革方案中，还有这样一条新的规定，即日接诊病人低于5人次，或者人均住院处置低于4人床的工作人员，不享受基本任务奖(浮动工资)、超额奖。
同时业务收入的相关百分比的提成费用已经划归科室，不再与医生个人收入直接挂钩了；而个人收入则要根据科室的业务完成情况，由各科室进行再次分配。
这虽然是个例，但是也代表了全国大小医院存在的问题。
显然，医生如果想要拿到更客观的工资，就必须从病人身上下手。
医院要谋利，才能继续存活经营；医生要挣钱，才能保证自己正常生活。
这一切似乎听起来都很理所当然，可是为什么要由病人来买单?如果政府能够先保全了医院和医生的利益，他们才会和政府一起去维护病人的利益。
最根本的方法就是在发展经济的过程中，不断加大对医疗服务的财政支持，让医院和医生没有后顾之忧。
我国社区卫生服务的现状、成因及解决措施
我国社区卫生服务的现状、成因及解决措施社区卫生服务是卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。
笔者分析了现阶段社区卫生服务的现状、成因，从政府、医方、患者及媒体等几方面提出完善社区卫生服务的建议和对策。
标签：社区卫生服务；存在问题；对策社区卫生服务是主要对社区内的个人和家庭提供预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导“六位一体”的基本公共卫生服务，其在卫生服务体系中发挥着越来越重要的作用[1]。
面对我国当前快速发展的医疗形势，进一步完善社区卫生服务，提高医疗质量成为摆在全社会面前的一个重要课题。
笔者认为，社区卫生服务是一项复杂综合的医疗活动，应从政府、医方、患方、社会等多层面来分析。
本文列出社区卫生服务存在诸多不足的同时，对完善服务质量提出合理有效建议。
我国社区卫生服务的现状我国医药卫生事业已取得卓越成就，但社区卫生服务暴露出的矛盾依然很突出。
目前，全国还有10%的地级以上城市、20%的市辖区和大批县级市未开展社区卫生服务[2]。
对福州市2000余名18岁以上成年人就医选择调查显示，近50%居民选择中型或民营医院就诊，仅少部分人选择去社区卫生服务机构，反映社区卫生服务机构首诊率较低，在公众眼中缺乏信任度[3]。
此外，我国社区卫生服务人员大都由原一级医院改制后留下来的，他们学历普遍不高，这也达不到社区卫生体系要求。
表明现阶段我国社区卫生服务从总体上还存在诸多不完善之处，这一现状急需改变。
社区卫生服务不完善的成因社区卫生服务是一个多方参与共同形成的系统性工程，因此造成其不完善的原因也是多层的，包括了政府、医方、患方、社会媒体等诸多因素。
政府不作为或作为力度不够：第一，卫生经费投入严重不足，医疗卫生资源配置不合理。
优质医疗资源和优秀医疗人才大都集中在大中城市，县市乡镇相对匮乏，可提供的项目少，部分社区卫生服务中心无法经营而倒闭。
第二，全科医生是综合程度较高的医学人才。
医生诱导需求原因分析
医生诱导需求原因分析摘要：医生诱导需求的主要方面是医生提供给患者的医疗服务多于患者应接受的最优服务量。
医生诱导需求现象基于信息不对称，补偿机制不健全，技术劳务收费偏低，市场声誉机制不健全等原因而产生。
关键词：医生诱导需求医生行为医疗服务一、医生诱导需求的含义医生诱导需求是由医生诱导的、在消费者信息充分的市场之外才可能出现的一个需求量。
或者说，医生诱导需求就是医生使得病人接受了比病人愿意得到的更多的服务,从而提高自身收入的现象。
二、医生诱导需求的原理医生诱导需求产生的原因可从多个角度分析。
根据传统的经济模型，增加供给导致商品价格的下降和需求量的上升。
依此假设, 可以推出其他条件不变时,在医疗卫生服务市场中，供给的增加将降低医生的收费,从而降低医生的收入。
也就是说，在医疗服务需求不变的情况下,如果医疗服务供给量增加，会导致医疗服务的价格会有所下降。
这是医生不愿意看到的，因为价格的下降意味着医生的收入减少，为了维护自己的利益，医生便利用自己的信息优势诱导患者增加需求，使得患者的需求增加，这样就阻止了医疗服务价格的下降, 甚至会使价格有所上升。
三、医生诱导需求产生的原因1.信息不对称医疗服务过程中存在的信息不对称是医生诱导需求问题产生的重要原因。
医疗卫生服务本身的特殊性使得医生和患者之间存在天然的信息不对称，医生具有医学知识，掌握着患者没有掌握的信息，而患者掌握的关于医疗服务的方案、效果、价格等信息有限，加之疾病的复杂性、不可预见性等，使得医患双方拥有的关于病情和诊疗服务的信息不对称，医生处于信息优势地位而患者处于信息劣势地位，医生行为在诊疗中占主导地位，医生利用其在信息资源上的优势诱导病人增加需求。
2.补偿机制不健全我国医院的补偿渠道从直接来源来看主要包括财政投入、医疗服务收入和药品加成收入三部分。
财政补偿实行分级财政体制，由于政府的财力有限且各级财力水平相差很大，因而总体上的补偿有限，政府投入不足使医院在面对补偿缺口时追求业务收入的热情高涨。
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摘要：20世纪80年代以来，我国的医疗费用急剧增长，引起了社会的广
泛关注，当然医疗费用增长的因素是多方面的，而诱导需求是其中的重要因素
之一。
就诱导需求的问题，指出了诱导需求是导致医疗费用增长的重要因素，
分析了产生诱导需求的原因，并从医生、患者、我国现行的卫生管理体制和运
行机制等方面着手，讨论了解决诱导需求可能的手段和方法。
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关键词：诱导需求；原因；解决方法??
卫生服务诱导需求理论是在20世纪70年代由美国斯坦福大学教授Tuchs
和加拿大R.G.Ecans教授首先提出，该理论认为：医生面临较多服务需求时，
没有必要提供额外服务，但当医生数量增加以及服务的提供量也随之增加时，
服务的价格就会降低，这将会导致医生收入的减少，医生为了维持其收入水平，利用患者的信息缺乏，就会向患者推荐和提供额外服务。
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目前诱导服务需求的形式有很多：如多开检查单、重复用药处方、大额处方、开展额外医疗卫生服务（如外科手术）等等。
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1 导致诱导需求的原因??
1.1 与我国现行的卫生管理体制和运行机制有关??
有很多医院为了创收，将医生的收入与其工作量挂钩，这一措施本来很好，有利于提高医生工作的积极性。
但这样一来，就要求医生必须完成相应的工作量，才能获得预期的报酬，在病人足够多的时候，不存在任何问题，一旦病人
数量减少或医生数量增加，医生为了维持自己的收入水平，就需要创造部分需求。
而我国目前大多数医院采取的是按项目收费的费用补偿方式（FFS），这在客观上鼓励医生多开检查单、开大处方，以维持医院和医生的收入。
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1.2 与卫生服务需求的特殊性有关??
卫生服务需求有以下几个特点可能导致诱导需求的产生。
第一、消费者缺
乏信息。
在一般的商品交易市场上，消费者可以根据自己期望任意挑选货物和
商品。
但在医疗卫生服务市场，存在严重的信息不对称。
消费者本身缺乏医学
知识和信息，而卫生服务又具有高专业性和高技术性，病人就更难掌握复杂的
医疗信息。
因而无法确定自己是否患病及患何种疾病，也无法确定应该获得何
种卫生服务和服务的数量。
这些在患者就医时必须依靠提供者，因此对卫生服
务的利用都带有一定的盲目性。
第二、卫生服务需求的被动性。
在卫生服务的
利用过程当中，病人看起来似乎有权利决定是否就医以及取得何种卫生服务，
但由于他们缺乏相关信息，以及疾病的发生给患者带来的痛苦。
使得患者对医
生有一种依赖的关系，希望医生提供的服务来维护自己的健康，减轻痛苦，卫
生服务供需双方存在着救援与被救援的关系，卫生服务需求者与供给者之间的
不平等交换关系，客观上给医生创造需求提供了客观条件。
第三、卫生服务需
求的不确定性。
由于存在个体差异，同一患者在不同时期患同样疾病，或者患
同一种类型疾病的不同患者，在临床症状、体征、心理状况、生理生化指标等
方面的指标都可能会有所不同，疾病的表现形式也非常复杂，所应获得的卫生
服务可能不一样，利用卫生服务产生的结果也会有所差别。
所以，卫生服务需
求存在着不确定性。
这样，要制定一个统一的治疗标准不太现实，医生正好可
以利用这一点来创造需求。
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1.3 医生角色的特殊性??
在卫生服务实施的过程当中，医生担任着双重性的角色，一方面他们是患
者的顾问，作为患者的代理人，提供有关医学知识和信息，给患者做出有关诊断；另一方面他们又是患者卫生服务的提供者，对患者所需要的服务进行具体实施。
医生就可以凭借他们的双重身份，首先利用作为患者代理人的角色，取得患者的信任，再向患者推销他们的服务、他们的产品。
这样一来，如果医生有需要，就必然会向他们的病人提供额外的服务，以保证和提高自己的收入水平。
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1.4 在我国有的医院为了追求有形效用??
很多医院为了追求这种有形效用，相互攀比，无视客观需求而盲目购置大型仪器设备（CT机、核磁共振机）、增设床位、引进人才，从而导致诱导需求的产生。
这在毛正中教授的研究中可以看出，就是在医疗价格和人口结构不变的情况下，每增加10%的病床，居民的住院服务利用增加6.1%；每增加10%的医生，门诊服务利用就会增加3.6% 。
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1.5 其它原因??
客观上，有的医生为了避险采取防御性医疗（defensive medicine），有可能让患者做一些实际上并不是非常重要的检查。
另外作为接受方，由于缺乏医学知识和相关信息，有的患者受广告等诱导，提出超出基本保健需求的医疗服务要求，如小病大治，盲目追求好药、贵重药品、高档服务等。
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2 抑制诱导需求的解决方法??
2.1 加强医务人员的医德医风建设??
提高医务人员的职业素养，加强对医生职业道德的教育，重塑医生以治病救人为荣的观念。
同时提高诱导需求的精神成本；制定相应的疾病治疗参考费用标准；对那些搞创造需求的医生要及时披露使其得到乱开处方的名声，以提高他们创造需求的心理代价。
坚决打击乱开处方行为，让医生认识到只有提高自己医疗技术水平，才是提高自己的收入水平的最好保障。
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2.2 改善医生的经济补偿方式??
我国医疗卫生服务行业目前基本上实行的是按项目付费方式（FFS）。
实践证明，这种付费方式最容易导致诱导需求的发生，同一个疾病要经过几次手术才能解决的情况时有发生，应该改为国外通行的按病种付费方式（DRGs）、按人头付费方式或总额预算制等付费方式。
如按人头计算的付费方式，不论医生做了多少手术，其补偿率都是一样的，从而降低医生创造需求的积极性，抑制诱导需求的发生。
因此，必须改善医生的经济补偿方式。
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2.3 大力发展医学教育，加大医学知识的普及力度??
消费者懂得的医学知识越多，对于相关医疗卫生服务就越有鉴别能力，就可以减少一些不必要的医疗卫生服务需求；同时医生因为担心患者的鉴别能力也会自动减少诱导需求。
马克波利（Mark Pauly）的研究发现，某一地区医生数量的增加，对患者利用卫生服务的影响，会随着患者教育水平的提高而减少对卫生服务的利用。
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2.4 设立一个监督委员会??
这个机构应该是独立于医院和卫生行政部门之外的，其成员应当由医生、消费者和卫生行政人员共同组成。
对医疗机构卫生服务利用的情况实行定期不定期监督审查。
同时整个委员会应当经常深入到消费者当中，了解他们对卫生
服务利用的意见。
委员会将检查的情况和意见反馈给卫生行政部门。
卫生行政
部门将根据这个委员会的意见和建议，对相关医疗机构进行干预和整顿，从而
抑制医生创造需求。
根据罗家有的调查表明，对医院采取监督等干预措施之后，门诊病人次均医疗费用6个月内下降了12.5%，住院病人床日均医疗费用下降
了11.8%。
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2.5 设计一种体制将医生作为患者代理人的角色和卫生服务的提供者角色
分开??
如成立一个咨询中心，以取代医生作为患者代理人的角色。
消费者如有需
要可以先去咨询中心咨询他们是否应当获得卫生服务，以及获得何种卫生服务
和服务的数量，再决定是否享受服务和享受什么样的服务。
这样一来，医院只
管具体操作，就可以大大减少医院和医生创造需求的能力。
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参考文献??
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