(原创)湿疹中医治疗概述

(原创)湿疹中医治疗概述

湿疹是一种过敏性疾病，病因较复杂，常与人体质或神经系统功能障碍有关。瘙痒剧烈且又易复发，与“湿”关系密切。病名繁多。皮损呈多形性，病情错综复杂。多因风湿热虫毒引起，邪郁肌肤，以红斑、丘疹、水疱、脓疱、渗出、糜烂、结痂、瘙痒和反复发作为主要特点，有局限与泛发，分急性、亚急性、慢性。诱因多为久居湿地、气侯变化、季节变化、嗜食烟酒、辛辣膏梁厚味。根据①皮疹色泽，②疮面干湿，③痒痛差异，④发病部位，⑤全身兼挟等辨证施治。治疗标本兼顾，内外并治，整体与局部相结合，既重视湿热表现，又重视脾失健运的根本原因。

一分型治疗

(一)急性

临床上以湿热为主，分：

①挟风：泛发全身，迅速漫延、游走不定、搔痒剧烈，多为干性，少渗出或脱屑，皮疹多为丘疹、风团，风性上行，上部多见或下部迅速上窜头面部为风或挟风之兆。

②偏热：红、肿、热、痛、痒，斑丘疹，痒甚而流滋、腥粘或结痂，热胜则呈脓性分泌物。

③偏湿：搔痒、糜烂。渗液较多，黄水淋漓，病程缠绵难愈，多为水疱脓疮。

⒈湿热

①龙胆泻肝汤，脓疮加银花、连翘、蒲公英。

②黄芩、黄柏、苦参、白鲜皮、生地、赤芍、丹皮。

③泻心汤加银花、连翘、猪苓、地肤子、白鲜皮。

④野菊花、马齿苋、地榆、枝子、黄芩、黄连、黄柏、苦参、萆薢，土苓、白鲜皮、蛇床子。病在上去黄连、黄柏加羌活、葛根、升麻；

发于下去黄芩、栀子加木通、滑石；热毒胜去蛇床子、土苓加连翘、丹皮、蒲公英。

⑤胆草、黄芩、栀子、连翘、黄柏、泽泻、茵陈、车前仁、槐花、生地、白鲜皮、地肤子、苦参。

⑥胆草、黄芩、黄连、栀子、车前仁、泽泻、木通、生地、连翘、槐花、甘草。搔痒甚加白鲜皮、地肤子、苦参。

⑦黄芩、栀子、银花、连翘、黄柏、茯苓、苡仁、车前仁、滑石、白鲜皮、地肤子。口干加生地、玄参、丹皮。

⑧生地、赤芍、丹皮、丹参、黄芩、苦参、地肤子、白鲜皮、甘草。

⒉风热：

①桑叶、菊花、荆芥、防风、银花。连翘、牛蒡子、蝉衣、蛇蜕。

②风热挟湿：荆芥、防风、栀子、黄芩、连翘、赤芍、桑皮、木通、车前仁。痒甚加白鲜皮、苦参、僵蚕。

⒊湿重于热：

萆薢、土苓、苡仁、滑石、白鲜皮、地肤子、苦参、银花、连翘、黄柏、厚朴、白术。

⒋脾湿：

症状：Ⅰ皮肤黯淡、成片水窠、搔痒破水，后期脱屑、皮厚。Ⅱ脾胃症状。

①苍术、陈皮、茯苓、泽泻、藿香、佩兰、厚朴。白鲜皮。

②厚朴、陈皮、茯苓、木通、泽泻、车前仁、茵陈、黄柏。

③厚朴、陈皮、茯苓、泽泻、车前仁、猪苓、黄柏、枳壳、苡仁、白术。

④苍术、白术、苡仁、枳壳、厚朴、车前仁、泽泻、猪苓、马齿苋、苦参、当归、赤芍、白芍。

⑤挟风：党参、羌活、荆芥、防风、藿香、僵蚕、蝉衣、厚朴、陈皮、茯苓、当归、白鲜皮。体实去党参，体虚加白术。（二）慢性

⒈阴虚血燥生风：

①生地、玄参。当归、丹参、茯苓、泽泻、白鲜皮、蛇床子。

②生地、当归、川芎、赤芍、玄参、麦冬、荆芥、防风、蒺力、胡麻仁、首乌、乌梢蛇。

③生地、当归、玉竹、白芍、苦参、乌梢蛇、茯苓、苡仁、泽泻。

④当归、白芍、赤芍、丹参、鸡血藤、茯苓、苡仁、泽泻。

后期可佐健脾益气之品党参、黄芪、白术、淮山等。

⑤当归饮子：荆芥、防风、黄芪、生地、当归、白芍、首乌、蒺力、乌梢蛇。加天冬、全虫。

⑥育阴润燥、养血润肤、除湿止痒：麦冬、天冬、生地、熟地、女贞子、旱莲草。玄参、当归、赤芍、白芍、桃仁、红花、丹参、首乌、白鲜皮、泽泻、茯芩、苦参。

⑦血中灼热、养血宜慎辛温——养血活血、凉血散风：当归、川芎、生地、白芍、丹参、银花、连翘、薄荷。

⒉久病湿疹，扶土以调升降，脾虚挟湿，升阳益胃汤：六君子＋黄芪、黄连、泽泻、白芍、羌活、独活、防风。

⒊湿热郁结日久，顽固性皮损糜烂、渗液、搔痒无度，祛风解毒止痒全虫方：

①全虫、牙皂、皂刺、枳壳、黄柏、苦参、白鲜皮、灵仙、槐花。

②全虫、牙皂、皂刺、枳壳、苦参、灵仙、槐花、荆芥、蝉衣、蒺力。

⒋顽固性湿疹寒湿病：温补脾肾透邪方，表为卫虚营寒，里系脾肾阳虚，以真武汤、五苓散、黄芪桂枝五物汤合用：

白术、白芍、茯苓、泽泻、猪苓、桂枝、附片、黄芪、生姜、大枣。

二经验方

⒈急性渗出性皮肤病：湿重宜温化，热重宜清利。萆薢渗湿

汤加减：萆薢、苡仁、黄柏、丹皮、泽泻、赤芍、滑石、甘草。加①宣肺：桑皮。②清肝：胆草、柴胡。③清心：栀子、黄连。④健脾：陈皮、厚朴。⑤燥湿：半下、苍术。⑥通腑：大黄、枳实。

⒉乌梢蛇、僵蚕、蝉衣、蜂房、丹皮、赤芍、苦参、土苓、千里光、白鲜皮。

⒊一般用苦参、白鲜皮、地肤子、木通、车前仁，如见红肿糜烂、渗液多可加入解毒燥湿之品，病久脾虚者加白术、淮山。

⒋银花、僵蚕、蝉衣白鲜皮、地肤子、苍耳子、木通、车前仁、苦参。①偏热加黄柏胆草、土苓②偏湿加萆薢、泽泻、苡仁。③血热去苍耳子、地肤子加生地、玄参、丹皮、蒲公英。

⒋治分急慢，红肿、水疱、糜烂、渗出以湿热为主，用龙胆泻肝汤；若黄水淋漓，仍以大量利湿加清热药，若结痂或沿皮糜烂，仍需用祛湿药，但忌用散风药（湿热为患，慎用散风药），若仅以红粟、搔痒、抓痕此为风热，以清热凉血散风为主。慢性病病程缓，疱形肥厚、黯淡、脱屑，多为脾湿，除湿胃苓汤（（除“湿”贯穿疾病始终，“止痒”慎用散风药）

⒌慎用虫类药（蜈蚣、全虫等），因有毒，应掌握配伍、剂量、疗程：①多燥宜配养血滋阴药如生地、玄参、麦冬。②

多咸寒，宜配辛温活血之品川芎。

三外治

⒈湿敷：急性渗出多、大片糜烂，黄柏、黄连、穿心连、马齿苋、生地榆，任选一样煎水凉敷。

⒉渗水不多：粉剂、油剂。无渗液：二妙散、炉甘石洗剂。

①青黛60、黄柏末60、煅石膏末60、麻油100擦敷。

②青黛150、黄柏末310、煅石膏末310、炉甘石末180、五倍子90麻油适量外擦敷。

③黄柏末100、牡蛎粉200、青黛15，植物油调敷。

④渗液少或慢性湿疹，以粉剂、散剂、洗剂皆可。

⑤丘疹为主：三黄洗剂。