药物滥用与药物依赖性题库1-0-1
药物滥用及药物依赖性(三)_真题-无答案
药物滥用及药物依赖性(三)(总分24,考试时间90分钟)一、X型题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。
要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
1. 如果怀疑某人对杜冷丁成瘾，可用下列哪些药物加以确诊A. 丙烯吗啡B. 纳洛酮C. 吗啡D. 可待因E. 镇痛新2. 麻醉药品管理办法对哪些行为作了处罚的详细规定A. 滥生产B. 滥经营C. 滥使用D. 滥开处方E. 吸毒3. 药物滥用指的是与医疗目的无关的反复大量使用哪一类的药物A. 有心血管毒性B. 有依赖性特性C. 有神经毒性D. 有依赖性潜力E. 有肾毒性4. 特殊管理药品包括A. 血液制品B. 麻醉药品C. 精神药品D. 毒性药品E. 放射性药品5. 长期应用苯丙胺A. 产生身体依赖性B. 断药后出现戒断症状C. 断药后表现为精神兴奋，对睡眠需求减低D. 断药后表现为持久的睡眠E. 大剂量使用产生暴力行为6. 属于依赖性药物的是A. 镇静催眠药B. 抗组胺药C. 致幻剂D. 阿片类E. 抗焦虑药7. 吗啡和哌替啶共有的作用包括A. 镇静B. 扩张血管C. 止泻D. 镇咳E. 抑制呼吸8. 地西泮禁用于A. 青光眼B. 破伤风C. 重症肌无力D. 癫痫小发作E. 高血压9. 关于药物依赖性，下列哪项表述是不正确的A. 用药者采用自身给药形式B. 强迫性地要连续或定期使用具有依赖性特性的药物C. 药物依赖性仅表现为戒断症状D. 使人产生一种愉快满足或欣快的感觉E. 药物依赖性亦称生理依赖性10. 镇静催眠药A. 有精神依赖性潜力B. 有身体依赖性潜力C. 使人产生欣快感D. 使人产生用药渴求E. 长期使用断药后出现戒断症状11. 不属于依赖性药物的是A. 烟草B. 酒精C. 阿托品类生物碱D. 中枢兴奋剂E. 血管舒张药12. 为加强麻醉药品的管理，治疗单位要有A. 专人负责B. 专柜加锁C. 专用账册D. 专用处方E. 专册登记13. 药物滥用给谁带来极大危害A. 家庭、社会B. 个人、同事C. 医生、个人D. 个人、家庭E. 亲属、同事14. 安定和苯巴比妥的共同作用有A. 抗焦虑B. 抗惊厥C. 抗癫痫D. 抗休克E. 镇静、催眠15. 长期大剂量滥用可卡因A. 产生身体依赖性B. 断药后出现戒断症状C. 有很强的精神依赖性潜力D. 兴奋中枢神经系统E. 用药者对它有强烈的渴求16. 药物滥用的后果A. 过量中毒与致死B. 周身感染与内脏损伤C. 吸毒与艾滋病D. 戒断综合征E. 药物依赖性17. 用于治疗神经官能症的抗焦虑药为A. 地西泮B. 氯氮草C. 甲丙氨酯D. 甲喹酮E. 水合氯醛18. 全球药物滥用现象的特征A. 蔓延到社会的一切阶层B. 普遍存在同时多药滥用现象C. 滥用复吸率高D. 波及一切年龄组E. 起始滥用毒品的年龄提前19. 医药零售商店均不能销售A. 麻醉药品B. 精神药品原料C. 一类精神药品制剂D. 二类精神药品E. 毒性药品20. 吗啡的药理作用有A. 强大的镇痛和中枢镇静作用B. 中枢性肌肉松弛作用C. 胃肠道平滑肌松弛作用D. 兴奋胃肠道平滑肌、止泻及致便秘作用E. 中枢性呼吸抑制和镇咳作用21. 药物滥用导致发生A. 精神依赖性B. 身体依赖性C. 药物依赖性D. 药物耐受性E. 生理依赖性22. 苯巴比妥具有下列哪些作用A. 镇静B. 催眠C. 镇痛D. 抗惊厥E. 抗癫痫23. 苯丙胺过量引起A. 中毒性精神病B. 心血管系统严重反应C. 高血压D. 心动过速E. 心率失常24. 吗啡的药理作用有A. 强大的镇痛和中枢镇静作用B. 中枢性肌肉松弛作用C. 胃肠道平滑肌松弛作用D. 兴奋胃肠道平滑肌作用E. 中枢性呼吸抑制和镇咳作用。
药物滥用及药物依赖性(二)
药物滥用及药物依赖性(二)
(总分：12.50，做题时间：90分钟)
一、B型题(总题数：0，score:0分)
二、A．吗啡
B．古柯叶
C．苯丙胺
D．可卡因
E．大麻
(总题数：2，score:1分)
1.属于阿片类麻醉药品的是
【score:0.50】
【A】【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路：
2.属于精神药物的是
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】【此项为本题正确答案】【D】
【E】
本题思路：
三、A．可待因
B．苯二氮草类
C．麻黄碱
D．麦角酰二乙胺
E．环磷酰胺
(总题数：2，score:1分)
3.属于致幻剂的是
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】
【D】【此项为本题正确答案】【E】
本题思路：
4.有明显戒断症状的药物
【score:0.50】
【A】【此项为本题正确答案】【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路：
四、A．一类精神药品
B．二类精神药品
C．麻醉药品
D．毒性药品
E．放射性药品
(总题数：3，score:1.50)
5.巴比妥
【score:0.50】
【A】
【B】【此项为本题正确答案】【C】
【D】
【E】
本题思路：
6.可待因
【score:0.50】
【A】。
第14章 药物滥用与药物依赖性
一、概述（一）药物滥用（drug abuse）定义：指人们背离医疗、预防和保健目的，间断或不间断的自行过度使用具有精神活性药物的行为，导致精神依赖性和生理依赖性特征：非医疗目的无节制反复用药；用药个体精神和身体危害；社会危害不合理用药：对用药适应症选择不当/无正确适应症用药，剂量过大、疗程过长等错误用药行为≠本章的药物滥用（二）药物依赖性（drug dependence）具精神活性药物滥用条件下，机体与滥用药物相互作用所形成的一种特殊精神和身体状态。
表现：欲求定期或持续地强迫性用药，以期体验用药后的精神效应，或避免由于停药所引起的严重身体不适和痛苦。
有时伴有对该种滥用药物的耐受性。
分类：精神依赖性，身体依赖性导致药物滥用的生物学基础1.身体依赖性（physical dependence）药物滥用造成机体对所滥用药物的适应状态戒断综合征(abstinence syndrome)：一旦突然停用或减少用量，导致机体已经形成的适应状态发生改变，用药者会相继出现严重的精神和躯体症状，呈现极为痛苦的感受及明显的生理功能紊乱，甚至危及生命阿片类，镇静催眠药，酒精等2.精神依赖性（psychic dependence）又称心理依赖性，是由于滥用药物产生的非生理性刺激所致的一种特殊精神状态（欢愉、幻觉、满足感）。
一旦产生很难祛除先于身体依赖性发生3.交叉依赖性（cross dependence）定义：人体对一种药物产生生理依赖性时，停用该药所引发的戒断综合征可能为另一性质相似的药物所抑制，并维持已形成的依赖状态表现：两药所有或部分药理作用可相互替代4.药物成瘾（drug addiction）:少用（三）药物耐受性（drug tolerance）定义：指人体在重复用药条件下形成的一种对药物的反应性逐渐减弱的状态。
特点：①对药物不同作用的耐受程度并非完全相同②具有可逆性③交叉耐受性：化学结构或作用机制类似药物依赖性常同时伴有对该药的耐受性。
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问题：
[多选]合成麻醉药品包括（）
A.哌替啶
B.芬太尼
C.二氢埃托啡
D.盐酸乙基吗啡（狄奥宁）
E.吗啡
问题：
[单选]复杂部分性癫痫发作的特征是（）
A.发作性嗜睡
B.持续数秒钟的意识丧失
C.发作性意识障碍伴随精神症状和自动症
D.发作性抽搐及意识障碍
E.持续存在的精神异常
问题：
[单选]多囊肾患者声像图最常见的改变为（）
A.两侧肾脏多囊改变
B.一侧肾脏多囊改变
C.一侧肾及肝脏多囊改变
D.两侧肾及肝脏多囊改变
E.两肾肿大，外侧不规则
(天津11选5 )
问题：
[单选]困难气管内插管首选且最有效的方法是（）
A.经口盲探插管
B.经鼻盲探插管
C.逆行引导插管
D.顺行引导插管
E.经纤支镜引导插管
问题：
[单选]全口义齿排牙时，后牙于堤平面接触的牙尖是（）
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
问题：
[单选]下述哪一项关于系统性红斑狼疮的表述是错误的（）
A.是一种常见的自身免疫性疾病
B.男女发病比例约为9：1
C.关节炎是常见的临床表现之一
D.血清中可出现多种自身抗体，例如抗Sm抗体、抗SSA抗体等
E.可出现胸腔积液
系统性红斑狼疮好发于女性。
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问题：
[多选]合成麻醉药品包括（）
A.哌替啶
B.芬太尼
C.二氢埃托啡
D.盐酸乙基吗啡（狄奥宁）
E.吗啡
问题：
[单选]妊娠高血压综合征治疗中，下列哪种情况不必停止静脉滴注硫酸镬（）
A.膝反射消失
B.呼吸12次／分
C.心率100次／分
D.尿量20ml／小时
E.血清镁离子3.5mmol／L
问题：
[单选]有关糖尿病的常见眼部并发症，错误的是（）
A.糖尿病性白内障
B.屈光不正
C.晶状体脱位
D.新生血管性青光眼
E.糖尿病性视网膜病变
糖尿病在眼部可出现多种并发症，而晶状体脱位不是其直接的常见并发症。
晶状体脱位的发病原因包括先天性、外伤性和自发性（眼内炎症、变性、肿瘤）。
/ 办公家具
问题：
[多选]中央型肺癌常见到的阻塞性改变为（）
A.阻塞性肺气肿
B.间质性肺气肿
C.阻塞性肺炎
D.阻塞性支气管扩张
E.阻塞性肺不张
问题：
[单选]闭经溢乳与下面哪种激素水平过高有关（）
A.泌乳素
B.促肾上腺皮质激素
C.血管升压素
D.生长激素
E.促性腺激素
问题：
[单选]代谢性白内障，以哪种疾病为最常见（）
A.中毒性
B.手足搐搦症
C.肌强直性营养不良
D.糖尿病
E.硬皮症
糖尿病目前是一个高发病，患者血糖升高时进入晶状体内的葡萄糖增多，己糖激酶被饱和，醛糖还原酶活化，将葡萄糖转化为山梨醇在晶状体储积，细胞内渗透压升高，晶状体纤维吸水肿胀易引起混浊。
药物滥用及药物依赖性(二)_真题-无答案
药物滥用及药物依赖性(二)(总分12.5,考试时间90分钟)一、B型题是一组试题（2至4个）公用一组A、B、C、D、E五个备选。
选项在前，题干在后。
每题只有一个正确答案。
每个选项可供选择一次,也可重复选用，也可不被选用。
考生只需为每一道题选出一个最佳答案。
A．吗啡B．古柯叶C．苯丙胺D．可卡因E．大麻1. 属于阿片类麻醉药品的是2. 属于精神药物的是A．可待因B．苯二氮草类C．麻黄碱D．麦角酰二乙胺E．环磷酰胺3. 属于致幻剂的是4. 有明显戒断症状的药物A．一类精神药品B．二类精神药品C．麻醉药品D．毒性药品E．放射性药品5. 巴比妥6. 可待因7. 利他林A．催眠B．镇静C．幻觉D．兴奋E．中毒8. 慢性酒中毒者常出现9. 小剂量饮酒出现10. 镇静催眠药小剂量时11. 镇静催眠药中等剂量时A．咖啡因B．尼可刹米C．洛贝林D．氯酯醒E．哌甲酯12. 可用于治疗轻度抑郁症的药物是13. 常用于各种原因所致的中枢性呼吸抑制的药物是A．七日常用量B．二日常用量C．三日常用量D．二日极量E．三日极量14. 一类精神药品每张处方不得超过15. 麻醉药品的片剂每张处方不得超过16. 二类精神药品每张处方不得超过17. 麻醉药品的注射剂每张处方不得超过A．毒性药品B．麻醉药品C．放射性药品D．局部麻醉药品E．精神药品18. 治疗剂量与中毒剂量相近的药物19. 凭盖有医生所在医院公章的正式处方供应，每次处方剂量不得超过二日极量的药物20. 连续使用易产生身体依赖性，能成瘾癖的药物21. 连续使用能产生精神依赖性的药物22. 停药后有戒断症状，对本人及社会均有危害的药物A．安钠咖B．雷尼替丁C．阿托品D．苯巴比妥E．杜冷丁23. 我国生产的第一类精神药品是24. 常用的合成麻醉药是25. 第二类精神药品是。
药物滥用及药物依赖性(一)
药物滥用及药物依赖性(一)(总分：61分，做题时间：90分钟)一、A型题(总题数：61，score:61分)1.哌替啶不能单独用于治疗胆绞痛的原因是•A．对胆道平滑肌无解痉作用•B．引起胆道括约肌痉挛•C．易成瘾•D．抑制呼吸•E．镇痛作用不如吗啡【score:1分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：2.关于身体依赖性，下列哪项表述不正确•A．中断用药后出现戒断综合征•B．中断用药后一般不出现躯体戒断症状•C．中断用药后使人非常痛苦甚至有生命威协•D．中断用药后产生一种强烈的躯体方面的损害•E．中断用药后精神和躯体出现一系列特有的症状【score:1分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：3.除特殊需要外，第一类精神药品处方，每次不超过•A．一日常用量•B．二日常用量•C．三日常用量•D．四日常用量•E．五日常用量【score:1分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：4.哪一种不属于阿片类药物•A．美沙酮•B．芬太尼•C．可待因•D．哌替啶•E．可卡因【score:1分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：5.苯巴比妥连续用药产生耐药性的主要原因是•A．重新分布，贮存于脂肪组织•B．被血浆中假性胆碱脂酶迅速水解破坏•C．以原型经肾脏排泄加快•D．被血浆中单胺氧化酶迅速水解破坏•E．诱导肝药酶使自身代谢加快。
药物滥用与依赖
• 少量饮酒不产生毒性。
• 少量饮酒的界限：Turner 提出一个标准 0.8g/kg，而日量50°的酒不超过100ml， 12°的葡萄酒400ml。
• 酒精的神经药理学作用
• 酒精是一种镇静剂或高级神经功能的抑制剂。
• 2、寻求刺激。阿片的精神效应之一是可以使人 瞬间产生一种强烈的刺激和冲击感或某种欣快感。吸毒者 为了追求这种非生理性刺激而寻觅和反复吸食毒品，以致 无法靠主观意志控制自己的行为。
• 3、避免痛苦。这里说的痛苦，是指由于断药后 机体出现的戒断反应。
三、中枢神经兴奋剂
• 烟草（尼古丁） • 可卡因类 • 安非它明类
• 焦虑发作、意识障碍、肌肉震颤、睡眠不 佳（噩梦、夜间幻觉）、植物神经系统紊 乱（出汗、心率加快、体温升高）
• 死亡率10%。
• 饮酒者往往是为了解除内疚、焦虑、紧张、抑郁、 苦闷等不良情绪而开始饮酒。
• 抑郁症、焦虑症和各种顺应不良的情绪常常会促 进大量饮酒。
• 还有人提出一种“嗜酒者人格”、“嗜酒前人 格”。
A C
• 药物依赖：又称药瘾（药物成瘾），由于药物与 机体相互作用造成的一种精神状态，有时也包括 身体状态，表现出一种强迫性或定期用药的行为 和其它反应，为的是体验它的精神效应，有时也 是为了避免由于断药所引起的不适感。
• 分为“身体依赖性”和“精神依赖性”。
•
药物滥用
药物依赖
• （1）身体依赖性
晶似冰样。
• 亚甲基-二氧甲基苯丙胺俗称摇头丸，又
称“甩头丸”、“快乐丸”、“疯丸”等 等
• “摇头丸”具有强烈的中枢神经兴奋作用， 服用后表现为情感冲动、兴奋异常、自我 约束力下降、听到音乐后摇头不止，并有 迷幻感觉和暴力倾向。
药物滥用与药物依赖性
(二) 中枢神经抑制药类 • 中枢神经抑制药：巴比妥类、苯二氮卓类及水合氯醛 • 滥用多从医疗用药开始，在对其潜在依赖性失去警惕 的情况下，长期应用并逐步增量和增加用药次数，即 可进入依赖状态 • 苯二氮卓类经连续应用4个月以上，即可呈现显著的 药物依赖性；苯二氮卓类药物依赖性表现为滥用者用 药后感受欣快并有对用药的渴求；停药后36h左右出 现戒断综合征，见焦虑、烦躁、头痛、心悸、失眠或 噩梦、低血压、肌肉震颤，惊厥，死亡。巴比妥类的 戒断综合征与此类似，停药后12～24h出现，症状更 为严重
–驱使用药者连续或定期用药的潜能，即强化作用 (reinforcement) –连续反复地应用，机体对其反应减弱，呈现耐受性 (tolerance)或对其反应增强，呈现药物敏化(drug sensitization)现象 –连续反复地应用，导致机体对其产生适应状态，呈现 生理依赖性(physiological dependence)、精神依赖性 (psychic dependence)、药物渴求(drug craving)现象
(三) 交叉依赖性 • 人体对一种药物产生生理依赖性时，停用 该药所引发的戒断综合征可能为另一性质 相似的药物所抑制，并维持原已形成的依 赖性状态，这种状态称作上述两药间的交 叉依赖性(cross-dependence) • 药物的交叉依赖性，可能表现为两药间所 有药理作用均可相互替代，亦可能仅表现 于两药的部分药理作用间的交叉依赖
• 药物依赖性的临床表现十分复杂，可依其呈 现的特殊精神状态或身体状态，分为精神依 赖性和生理依赖性两类
(一) 精神依赖性
• 精神依赖性(psychic dependence) 又称 心理依赖性(psychological dependence)， 是由于滥用致依赖性药物对脑内“奖赏系 统”产生反复的非生理性刺激所致的一种 特殊精神状态 • 中脑-边缘多巴胺通路是产生药物奖赏效 应的主要调控部位，称为“奖赏系 统”(reward system)
临床药理学--第15章 药物滥用与药物依赖性
20分钟
重点讲解依赖性药物的分类
（教案续页）
基本内容
辅助手段和时间分配
（止）用药或减少用药剂量后发生。戒断反应也是吸毒者戒毒难的重要原因。
2.不同类型致依赖性药物所产生的药物依赖性的特征
（教案续页）
基本内容
辅助手段和时间分配
碍。大麻中毒症状。
4）苯丙胺类苯丙胺类药物包括苯丙胺，甲基苯丙胺（又称去甲麻黄素，俗称“冰毒”），是被滥用最广泛的兴奋剂。
苯丙胺系中枢兴奋药，用药后情绪高昂，精力充沛，食欲减退，并有明显欣快感。
治疗量苯丙胺连续应用几个月，即能产生身体依赖性，停药可产生戒断症状，早期是极度紧张，继而出现抑郁，持久性睡眠比较特殊，一般可持续72小时以上。
1.麻醉药品（narcotics）麻醉药品的定义是：“连续使用后易产生生理依赖性，能成瘾癖的药
品。”包括阿片类（opioids）、可卡因类（cocaine）和大麻类。2精神药物（psychotropic substances）。“作用于中枢神经系统，能使之兴奋或抑制，反复应用能产生精神依赖性的药品。”
苯丙胺中毒症状
5）可卡因
可卡因是被作为兴奋剂最古老的药物之一，是从古柯属树叶中浸提出来的。可卡因对中枢神经系统有明显兴奋作用。
（教案续页）
基本内容
辅助手段和时间分配
第三章药物滥用的危害
药物滥用及由此造成的药物依赖性对个人、家庭和社会危害深重，因此，成为全社会关注的严重社会问题。
一、对个人的危害
1.药物滥用者身心健康遭受催残
教案首页
第8次课授课时间2007教案完成时间：2007
第十一章 药物滥用和药物依赖性
可卡因 cocaine
可卡因是1880年由古柯树叶中分离出的一种生物碱。 1884年，Freud用可卡因戒掉了其同事对吗啡的依赖 性，但却也开创了第1例可卡因依赖性患者。可卡因 有很强的精神依赖性，仅有轻微的耐受性和身体依 赖性。可卡因可抑制神经末稍突触前膜对NA类的再 摄取，从而增加突触间隙中NA的浓度，引起CNS兴 奋，使皮层和脑干均兴奋，使精神活动和思维能力 增强，减轻疲劳感，但肌张力并不增加，有欣快感， 同时有一定的局麻作用，在1：5000时即能阻断感觉 神经对冲动的产生和传导，使痛觉消失。另外，可 兴奋呼吸系统和心血管系统，使心率加快，血管收 缩血压升高。
2．戒断症状：短效巴比妥类药物，在停药 后2～3天即可出现戒断症状，而长效的同 类药物的戒断症状在停药后10天可出现。 如失眠、烦躁、焦虑、震颤、恶梦、食欲 减退、恶心呕吐、体位性低血压、瞻妄、 惊厥、视幻觉、听幻觉等，但轻于阿片类。 短效BZD停用后1～2天出现，长效BDZ停 用后2～4天出现戒断症状，如焦虑、失眠、 内脏不适、肌痉挛、夜惊、精神异常、高 热、死亡等。
苯丙胺类包括苯丙胺（amphetamine）、甲基苯丙 胺（methylamphetamine，去氧麻黄素，冰毒）、摇 头丸等。 苯丙胺为中枢兴奋剂，能促进去甲肾上腺素能神 经末稍释放NA，兴奋中枢，并且能抑制食欲，故 广泛用于减肥，但同时也产生了依赖性。 本药有很强的精神依赖性和耐受性。目前认为中 枢多巴胺系统是形成心理依赖的关键因素，其它如 5-HT、ACh、GABA等也可能参与调整。尽管对兴 奋剂是否形成躯体依赖仍有争论，但戒断症状即使 少量短期应用也会出现，其表现恰与中毒症状相反。
中毒症状：幻觉、妄想、幻视、焦虑、抑郁、 情绪突变，思维混乱崩溃，妄想狂样反应， 失去自我洞察力，呆滞，记忆力判断力损害， 也可发生攻击行为。 治疗：大麻中毒维持时间不长，一般无需 处理。如果吸食大麻者焦虑和猜疑严重，甚 至发生惊恐反应，则应有陪护，进行解释和 安慰，让吸毒者清楚这是吸食大麻的反应， 几小时便消失。有时需要置病人于静室，口 服或注射安定。
第8章药物滥用
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24
（二）耐受性 容易产生；停止使用之后，耐受性的消失也很快； 重新开始用药后发生得更快；互相间有交叉耐受 性。
海洛因作为镇静药使用时，常规剂量是皮下注射3 毫克。依赖者中，有人每日静脉注射量达到5克， 对血压、脉搏、呼吸无明显影响。
自愿脱瘾消除耐受性，然后重新开始用药，以取 得快感。
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（四）急性中毒： 兴奋、谵妄继而出现嗜睡、昏迷。 呼吸表浅而快，粘膜、皮肤发绀、痛觉消失，瞳孔缩 小，严重者也可散大。早期多因呼吸中枢麻痹致死， 晚期多因呼吸循环衰竭、脑水肿或合并肺部感染而死 亡。 （五）慢性中毒：一般症状为倦睡、思维联想困难、 记忆损伤、判断力差、情绪不稳定、激动易怒。
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麦司卡林 墨西哥仙人球
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苯环己哌啶 (phencyclidine,PCP,普斯普剂)
是一种有麻醉作用的致幻类药 物。1956年由美国底特律一个化学 实验室首次合成。小剂量镇静；中 等剂量表现为感觉障碍（痛觉缺 失）；大剂量产生幻觉和惊厥、昏 迷甚至死亡。大剂量用药后1--2小 时，开始出现情绪不稳、兴奋躁动、 失去痛感、神经麻木、并自感失重， 继而注意力不能集中，产生思维障 碍，逐渐出现幻觉，有的还因此导 致进攻行为或自残行为。自杀、杀 人等行为。
1、镇静催眠药，抗焦虑药:巴比妥类，苯二氮卓类；2、精神兴 奋药：苯丙胺类，利他林，咖啡因；3、致幻剂。一般分两大 类管理：第一类 严重致幻剂、大部分精神兴奋药；第二类 大
部分镇静催眠药。
（三）其他：乙醇，烟草，挥发性有机溶剂。
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3
严重的社会问题：
吸毒 烟酒过度 体育竞赛中的滥用药物
药物滥用与药物依赖性题库1-0-1
药物滥用与药物依赖性题库1-0-1
问题：
[多选]合成麻醉药品包括（）
A.哌替啶
B.芬太尼
C.二氢埃托啡
D.盐酸乙基吗啡（狄奥宁）
E.吗啡
问题：
[单选]30岁，闭经3个月，不规则阴道流血2个月，经入院诊断为侵袭性葡萄胎Ⅰ期。
下列何种治疗最合适（）
A.放疗
B.单药化疗
C.联合化疗
D.全子宫切除术
E.二次清宫术
问题：
[单选]关于前臂侧位摄影，错误的叙述是（）
A.尺侧靠近暗盒
B.桡侧靠近暗盒
C.肘部屈曲约90°
D.肩部尽量放低
E.掌面垂直暗盒
出处：森林舞会 https://;
问题：
[多选]同一药物是（）
A.在一定范围内剂量越大，作用越强
B.对不同个体，用量相同，作用不一定相同
C.用于妇女时，效应可能与男人有别
D.在成人应用时，年龄越大，用量应越大
E.在小儿应用时，可依据其体重计算用量
问题：
[单选]出现小脑幕切迹疝时，下面哪项处理原则不正确（）
A.立即静脉滴注甘露醇250～500ml
B.保持呼吸道通畅
C.颅内病变明确者应立即手术切除病变
D.对颅内病变不明确者，无需手术治疗，只能进行保守治疗
E.对脑积水病人，可立即穿刺脑室外引流
问题：
[单选]DSA常用的减影方法是（）
A.A.时间减影法
B.B.能量减影法
C.C.混合减影法
D.D.电视减影法
E.E.以上都不是。
药物依赖与药物滥用
药物依赖与药物滥用长期使用某些化学药品或生物制品后，机体会产生耐药性，细菌和病毒亦会产生抗药性，需要加大剂量或更换药种，才能达到治疗效果。
临床上对药物的这种特性称之为药物依赖性(drug dependence)。
但WHO对药物依赖性的定义是：药物与机体相互作用的结果可产生一种精神行为状态反应，有时也包括机体功能状态改变，表现出一种强烈需要继续或定期使用该种药物的欲望，目的是为了延续感受它的精神行为反应，或为避免戒断用药造成的不舒适感。
显然，这与临床所谓药物耐药性或抗药性并非同一个概念。
WHO是针对指定的成瘾性药物而言，包括生理依赖和心理依赖两类：①生理依赖(身体依赖性)：长期使用依赖性药物，使身体产生适应状态，因此必须有足量或超量的药物，才能使机体处于平衡或相对正常状态。
如果突然停药则会出现严重反应，此种反应被称为“戒断症状”或“戒断综合征”，实际上是一种反跳现象，表现出与该药固有作用相反的症状；②心理依赖(精神依赖性)：某些药物对中枢神经系统可产生一种特殊的精神效应，即产生一种强烈的欲望去追求继续使用该种药物。
有一种欲望是能控制的，如失眠，希望能借助催眠药以促进睡眠；另一种欲望是不能自我控制的，以致产生觅药行为和用药行为。
精神心理依赖和身体生理依赖的区别在：断药后是否产生明显的戒断症状，但有时很难鉴别。
经验指出：反复使用依赖性药物后，精神依赖性出现较早，而身体依赖性产生较晚；一旦产生身体依赖性，就必须加大药物剂量才能获得原先感受的欣快效应。
1 依赖性药物的分类和毒性作用1.1 分类①麻醉药品(narcotic drug)：所有的吸入麻醉药或局麻药都可产生依赖性，但临床上不可能长期反复使用。
通常所谓依赖性麻醉药品主要是指阿片类药（Opioids），包括天然植物提炼的阿片，中间有效成份及人工合成化合药如吗啡、可待因、哌替啶、美沙酮、芬太尼及海洛因等。
可卡因、古柯叶、古柯糊、大麻(cannabis) 也属依赖性药品。
药物滥用与药物依赖性
状态,同时也包括身体状态,表现出一种强迫性地需
要继续或定期使用该种药物的行为和其他反应,目
的是为了感受它的精神效应,或是为了避免由于停
药造成的不舒适感。
药物依赖性分类
1.身体依赖性(physical dependence) 2.精神依赖性（psychic dependence） 3.交叉依赖性（cross dependence)
践的需要无关，导致了成瘾性以及出现精神混乱
和其它异常行为。
美国精神病协会在第4版《精神障碍的诊断和统 计手册》中规定药物滥用形式：
为满足某种精神体验将药物用于非医疗目的。
烟酒等生活嗜好品过度使用而损害健康和社会生 活。 非法获取和使用法定管制的药物（危害性严重的 法定管制药品常称为毒品）。
2.药物依赖性(drug dependence)：
(3)大麻类 属大麻科，为一年生草本植物，生长于北 非、北美、中东、印度、西印度群岛及中亚部 分地区。大麻雌、雄异株，雌株花叶含有丰富 的大麻脂，人吸食后能产生致幻作用。
(二)精神药物（psychotropic substances） 指主要作用于CNS，引起兴奋或抑制, 连续应用可产生依赖性的药物。 1.镇静催眠药和抗焦虑药 如巴比妥类,苯二氮卓类等。 2.精神兴奋剂(psychostimulant ) 如苯丙胺类(amphetamine),甲基苯丙胺 (methylamphetamine)等。
名：二乙酰基吗啡 (diacetymorphine hydrochloride ) 俗名：“四号”“白粉”“粉仔”等。
(2)可卡因类（cocaine） 包括可卡因碱、古柯叶、古柯糊。
古柯叶
古柯碱
药物滥用与药物依赖性-new
康复期由于各个系统恢复过程不平衡， 所引起的种种稽延性，症状还会持续相当 长的时间，表现形式、程度、持续时间因 人而异
37
2. 精神兴奋药
主要表现为精神依赖性，长期大剂量应用，
也能产生身体依赖性。 戒断症状: 持久的睡眠、乏力、精神萎靡、 抑郁等。
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◆ 为反跳性兴奋：不安、焦虑、失眠、震颤、 阵发性异常脑电波，严重者出现精神病行 为、惊厥和谵妄等
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（二）戒断反应 1. 阿片类
◆ 分为阿片受体激动剂及拮抗剂，形成依赖 性的主要是激动剂 ◆ 种类多，但依赖性表现相似，只是强度、 发作时间有个体差异 ◆ 纯激动剂中，镇痛强度愈大，依赖性程度 愈严重 ◆ 起效快、维持时间短的药物，重复应用的 频率高，容易形成依赖性
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产生欣快感 产生继续用药 的强迫感 耐受性 依赖性（连续用药 时间愈长，耐受性强度愈大、依赖性程度 亦愈严重） 一旦停药产生戒断症状 与滥用方式（静注）、用药间隔时间（短） 和药物作用时间（短）有关 一般停药6～8h出现症状→ 24h症状加重→ 36h达高峰→ >1W逐渐缓解
说明我国海洛因滥用比较严重。 以前“金三角”阿片类物质产量已退居第二 位。现在第一位的为“金新月”（阿富汗、 巴基斯坦、伊朗）
23
海洛因的滥用方式： 吸入 注射 静注\肌注
24
苯丙胺类兴奋剂的滥用
苯丙胺类兴奋剂（amphetamine-type
stimulants，ATS）是苯丙胺及其衍生物的统称 苯丙胺是麻黄素的类似物，中国出产麻黄 素，所以在中国发展这样的兴奋剂将很严 重。
44
（四）神经系统损害
阿片类、巴比妥类等过量使用可引起急性 中毒导致呼吸中枢的抑制，严重者可引起 死亡 中毒性精神病：冲动、暴力行为和类偏执 狂精神分裂症的类似症状 出现丰富的幻觉和妄想，并有行为怪异 （迷魂药）
药物滥用与依赖护理考核试卷
B.心理咨询
C.休克疗法
D.社会支持
5.药物依赖性对患者可能产生哪些影响？（）
A.身体健康损害
B.心理健康影响
C.社会功能受损
D.财务问题
6.以下哪些药物属于处方药？（）
A.青霉素
B.阿司匹林
C.感冒药
D.硫酸亚铁
7.药物滥用可能导致的法律问题包括哪些？（）
A.非法交易
B.持有违禁药物
1.药物依赖性仅指身体对药物产生了依赖。( )
2.所有处方药都可能导致药物依赖性。( )
3.药物滥用是指在没有任何医疗指导的情况下使用药物。( )
4.心理依赖性比身体依赖性更容易治疗。( )
5.药物依赖性患者可以通过意志力自行戒断药物。( )
6.家庭支持和教育在预防药物滥用中起着重要作用。(√)
7.药物替代疗法的目标是完全停止使用所有药物。( )
B.吗啡
C.可卡因
D.氢氧化铝
2.以下哪种药物不属于阿片类药物？（）
A.海洛因
B.美沙酮
C.阿司匹林
D.吗啡
3.下列关于药物依赖性的说法，错误的是？（）
A.药物依赖性包括身体依赖性和心理依赖性
B.身体依赖性是指反复使用药物后，机体对药物产生的适应性改变
C.心理依赖性是指患者对药物产生的愉悦感、满足感等心理需求
2.药物滥用对社会造成经济负担，增加犯罪率；对个人导致心理健康问题，如抑郁、焦虑；对社会功能造成损害，如家庭破裂、失业。
3.护理药物依赖性患者时，应注意：了解患者用药史，监测药物使用情况，提供心理支持，协助制定康复计划。
4.挑战：戒断症状难以忍受，心理压力大，社会支持不足。应对策略：使用药物替代疗法缓解戒断症状，心理治疗减轻心理压力，鼓励参与康复团体提高社会支持。
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药物滥用与药物依赖性题库1-0-1
问题：
[多选]合成麻醉药品包括（）
A.哌替啶
B.芬太尼
C.二氢埃托啡
D.盐酸乙基吗啡（狄奥宁）
E.吗啡
问题：
[单选]30岁，闭经3个月，不规则阴道流血2个月，经入院诊断为侵袭性葡萄胎Ⅰ期。
下列何种治疗最合适（）
A.放疗
B.单药化疗
C.联合化疗
D.全子宫切除术
E.二次清宫术
问题：
[单选]关于前臂侧位摄影，错误的叙述是（）
A.尺侧靠近暗盒
B.桡侧靠近暗盒
C.肘部屈曲约90°
D.肩部尽量放低
E.掌面垂直暗盒
(CBA直播 /)
问题：
[多选]同一药物是（）
A.在一定范围内剂量越大，作用越强
B.对不同个体，用量相同，作用不一定相同
C.用于妇女时，效应可能与男人有别
D.在成人应用时，年龄越大，用量应越大
E.在小儿应用时，可依据其体重计算用量
问题：
[单选]出现小脑幕切迹疝时，下面哪项处理原则不正确（）
A.立即静脉滴注甘露醇250～500ml
B.保持呼吸道通畅
C.颅内病变明确者应立即手术切除病变
D.对颅内病变不明确者，无需手术治疗，只能进行保守治疗
E.对脑积水病人，可立即穿刺脑室外引流
问题：
[单选]DSA常用的减影方法是（）
A.A.时间减影法
B.B.能量减影法
C.C.混合减影法
D.D.电视减影法
E.E.以上都不是。