城乡居民健康档案管理系统68页PPT

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城乡居民健康档案管理指标解析PPT课件

连续性可用性
居民个人健康档案技术流程
居民个人健康档案建立和使用的基本程序
• 多元化信息采集方式
患者就诊入户服务疾病筛查健康体检
社
门诊科室
区
• 档案建立主体住院部
卫生
家庭病床科室
服
预防保健科室
务
人
• 档案建立原则—— 员
自愿+政策导向
确
定
建
询问
档
分类
对
象
调用、更新
基本程序
建立健康档案
目的和意义
2.全科医 1.满足社区居民疗实践卫生服务需求
3.实施预防医学措施
8.教学科研
多重
4.卫生服务
需要
规范化
7.科学决策
5.卫生资源
与管理
合理利用
6.评价服务质量
1、通过社区卫生服务获得居民健康信息，并及时进行健康评估，为决策管理部门完善社区健康保障体系提供理论依据。健康档案中反映出来的社区居民健康状况、危险因素，以及由其分析出来的卫生需求，是卫生管理机构制定区域卫生规划、卫生服务计划，进行卫生服务效果、效益评价的依据。
5、用于预测需求：连续完整的健康档案记录了社区居民疾病、健康状况，也记录了医疗、预防、保健等服务发生的点位，由此可以估计出社区居民对卫生服务的需求。
社区
个人
内涵
一个人从出生到死亡的整个过程中，其健康状况的发展变化情况以及所接受的各项卫生服务记录的总和
居
民健
家庭
内涵
以家庭为单位，记录其家庭成员和家庭整体在医疗保健活动中产生的有关健康基本状况、疾病动态、预防保健服务利用情况等的资料信息

城乡居民健康档案管理课件

存根
患者姓名
号
.
家庭住址
话
.
于
年
单位
生。
性别
年龄
月日因病情需要，转入科室
档案编联系电
接诊医
字）：
月日 ----------------------------------------------
双向转诊（转出）单
转诊医生（签年
（机构名称）：
现有患者
性别
需转入贵单位，请予以接诊。
初步印象：
年龄
案终止保存
居
民
健
康
档
1.终止缘由：死亡、迁出、失访
案的
管
2.保存：同病历保存年限、方式
理
《医疗机构管理条例实施细则》第五十三条—— 医疗机构的门诊病历的保存期不得少于十五年；住院病历的保存期不得少于三十年。
四、服务要求
第一章
1.各医疗卫生机构的分工：
2.自愿和引导相结合原则；保护隐私
居民健
140226 100 204 140226 101
鹊儿山矿居委会 140226 101 001
青圪塔村 140226 101 209
管家宝乡辛村
140226 200 140226 200 205
四、服务要求
第一章
1.各医疗卫生机构的分工：
2.自愿和引导相结合原则；保护隐私
居民健
3.多种信息收集方式
3.多种信息收集方式
康档
案
4.17位编码：20页
的管
理
5.填写要求：新增“如果服务对象……”
6.设施设备、专（兼）职人员负责
7.中医药方法：删除
8.电子健康档案的规范

城乡居民健康档案的建立与管理ppt课件

2011年度任务数(城市50%农村30%)
执行期 2011.4.12011.12.31 9000 23169 32169
15
建立农村居民健康档案的基本原则
• 先行试点，以点带面。各地可选择条件较好的地
区进行试点，总结经验，逐步推开。
• 由易到难，逐步完善。试点地区根据经济社会发
展水平、医疗卫生服务能力、农民群众健康需求和疾病谱等方面的特点，可在管理规范中部分适宜的模块建立健康档案，在此基础上不断补充完善。
19
建立城乡居民健康档案需重视的问题
• 充分发挥乡镇卫生院和村卫生室，尤其是实
行一体化管理的村卫生室的积极性和主动性。 • 合理使用专项补助经费，专项补助经费的分配应与工作强度、工作质量等相挂钩，要向乡镇卫生院和村卫生室倾斜。 • 发挥新农合信息的作用。 • 重视健康档案的使用，防止成为“死档”。 • 借鉴学习城市社区居民健康档案建立与管理工作经验。
6
建立居民健康档案的基本原则
• 自愿为主，多种方式相结合。在居民自愿 • 体现健康管理和连续性服务的特点。健 • 科学性与灵活性相结合。要保持健康档案
基础上，采取多种方式建立健康档案，不要求采用统一的方式建立健康档案。康档案包含居民基本信息、临床与保健记录等内容。通过健康档案的有效管理，能够体现健康管理和连续性服务的特点。的科学性，对上门接受服务的人群一人一份；可分批、有重点地针对重点人群先行建立档案并进行动态管理，也可对参加新型农村合作医疗的人群先行建立健康档案。
•
12
居民健康档案的利用
• 评估健康问题。从个体层面上讲，医务人员可根据居民个
人健康档案信息，识辨其存在的危险因素、评估其健康状况的动态变化、采取相应的干预措施，控制疾病的发生、发展。从群体层面上讲，医务人员根据居民健康档案提供的信息，能够识辨高危人群，了解病人的来源、年龄、职业、时间、地区的分布，以及疾病的严重程度等，采取相应的适宜技术和措施，控制疾病的发展。处理健康问题。由于对某些健康问题的处理还需要详细了解病人的家庭及其成员的状况，健康档案的系统性资料可以满足这方面的需求。医疗质量控制。从档案的书写质量上、各种计划、措施的执行情况上反映医疗质量。科研与教学。健康档案收集了个人、家庭、社区、健康人群、高危人群、患病人群等多方面资料，可以适应不同类型的课题研究。

社区居民健康档案管理ppt课件

.
8
（3）用于预测需求：
连续完整的健康档案记录了社区居民疾病、健康状况，也记录了医疗、预防、保健等服务发生的点位，由此可以估计出社区居民对卫生服务的需求。
.
9
总体目标——
根据我国现阶段特点，建立符合我国国情、适应CHS要求的标准化社区居民健康档案管理规范。
通过健康档案科学化和规范化，实现社区健康信息的动态、交互和综合管理，形成社区居民健康档案综合管理技术体系，以满足CHS的需要，为CHS决策提供科学依据。
内容不完整，信息不连续
档案内容、形式和信息收集缺乏标准
不同的系统独立运行，重复采集信息，浪费资源
信息采集和利用方式单一，居民建档积极性不高
.
13
规范制定档案的原则：
科学性有效性可行性规范化以人为本以健康为中心
.
14
二、健康档案项目内容
一个人从生到死的整个过程中，健康状况
辑性、准确性、严肃性和规范化。
.
18
3、个人健康档案的内容
个人健康档案是以问题为中心的个人健康问题记录和以预防为导向的周期性健康检查记录，会诊、转诊记录等。
.
19
（1）个人健康问题记录在社区卫生服务中，个人健康问题记录多
采用以问题为中心的医疗记录（problernoriented medical record poMR）. poMR由基本资料、健康问题记录、问题描述、病情流程表等组成。
续性、逻辑性，可培养医生的临床思维和治疗病
人的能力。
（3）规范完整的个人健康档案是宝贵的科研资
料和供司法工作重要参考资料。
.
17
2、个人健康档案的建立原则
个人健康档案的目的是医疗保健和开展社区卫生服务之需。所以在建档时，应体现出卫生服务的原则和特点，要求健康档案形式上统一、简明、实用、在内容上应具备完整性、逻

城乡居民健康档案管理服务规范PPT课件

城乡居民健康档案管理服务规范
成都市疾病预防控制中心王琼
1
.
l 健康档案是医疗卫生机构为城乡居民提供医疗卫生服务过程中的规范记录，是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化文件记录。
l 居民健康档案是居民享有均等化公共卫生服务的重要体现，是医疗卫生机构为居民提供高质量医疗卫生服务的有效工具，是各级政府及卫生行政部门制定卫生政策的参考依据。
首诊新生
童
儿访
视
辖
区
孕产妇
产后
重
访视
点
管
老年人
理
人
入户
群
慢性病
服
患者
务、
疾病
重性精神疾病
筛查等
患者
确定建档对象流程图
确定建档对象
您的健康档案信息卡？
已经建档
调取服务对象的健康档案
更新档案内容
您建立过健康档案
吗？
尚未建档
您愿意建立健康档案吗？（解释健
康档案作用）
携带相关材料做好建档准备
10
.
（二）居民健康档案的建立(1)
1.辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心接受服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。同时为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。
2.通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等
多种方式，由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫
务项目要求的0～36个月儿童、孕产妇、老年人、
慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健
康管理记录。
9
.
（一）居民健康档案的内容(2)

居民健康档案管理 PPT

工作指标考核指标改为工作指标
健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数×100%
电子健康档案建档率=建立电子健康档案人数/辖区内常住居民数×100%
注：建档指完成健康档案封面和个人基本信息表，其中0～6
岁儿童不需要填写个人基本信息表，其基本信息表填写在“新生儿家庭访视记录表”上。（辖区内常住居民数：以当年所在区县分配基本公共卫生服务项目经费时的人口数为准。建档人数：仅建有电子档案（如0-6岁儿童，纳入）
4.3 高血压患者随访服务记录表 4.4 2型糖尿病患者随访服务记录表
附件1 居民健康档案表单目录
4.5 严重精神障碍患者管理记录表 4.5.1 严重精神障碍患者个人信息补充表 4.5.2 严重精神障碍患者随访服务记录表
4.6 肺结核患者管理记录表 4.6.1 肺结核患者第一次入户随访记录表 4.6.2 肺结核患者随访服务记录表
➢服务内容：增加“居民健康档案终止和保存” ➢服务要求：增加“电子版化验和检查报告单据的留存办法” ➢档案更新内容：增加“与患者的医疗记录相关联” ➢指标：考核指标改为工作指标，删除“健康档案合格率”指标，
修改“健康档案使用率”指标，强调了医疗记录和健康档案记录的互联互通
➢表单与填写说明：《个人基本信息表》中民族、职业等的
有病史卡的以卡上的疾病名称为准，没有病史卡的应有证据证明是经过医院明确诊断的。可以多选
既往史：
❖手术填写曾经接受过的手术治疗。如有，应填
写具体手术名称和手术时间
外伤填写曾经发生的后果比较严重的外伤经历
如有，应填写具体外伤名称和发生时间
输血填写曾经接受过的输血情况。如有，应填
写具体输血原因和发生时间
编码顺序进行修改，填写说明进一步明确完善

社区居民健康档案管理ppt课件

个人的发展变化情况及所接受的各项卫生服务
健
记录的总和
康
以家庭为单位，记录家庭成员和家庭整
档
家庭
体在医疗保健活动中产生的有关健康基本状况、疾病动态、预防保健服务利用情况
等的资料信息
案
以社区为范围，通过入户调查、现场调
查和现有资料搜集等方法，收集、记录和反
社区映社区主要卫生、环境特征及资源利用状况
CHS工作中收集、记录社区居民健康信息的重要工具。
.
3
通过社区居民健康档案，能够了解社区居民的健康状况；
掌握居民主要健康问题和流行病学特征；筛选高危人群，开展疾病管理; 为针对性预防措施奠定基础。
.
4
社区卫生服务中心需建立完善的社区居民健康档案，并严格管理和有效利用.
开展系统的、针对性的CHS。
居民个人健康档案
姓
名：
家庭住址：
联系电话：
街道名称/行政区划编码：
/
居委会名称/编码：
/
建档单位：责任医生：建档人：建档日期：
年
月
日
.
22
姓名：
编号□□-□□□□□
表 2 个人一般情况表
姓
名
性别 1 男 2 女 □ 出生日期 □□□□□□□□
身份证号
工作单位
家庭电话
常住类型
血
型
文化程度
呼吸音：1 正常 2 异常
罗音：1 干罗音 2 湿罗音
心脏心率
次/分
杂音：1 无
2有
查
腹部包块：1 无 2 有
体
肝大：1 无 2 有
脾大：1 无 2 有
移动性浊音：1 无 2 有

居民健康档案建立与管理PPT课件

转诊医生（签字）：年月日 -------------------------------------------双向转诊（回转）单（机构名称）：现有患者因病情需要，现转回贵单位，请予以接诊。诊断结果住院病案号 . 主要检查结果：治疗经过、下一步治疗方案及康复建议：
转诊医生（签字）：联系电话：（机构名称）年月日
个人基本信息表—填表说明
5．联系人姓名：与建档对象关系紧密的亲友姓名。 6．民族：少数民族写全称，如彝族、回族等。 7．血型：在前一个“□”内填写与ABO血型对应编号的数字；在后一个“□”内填写是否为“RH阴性” 对应编号的数字。 8．文化程度：指截至建档时间，本人接受国内外教育所取得的最高学历或现有水平所相当的学历。 9．药物过敏史：表中药物过敏主要列出青霉素、磺胺或者链霉素过敏，如有其他药物过敏，请在其他栏中写明名称，可以多选。
个人基本信息表—填表说明
1．本表用于居民首次建立健康档案时填写。信息变动，可
在原条目处修改，并注明修改时间。 2．性别：按照国标标准分为未知性别、男、女及未说明的性别。 3．出生日期：居民身份证出生日期，年（4位）+月（2位）
+日（2位）顺序填写，如19490101。
4．工作单位：应填写目前所在工作单位的全称。离退休者填写最后工作单位的全称；下岗待业或无工作经历者须具体注明。
2）健康体检健康体检是根据不同性别、年龄、职业、针对社区的主要健康问题和健康危险因素，为个人设计的终身性定期健康检查，因其具有很强的科学性、系统性和针对性，所以是各国全科医生日常诊疗工作中的重要内容。
健康体检表
姓名：
体检日期年月日
健康体检表
编号□□□-□□□□□

居民健康档案管理 PPT

（六）健康档案管理要具有必需的档案保管设施设备，按照防盗、防晒、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫等要求妥善保管健康档案，指定专（兼）职人员负责健康档案管理工作，保证健康档案完整、安全。电子健康档案应有专（兼）职人员维护。
服务要求
（七）积极应用中医药方法为城乡居民提供中医健康服务，记录相关信息纳入健康档案管理。
二、居民健康档案管理服务规范
二二、、健居康民档健案康档管案理管规理范服务规范
规范（第三版）修订主要变化
➢服务对象与建档内容：重点人群及其健康管理记录中，
均增加了“严重精神障碍患者”、“肺结核患者”
➢建档概念：完成健康档案封面和个人基本信息表（0～6岁儿
童基本信息填写“新生儿家庭访视记录表”），发放居民健康信息卡
（二）健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则，在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私，建立电子健康档案的地区，要注意保护信息系统的数据安全。
（三）乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应通过多种信息采集方式建立居民健康档案，及时更新健康档案信息。已建立电子健康档案的地区应保证居民接受医疗卫生服务的信息能自动汇总到电子健康档案中，保持资料的连续性。
建档--多元化
信息采集渠道
患者就诊入户服务疾病筛查健康体检
建档主体
门诊科室住院部预防保健科室家庭病床科室
服务内容
服务内容
服务流程
健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则
服务流程
服务要求
（一）乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）负责首次建立居民健康档案、更新信息、保存档案；其他医疗卫生机构负责将相关医疗卫生服务信息及时汇总、更新至健康档案；各级卫生行政部门负责健康档案的监督与管理。

城乡居民健康档案管理服务规范培训材料(ppt 68张)

一、居民健康档案的概述 ——目前存在的不足

大多数地方的健康档案只注重形式，不注重内涵；只注重数量，不注重质量。无法满足居民连续性、综合性、协调性整体性人性化和个性化的卫生服务需求。

一、居民健康档案的概述
——目前存在的不足

居民建档积极性不高、信息利用不充分死档管理：多数单位都是档案建立起来就存在档案柜里，或录入计算机后就没有去管理
孕产妇 65岁及以上老年人慢性病患者重性精神疾病患者
产后访视
携带相关材料做好建档准备
否
发放健康档案信息卡（医疗保健卡）责任人员调取并携带受访者健康档案入户服务
入户服务等
入户前责任人员检查受访者是否建立了健康档案
是
更新档案内容
21
服务流程——档案管理流程图
居民健康档案的建立核查填写内容的完整性、准确性填写个人基本信息表填写健康体检表居民健康档案的使用和维护必要时更新个人基本信息
城乡居民健康档案管理服务规范
登封市嵩阳社区卫生服务中心公共卫生服务办公室郭莉莉 2015.11.24
1
提纲
一二
居民健康档案概述居民健康档案管理服务
居民健康档案的基本结构与内容三
一、居民健康档案的概述 ——定义
以个人健康为核心，动态测量和收集生命全过程的各种健康相关信息，满足居民个人和健康管理需要建立的健康信息资源库。

"采集难、动态难、共享难"仍是社区卫生服务中心推广健康档案的三道坎。
二、健康档案管理服务
——服务对象
辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民

【通用】城乡居民健康档案管理系统(打印纸质版).ppt

普及标准健康档案造福中国城乡居民
城乡居民健康 1-2.项目意义
档案管理系统
政治意义
贯彻落实科学发展观，改善民生，以人为本，实现人人享有基本卫生服务的目标，构建和谐社会。
社会意义
一是“普及标准健康档案,造福中国城乡居民”，建立全国统一的、标准化的中国居民健康档案，造福中国城乡居民；促进我国卫生服务模式与国际接轨，缓解看病难和看病贵等社会问题。
普及标准健康档案造福中国城乡居民
城乡居民健康档案管理系统
政策文件摘要
● 《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》（卫生部2009年4月）提出“将促进基本公共卫生服务逐步均等化，从2009年开始，逐步在全国统一建立居民健康档案，并实施规范管理”。
● 《全国卫生信息化发展规划纲要2003-2010年》明确提出了区域卫生信息化的工作目标：“开展以地（市）县（区）范围为单元的区域卫生信息化建设试点和研究工作，建立区域卫生信息化示范区……实现区域内各卫生系统信息网上交换、区域内医疗卫生信息集中存储与管理，资源共享的卫生信息化区域。”
1-1 项目背景………..….. 1-2 项目意义………..….. 1-3 项目宗旨………..….. 1-4 项目建设目标…….....
二、系统的框架结构
2-1 概念定义………………. 2-2 核心价值…………..…. 2-3 系统的功能框架…..…. 2-4 系统的业务框架…..…. 2-5 系统的网络构架……...
●为“居民健康档案”提供建档平台，实现中国居民人人
拥有个人电子健康档案的目标。
●面向全国（或全球）为居民或社区用户提供中国居民电子病历
查询平台和区外（异地）诊疗平台，方便医疗机构为居民提供连续性的社区卫生服务。

农村居民健康档案规范PPT课件

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1.2、目前社区居民健康档案管理的不足
现状我市自2004年开展社区卫生服务，各地都建
立了一定数量的也积累了一定的经验。但是，各地的健康档案只注重形式，不注重
内涵；只注重数量，不注重质量。因此，无法满足社区居民连续性、综合性、协调性、整体性、人性化和个性化的社区卫生服务需求。
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1.1、建立社区居民健康档案的意义
• 一、掌握居民的基本情况和健康现状：系统完整
的健康档案可为全科医生提供病人全面的基础资料，是全科医生全面了解病人个体及其家庭问题，作出正确临床决策的重要基础。
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4
1.1、建立社区居民健康档案的意义
• 二、为开展全科医疗服务、解决社区居民主要健康问题提
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6
1.1、建立社区居民健康档案的意义
• 五、通过建立个人、家庭和社区健康档案：能够
详细了解和掌握社区居民的健康状况、社区家庭问题和卫生资源。
• 六、健康档案记录为预防医学的实施提供资
料：对发现健康危险因素有帮助。
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7
1.1、建立社区居民健康档案的意义
对于决策管理部门
15
1.3、建立居民健康档案的基本要求
• 二、资料的科学性：居民健康档案是一种
医学信息资料，因而应具有可交流性，这就要求资料记录的规范化，各种图表、文字描述、单位使用等都要符合有关规定要求。
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16
1.3、建立居民健康档案的基本要求
• 三、资料的完整性：①所建的健康档案一定要齐全,一份完整的社区
群
老年人
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EHale Waihona Puke D城乡居民健康档案管理系统
11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。-- 马钉路德。
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃