心房颤动病人的观察与护理要点PPT讲稿

• 西地兰 • 药理作用：强心药，加强心肌收缩。 • 适应证：急性心力衰竭，心房颤动，室上性心动过速。 • 用法：口服：饱和量1-1．6mg，分次服，维持量每日
0．25—0．5mg；静注或肌注：快速饱和量，第1次0.4～ 0.8mg，以后每2～4小时再给0.2～0.4mg，总量1～ 1.6mg。
• 不良反应：胃肠道反应，心脏毒性，神经系统症状。 • 注意事项：静注需慢，应注意心率，心律的变化。
• 不良反应（1）窦性心动过缓、一过性窦性停搏或窦房阻滞，阿托品
不能对抗此反应。（2）房室传导阻滞。（3）偶有Q-T间期延长伴扭 转性室性心动过速。（4）促心律失常作用，特别是长期大剂量和伴 有低钾血症时易发生。（5）静注时产生低血压。偶可发生低血钙及 血清肌酐升高。静脉用药时局部刺激产生静脉炎，宜用氯化钠注射液 或注射用水稀释，或采用中心静脉用药。禁忌严重窦房结功能异常者 禁用。Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞、双束支传导阻滞（除非已有起搏器） 者禁用。心动过缓引起晕厥者禁用。各种原因引起弥漫性肺间质纤维 化者禁用。对碘过敏者禁用。
六、治疗
• 房颤源自文库治疗分为药物治疗和消融治疗。 • 药物治疗主要包括药物转律（胺碘酮，商品名可
达龙），药物控制心率（如西地兰，盐酸美托洛 尔，维拉帕米等）以及抗凝治疗（华法林，阿司 匹林）。
• 消融治疗分为内科介入治疗及外科术中消融。其
中，心脏瓣膜疾病合并房颤，在瓣膜手术同时， 术中进行房颤消融，可大大降低围手术期风险， 改善患者预后，提高长期生存质量。
• 先用利尿剂，后用强心剂，避免因左、右心室排血量不平
衡而加重肺淤血和肺水肿
七、药物治疗的观察
• 胺碘酮 • 适应症适用于利多卡因无效的室性心动过速和急诊控制房颤、房扑的
心室率，心室颤动。
• 用法和用量静脉滴注：负荷量按体重3mg/kg，然后以1～1.5mg/min
维持，6小时后减至0.5～1mg/min，一日总量1200mg。以后逐渐减 量，静脉滴注胺碘酮最好不超过3～4天。
四、护理观察
严密观察心率、心律、呼吸、面色、 血压变化。患者诉心悸、气短、胸闷、乏 力，尤其在体力活动后心室率明显增加， 并可出现晕厥，尤其是老年患者，由于脑 缺氧及迷走神经亢进所致。重症患者遵医 嘱持续心电监护。
五、计数和记录
脉搏短绌的患者由两名护士同时测量， 一人听心率，另一人脉率，由听心率发出 “起”或“停”口令，记时1分钟。以分数 式记录，记录方式为心率/脉率。如心率 200次/分，脉率80次/分，记录200/80次/ 分。
三、心电图特点
• （1）P波消失，代之以f波。 • （2）f波频率为350～600次/分，其大小、
形态和振幅不同。
• （3）心室率绝对不规则，未治疗时通常为
100～160次/分当发生完全性房室传导阻滞 时，心室率可完全均齐。
• （4）QRS波群形态正常。当发生室内差异
性传导时，QRS波群可宽大畸形。
心房颤动病人的观察与护理要点课件
一概念及病因
• 一、心房颤动（Af)简称房颤，是最常见的心律失
常之一，是由心房多个异位节律点各自已不同的 速度发放冲动所致。
• 二、病因 • 阵发性心房颤动可见于情绪激动、手术后、或者
急性酒精中毒；持续性心房颤动常见于高血压病、 冠心病、瓣膜病、慢性肺部疾病、心肌病、先天 性心脏病、肺动脉栓塞、甲亢、心包炎等。心脏 与肺部疾病病人发生急性缺氧、高碳酸血症、代 谢或动力学紊乱也可出现房颤。
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二、临床表现
• 心房颤动症状的轻重受心室率快慢的影
响。快速型房颤时可感 心悸、胸闷、气短、 活动受限。心室率超过150次/分时，可诱 发心绞 痛、充血性心力衰竭。心室率不快 时可无症状。心房颤动时心房有效收 缩消 失，心排血量比窦性心律减少25%。心房 颤动时有较高的体循环栓 塞发生危险。主 要表现为第一心音强弱不等，心律极不规 则及脉搏短绌。