解热镇痛抗炎药

第十六章 解热镇痛抗炎药
第二节 常用解热镇痛抗炎药
阿司匹林（aspirin）
【作用及临床应用】
1. 解热镇痛及抗风湿作用 有较强的解热、镇痛作用，常与其他解热
药配成复方制剂，用于感冒发热及头痛、牙痛 、神经痛、肌肉痛等慢性钝痛；大剂量有较强 的抗炎抗风湿作用，适用于急性风湿热和类风 湿性关节炎。
第十六章 解热镇痛抗炎药
第二节 常用解热镇痛抗炎药
其他常用解热镇痛抗炎药
药物 吲哚美辛 (消炎痛)
布洛芬
尼美舒利
作用特点及临床应用
不良反应
最强的PG合成酶抑制药之一，有显著抗 不良反应有胃肠道反应、中枢 炎及解热作用，对炎性疼痛有明显镇痛效 神经系统反应、造血系统反应 果。用于治疗强直性脊椎炎、骨关节炎， 和过敏反应 对癌性发热及其他不易控制的发热有效
海 麻比 巴 美 工
拉 黄妥 比 沙 牛
ຫໍສະໝຸດ Baidu
明碱
妥 芬黄
0.015
安痛定注射液（2ml）
氨咖黄敏胶囊 （速效伤风胶囊）
0.1 0.04
0.25
0.015 0.003
0.02
0.01
第十六章 解热镇痛抗炎药
第三节 解热镇痛药的复方制剂
常用解热镇痛抗炎药的复方制剂
阿
司
药物制剂
匹
林
白 白加黑感冒片
黑
泰诺片剂 (泰诺感冒片)
其他常用解热镇痛抗炎药
药物
对乙酰氨基酚 (扑热息痛）
作用特点及临床应用 属苯胺类药物。解热镇痛作用强,无抗炎 抗风湿作用。临床用于解热镇痛，因无 明显胃肠刺激，适用于不宜使用阿司匹 林的头痛、发热病人
不良反应 偶见过敏反应，如皮疹， 严重者伴有药热及黏膜损 害。急性中毒时可致肝坏 死，肾损害。
保泰松
第十六章 解热镇痛抗炎药
第二节 常用解热镇痛抗炎药
阿司匹林（aspirin）
【不良反应】
1. 胃肠道反应 2. 凝血障碍 3．过敏反应 “阿司匹林哮喘” 4. 水杨酸反应 解救：停药、碳酸氢钠静滴 5. 瑞夷反应（Reye）综合征: 肝毒+脑病 6. 对肾脏的影响
第十六章 解热镇痛抗炎药
第二节 常用解热镇痛抗炎药
案例16.1:
患者，男，63岁。一年前无诱因出现双侧腕关节肿痛， 三个月后受累关节增多，双手近端指间关节、双肩、双膝均 受累，且伴有明显晨僵感，寒冷刺激时病情明显加重，以清 痹骨康丸治疗，效果不明显。随病程延长，多关节出现畸形， 生活不能自理，遂入院治疗。临床诊断手和腕的后前位X线 照片显示有骨侵蚀狭窄，类风湿因子阳性。服用萘普生 500mg，一日2次；泼尼松40mg，一日1次。5天后出现黑 便，实验室检查：大便潜血阳性。试分析讨论引起消化道出 血的原因是什么？应用萘普生应注意什么？
具有明显的抗炎、解热及镇痛作用，主要 偶见视力模糊及中毒性弱视， 特点是胃肠道反应较轻，易耐受，临床被 出现应立即停药。长期大量服 广泛用于治疗风湿性及类风湿性关节炎。 用也可引起胃肠道症状
新型解热镇痛抗炎药，具有抗炎、解热和 偶有胃肠道反应，轻微而短暂 镇痛作用，对COX-2的选择性抑制作用最 强，因此，抗炎作用强，副作用较小。
快克胶囊 （新速效感冒片）
第十六章 解热镇痛抗炎药
学习目标
●掌握阿司匹林的作用、应用及不良反应 ●熟悉本类药物的作用特点及作用机制 ●熟悉对乙酰氨基酚的作用、临床应用及不良
反应 ●了解其他药物的作用特点及临床应用 ●学会观察本类药物的疗效及不良反应并能熟
练进行用药护理，能正确指导病人安全、合 理用药
第十六章 解热镇痛抗炎药
第二节 常用解热镇痛抗炎药
阿司匹林（aspirin）
【作用及临床应用】
2. 抑制血栓形成
小剂量阿司匹林即能抑制PG合成酶（环氧 酶），显著减少血小板中TXA2的生成而防止血 小板聚集及血栓形成，达到抗凝作用。
用于防治血栓性疾病，以预防心肌梗死和 脑血栓形成；治疗缺血性心脏病，能降低病死率 及再梗死率。
第十六章 解热镇痛抗炎药 第三节 解热镇痛药的复方制剂
常用解热镇痛抗炎药的复方制剂
成分及含量（g ）
药物制剂
阿非 对
司那
乙 酰
匹西 氨
林丁 基
酚
复方阿司匹林片 (APC)
0.22 0.15
氨氨 咖 氨
基替 啡 苯
比比 因 那
林林
敏
0.035
索米痛片（去痛片） 0.15
0.15
0.05
苯 伪巴 苯 右 人
第十六章 解热镇痛抗炎药
第一节 概述 第二节 常用解热镇痛抗炎抗风湿药 第三节 解热镇痛药的复方制剂 第四节 治疗痛风的药 第五节 解热镇痛抗炎药的用药护理
第十六章 解热镇痛抗炎药 第一节 概 述
解热镇痛抗炎药是一类具有解热、 镇痛，大多数还具有抗炎、抗风湿作用 的药物。本类药物通过抑制体内前列腺 素（PG）的生物合成而产生效应。
第十六章 解热镇痛抗炎药 第一节 概 述
共性
1.解热 使发热的体温恢复正常 2.镇痛 中度镇痛,对慢性钝痛效果好 3.抗炎、抗风湿 缓解炎症反应 4.作用机制 —— 抑制前列腺素的生物合成
第十六章 解热镇痛抗炎药 第二节 常用解热镇痛抗炎药
分类
水杨酸类： 乙酰水杨酸（阿司匹林） 苯胺类： 对乙酰氨基酚 吡唑酮类： 保泰松 其他有机酸类：吲哚美辛（消炎痛）
属吡唑酮类，抗炎抗风湿作用强而解热 镇痛作用较弱。为治疗急性进展期风湿 性及类风湿性关节炎、强直性脊柱炎的 次选药。大剂量可促进尿酸排泄，临床 也可用于治疗急性痛风
不良反应较多，常见有胃 肠道反应、肝肾损害、水 钠潴留、过敏反应、再生 障碍性贫血、干扰甲状腺 功能等，临床已少用
第十六章 解热镇痛抗炎药
第十六章 解热镇痛抗炎药
花生四烯酸代谢、生物活性及药物作用环节
知识链结
环氧酶与 NSAIDS
环氧酶（COX）也称为前列腺素合成酶，可分为 COX-1和COX-2两型，前者是固有的，存在于胃、血管及 肾等大多数正常组织，具有重要的生理学意义，如由 COX-1催化产生的PGE2、TXA2和PGI2具有保护胃肠、调 节血小板聚集和外周血管阻力的功能等。COX-2是经诱导 而产生的，只存在于受损组织，具有病理学意义，如由 COX-2催化产生的PGE2和PGI2具有致炎、致痛作用等。 非甾体抗炎药（NSAIDS）对COX-2的抑制作用被认为是 此类药物治疗作用的基础，抑制COX-2开辟了治疗炎症的 新途径。而NSAIDS对COX-1的抑制则是本类药物不良反 应的毒理学基础。