《腹外疝课件》PPT课件
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腹外疝优秀课件
突出途径 疝块外形 回纳疝块后压住内环
经腹股沟管突出，可进阴 囊
椭圆或梨形，上部呈蒂柄 状
疝块不再突出
由直疝三角突出，不进阴 囊 半球形，基底较宽
疝块仍可突出
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精索与疝囊旳关系
精索在疝囊后方
精索在疝囊前外方
疝囊颈与腹壁下动脉旳 疝囊颈在腹壁下动脉外侧 疝囊颈在腹壁下动脉内侧 关系
嵌顿机会
较多
极少
腹股沟区解剖
皮肤
腹外斜肌
腹内斜肌
腹横筋膜
皮肤，
腹
皮下组织
外
和
斜
浅筋膜
肌
腱
膜
腹内斜肌 和 腹横肌
腹横筋膜 和 腹膜外脂肪 以及 壁层腹膜
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腹股沟管解剖
腹股沟管解剖
❖ 内口：腹股沟中点上方2cm处腹壁下动脉外侧， 男性精索和女性子宫圆韧带穿过腹横筋膜而形成 旳卵圆形间隙。
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腹 外疝
腹外疝
腹
腹
股
斜疝
股
沟
直疝
沟
斜
股疝
直
疝
疝
其他腹外疝
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腹股沟疝 发病机制
❖一，先天性解剖异常 ❖二，后天腹壁单薄或 缺损
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腹股沟疝 ❖临床体现和诊疗
❖ 腹股沟疝旳基本症状是患处出现一肿块， ❖ 早期症状不明显，肿块明显时，易诊疗。 ❖ 1.易复性斜疝：
❖ ⑴、肿块在站立、活动、行走，腹
❖ 内压升高时出现,呈梨形. ❖ ⑵、偶有下坠感或胀痛。
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腹 外 疝ppt演示课件
先天性, 脐部发育不全，脐环没有完全 闭锁；或脐部的瘢痕组织薄弱，不够坚固。 成人脐疝 较为少见，可能与脐环处疤痕组织变弱 有关。诱因是妊娠、慢性咳嗽、腹水等。
. 73
临床表现和诊断
成人脐疝
多见于中年肥胖经产妇女。主要症状是脐部有半球形 疝块，可回纳，常伴有消化不良，腹部不适和隐痛。由于疝 环一般较小周围疤痕组织较坚韧，因此，较易发生嵌顿和绞 窄。巨大的脐疝呈垂悬状。
.
53
手术方法
单纯疝囊高位结扎术 疝修补术
.
54
单纯疝囊高位结扎术
适应症
*婴幼儿 *斜疝绞窄发生肠坏死局部有严重 感染的病例
.
55
疝修补术
.
56
传统方法
*前壁：Ferguson法 *后壁：四种方法 Bassini法 Halsted法 Mc Vay法 Shouldice法
. 57
无张力疝修补术 (tension-free hernioplasty)
. 21
腹股沟区解剖层次
分界 腹股沟区的腹壁层次由浅及深分为：
皮肤、浅筋膜、深筋膜
腹外斜肌
腹内斜肌与腹横肌
腹横筋膜 腹膜外脂肪和腹膜
. 22
.
23
腹外斜肌
腹外斜肌腱膜 腹股沟韧带 腔隙韧带（陷窝韧带） 耻骨疏韧带（Coper韧带）
腹股沟管外环
髂腹下神经和骼腹股沟神经
. 24
腹股沟区的韧带
.
25
先天性斜疝形成与睾丸下降
.
36
后天性斜疝
与腹股沟区腹壁薄弱及诱发因 素有关
.
37
腹股沟斜疝结构特点（后天性，先天性）
.
38
临床表现和诊断
. 73
临床表现和诊断
成人脐疝
多见于中年肥胖经产妇女。主要症状是脐部有半球形 疝块，可回纳，常伴有消化不良，腹部不适和隐痛。由于疝 环一般较小周围疤痕组织较坚韧，因此，较易发生嵌顿和绞 窄。巨大的脐疝呈垂悬状。
.
53
手术方法
单纯疝囊高位结扎术 疝修补术
.
54
单纯疝囊高位结扎术
适应症
*婴幼儿 *斜疝绞窄发生肠坏死局部有严重 感染的病例
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55
疝修补术
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56
传统方法
*前壁：Ferguson法 *后壁：四种方法 Bassini法 Halsted法 Mc Vay法 Shouldice法
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无张力疝修补术 (tension-free hernioplasty)
. 21
腹股沟区解剖层次
分界 腹股沟区的腹壁层次由浅及深分为：
皮肤、浅筋膜、深筋膜
腹外斜肌
腹内斜肌与腹横肌
腹横筋膜 腹膜外脂肪和腹膜
. 22
.
23
腹外斜肌
腹外斜肌腱膜 腹股沟韧带 腔隙韧带（陷窝韧带） 耻骨疏韧带（Coper韧带）
腹股沟管外环
髂腹下神经和骼腹股沟神经
. 24
腹股沟区的韧带
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25
先天性斜疝形成与睾丸下降
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后天性斜疝
与腹股沟区腹壁薄弱及诱发因 素有关
.
37
腹股沟斜疝结构特点（后天性，先天性）
.
38
临床表现和诊断
腹外疝(讲课用)PPT课件
下壁腹股沟韧 带和腔隙韧带
腹股精沟选管课件解剖
45
斜疝
直疝
腹股沟斜疝与直疝动画示意
精选课件
46
腹股沟解剖内面观
精选课件
47
腹股沟管的解剖
▪ 腹前壁、腹股沟韧带内上方，腹内斜肌、腹横肌弓状下缘与腹股沟韧 带之间的空隙
▪ 男性有精索，女性有子宫圆韧带通过
两口 四壁 ▪ 内口：深环 是腹横筋膜的卵圆形裂隙 ▪ 外口：浅环 是腹外斜肌的三角形裂隙 ▪ 前壁：皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜，外 1/3有腹内斜肌 ▪ 后壁：腹横筋膜和腹膜 ▪ 上壁：腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘 ▪ 下壁：腹股沟韧带和腔隙韧带
的两叶予以重叠缝合，先将外下叶缝于内上叶深 面，再将内上叶边缘缝于髂耻束上，以再造合适 的内环。余同Bassini法。 • 术后复发率低于1%，其它传统疝修补术无法比拟 。 • 手术对于外科技术要求高，非疝专科医生难以胜 任。 • 仅适合于腹横筋膜完整的轻症病人。
Shouldice法
Shouldice法
Bassini法
加强腹股沟后壁的方法
Halsted法：
• 精索移位于皮下，在其深面先将腹内斜肌、腹 横腱膜弓（或联合肌腱）与腹股沟韧带的对拢 缝合，再做腹外斜肌腱膜缝合。
• 适用于腹壁肌肉重度薄弱的斜疝和老年人大斜 疝，但由于精索移位较高，可能影响其发育， 不适用于儿童与年青患者。
传统疝修补手术
▪ 疝内容物常见为：阑尾、 乙状结肠、膀胱
返回
Richter：嵌顿的疝内容物为肠管壁的一部分， 也称为肠管壁疝
Littre ：嵌顿的内容物为Meckel憩室 返回
逆行性嵌顿性疝
嵌顿和绞窄常多为一个 肠段，但有时嵌顿的内 容物为两个以上肠袢使 肠袢呈W形状者称逆行 性嵌顿性疝 不仅在疝囊内的，而且 在腹腔内的嵌顿肠管均 可发生坏死
《外科学》腹外疝 ppt课件
第二节 腹股沟疝
发病机制
先天性解剖异常：
如鞘突不闭锁或闭锁不完全
后天性腹壁薄弱或缺损：
① 腹横筋膜不同程度的薄弱或缺损
② 腹横肌和腹内斜肌发育不全
ppt课件 8
第二节 腹股沟疝
临床表现和诊断
易复性斜疝：
① 腹股沟区有一突出的肿块，在站立、行走、 咳嗽或劳动时出现 ② 梨形，并可降至阴囊或大阴唇 ③ 膨胀性冲击感 ④ 浅环扩大 ⑤ 指尖有冲击感 ⑥ 紧压腹股沟管深，环让病人起立并咳嗽， 斜疝块并不出现
第二节 腹股沟疝
加强腹股沟后壁常用的方法有四种：
①Bassini法；
② Halsted法；
③ McVay法；
④ Shouldice法 （2）无张力疝修补术： （3）经腹腔镜疝修补术
ppt课件 14
第二节 腹股沟疝
2、嵌顿性和绞窄性疝的处理原则
手法复位： ① 嵌顿时间在3~4小时以内，局部压痛不明显，
ppt课件 2
第一节 概 论
病
因：
1、腹壁强度降低：
① 某些组织穿过腹壁的部位
② 腹白线因发育不全
③ 手术切口愈合不良、外伤、感染、腹壁神经损伤、
老年、久病、肥胖所致肌萎缩
2、腹内压增高
ppt课件 3
第一节 概 论
病理解剖：
疝囊：是壁层腹膜 疝门：疝环所在的部位，即腹壁薄弱区或缺损所在。 疝内容物：是进入疝囊的腹内脏器或组织。 疝外被盖：是指疝囊以外的各层组织。
无腹膜刺激征者；
② 年老体弱或伴有其他较严重疾病而估计肠
袢尚未绞窄坏死者。
绞窄疝手术的关键在于正确判断疝内容物的
活力
ppt课件 15
第三节 股
疝
腹外疝ppt课件完整版
未来研究方向和趋势探讨
01
深入研究发病机制
为了更好地治疗腹外疝，需要对其发病机制进行深入研究，探索其发病
的根本原因和影响因素，为制定更有效的治疗方案提供理论支持。
02 03
个性化治疗方案的制定
随着精准医疗的发展，未来腹外疝的治疗将更加注重个性化治疗方案的 制定，根据患者的具体情况选择合适的治疗手段，提高治疗效果和患者 的生活质量。
腹外疝ppt课件完整版
目录
• 腹外疝概述 • 腹股沟疝 • 股疝 • 切口疝 • 白线疝 • 其他类型腹外疝 • 总结与展望
01 腹外疝概述
定义与分类
定义
腹外疝是指腹腔内脏器或组织通过 腹壁或盆壁的缺损或薄弱处，向体 表突出而形成的包块。
分类
根据疝囊的位置和突出方向，腹外 疝可分为腹股沟疝、股疝、切口疝、 脐疝等。
症状
腰部出现可复性肿块，咳嗽或站立时出现，平卧 时消失。
治疗
腰疝一旦确诊，应及时手术治疗，以免发生嵌顿 或绞窄。
闭孔疝等
定义
闭孔疝是指腹腔脏器经髋骨闭孔向股三角区突出的腹外疝。
症状
腹股沟区或大腿根部疼痛，可放射至膝部以上，肠梗阻症状不明 显。
治疗
闭孔疝易发生嵌顿，且手法复位困难，故确诊后应尽早手术治疗。
07 总结与展望
腹外疝治疗进展及挑战
治疗技术不断进步
随着医疗技术的不断发展，腹外疝的治疗手 段也在不断进步，包括无张力疝修补术、腹 腔镜疝修补术等，这些技术的应用使得腹外 疝的治疗效果得到了显著提升。
面临的挑战
尽管治疗技术不断进步，但腹外疝的治疗仍 面临一些挑战，如手术并发症的预防、术后 复发的控制等，这些问题需要医生和患者在 治疗过程中共同关注和解决。
腹外疝带图片PPT培训课件
先天性斜疝：腹膜鞘突未闭或闭锁 不全。
后天性斜疝：内环缺陷和腹内斜肌 及腹横肌薄弱。
（二）腹股沟直疝
老年人腹壁肌肉多较薄弱。若有 长期咳嗽、排尿困难或慢性便秘等， 经常使腹内压增高，就可能使腹内脏 器由直疝三角向外突出，形成直疝。
先天性腹股沟斜疝形成原理（1）
先天性腹股沟斜疝形成原理（2）
先天性腹股沟斜疝形成原理（3）
角区”直接由后向前突出，不经内环，
不进入阴囊。
※腹股沟疝在各类腹外疝中约占85%， 其中斜疝占腹股沟疝的95%，男性多 于女性，右侧多于左侧。
一、腹股沟管的解剖
位于腹股沟韧带的内上方，经外上
向内下，由深而浅斜行走向。“两 口
四壁”。
内口：内环（腹环）。 腹横筋膜的卵圆形裂隙，体表投
影 位于腹股沟韧带中点上方1.5厘米。
（1）年老体弱或伴有
引起腹内压增高
手法复位指征
的疾病而肠袢未
坏死者。
（2）嵌顿时间3-4小时
内局部无腹膜刺
激征者。
※复位后应严密观察腹部情况24小 时，出现腹膜炎或肠梗阻，应立即手 术；手法复位成功者亦应择期手术， 以防止复发。
（二）手术疗法： 如有慢性咳嗽，排尿困难、便
秘、腹水、妊娠等腹内压增高情况， 术前应处理，以防疝复发。
3、嵌顿性斜疝：常发生于腹内压骤 增时。疝块突然增大明显胀痛， 不能还纳，肿块紧张发硬，明显 触痛。 如不及时处理——绞窄性疝
4、绞窄性疝：症状较重。肠梗阻、 脓血症等表现。
（二） 腹股沟直疝：多见于年老体 弱者。站立或腹内压增高时，腹股 沟内侧、耻骨结节上外方，出现一 半球形肿块，无疼痛，容易还纳， 极少嵌顿。
外口：外环（皮下环）。 是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙，
后天性斜疝：内环缺陷和腹内斜肌 及腹横肌薄弱。
（二）腹股沟直疝
老年人腹壁肌肉多较薄弱。若有 长期咳嗽、排尿困难或慢性便秘等， 经常使腹内压增高，就可能使腹内脏 器由直疝三角向外突出，形成直疝。
先天性腹股沟斜疝形成原理（1）
先天性腹股沟斜疝形成原理（2）
先天性腹股沟斜疝形成原理（3）
角区”直接由后向前突出，不经内环，
不进入阴囊。
※腹股沟疝在各类腹外疝中约占85%， 其中斜疝占腹股沟疝的95%，男性多 于女性，右侧多于左侧。
一、腹股沟管的解剖
位于腹股沟韧带的内上方，经外上
向内下，由深而浅斜行走向。“两 口
四壁”。
内口：内环（腹环）。 腹横筋膜的卵圆形裂隙，体表投
影 位于腹股沟韧带中点上方1.5厘米。
（1）年老体弱或伴有
引起腹内压增高
手法复位指征
的疾病而肠袢未
坏死者。
（2）嵌顿时间3-4小时
内局部无腹膜刺
激征者。
※复位后应严密观察腹部情况24小 时，出现腹膜炎或肠梗阻，应立即手 术；手法复位成功者亦应择期手术， 以防止复发。
（二）手术疗法： 如有慢性咳嗽，排尿困难、便
秘、腹水、妊娠等腹内压增高情况， 术前应处理，以防疝复发。
3、嵌顿性斜疝：常发生于腹内压骤 增时。疝块突然增大明显胀痛， 不能还纳，肿块紧张发硬，明显 触痛。 如不及时处理——绞窄性疝
4、绞窄性疝：症状较重。肠梗阻、 脓血症等表现。
（二） 腹股沟直疝：多见于年老体 弱者。站立或腹内压增高时，腹股 沟内侧、耻骨结节上外方，出现一 半球形肿块，无疼痛，容易还纳， 极少嵌顿。
外口：外环（皮下环）。 是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙，
《外科学》腹外疝--课件
髂腰部结核性脓肿
ppt课件
46
手术治疗
最常用的手术是McVay修补法
ppt课件
47
第4节
其他腹外疝
ppt课件
48
一、切口疝 (incisional hernia)
ppt课件
49
概念
切口疝 （incisional hernia）是发生于腹壁手术切口处的疝。临床上比较常见, 占腹外疝的第三位。 主要病因是腹壁切口感染、缝合技术、缝合材料、腹内压增高和全身性因素。 最常发生于腹直肌切口, 并以下腹部切口多见；其次为正中切口和旁正中切口。
起到了多重修补的作用, 同时更符合腹股沟区的正常层次
分布。
ppt课件
36
• 经腹腔镜疝修补术 • 1.经腹膜前法（TAPA) • 2.完全经腹膜外法（TEA） • 3.经腹腔内法（IPOM） • 4.单纯疝环缝合法
ppt课件
37
嵌顿性和绞窄性疝的处理原则
1. 手法复位
(1) 嵌顿时间在3～4小时以内, 局部压痛不明 显, 也无腹部压痛
ppt课件
双侧腹股沟直疝
14
腹股沟管解剖
内口: 精索或子宫圆韧带穿过腹横筋膜而形成的 一个卵圆形裂隙，即腹股沟管深环（内环 或腹环）。
外口: 腹外斜肌腱膜纤维在耻骨结节上外方形成 的一个三角形裂隙，即腹股沟管浅环（外 环或皮下环）。
前壁: 腹外斜肌腱膜。 后壁: 腹横筋膜。 上壁: 腹内斜肌和腹横肌形成的弓状下缘。 下壁: 腹股沟韧带和腔隙韧带。 内容物: 精索或子宫圆韧带。
次发生的疝
手术处理的疝外， 疝的类型与初次手
还有另外的疝。 术时相同或不同，
但解剖部位不同。
ppt课件
41
第3节
ppt课件
46
手术治疗
最常用的手术是McVay修补法
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47
第4节
其他腹外疝
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48
一、切口疝 (incisional hernia)
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49
概念
切口疝 （incisional hernia）是发生于腹壁手术切口处的疝。临床上比较常见, 占腹外疝的第三位。 主要病因是腹壁切口感染、缝合技术、缝合材料、腹内压增高和全身性因素。 最常发生于腹直肌切口, 并以下腹部切口多见；其次为正中切口和旁正中切口。
起到了多重修补的作用, 同时更符合腹股沟区的正常层次
分布。
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36
• 经腹腔镜疝修补术 • 1.经腹膜前法（TAPA) • 2.完全经腹膜外法（TEA） • 3.经腹腔内法（IPOM） • 4.单纯疝环缝合法
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37
嵌顿性和绞窄性疝的处理原则
1. 手法复位
(1) 嵌顿时间在3～4小时以内, 局部压痛不明 显, 也无腹部压痛
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双侧腹股沟直疝
14
腹股沟管解剖
内口: 精索或子宫圆韧带穿过腹横筋膜而形成的 一个卵圆形裂隙，即腹股沟管深环（内环 或腹环）。
外口: 腹外斜肌腱膜纤维在耻骨结节上外方形成 的一个三角形裂隙，即腹股沟管浅环（外 环或皮下环）。
前壁: 腹外斜肌腱膜。 后壁: 腹横筋膜。 上壁: 腹内斜肌和腹横肌形成的弓状下缘。 下壁: 腹股沟韧带和腔隙韧带。 内容物: 精索或子宫圆韧带。
次发生的疝
手术处理的疝外， 疝的类型与初次手
还有另外的疝。 术时相同或不同，
但解剖部位不同。
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41
第3节
腹外疝ppt课件
误诊分析
腹外疝初发时症状不典型，易被误诊为腹股沟淋巴结肿大、肠 痉挛等。因此，医生在接诊时应仔细询问病史，认真进行体格 检查，并结合影像学检查，以提高诊断准确率。
02
腹外疝影像学检查
Chap03
腹部立位平片
可显示膈下新月状游离气 体，提示腹腔空腔脏器穿 孔
腹部平片
可发现腹股沟区或阴囊内 钙化影，有助于诊断
患者心理支持与康复辅导
提供心理支持
腹外疝患者可能因疼痛、活动受限等产生 焦虑、抑郁等情绪，应给予关心和支持， 帮助患者树立战胜疾病的信心。
VS
康复辅导
指导患者进行腹壁肌肉锻炼，改善局部血 液循环，促进组织修复；同时教授患者正 确的咳嗽、打喷嚏等动作，以减少腹内压 突然增高的风险。
06
总结回顾与展望未来
发生于腹直肌外侧缘的 疝，表现为半月形包块
突出。
腰疝
肌疝
发生于腰部的疝，较为 罕见，表现为腰部包块
突出。
因肌肉损伤而形成的疝， 多发生于小腿后方，表 现为局部包块及疼痛。
05
腹外疝预防策略与健康教育
Chapter
生活习惯调整建议
保持规律作息
合理安排作息时间，避免 过度劳累和熬夜，有助于 维持身体正常代谢和免疫 力。
MRI检查
对软组织分辨率高，可更准确地评估疝 内容物及周围组织情况
影像学检查选择策略
1 2
首选超声检查 对于大多数腹外疝患者，超声检查是首选的影像 学检查方法
根据需要选择CT或MRI 对于复杂或疑难病例，可根据需要选择CT或MRI 检查以明确诊断
3
结合临床表现及体格检查 影像学检查应结合患者的临床表现及体格检查进 行综合判断
防。
新型治疗技术介绍
腹外疝初发时症状不典型，易被误诊为腹股沟淋巴结肿大、肠 痉挛等。因此，医生在接诊时应仔细询问病史，认真进行体格 检查，并结合影像学检查，以提高诊断准确率。
02
腹外疝影像学检查
Chap03
腹部立位平片
可显示膈下新月状游离气 体，提示腹腔空腔脏器穿 孔
腹部平片
可发现腹股沟区或阴囊内 钙化影，有助于诊断
患者心理支持与康复辅导
提供心理支持
腹外疝患者可能因疼痛、活动受限等产生 焦虑、抑郁等情绪，应给予关心和支持， 帮助患者树立战胜疾病的信心。
VS
康复辅导
指导患者进行腹壁肌肉锻炼，改善局部血 液循环，促进组织修复；同时教授患者正 确的咳嗽、打喷嚏等动作，以减少腹内压 突然增高的风险。
06
总结回顾与展望未来
发生于腹直肌外侧缘的 疝，表现为半月形包块
突出。
腰疝
肌疝
发生于腰部的疝，较为 罕见，表现为腰部包块
突出。
因肌肉损伤而形成的疝， 多发生于小腿后方，表 现为局部包块及疼痛。
05
腹外疝预防策略与健康教育
Chapter
生活习惯调整建议
保持规律作息
合理安排作息时间，避免 过度劳累和熬夜，有助于 维持身体正常代谢和免疫 力。
MRI检查
对软组织分辨率高，可更准确地评估疝 内容物及周围组织情况
影像学检查选择策略
1 2
首选超声检查 对于大多数腹外疝患者，超声检查是首选的影像 学检查方法
根据需要选择CT或MRI 对于复杂或疑难病例，可根据需要选择CT或MRI 检查以明确诊断
3
结合临床表现及体格检查 影像学检查应结合患者的临床表现及体格检查进 行综合判断
防。
新型治疗技术介绍
腹外疝最新ppt课件
根据疝囊的位置和突出方向，腹外疝可分为腹股沟疝、股疝、切口疝 、脐疝等。
发病原因及机制
腹壁强度降低
腹壁肌肉发育不良、手术切口愈合不 良、外伤、感染等因素导致腹壁强度 降低。
遗传因素
部分腹外疝患者存在家族遗传倾向。
腹内压力增高
慢性咳嗽、便秘、排尿困难、腹水、 妊娠等因素导致腹内压力增高，使腹 腔内脏器或组织易于向体表突出。
适用于症状较重、有嵌顿或绞窄风险的 腹外疝患者，以及非手术治疗无效的患 者。
并发症预防与处理
预防
术前充分评估患者情况，选择合适的手术方式和时机；术后加强护理和康复指导 ，减少并发症的发生。
处理
针对不同并发症采取相应的治疗措施，如感染可使用抗生素治疗，出血可进行止 血处理等。同时，密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
预防营养不良和并发症
营养支持可以预防患者因营养不良而导致的并发 症，如感染、伤口愈合不良等，提高患者的康复 速度和生活质量。
改善肠道功能和消化功能
营养支持可以改善患者的肠道功能和消化功能， 减少腹胀、腹泻等消化道症状，提高患者的食欲 和饮食体验。
运动康复对患者生活质量影响
提高身体素质和运动能力
通过运动康复，患者可以逐步提高身体素质和运动能力，增强肌 肉力量和耐力，提高身体机能。
超声造影
通过注射造影剂，可进一步提高超声对腹外疝的诊断准确性，尤其对于复杂性 和复发性腹外疝具有重要价值。
03
腹外疝治疗方法及适应症
非手术治疗方法及适应症
01
药物治疗
使用镇痛药、消炎药等药物， 缓解疼痛和炎症。
02
疝带治疗
适用于无法耐受手术或等待手 术的患者，通过外部加压，防
止疝内容物突出。
《外科护理》第十五章第一节腹外疝病人的护理ppt课件
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
04
腹外疝病人的健康教育
疾病知识教育
总结词
传授疾病知识
详细描述
向病人介绍腹外疝的病因、发病机制、 临床表现、诊断及治疗方法，帮助病 人全面了解疾病。
总结词
消除恐惧心理
详细描述
通过讲解和交流，消除病人对疾病的 恐惧和焦虑，增强治疗信心。
病因与发病机制
病因
腹外疝的病因主要包括腹壁强度降低和腹内压增高两大因素。腹壁强度降低常见 于先天性发育不全、手术切口感染、外伤、炎症等；腹内压增高常见于慢性咳嗽 、习惯性便秘、排尿困难、腹水、妊娠等。
发病机制
当腹内压增高时，腹腔内的脏器或组织在压力作用下向压力较低的区域移动，若 腹膜壁层存在薄弱或缺损，则脏器或组织可突破壁层突出到腹腔以外，形成腹外 疝。
提高护理效果
通过对患者的持续评估， 及时发现病情变化，调 整护理措施，确保患者
安全。
通过对患者的全面评估， 不断优化护理方案，提 高护理效果，促进患者
康复。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSISBiblioteka SUMMAR Y03
腹外疝病人的护理措施
一般护理
01
02
03
评估病人情况
对腹外疝病人进行全面的 评估，了解病情、病史、 手术史等，为制定护理计 划提供依据。
饮食护理
指导病人在术前合理饮食， 保持良好的营养状态。
术后护理
监测生命体征
活动与休息
术后密切监测病人的生命体征，包括 心率、呼吸、血压等，及时发现并处 理异常情况。
根据手术情况和医生的建议，指导病 人进行适当的活动和休息，促进康复。
《外科学腹外疝》课件
。
除了肿块外，腹外疝患者还可 能出现腹部的紧绷感、下坠感
等症状。
腹外疝的并发症
腹外疝的常见并发症包括肠梗阻、肠 穿孔、肠坏死等。
肠穿孔和肠坏死是严重的并发症，通 常需要紧急手术治疗。
当腹外疝的内容物为肠管时，可能导 致肠梗阻的发生，表现为腹痛、腹胀 、呕吐等症状。
其他并发症还包括腹膜炎、腹腔脓肿 等，也可能出现于腹外疝患者。
03
腹外疝的诊断与鉴别诊断
腹外疝的诊断
01
02
03
病史采集
询问患者是否有腹外疝的 典型症状，如腹股沟区肿 块、疼痛等。
体格检查
观察患者腹部和腹股沟区 的体征，如肿块、压痛等 ，以及腹部肌肉紧张度。
影像学检查
通过超声、CT等影像学检 查，进一步确诊腹外疝的 存在和类型。
腹外疝的鉴别诊断
腹股沟疝与鞘膜积液的鉴别
《外科学腹外疝》ppt课件
目 录
• 腹外疝概述 • 腹外疝的症状与体征 • 腹外疝的诊断与鉴别诊断 • 腹外疝的治疗 • 腹外疝的预防与康复
01
腹外疝概述
定义与分类
定义
腹外疝是指腹腔内的脏器或组织 通过腹膜壁的薄弱点向体表突出 形成的肿块。
分类
腹外疝可分为腹股沟疝、股疝、 切口疝、脐疝等多种类型，其中 腹股沟疝是最常见的类型。
长期慢性咳嗽可增加腹压，诱 发腹外疝，应积极治疗呼吸道
疾病。
保持排便通畅
便秘可增加腹压，诱发腹外疝 ，应养成良好的排便习惯，保 持排便通畅。
控制体重
肥胖者腹部压力大，更易发生 腹外疝，应适当控制体重。
避免重体力劳动
重体力劳动可增加腹部压力， 诱发腹外疝，应避免过度劳累
。
腹外疝的康复训练
除了肿块外，腹外疝患者还可 能出现腹部的紧绷感、下坠感
等症状。
腹外疝的并发症
腹外疝的常见并发症包括肠梗阻、肠 穿孔、肠坏死等。
肠穿孔和肠坏死是严重的并发症，通 常需要紧急手术治疗。
当腹外疝的内容物为肠管时，可能导 致肠梗阻的发生，表现为腹痛、腹胀 、呕吐等症状。
其他并发症还包括腹膜炎、腹腔脓肿 等，也可能出现于腹外疝患者。
03
腹外疝的诊断与鉴别诊断
腹外疝的诊断
01
02
03
病史采集
询问患者是否有腹外疝的 典型症状，如腹股沟区肿 块、疼痛等。
体格检查
观察患者腹部和腹股沟区 的体征，如肿块、压痛等 ，以及腹部肌肉紧张度。
影像学检查
通过超声、CT等影像学检 查，进一步确诊腹外疝的 存在和类型。
腹外疝的鉴别诊断
腹股沟疝与鞘膜积液的鉴别
《外科学腹外疝》ppt课件
目 录
• 腹外疝概述 • 腹外疝的症状与体征 • 腹外疝的诊断与鉴别诊断 • 腹外疝的治疗 • 腹外疝的预防与康复
01
腹外疝概述
定义与分类
定义
腹外疝是指腹腔内的脏器或组织 通过腹膜壁的薄弱点向体表突出 形成的肿块。
分类
腹外疝可分为腹股沟疝、股疝、 切口疝、脐疝等多种类型，其中 腹股沟疝是最常见的类型。
长期慢性咳嗽可增加腹压，诱 发腹外疝，应积极治疗呼吸道
疾病。
保持排便通畅
便秘可增加腹压，诱发腹外疝 ，应养成良好的排便习惯，保 持排便通畅。
控制体重
肥胖者腹部压力大，更易发生 腹外疝，应适当控制体重。
避免重体力劳动
重体力劳动可增加腹部压力， 诱发腹外疝，应避免过度劳累
。
腹外疝的康复训练
《腹外疝病人的护理》课件
03
加强与医生、护士和其 他医疗团队的沟通和协 作，提高护理效果。
04
定期对护理效果进行评 价和总结，不断完善和 提高护理质量。
THANKS
感谢观看
《腹外疝病人的护理》ppt课件
contents
目录
• 腹外疝概述 • 腹外疝的护理评估 • 腹外疝病人的护理措施 • 健康教育 • 护理效果评价
01
腹外疝概述
定义与分类
定义
腹外疝是指腹腔内的脏器或组织 通过腹膜壁的薄弱点向体表突出 形成的肿块。
分类
腹外疝可分为腹股沟疝、股疝、 切口疝、脐疝等类型，其中腹股 沟疝最为常见。
疼痛管理与缓解
提供疼痛缓解的方法和建议，帮助患 者减轻术后疼痛。
定期复查与随访
复查时间安排
详细说明术后复查的时间安排和频率，确保患者按时进行复查。
随访的重要性
强调随访对于监测术后恢复状况和及时发现并发症的重要性。
复查项目与注意事项
说明每次复查需要进行的检查项目和注意事项，帮助患者做好复查 准备。
05
。
疼痛护理
评估病人疼痛情况，采取有效 措施缓解疼痛，如使用镇痛药
物、分散注意力等。
活动与休息
指导病人合理安排活动与休息 ，避免剧烈运动和重体力劳动
。
饮食护理
根据病人情况制定合理的饮食 计划，保证营养摄入。
04
健康教育
疾病预防知识
腹外疝的发病机制
阐述腹外疝的发病原因和过程， 帮助患者了解疾病的起因。
病因与发病机制
病因
腹外疝的病因主要包括腹膜壁的先天 性薄弱、腹腔内压力增高等因素。
发病机制
腹膜壁的薄弱点在腹腔内压力的作用 下，使腹腔内的脏器或组织向体表突 出形成肿块。
2024年腹外疝(课件)
腹外疝(课件)腹外疝解析一、概述腹外疝是一种常见的腹部疾病，它是指腹膜、肠管或其他腹腔内组织通过腹壁的弱点或缺损突出到腹壁外形成的一种病理性结构。
腹外疝可以发生在任何年龄，但多见于中老年人，男性比女性更容易发生。
根据突出的部位和病因，腹外疝可分为多种类型，其中最常见的是腹股沟疝和脐疝。
二、病因和发病机制腹外疝的发生与腹壁的弱点或缺损有关，这些弱点或缺损可能是先天性的，也可能是后天性的。
腹壁的弱点或缺损可以是肌肉层的薄弱、腹膜的薄弱、腹股沟管的松弛等。
腹内压力的增加也是腹外疝的重要诱因，如长期咳嗽、便秘、举重等。
三、临床表现腹外疝的临床表现主要是腹壁上的肿块，通常在站立或用力时出现，平卧休息后可以消失或缩小。
肿块通常是可复性的，即可以通过手法复位。
腹外疝的肿块通常是软的，有时可以触及肠管。
腹外疝的肿块有时会伴有疼痛、压迫感或不适感。
如果腹外疝发生嵌顿或绞窄，肿块会变得硬而疼痛，伴有恶心、呕吐、腹痛等症状。
四、诊断腹外疝的诊断主要依据病史和体格检查。
医生会询问患者的病史，了解肿块的出现时间、大小、是否可复性等。
体格检查时，医生会观察肿块的外观、质地、边缘等，并检查腹壁的弱点或缺损。
医生还可能进行一些辅助检查，如超声、CT等，以确定腹外疝的类型和位置。
五、治疗腹外疝的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗主要是通过改变生活方式、使用疝带等来减轻症状和防止腹外疝的进展。
手术治疗是治疗腹外疝的主要方法，手术方式有多种，如开放手术和腹腔镜手术。
手术治疗的目的是关闭腹壁的弱点或缺损，防止腹外疝的复发。
六、预防预防腹外疝的方法包括保持健康的生活方式、避免腹内压力的增加、加强腹壁肌肉的锻炼等。
对于有腹外疝家族史的人群，应定期进行体检，以便及时发现和治疗腹外疝。
七、结论腹外疝是一种常见的腹部疾病，其发生与腹壁的弱点或缺损有关。
腹外疝的临床表现主要是腹壁上的肿块，诊断主要依据病史和体格检查。
腹外疝的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，手术治疗是治疗腹外疝的主要方法。
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2
概论
任何脏器或组织离开了原来的部位，通过
人体正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位，
即称为疝。 • 腹外疝：它是腹内脏器或组织经腹壁或盆壁的
薄弱点或缺损向体表突出而成，是外科最常见 疾病之一。 • 腹内疝：因腹内脏器或组织不正常地进入原有 的或因病变或手术而形成的腹内孔隙而发生。
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3
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4
病因
腹外疝
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1
教学大纲
• 熟悉内容：腹股沟解剖；腹外疝的病因，临床 类型;腹股沟疝的治疗原则,传统疝修补的原则； 嵌顿疝和较窄疝的处理原则。
• 掌握内容:腹外疝的概念；腹股沟斜疝和直疝 的临床表现，鉴别诊断要点。
• 了解内容：腹外疝的病理；腹股沟疝：疝手术 方法，复发性腹股沟疝的处理；股疝的诊断； 其它腹外疝：切口疝，脐疝，白线疝的临床表 现。
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29
治疗
股疝容易嵌顿；一旦嵌顿，又可迅速发展为 绞窄性。因此，股疝诊断确定后，应及时进行手 术治疗。对于嵌顿性或绞窄性股疝，则更应进行 紧急手术。
1．腹壁强度降低 2．腹内压力增高
.
5
病理解剖
典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝 外被盖等组成。
.
6
临床类型
腹外疝有易复性、难复性、嵌顿性、绞窄性等类
型。
嵌顿的内容物仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系
膜并未进入疝囊，肠腔并未完全梗阻，这种疝称
为肠管壁疝或Richter疝。
嵌顿的小肠是小肠憩室（通常是Meckel憩室），
尚未绞窄坏死者。
.
18
手术疗法
手术是治疗腹股沟疝的有效办法。但如有慢 性咳嗽、排尿困难、便秘、腹水、妊娠等腹内压 力增高情况存在时，手术前应先予处理
手术方法可归纳为疝囊高位结扎术、疝修补 术两类。
疝修补术：这是在疝囊高位结扎的基础上， 利用邻近健康组织修补腹壁缺损，但一般只适用 于缺损不严重者。修补术应包括深、浅环的修补 和腹股沟管管壁的加强。
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19
手术疗法
（1）传统方法：加强腹股沟管前壁最常用的方 法是Ferguson法。
加强腹股沟管后壁常用的方法有三种： ①沿用已久的Bassini法 ②Halsted法 ③Mc Vay法 （2）无张力疝修补：用人工合成的网状材料，
行无张力疝修补。特点是无张力，术后恢复快。 （3）经腹腔镜疝修补术
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20
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14
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15
腹股沟直疝的与腹股沟斜疝的鉴别
发病年龄 突出途径
斜
疝
直
疝
多见于儿童及青壮年
多见于老年
经腹股沟管突出，可进阴囊 由直疝三角突出，不进阴囊
疝块外形 回纳疝块 后压住深环 精索与疝囊 的关系 疝囊颈与腹 壁下动脉的关系 嵌顿机会
椭圆或梨形，上部呈蒂柄状 疝块不再突出 精索在疝囊后方 疝囊颈在腹壁下动脉外侧 较多
.
8
腹股沟管解剖
腹股沟管的前壁
皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜，但外侧1/3部
分尚有腹内斜肌覆盖；
管的后壁
腹膜和腹横筋膜，其内侧1/3尚有腹股沟镰；
上壁
腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘；
下壁
腹股沟韧带和腔隙韧带。.
9
腹股沟管解剖
.
10
腹股沟管解剖
.
11
直疝三角（Hesselbach三角） 直疝三角由腹壁下动脉构成外侧边，腹直肌
身较小，周围又多坚韧的韧带，因此股疝容易
嵌顿；一旦嵌顿，可迅速发展为绞窄性疝。在
腹外疝中，股疝嵌顿者. 最多。
27
临床表现
易复性股疝的症状较轻，常不为病人所注意，尤 其在肥胖者更易疏忽。一部分病人可在久站或 咳嗽时感到患处胀痛，并有可复性肿块。
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28
鉴别诊断
下列疾病应与股疝鉴别： 1．腹股沟斜疝 2．脂肪瘤 3．肿大的淋巴结 4．大隐静脉曲张结节样膨大 5．髂腰部结核性脓肿
.Leabharlann 23股疝疝囊经股环、股管向股部卵圆窝突出的疝称 为股疝。股疝多见于中年以上妇女，这是因为女 性骨盆较宽广、联合肌腱和腔隙韧带较薄弱，以 致股管上口宽大松弛的缘故。妊娠是腹内压增高 的主要原因。股疝的发病率约占腹外疝的5%。
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24
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25
股管解剖概要 股管是一个狭长的漏斗形间隙，内含脂肪、
疏松结缔组织和淋巴结。股管有上下两口。上口 称股环，有股环隔膜覆盖；其前沿为腹股沟韧带， 后缘为耻骨梳韧带，内缘为腔隙韧带，外缘为股 静脉。股管下口为卵圆窝。卵圆窝是股部深筋膜 （阔筋膜）上的一个薄弱部分，覆有一层薄膜， 称筛状板。它位于腹股沟韧带内侧端的下方，下 肢大隐静脉在此处穿过筛. 状板进入股静脉。 26
外缘构成内侧边，腹股沟韧带构成底边。此处腹 壁缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横筋膜又比周围部 分为薄，腹股沟直疝即在此由后向前突出，故称 直疝三角。直疝三角与腹股沟管内环之间有腹壁 下动脉和凹间韧带相隔。
.
12
发病机制
先天性 后天性
.
13
临床表现和诊断
腹股沟疝的基本病象是在患处出现一肿块。 开始时肿块可能并不明显，仅疝环处有轻度坠胀 感，此时诊断较为困难；一旦肿块明显，诊断就 较容易。
半球形，基底较宽 疝块仍可突出 精索在疝囊前外方
囊颈在腹壁下动脉内侧 极少
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16
鉴别诊断
1．睾丸鞘膜积液 2．交通性鞘膜积液 3．精索鞘膜积液 4．隐睾 5．急性肠梗阻
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17
治疗
1．非手术疗法 婴儿腹肌可随体躯生长逐渐强壮，疝有自行
消失的可能。故一岁以下婴儿可暂不手术。 年老体弱或伴有其他较严惩疾病而估计肠袢
病理解剖
在腹内压增高的情况下，对着股管上口的腹膜，
被下坠的腹内脏器推向下方，经股环进入股管
而形成股疝。疝块进一步发展，即由股管下口
顶出筛状板而至皮下。所以，股疝疝囊的被盖
组织有腹膜外脂肪、股环隔膜、股管内脂肪、
筛状板、皮下组织和皮肤等层。疝内容物常为
小肠或大网膜。由于股管几乎是垂直的，疝块
在卵圆窝处向前转折时形成一锐角，且股环本
.
21
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22
手术疗法
手术处理中应注意：
①如嵌顿的肠袢较多，应特别警惕逆行性嵌顿的 可能。
②切勿把生命力可疑的肠管送回腹腔。
③少数嵌顿性或绞窄性疝，临手术时因麻醉的作 用而回纳腹内，以致在术中切开疝囊时无肠袢 可见。
④凡施行肠切除吻合术的病人，因手术区污染， 在高位结扎疝囊后，一般不宜作疝修补术。
则称Littre疝。
嵌顿肠管可包括几个肠袢，或呈“W”形，疝囊内
各嵌顿肠袢之间的肠管可隐藏在腹腔内，这种情
况称为逆行性嵌顿。 .
7
腹股沟区解剖概要
1．腹股沟区的解剖层次 由浅而深，有以下各 层： ⑴皮肤、皮下组织和浅筋膜。 ⑵腹外斜肌： ⑶腹内斜肌和腹横肌： ⑷腹横筋膜： ⑸腹膜外脂肪和壁层腹膜。