最新2015年度患者病情评估总结与持续改进

合集下载

医院医疗质量持续改进工作总结

医院医疗质量持续改进工作总结医疗质量是医院生存和发展的生命线，关乎患者的生命安全和健康福祉。

为了不断提高医疗服务水平，保障医疗安全，我院一直致力于医疗质量的持续改进工作，并取得了一定的成效。

现将本年度医疗质量持续改进工作总结如下：一、建立健全医疗质量管理体系1、完善组织架构成立了医疗质量管理委员会，由院长担任主任，各科室负责人为成员。

明确了委员会的职责和工作制度，定期召开会议，研究解决医疗质量方面的重大问题。

2、制定质量目标根据医院的发展战略和患者的需求，制定了明确的医疗质量目标，包括医疗安全指标、医疗服务指标、医疗效率指标等，并将其分解到各个科室和岗位，作为绩效考核的重要依据。

3、加强制度建设修订和完善了一系列医疗质量管理制度，如医疗核心制度、病历书写规范、医疗安全管理制度等，确保医疗服务有章可循。

二、加强医务人员培训与教育1、开展业务培训定期组织医务人员参加各类学术讲座、业务培训和技能竞赛，不断更新知识，提高业务水平。

2、强化法律意识邀请法律专家进行医疗法律法规的培训，增强医务人员的法律意识和风险防范意识，依法依规开展医疗服务。

3、注重医德医风教育通过开展职业道德教育、先进事迹报告等活动，培养医务人员的敬业精神和职业操守，树立良好的行业形象。

三、强化医疗质量监控1、病历质量监控定期对病历进行抽查和点评，重点检查病历的书写规范、诊断依据、治疗方案的合理性等，对存在的问题及时反馈并督促整改。

2、医疗环节质量监控加强对门诊、住院、手术等医疗环节的质量监控，严格执行首诊负责制、三级医师查房制度、会诊制度等核心制度，确保医疗服务的规范性和安全性。

3、医疗指标监测建立了医疗质量监测指标体系，对医疗安全不良事件、感染发生率、平均住院日等指标进行动态监测和分析，及时发现问题并采取针对性措施加以解决。

四、优化医疗服务流程1、简化就诊流程通过信息化手段，实现了网上预约挂号、缴费、查询检查结果等功能，减少患者排队等候时间，提高就诊效率。

2015年第二季度医疗质量分析及改进措施

2015年第二季度医疗质量检查分析及改进措施综合各科室的医疗质量问题，总结如下：一、存在问题：（一）出院病历上交归档不及时，临床路径开展不力，这是一个普遍存在的现象。

（二）抗菌药物的应用不合理。

个别医务人员抗菌药物使用不合理，如普通感冒也使用抗生素；围手术期预防用药不合理，抗生素使用时间过长。

（三）住院病历书写中还存在的问题。

1、字迹潦草，有涂改，姓名、住院号不相符等情况。

2、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房记录内容分析少，过于形式化。

（四）某些医疗管理制度还有落实不到位个别医务人员医疗质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、查对制度、病例讨论制度、会诊制度、转科转院制度等核心制度不能很好的落实。

二、整改措施：（一）积极督促出院病历在7天内归档.积极开展各科室相关的临床路径。

（二）加大监督检查力度，保证核心制度的落实。

1、进一步加强质量查房和运行病历检查工作，注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。

2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不流于形式。

3、加强病案质量的管理。

在全院开展病历书写规范培训，进一步健全相关制度及病历检查标准，保证住院病历的及时归档和安全流转。

4、进一步加强医院感染的监控。

严格执行各项医院感染管理制度。

进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节发挥医院感染管理委员会的职责，积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报。

5、进一步加强抗菌药物的使用管理。

根据《转发关于印发广东省抗菌药物临床应用管理指导意见》的文件精神，成立我院《抗菌药物临床使用管理小组》组织，严格开展抗菌药物临床使用管理工作，注重监控围手术期预防用药情况。

进一步落实抗菌药物分级管理制度，设置处方权限，保证制度的落实，提高细菌培养、药敏试验率，保证合理使用抗菌药。

患者病情评估管理制度总结范文

患者病情评估管理制度总结范文患者病情评估管理制度总结一、前言患者病情评估是医疗机构诊疗工作的重要环节，是基于患者的病情信息进行综合分析、判断和评估的过程。

通过病情评估，医护人员能够更全面地了解患者的病情，准确判断患者的病情发展趋势和严重程度，为临床决策提供依据，有助于提高医疗质量和效率。

因此，建立一套完善的患者病情评估管理制度对医疗机构的临床工作十分重要。

二、制度的目的和意义患者病情评估管理制度的目的是规范和统一医护人员对患者病情的评估方法和标准，提高评估的准确性和可靠性，并及时发现和诊断患者的危险征兆，及时采取措施防止病情恶化。

通过建立和实施患者病情评估管理制度，可以提升医疗质量，确保患者安全，提高医疗机构的整体竞争力。

三、制度的基本原则1. 客观公正原则：患者病情评估应客观、公正，以科学、严谨、系统的方法进行评估，杜绝主观臆断和个人情绪对评估结果的影响。

2. 综合全面原则：评估过程需综合多个因素，包括患者的病史、症状、体征、实验室检查等，全面考虑患者的整体病情。

3. 及时性原则：患者病情的评估应及时进行，及时发现和处理患者的病情变化，尽早采取措施干预，防止病情恶化。

4. 个体化原则：不同患者的评估标准和方法可能有所差异，应根据患者的个体差异和特点，制定个体化的评估方案。

5. 隐私保密原则：患者的病情评估信息应严格保密，遵守医疗机构的相关隐私政策和法律法规，确保患者的隐私权利。

四、制度的主要内容1. 病情评估的流程与方法（1）病情评估的流程：病情评估包括信息收集、信息分析和评估判断两个主要步骤。

信息收集阶段，通过患者的病史询问、体格检查、实验室检查等方式，获取患者的相关信息；信息分析和评估判断阶段，根据收集到的信息进行综合分析和评估判断，确定患者的病情状态和严重程度，制定相应的治疗方案和护理计划。

（2）病情评估的方法：根据患者的不同病情和特点，可以采用不同的评估工具和方法。

常用的评估工具包括生命体征评估、疼痛评估、功能评估等，可以根据需要结合使用。

年终医疗质量与改进总结

年终医疗质量与改进总结导言医疗质量对于一个医疗机构来说是至关重要的，它关系着医院的声誉以及患者的身体健康和生命安全。

本文将总结本年度医疗质量情况和改进措施，以期不断提升医院的医疗质量，为广大患者提供更好的医疗服务。

1. 医疗质量总体情况本年度，本医疗机构取得了一系列的医疗质量成果，同时也面临了一些挑战。

在医疗质量总体情况方面，我们有以下几点值得关注的地方：1.1 患者满意度本年度，我们重视患者的需求和感受，对患者进行了多次满意度调查。

调查结果显示，大多数患者对我们的医疗服务表示满意，认为我们的医院具有良好的服务态度和专业水平。

然而，也有少数患者对我们的服务提出了一些意见和建议，主要包括：诊疗时间过长、医疗费用过高等问题。

因此，我们需要进一步改进医疗流程，提高效率，并合理控制医疗费用，以提升患者满意度。

1.2 医疗事故率医疗事故是医院医疗质量的一项重要指标。

本年度，我们在医疗事故率方面取得了一些进展，成功降低了医疗事故的发生率。

这主要归功于我们对医生和医护人员进行了系统的培训和教育，提高了他们的专业能力和责任意识。

然而，仍有一些医疗事故是由于疏忽和医疗过失导致的，我们需要进一步加强对医疗事故的排查和分析，加强风险管理，以减少医疗事故的发生。

1.3 治疗效果治疗效果是评价医疗质量的重要指标之一。

本年度，我们取得了一些显著的治疗成果，尤其是在重大疾病的治疗方面。

我们引进了最新的医疗设备和技术，提高了医生的治疗水平。

然而，仍然有一些疾病的治疗效果不尽人意，需要我们进一步探索和改进治疗方案，以提高治疗效果。

2. 医疗质量改进措施为了不断提升医院的医疗质量，我们采取了一系列措施，主要包括以下几个方面：2.1 提升医护人员的专业能力医生和护士是医疗质量的核心，他们的专业能力和责任意识直接关系着医院的医疗质量。

因此，我们加强了医护人员的培训和教育，不断提升他们的专业水平和医疗技能。

我们还鼓励医生和护士参加学术交流和学术研讨活动，以更新医疗知识和技术。

医院患者服务与持续改进措施

医院患者服务与持续改进措施
1、医疗服务的可及性与连贯性。

(1)应尽力使本专业患者从急诊、门诊到住院，出院及健康教育和随访的连贯性。

(2)各项医疗活动均符合法律法规、条例、部门规章和行为规范的要求。

(3)患者对入院、出院、转科、转院等具有知情权。

2、维护患者的合法权益。

(1)患者及其法定代理人对病情、诊疗(手术)方案风险与益处、费用和临床实验等真实情况具有知情的权利患者在知情的情况下有选择的权利。

(2)科室具有告知患者及其法定代理人真实病情及诊疗方案的义务，特殊检查，治疗和用药应签订书面。

知情同意。

(3)保护患者隐私权，尊重民族习惯，宗教信仰。

3、患者投诉与纠纷处理。

科室应建立投诉渠道，并有专人负责处理投诉纠纷并有记录及整改意见。

4、患者及其家属教育与沟通。

(1)医务人员应尊重患者的价值观和信仰、维护患者和家属权利。

(2)科室应向患者及其家属提供相关疾病防治知识教育和指导，支持其参与诊疗活动。

5、就诊环境监管
(1)科室应尽力向患者提供清洁、舒适、安全的就医环境。

(2)保护患者的隐私。

6、患者评估。

(1)科室负责对患者进行病情评估监管。

(2)患者评估的结果应在住院病历中有记录，用于指导患者的诊疗活动。

医疗质量管理与持续改进年度总结

医疗质量管理与持续改进年度总结医疗质量管理与持续改进年度总结范文（精选9篇）总结是指对某一阶段的工作、学习或思想中的经验或情况进行分析研究，做出带有规律性结论的书面材料，它可以有效锻炼我们的语言组织能力，不妨坐下来好好写写总结吧。

总结怎么写才能发挥它的作用呢？以下是本店铺收集整理的医疗质量管理与持续改进年度总结范文，希望能够帮助到大家。

医疗质量管理与持续改进年度总结 1一、加强领导，提高对医疗质量管理重要性的认识。

我院坚持以病人为中心、以医疗质量为核心的服务理念，不断深化改革，加强管理，改善服务态度，优化服务环境，简化服务流程，提高服务质量，满足群众基本医疗需求，切实保障了人民群众的身体健康和生命安全。

但是，随着经济社会发展，人民群众的医疗服务需求越来越高。

同时，卫生改革不到位、卫生事业发展相对滞后、医疗卫生资源总量不足和结构不合理的双重矛盾逐步凸现，医患矛盾愈演愈烈，医疗纠纷事件时有发生，给医患双方造成了巨大的社会和经济损失，严重干扰了医疗机构的正常工作秩序，损坏了卫生系统的整体形象，给社会造成不稳定因素。

为了切实解决这些热点、难点问题，进一步提高人民群众对医疗服务工作的满意度，我县从20XX年起，把医疗质量管理摆在了重要议事日程，贯穿于卫生工作的全过程，坚持每年组织开展医疗质量管理活动。

为加强对活动的领导，我院专门成立了医疗质量管理活动领导小组，具体负责全乡医疗质量管理活动的督导，定期检查、考核和调度活动开展情况，及时发现和纠正存在的问题。

我院建立健全院、科两级医疗质量管理组织，明确主要领导负总责，分管领导具体抓；各职能科室分工明确，精心组织，认真履行职责，加强对活动开展情况的督导检查，确保了活动顺利实施。

二、明确主题，确保医疗质量管理活动内容丰富。

今年以来，我院以党和国家的方针、路线、政策为指针，保证医疗安全、强化内涵建设、杜绝医疗差错事故为目的；以加强思想教育、转变工作作风、强化法制意识为重点；以完善规章制度、落实岗位职责、严格诊疗护理常规和各项技术操作规程为主要措施，明确主题开展医疗质量管理活动，引导、带领各科室抓质量，使医疗质量管理逐步推向深入，努力塑造医护人员良好的社会形象，满足人民群众不断提高的医疗服务和质量安全要求。

患者病情评估年度总结(3篇)

第1篇一、引言随着医疗技术的不断进步和医疗服务的日益完善，对患者病情的准确评估成为了提高医疗质量、保障患者安全的关键环节。

本年度，我院在患者病情评估方面进行了全面、深入的工作，现将年度总结如下：一、患者病情评估工作概述1. 工作目标本年度，我院患者病情评估工作的目标是：提高病情评估的准确性，降低误诊、漏诊率，提高医疗质量，保障患者安全。

2. 工作内容（1）完善病情评估体系：建立了一套涵盖病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查等多个方面的病情评估体系。

（2）加强病情评估培训：对医务人员进行病情评估知识的培训，提高医务人员对病情评估的认识和技能。

（3）优化病情评估流程：简化病情评估流程，提高工作效率，确保病情评估的及时性。

（4）加强病情评估质量控制：建立健全病情评估质量控制制度，对病情评估结果进行实时监控，确保评估质量。

二、工作成果1. 情况评估准确性提高通过本年度的工作，患者病情评估的准确性得到了显著提高。

具体表现在以下方面：（1）病史采集更加全面：医务人员在病史采集过程中，更加注重患者的症状、体征、既往病史等信息的收集，提高了病史的完整性。

（2）体格检查更加细致：医务人员在体格检查过程中，更加注重患者的生命体征、器官功能等方面的检查，提高了检查的准确性。

（3）实验室检查更加规范：对实验室检查结果进行严格审核，确保检查结果的准确性。

（4）影像学检查更加精确：对影像学检查结果进行详细分析，提高了诊断的准确性。

2. 误诊、漏诊率降低通过本年度的工作，患者误诊、漏诊率得到了明显降低。

具体表现在以下方面：（1）提高病情评估的准确性：通过提高病情评估的准确性，降低了误诊、漏诊的风险。

（2）加强病情评估培训：提高医务人员的病情评估技能，降低误诊、漏诊的可能性。

（3）优化病情评估流程：简化病情评估流程，提高工作效率，确保病情评估的及时性。

三、存在问题及改进措施1. 存在问题（1）部分医务人员对病情评估的重要性认识不足，导致病情评估工作不够重视。

医疗质量管理与持续改进年度总结报告

一、医疗质量管理总结
过去一年护理部门贯彻实施国家和省市护理服务标准，把质量管理放在首位，为患者提供安全和有效的护理服务，积极开展护理质量控制和持续改进，引导护理人员以科学、规范、安全的护理行为，为患者提供高效优质的护理服务，树立正确的护理观念，提高护理质量，减少护理不良事件的发生率。

1、科室护理质量评估
护理部根据护理服务标准，开展定期的护理质量评估，各科室每半年进行一次，综合考核护理质量情况，并根据评估结果及时调整护理工作，定期开展护理错误分析，挖掘出护理发生错误的原因，依据原因，制定整改措施，确保护理质量的稳定改善。

2、护理学习培训
护理部开展的培训活动，以提高护理人员护理水平为目的，围绕国家护理服务合格标准进行学习培训，加强护理操作技能培训、最新护理理论和护理理论及职业素养讲解，护理全面提高，不断提升护理质量，保障护理服务质量安全。

3、护理不良事件处理
护理部以客观、公正的态度，对护理不良事件的发生进行及时调查分析，积极进行责任认定，以防止事件发生再次发生。

医疗质量管理与持续改进年度总结范文篇2

医疗质量管理与持续改进年度总结范文篇2医院为保证医疗质量持续改进，确保医疗质量安全，消除安全隐患，杜绝医疗安全事件的发生，贯彻落实《医疗机构管理条例》《医疗质量管理办法》以及《医疗机构校验管理办法（试行）》等工作要求。

为进一步提升医院医疗质量，保障医疗安全，维护人民群众健康权益，我院积极完善医疗质量管理体系，制定医疗质量考核与激励机制，加强医疗质量安全不良事件管理，有效运用医疗质量管理工具，不断提升医疗质量管理的科学化、精细化水平，确保医疗质量安全核心制度有效落实。

现将我院全年工作总结汇报如下：一、强化医疗质量组织管理，进一步健全健全和完善医疗质量管理制度体系建设。

（-）完善质量管理体系。

重新修订医疗质量考核细则，规范诊疗行为及流程，继续加大核心制度的执行和落实力度，不定期对制度落实情况进行督导检查。

科室各医务人员均能严格执行各种规章制度，进一步学习新的十八项核心制度。

对本院现有的规章制度、岗位职责进行认真梳理，列出清单，有针对性地分别废止、修订、补充、完善和规范，规范诊疗行为及流程，继续加大核心制度的执行和落实力度。

（二）定期召开医院各项委员会会议。

包括医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、护理质量管理委员会、院感管理委员会，发现问题及时反馈，督促、加强科室质量管理,实现医疗质量持续改进。

二、医院建立质量管理安全责任制和责任追究制度（一）医院建立健全的医疗质量安全责任制和责任追究制，各部门制定质量安全考核细则，保证医疗质量和安全。

结合医院身体内情况，修订了全院岗位职责和岗位说明书。

完善医疗质量安全管理的制度措施和突发事件的应急处置预案，在医疗质量安全管理上存在的漏洞和薄弱环节，切实加以改进，进一步明确质量安全岗位责任，把医疗质量和安全管理的各项工作措施落到实处。

（二）建立健全医疗安全责任督查和追究制度。

对违法违规、发生严重医疗质量安全事件，医院追究科主任和主管领导的责任。

对工作中责任心不强、玩忽职守、工作疏漏、职责懈怠、违反操作规程等造成的各类医疗差错和事故的责任人，依法依规予以追究。

患者护理质量评估总结质量分析及改善计划

患者护理质量评估总结质量分析及改善计
划
背景
本文档对患者护理质量进行评估，并提出相应的质量分析和改善计划。

评估结果
经过对患者护理质量的全面评估，我们得出以下结论：
1. 护理记录的完整性有待提高，有部分信息缺失或错误；
2. 护理操作不够规范，存在一些不合理或不安全的行为；
3. 对于患者的个人需求和病情变化的关注不够，导致护理效果不理想。

质量分析
针对上述评估结果，我们进行了进一步的质量分析：
1. 护理记录不完整的原因可能是护士在繁忙的工作环境下疏忽
或忘记记录，也可能是信息传递不畅造成的；
2. 护理操作不规范的原因可能是护士技能不足或缺乏必要的培训，也可能是医疗设备不够先进或不方便使用造成的；
3. 对患者需求和病情变化关注不够的原因可能是护士工作量过
大无法及时关注，也可能是缺乏有效的沟通和协调机制造成的。

改善计划
为了提高患者护理质量，我们制定了以下改善计划：
1. 加强护理记录的管理：建立规范的护理记录流程，加强培训，提高护士记录的准确性和完整性；
2. 完善护理操作规范：制定和执行护理操作的标准化流程，加
强培训，保证护士操作的安全和规范；
3. 提升对患者需求和病情变化的关注：优化护士工作负荷，确
保护士能够及时、全面地关注患者需求和病情变化，加强团队协作
和信息共享。

结论
通过对患者护理质量的评估，我们发现了存在的问题，并提出了相应的质量分析和改善计划。

我们相信，经过执行改善计划，患者护理质量将得到显著的提高，为患者提供更优质的护理服务。

医疗质量检查及持续改进措施

二、整改措施:
各手术科室制定本专业的手术分级管理制度，并对临床医师的手术实行分级管理,按手术权限实施手术。按规定实行重大手术报告、审批制度,有原始资料记录。由科室、职能部门检查落实情况，反馈、改进．统一学习中医病历书写规范,进行规范化培训。
医疗质量检查及持续改进措施
年月份医疗质量检查整改记录
科室
脑病康复科
医疗质量检查及持续改进措施
年月份医疗质量检查整改记录
科室
脑病康复科
外科
骨伤科
心血管病科
妇产科
血液病科
神志病科
肺脾科
急诊科
老年肾病科
肛肠科
皮肤科
口腔科
耳鼻喉科
手麻科
均分
本月进行医疗质量检查考评,各项医疗工作均能达到医疗质量标准，现将工作中存在的不足总结分析如下：
一、存在问题:
重点病种质量监控管理不到位,中医方药应用不合理．
二、整改措施:全面推行《患者病情评估及告知制度》，由中级以上资质主管医师填写。普通患者诊疗方案由主治医师以上人员确定,疑难危重患者方案需经副高以上人员确定。诊疗方案随病情变化和评估结果及时调整,检查治疗计划及方案调整、分析在病历中须有记录,制定鼓励措施,加强中医治疗的参与及中成药、中医治疗技术的使用。
二、整改措施：
麻醉科完善本科室麻醉安全管理制度及工作程序规范，重点术前查房与术后访视,针对不同麻醉要求和病人具体病情进行分类管理，有麻醉意外应急预案，规范复苏及出手术室标准，建立复苏全程观察记录,提高麻醉安全性。系统学习中医四诊知识，细化中医理论知识。
医疗质量检查及持续改进措施
年月份医疗质量检查整改记录
科室
脑病康复科
外科
骨伤科
心血管病科

2015年医院年终总结(3篇)

第1篇一、前言岁月如梭，转眼间2015年已接近尾声。

在这一年里，我院全体医护人员紧紧围绕“以病人为中心，以提高医疗服务质量为核心”的工作理念，积极应对新形势下的挑战，全面提高医疗服务水平，取得了显著的成绩。

现将2015年医院工作总结如下：一、工作回顾1.医疗工作（1）医疗服务质量稳步提升。

通过加强医疗质量管理，严格执行各项规章制度，确保了医疗安全。

全年共接诊患者XX万人次，同比增长XX%；住院患者XX万人次，同比增长XX%；手术XX台次，同比增长XX%。

（2）专科建设取得新突破。

加强专科建设，提高专科水平，形成了以心脏病、肿瘤、神经内科、骨科等为主的专科优势。

其中，心脏病科、肿瘤科、神经内科被评定为市级重点专科。

（3）新技术、新项目不断开展。

全年引进新技术、新项目XX项，如：微创手术、介入治疗、射频消融术等，提高了治疗效果，降低了患者痛苦。

2.护理工作（1）护理质量持续提高。

加强护理质量管理，严格执行护理操作规程，提高护理服务质量。

全年护理差错率为0.5%，同比下降XX%。

（2）护理团队建设成效显著。

通过开展护理技能竞赛、学术交流等活动，提高护理人员的业务水平。

全年有XX名护理人员获得市级以上表彰。

3.行政工作（1）医院管理不断加强。

严格执行国家法律法规，加强医院内部管理，提高工作效率。

全年完成各项行政工作XX项，确保了医院各项工作的顺利开展。

（2）党风廉政建设深入推进。

加强党风廉政教育，严明纪律，筑牢思想防线。

全年开展党风廉政建设活动XX次，提高党员干部廉洁自律意识。

4.后勤保障工作（1）后勤保障能力不断提升。

加强后勤设施建设，提高后勤服务质量。

全年完成后勤设施改造XX项，保障了医院各项工作的顺利开展。

（2）后勤服务满意度提高。

通过加强后勤服务管理，提高后勤服务质量，患者满意度达到XX%。

二、工作亮点1.创新管理模式，提高工作效率。

我院积极创新管理模式，通过优化流程、简化手续，提高工作效率，缩短患者就诊时间。

保障患者合法权益监管和持续改进评价分析(2015年)

2.6.4.1成都市东区医院保障患者合法权益监管工作和持续改进分析评价保障患者合法权益，是尊重患者基本人权，也是依法执业的重要内容。

本院在贯彻执行《保障消费者权益法》、《侵权责任法》、《执业医师法》等法律法规的前提下制订并完善了了保障患者合法权益制度，定期进行考核，不断改进，把保障患者合法权益贯穿于整个诊疗行为过程中，取得了较好成效。

一、通过培训学习上述法律法规，加强了医护人员的法律意识、质量意识、安全意识、责任意识、依法执业意识和诚信服务意识，树立法制观念，保护患者合法权益。

二、狠抓医疗质量与安全管理。

坚持实行医疗质量管理目标责任管理，全院实行医疗质量与安全院、科两级领导第一责任人制度和责任追究制，通过对医疗管理相关法律法规、诊疗指南、技术操作规范的反复培训学习，实行季度、年度考核，使全院医护人员基本掌握各种医疗文书和各类告知书的书写规范，充分认识到履行告知义务与签署各类知情同意书在整个诊疗过程中的重要性。

其具体做法是：1、强化医患沟通，增加患者对医疗技术局限性和高风险性的了解，加强对医生的信任，同时疏缓患者的心理压力，促进疾病康复，不仅保护了患者的合法权益，鼓励患者参与维护医疗安全，起到了确保医疗质量与安全，减少医患纠纷的发生和防范医疗事故的有效作用。

2、在对患者施行手术治疗、有创诊疗、大型检查、自费药品和材料、执行治疗方案前，充分尊重患者及亲属的隐私、知情同意和选择权，允许病人选医院，选医生，实现“三合理”医疗原则，绝不强迫患者接受某种所谓先进检查和治疗方法牟利。

严格遵守医保政策，不向国家和患者转嫁经济负担，受到主管部门好评。

3、倡行廉洁行医的社会主义医德医风，在患者心目中树立医院与医务人员良好的形象。

近年来，医院未发生1例索贿受贿，上级卫生主管部门未反馈和查处过我院的此类案件。

相反，出现了多起医师拒收红包，医院主动退返红包（打入患者预付账户），主动为贫困患者捐钱、借钱垫支医药费用，收到患者优质服务表扬信和锦旗的先进典型事例。

2015年临床路径持续改进分析汇报

2015年临床路径持续改进分析汇报尊敬的各位领导、专家和同仁们：我今天非常荣幸地向大家汇报2015年的临床路径持续改进情况。

作为医疗机构的管理者和临床工作者，我们一直以来都在致力于提高患者的治疗效果和医疗质量。

通过不断的探索和实践，我们在临床路径的制定和改进方面取得了一些令人鼓舞的成绩。

下面，我将从三个方面进行具体分析和总结。

一、临床路径的设计和改进2015年，我们深入研究了不同病种的临床特征和治疗规范，制定了一系列的临床路径。

我们注重以患者为中心，将其需求和期望纳入临床路径的考量范畴，以提高治疗效果和患者满意度为目标。

通过和专家学者进行广泛的讨论和交流，我们逐步完善了临床路径的设计。

我们还建立了一个持续改进的机制，对每一例患者的治疗过程进行跟踪和评估，及时发现问题，并及时进行调整和改善。

二、临床路径的实施和效果评估在2015年，我们严格按照制定好的临床路径进行了治疗，并对临床路径的实施效果进行了评估。

通过对大量患者的数据进行收集和分析，我们发现，临床路径的实施能够显著缩短患者的住院时间，降低住院费用，提高医疗资源的利用效率。

此外，我们还通过对患者满意度的调查，发现患者对于临床路径的认可度逐渐增加，对医疗服务的满意度也有所提高。

这些数据的积极变化表明，临床路径的实施对于提高医疗质量和患者体验具有积极的作用。

三、临床路径的问题和改进方向尽管我们在临床路径的设计和实施方面取得了一些成果，但是仍然存在一些问题和挑战。

首先，由于医疗技术的快速发展，新的治疗方法和技术的出现不断冲击着我们原有的临床路径。

因此，我们需要及时更新和调整临床路径，以适应新形势下的治疗需求。

其次，临床路径的实施需要医务人员的全力配合和积极参与。

我们需要进一步加强对医务人员的培训和教育，提高其对临床路径的理解和认同度。

最后，我们需要加强与患者的沟通和合作，让他们充分理解临床路径的好处，并与医务人员共同努力，实现最佳的治疗效果。

结语通过对2015年临床路径持续改进的分析，我们得出了一些有益的经验和启示。

2015科室医疗质量、安全管理持续改进记录本

科室医疗质量、安全管理持续改进记录本科室：年度：武汉市武东医院医院科室医疗质量与安全管理小组工作制度为进一步提高科室管理能力，保障医疗质量与安全，根据《湖北省省三级专科医院评审标准实施细则》等文件要求，特制定本制度。

一、科室医疗质量与安全管理小组人员组成各科室应成立由科主任和护士长任组长，科副主任(主任助理）任副组长，各医疗诊疗组组长及其他相关人员为成员的医疗质量与安全管理小组。

管理小组设一名专职质控员，负责科室医疗质量与安全活动本的记录等工作.功能检验科负责心电图及B超室等的医疗质量与安全管理活动。

所有小组均应向医务科备案。

二、医疗质量与安全管理小组工作职责(一）建立本科室医疗质量与安全管理方案,包括：建立质量与安全管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等,加强医疗质量关键环节、重要岗位的管理.（二）建立健全和落实本科室各项规章制度、人员岗位职责和相关技术规范、操作规程、诊疗规范.（三)做好本科室人员、技术、设备的权限与资格管理，确保依法执业。

如执业医师护士证、麻醉药品、精神药品、输血及抗菌药物处方权、大型医疗设备上岗证等。

（四）加强基础、环节质量和终末质量管理，用诊疗常规指导对患者诊疗工作，要应用临床路径与单病种质量管理规范临床诊疗行为。

（五）对科室医疗质量与安全管理方案、医疗工作制度的落实等进行自查、分析、评估、整改，同时依据医疗质量与安全管理部门督查结果进行持续改进.（六）加强对运行病历质量、终末病历质量的自查与管理。

（七）加强科室医疗质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识，严格执行医疗技术操作规范和常规.（八）组织本科室医务人员进行“三基三严”的培训和考核,必须人人达标。

（九）分析、评估科室医疗质量安全事件,发现缺陷并进行改进。

（十）对本科室人员开展的技术权限（包括:手术、介入、麻醉、腔镜诊疗等高风险技术）进行初审，并报医务科予以授权，对科内人员技术开展情况进行监管.(十一）学习应用质量管理工具对科室医疗质量与安全进行定期评价,持续改进医疗服务质量.25062 61E6 懦37649 9311 錑37926 9426 鐦22468 57C4 埄％K527295 6A9F 檟（十二）定期向医院医疗质量与安全管理主管职能部门(医务科）汇报科室医疗质量与安全工作.（十三)执行行业管理与行政管理的新要求.三、工作要求1．各科室医疗质量与安全管理小组组长应主动领导本组成员开展工作，在每年2月前完成当年本科室医疗质量与安全管理方案的制定.2。

患者参与医疗质量评估及持续改进

患者参与医疗质量评估及持续改进介绍患者参与医疗质量评估及持续改进是一种重要的方式，可以提高医疗机构的服务质量和患者的满意度。

通过患者参与，医疗机构可以更好地了解患者的需求和期望，从而改进现有的医疗服务。

患者参与的方式患者可以通过以下方式参与医疗质量评估和改进：1. 意见反馈：患者可以提供对医疗服务的反馈意见和建议。

医疗机构可以设立专门的渠道，接收患者的反馈，并及时回复和处理。

2. 参与决策：医疗机构可以邀请患者参与制定医疗政策和流程的决策过程。

通过患者的参与，可以确保医疗机构的决策更加合理和客观，并满足患者的需求。

3. 教育培训：医疗机构可以开展关于医疗质量评估和改进的教育培训，提高患者对医疗质量的认知和理解，使他们能够更好地参与评估和改进的过程。

患者参与的好处患者参与医疗质量评估及持续改进有以下好处：1. 提高患者满意度：通过患者的参与，医疗机构可以更好地了解患者的需求和期望，从而改进医疗服务，提高患者的满意度。

2. 促进医疗质量的提升：患者的参与可以发现医疗机构存在的问题和不足，促使医疗机构进行改进和提升，提高医疗质量。

3. 建立信任和合作关系：通过患者的参与，医疗机构可以与患者建立起信任和合作的关系，增强医患关系，促进医疗质量的改进。

持续改进的实施为了持续改进医疗质量，医疗机构应采取以下措施：1. 建立反馈机制：医疗机构应建立有效的反馈机制，及时收集和处理患者的反馈意见，并进行改进。

2. 定期评估：医疗机构应定期进行医疗质量评估，发现问题和改进的机会，并制定相应的行动计划。

3. 持续培训：医疗机构应为医务人员提供相关的培训，提高他们的服务水平和专业素养，以适应患者参与的需求。

结论患者参与医疗质量评估及持续改进是一项重要的举措，可以提高医疗服务的质量和患者的满意度。

医疗机构应积极开展相关工作，建立患者参与的机制和渠道，促进医患双方的合作与共赢。