丘脑的解剖与临床

脑桥核
丘脑腹前核、腹外侧核 齿状核红核丘脑束 交叉
躯体运动区
红核
红核脊髓束
脊髓前角细胞
第二个症状：对侧共济失调
对侧小脑性共济失调：病变侵犯齿状核、红核至 丘脑腹外侧核的纤维联系时。


也可出现对侧感觉性共济失调，或两者可同时有。
参与锥体外系环路
苍白球丘脑纤维
纹状体苍白球纤维 皮质纹状体纤维 新纹状体 纹 状 体 黑 质 纤 维 黑质 中脑顶盖
丘脑的解剖与临床
前核群 腹前核 内侧核群 腹层 腹外侧核 腹后内侧核 腹后核
背侧丘脑核团
外侧核群
腹后外侧核
背层 髓板内核群 后侧核群
核名 丘脑前核 背内侧核
接受纤维 乳头丘脑束 丘脑其它核团
发出纤维投射区 扣带回皮质、海马、 穹隆等 额叶前部皮质
腹前核 腹外侧核
腹后内侧核 腹后外侧核 内侧膝状体 外侧膝状体
苍白球
丘脑腹前核、 腹外侧核
运动感觉区
躯体运动区
第三个症状：对侧锥体外系症状
丘脑与纹状体之间有往返纤维联系，病变时可直 接侵犯邻近的纹状体，故可出现对侧半身肢体的
手足徐动和舞蹈。
第四个症状：丘脑痴呆及情感障碍
丘脑性痴呆主要表现为记忆障碍，顺行性、逆 行性遗忘，虚构及定向障碍。
下丘脑乳头体
乳头丘脑束
丘脑腹后外侧核 粗触觉和压触觉纤维经白质前联合交叉组成脊髓丘脑前束 (III级神经元)
痛温觉纤维经白质前联合交叉组成脊髓丘脑侧束
丘脑中央辐射经内囊后肢
大脑皮质中央后回中上部及旁中央小叶后部
面部痛温觉和粗触觉通路
周围突经眼神经、上颌神经、 下颌神经
触觉纤维止于
三叉神经感觉主核
面部感受器
面肌、眼外肌、 三叉神经支配肌

躯干感觉障碍重于面部(来自面部的传入纤维止于腹后内侧核， 来自躯体的纤维止于腹后外侧核，可能与供血有关？)。

丘脑痛：原因不明，可能与大脑皮质对丘脑的抑制作用通路受 损有关，止痛药效果不理想，AEDs可能有效。
参与共济环路
皮质脑桥纤维 额、顶、颞、枕皮质 脑桥小脑束(脑桥臂)交叉 小脑皮质(新小脑)为主
丘脑前核
扣带回、穹隆、海马
丘脑背内侧核与额叶皮质有联系，涉及意识性活动 和记忆，影响心境和情感调节。

丘脑中央核群还接受来自脑干网状结构传入纤维，再 发出丘脑皮质纤维弥散投射至皮质广泛区域。其受累
时可能出现意识障碍。

累及后丘脑(内、外侧膝状体)ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，可产生同向性偏盲。
小脑、苍白球、黑质 传入纤维
三叉丘系
大脑皮质躯体运动区
大脑皮质躯体感觉区
味觉纤维、内侧丘系、 大脑皮质躯体感觉区 脊髓丘脑束 下丘臂的听觉纤维 视束 大脑皮质听觉中枢 大脑皮质视觉中枢
躯干痛温觉和粗触觉通路
中枢突经后根进入脊髓上升1-2个节段 周围突经脊神经 躯干、四肢皮肤的感受器 脊髓后根神经节 (I级神经元) 脊髓后角固有核 (II级神经元)
痛温觉纤维沿三叉神经脊束下降口周纤 维止于核上部，面部纤维止于核下部
三叉神经节 (I级神经元)
深感觉纤维经三叉神经节不换元 直接止于
三叉神经脊束核 三叉神经中脑核
三叉神经运动支
此二核发出纤维交叉至对 侧组成三叉丘系
丘脑腹后内侧核
丘脑中央辐射经内囊后肢 中央后回下部
的下1/3区
深感觉和精细触觉
中枢突经后根进入后索组成薄束、楔束 周围突经脊神经
肌肉、肌腱、关节骨 膜本体感受器和皮肤 精细触觉感受器
脊髓后根神经节 (I级神经元)
延髓薄束、楔束核 (II级神经元)
内侧丘系交叉
丘脑腹后外侧核 (III级神经元)
中央后回中上部及旁 中央小叶后部
丘脑中央辐射经内囊后肢
第一个症状：感觉障碍

对侧半身感觉障碍：各种感觉障碍均发生 但深感觉和精细触觉重于浅感觉(丘脑的外侧核群传导浅感觉的 纤维有部分不交叉？)