【精品推荐】陈旧性肺结核诊断标准
ws 288-2008 肺结核诊断标准
ws 288-2008 肺结核诊断标准
WS 288-2008肺结核诊断标准包括了以下几个方面：
1.临床症状：患者可能出现咳嗽、咳痰、咯血等典型症状，同时可能伴有全身症状如发热、盗汗、乏力等。
需要注意的是，这些症状并非肺结核特有，因此诊断时需要结合其他因素进行综合考虑。
2.影像学检查：胸部X线或CT检查是诊断肺结核的重要手段之一。
肺结核在影像学上可能表现为肺部阴影、空洞、结节等病变。
通过影像学检查，可以对肺结核的病变范围、部位和严重程度进行评估。
3.细菌学检查：细菌学检查是确诊肺结核的金标准。
通过痰涂片、痰培养等方法，可以检测到结核分枝杆菌的存在。
如果细菌学检查结果为阳性，即可确诊为肺结核。
4.结核菌素试验：结核菌素试验是一种辅助诊断方法，通过皮下注射结核菌素并观察注射部位的反应来判断是否感染结核分枝杆菌。
需要注意的是，结核菌素试验并不能直接确诊肺结核，但可以提供一定的参考依据。
根据WS 288-2008肺结核诊断标准，综合考虑患者的临床症状、影像学检查、细菌学检查和结核菌素试验结果，可以对肺结核进行准确诊断。
同时，诊断标准还强调了排除其他肺部疾病的可能性，以确保诊断的准确性。
肺结核诊断标准2017
报告1+时至少观察300个视野，报告2+至少观察 100个视野， 3+、 4＋时至少观察50个视野。
不典型抗酸菌（如：颗粒体、丝状体、巨球体 等），按实际观察情况描述报告结果。例如：萋尼氏染色阳性颗粒体（2＋）。
3.4.2 分子生物学检查 结核分枝杆菌核酸检测阳性。 3.4.3 结核病病理学检查 典型的结核病变由融合的上皮样细胞结节组成， 中心为干酪样坏死，周边可见郎罕多核巨细胞， 外层为淋巴细胞浸润和增生的纤维结缔组织。
3.4.1 细菌学检查 a) 涂片显微镜检查阳性 b) 分枝杆菌培养阳性，菌种鉴定为结核分枝杆 菌复合群
萋-尼氏染色抗酸杆菌阴性：连续观察300个不同视 野，未发现抗酸杆菌； 萋-尼氏染色抗酸杆菌阳性 抗酸杆菌菌数： 1～8条 /300视野； 萋-尼氏染色抗酸杆菌阳性（1＋）： 3～9条/100 视野，连续观察300个视野； 萋-尼氏染色抗酸杆菌阳性（2＋）： 1～9条/10视 野，连续观察100个视野； 萋-尼氏染色抗酸杆菌阳性（3＋）： 1～9条/1视野； 萋-尼氏染色抗酸杆菌阳性（4＋）：≥10条/1视野。
3.1 流行病学史 3.2 临床表现 3.2.1 症状 3.2.2 体征
3.3 胸部影像学检查 3.3.1 原发性肺结核 3.3.2 血行播散性肺结核 3.3.3 继发性肺结核 3.3.4 气管、支气管结核 3.3.5 结核性胸膜炎
3.4 实验室检 3.4.1 细菌学检查 3.4.2 分子生物学检查 3.4.3 结核病病理学检查 3.4.4 免疫学检查 3.5 支气管镜检查
结核病的诊断标准
结核病的诊断标准结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病，临床上，常采用一定的诊断标准来判断患者是否为结核病。
下面将介绍结核病的诊断标准及其相关参考内容。
1. 症状和体征：结核病患者常常出现持续性咳嗽、咳痰、低热、乏力等症状。
体检时，可发现有肺部湿性啰音、肺部广泛收听啰音、肺部实质音变震颤等。
此外，部分患者可能会有全身症状、纳差、消瘦等表现。
2. 结核病相关病史：结核病患者常有结核病家族史、结核病接触史、结核病疫区居住史等，这些病史与结核病的发病具有相关性。
3. 影像学检查：常用的影像学检查包括胸部X线片、胸部CT扫描、胸部MRI等。
在影像学上，可以观察到肺部浸润、空洞、纤维化、胸膜增厚等病变。
这些影像学表现可以作为结核病的诊断依据。
4. 病原学检查：结核病的病原学检查主要是通过痰涂片涂片镜检、痰培养、痰PCR等方法来检测结核分枝杆菌的存在。
痰涂片涂片镜检可以直接观察到结核分枝杆菌。
痰培养可以将痰样本进行培养，以确认结核分枝杆菌种类及其耐药情况。
痰PCR可以通过检测结核分枝杆菌的DNA/RNA片段来进行结核病的诊断。
5. 其他实验室检查：如结核菌素皮肤测试（PPD试验）、结核抗体检测等。
PPD试验是常用的结核病筛查方法，但其结果不能作为诊断结核病的依据。
结核抗体检测是利用免疫学方法检测结核抗体的存在来判断结核病，但由于其敏感性和特异性较低，目前尚未成为结核病的常规诊断方法。
综上所述，结核病的诊断标准通常包括症状和体征、结核病相关病史、影像学检查、病原学检查和其他实验室检查等。
同时，在诊断过程中，医生需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查结果以及其他相关因素，经过综合判断来确定是否为结核病。
在诊断过程中，应该排除其他肺部疾病，以确保患者正确地接受结核病的治疗和管理。
肺结核诊断金标准
肺结核诊断金标准
肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，严重威胁人类健康。
肺结核的诊断是非常重要的，因为及早发现和治疗可以有效地控制病
情并防止传播。
目前，肺结核的诊断金标准主要包括以下几个方面。
1. 症状和体征
肺结核患者通常会出现咳嗽、咳痰、胸痛、低热等症状，并在体检中
发现肺部有异常体征，如湿啰音、胸膜摩擦音等。
这些都是肺结核的
典型表现，对于初步诊断非常有价值。
2. 结核菌素试验
结核菌素试验是一种通过注射结核菌素来检测人体免疫系统对结核杆
菌感染的反应的方法。
这种测试可以用来判断一个人是否曾经感染过
结核杆菌，并且可以帮助医生确定是否需要进行更进一步的检查。
3. X线检查
X线检查是一种通过拍摄胸部X光片来观察肺部情况的方法。
在X光
片上，肺结核患者的肺部通常会出现斑点状或结节状的阴影，这些阴
影可以帮助医生确定是否存在结核病灶。
4. 细菌学检查
细菌学检查是通过采集患者咳出的痰样本进行培养和染色，以检测结核分枝杆菌是否存在的方法。
这种检查可以帮助医生确定是否存在活动性结核感染，并且可以用来评估治疗效果。
5. 分子生物学检查
分子生物学检查是一种通过PCR技术来检测结核分枝杆菌DNA是否存在的方法。
这种检查具有高度特异性和敏感性，并且可以在很短时间内得出结果，因此被视为一种非常有价值的诊断手段。
总之，以上几种诊断方法都具有各自的优缺点，在实际应用中需要根据具体情况选择合适的方法进行诊断。
同时，在进行诊断时还需要综合考虑患者的临床表现、流行病学史、家族史等因素，以确保最终得出准确可靠的诊断结果。
肺结核诊断标准
肺结核诊断标准(WＳ288－２008)1、范围本标准规定了肺结核诊断依据、诊断原则与鉴别诊断。
本标准适用于全国各级医疗卫生机构及其工作人员对肺结核得诊断、报告。
2、诊断依据２.1 流行病学结核患者发病时,大多不易查出其传染来源。
当易感者与具传染性得肺结核患者密切接触时被感染。
２。
２临床表现2、２、1 症状咳嗽、咳痰≥2周,或咯血为肺结核可疑症状。
多数起病缓慢,部分患者早期可无明显症状,随着病变进展,患者可表现咳嗽、咳痰、咳血痰或咯血,盗汗,疲乏,间断或持续午后低热,背部酸痛,食欲不振,体重减轻,女性患者可伴有月经失调或闭经,部分患者可有反复发作得上呼吸道症状,儿童还可表现发育迟缓等。
少数患者起病急剧,特别就是在急性血行播散性肺结核、干酪性肺炎以及结核性胸膜炎时,多伴有中、高度发热,胸痛与不同程度得呼吸困难等、当有支气管结核时,咳嗽较剧,持续时问较长;支气管淋巴瘘形成并破人支气管阻塞气道或支气管结核导致气管或支气管狭窄,可伴有气喘与呼吸困难。
当肺结核合并肺外结核时,还可表现肺外器官相应症状。
当肺结核合并其她病原菌感染时,多有中、高度发热,咳痰性状则会有相应变化,如咳黄、绿色痰等。
少数患者还可伴有结核变态反应引起得过敏表现,包括:结节性红斑、疱疹性结膜炎与结核风湿症等。
患者可以以一个或多个症状为主要表现,有少部分患者即使肺内已形成空洞也无自觉症状,仅靠胸部影像学检查时发现。
2.2、2 体征早期肺部体征不明显,当病变为大叶性干酪性肺炎时,局部叩诊呈浊音,听诊可闻及管状呼吸音,有空洞合并感染或合并支气管扩张时,可闻及干或湿性啰音。
少部分患者延误诊治时间较长或合并一侧肺不张时,可表现气管向患侧移位,患侧胸廓塌陷、肋间隙变窄、叩诊为浊音或实音、听诊呼吸音减弱或消失;健侧胸廓饱满、肋间隙增宽、叩诊为过清音等。
当病情严重时,患者除呼吸系统体征外,还可表现面色萎黄,结膜、甲床与皮肤苍白以及消瘦等相应部位体征。
当肺结核合并结核性胸膜炎时,早期于患侧可闻及胸膜摩擦音,随着胸腔积液得增加,患侧胸廓饱满,肋间隙增宽,气管向健侧移位,患侧叩诊呈浊音至实音,听诊呼吸音减弱至消失。
陈旧性肺结核_什么是陈旧性肺结核治疗方法有效
陈旧性肺结核_什么是陈旧性肺结核治疗方法有效什么是陈旧性肺结核放射科的诊断报告中提到的陈旧性肺结核，即指患者肺上出现的纤维化病变和钙化。
这里指患者肺上出现的纤维化病变和钙化的一种病症。
放射科的诊断报告中提到的陈旧性肺结核，即指患者肺上出现的纤维化病变和钙化。
这样的患者无潮热、盗汗等结核中毒症状，痰液内找不到结核杆菌。
在随后的胸部某线复查时，患者肺部的病变不出现任何变化。
结核病的体检早期发现肺结核患者是防止肺结核在学校传播蔓延的重要措施，常规体检是早期主动发现肺结核患者的重要手段;同时，通过晨检、因病缺勤追踪和密切接触者筛查也可以早期主动发现肺结核病患者。
通过早期发现、早期隔离、早期治疗，有效预防结核病在校园内的传播。
一、常规体检根据卫生部、教育部的有关规定，学校应将结核病检查作为新生入学体检，对体检中发现的肺结核和疑似肺结核患者及时进行疫情报告，并将患者转诊到属地结核病预防机构(或定点医院)进行进一步诊断和治疗。
1、结核病检查内容及方法幼儿园、小学、初中生新生入学体检应包括肺结核可以症状调查、结核病密切接触史调查。
对有结核病密切接触史者进行ppd皮肤试验，对ppd反应硬结平均直径≥15mm或有水疱，或具有可以症状者进行胸部某线检查。
对某线胸片检查异常高度怀疑肺结核者及有可疑症状者进行3次痰涂片检查，对痰涂片检查阳性者进行痰培养和抗结核药物敏感试验。
2、高中生等体检应包括肺结核可疑症状调查和胸部某线检查。
有肺结核可疑症状者或者胸部某线检查异常者进行3次痰涂片检查，有条件地区可同时进行痰培养和培养阳性者的抗结核药敏试验。
3、体检后的处理(1)对体检发现的肺结核和疑似肺结核患者，学校应当及时告知学生和家长体检中发现的异常结果。
由实施体检的医疗卫生机构进行传染病疫情报告，并将患者转诊到属地结核病防治机构(或定点医院)进行进一步检查诊治。
对于体检发现的确诊肺结核患者应根据“肺结核患者的治疗管理”有关规定进行处理。
肺结核的诊断
肺结核的诊断（一）诊断方法1．病史和症状体征（1）症状体征情况：肺结核患者的症状一般没有特异性，但明确症状的发展过程对结核病诊断有重要参考意义。
体征对肺结核的诊断意义有限。
（2）诊断治疗过程：确定患者是新发现还是己发现病例。
不少肺结核患者首次就诊多在综合医院，且接受治疗，应记录首次诊断情况特别是痰排菌情况、用药品种、用药量和时间、坚持规律用药情况等，这对将来确定治疗方案有重要价值。
如果是复发患者，治疗史对判断耐药情况有参考意义。
（3）肺结核接触史：主要是家庭内接触史，对邻居、同事、宿舍等有无肺结核患者也应了解。
记录接触患者的病情、排菌情况、治疗方案和用药规律情况、接触时间、接触密切程度等。
2．影像学诊断胸部X线检查是诊断肺结核的重要方法，可以发现早期轻微的结核病变，确定病变范围、部位、形态、密度、与周围组织的关系、病变阴影的伴随影像；判断病变性质、有无活动性、有无空洞、空洞大小和洞壁特点等。
肺结核病影像特点是病变多发生在上叶的尖后段和下叶的背段，密度不均匀、边缘较清楚和变化较慢，易形成空洞和播散病灶。
诊断最常用的摄影方法是正、侧位胸片，常能将心影、肺门、血管、纵隔等遮掩的病变以及中叶和舌叶的病变显示清晰。
CT能提供横断面的图像，减少重叠影像，易发现隐蔽的病变而减少微小病变的漏诊；比普通胸片更早期显示微小的粟粒结节；能清晰显示各型肺结核病变特点和性质，与支气管关系，有无空洞，以及进展恶化和吸收好转的变化；能准确显示纵隔淋巴结有无肿大。
常用于对肺结核的诊断以及与其他胸部疾病的鉴别诊断，也可用于引导穿刺、引流和介入性治疗等。
3．痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核病的主要方法，也是制订化疗方案和考核治疗效果的主要依据。
每一个有肺结核可疑症状或肺部有异常阴影的患者都必须查痰。
（1）痰标本的收集：肺结核患者的排菌具有间断性和不均匀性的特点，传染性患者查一次痰也许查不出，所以要多次查痰。
菌阳患者1个痰标本涂片检查约80％阳性，2个痰标本涂片检查约90％阳性，3个痰标本涂片检查约95％阳性。
临床诊断病例肺结核诊断标准
临床诊断病例肺结核诊断标准一、诊断要点1. 症状：咳嗽、咳痰、低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，部分患者有咯血或血痰。
2. 体征：病变范围较小时，可无明显体征；病变范围较大时，可有肺实变体征，如触觉语颤增强、叩诊呈浊音、听诊闻及支气管呼吸音等。
3. 影像学表现：X线胸片显示不同形态的浸润影，如片状、条索状、斑点状等，伴有肺门淋巴结肿大。
CT可显示病变范围和性质，有助于鉴别其他肺部疾病。
4. 痰结核分枝杆菌检查：通过痰液检查可发现结核分枝杆菌，是诊断肺结核的金标准。
5. 纤维支气管镜检查：对于怀疑有支气管结核的患者，可进行纤维支气管镜检查以明确诊断。
二、诊断标准1. 有肺结核症状和影像学表现，且痰液检查发现结核分枝杆菌者，可诊断为肺结核。
2. 有肺结核症状和影像学表现，但痰液检查阴性者，应进行纤维支气管镜检查或定期复查痰液，若仍未发现结核分枝杆菌者，可诊断为肺结核。
3. 有肺结核症状和影像学表现，但未找到结核分枝杆菌者，可诊断为结核性胸膜炎。
4. 无肺结核症状和影像学表现，但痰液检查发现结核分枝杆菌者，应结合流行病学史和临床表现，综合判断是否为肺结核。
5. 对于无症状的肺结核患者，应进行影像学检查和痰液检查，若发现异常者，应诊断为肺结核。
三、鉴别诊断1. 肺炎：肺炎起病急骤，常有发热、咳嗽、咳痰等症状，肺部体征出现较早，影像学表现为肺叶或肺段的实变阴影，可伴胸腔积液。
与肺结核的鉴别点在于肺炎的痰液检查无结核分枝杆菌。
2. 肺癌：肺癌多见于老年男性有吸烟史者，常表现为刺激性咳嗽、痰中带血、胸痛等症状。
影像学表现为肺部块状阴影或毛玻璃样改变等。
与肺结核的鉴别点在于肺癌的痰液检查无结核分枝杆菌。
3. 肺脓肿：肺脓肿多表现为高热、咳嗽、咳大量脓臭痰等症状，影像学表现为空洞性阴影，周围有炎性浸润。
与肺结核的鉴别点在于肺脓肿的痰液检查无结核分枝杆菌。
4. 风湿性肺炎：风湿性肺炎常表现为发热、咳嗽、呼吸困难等症状，肺部体征出现较晚，影像学表现为肺纹理增多、磨玻璃样改变等。
结核病的诊断标准
结核病的诊断标准结核病的诊断标准：1.肺结核的诊断标准包括影像学检查诊断、病史和症状以及结核杆菌的检查。
2.影像学的检查：可以在胸部做胸部CT的检查或是X线的检查；通过这些检查可以判断肺结核的部位，以及是否活动曲市结核。
3.病史和症状：患者一般有肺结核接触史，肺结核的症状表现为咳嗽咳痰、咯血、呼吸困难、低热、盗汗、浑身乏力、食欲减退等临床症状。
4.结核杆菌的检杳：可以做痰液涂片的检查，如果发现痰液里面有结核杆菌，这是诊断肺结核病的金标准；影像学辅助诊断及结核常见症状不能确诊，痰涂片、痰…5.患者如果有肺结核的症状就要及时做肺结核的相关检查，早做确诊，早做治疗，在医师面诊指导下制定个体化治疗方案，按照规范治疗，患者不要自行用药。
凡符合下列项目之一者，可诊断为肺结核：1、痰结核菌检查阳性（包括涂片或培养）。
2、痰结核菌阴性，胸部X线检查有典型的活动性结核病变表现。
3、肺部病变标本、病理学诊断为结核病变。
4、疑似肺结核病者，经临床X线随访、观察后，可排除其他肺部病变。
5、临床上已排除其它原因引起之胸腔积液，可诊断结核性胸膜炎。
肺结核确诊标准是什么肺结核的诊断标准包括密切接触史，临床症状，PPD实验以及影像学检杳，结核菌培养等。
肺结核是属于结核分枝杆菌感染以后，导致肺内出现一系列病灶并且引起咳嗽，低热，盗汗等典型症状，需要在诊断清楚以后做规范治疗，临床上有一定的诊断标准。
1.密切接触史：有和结核病人的密切接触史，尤其是家庭成员内部有结核病人。
2.临床症状：出现咳嗽，咳痰，低热，盗汗甚至咯血的症状，连续超过两周以上。
3.PPD实验以及影像学检查：PPD实验呈阳性，影像学检查可以发现肺内病灶。
4.结核菌培养：通过取出分泌物或者肺内病灶并且进行培养，找到结核分枝杆菌，是属于肺结核诊断的金标准。
出现严重的咳嗽，低热，盗汗，治疗不能缓解，要及时就医。
《ws 288-2017肺结核诊断》新标准中关于临床诊断患者判定的解析
《ws 288-2017肺结核诊断》新标准中关于临床诊断患者判定的解析1. 引言1.1 概述近年来，肺结核病患者的诊断一直是医学界关注的焦点之一。
为提高肺结核的早期诊断率和准确性，国际卫生组织于2017年发布了《ws 288-2017肺结核诊断》新标准。
该标准对临床诊断患者判定提出了一系列评估指标，并对判定过程和步骤进行详细解析。
本文将从引言、新标准概述、临床诊断患者判定解析、新标准的优势和挑战以及结论等方面，全面分析该新标准对肺结核诊断带来的影响。
1.2 文章结构本文共分为五个部分，分别是引言、新标准概述、临床诊断患者判定解析、新标准的优势和挑战以及结论。
在引言部分，我们将介绍肺结核疾病背景及其治疗中存在的问题，并阐明文章的目的与重要性。
随后，在新标准概述部分中，我们将介绍《ws 288-2017肺结核诊断》新标准的背景、重要性和目标。
在接下来的临床诊断患者判定解析部分，我们将详细解释新标准中使用的评估指标，并探讨评估指标的重要性及其依据，同时还将对判定过程和步骤进行分析。
在第四部分中，我们将阐述新标准带来的优势及对患者诊断的影响，同时也会提出该新标准所面临的挑战和限制，并探讨改进和应对策略。
最后，在结论部分，我们将总结本文观点并阐述新标准的前景展望，并给出应用推广建议。
1.3 目的本文旨在全面解析《ws 288-2017肺结核诊断》新标准中关于临床诊断患者判定的内容。
通过深入研究评估指标及其依据、判定过程和步骤，我们将探讨该新标准对肺结核诊断带来的优势与挑战，并提供相应的改进和应对策略。
此外，我们还将展望该新标准在未来的应用推广前景，并给出相关建议以促进其广泛应用。
通过本文的撰写，旨在为医学界和临床医生提供一个全面了解《ws 288-2017肺结核诊断》新标准的论述，从而促进肺结核的早期诊断和有效治疗。
2. 肺结核诊断新标准概述：2.1 背景介绍肺结核是一种严重的传染病，世界卫生组织（World Health Organization，WHO）估计全球约有1000万人感染了结核杆菌。
肺结核的CT诊断最新版
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肺结核的基本CT表现
9，肺不张 当结核进展时，导致肺实质破坏和肺容积丧失或
不张。 不张可累及肺段或肺叶。 长期病例中，肺不张内可见支扩。
10，磨玻璃影 在有的病例中可见，但无特异性，在非结核分支
杆菌感染中比结核多见。
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活动性肺结核 实变， 多发空洞， 实变周围的磨玻璃影（箭头）
或弥漫性实变。
结节在肺内随机分布，但多与小叶间隔、血管支气管鞘、小叶中轴
间质、胸膜下间质有关 而与支气管无关。其大小和数量无上、下或中央
非活动性 洞，但痰菌连续阴性1年以上。
临床治愈：稳定期病人观察2年，病变仍无活动，痰菌持续阴性。仍有空洞，观察3年
陈旧性：纤维条索、钙化
结核球为干酪样坏死由纤维灶包裹，结核球内也可含菌
关于肺TB---延伸，陈旧TB可继发周围型肺癌、瘢痕癌
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CT和胸片的比较
虽然胸片是诊断肺结核的主要工具，但在已被证实为肺结核的患者中 15%胸片正常。胸片在检出早期粟粒性肺结核及艾滋病中并发的肺结核 也不敏感 。
肺结核的CT 诊断
张晶菁
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起因：怎样从CT上判断结核是否具有活动性（包含传染性），而非陈旧性？
活动性
痰涂片阳性——有传染性——进展期 浸润型、慢纤洞型 痰涂片阴性——无传染性，但结核菌生长繁殖——好转期，需要通过影像去判断
临床初步治愈（稳定期）：病变无活动性，空洞闭合，痰菌连续阴性6个月；如果有空
原发灶为实质内急性渗出性炎症性改变，多见于上叶的下 部或下叶上部。
二. 胸内淋巴结核 原发灶容易吸收，纵隔淋巴结干酪样坏死愈合缓慢，原发 灶吸收后纵膈淋巴结肿大成为唯一表现
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粟粒性肺结核
HRCT表现:
肺结核诊断金标准
肺结核诊断金标准肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，其诊断对于患者的治疗和预防具有至关重要的意义。
在临床实践中，肺结核的诊断往往是比较困难的，因此需要有一套金标准来指导医生进行准确的诊断。
本文将介绍肺结核诊断的金标准，帮助医生和患者更好地了解这一疾病。
首先，肺结核的诊断需要依据患者的临床症状和体征。
典型的肺结核症状包括慢性咳嗽、咳痰、胸痛、低热、盗汗、消瘦等。
此外，结核病灶在X光或CT检查中的特征性改变也是诊断肺结核的重要依据之一。
其次，痰涂片检查是诊断肺结核的重要手段之一。
通过痰涂片检查可以直接观察到结核分枝杆菌的存在，对于疑似肺结核的患者，痰涂片检查是必不可少的检查项目。
另外，结核菌素皮试也是诊断肺结核的常用方法之一。
结核菌素皮试是通过皮下注射结核菌素后观察局部皮肤反应情况来判断患者是否感染结核分枝杆菌的一种方法，对于结核病的早期诊断非常重要。
最后，基因检测技术的应用也为肺结核的诊断提供了新的手段。
通过对患者痰液中的结核分枝杆菌进行基因检测，可以更加准确地确定患者是否感染结核分枝杆菌，为诊断和治疗提供更为可靠的依据。
总的来说，肺结核的诊断需要综合运用临床症状和体征、痰涂片检查、结核菌素皮试以及基因检测技术等多种方法，才能够做出准确的诊断。
在临床实践中，医生应当根据患者的具体情况，综合运用这些诊断手段，以提高肺结核的诊断准确率，早日制定科学的治疗方案，帮助患者尽早康复。
结语，通过本文的介绍，相信读者对肺结核的诊断金标准有了更加清晰的了解。
希望医生和患者能够重视肺结核的诊断工作，早日发现和治疗肺结核，共同为预防和控制结核病做出贡献。
肺结核诊断标准(WS288—2017)
h、儿童肺结核临床诊断病例应同时具备以下2条：1、流行病学史且胸部影像学检查有异常表现；2、具备结核菌素皮肤试验（中度阳性或 强阳性）、γ-干扰素释放试验阳性任一条者。
胸部影像学检查有异常表现及涂片显微镜检查阳性或分枝杆菌培养阳性、菌种鉴定为结核分枝杆菌复合群或结核分枝杆菌核酸检测阳性。
b、胸部影像学检查有异常表现且结核菌素皮肤试验，中度阳性或强阳性。
c、胸部影像学检查有异常表现且γ-干扰素释放试验阳性。
d、胸部影像学检查有异常表现且结核分枝杆菌抗体阳性。
e、胸部影像学检查有异常表现且肺外组织病理检查证实为结核病变者。
f、气管、支气管结核胸部影像学检查有异常表现且支气管镜检查气管、支气管有病变者，可诊断为气管、支气管结核。
胸部影像学检查有异常表现且结核分枝杆菌核酸检测阳性者。
结核病组织有病理改变者。
a、支气管镜检查气管和支气管有病理改变者。 b、支气管镜检查有病原学改变，符合涂片显微镜检查阳性或分枝杆菌培养阳性、菌种鉴定为结核分枝杆菌复合群或结核分枝杆菌核酸检测 阳性。
胸部影像学检查有异常表现及胸水或胸膜病理学改变者。
学（包括细菌学、分子生物学）检查为主，结合流行病史、临床表现、胸部影像、相关的辅助检查及鉴别诊断等，进行综合分 依据。 ，还要重视胃液病原学检查。
诊断条件
a、胸部影像学检查有异常表现者； b、5岁以下儿童：有临床表现同时具备流行病学史，结合菌素皮肤试验（中度阳性或强阳性），γ-干扰素释放试验阳性任一条。 a、胸部影像学检查有异常表现且有临床表现者。
肺结核的确诊标准
肺结核的确诊标准
肺结核的确诊标准主要包括以下几项：
1.痰抗酸杆菌涂片或结核菌培养或分子生物学检查阳性，或肺部组
织/胸膜病理检查符合结核。
2.痰抗酸杆菌涂片或结核菌培养或分子生物学检查阴性，但胸部影
像学检查发现异常且排除其他肺部疾病者需符合下列各项之一：
●临床有结核中毒症状或呼吸道症状（低热、盗汗、消瘦、咳嗽、
咳痰或咯血等）；
●胸部影像学检查符合肺结核特点；
●结核菌素试验中度及以上或γ-干扰素释放试验阳性或结核抗体
阳性；
●经抗结核诊断性治疗有效者；
●肺外组织病理检查结果为结核病变者；
●支气管镜下符合结核病改变；
●胸水检查符合结核改变。
需要注意的是，临床上如发现PPD试验阳性，会进一步检查明确判断。
一般从痰液中找到结核杆菌，才是诊断肺结核的金标准。
但统计学数据亦显示，仅有30%~40%的结核病患者的抗酸杆菌培养为阳性，剩下的60%~70%均为阴性，所以这部分患者要充分结合临床表现、影像学、血沉、PPD试验、结核抗体等综合考虑，必要时可以进行试验性抗结核治疗。
什么是陈旧性肺结核？
什么是陈旧性肺结核？
陈旧性肺结核是放射科诊断报告上的一个医学术语，即指患者肺上出现的纤维化病变和钙化。
这样的患者无潮热、盗汗等结核中毒症状，痰液内找不到结核杆菌，多因其他原因出现咳嗽、咯痰，在就诊或健康体检时偶然发现。
在随后的胸部X线复查时，患者肺部的病变不出现任何变化。
可以这样说，陈旧性肺结核只能提示患者可能曾经患过结核，以后经过治疗完全痊愈或未经治疗自行痊愈，患者自己了解或者根本不知道，不需作任何处理。
这就好比手上的伤口愈合以后留下的疤痕不需治疗一样。
基本知识
医保疾病：否
患病比例：0.001%
易感人群：肺结核痊愈者
传染方式：无传染性
并发症：
治疗常识就诊科室：内科呼吸内科
治疗方式：支持性治疗
治疗周期：2-6周
治愈率：100%
常用药品：蛇胆川贝液异烟肼片
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（100——1000元）
温馨提示要定期检查。
肺结核诊断标准2017【38页】
儿童肺结核还可表现发育迟缓，儿童原发性肺结 核可因气管或支气管旁淋巴结肿大压迫气管或支 气管，或发生淋巴结-支气管瘘，常出现喘息症状
合并有肺外结核病时，可出现相应累及脏器的症 状
早期肺部体征不明显 当病变累及范围较大时，局部叩诊呈浊音 听诊可闻及管状呼吸音 合并感染或合并支气管扩张时，可闻及湿性啰音
实为结核病变者；
f) 具备 3.3.4 及 3.5 者可诊断为气管、支气管结核； g) 具备 3.3.5 和胸水为渗出液、腺苷脱氨酶升高，
同时具备 3.4.4.1， 3.4.4.2， 3.4.4.3 任一条者，可 诊断为结核性胸膜炎；
h) 儿童肺结核临床诊断病例应同时具备以下 2 条： 1) 具备 3.3 中任一条及 3.2 者； 2) 具备 3.4.4.1， 3.4.4.2 任一条者。
2017年11月9号，国家卫计委发布新的肺结核诊断 标准：《中华人民共和国卫生行业标准肺结核诊 断WS 288—2017》，2018年5月1日开始实施。
本标准规定了肺结核诊断依据、诊断原则、诊断 和鉴别诊断。
本标准适用于全国各级各类医疗卫生机构及其医 务人员对肺结核的诊断。
肺结核 pulmonary tuberculosis
5.3 确诊病例 5.3.1 痰涂片阳性肺结核诊断 凡符合下列项目之一者：
a) 2 份痰标本涂片抗酸杆菌检查符合 3.4.1.a 者； b) 1 份痰标本涂片抗酸杆菌检查符合 3.4.1.a，同
时具备 3.3 中任一条者； c) 1 份痰标本涂片抗酸杆菌检查符合 3.4.1.a，并
且 1 份痰标本分枝杆菌培养符合 3.4.1.b 者。
性。
肺结核诊断金标准
肺结核诊断金标准肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的感染性疾病，其早期诊断对于治疗和控制疾病的传播至关重要。
肺结核的诊断需要依赖于一系列的检测和评估，而金标准则是指在肺结核诊断中被认可的最准确、最可靠的诊断方法。
本文将介绍肺结核诊断的金标准，以帮助医生和患者更好地了解该疾病的诊断过程。
首先，肺结核的诊断需要依赖于临床症状和体征。
患者可能会出现咳嗽、咳痰、胸痛、发热、盗汗等症状，而体征方面则可能表现为呼吸音减弱、胸部X光检查异常等。
这些临床症状和体征是肺结核诊断的第一步，但不能作为唯一的诊断依据。
其次，痰涂片检查是肺结核诊断的金标准之一。
通过显微镜检查患者的痰涂片，可以直接观察到结核分枝杆菌的存在，从而确认肺结核的诊断。
这是一种快速、简便的诊断方法，但在一些情况下可能存在假阴性结果，因此需要结合其他检测方法进行综合判断。
另外，结核菌素皮试也是肺结核诊断的重要手段之一。
通过在患者皮肤内注射结核菌素，观察注射部位的变化来判断患者是否感染了结核分枝杆菌。
结核菌素皮试可以帮助筛查潜在的结核感染者，但并不能确定患者是否患有肺结核。
此外，胸部X光检查也是肺结核诊断的重要辅助手段。
通过X 光片可以观察到肺部的结构和形态，从而发现肺部是否存在结核病变。
然而，X光检查并不能确定肺结核的诊断，需要结合其他检测方法进行综合判断。
最后，基因检测技术在肺结核诊断中也发挥着重要作用。
通过PCR等技术可以检测患者体液中的结核分枝杆菌DNA，从而确定肺结核的诊断。
基因检测技术具有高灵敏度和高特异性，可以帮助医生更准确地诊断肺结核。
总的来说，肺结核的诊断需要依赖于临床症状和体征、痰涂片检查、结核菌素皮试、胸部X光检查以及基因检测技术等多种方法的综合判断。
金标准是指在肺结核诊断中被认可的最准确、最可靠的诊断方法，而综合应用多种检测方法才能更好地确诊肺结核，为患者的治疗和康复提供更有力的支持。
希望本文能够帮助医生和患者更好地了解肺结核诊断的金标准，从而及时、准确地进行诊断和治疗。
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陈旧性肺结核诊断标准
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本文概述：陈旧性肺结核是其中一种比较特别的种类，许多人担心陈旧性肺结核会复发，从而影响身体健康，那么陈旧性肺结核诊断标准是什么呢？让小编来告诉大家吧。
肺结核是通过人与人之间呼吸道传播是本病传染的主要方式，其主要临床表现有全身疲乏、失眠、盗汗、午后潮热、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛及呼吸困难等，大家知道肺结核有哪些类型呢？肺结核的种类主要有原发型肺结核（Ⅰ型）包括原发综合征及胸内淋巴结结核；血型播散型肺结核（Ⅱ型）包括急性血型播散型肺结核及亚急性、慢性血型播散型肺结核；继发型肺结核（Ⅲ型）可以出现以增殖为主、浸润为主、干酪病变为主或以空洞为主等多种病理改变；结核性胸膜炎（Ⅳ型）临床上已排除其它原因引起的胸膜炎；其它肺外结核（Ⅴ型）按部位及脏器命名的，下面来了解一些陈旧性肺结核诊断标准有哪些吧？
没有肺结核的症状，如咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷及低热、乏力、食欲减退、消瘦外，没有其他临床症状的，而肺部影像学表现为密度较高，密度均匀，边界清晰的表现。
陈旧性肺结核注意事项：。