低血糖的抢救流程 ppt课件
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低血糖诊治流程ppt课件
素或者口服药物 基础-餐时胰岛素方案更适合术后血糖管理 术后糖尿病降糖药物可能需要调整 出院前评估胰岛素用量
22 Peri-operative diabetes management guideline,2012 July.
指南建议
指南 ADA/AACE声明
20091 ACP指南
20112
中国专家共识 20133
23
3. CSE 2013 中国成人住院患者高血糖管理目标专家共识
鼻饲患者血糖管理—讨论
鼻饲方法 胰岛素种类和用法 血糖监测
24
25
对ICU患者血糖控制
建议的血糖控制目标 7.8-10.0 mmol/L
7. 8-11. 1 mmol/L 8 ~ 12mmol/L
（特殊情况可至13. 9 mmol/L）
1. Moghissl ES, et al. Diabetes care, 2009; 32(6):1119-1131
2. Ann Intern Med. 2011;154:260-267
Non-insulin requiring
暂停所有的OAD 术前及术中每小时监测血糖 血糖>10mmol/L，需GI治疗 采用超过1种OAD，需GI治疗
术后（Post-operative）
每小时监测血糖 持续GI注射至少24h 患者正常进食后可重新开始常规治疗 若患者血流动力学稳定且肾功能水平正常， 术后24h可重新开始二甲双胍治疗
低血糖诊治流程
1
案例一
护士李某，体型肥胖，无疾病史，早晨7点 进食甜面包2两，上午10点感无力、心悸、 出汗、饥饿感明显，查血糖2.7mmol/l……
2
案例二
患者张某，糖尿病病史10余年，诺和灵30R 治疗，下午3点外出活动返回后突然冲进护 士站，手捂胸口，趴到桌子上口里叫着 “难受死了”，护士立即查血糖3.4mm0/l， 患者大汗淋漓……
22 Peri-operative diabetes management guideline,2012 July.
指南建议
指南 ADA/AACE声明
20091 ACP指南
20112
中国专家共识 20133
23
3. CSE 2013 中国成人住院患者高血糖管理目标专家共识
鼻饲患者血糖管理—讨论
鼻饲方法 胰岛素种类和用法 血糖监测
24
25
对ICU患者血糖控制
建议的血糖控制目标 7.8-10.0 mmol/L
7. 8-11. 1 mmol/L 8 ~ 12mmol/L
（特殊情况可至13. 9 mmol/L）
1. Moghissl ES, et al. Diabetes care, 2009; 32(6):1119-1131
2. Ann Intern Med. 2011;154:260-267
Non-insulin requiring
暂停所有的OAD 术前及术中每小时监测血糖 血糖>10mmol/L，需GI治疗 采用超过1种OAD，需GI治疗
术后（Post-operative）
每小时监测血糖 持续GI注射至少24h 患者正常进食后可重新开始常规治疗 若患者血流动力学稳定且肾功能水平正常， 术后24h可重新开始二甲双胍治疗
低血糖诊治流程
1
案例一
护士李某，体型肥胖，无疾病史，早晨7点 进食甜面包2两，上午10点感无力、心悸、 出汗、饥饿感明显，查血糖2.7mmol/l……
2
案例二
患者张某，糖尿病病史10余年，诺和灵30R 治疗，下午3点外出活动返回后突然冲进护 士站，手捂胸口，趴到桌子上口里叫着 “难受死了”，护士立即查血糖3.4mm0/l， 患者大汗淋漓……
低血糖急救处理方法ppt
控制碳水化合物摄入
适当减少碳水化合物的摄入，避免餐 后血糖过高或过低。
保持良好生活习惯
规律作息
保持规律的作息时间，保 证充足的睡眠和休息，避 免疲劳和过度劳累。
适量运动
进行适量的运动，增强体 质，提高免疫力，同时有 助于控制血糖。
戒烟限酒
戒烟限酒，保持良好的生 活习惯，以降低低血糖的 风险。
05 关于低血糖的常见误区
不是所有低血糖都需要紧急处理
• 低血糖并不一定都需要紧急处理。对于轻度低血糖患者，可 以通过进食含糖食物或饮料来缓解症状。但对于重度低血糖 患者，如出现昏迷等症状，则需要紧急就医，采取静脉注射 葡萄糖等急救措施。因此，对于低血糖的处理需要根据患者 的具体情况来决定。
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饥饿感
由于血糖水平下降，导致身体 无法提供足够的能量，从而产 生强烈的饥饿感。
心跳加速
为了应对低血糖状况，身体会 通过增加心率来提高血糖的供 应，导致心跳加速。
注意力不集中
低血糖会影响大脑功能，导致 注意力不集中、思维迟缓等症 状。
低血糖对人体的影响
脑功能障碍
长期低血糖会导致大脑功能受 损，影响智力、记忆力等。
定时
保持规律的饮食习惯，每天在固 定的时间吃饭，有助于调节身体 内的血糖水平。
定量
每餐应适量，避免过饱或过饥， 这样可以避免血糖的大幅度波动 。
避免过度运动
01
剧烈运动会使身体消耗大量的能 量，容易导致血糖降低。因此， 应避免在未进食或血糖水平低的 时候进行剧烈运动。
02
如果需要进行长时间运动，应提 前适当进食，并随身携带一些简 单的糖分补充食物。
随身携带葡萄糖片
葡萄糖片是一种快速补充糖分的食品 ，可以迅速提高血糖水平。
低血糖的抢救流程ppt课件
；.
7
低血糖抢救（四）
平卧休息 保持呼吸的通畅 吸氧，保持血氧饱和度95%以上 进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸 镇静：烦躁、抽搐者可给予地西泮5-10mg 病情重者可同时给予地塞米松静脉滴注 稳定后并且血糖恢复正常水平后，留院观察2-4小时。
；.
8
寻找病因并相应治疗 去除各种诱发因素
；.
5
低血糖抢救（二）
紧急治疗
意识清楚者，可口服，口服50%葡萄糖液100-200ml，甚至可给眼糖类饮食饮料（如 牛奶、果汁、白糖、蜂蜜）。
意识不清者，选取大静脉建立静脉通路，给予50%葡萄糖50-100ml静推，续而10%葡 萄糖持续静脉滴注。
；.
6
低血糖抢救（三）
确定诊断
SWhipple三联征（低血糖症状、发作时血糖低于2.8mmol/l、供糖后症状迅速改 善）
低血糖的抢救流程
内三科
；.
1
初步怀疑低血糖症：
症状：饥饿感，软弱无力，面色苍白，出冷汗，头晕，心慌，脉快，肢体颤抖， 情绪激动，幻觉，嗜睡甚至昏迷等意识障碍。
轻中度低血糖：2.8—3.9mmol/L。 重度低血糖：≤2.8mmol/L（50mg/dl），患者不能进行自我救治，必须由他人进
行帮助。
；.
2
低血糖抢救（一） 紧急评估：
有无气道阻塞 有无呼吸，呼吸的 频率和程度 有无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚
；.
3
低血糖抢救（一）
若有气道阻塞或呼吸异常，清除气道异物，保持气道通畅，大管径管吸痰，气管 切开或插管。
若呼之无反应，无脉搏，抢救（二） 快速检测血糖确认血糖低于2.8mmol/l。
；.
9
低血糖的预防
低血糖急救与护理课件PPT
低血糖急救与护理课件 PPT
演讲人
低血糖急性发作的时候，要尽快的纠正低血糖的状态，并且预防它再次发生，如果 患者当时病情比较轻，神志比较清楚，那么可以让患者进食一些糖果、糖水和含糖 饮料。
如果症状比较重或者是已经出现了意识不轻，那么这个时候可以立即给与静脉注射 50%葡萄糖六十毫升，血糖上升不明显或者是几分钟之内仍然没有清醒，要注意进 行反复的注射，然后再用10%葡萄糖溶液静脉滴注，维持时间一到两天或者是更长， 直到患者能够自主的进食，必要的时候可以皮下注射、肌肉注射胰高血糖素一个毫 克，该药物使血糖升高的效果比较好，如果血糖恢复正常，而意识仍没有恢复，要 必须按照急性脑病进行重症监护和综合的急救，除了头部降温保护脑组织之外，可 以使用一些甘露醇或者是地塞米松，积极的防治各种并发症和合并症。
谢谢ห้องสมุดไป่ตู้
演讲人
低血糖急性发作的时候，要尽快的纠正低血糖的状态，并且预防它再次发生，如果 患者当时病情比较轻，神志比较清楚，那么可以让患者进食一些糖果、糖水和含糖 饮料。
如果症状比较重或者是已经出现了意识不轻，那么这个时候可以立即给与静脉注射 50%葡萄糖六十毫升，血糖上升不明显或者是几分钟之内仍然没有清醒，要注意进 行反复的注射，然后再用10%葡萄糖溶液静脉滴注，维持时间一到两天或者是更长， 直到患者能够自主的进食，必要的时候可以皮下注射、肌肉注射胰高血糖素一个毫 克，该药物使血糖升高的效果比较好，如果血糖恢复正常，而意识仍没有恢复，要 必须按照急性脑病进行重症监护和综合的急救，除了头部降温保护脑组织之外，可 以使用一些甘露醇或者是地塞米松，积极的防治各种并发症和合并症。
谢谢ห้องสมุดไป่ตู้
代谢系统急症—低血糖危象的救护(护理课件)
显著，以中枢神经功能障碍表现为主。
（二）病情评估
2.实验室检查
常规血糖测定
血浆胰岛素测定 胰岛素释放指数 血浆胰岛素原
C肽测定
二、低血糖症
1 概述 2 病因与发病机制 3 病情评估
4 病情判断 5 救治与护理
（三）病情判断
Whipple三联征
低血糖症状
发作时血糖低于 2.8mmol/L
供糖后低血糖症状 迅速缓解
• 昏迷患者按医嘱给予静脉注射50%葡萄糖60~100ml,然后 继续用5%~10%葡萄糖静脉滴注，直至患者清醒，血糖恢 复正常水平。
（四）救治与护理
2.护理措施 (2)低血糖发作的护理:
• 患者血糖不能恢复或神志仍不清醒，必要时可用升糖激 素肌内或静脉注射。
（四）救治与护理
2.护理措施 (3)严密观察病情:
中枢神经系统 症状（脑功能 障碍表现）
逐渐出现大汗、头晕、头痛、视力 模糊、瞳孔散大、精细动作障碍、 行为异常和嗜睡 严重者：癫痫发作、意识障碍，甚 至昏迷等中枢神经功能障碍表现
（二）病情评估
• 当血糖快速下降时，则以自主神经过度兴奋症状为主。 • 长期慢性低血糖者多有一定的适应能力，临床表现不太
关系
低血糖症
空腹低血糖症 餐后低血糖症
（一）病因与发病机制
2.发病机制
脑细胞本身没有糖原储备，所需能量几乎完全直接来自血糖。 当血糖降至2.8～3.0mmol/L时，胰岛素分泌受抑制，胰升糖 素分泌增加，引起交感神经兴奋症状。 当血糖降至2.5～2.8mmol/L时，大脑皮质功能抑制，皮质下 功能异常，即表现为中枢神经低血糖症状和交感神经兴奋两组症状。
二、低血糖症
1 概述 2 病因与发病机制 3 病情评估
（二）病情评估
2.实验室检查
常规血糖测定
血浆胰岛素测定 胰岛素释放指数 血浆胰岛素原
C肽测定
二、低血糖症
1 概述 2 病因与发病机制 3 病情评估
4 病情判断 5 救治与护理
（三）病情判断
Whipple三联征
低血糖症状
发作时血糖低于 2.8mmol/L
供糖后低血糖症状 迅速缓解
• 昏迷患者按医嘱给予静脉注射50%葡萄糖60~100ml,然后 继续用5%~10%葡萄糖静脉滴注，直至患者清醒，血糖恢 复正常水平。
（四）救治与护理
2.护理措施 (2)低血糖发作的护理:
• 患者血糖不能恢复或神志仍不清醒，必要时可用升糖激 素肌内或静脉注射。
（四）救治与护理
2.护理措施 (3)严密观察病情:
中枢神经系统 症状（脑功能 障碍表现）
逐渐出现大汗、头晕、头痛、视力 模糊、瞳孔散大、精细动作障碍、 行为异常和嗜睡 严重者：癫痫发作、意识障碍，甚 至昏迷等中枢神经功能障碍表现
（二）病情评估
• 当血糖快速下降时，则以自主神经过度兴奋症状为主。 • 长期慢性低血糖者多有一定的适应能力，临床表现不太
关系
低血糖症
空腹低血糖症 餐后低血糖症
（一）病因与发病机制
2.发病机制
脑细胞本身没有糖原储备，所需能量几乎完全直接来自血糖。 当血糖降至2.8～3.0mmol/L时，胰岛素分泌受抑制，胰升糖 素分泌增加，引起交感神经兴奋症状。 当血糖降至2.5～2.8mmol/L时，大脑皮质功能抑制，皮质下 功能异常，即表现为中枢神经低血糖症状和交感神经兴奋两组症状。
二、低血糖症
1 概述 2 病因与发病机制 3 病情评估
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低血糖的抢救流程
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低血糖抢救（一）
紧急评估：
有无气道阻塞 有无呼吸，呼吸的 频率和程度 有无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚
低血糖的抢救流程
3
低血糖抢救（一）
若有气道阻塞或呼吸异常，清除气道异物， 保持气道通畅，大管径管吸痰，气管切开或 插管。
若呼之无反应，无脉搏，心肺复苏。
低血糖的抢救流程
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低血糖抢救（二）
快速检测血糖确认血糖低于2.8mmol/l。
低血糖的抢救流程
5
低血糖抢救（二）
紧急治疗
意识清楚者，可口服，口服50%葡萄糖液100-200ml， 甚至可给眼糖类饮食饮料（如牛奶、果汁、白糖、蜂 蜜）。
意识不清者，选取大静脉建立静脉通路，给予50%葡 萄糖50-100ml静推，续而10%葡萄糖持续静脉滴注。
低血糖的抢救流程
6
低血糖抢救（三）
低血糖的抢救流程
7
低血糖抢救（四）
平卧休息
保持呼吸的通畅
吸氧，保持血氧饱和度95%以上
进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸
镇静：烦躁、抽搐者可给予地西泮5-10mg
病情重者可同时给予地塞米松静脉滴注
稳定后并且血糖恢复正常水平后，留院观察2-4小时。
低血糖的抢救流程
低血糖的抢救流程
低血糖的抢救流程
内三科
1
初步怀疑低血糖症：
症状：饥饿感，软弱无力，面色苍白，出冷汗，头 晕，心慌，脉快，肢体颤抖，情绪激动，幻觉，嗜 睡甚至昏迷等意识障碍。
轻中度低血糖：2.8—3.9mmol/L。 重度低血糖：≤2.8mmol/L（50mg/dl），患者不能
进行自我救治，必须由他人进行帮助。
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Байду номын сангаас
寻找病因并相应治疗 去除各种诱发因素
低血糖的抢救流程
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低血糖的预防
知识教育是低血糖预防的最主要的方法。学习低血 糖症状的自我处理方法。
少饮酒，避免酒精导致迟发性严重低血糖的发生。 外出时携带糖果、饼干和病情卡，一旦发生低血糖
昏迷时能及时得到帮助。
低血糖的抢救流程
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