急性肾小球肾炎(儿科)
急性肾小球肾炎
[辨证论治]
（二）恢复期 1、阴虚邪恋 辨证：镜下血尿持续不消+肾阴不足证候 治法：滋阴补肾，兼清余热 方药：六味地黄丸合二至丸加减 2、气虚邪恋 辨证：镜下血尿持续不消+肺脾气虚证候 治法：健脾化湿 方药：参苓白术散加减
[西医治疗]
一、常规治疗 ①抗感染：使用对溶血性链球菌敏感的抗生素， 以清除病灶。常用青霉素G，连用10～14天。 青霉素过敏者改用头孢类抗生素、红霉素。 ②对症处理： 水肿显著者可用呋塞米（速尿），每次1～2mg ／kg， 高血压者可选用硝苯地平，每次0.2～0.3mg／ kg，每日3～4次口服。
【病因病机】
• 1.西医病因发病机制及病理 • （1）病因 A组乙型溶血性链球菌、病毒、 支原体 • （2）发病机制 • 细菌：抗原抗体免疫反应 • 病毒：直接侵犯肾组织
【病因病机】
• • • • 1.西医病因发病机制及病理 （3）病理 弥漫性渗出性增生性肾小球炎症。 电镜下，基底膜上皮侧可见 “驼峰”样 电子致密物沉积。
[病因病机]
一、中医病因病机示意图
[病因病机]
病因：外感风邪、湿热、疮毒； 病位：肺脾肾，尤以肺脾为主； 病机：风、热、毒与水湿互结，致肺脾肾功能 失常，通调、运化、开阖失司，水液代谢障 碍而为肿；热伤下焦血络而致尿血。
[病因病机]
疾病发展： 正不胜邪，水邪泛滥可致邪陷心肝、水凌心肺、 水毒内闭之变证。 湿热久恋，伤阴耗气，可致阴虚邪恋或气虚邪恋， 使病程迁延； 病久入络，致脉络阻滞，尚可出现尿血不止、面 色晦滞、舌质紫等瘀血之证。
[预防与护理]
1.防治链球菌感染是预防急性肾炎的根 本。 2.急性期必须卧床休息2~3周，肉眼血尿 消失、水肿减退、血压下降后可下床活 动。
(儿科学课件)急性肾小球肾炎
临床表现
严重表现——高血压脑病
由于血压急剧升高，脑血管痉挛或脑血管高度 充血，而致脑水肿。表现为头痛、恶心、呕吐、 复视、或一过性失明，严重者可出现惊厥、昏迷。
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临床表现
严重表现—急性肾功能不全
肾小球滤过率下降
急性肾功能不全
少尿或无尿
氮质血症
代谢性酸中毒
（BUN>6.4mmol/L Cr>62.0mol/L ）
• 引起人类感染的90%为 β溶血性链球菌A群 • 甲型(α,草绿色溶血,条件致病菌),乙型(β,透
明溶血,致病力强,A～H,K～V共20群),丙型 (γ,无溶血，无致病力) • A群链球菌所致疾病 ✓ 化脓性感染:淋巴管炎,脓疱疮 ✓ 中毒性疾病:猩红热 ✓ 变态反应性疾病:急性肾小球疾病,风湿热
性颗粒状IgG、C3、备解素沉积，也可见到 IgM和IgA沉积。
33
免疫荧光
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四、 临床表现
1.前驱感染 经1-3周无症状的间歇期而 急性起病
2.典型表现
➢ 水肿 ➢ 血尿、蛋白尿 ➢ 高血压 ➢ 少尿
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典型表现
——水肿
最早出现和最常见的症状， 占70%病例。
下行性
非凹陷性
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水 肿 (Edema)
——高血压 80%病例
30-
高血压判断
血压（mmHg）
学龄前
>120/80
学龄儿
>130/90
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典型表现 ___ 少尿
可出现少尿，但发展至无尿（anuria）者为少数
年龄 正常尿量 婴儿 400～500 幼儿 500～600 学龄前 600～800 学龄儿 800～1400 单位：ml
小儿急性肾小球肾炎.
急性肾小球肾炎
病例分析
三、进一步检查 1.血气、血电解质、狼疮全套 2.泌尿系B超
3.X线胸片 4.必要时肾活检
急性肾小球肾炎
病例分析
四、治疗原则 1.一般治疗：卧床休息，低盐饮食 2.抗感染。 3.利尿、降压。 4.严格液体管理，限制水量 5.有严重肾功能衰竭时，应透析治疗。
休息十分钟
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24小时尿蛋白定量3.0g.
急性肾小球肾炎
实验室结果：
病例分析
肾功能：BUN：10.7mmol/L，Cr： 546.60umol/L，UA：209umol/L 肝功能：总蛋白60.9g/L，白蛋白35.4g/L，
血脂：胆固醇4.5mmol/L， 补体C30.48g/L，补体C4正常
风湿三项：抗”O”(ASO)：800U/ml；类风湿因 子：1.6 U/ml；C反应蛋白：2.6mg/L。
对于仍有咽部及皮肤感染那病
灶者，应给予青霉素，或其他 敏感药物治疗7—10天
急性肾小球肾炎
治疗
严重病例的治疗
严重循环充血
1、纠正水钠潴留，恢复正常血容量，呋 塞米静注。 2、表现有肺水肿者除一般治疗外可加用 硝普钠。 3、对难治病例可采用腹膜透析或血液滤 过治疗
急性肾小球肾炎
治疗
严重病例的治疗
急性肾小球肾炎
急性肾炎诊断要点
临床诊断
执业护士儿科学辅导：急性肾小球肾炎患儿标准护理计划
急性肾⼩球炎简称急性肾炎，是⼀组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾⼩球炎性病变。
临床以⾎尿、少尿、⽔肿和⾼⾎压为主要表现。
常见护理问题包括：①排尿异常：尿少、⾎尿;②体液过多：浮肿;③舒适的改变：头昏、头痛;④有⽪肤受损的危险;⑤潜在并发症--肾衰。
排尿异常：尿少、⾎尿 相关因素肾⼩球炎性改变。
主要表现 ⾎尿：⾁眼⾎尿，为洗⾁⽔样。
少尿。
⽆尿。
蛋⽩尿。
护理⽬标患⼉尿常规6周左右恢复正常。
护理措施 绝对卧床休息1-2周，待尿量恢复正常，⾁眼⾎尿消失后逐渐下床轻微活动或户外散步。
卧床期间保证⽣活所需，如进⾷擦澡、洗漱、⼊厕等，信号灯开关置床旁，并及时应答。
有⽔肿及⾼⾎压的患⼉应限制钠盐的摄⼊，每天⾷盐1-2g;有氮质⾎症时应限制蛋⽩⼊量，每天0.5g/kg，供给⾼糖饮⾷。
严格记录24⼩时出⼊⽔量。
遵医嘱准确补液。
正确采集和及时送检尿液标本。
重点评价 24⼩时出⼊⽔量是否平衡。
尿常规是否恢复正常。
体液过多：浮肿 相关因素肾⼩球滤过率降低致⽔钠潴留。
主要表现 ⾮凹陷性⽔肿，先眼睑，后渐及全⾝。
少尿。
护理⽬标 患⼉⽔肿消失。
患⼉体重及尿量恢复正常。
护理措施 严重⽔肿时卧床休息。
⽔肿时适当限制钠盐摄⼊。
准确记录24⼩时出⼊⽔量。
⽔肿严重时，测量体重每天1次，⽔肿消退后，每周测2次。
遵医嘱给予利尿药，并注意观察药物疗效。
为防⽌⼊⽔量过多⽽排出量少，指导患⼉适当限制⼊⽔量。
避免肌内注射，必需注射时应严格⽆菌技术操作，注射后按压针孔⾄⽆渗液为⽌。
监测⽣命体征及电解质。
重点评价 ⽔肿有⽆改善。
尿量、尿⾊、尿常规是否正常。
舒适的改变：头昏、头痛 相关因素与⾎压升⾼有关。
主要表现头昏、头痛，⾎压升⾼。
护理⽬标 患⼉头昏、头痛等不适症状缓解。
患⼉⾎压恢复正常。
护理措施 监测⾎压的变化，每天测⾎压1次，并做好记录。
卧床休息，协助⽣活护理，如洗脸、穿⾐、进⾷、⼤⼩便等，并减少其紧张情绪。
儿科急性肾小球肾炎教案
儿科急性肾小球肾炎教案第一章：急性肾小球肾炎概述1.1 定义急性肾小球肾炎是指由于多种原因引起的肾小球滤过功能急剧下降，出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压等症状的临床综合征。
1.2 发病率与病因急性肾小球肾炎在儿科较为常见，发病高峰年龄在5-15岁。
病因包括感染、药物、自身免疫等。
1.3 临床表现急性肾小球肾炎的临床表现包括血尿、蛋白尿、水肿和高血压等。
其中，血尿是最常见的症状。
第二章：急性肾小球肾炎的诊断2.1 病史询问详细询问病史，包括发病原因、病程、症状等。
2.2 体格检查进行全面的体格检查，注意观察水肿、高血压等临床表现。
2.3 实验室检查进行血常规、尿常规、肾功能等实验室检查，以确定诊断。
第三章：急性肾小球肾炎的治疗3.1 支持治疗急性肾小球肾炎的治疗包括休息、控制水肿和高血压等支持治疗。
3.2 抗感染治疗如有感染病因，给予抗感染治疗。
3.3 免疫抑制剂治疗对于难治性急性肾小球肾炎，可考虑使用免疫抑制剂治疗。
第四章：急性肾小球肾炎的护理4.1 生活护理加强生活护理，保持皮肤清洁干燥，注意休息。
4.2 饮食护理给予低盐、低蛋白饮食，注意补充营养。
4.3 心理护理对患者进行心理支持，缓解其焦虑和恐惧情绪。
第五章：急性肾小球肾炎的预防5.1 预防感染加强个人卫生习惯，预防感染。
5.2 避免药物滥用避免不必要的药物使用，避免药物引起的急性肾小球肾炎。
5.3 定期体检定期进行体检，及时发现和治疗急性肾小球肾炎。
第六章：急性肾小球肾炎的病情观察6.1 观察尿量变化密切观察患者的尿量变化，记录每小时尿量。
6.2 观察水肿情况定期观察患者的水肿情况，记录水肿的部位和程度。
6.3 观察血压变化定期测量患者的血压，观察血压的变化趋势。
6.4 观察肾功能指标定期检查肾功能指标，如血肌酐、尿素氮等。
第七章：急性肾小球肾炎的并发症处理7.1 高血压脑病如出现高血压脑病，应及时给予降血压药物治疗。
7.2 急性肾衰竭如出现急性肾衰竭，需进行透析治疗。
儿科急性肾小球肾炎 ppt课件
ppt课件
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高血压脑病
• 因血压急剧升高，脑血管痉挛或脑血管高度充血 ，而致脑水肿。 • 血压急剧升高＞140/90mmHg，伴视力障碍 、惊厥或昏迷之一者即可诊断。
•
表现为剧烈头痛、呕吐、复视或一过性失明
• 若及时控制血压症状可迅速消退
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急性肾衰竭
• 尿量增多后好转，持续数周不恢复则预后严重 肾小球滤过率下降 急性肾衰竭
• ①硝苯地平（首选）：系钙通道阻滞剂 • 剂量：0.25mg/（kg· d） • 最大剂量：1mg/（kg· d） • 口服或舌下含服，3次/d • ②卡托普利：系血管紧张素转换酶抑制剂 • 初始剂量：0.3～0.5mg/(kg· d) • 最大剂量：5～6 mg/(kg· d) • 与硝苯地平交替用效果更佳
肾小球内皮，系膜增生，毛细血 管闭塞
GRF↓ 水、钠排出↓ 血容量↑ 静脉压↑ 尿少 细胞外液↑
GBM完整性受损
血尿 蛋白尿
管型尿
水肿
循环负荷↑
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高血压
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• 临床表现：前驱感染
6~12天
14~28天
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6
•
• • • •
临床表现 ： 水肿
最早出现和最常见的症状 多累积眼睑及颜面、晨起重，重者波及全身 下行性 非凹陷性(区别于肾综)
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诊断依据
• 起病前 1～3周有前期链球菌感染史。 • 临床出现水肿、少尿、血尿、高血压。 • 尿常规检查有红细胞、蛋白和管型。 • 血清Cз降低，伴或不伴ASO升高。
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治疗原则
• 自限性疾病，无特异性疗法 • 主要在于休息和对症治疗，纠正其病理生理过程（如水钠 潴留、血容量过大），防治急性期并发症、保护肾功能， 以利其自然恢复。
急性肾小球肾炎名词解释儿科
急性肾小球肾炎名词解释儿科
急性肾小球肾炎是儿童免疫系统的常见疾病，它是由肾小球滤过系统受损而导致的急性肾脏炎症，又称为小球肾炎。
儿科治疗中，急性肾小球肾炎以儿童为主要病例，是常见的儿童肾炎，一般可以经过恢复治疗而获得痊愈，但对于儿童发展来说，这种疾病确实存在一定的危害。
急性肾小球肾炎的病因和发病机制尚不清楚，但研究表明，可能是由病毒、细菌或其他感染引起的，如常见的腺病毒、流感病毒等；可能与过敏反应、自身免疫性疾病有关；或可能与家族史有关；也可能是由抗生素使用所致的肾功能损害引起的。
急性肾小球肾炎的临床表现有腹痛、发烧、头痛、恶心和呕吐、体重减轻、消瘦、疲乏、拉肚子、尿血等，其中出现尿血是一个非常常见的表现，特别在排尿过程中可以明显看到血色尿液，这就可以初步提示急性肾小球肾炎的可能发病。
儿科治疗急性肾小球肾炎的主要方法有支持治疗和暂时性抗生
素治疗，支持治疗是急性肾小球肾炎的基本治疗，其主要目的是恢复水、电解质和酸碱平衡，以及增加细胞免疫力，通过输液补充水分和营养，以帮助身体应对疾病。
对于部分患者，还可以通过暂时性抗生素治疗来扑灭引起肾小球滤过系统受损的病原。
除了常规治疗外，儿童急性肾小球肾炎还可以根据临床判断采用早期康复治疗，如调节营养、锻炼、心理治疗等，使患儿恢复快些，并有效防止肾小球肾炎反复发作。
急性肾小球肾炎是一种常见的儿童肾炎，它不但可能影响儿童身体健康，还可能影响孩子的习惯、学习积极性以及成长发育；因此，儿科治疗急性肾小球肾炎的时候一定要及早发现，采取科学有效的治疗，如此才能更好地保护儿童的健康。
儿科急性肾小球肾炎教案
儿科急性肾小球肾炎教案一、教学目标：1. 了解急性肾小球肾炎的定义、病因、临床表现和诊断方法。
2. 掌握急性肾小球肾炎的治疗原则和护理措施。
3. 提高对急性肾小球肾炎的预防和健康教育的认识。
二、教学内容：1. 急性肾小球肾炎的定义和病因2. 急性肾小球肾炎的临床表现3. 急性肾小球肾炎的诊断方法4. 急性肾小球肾炎的治疗原则5. 急性肾小球肾炎的护理措施三、教学方法：1. 讲授法：讲解急性肾小球肾炎的定义、病因、临床表现、诊断方法、治疗原则和护理措施。
2. 案例分析法：分析急性肾小球肾炎的典型病例，加深对疾病认识。
3. 讨论法：分组讨论急性肾小球肾炎的预防和健康教育。
四、教学过程：1. 导入：介绍急性肾小球肾炎的定义和病因。
2. 讲解：详细讲解急性肾小球肾炎的临床表现、诊断方法、治疗原则和护理措施。
3. 案例分析：分析急性肾小球肾炎的典型病例，引导学生理解疾病特点。
4. 分组讨论：分组讨论急性肾小球肾炎的预防和健康教育。
5. 总结：回顾本节课重点内容，强调急性肾小球肾炎的预防和护理措施。
五、教学评价：1. 课堂问答：检查学生对急性肾小球肾炎的基本概念的理解。
2. 案例分析：评估学生对急性肾小球肾炎临床表现、诊断方法和治疗原则的掌握。
3. 分组讨论：评价学生对急性肾小球肾炎预防和健康教育的认识。
六、教学活动：1. 疾病概述：回顾急性肾小球肾炎的定义和病因。
2. 临床表现：讲解急性肾小球肾炎的典型临床表现，如蛋白尿、血尿、水肿等。
3. 诊断方法：介绍急性肾小球肾炎的诊断方法，包括尿液检查、血液检查、肾脏超声等。
4. 治疗原则：详细讲解急性肾小球肾炎的治疗原则，如休息、饮食、药物治疗等。
5. 护理措施：讲解急性肾小球肾炎的护理措施，包括观察病情、水肿护理、饮食指导等。
七、教学活动：1. 典型病例分析：分析急性肾小球肾炎的典型病例，引导学生运用所学知识进行诊断和治疗。
2. 预防措施：讲解急性肾小球肾炎的预防措施，如避免感染、保持良好生活习惯等。
儿科急性肾小球肾炎教案
卫生技术人员培训教案主讲人：章节急性肾小球肾炎授课内容急性肾小球肾炎概述急性肾小球肾炎床病理分型急性肾小球肾炎病因急性肾小球肾炎临床表现急性肾小球肾炎诊断和鉴别诊断急性肾小球肾炎治疗授课学时3学时教学目的全面了解急性肾小球肾炎病因、发病机理、临床表现、辅助检查及治疗原则教学重点急性肾小球肾炎病理生理急性肾小球肾炎临床表现急性肾小球肾炎治疗原则教学难点急性肾小球肾炎发病机理急性肾小球肾炎病理生理教学方法讲授法，多媒体辅助教学教具准备全国统编教材第五版《儿科学》、投影灯、胶片薄膜及图片等。
参考《实用儿科学》、Nelson儿科学教学参考资料全国统编教材第五版《儿科学》教学后记实际和临床联系密切为特点，通过文字图片的展示，优化课堂教学，增加容量，提高教学效率，内容层次明确，画面清晰，美观，使课件演示与课堂讲授融为一体。
教学过程教师活动教学内容学生活动备注讲授新课急性肾小球肾炎提问笔记Acute glomerulonephritis，AGN概念：:急性链球菌感染后肾炎(APSGN)急性肾小球肾炎（Acute glomerulonephritis）急性肾炎综合征 (Acute nephritic syndrome)急性链球菌感染后肾小球肾炎Acute post- streptococcal glomerulonephritis (APSGN)概述1.定义:2.发病情况: 发病季节春秋两季常见；发病年龄：5-10岁多见，〈2岁罕见。
性别：男：女=2：1二、病因、发病机理及病理生理1.病因：A组β溶血性链球菌2..感染途径：上呼吸道感染；皮肤感染呼吸道感染皮肤感染链球菌血清型12型最常见、1、3、4型49型最常见，2、5、47型分布地区温带亚热带季节冬季多见夏秋季多见年龄多见于学龄儿童学龄前儿童多见前驱期10天左右多>3周机体免疫反应ASO增高>80% ASO增高50%[发病机理]：目前尚不清楚，但目前公认为免疫介导损伤。
儿科急性肾小球肾炎教案
儿科急性肾小球肾炎教案一、教学目标1. 了解急性肾小球肾炎的定义、病因、临床表现和诊断要点。
2. 掌握急性肾小球肾炎的治疗原则和护理措施。
3. 能够对急性肾小球肾炎进行正确的鉴别诊断。
二、教学内容1. 急性肾小球肾炎的定义和病因2. 急性肾小球肾炎的临床表现3. 急性肾小球肾炎的诊断要点4. 急性肾小球肾炎的治疗原则5. 急性肾小球肾炎的护理措施三、教学方法1. 讲授法：讲解急性肾小球肾炎的定义、病因、临床表现、诊断要点、治疗原则和护理措施。
2. 案例分析法：分析急性肾小球肾炎的病例，加深对疾病的认识。
3. 小组讨论法：分组讨论急性肾小球肾炎的鉴别诊断和治疗策略。
四、教学准备1. 教案、教材、课件等教学资源。
2. 投影仪、计算机等教学设备。
3. 急性肾小球肾炎的病例资料。
五、教学过程1. 引入新课：介绍急性肾小球肾炎的定义和病因。
2. 讲解内容：详细讲解急性肾小球肾炎的临床表现、诊断要点、治疗原则和护理措施。
3. 案例分析：分析急性肾小球肾炎的病例，引导学生运用所学知识进行诊断和治疗。
4. 小组讨论：分组讨论急性肾小球肾炎的鉴别诊断和治疗策略，分享各自观点。
6. 布置作业：布置相关练习题，巩固所学知识。
教学反思：本节课通过讲授、案例分析和小组讨论等教学方法，使学生了解了急性肾小球肾炎的定义、病因、临床表现、诊断要点、治疗原则和护理措施。
在教学过程中，注意引导学生积极参与，提高学生的临床思维能力。
通过分析病例和小组讨论，使学生能够更好地理解和运用所学知识。
在今后的教学中，将继续优化教学方法，提高教学质量，为培养优秀的儿科医生而努力。
六、教学评估1. 课堂互动：评估学生在课堂上的参与程度，了解学生对急性肾小球肾炎知识的理解和掌握情况。
2. 作业反馈：评估学生作业的完成质量，检查学生对急性肾小球肾炎知识的应用和巩固情况。
3. 小组讨论：评估学生在小组讨论中的表现，了解学生对急性肾小球肾炎鉴别诊断和治疗策略的思考和分析能力。
小儿急性肾小球肾炎病人的护理
小儿急性肾小球肾炎病人的护理小儿急性肾小球肾炎（Acute Glomerulonephritis，AGN）是一种常见的儿童肾脏疾病，也是一种自限性疾病，通常在儿童感染上呼吸道感染后发生。
全球每年约有13万例急性肾小球肾炎患者，其中85％系统性感染后表现为急性肾小球肾炎，10％为继发性（内源性毒素刺激或肾小结石）、5％为原发性（抗肾小球基膜抗体导致）。
AGN是贫穷地区常见的儿科疾病，原因可能与低卫生水平、自然灾害和传染病流行有关。
临床上常见症状包括下肢水肿、血尿、蛋白尿、高血压和肾功能异常。
因此，在对小儿急性肾小球肾炎病人进行护理时，护士需要特别关注以下几个方面：1.促进儿童安静休息：小儿急性肾小球肾炎病人通常由于水分潴留和高血压的原因而感到疲倦和乏力，因此他们需要充足的休息和睡眠。
护士应确保病人的休息环境安静、舒适，尽可能减少噪音和干扰。
2.限制液体和钠盐摄入：由于肾小球肾炎病人往往有水肿和高血压的问题，所以护理师应该限制病人的液体和钠盐摄入。
在提供饮食建议时，应选择低盐、低脂肪和高蛋白的食物。
此外，饮食中应包含足够的维生素和矿物质，如维生素C和钙。
3.监测体重和血压：护士应经常监测病人的体重和血压，以了解病情的变化。
体重增加可能是液体潴留的迹象，而血压升高可能是肾功能异常或液体过多的表现。
同时，护士还应监测病人的尿量和尿液的性质，以确保肾功能的稳定。
4.观察和评估病情：护士应密切观察病人的症状和体征，包括水肿、血尿和蛋白尿的程度，以及高血压的程度等。
还应密切关注病人的精神状态和一般情况，如食欲和睡眠质量等。
5.教育病人和家属：护士应向病人和家属提供关于肾小球肾炎的相关知识，包括疾病的发病机制、治疗方法和预后等。
同时，还应向他们提供预防感染和遵循饮食建议的指导，以减轻病情和加速康复过程。
6.心理支持：肾小球肾炎是一种需要较长时间康复的疾病，因此护士应为病人和家属提供心理支持。
他们可能会感到焦虑、沮丧和困惑，面临长时间的治疗和康复过程。
急性肾炎儿科护理病例 解析 (2)
案例——急性肾小球肾炎患儿，男，7岁，以“眼睑水肿5天，少尿1天”为代主诉入院。
5天前患儿明显诱因出现眼睑水肿，无发热、抽搐、呕吐、皮疹、腹痛等表现，初未在意，患儿继续日常学习等活动，眼睑水肿逐渐加重，1天前家属发现患儿尿量减少、伴有乏力，家属在社区卫生院化验尿常规提示红细胞（+++），存在镜下血尿，家属急来我院就诊，急诊拟“水肿、血尿查因”收入我科，追问病史，患儿2周前曾患“感冒”，当时口服药物后感冒症状缓解，入院时T:36.5℃，P:100次/分，R:22次/分，BP：140/95mmHg，W：22kg，血糖5.0mmol/L。
问题一：予患儿建立静脉通路（按照操作标准评分）情景模拟：患儿需要应用青霉素治疗，您带教一名实习生，她向您请教做青霉素皮试时的注意事项都有哪些，请您为其解答。
（50分）解析：1.做青霉素过敏试验前应详细询问病人的用药史、药物过敏史及家族过敏史。
（8分）2.凡初次用药、停药3天后再用，以及在应用中更换青霉素批号时，均须按常规做过敏试验。
（8分）3.皮试液必须现配现用，浓度与剂量必须准确。
（8分）4.严密观察病人首次注射后须观察30分钟，注意局部和全身反应，倾听病人主诉，并备好肾上腺素注射液与注射器，做好急救准备工作。
（8分）5.皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在体温单、病历、医嘱单、床头卡醒目注明，同时将结果告知病人及其家属。
（10分）6.如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。
使用青霉素治疗过程中要继续严密观察反应。
（8分）问题二：医生开具如下医嘱，请根据病人情况合理选择医嘱执行顺序，并说明理由。
（20分）（1）0.9%氯化钠注射液100ml+青霉素160万单位（皮试未做）Ivgtt. ST.（2）5%葡萄糖注射液50ml+注射用硝普钠30mg ivgtt. ST. 3ml/h泵入（3）5%葡萄糖注射液100ml+多巴胺注射液5mg+酚妥拉明注射液3mg+呋塞米注射液20mg （利尿合剂）ivgtt.ST.考点:1.肾性高血压时的首优治疗措施为快速降血压； 2.患儿尿少，需尽快应用利尿合剂。
急性肾小球肾炎名词解释儿科
急性肾小球肾炎名词解释儿科急性肾小球肾炎是儿童肾脏疾病中经常见到的一种，它是由于肾小球淀粉样变性微粒(MPGN)引起的。
该疾病主要发生于过去5~15年的儿童，可影响肾小球滤过功能，引起肾功能障碍。
在中国，急性肾小球肾炎的发病率在2%~3%，主要发生于6岁以内的儿童。
急性肾小球肾炎的病因十分复杂，主要有以下几种：1、先天性因素：主要指几种基因变异造成的先天性基因疾病，如马佐夫氏症、奥斯特氏症、梅毒感染以及一些先天炎症性疾病。
2、环境因素：由外界病原体感染，如链球菌、肠道病毒、细菌感染等，导致免疫系统失调，引起免疫反应性肾病，从而发生急性肾小球肾炎。
3、免疫性因素：通常由于免疫系统失调，导致细胞介导的自身免疫反应，使肾小球细胞抗原发生变化，从而引发急性肾小球肾炎的发生。
急性肾小球肾炎的临床表现及检查结果主要有：表现为发热、全身淋巴结肿大、嗜酸性粒细胞增多、血尿等。
检查血液常规可见高白细胞计数及嗜碱性粒细胞增多；尿常规可见蛋白尿；尿沉渣可见增生性小球细胞；血清C3、C4蛋白明显减少；乙型脑炎抗体和血清抗核抗体等检查均可诊断。
临床上，儿童急性肾小球肾炎的治疗分为急性期治疗和慢性期治疗。
急性期的治疗主要包括抗生素治疗，可用于缓解炎症及抗菌治疗；免疫抑制治疗，主要是采用免疫抑制剂，如糖皮质激素、脱氨酸苷类药物，以抑制自身免疫反应；尿液治疗，通过药物及血液透析，改善尿液中毒大分子物质在肾小管内的滤过率；采用血液透析或腹膜透析，以维持肾功能。
慢性期的治疗主要是补充营养，尤其是氨基酸，为肾小球细胞保护性的抗氧化营养支持，常用的是抗氧化剂，如维生素A、C、E等；严格的抗感染治疗，以缩短病程；避免药物的长期应用，降低药物的毒性；肾小管透析技术的应用，可以调节肾小管的比表面积，改善肾小球滤过功能；服用细胞因子，如胎盘细胞因子、肾上腺素等，可以进行细胞修复。
总之，急性肾小球肾炎是一种儿童肾病中常见的疾病，由于其病因复杂，影响治疗的成功率和疗效，因此，儿童应定期进行体检，积极预防急性肾小球肾炎，以确保患儿的肾脏健康。
儿科急性肾小球肾炎护理查房课件
急性肾小球肾炎健康教育的重点是什么？
• 答：向患儿及家长宣传本病是一种自限性疾病，无特异疗法，主要是休息、 对症处理、加强护理。本病预后良好，发展为慢性肾炎罕见。使患儿及家 长了解预防本病的根本方法是预防感染，一旦发生上呼吸道或皮肤感染， 应及早应用青霉素（或红霉素）并彻底治疗。
• （3）血生化 尿素氮36.7mmol/L，肌酐546.60μmol/L，总蛋白60.9g/L， 白蛋白35.4g/L，胆固醇4.5mmol/L，补体C3 0.48g/L，抗ASO 800IU/L， 血沉110mm/h。
• 入院诊断 急性肾小球肾炎。
• 目前的治疗及护理措施 预防和控制严重症状；抗生素应用；卧床休息； 水肿、尿少期低盐饮食。
急性肾小球肾炎患儿的用药原则有哪些？
• 答：（1）对轻型病例以休息及低盐饮食为主，并肌注青霉素或其他有效 抗生素。
• （2）典型病例除注意休息、饮食、控制感染外，尚须对症治疗如降压、 利尿等。
• （3）对重症病例以预防和控制严重症状为主，例如静注呋塞米（速尿） 和地西泮（安定），静滴硝普钠、酚妥拉明等。
• （4）血尿 常为起病的第一个症状，几乎全部患儿均有血尿，其中肉眼血 尿出现率约为40%；1～2周后转为镜下血尿，轻症患儿多数无肉眼血尿。
• （5）蛋白尿 几乎全部患儿尿蛋白阳性，但蛋白尿一般不严重，在0.5～ 3.5g/d。
• （6）高血压 见于70%的病例。高血压见于30%～80%的病例，系因水 钠潴留血容量扩大所致，一般为轻或中度增高。大多于1～2周后随利尿 消肿而血压降至正常，若持续不降应考虑慢性肾炎急性发作的可能。不同 年龄组高血压的标准不同：学龄儿童≥（130/90mmHg）；学龄前期儿 童≥（120/80mmHg）；婴幼儿≥（110/70mmHg）为高血压。
儿科急性肾小球肾炎教案
儿科急性肾小球肾炎教案第一章：急性肾小球肾炎概述1.1 定义急性肾小球肾炎是一种以肾小球炎症反应为特征的肾脏疾病，常见于儿童和青少年。
1.2 病因急性肾小球肾炎的病因包括感染、药物、过敏反应等，其中感染是最常见的病因。
1.3 临床表现急性肾小球肾炎的临床表现包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压等。
1.4 诊断与鉴别诊断急性肾小球肾炎的诊断主要依据临床表现、实验室检查（如尿常规、肾功能等）以及排除其他类似疾病。
第二章：急性肾小球肾炎的治疗原则2.1 支持治疗急性肾小球肾炎的治疗包括休息、控制水肿、控制高血压等支持治疗。
2.2 抗感染治疗对于感染引起的急性肾小球肾炎，需要给予抗感染治疗。
2.3 抗过敏治疗对于过敏反应引起的急性肾小球肾炎，需要给予抗过敏治疗。
2.4 药物治疗急性肾小球肾炎的药物治疗包括利尿剂、ACEI类药物等。
第三章：急性肾小球肾炎的护理措施3.1 生活护理3.2 皮肤护理急性肾小球肾炎患者需要保持皮肤清洁干燥，避免摩擦和刺激。
3.3 饮食护理急性肾小球肾炎患者需要遵循低盐、低蛋白、高热量、高维生素的饮食原则。
3.4 心理护理急性肾小球肾炎患者需要给予心理支持，缓解患者的焦虑和恐惧情绪。
第四章：急性肾小球肾炎的并发症及其处理4.1 高血压脑病急性肾小球肾炎患者出现高血压脑病时，需要及时给予降压药物治疗。
4.2 急性肾衰竭急性肾小球肾炎患者出现急性肾衰竭时，需要及时进行透析治疗。
4.3 感染急性肾小球肾炎患者出现感染时，需要给予抗感染治疗。
第五章：急性肾小球肾炎的预防与健康教育5.1 预防措施急性肾小球肾炎的预防措施包括加强自身免疫力、避免感染等。
5.2 健康教育急性肾小球肾炎患者需要了解疾病的病因、临床表现、治疗原则等，以便及时发现和治疗疾病。
第六章：急性肾小球肾炎的康复治疗6.1 康复治疗原则康复治疗应以促进患者肾脏功能恢复和提高生活质量为目标，采取综合治疗措施，包括药物治疗、饮食管理、心理支持和健康教育。
急性肾小球肾炎名词解释儿科
急性肾小球肾炎名词解释儿科急性肾小球肾炎是一种重要的儿童肾脏疾病，不仅会给儿童带来许多身体和心理上的影响，也会对家庭产生很大的压力。
本文将介绍该病的病因、临床表现、诊断、治疗等。
一、急性肾小球肾炎的病因急性肾小球肾炎是一种比较常见的儿童肾脏疾病，主要是由病毒感染引起的，常见的病毒有嗜血杆菌、流感病毒和腮腺炎病毒。
在同样的病源感染的条件下，由于儿童的免疫功能不足和高度的免疫反应，容易出现急性肾小球肾炎。
二、急性肾小球肾炎的临床表现急性肾小球肾炎的临床表现主要集中在肾脏方面，特别是尿路系统方面，典型表现有：1）发热，体温高于38℃；2）头痛，头晕；3）皮疹，尤其是有紫癜等；4）出现蛋白尿，白细胞增多；5）尿量减少，可出现恶心、呕吐等症状；6）可出现血液检查阳性，如肌酐升高、血肌酐升高等。
三、急性肾小球肾炎的诊断急性肾小球肾炎的诊断主要靠对病史、体征和检查结果的判断，其中最重要的是检查尿常规和血常规，发现尿蛋白和血清肌酐明显升高，血清白蛋白或血清尿素氮增高，同时尿液病理检查可发现个别白细胞及肾小球性红细胞。
四、急性肾小球肾炎的治疗急性肾小球肾炎的治疗主要是对病原体病毒的抗感染治疗，常用的药物有抗生素、抗病毒药物、免疫抑制剂等。
除此之外，还可以采用饮水疗法和饮食调节，以缓解患儿的症状，促进其正常的肾脏功能，使其早日康复。
五、护理措施急性肾小球肾炎患儿护理措施非常重要，需要家长和医务人员携手合作，以促进患儿的康复。
首先，要给予充足的休息，以避免病情加重。
其次，在饮食方面，需要给予适当的营养支持，尽量多吃新鲜的蔬菜和水果，以确保其营养完整性。
最后，要加强活动锻炼，以促进免疫力的恢复。
总的来说，急性肾小球肾炎是一种重要的儿童肾脏疾病，正确的诊断和治疗非常重要，包括家长在护理环节应及时发现和采取有效的措施，共同做好患儿的护理。
急性肾小球肾炎名词解释儿科
急性肾小球肾炎名词解释儿科急性肾小球肾炎（AcuteGlomerulonephritis，AGN）是一种常见的儿童肾脏疾病。
它是一种急性结缔组织病变，可以见到肾小球和肾小管内壁损害，最终会导致肾组织萎缩和改变。
例如，急性肾小球肾炎可能会引起肾功能受损，进而导致水、电解质和有毒物质的异常排泄，从而影响患者的健康。
急性肾小球肾炎一般可以被分为三类：1）细菌性急性肾小球肾炎，2）病毒性急性肾小球肾炎、3）免疫性急性肾小球肾炎。
细菌性肾小球肾炎又可分为细菌感染性和非感染性两种类型，其中非感染性细菌性AGN一般可见于患有肺炎、泌尿感染或接种疫苗后出现，而病毒性AGN则主要是由某些病毒如腮腺炎病毒（mumps virus）或登革热病毒（Dengue virus）感染而引起的。
而免疫性AGN则主要是由先天性免疫缺陷、肠道感染或某种抗原的免疫反应引起。
急性肾小球肾炎在儿童当中是一个比较常见的病毒感染，它是一种继发性结缔组织病变，而这种结缔组织病变可能会持续好几月，乃至数年，可能会造成肾功能损伤，引起蛋白尿、血尿等问题，从而影响患者的健康。
另外，由于急性肾小球肾炎是一种慢性病，为了获得良好的疗效，患儿需要接受长期的治疗，包括抗生素治疗、肾活检、抗炎药物治疗、改善肾功能的药物治疗等。
另一方面，为了预防和治疗急性肾小球肾炎，家长朋友对患儿应提供充足的营养，并且给予适当的休息，以减少病情的症状，保持良好的健康状态。
并且，家长朋友也要经常到医院进行检查，及时发现病情，以确保患者能够及时就医，即时治疗。
总之，急性肾小球肾炎是一种常见的儿童肾脏疾病，在治疗急性肾小球肾炎时，家长朋友除了需要为患儿提供充足的营养，并给予适当的休息外，还要及时到医院进行检查，确保患儿及时就医，即时治疗，以确保良好的恢复。
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急性肾小球肾炎临床路径
（2010年版）
一、急性肾小球肾炎临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为急性肾小球肾炎（急性链球菌感染后）（ICD-10：N00 + B95.5）。
（二）诊断依据。
根据《诸福棠实用儿科学》（胡亚美，江载芳主编，人民卫生出版社，2002年，第七版）、《儿科学》（王卫平，沈晓明主编，人民卫生出版社，第七版）。
1.临床上有少尿，血尿，浮肿，高血压。
2.2周内血清补体C3下降。
3.伴随链球菌感染的证据，抗链O明显升高。
（三）治疗方案的选择。
根据《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）、《儿科学》（人民卫生出版社，第七版）。
1.病因治疗：积极治疗链球菌感染，首选青霉素或头孢类抗生素治疗10–14天，过敏患儿可改用大环内酯类抗生素治疗。
2.对症治疗：利尿消肿；降压治疗；维持水、电解质及酸碱平衡。
3.并发症防治：急性肾功能不全的防治、高血压脑病的
防治、急性肺水肿的防治。
（四）标准住院日为7–12天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：N00 + B95.5急性肾小球肾炎疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院后2–7天（指工作日）。
1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规;
（2）补体、ASO；
（3）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、ANA、CRP、ESR;
（4）24小时尿蛋白定量、尿红细胞位相;
（5）腹部超声、胸片、心电图。
2.根据患者病情可选择的检查项目：
（1）感染性疾病筛查（支原体抗体、EB病毒抗体，乙肝/丙肝、HIV、梅毒、中段尿培养等）、RF、血型；
（2）ANCA、免疫球蛋白、心磷酯抗体、抗GBM抗体;
（3）超声心动图；
（4）肾活检肾组织病理检查;
（七）选择用药。
1.抗菌素：青霉素5-10万单位/kg/d;
2.利尿剂：口服双氢克尿噻1-2mg/kg/d、速尿1-2mg/kg/d；静脉速尿1-2mg/kg/次、托拉塞米 1-2mg/kg/d；
3.降压药：首选血管紧张素转换酶抑制剂或受体阻滞剂，可选用钙通道阻滞剂等降压药；
4.对症中药治疗。
（八）出院标准。
1.血压正常；
2.浮肿减轻，肉眼血尿消失；
3.肾功能改善。
（九）变异及原因分析。
1.有严重肾外合并症或严重急性肾小球并发症，需要在住院期间处理。
2.新出现其他系统合并症，需要住院治疗。
3.患者能逐渐恢复，但出现治疗相关的并发症，需要住院期间处理。
二、急性肾小球肾炎的诊断临床路径表单
适用对象：第一诊断为急性肾小球肾炎（ICD-10：N00 + B95.5）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：。