新版超声科危急值报告处理流程图课件.doc
超声科危急值PDCA通用课件
04 检查阶段（Check）
监控改进措施的实施情况
定期检查改进措施的 执行情况，确保所有 工作人员都按照计划 进行操作。
评估改进措施的可行 性，是否符合实际工 作需求。
观察操作流程是否流 畅，有无出现混乱或 错误。
分析改进措施的实际效果
收集数据，对比改进前后的工作效果， 分析改进措施的有效性。
分析改进措施的可持续性，是否能够 在长期内保持效果。
评估改进措施对工作效率和质量的影 响，是否达到预期目标。
找出未解决的问题和潜在的问题
通过检查阶段，发现改进措施中 存在的问题和不足。
寻找潜在的问题和风险，预防类 似问题的再次发生。
收集员工的反馈和建议，了解他 们对改进措施的看法和意见。
超声科危急值PDCA通用 课件
目 录
• 计划阶段（Plan） • 执行阶段（Do） • 检查阶段（Check） • 行动阶段（Act） • 总结与展望
01 引言
危急值的定义与重要性
危急值定义
危急值是指在临床检验或检查过 程中出现的一种异常结果，提示 患者可能处于生命危险的边缘状态。
危急值的重要性
原因分析
原因
医生对危急值的认识不够深入，缺乏相关培训和经验；流程执行不规范，缺乏有 效的监督和考核机制；沟通协作不够顺畅，导致处理效率低下。
措施
加强医生对危急值的认知和培训，完善流程执行规范，建立有效的监督和考核机 制，加强部门间的沟通协作。
03 执行阶段（Do）
制定策略：针对原因制定相应的改进措施
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在实施过程中，团队成员的沟通协作能力得到了提升，流 程优化意识也得到了加强。
超声科(B超室)危急值报告流程
超声科（B超室）危急值报告流程
一、超声科（B超室）人员在工作过程中发现“危急值”,必须严格按照危急值报告流程执行:
1) 再次重复检查,检查操作是否规范，医疗器械是否有问题。
2) 对于首次出现危急值的病人，操作者应及时与临床联系并告知检查结果，及操作人员姓名，并询问接受报告人员的姓名。
3) 超声科（B超室）按危急值登记要求详细记录患者姓名、门诊号(或住院号.科室.床号)、收样时间、出报告时间、检查结果(包括记录重复检测结果)、向临床人员报告时间、报告接收人员姓名和检查人员姓名等。
二、超声科“危急值”报告范围：
１、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂大出血的危重病人。
2、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞。
3、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血。
4、晚期妊娠出现羊水过少≤5cm，合并胎儿呼吸、心率过快＞160bpm 或过慢＜120bpm。
5、急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者。
危急值报告与处理ppt课件
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影像检查“危急值”报告范围
普放 气胸，肺压缩50%以上，尤其是张力性气胸 气管异物 心包填塞、纵膈摆动 严重肠梗阻 椎体粉碎性骨折 多发肋骨骨折合并血气胸
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影像检查“危急值”报告范围
CT、MRI
肺栓塞、肺梗死 急性出血坏死性胰腺炎 胃肝脾肾肠等腹腔脏器破裂或出血 严重肠梗阻 诊断急性大面积脑梗死（范围一个脑叶或脑干） 脑疝（中线结构移位超过1厘米） 严重的颅内血肿 严重复合伤 多发肋骨骨折合并血气胸 急性主动脉夹层动脉瘤
参考值 110~160g/L 临床意义 主要用于鉴定贫血。
贫血的分度 轻度:正常下限~>90g/L; 中度:60~90g/L 重度:30~59g/L; 极重度：<30g/L
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细胞分析--血小板计数（PLT）
“危急值”：<30x109/L 或 >1000x109/L
参考值：（100~300)x109/L
参考值：80~100mmHg 临床意义：判断有无缺氧及缺氧的程度。 轻度：80~60mmHg； 中度：60~40mmHg； 重度：<40mmHg
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血气分析—动脉血二氧化碳分压（PaCO2）
“危急值”>60mmHg或＜ 20mmHg
参考值：35~45mmHg
临床意义：判断呼吸衰竭类型和程度的指标。 呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型
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4学习，正确认识“危急值”的概念 加强和病人及检验科室的沟通，提高标本留取 质量 加强法律意识，严格执行“危急值”报告制度 转变观念，发挥护理独立工作一面，接到“危 急值”报告电话后，及时报告，立即监护病人， 争分夺秒抢救病人生命。
B超室危急值报告制度、程序及流程图
B超室危急值报告制度、程序及流程图一、“危急值”报告制度1、“危急值”是指当这种诊查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
2、根据临床工作需要，医院建立危急值项目表，制定危急限值。
并根据临床需要定期修改，删除或增加某些试验项目，以适合于本院病人群体的需要。
3、B超室建立当值人员处理、复核确认和报告危急值及了解临床对患者处理情况的制度及程序，并在《B超室危急值结果登记本》上详细记录。
4、临床医生接到危急值的电话报告后应及时识别，在半小时内做出相应处理，并在病程记录中详细分析、记录，并及时复查。
若与临床症状不符，要关注样本的留取存在缺陷。
如有需要、即应重留取图片进行复查。
6、院质控小组应该定期检查和总结“危急值报告”的工作，每年至少要有一次总结，重点是追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。
二、“危急值”报告程序1、B超室工作人员发现“危急值”情况时，检验者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确，仪器传输是否有误。
在确认检查过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在《B超室危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记。
2、4、对所存图片妥善处理之后保存待查。
5、6、B超室在对病人检查过程中发现急、危、重病人出现危急症状应立即启动急诊急救应急预案，并与临床医生、护士联系，采取紧急抢救措施。
7、8、临床科室人员在接到“危急值”报告电话后，应在临床科室《危急值报告登记本》上做好记录，同时及时通知主管医生或值班医生，做好下一步的救治工作。
9、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查；如认为检查结果不符，必要时，应进行复查或上级医院进一步检查。
危急值报告制度与流程 ppt课件
2 “危急值”报告制度的制动和实施，能有效增强医技工作人员的主动性和 责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断 的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通和合作。
四、报告程序和要求
1 门、急诊病人“危急值”报告程序 2 住院病人“危急值”报告程序 3 公共卫生科“危急值”报告程序
医护人员接获电话通知的患者的 “危急值”结果时，必须进行复 述确认后方可提供给医生使用。 “危急值”报告与接收均遵循 “谁报告（接收），谁记录”原 则。各临床科室、医技科室应分 别建立检查（验）“危急值”报 告登记本，对“危急值”处理的 过程和相关信息做详细记录。
六、质控与考核
1 临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握
“危急值”报告项目与范围和报告程序。各科室要有专人负责“危 急值”报告制度实施情况的督查，确保制度落实到位。
2 文件下发之日起，“危急值”报告制度的落实情况，将纳入科室
质量考核内容。医务科将对各临床、医技科室“危急值”报告制 度的执行情况进行检查，提出“危急值”报告制度持续改进的具 体措施。
可能有严重的出血倾向 可引起手足抽搐、肌强直 高钙血症，应检查其他试验项目 可引起手足抽搐、心律失常 严重的酸中毒、肾衰竭 肾功能衰竭，糖尿病性肾衰
黄疸异常
细胞损害
氮质血症
2.放射科“危急值”项目 1 一侧肺不张
在放射科检查过程中出现呼吸、心跳骤停者， 即刻抢救并报告临床科室
2 气管、支气管异物
3 液气胸，尤其是张力性气胸气管、支气管异物
低钠血症，应采取治疗措施 高钠血症，应检查其他试验项目
危急值上报流程ppt课件
≤20×109/L； ≥40秒； ≥120秒；
≥10ng/ml
≥70U/L
-
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呼吸内科 酸碱度（pH） 氧分压（PO2）
≤7.20 ； ≥ 7.55 ≤ 60 mmHg
二氧化碳分压 ≤ 20 mmHg ； ≥ 70 mmHg 不执行危
（PCO2）
急值报告
神经内科 脑脊液蛋白质
C、管床医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值"报告结果 和诊治措施。接收人负责跟踪落实并做好相应记录；
D、以上都对； 答案是： （D）
-
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Thanks！
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酸碱度（pH）
二氧化碳分压 （PCO2）
氧分压（PO2） 肌钙蛋白 cTnT (ng/ml)
N末端B型脑钠肽 (NT-pro-BNP)
≤2.8mmol/L； ≥6.2 mmol/L ≤120 mmol/L； ≥160 mmol/L ≤1.75 mmol/L； ≥3.50 mmol/L ≤10 mmol/L； ≥40 mmol/L ≤2.2mmol/L； ≥22.2 mmol/L
（A）
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住院病人"危急值"报告程序 正确的是（ ）
A、医技人员发现"危急值"情况时，检查者首先要确认检查仪器、 设备和检查过程是否正常，操作是否正确，仪器传输是否有误， 在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下，才可以将检查结 果发出，立即电话通知病区医护人员"危急值"结果，同时报告本科 室负责人或相关人员，并做好"危急值"详细登记；
≥30 mmol/L； ≥500mmol/L； ≤7.25 ； ≥ 7.55
超声科危急值报告处理流程图
功能科危急值报告制度与工作流程一、“危急值”的定义“危急值”（Critical Values）是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
二、“危急值”报告制度的目的（一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。
（二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。
（三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。
三、“危急值”项目及报告范围（一）心电检查“危急值”报告范围：1、心脏停搏；2、急性心肌梗死；3、致命性心律失常：①心室扑动、颤动；②室性心动过速；③多源性、RonT型室性早搏；④频发室性早搏并Q-T间期延长；⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动；⑥心室率大于180次/分的心动过速；⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；⑧心室率小于40次/分的心动过缓；⑨大于3秒的停搏⑩低钾u波增高。
（二）超声“危急值”报告范围：①急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；②急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；③考虑急性坏死性胰腺炎；④怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；⑤晚期妊娠出现羊水过少≤5cm，合并胎儿呼吸、心率过快（＞160bpm）或过慢（＜120bpm）；⑥心脏普大并合并急性心衰；⑦大面积心肌坏死；⑧大量心包积液合并心包填塞。
四、“危急值”报告程序和登记制度（一）患者“危急值”报告程序1、医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，才可以将检查（验）结果发出，详细、规范登记后，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果。
超声危急值PPT课件
2）超声探头 应每日清洁，消毒，备登记本。（凡性能
降至原指标参数75%以下者，由计量监测 部门开具鉴定不合格证，即行报废，不得 作诊断使用）。 3.检查室应男女分开，分为男宾室，女宾 室两间为宜。 4.保护患者隐私：应拉隔离帘或屏风遮挡 。
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3、操作手法、图像记录与观察分析 1）操作手法随不同脏器及检查途径而异。
危急值报告制度及流程
伊犁州中医院超声科 杨丽
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一、危急值的定义
当这种检查结果出现时，表明患者可能正 处于有生命危险的边缘状态，临床医生需 要及时得到检查信息，迅速给予患者有效 的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命 ，否则就有可能出现严重后果，失去最佳 抢救机会。 为了临床医生能及时、准确得到危急值 的检查信息，争取最佳抢救时机，挽救患 者生命，特制定本制度。
⑧大量心包积液合并心包填塞。
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三、危急值报告制度
1、科室各级工作人员对前来应诊的所有患者都 要注意病情变化，对急危重患者要优先安排检 查，并将检查结果及时口头（电话）通知主管 医生或其他责任医生； 2、对一般患者检查中如发现重症疾病，在出 不超声诊断报告前要尽快把检查结果通知主管 医生或急诊科相关专业人员；
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（五）、普查问题 超声普查常可发现无症状早期病变（包括
早期癌肿）。超声普查需分类（常规普查 与专科普查）。 1、常规普查的脏器为肝、胆、脾及双肾。 2、常规普查准备及要求 1）避光检查室工作区面积（每台设备）在 10m2以上，室内保温23~27°C。备好检 查床、桌、凳等用具。 2）禁烟、保持空气流通。
通常用平行滑移、原位侧角、原位旋动或 上述几种组合性手法；以及各种操作手法 的标准化程度。 2）必须观察标准切面及特写切面。前者主 要查询脏器整体结构，依靠超声解剖学做 病灶的定位；后者则针对病灶放大、细察 ，分析其物理性能等。
超声科危急值报告守则和程序1.doc
超声科危急值报告制度和程序1 超声科危急值报告制度和程序一、为提高超声科工作质量,避免医疗事故的发生，使临床能及时掌握病人情况，并提出处理意见,特制订危急值报告制度。
１．超声科工作人员发现“危急值”情况时，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在《危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记。
2.超声科在实际诊疗工作，如发现所拟定“危急值”项目及“危急值”范围需要更改或增减，请及时与医务处联系,以便逐步和规范“危急值”报告制度。
3．危急值：通常是指某种检查结果出现时,表明患者可能已处于危险边缘状态。
此时,如果临床医师能及时得到检查信息,迅速给予有效的干预措施或治疗,可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果，危急患者安全甚至生命,这种有可能危急患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值”。
４．凡超声科检查出的结果为“危急值”,应及时复核一次，同时电话报告临床科室，如两次复查结果相同,且确认仪器设备正常，没有其它可能的影响因素，可将报告结果第一时间用电话告知临床科室并同时出具常规报告。
5．临床科室仅医务人员能接有关“危急值”报告的电话,并按要求复述一遍结果后，认真记录报告时间，检查结果、报告者。
６.护士在接获“危急值”电话时,除按要求记录外，还应立即将检查结果报告主管医师(或当班医师)同时记录汇报时间、汇报医师姓名。
7．医师“接获”“危急值”报告后，应根据该患者的病情,结合“危急值”的报告结果,对该患者的病情做进一步了解，对“危急值”报告进行分析和评估。
对进一步的抢救措施（如用医药、手术、会诊、转诊、或转院等）做出决定，并在流程记录中详细记录报告结果分析、处理情况，处理时间（记录到时与分)若为住院医师有向上级医师报告的内容，上级医师查房情况。
二、危急值报告流程1．重复检查，有必要时须请上级医生复查。
2.对于首次出现“危急值”的病人，操作者应及时与临床联系并告知结果,以及检查人员姓名并询问接受报告人员的姓名。
危急值处理流程及制度ppt课件
危急值 ≤1.5mmol/L ≤1.8mmol/L ≥6.0mmol/L ≤120mmol/L ≤125mmol/L ≥160mmol/L ≥150mmol/L ≤0.6mmol/L
危险性 低血钙性手足抽搐
甲状旁腺危象
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相关危急值项目（住院患者）
3.肾功能指标
检验项目 血肌酐（crea）
2.11.2 接电话的护士做完记录后，必须即可通知科内任何一名医师或主任。
2.11.3 被通知的一生在护士的登记本上确认签字，注明签字时间（精确到 分钟）
2.11.4 医生接到危急值报告后，应及时评价，确认危急指标后采取相应的 诊治措施，若与临床症状不符，如有需要应当重新留取标本复查。
2.11.5 临床科室接到危急值电话报告后必须在半小时内完成上述工作。
每半年召开一次相关科室会议，对危急界限进行分析，及时修订， 删除或增减，以适合临床及患者群体需要，达到持续改进。
各临床、医技科室在实际诊疗工作，如发现所拟定危急值项目及危 急值界限值需要更改或增减，即使与医务科联系修订。
各科室应制定专人负责科内危急值的登记管理工作，检查和总结危 急值报告工作的执行情况。每次危急值报告需要详细在《泸州市人 民医院临床科室危急值记Байду номын сангаас》上记录。
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相关危急值项目（住院患者）
8.心电专业危急值
（1） 急性心肌梗塞（AMI） （2） 室性心动过速 （3） 心室率＜40bpm的心动过缓 （4） 心室率＞180bpm的心动过速
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相关危急值项目（住院患者）
9.消化内镜专业危急值
（1） 消化道活动性出血 （2） 上消化道异物
B超室危急值报告制度、程序及流程图
B超室危急值报告制度、程序及流程图一、“危急值”报告制度1、“危急值”是指当这种诊查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
2、根据临床工作需要，医院建立危急值项目表，制定危急限值。
并根据临床需要定期修改，删除或增加某些试验项目，以适合于本院病人群体的需要。
3、B超室建立当值人员处理、复核确认和报告危急值及了解临床对患者处理情况的制度及程序，并在《B超室危急值结果登记本》上详细记录。
4、临床医生接到危急值的电话报告后应及时识别，在半小时内做出相应处理，并在病程记录中详细分析、记录，并及时复查。
若与临床症状不符，要关注样本的留取存在缺陷。
如有需要、即应重留取图片进行复查。
6、院质控小组应该定期检查和总结“危急值报告”的工作，每年至少要有一次总结，重点是追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。
二、“危急值”报告程序1、B超室工作人员发现“危急值”情况时，检验者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确，仪器传输是否有误。
在确认检查过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人页脚内容1员“危急值”结果，并在《B超室危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记。
2、4、对所存图片妥善处理之后保存待查。
5、6、B超室在对病人检查过程中发现急、危、重病人出现危急症状应立即启动急诊急救应急预案，并与临床医生、护士联系，采取紧急抢救措施。
7、8、临床科室人员在接到“危急值”报告电话后，应在临床科室《危急值报告登记本》上做好记录，同时及时通知主管医生或值班医生，做好下一步的救治工作。
9、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查；如认为检查结果不符，必要时，应进行复查或上级医院进一步检查。
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功能科危急值报告制度与工作流程
一、“危急值”的定义
“危急值”（Critical Values ）是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可
能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
二、“危急值”报告制度的目的
（一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患
者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。
（二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。
（三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。
三、“危急值”项目及报告范围
（一）心电检查“危急值”报告范围：
1、心脏停搏；
2、急性心肌梗死；
3、致命性心律失常：
①心室扑动、颤动；
②室性心动过速；
③多源性、RonT型室性早搏；
④频发室性早搏并Q-T间期延长；
⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动；
⑥心室率大于180 次/ 分的心动过速；
⑦二度II 型及二度II 型以上的房室传导阻滞；
⑧心室率小于40 次/ 分的心动过缓；
⑨大于3 秒的停搏
⑩低钾u波增高。
：
告范围
（二）超声“危急值”报
①急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血
的危重病人；
②急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；
③考虑急性坏死性胰腺炎；
④怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；
⑤晚期妊娠出现羊水过少≤5cm，合并胎儿呼吸、心率过快（＞160bpm）或过
慢（＜120bpm）；
⑥心脏普大并合并急性心衰；
⑦大面积心肌坏死；
⑧大量心包积液合并心包填塞。
告程序和登记制度
”报
四、“危急值
（一）患者“危急值”报告程序
1、医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认检查
仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情
况下，才可以将检查（验）结果发出，详细、规范登记后，立即电话
通知病区医护人员“危急值”结果。
2、相关医护人员接到“危急值”报告电话后，详细、规范登记，立
即派人取回报告，并及时将报告交负责或值班医生。
负责或值班医生接报告后，应立即结合临床情况迅速采取相应措施，需讨论、会诊者，及时通知上级医师、科主任甚至医务科。
事后及时记录处置细节。
3、管床医生需 6 小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果
和诊治措施。
五、登记制度
“危急值”报告与接收遵循“谁报告，谁登记。
谁接收，谁记录”的原则。
各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危急值”报
告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。
六、质控与考核
临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。
科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。
危急值报告及处理流程
科室发现并确认危急值
电话通知相关病区
值班人员接收电话报告并记录
主管医生或值班医生
需会诊讨论
迅速采取相应措施上级医师、科主任, 必要时上报医务科
决定方案，采取措施
记录处置细节。