第十八章 重点人群的全科医疗服务(含关怀第4版)
2024年全科医学概论完整版
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社区健康促进活动组织与实施
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活动策划
01
根据社区居民的需求和兴趣，策划形式多样的健康促进活动，
如健康讲座、义诊、健身比赛等。
资源整合
02
充分利用社区内的医疗、教育、文化等资源，形成合力，共同
推进健康促进活动的开展。
宣传推广
03
通过宣传栏、社交媒体等多种渠道，广泛宣传健康促进活动的
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不良反应监测和报告制度
监测内容
包括药品不良反应的监测、识别、评估和处理等。 药师应密切关注患者用药后的反应，及时发现并处 理不良反应。
报告制度
一旦发现药品不良反应，药师应立即向相关部门报 告，并填写药品不良反应报告表。同时，药师还应 对不良反应进行分析和总结，为临床合理用药提供 参考。
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神经系统疾病诊断与治疗
诊断方法
包括头颅CT、MRI等影像学检查，脑电图、肌电图等电生理检查，以及脑脊液检查等。同时需结合患 者病史、神经系统查体进行综合判断。
治疗策略
药物治疗是首选，包括抗癫痫药、抗抑郁药、抗精神病药等。对于部分严重神经系统疾病，可能需要 采取手术治疗（如切除脑肿瘤、修复神经损伤等）。同时，康复治疗也是神经系统疾病治疗中的重要 环节。
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康复评估方法和技术应用
评估方法
针对老年人的康复评估应包括身体状况、功 能状况、心理状况和社会环境等方面。常用 的评估工具有量表、问卷、观察法等。
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技术应用
康复评估过程中需要运用多种技术手段，如 生物力学分析、肌电图检查、神经心理学测
试等，以获取准确的评估结果。
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基层公共卫生试题(附答案)
基层公共卫生试题（附答案）一、单选题（共106题，每题1分，共106分）1.(单选题，0.9 分)农村集中式供水巡查时，要求查看水源周围（）内是否有旱厕、渗水坑、化粪池、废渣和污水渠道。
A、50mB、100mC、150mD、200m正确答案：B2.(单选题，0.9 分)传染病患者的管理原则是（）A、早隔离B、早诊断C、早报告D、其他选项均正确E、早发现正确答案：D3.(单选题，0.9 分)关于产时“六防一加强”说法错误的是？A、第三产程：预防产后出血B、第二产程：防新生儿窒息、防产伤、防出血及防感染C、第一产程的保健要点是防滞产和防胎儿窘迫D、第三产程：观察产妇状况E、一加强：加强各产程的监护和处理正确答案：D4.(单选题，0.9 分)按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，对连续两次出现空腹血糖控制不满意的患者，正确的处理是（）A、结合其服药依从情况进行指导，2周内随访B、建议其转诊到上级医院，2周内随访C、更换不同类的降糖药物，2周内随访D、增加药物剂量，预约进行下一次随访E、建议其转诊到上级医院，4周内随访正确答案：B5.(单选题，0.9 分)按照国家基本公共卫生服务范围要求，肺结核患者健康管理的服务对象是？A、结核菌素试验强阳性者B、结核性胸膜炎患者C、非结核分支杆菌感染患者D、活动性肺结核患者E、结核病患者密切接触者正确答案：D6.(单选题，0.9 分)卫生监督协管巡查的工作内容是（）。
A、从业单位履行协管意见、监督意见情况B、卫生监督协管巡查的工作内容是C、从业单位依法规范经营情况D、主动收集从业单位违法、违规信息并及时上报工作E、其它选项均不正确正确答案：B7.(单选题，0.9 分)有关高血压分级管理的对象下列哪一个是正确的：（）A、二级管理：针对1级高血压伴有1-2个危险因素和2级高血压伴有（不伴有或伴有1-2个）危险因素的中危高血压患者，至少2个月随访一次。
B、三级管理：包括一、二级管理和高危、很高危患者，至少1个月随访1次。
公共课程考试全科医学概论2018华医网继续教育参考答案
公共课程考试-全科医学概论2018华医网连续教育参照答案101.全科医疗中对于家庭功能关心度指数评论，当前采纳的工具是（B ）A、COOP量表B、APGAR量表C、FACES量表D、家庭圈E、家系图102.全科医疗中使用家庭圈进专家庭评估时，是由以下哪位绘制（A）A、全科医师B、病人C、社区护士D、社工E、家眷103.全科医疗最大的特点是重申对服务对象的（C ）A、基础性照料B、专科性照料C、长久负责式照料D、预防性照料E、系统性照料104.全科医生肩负医学教育工作，对象不包含（E ）A、医学生B、住院医生C、护士D、社工人员E、患者105.全科医生除了作为临床医生外，仍是（E ）A、教育者B、交流者C、医疗卫生资源的守门人D、平时保健工作的管理者E、以上都是106.全科医生从事的基层医疗服务是一种以（D）为主体的一线医疗照料A、一级预防B、门诊C、初级卫生保健工作D、以社区内居民及家庭E、公共卫生工作107.全科医生的工作任务不包含以下哪项内容（D ）A、负责常有健康问题的诊治和全方向、全过程管理B、供给健康与疾病的咨询服务C、作为病人的首诊医生和医疗保健系统的“门户”D、负责履专家庭护理、卫生防疫任务E、与社区和病人家庭成立亲近无间的人际关系108.全科医生的工作以（A ）为导向A、预防B、疾病C、患者需求D、治疗E、健康评估109.全科医生的连续医学教育形式不包含（C）A、学术讲座B、专题商讨会C、整日制研究生教育D、短期培训班E、深造110.全科医生的临床专科训练应以（A ）A、临床常有问题为主B、慢性疾病为主C、急诊疾病为主D、危重症疾病为主E、社区痊愈治疗为主111.全科医生的诊断模式是（D ）A、以疾病为中心B、以家庭为中心C、以社区为中心D、以病人为中心E、以社会为中心112.全科医生对问题的分类是把病人问题区分到正确的病患及疾病范围中去，其主要意义是（E）A、对问题进行定性B、认识问题的本源C、推断疾病预后D、进行鉴识诊断E、指导初期治疗113.全科医生规范化培训项目中，基层实践培训共计时间是（D ）A、1个月B、2个月C、3个月D、6个月E、12个月114.全科医生连续教育的限期应是（E）A、1年B、2年C、5年D、10年E、终生115.全科医生较专科医师更着重（D ）A、治愈率的提升B、疾病治疗花费的低水平C、疾病的诊断正确性D、疾病整个过程的连续性诊断管理E、医疗服务的整体质量116.全科医生进专家访的适应证不包含（D ）A、对行动不便长久困于家中的病人B、临终病人及其家庭C、有重生儿的家庭D、有新婚者的家庭E、某些急诊病人117.全科医生进专家访的适应症不包含（D）A.对行动不便长久困于家中的病人B.临终病人及其家庭C.有重生儿的家庭D.有新婚者的家庭E.某些急诊病人118.全科医生展开恶性肿瘤临床预防照料的优势不包含（C）A、能力优势B、角色优势C、感情优势D、职责优势E、关系优势119.全科医生展开恶性肿瘤一级预防的举措不包含（E ）A、抽烟者赐予戒烟干涉B、进行社区健康教育C、雌激素拮抗剂他莫昔芬预防乳腺癌D、肿瘤筛查E、免疫接种120.全科医生是（D ）A、全面掌握各科业务技术的临床医生B、供给“六位一体”所有服务内容的基层医生C、特意为社区民众供给上门医疗服务的基层医生D、经全科医学专业培训合格，在社区供给长久负责式医疗保健的医生E、以公共卫生服务为主的医生121.全科医生素质要求，错误的选项是（D ）A、优秀的人际关系B、管理团队的能力C、高度的怜悯心和责任感D、精深的技术E、自我发展能力122.全科医生供给医疗服务的地址和场所包含（E ）A、门诊诊室B、学校的保健中心C、护理院D、运动员训练基地E、以上都是123.全科医生应（B），即从患者的看法来看他们的问题A、有怜悯心B、能移情C、合理关心患者D、做到充足理解患者E、有同理心124.全科医生应当具备的专业素质包含（E）A、激烈的人文感情B、娴熟的业务技术C、优秀的管理能力D、执著的科学精神E、以上所有都是125.全科医生应具备的素质不包含以下哪项（E ）A、对病人有高度的怜悯心和责任感B、优秀的管理能力C、科学的态度D、自我发展的能力E、拥有较强的疑难杂病办理能力126.全科医生应诊的任务不包含（D ）A、确认并办理现存问题B、对问题进行连续性照料C、合时供给预防性照料D、解决病人的诊断和治疗问题E、改良病人的就医遵医行为127.全科医生应诊时的中心任务是（A）A、确认和办理现患问题B、连续性问题的管理C、预防性照料D、改良就医遵医行为E、患者精神照护128.全科医生在社区居民自我保健中的作用，不包含（）A、认识影响患者选择自我保健的因素B、展开自我保健教育C、自我保健信息流传D、推行未经证明有效的自我保健方法E、指导社区自我保健活动129.全科医生在社区居民自我保健中的作用，不包含（D）A、认识影响患者选择自我保健的因素B、展开自我保健教育C、自我保健信息流传D、推行未经证明有效的自我保健方法E、指导社区自我保健活动130.全科医生在与患者及其家眷交流时应身临其境、站在患者的角度上去考虑问题，表现的是交流的哪一项原则（B ）A、真挚原则B、共情原则C、同等原则D、尊敬原则E、共同参加原则131.全科医师规范化培训属于（B ）A、学历教育B、毕业后医学教育C、任职医学教育D、以上都不对E、以上都对132.全科医学“连续性服务”表此刻以下哪项（D ）A、全科医生对社区中所有人的生老病死负有所有责任B、全科医生在患者患病的过程中均陪同在病人床边C、对患者的所有健康问题都要由全科医生亲手办理D、全科医生对人生各阶段以及从健康到疾病的各阶段都负有健康管理责任E、全科医生应随时解答患者的健康问题133.全科医学“以家庭为照料单位”的原则意味着（D ）A、家庭访视是全科医生平时工作中的最主要内容B、全科医生一定走访社区内所有家庭，并成立家庭健康档案C、每个家庭所有成员的疾病管理都应由一个全科医生负责D、全科医生应认识家庭状况，利用家庭资源进行健康与疾病的管理E、全科医生在接诊病人时第一应认识并记录其家庭状况134.全科医学把以（C）为中心的健康照料作为基本源则A、医生B、护理人员C、患者D、家人关心E、三级诊断135.全科医学产生的基础包含（A ）A、人口老龄化，医学模式转变，医疗花费高涨，基层医疗遇到重视B、疾病谱变化，医学模式转变和专科医学的高度发展C、疾病谱变化，政府重视预防及基层保健超出了专科医院D、人口老龄化，疾病谱与死因谱变化，及医源性疾病增加E、人口老龄化，社会负担加重及传统通科医疗的回归136.全科医学的连续性照料覆盖人生的哪个阶段（E ）A、孕产期B、从出生至老年C、老年期至濒死期D、青春期至老年期E、覆盖人生个各个阶段137.全科医学的连续性照料覆盖人生的那个阶段（E）A.孕产期B.从出生至老年C.老年期至濒死期D.青春期至老年期E.覆盖人生个各个阶段138.全科医学的基本源则，正确的选项是（E ）A、科学、技术与人文相一致B、以生物、心理、社会医学模式为基础C、个人、家庭、社区一体化D、预防、医疗、痊愈的整体性E、以上都是139.全科医学的基础性照主顾要表此刻（A ）A、基础医疗保健B、专病诊治问题C、特点医疗问题D、疑难病例诊治E、患者关心140.全科医学的特点，错误的选项是（A ）A、高级照料B、人性化照料C、连续性照料D、综合性照料E、协调性照料141.全科医学将家庭的历程分为（D）个阶段A、3B、5C、6D、8E、10142.全科医学是一个综合性的学科，它综合了（D）A.临床医学、预防医学、保健医学和社会医学B.临床医学、预防医学、痊愈医学和社会医学C.临床医学、预防医学、保健医学和人文社会科学D.临床医学、预防医学、痊愈医学和人文社会科学E.临床医学、保健医学、痊愈医学和人文社会科学143.全科医学是一门（D ）A、保健学科B、预防医学学科C、综合性学科D、综合性临床医学学科E、综合性预防医学学科145.全科医学与社会医学的关系，错误的选项是（B ）A、全科医学汲取社会医学研究成就作为理论基础B、全科医学指导社会大卫生观展开医疗服务C、全科医学运用社会医学的方法研究知足社区居民卫生服务的问题D、全科使扩大社会医学的范围及内涵E、全科医学提升了社会医学研究成就的可操作性146.全科医学照料模式，说法错误的选项是（D）A、从生物-心理-社会多维度全面照料病人B、把病人当作是多器官多系统的会合C、以病人及其家庭为照料单元协调利用多学科照料团队D、利用医学科学高新临床技术每年对病人健康进行全面的检查评论E、着大病人安全，追求其整体的健康结局147.全科医学照料模式重申以下服务，不包含（E）A、把病人当作是多器官多系统的会合B、从生物-心理-社会多维度全面照料病人C、着大病人安全，追求其整体的健康结局D、以病人及其家庭为照料单元，协调利用多学科照料团队E、用高新临床技术每年对病人健康进行全面的检查评论148.全科医学照料模式重申以下哪些服务，不包含（E）A.把病人当作是多器官多系统的会合B.从生物-心理-社会多维度全面照料病人C.着大病人安全，追求其整体的健康结局D.以病人及其家庭为照料单元，协调利用多学科照料团队E.用高新临床技术每年对病人健康进行全面的检查评论149.全科医学综合性照料服务内容主要表此刻（C）A、重视人胜于重视疾病B、查问家庭问题，认识病因及恶化因素C、包含医疗、预防、痊愈和健康促使D、协调换员各种资源E、评估社区健康状况，提出干涉计划150.全科医学作为学科属于（B ）A、预防医学学科B、临床二级学科C、社区医学D、初级卫生保健E、公共卫生151.人类历史上经历过的医学模式不包含（D ）A、神灵主义医学模式B、自然哲学医学模式C、机械论医学模式D、传统医学模式E、生物医学模式152.妊娠3个月后到7个月前，每隔多长时间进行一次产前检查（D ）A、每周一次B、每二周一次C、每三周一次D、每周围一次E、每五周一次153.若将基础医疗视为整个医疗保健系统的门户和基础部分，（A ）就是这个门户的“守门人”A、全科医生B、农村医生C、社区医生D、门诊医生E、专科医生154.若目的在于使讲话对方绕开正在讨论的话题，采纳的应答是（B）A、倾听式应答B、回避式应答C、抚慰式应答D、开放式问答E、发问式应答155.筛检试验的察看对象是（ A）A、健康人群B、患病者C、老年人D、妇女E、小孩156.筛检试验的原则，正确的选项是（E）A、谨慎考虑拟筛检疾病的严重性和发病率B、拟筛检疾病的自然史是确定的C、要有适合的筛检技术D、要有明确的筛检效益E、以上都正确157.社区常有健康问题的说法，错误的选项是（A ）A、多半问题处在疾病的进展期或后期阶段B、疾病健康问题拥有很大的变异性C、健康问题拥有多维性D、健康问题拥有宽泛性E、健康问题多于疾病、常有病多于稀有病158.社区和全科医生在社区展开骨质松散初筛的方法包含（E ）A、国际骨质松散症基金会骨质松散风险一分钟测试B、亚洲人骨质松散症自我筛查工具C、超声骨密度检测D、X线摄片E、以上都是159.社区检查常用的检查方法不包含（D ）A、普查B、抽样检查C、典型检查D、临床实验E、病例比较研究160.社区医学的看法的提出是在（D ）A、20世纪30年月B、20世纪40年月C、20世纪50年月D、20世纪60年月E、20世纪70年月161.社区诊断的第一步是（A ）A、聚集诊断资料B、确定检查计划C、确定解决卫生问题的优先次序D、社区计划实行E、计划成效评估 1162.社区诊断的目标不包含（ B）A、明确目标人群的有关特点B、获取有关组织机构的支持C、明确社区主要卫生问题的范围和程度D、确定应优先解决的卫生问题建设社区资源的计划E、以上都不是163.社区诊断的资料本源不包含以下哪项（D ）A、有关统计资料B、社区检查资料C、健康筛查资料D、患者个人口述病例E、社区出生登记资料164.社区诊断要求掌握的基础资料有（E）A、社区的人口构造B、社区职业构造C、人们的健康意识、行为方式D、社区地理地点、天气条件、历史文化背景E、以上都是165.社区诊断中采集的反应居民生活方式和行为习惯的指标不包含（E ）A、抽烟率B、抽烟量C、喝酒量D、喝酒率E、按期体检率167.社区诊断中采集的人口学指标除外（D）A、人口数B、人口年纪性别构造C、人口增添率D、年纪别死亡率E、均匀希望寿命168.生活中的噪声污染属于哪一种影响社区人群健康的因素（A）A、环境因素B、生物因素C、经济因素D、生活方式E、健康照料系统169.生物-生理-社会医学模式是以（E）为中心A、患者B、社区C、家庭D、疾病E、人170.生物心理社会医学模式提出的临床服务模式是（A）A.以疾病为中心B.以病人为中心C.以医生为中心D.以医院为中心E.以社区为中心171.生物医学模式的缺点与不足不包含（D ）A、忽略病人的需要B、忽略预防C、医患关系冷淡D、忽略技术E、医疗过分172.生物医学模式造成人文精神丧失的表现不包含（D）A.忽略了人的社会属性B.忽略人的整体性C.造成技术至善主义D.加快医学模式转变E.带来物质化偏向173.世界全科/家庭医生组织/学会（WONCA）成立于（C ）A、1969年B、1986年C、1972年D、1993年E、1992年174.世界卫生组织（WHO）与世界家庭医生组织（WONCA）共同指出全科医生与专科医生的比率应起码达到（C ）A、1：0.5B、1：0.8C、1：1D、1：1.2E、1：1.5175.第一用定量和定性方法来评估心理因素对健康的影响的是（D ）A、霍尔莫斯和Rahe RHB、RakelC、卢梭D、迈蒙尼提斯E、科赫176.属于COPC的基本因素的是（B ）A、分级诊断B、基层医疗C、医疗设备D、齐备的全科医生配置E、全科医疗保障系统177.属于家庭举措的二级预防举措是（C）A.生活方式有关问题指导B.健康保护C.鼓舞实时就医、早发现、早治疗D.慢病成员连续管理E.团队合作家庭照料和临终关心178.属于家庭举措的三级预防举措是（E ）A、生活方式有关问题指导B、医患共同监测健康，心理咨询C、鼓舞实时就医、早发现、早治疗D、监察遵医性，治疗及管理E、团队合作家庭照料和临终关心179.属于家庭举措的一级预防举措是（A ）A、生活方式有关问题指导B、医患共同监测健康，心理咨询C、鼓舞实时就医、早发现、早治疗D、慢病成员连续管理E、团队合作家庭照料和临终关心180.属于影响人体健康的环境因素的是（E ）A、衰老B、心理压力C、抽烟酗酒D、缺乏运动E、饮食不均衡181.供给综合性服务时应试虑病人的（E）A、宗教崇奉B、社会或经济问题C、病人的希望值D、文化方面的问题E、以上都包含182.表现全科医疗特征的服务是（E ）A、个性化服务B、综合性服务C、连续性服务D、可及性服务E、以上都是183.通科医生的名词出生于（B ）A、18世纪的欧洲B、18世纪的美洲C、19世纪的欧洲D、19世纪的美洲E、20世纪的欧洲184.外在的家庭构造是（B ）A、家庭权益构造B、家庭种类C、家庭角色D、家庭价值观E、家庭交流185.为保证连续性照料的实现，可经过哪些门路实现（E）A、成立家庭个保健合同。
第五章全科医学中的预防保健服务
有多少人已经被控制? 等等 COPC是基层医疗的一种模式，是 一个将社区和个人的卫生保健结合在 一起的系统策略。
2 COPC的基本特征
（1）将社区医学的理论和方法与 临床技术相结合； （2）通过社区诊断确定社区健 康问题以及影响因素； （3）设计可行的解决方案；
二、社区资源与健康
1 社区经济资源；
2 社区文化资源； 3 社区机构资源；
4 社区人力资源；
5 社区动员潜力。
三、社区常见健康问题特点
1 社区常见健康问题包括常见病和多发 病、常见症状、心理和行为问题。 2 社区居民的健康需求多样化，有正常 和异常。
3 社区常见健康问题的识别对特殊仪器 设备依赖性低。
自然环境、人文社会环境状况等
（二）确定应优先解决的社区卫生问题
（三）明确目标人群有关特征
人口学特征：人口数量与结构、 人口自然增长率、平均期望寿命等； 疾病指标：各种疾病的发病率、 患病率，社区疾病谱的变化及影响因 素等 ； 死亡指标：婴儿死亡率、孕产 妇死亡率等 ；
生活习惯和行为方式指标： 吸烟率、吸烟量、饮酒率、饮酒量及食 盐消耗情况等 ；
社区诊断 社区诊断与临床诊断比较见表4－3
三、社区诊断的目的
1 发现社区存在的卫生问题；
2 评价居民的卫生服务需求； 3确定本社区综合防治的健康优先问题；
4 为制订社区卫生服务计划提供资料；
5 动员全社区力量参与计划的制定 与实施。
四、社区诊断的主要内容
（一）了解社区卫生问题及其范围 与严重程度 病种 发病率 患病率 死亡率 不同人群 不同地区 不同时间分布状况 和严重程度
《城市社区卫生服务机构管理办法(试行)》
城市社区卫生服务机构管理办法（试行）（卫妇社发〔2006〕239号）各省、自治区、直辖市及计划单列市卫生厅(局）、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局，卫生部各直属单位：为贯彻落实《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发〔2006〕10号），加强对城市社区卫生服务机构的管理，根据有关法律、法规，卫生部和国家中医药管理局制订了《城市社区卫生服务机构管理办法（试行)》，现印发给你们,请遵照执行。
二〇〇九年三月十六日城市社区卫生服务机构管理办法（试行）第一章总则第一条为贯彻落实《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发〔2006〕10号),加强对城市社区卫生服务机构设置与运行的管理，保障居民公平享有安全、有效、便捷、经济的社区卫生服务，根据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国母婴保健法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规制定本办法。
第二条本办法所称社区卫生服务机构是指在城市范围内设置的、经区（市、县）级政府卫生行政部门登记注册并取得《医疗机构执业许可证》的社区卫生服务中心和社区卫生服务站。
第三条社区卫生服务机构以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务，具有社会公益性质，属于非营利性医疗机构。
第四条卫生部负责全国社区卫生服务机构的监督管理。
区（市、县)级以上地方政府卫生行政部门负责本行政区域内社区卫生服务机构的监督管理。
第二章服务功能与执业范围第五条社区卫生服务机构服务对象为辖区内的常住居民、暂住居民及其他有关人员。
第六条社区卫生服务机构提供以下公共卫生服务:（一）卫生信息管理。
根据国家规定收集、报告辖区有关卫生信息，开展社区卫生诊断，建立和管理居民健康档案，向辖区街道办事处及有关单位和部门提出改进社区公共卫生状况的建议。
《城市社区卫生服务机构管理办法(试行)》
城市社区卫生服务机构管理办法（试行）(卫妇社发〔2006〕239号)各省、自治区、直辖市及计划单列市卫生厅（局）、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局，卫生部各直属单位：为贯彻落实《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发〔2006〕10号），加强对城市社区卫生服务机构的管理，根据有关法律、法规，卫生部和国家中医药管理局制订了《城市社区卫生服务机构管理办法（试行）》，现印发给你们，请遵照执行。
二〇〇九年三月十六日城市社区卫生服务机构管理办法（试行）第一章总则第一条为贯彻落实《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发〔2006〕10号），加强对城市社区卫生服务机构设置与运行的管理，保障居民公平享有安全、有效、便捷、经济的社区卫生服务，根据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国母婴保健法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规制定本办法。
第二条本办法所称社区卫生服务机构是指在城市范围内设置的、经区（市、县）级政府卫生行政部门登记注册并取得《医疗机构执业许可证》的社区卫生服务中心和社区卫生服务站。
第三条社区卫生服务机构以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务，具有社会公益性质，属于非营利性医疗机构。
第四条卫生部负责全国社区卫生服务机构的监督管理。
区（市、县）级以上地方政府卫生行政部门负责本行政区域内社区卫生服务机构的监督管理。
第二章服务功能与执业范围第五条社区卫生服务机构服务对象为辖区内的常住居民、暂住居民及其他有关人员。
第六条社区卫生服务机构提供以下公共卫生服务：（一）卫生信息管理。
根据国家规定收集、报告辖区有关卫生信息，开展社区卫生诊断，建立和管理居民健康档案，向辖区街道办事处及有关单位和部门提出改进社区公共卫生状况的建议。
第十八章 重点人群的全科医疗服务
系 统
产时保健：防难产、防产伤、防出血、防感染、防窒息 产 科
管
新生儿保健：促进母乳喂养，防止交叉感染
医
理
院
产褥期保健：防止产褥感染，产后42天全面检查一次
建立孕产妇死亡及围生儿死亡评审制度
孕产妇保健系统管理：
孕产妇怀孕3个月前 检查 1 次 孕产妇怀孕3个月后 每 4 周检查 1 次 孕产妇怀孕7个月后 每 2 周检查 1 次 孕产妇怀孕9个月后 每 1 周检查 1 次 妊娠36周后住院分娩 出院后母婴转入社区保健结构，进行产后3、7、 14、28、42天随访检查登记。
服 务
社 区 第 二
次
产 前 保 健
服 务
社 区 第 三
次
上 级 医 院
住 院 分 娩
上 级 医 院
级在产
社 医社后 区 院区健 家 ）（康
庭
异检
访
常查
视
在正
上常
健康教育：孕产妇的自我保健能力、社会和家庭的关心
孕
早孕保健 ：做到早发现、早检查、早确诊
产
产前检查：健全产前检查制度
妇
高危妊娠：专门登记和重点监护，必要时转上级
对 象
和 新 婚 夫
妇 ）
（ 已 婚 未
育
准 备 生 育 的 夫 妇
孕 前 （ 半
年 前 ）
早
孕孕
（ 孕
周周
）
产
孕
孕
分 娩
褥 期
（ 出
产 褥 期
院
结
周
周
天
束
内
）
7
*
28-40 20-24
16-20
12
社
全科医学概论-重点人群的全科医疗服务
四、社区儿童保健
幼儿期（1周岁到不满3周岁） 学龄前期（3周岁到不满7周岁） 学龄期（从6～7岁入学起至12～14岁
进入青春期为止） 青春期（女孩一般从11～12岁到17～
18岁，男孩从13～14岁至18～20岁）
儿童期各阶段保健重点
保健内容：培养良好的生活习惯、营养指导 及经期卫生指导和性知识教育。
2. 孕产期保健
建立孕产妇系统管理保健手册 健康教育、早孕保健、产前检查、高危妊娠 筛查、产日保健、新生儿保健产褥期保健。
3. 围绝经期保健
加强宣传、健康教育，提高自我保健能力。
（五）计划生育
1. 节育期保健内容：
节育方法的咨询与指导、健康教育、 节育期保健系统管理
老年期患病特点
（1）临床症状不典型 （2）整体反应力低下，临床体征不典型 （3）易出现多脏器衰竭 （4）治愈率低 （5）多种疾病共存
全科医疗中的老年保健
1.老年综合功能评估 2.健康教育 3.健康检查 4.日常活动管理
饮食、排便、排尿 控制体重 医疗服务护理与康复服务 心理健康服务 临终关怀服务
1. 生理、心理特点 2. 问题：月经病、科感染性疾病、不正当的性行
为、性犯罪、生育功能损害
孕产期
1.生理、心理特点 2.问题:
孕期：焦虑和抑郁状态、妊娠并发症、母亲健 康与胎儿发育。
分娩期：心理问题、产后大出血、产后感染 产褥期：产后抑郁症、产后适应、体力和体型
恢复、乳腺炎
（三）妇女不同时期的主要健康问题
三．社区妇女保健与计划生育指导
（一）妇女各生殖阶段分期
1. 女童期 女童期指从新生儿期到青春期
（通常为婴儿期到10岁）的阶段，女童期 一般包括婴儿期（出生到一周岁前）、幼 儿期（1～2岁）、学龄前期（3～5岁）、 学龄期（6～10岁）。
重点人群的全科医疗服务教案
医科大学教案（理论课教学用）单位：医科大学第一临床医学院教研室：急诊医学任课教师：辛明明课程名称：重点人群的全科医疗服务授课时间：2018年04月地提供针对性的全科医疗服务。
第一节全科医学与重点人群保健一、社区卫生服务中的重点人群▪重点人群是指具有特殊的生理、心理特点或处于一定的特殊环境中、容易受到各种有害因素的作用、患病率较高的人群，也称特殊人群或脆弱人群。
▪因为医疗预防工作的重点首先应放在这些弱势人群上，故将其称为“重点人群”。
重点人群有不同的界定方法若以性别界定，则女性因有特殊的生理特点、生理周期及生育功能，在这些特定时期较男性有更多的健康危险因素，故被列为重点人群。
以年龄界定，则儿童与老年人具有更大的生理弱点与危险性，较成年人而言更容易患病与死亡，所以要纳入重点保护对象。
以职业界定，某些特定工种的职工经常处于某种危险的威胁下，如光、电、化学、微波、烟尘乃至塌方等等，他们的生命与健康更容易受到侵害，因此是劳动保护的重点人群。
以患病人群界定，一些主要慢性病患者为终身带病群体，预期将受到多器官损害的合并症乃至死亡的威胁，是需要医护人员长期精心照护的重点。
以心态或社会情境界定，在社会转变时期经历了生活巨变、承受着多种压力的人易发生精神障碍，他们应该成为精神心理卫生的重点干预人群......社区卫生服务是为基层全体民众服务的，其服务人群的主要健康问题（包括危险和压力）就是服务的中心目标。
在一个社区中存在几种重点人群？需要具体问题具体分析。
二、全科医生与重点人群保健❖在社区中，妇女、儿童、老年人是人数最多的特殊人群，也就是社区保健的重点服务对象，做好这部分人群的社区保健工作有利于提高整个社区人群的健康水平．全科医生要采用的策略❖1、个体群体结合掌握定义图例举例介绍全科医生可提供重点人群有不同的界定方法青少年的不良行为问题，乃至老年人的孤独与需要家庭护理等问题，现行常规保健项目的关注就可能显得不够。
全科医生要善于评价重点人群的各种保健需求。
城市社区卫生服务机构管理办法(试行).
城市社区卫生服务机构管理办法(试行第一章总则第一条为贯彻落实《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》(国发〔2006〕10号,加强对城市社区卫生服务机构设置与运行的管理,保障居民公平享有安全、有效、便捷、经济的社区卫生服务,根据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国母婴保健法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规制定本办法。
第二条本办法所称社区卫生服务机构是指在城市范围内设置的、经区(市、县级政府卫生行政部门登记注册并取得《医疗机构执业许可证》的社区卫生服务中心和社区卫生服务站。
第三条社区卫生服务机构以社区、家庭和居民为服务对象,以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点,开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务,具有社会公益性质,属于非营利性医疗机构。
第四条卫生部负责全国社区卫生服务机构的监督管理。
区(市、县级以上地方政府卫生行政部门负责本行政区域内社区卫生服务机构的监督管理。
第二章服务功能与执业范围第五条社区卫生服务机构服务对象为辖区内的常住居民、暂住居民及其他有关人员。
第六条社区卫生服务机构提供以下公共卫生服务:(一卫生信息管理。
根据国家规定收集、报告辖区有关卫生信息,开展社区卫生诊断,建立和管理居民健康档案,向辖区街道办事处及有关单位和部门提出改进社区公共卫生状况的建议。
(二健康教育。
普及卫生保健常识,实施重点人群及重点场所健康教育,帮助居民逐步形成利于维护和增进健康的行为方式。
(三传染病、地方病、寄生虫病预防控制。
负责疫情报告和监测,协助开展结核病、性病、艾滋病、其他常见传染病以及地方病、寄生虫病的预防控制,实施预防接种,配合开展爱国卫生工作。
(四慢性病预防控制。
开展高危人群和重点慢性病筛查,实施高危人群和重点慢性病病例管理。
(五精神卫生服务。
实施精神病社区管理,为社区居民提供心理健康指导。
家庭医生签约服务工作制度模版(四篇)
家庭医生签约服务工作制度模版一、以(全科)医生为主，护士、公卫(卫技)人员为支持的家庭医生团队为辖区居民提供契约式服务，即有需求的居民在服务团队中自主选择家庭医生(家庭健康医生)，与基层医疗卫生机构及家庭医生(家庭健康医生)签订《大石桥市基层医疗卫生机构家庭医生式服务协议书》，家庭医生(家庭健康医生)为其家庭和个人提供健康管理。
二、家庭医生团队依据《国家基本公共卫生服务规范(____年版)》和专业技术服务规范要求为签约居民提供服务项目。
三、严格执行基本公共卫生服务各项规章制度，有较强的团队合作精神。
四、家庭医生团队主动了解签约家庭健康状况，制定健康计划，对老年人、儿童、孕产妇、慢性病患者等重点人群实施有效的健康干预。
五、与村(居)委会召开联络会，联合制定工作计划并落实。
六、开展签约家庭基本医疗服务，及时联系双向转诊服务。
七、定期开展专业理论知识学习，提高专业技术服务能力、掌握沟通技巧和全科医学理念。
八、团队负责人应对家庭医生团队各个成员进行定期考核，结合服务质量、居民满意度进行综合测评，并接受机构绩效管理部门的考核。
第一季度传染病培训总结根据工作计划，我院第一季度对全体医护人员进行了手足口病的预防与控制，____、肺结核三种传染病进行了培训，通过培训全体医护人员对____种传染病的相关知识有了进一步了解，对传染病的传染源传播途径易感人群，传染病防控等方面的知识有所掌握，提高了防控意识，在培训结束后对医护人员进行了测试，合格率达到了____%以上。
疾病预防控制科第二季度传染病培训总结为了更好的预防春季传染病的流行，贯彻“常备不懈，预防为主”的工作方针，我院在____至____月份对全院医护人员进行了h7n9禽流感、布病、食源性疾病相关知识培训。
全体医护人员对这三类传染病的临床表现，传染源传播途径如何治疗、如何预防等方面的知识有了进一步的提高，达到预定效果。
合格率达到了____%以上。
疾病预防控制科第三季度传染病培训总结我院于第3季度对全体医护人员分别进行梅毒、艾滋病、乙肝、流行性出血热、麻疹相关知识培训，通过培训全体医护人员对预防、如何治疗传染病对____种整体防治能力取得了一定的成效，参加人员基本掌握了传染病的防治的基本知识，覆盖率达到了____%以上，考试合格率达到了____%以上。
国家基本公共卫生服务规范
根据国家免疫规划，为学龄前儿童提供麻疹、百 日咳等预防接种服务。
口腔检查
每年进行一次口腔检查，发现和纠正口腔问题， 预防口腔疾病。
学龄儿童健康管理
视力检查
每年进行一次视力检查，发现和纠正视力问题，预防近视。
口腔检查
每年进行一次口腔检查，发现和纠正口腔问题，预防口腔疾病 。
心理评估
每年进行一次心理评估，了解学龄儿童的心理发展情况，发现 和纠正心理问题。
倡导积极心态
鼓励老年人保持积极乐观的心态，面对生活中的挑战和困难，增强 自我调节能力和心理适应能力。
06
妇女健康管理
孕产妇健康管理
孕前优生检查
孕期保健
为计划怀孕的夫妇提供孕前优生检查，包括 体格检查、实验室检查和影像学检查，以评 估其身体状况是否适合怀孕。
为怀孕的妇女提供定期产前检查、孕期营养 指导、妊娠并发症防治、胎儿发育监测等孕 期保健服务。
风险评估、健康指导等。
老年人健康干预与指导
饮食指导
根据老年人的身体状况和健康评估结果，制定个性化的 饮食计划，指导老年人合理搭配食物，控制饮食量，保 持营养均衡。
运动指导
根据老年人的身体状况和健康评估结果，制定适合老年 人的运动计划，包括运动种类、运动时间、运动强度等 ，以促进老年人的身体健康。
药物治疗指导
分娩服务
产后访视
为产妇提供安全、规范、优质的分娩服务， 包括自然分娩和剖宫产等。
为产妇和新生儿提供产后访视，以了解产妇 恢复情况和新生儿健康状况，提供必要的指 导和干预。
更年期妇女健康管理
激素替代治疗
根据医生建议，为有适应症的更年期妇 女提供激素替代治疗，以缓解更年期症
状，提高生活质量。
临床医学《全科医学概论》教学大纲
《全科医学概论》课程教学大纲（Introduction to General Practice）一、课程基本信息课程编号：14234013课程类别：专业必修课适用专业：临床医学、中西医结合、护理学学分：1总学时：16学时其中理论学时:16学时, 实验学时:0学时先修课程：内科学、外科学、妇产科学、儿科学后续课程：临床见习选用教材全科医学概论（第四版）[M].北京：人民卫生出版社，2013；必读书目[1] 全科医学概论[M].北京：中国医药科技出版社，2016；[2] 住院医师规范化培训全科医学科示范案例[M].上海：上海交通大学出版社，2016[3] 全国县级医院系列实用手册-全科医生手册[M].北京：人民卫生出版社，2016；[4] 全科医学（第8版）[M].北京：人民卫生出版社，2012；[5] 全科医学导入式诊疗思维[M].北京：人民卫生出版社，2018；选读书目[1] 全科医学之心理健康（译）[M].北京：北京大学医学出版社有限公司，2014；[2] 全科医学老年心血管病学进展[M].北京：人民军医出版社，2012；[3] 全科医学高级教程（精装版） [M].北京：中华医学电子音像出版社，2018；[4] 全科医学诊断精要[M].北京：北京大学医学出版社有限公司，2017；[5] 全科医学概论[M].北京：北京大学医学出版社有限公司，2012；二、课程教学目标全科医学是20世纪60年代以后逐步发展起来的一种新的医学理念与医疗服务模式，是综合生物医学、行为科学和社会科学的研究成果，以及在治疗病人各种疾病的成功经验的基础上产生的一门综合性临床医学学科。
提倡以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围，以维护和促进人的健康为目标，提供连续、综合、协调、可及的基层卫生服务。
全科医学概论主要介绍全科医学的基本概念和基本理论，全科医疗的服务模式和全科医生的角色，培养学生对全科医学的兴趣，为毕业后继续进行全科医学专业其他课程的学习、从事社区卫生服务奠定理论基础。
全科医学概论(完整版)ppt课件
THANKS
感谢观看
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能够根据病情和需要选择合适的辅助 检查项目；
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健康教育与健康促进策略
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健康生活方式指导原则
合理膳食
均衡营养，适量摄入各 类食物，避免偏食或暴
饮暴食。
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适量运动
根据个人身体状况选择 适合的运动方式，保持 适量运动，避免久坐不
动。
戒烟限酒
心理平衡
吸烟和过量饮酒对健康 有害，应尽早戒烟，适
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全科医学基础知识
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人体结构与功能概述
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细胞
人体结构和功能的基本单位， 包括细胞膜、细胞质和细胞核
。
组织
由形态相似、结构和功能相同 的细胞联合在一起形成。
器官
由多种组织有机结合在一起， 形成具有一定形态和功能的结
构。
系统
由一系列执行某种特定功能的 器官组成，共同完成复杂的生
健康生活方式
遵循健康生活方式指导原则， 改善生活习惯，预防慢性病的
发生。
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心理健康教育和心理干预方法
心理健康教育
普及心理健康知识，提高公众对心理健康的 认识和重视程度。
心理咨询
提供个性化的心理咨询服务，帮助个体解决 心理问题和增强心理韧性。
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心理评估
通过专业心理评估工具和方法，了解个体的 心理状况和需求。
发展历程
全科医学起源于19世纪的欧美国家，随着医学模式的转变和医疗卫生服务的需 求变化，全科医学逐渐发展壮大，成为现代医学领域中一门重要的学科。
四川省卫生健康委员会关于印发《四川省家庭医生签约服务规范（第一版）》的通知
四川省卫生健康委员会关于印发《四川省家庭医生签约服务规范（第一版）》的通知文章属性•【制定机关】四川省卫生健康委员会•【公布日期】2019.04.24•【字号】川卫函〔2019〕97号•【施行日期】2019.04.24•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文关于印发《四川省家庭医生签约服务规范（第一版）》的通知川卫函〔2019〕97号各市（州）卫生健康委:为提升家庭医生签约服务规范化管理水平，提高签约服务质量和居民满意度，根据省医改办、省卫生计生委、省发改委、民政厅、财政厅、人力资源社会保障厅、省中医药局《关于印发四川省推进家庭医生签约服务实施意见的通知》（川卫发〔2017〕28号）、《国家卫生健康委关于规范家庭医生签约服务管理的指导意见》（国卫基层发〔2018〕35号）等有关规定，我委组织制定了《四川省家庭医生签约服务规范（第一版）》，现予印发，请遵照执行。
四川省卫生健康委员会2019年4月24日四川省家庭医生签约服务规范（第一版）四川省卫生健康委员会前言国际经验和国内实践证明，推进家庭医生签约服务是新形势下保障和维护群众健康的重要途径。
家庭医生以人为中心，面向家庭，以维护和促进整体健康为方向，为群众提供长期签约式服务，有利于转变医疗卫生服务模式，推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉，让群众拥有“健康守门人”，增强群众对卫生健康服务的获得感幸福感，为实现分级诊疗奠定扎实基础。
我省2017年出台《四川省推进家庭医生签约服务的实施意见》后，全省各地积极开展家庭医生签约服务，取得了一定成效。
为进一步规范我省家庭医生签约服务工作，促进家庭医生签约服务提质增效，四川省卫生健康委依据《国家卫生健康委关于规范家庭医生签约服务管理的指导意见》，组织有关方面的专家、基层医疗卫生机构负责人、从事家庭医生签约服务一线医护人员等方面人员起草，并采纳社会各界及各地有关医疗卫生单位的意见建议，形成《四川省家庭医生签约服务规范（第一版）》（以下简称《规范》）。
基础护理学.第4版
基础护理学.第4版第一章医院和住院环境a1型题1、医院的中心任务就是（ a ）a．医疗工作 b. 预防保健 c. 计划生育 d. 教学工作e. 科研工作2、对前来门诊求诊的病人首先应当展开（ c ）a. 卫生指导b. 心理安慰c. 预检分诊d.健康教育e. 查阅病案资料3、以下哪项不属于救护器械（ a ）a.纤维胃镜b. 呼吸机c.气管切开包d.开胸包e.静脉切开包4、向门诊病人宣传流行性感冒的预防科学知识属门诊护士的（ e）a.管理工作b.治疗工作c.社区服务d.保健工作e.健康教育5、急诊科的布局和设置建议不包含（ a ）a.与门诊相连，不单独设置b.环境宽敞，光线明亮c.夜间存有光亮的灯光d.专用地下通道，路标显眼e.安静干净6、与病室通风效果无关的因素是（ b ）a.通风时间b.病人感觉c.温差大小d.通风面积e.气流速度7、急诊留观室留观的时间一般为（ b ）a. 1~2天b.3~7天c.8~10天d.11~13天e.14~15天8、下列哪组疗养环境是合理的（ d ）a.病区理想的声音强度为50dbb.中暑病人病室室温宜在10℃左右c.破伤风病人病室应有足够的采光d.新生儿病室温度宜在22℃左右e.产妇病房应当御寒不开窗9、一般病室冬季的温度宜为（ b ）a.12~16℃b.18~20℃c.22~24℃d.26~29℃e.29~30℃10、关于病室通风的目的，下列哪项不妥（ a ）a.增加汗液的冷却和热量的散发出b.维持空气新鲜c.增加病室内空气中氧含量d.降低空气中微生物密度e.减少空气中二氧化碳浓度11、铺备用床的操作方法中错误的是（ e ）a.松开床旁桌距病床20cmb.铺床用物按顺序放置于床旁椅上并移往床尾c.对齐中线铺大单，先铺床头后铺床尾d.铺好被筒，两侧与床沿对齐e.套上枕套，开口处向门置放12、护士铺床时不符合节力原则的是（ a ）a.身体紧邻床边、上半身伸展b.两腿间距与肩同阔，两膝稍歌曲c.两脚可左右、前后分开d.使用肘部力量，动作平稳，连续进行e.以上均不对13、为全麻术后病人铺麻醉床时错误的是（ c ）a.换铺洁净大单等b.床中部的中单及橡胶单上端距床头45~50cmc..盖被上端与床头平齐，尾端塞于床垫下d.枕头横立于床头e.椅子摆于卷曲被同侧床下14、不适宜过敏性鼻炎病人康复的住院环境是（ c ）a.室温20℃左右b.相对湿度50%c.室内置放鲜花d.病室光线光亮e.定时开窗通风15、不属于床单位设备范围的用物是（ a ）a.茶杯、脸盆、热水瓶b.床、床垫c.大单、套牢、枕套d.床旁桌、椅e.枕芯、棉胎16、保持病室空气新鲜每次开窗通风时间为（ a ）a. 0.5hb. 1.5hc. 2hd. 2.5he. 3h17医护人员言语及行为不慎可造成（ b ）a.医院内病毒感染b.医源性受损c.无菌观念不弱d.责任心不弱e.仪表不端庄18、护士收到住院处通告后，病区护士应立即根据病情须要挑选最合适的（c ）a.医生b.责任护士c.床单位d.药物e.护理措施19、管理救护药品和各种救治设备的“五定”内容不包含以下哪项（ e ）a.定数量品种b.定点放置c.定人保管d.定期消毒杀菌及检查修理e.定时采用20、病室群体气氛的主要调节者是（ d ）a.病人b.家属c.医生d.护士e.看护21、每个病区一般设置病床（ c ）a.10~20张b.20~30张c.30~40张d.40~50张e.50~60张22、保持病区环境安静，下列措施哪项欠妥（ b ）a.发推平车进屋时，先进门后手推车b.医护人员讲话应当附耳细语c.轮椅应定时注润滑油d.病室门应钉橡胶垫e.有条件的医院应当加设耳机发送悦耳的音乐23、下列哪种病人需要较高的病室空气湿度（ b ）a.心力衰竭b.气管剖开c.肺气肿d.肾炎e.急性肺水肿24、麻醉护理盘内不需要准备的物品是（ e ）a.开口器b.品轩导管c.牙垫d.吸痰导管e.导尿管25、下列属专科医院的是（ e ）a.军队医院b.企业医院c.康复医院d.城市医院e.口腔医院26、下列病人不需到急诊门诊就诊的有（ b ）a.发热昏迷不醒病人b.抑郁头痛病人c.腹绞痛病人d.呕吐病人e.严重颅脑损伤病人27、救护时处置口头医嘱的恰当方法就是（ b ）a.立即执行b.护士复诵一遍无误后立即执行c.等待护士写下至医嘱单上再继续执行d.拒绝执行e.以上均不对28、门诊候诊、就诊环境的设置主要应考虑病人的（ d ）a.经济b.文化c.情绪d.便利e.习惯29、抢救时间的记录不包括（ d ）a.救治措施全面落实的时间b.医生抵达的时间c.病人抵达的时间d.家属到达的时间e.病情变化的时间30、砌暂空床的目的就是（ b ）a.保持病室整洁，迎接新病人b.供暂离床活动的病人使用c.防止皮肤并发症d.易于拒绝接受全麻术后病人e.并使病人宽敞、安全31、急诊科护理的组织管理和技术管理应达到（ e ）a.经常化、标准化和技术化b.专业化、制度化和程序化c.标准化、制度化和最优化d.技术化、制度化和科学化e.标准化、制度化和程序化32、急诊科如遇法律纠纷，刑事伤害案件或交通事故等事件，应迅速报告（ b ）a.医务科b.保卫科c.人事科d.院长办公室e.科教科33、需要麻醉床的术后病人是（ b ）a.外科崭新病人b.急性胰腺炎术后c.胃溃疡等待手术d.ct检查后e.腰椎穿刺术后34、为并使病人尽快适应环境医院环境，以下哪项欠妥（ c ）a.介绍医院环境和制度b.关心病人，正确应用语言c.协助病人化解一切问题d.减少病人的信任感e.协调处理护患关系.35、门诊护士展开科普传教的形式哪项不对（ d ）a.口头宣教b.墙报或图片c.录像或磁带录音d.高音喇叭广播e.印发小册子36、防治噪音最根本的方法是（ a ）a.掌控声源b.增加人员c.设备更新d.创建制度e.采用耳罩37、目光中的紫外线可促进机体内部生成（ d ）a.维生素ab.维生素bc.维生素cd.维生素de.维生素e38、可以提振脑垂体，并使乳汁排泄增加，延期伤口痊愈的色调就是（ a ）a.冷色b.暖色c.温色d.凉色e.黄色39、病人截肢术后，因残疾增添的身心受损属（ a ）a.可预见性损伤b.意外性损伤c.过失性损伤d.医源性受损e.化学性受损40、为防止麻醉未清醒的病人因腺体分泌增多而引起窒息，护士应准备（ a ）a.吸痰器b.氧气c.舌钳d.化疗碗e.开口器a2型题41、王女士在诊疗时，忽然感觉腹痛吐血、呼吸急促，门诊护士应当（ c ）a.让病人平卧候诊b.劝其耐心等待c.安排提前就诊d.给与病人镇痛药e.告诫医生大力推进用药速度42、病人王某，入院后确诊为乳腺癌，整日愁眉苦脸，不思饮食，为调节病人的心情，护士在布置病室时可考虑采用下列哪种颜色（ e ）a.黑色b.灰色c.紫色d.深蓝色e.红色43、张先生，45岁，因上消化道大出血被送至急诊室。
“全科医学概论”线上线下混合式教
2022年11月第44期Nov. 2022No.44教育教学论坛EDUCATION AND TEACHING FORUM“全科医学概论”线上线下混合式教学模式探索张阳阳a，李妍妍a，张一清b（南京医科大学第一附属医院 a.全科医学科；b.康复医学科,江苏 南京 210029）［摘 要］ 为深化国家医疗卫生体制改革，加快全科医生队伍建设，建立、健全全科医生培养制度，全科医学的院校教育是基础。
当前我国医学院校普遍开设“全科医学概论”课程，通过了解课程教学现状，分析实施课程教学改革的意义，着重介绍如何实现线上线下混合式教学设计，结合人民卫生出版社《全科医学概论》第五版教材，根据各章节内容分别具体介绍，注重以学生为主体、理论与实践相结合，优化评价考核体系，为进一步开展全科医学教学模式改革提供参考。
［关键词］ 全科医学概论；教学；线上线下混合式教学模式［基金项目］ 2017年度江苏省卫计委第五期“333”工程项目“LncRNA n336928通过SPP1对神经内分泌肿瘤细胞增殖及迁移的调控作用研究”（BRA2017535）［作者简介］ 张阳阳（1983—），男，湖北黄冈人，硕士，南京医科大学第一附属医院全科医学科主治医师，讲师，主要从事全科医学教学与临床研究；张一清（1987—），女，江苏南京人，硕士，南京医科大学第一附属医院康复医学科主治医师，讲师（通信作者），主要从事康复医学相关社区常见病多发病慢病康复研究。
［中图分类号］ G642.0 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-9324（2022）44-0110-04 ［收稿日期］ 2021-11-292018年国务院办公厅发布的《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》，要求高等医学院校高度重视全科医学学科建设［1］。
南京医科大学于2016年面向临床医学专业开设了“全科医学概论”课程。
目标是通过教学使学生掌握全科医学基本理论及概念，熟悉以人为中心、体现全人照顾的服务模式，了解全科医生的工作内容和方法，为将来从事全科医学工作打好基础。
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产 科 医 院
建立孕产妇死亡及围生儿死亡评审制度
孕产妇保健系统管理：
孕产妇怀孕3个月前 检查 1 次
孕产妇怀孕3个月后
孕产妇怀孕7个月后
每 4 周检查 1 次
每 2 周检查 1 次
孕产妇怀孕9个月后
妊娠36周后住院分娩
每 1 周检查 1 次
出院后母婴转入社区保健结构，进行产后3、7、
14、28、42天随访检查登记。
第十八章 重点人群的全科医疗服务
教学目的与要求
了解老年人生理和心理特征及主要健康问题、
老年人健康评估；熟悉妇女的社区保健、儿童
的社区保健；掌握社区卫生服务中的重点人群、 老年人社区保健的主要措施和保健管理。 本章重点是社区卫生服务中的重点人群、老年 人社区保健的主要措施和保健管理。 本章难点是老年人社区保健的主要措施和保健 管理。
提示疾病
脐部感染 病理性黄疸 鹅口疮 红臀
产褥期保健服务
询问：产后康复及母乳喂养情况，有无不适 观察：情绪，神态，面色
身体检查：血压，心肺，乳房，腹部伤口
妇科：会阴伤口，阴道分泌物，子宫恢复情况必
要时作心理量表测评。对产后恢复欠佳，合并症
未改善者转至上级医院或专科医院
产褥期常见的并发症和合并症
健康教育：孕产妇的自我保健能力、社会和家庭的关心
孕 产 妇 系 统 管 理
早孕保健 ：做到早发现、早检查、早确诊 产前检查：健全产前检查制度 高危妊娠：专门登记和重点监护，必要时转上级 产时保健：防难产、防产伤、防出血、防感染、防窒息 新生儿保健：促进母乳喂养，防止交叉感染 产褥期保健：防止产褥感染，产后42天全面检查一次
1. 2. 3. 4.
导致胎儿器官发育不全，生长受限，低出生体重。 影响胎儿智力的发育。 营养缺乏与先天缺陷：碘缺乏-呆小症，叶酸缺乏-神经管缺陷。 造成流产、早产、胎儿畸形、胎死宫内。
营养过剩导致的主要问题
新生儿常见异常情况
表现特征
脐部红肿，分泌物黄色 皮肤巩膜黄染，2周不褪，逐渐加深 口腔黏膜或舌面上出现白色奶块样物 臀部皮肤发红，重者表皮糜烂，渗出
产后抑郁症
产前保健新模式
特殊照顾在门诊或 它处增加评估/随访
建卡孕妇 初 查
分类表
发现问题
双 向 转 诊
基本的产前保健
孕产期保健中社区卫生服务 机构应该并可能承担的任务是 孕早、中期与产后保健基本服 务和及早发现有健康问题的孕 产妇。
妇女社区保建措施
建立和健全社区妇幼保健网 开展社区调查
以职业界定
以心态或社会情境界定
以患病人群界定
社区卫生服务中的重点人群
老年人
育龄期和更年期妇女、孕产妇 0～3岁 儿童
全科医生重点人群保健策略
1、个体－群体结合
2、完善现行保健工作
3、强化社区参与
4、建设合作团队
二、社区妇女保健与计划生育指导
妇女是指15岁以上的女性。妇女一生中
提供社区妇女保健服务
建立非政府支持组织
在全科诊疗中注重妇女建康
妇女的生育期保健与计划生育
妇女的生育期一般可持续30年左右，少生优
生是现代社会的趋向，也是我国的基本国策。
因此，我国妇女生育期的绝大部分时间处于
节育期，需要进行生育调节，此期是妇女一
妊娠期
更年期
青春期 加强青春期生理、心理
卫生、性知识及健康行 为的教育指导
社区健康管理工作流程图
产 褥 期
（ 出 院 天 内 ） 7
对 象
和 准 新（备 婚已生 夫婚育 未 妇 的 ）育夫 妇
孕 前 （ 半 年 前 ）
早 孕 （ 孕 12 周 ）
孕 周
孕
孕 28-40 分 娩
周周ຫໍສະໝຸດ 产 褥 期 结 束16-20
20-24
*
保 健 服 务
社 区 健 康 教 育
社 区 孕 前 保 健 服 务
产 前 保社 健区 第 服一 务 建次 卡
产 前社 保区 健第 二 服 务次
产 前社 保区 健第 三 服 务次
上 级 医 院
上 住级 院医 分院 娩
社 区 家 庭 访 视
级在产 医社后 院区健 ）（康 异检 常查 在正 上常
妇女不同时期的生理和心理特点
青春期：恐惧、羞怯、焦虑，思想情绪不稳定
孕产期：焦虑抑郁状态
围绝经期：悲观、忧郁、烦躁不安、失眠、神经质
等围绝经期综合征
妇女不同时期的主要健康问题
1 从生育功能旺 盛走向衰退的过 渡时期 2 分为绝经前期、 绝经期以及绝经 后期
1 生理和心理变化 极大的时期 2 与妊娠和分娩有 关各种危险因素和 疾病的时期
要经历青春期、孕产期、哺乳期和更年期
等一些特殊的生理时期，在这些时期，妇
女全身各个系统、特别是内分泌系统的变
化较大，容易发生感染性、损伤性疾病，
对环境中的危害因素也比较敏感。
妇女各生殖阶段分期：
女童期：0~10岁
青春期：10~19岁末
孕产期：生命准备阶段到新生儿的早期阶段
围绝经期：绝经前一段时间到绝经后1年内
产前检查
产前检查内容：测血压，体重，宫高，腹
围，必要时B超检查
孕15至19周：产前筛查或者产前诊断
孕22至26周：三围彩超
高危转诊
腹痛、不规则宫缩 阴道出血 活动后心慌，气急 肝功能异常 高血压，水肿，蛋白尿
转产科医院及相关门诊
营养不良的影响
1. 2. 3. 4. 缺铁性贫血，缺钙和VitD致骨软化,低蛋白血症，低血糖等。 易诱发妊娠并发症如妊高征、早产、胎膜早破、感染等。 分娩时容易有子宫收缩乏力、难产、产后出血等。 产后易患产褥感染、乳汁不足等。
表现特征 提示的疾病 产褥病 会阴伤口轻度感染 子宫内膜炎 产褥感染 下肢血栓性静脉炎 乳腺炎 晚期产后出血
产后10天内体温两次在38℃以上 会阴伤口疼痛，有硬结 宫底有压痛，恶露有臭味 高热寒战下腹部明显压痛 一侧下肢水肿 乳腺有肿块，发热，疼痛 阴道出血多，时间长
悲伤沮丧哭泣孤独焦虑恐惧易怒自责
一、全科医疗与重点人群保健
社区重点人群定义：在社区中具有特殊的生理、 心理特点或处于一定的特殊环境中、容易受到各
种有害因素的作用、患病率较高的人群，也称特
殊人群或脆弱人群。
因为医疗预防工作的重点首先应放在这些弱势人
群上，故将其称为“重点人群” 。
重点人群有不同的界定方法
以性别界定 以年龄界定