失眠的分类及诊断要素.
中医关于“不寐”的诊断与鉴别诊断
中医关于“不寐”的诊断与鉴别诊断
一、诊断
1.轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，连续3周以上，重者彻夜难眠
2.常伴有头痛、头昏、心悸、健忘、神疲乏力、心神不宁、多梦等症。
3.本病证常有饮食不节、情志失常、劳倦思虑过度、病后体虚等病史。
可行多导睡眠图、脑电图等检查。
如测定其平均睡眠潜伏期时间延长超过30分钟；测定实际睡眠时间减少，短于6.5小时/夜；测定觉醒时间增多，超过30分钟/夜等。
二、鉴别诊断
1.一过性失眠
在日常生活中常见，可因一时性情志不舒、居住环境改变，或因饮用浓茶、咖啡和服用药物等引起。
一般有明显诱因，且病程不长。
一过性失眠不属病态，一般不需任何治疗，可通过身体自然调节而复常
2.生理性少寐
多见于老年人，虽少寐早醒，但无明显痛苦或不适，属生理现象。
〖医学〗失眠的分类及诊断要素
导致失眠的病因及分类
对导致失眠的病因，大致可以分类如下：
环境因素：包括（1）睡眠环境的突然改变；（2）强光；（3）噪声； （4）温度异常；（5）卧具不适。 生活习惯因素：包括（1）睡前饮茶、酒、咖啡或者吸烟和食用兴奋 性的食物； （2）睡眠节律的改变。 躯体因素：即器质性因素。 精神心理因素：包括（1）考前学习压力、相思、离别、不良事件刺 激； （2）紧张、焦虑、担忧、抑郁、过度兴奋等。 精神疾病：神经症、抑郁症、精神分裂症、老年痴呆、人格异常等。 药物原因：包括（1）可引起睡眠障碍的药物； （2）戒断反应。 年龄因素：如老年性失眠。 睡眠相关的疾病：不宁腿综合症、睡眠呼吸暂停综合症等。
2. REM（快速眼动睡眠相 ）：表现为类似S1期 睡眠时的相对低波幅，混合频率脑电活动。因此 期EEG 与觉醒时模式相似，表现为低幅快波，θ 波及间歇性低幅α波，故又称此期睡眠为去同步化 睡眠，快波睡眠或异相睡眠。
多导睡眠图（PSG）及睡眠参数
长期以来，EEG一直是睡眠研究的主要对象之一， 1937年，美国学者Loomis首次提出用EEG方法取 代行为学作为睡眠深度判断的标准。1953年，美 国Aserinsky和Kleitman发现REM现象。1968年， Rechtchaffen和Kales提出睡眠分期的标准，并由 美国生理协会推荐为第一个睡眠分期的国际分类。 目前，为了更加精确地对睡眠相关疾患做出鉴别 诊断，在EEG基础上增加了对眼电、肌电、心电 等参数的同步记录，形成了睡眠多导图。但是在 所测量的众多睡眠参数中，大多数参数仍然由 EEG所决定。
EEG与失眠的关系（依睡眠参数）
对象分类 属性 总睡眠时间 睡眠潜伏期 NREM期 REM期 I期 II期 III期 IV期 觉醒次数 REM潜伏期 睡眠效率 睡眠周期
失眠等级划分标准
失眠等级划分标准失眠是一种常见的睡眠障碍，它会导致人们在入睡困难、睡眠质量差、早醒或睡眠时间不足等问题。
失眠不仅会给人们的身心健康带来负面影响，还会影响工作、学习和日常生活。
为了更好地评估失眠的严重程度和制定相应的治疗方案，医学界制定了一套失眠等级划分标准。
失眠等级划分标准旨在通过评估失眠的症状和影响，将失眠分为不同的等级。
以下是一种常用的失眠等级划分标准，依据该标准，失眠可以分为轻度、中度和重度三个等级。
1. 轻度失眠：轻度失眠是指睡眠障碍持续时间较短，睡眠问题不是每晚都出现，并且对日常生活功能的影响较小。
一般来说，以下症状可以作为判断失眠等级的依据：- 入睡困难的频率不超过3次/周；- 入睡困难的持续时间不超过30分钟；- 夜间醒来的频率不超过2次/周；- 夜间醒来的持续时间不超过30分钟；- 早醒的频率不超过3次/周；- 早醒的持续时间不超过30分钟。
2. 中度失眠：中度失眠是指睡眠障碍的频率和影响程度逐渐增加，对日常生活功能产生了一定的负面影响。
以下症状可以作为判断失眠等级的依据：- 入睡困难的频率超过3次/周；- 入睡困难的持续时间超过30分钟；- 夜间醒来的频率超过2次/周；- 夜间醒来的持续时间超过30分钟；- 早醒的频率超过3次/周；- 早醒的持续时间超过30分钟。
3. 重度失眠：重度失眠是指睡眠障碍的频率和影响程度达到最高点，对日常生活功能产生了严重的负面影响。
以下症状可以作为判断失眠等级的依据：- 入睡困难的频率非常频繁，几乎每晚都出现；- 入睡困难的持续时间非常长，超过60分钟；- 夜间醒来的频率非常频繁，几乎每晚都出现；- 夜间醒来的持续时间非常长，超过60分钟；- 早醒的频率非常频繁，几乎每晚都出现；- 早醒的持续时间非常长，超过60分钟。
失眠等级的划分有助于医生更准确地评估失眠患者的病情严重程度，并为制定个性化的治疗计划提供依据。
对于轻度失眠，常规的睡眠习惯调整、行为治疗和心理疗法等非药物治疗方法通常可以取得良好的效果。
失眠的分类定义原因诊断评估和治疗
失眠的分类定义原因诊断评估和治疗睡眠障碍的国际分类通常包括１１大类，共８８类型。
失眠是睡眠障碍的临床常见类型之首。
失眠１．按其表现形式分为三种（１）入睡性失眠：就寝后经３０分钟，甚至１～２小时还难以入睡。
（２）睡眠维持性失眠：睡眠表浅、易醒、多梦，每晚醒３～４次以上，醒后不能再度入睡，每晚觉醒期占１５％～２０％的睡眠时间（正常人一般不超过５％）。
（３）早醒性失眠：表现为时常觉醒、晨醒过早，离晨起时间还有２小时或更多时间就觉醒，且再次入睡困难或不能再次入睡。
２．按失眠时间的长短分为三种（１）一过性失眠：指偶尔失眠。
（２）短期失眠：失眠持续时间少于３周。
（３）长期失眠：失眠存在时间超过３周。
３．按病因可分为五类（１）躯体原因：过度疲劳、疼痛、咳嗽、心源性或肺源性气急、甲状腺功能亢进的心悸、各种原因引起的尿频等均可导致失眠。
以时常觉醒为主。
（２）环境因素：生活环境改变，如上、下夜班，乘坐车船、航空旅行的时差、寝室中的噪声或亮光均可影响睡眠。
一般短时间内能适应。
（３）精神因素：兴奋、焦虑或恐惧等常易造成短期的失眠，以入睡困难为主。
抑郁症患者睡眠中易醒、早醒。
２４小时脑电图发现睡眠中可见觉醒期明显延长。
（４）药源性：有些兴奋剂如咖啡、茶、酒、麻黄碱、氨茶碱等均能引起失眠。
（５）特发性失眠：是指于儿童期起病的失眠，患者终生不能获得充足的睡眠。
失眠的定义失眠（Ｉｎｓｏｍｎｉａ）是指睡眠的始发和睡眠维持发生障碍，致使睡眠的质和量不能满足个体生理需要而明显影响患者白天活动（如疲劳、注意力下降、反应迟钝等）的一种睡眠障碍综合征。
失眠有两个基本因素：①正常睡眠被扰乱；②睡眠扰乱对患者白天的活动具有明显的不良影响。
失眠的表现形式多样，常表现为入睡困难、睡眠不实（觉醒过多）、睡眠表浅（缺少深睡）、早醒和睡眠不足。
其中入睡困难、易醒和早醒最多见。
入睡困难多见于青壮年，而早醒则多见于老年人，睡眠维持性失眠则多见于躯体疾病。
失眠的病因１．躯体因素①脑部疾患累及与调节控制睡眠各期有关的脑部结构，如下丘脑前部、丘脑、脑桥和中缝核等，影响了非快速眼动睡眠（ＮＲＥＭ）和快速眼动睡眠（ＲＥＭ）的发生而引起失眠；见于脑血管病、外伤、脑炎特别是脑退行性病变等脑部疾患；②其它躯体疾病，如甲亢、糖尿病、经期、更年期等内分泌、代谢障碍性疾病以及其引发的各种症状：疼痛、瘙痒、耳鸣、心悸、气短、尿频等均可引起失眠；③睡眠／觉醒节律紊乱、睡眠呼吸暂停综合征、不宁腿综合征等亦可引起失眠症状。
失眠的分类及诊断要素PPT课件
多导睡眠图（PSG）及睡眠参数
长期以来，EEG一直是睡眠研究的主要对象之一， 1937年，美国学者Loomis首次提出用EEG方法取 代行为学作为睡眠深度判断的标准。1953年，美 国Aserinsky和Kleitman发现REM现象。1968年， Rechtchaffen和Kales提出睡眠分期的标准，并由 美国生理协会推荐为第一个睡眠分期的国际分类。 目前，为了更加精确地对睡眠相关疾患做出鉴别 诊断，在EEG基础上增加了对眼电、肌电、心电 等参数的同步记录，形成了睡眠多导图。但是在 所测量的众多睡眠参数中，大多数参数仍然由 EEG所决定。
EEG与失眠的关系（依睡眠参数）
属性
对象分类 无抑郁、焦虑症状的 伴有抑郁、焦虑症状的
失眠者
失眠者
总睡眠时间 睡眠潜伏期 NREM期 REM期 I期 II期 III期 IV期 觉醒次数 REM潜伏期 睡眠效率 睡眠周期
低于常人 低于常人 低于常人
--低于常人 --高于常人 -低于常人 小于常人
低于常人 低于常人 低于无抑郁者
睡眠分期与相应的EEG特征
3） Ⅲ期睡眠：以中高幅慢波（δ波）为主，其所占比例为记录单位 时间的20~50%，亦可出现睡眠纺锤，但30s记录过程中不超过2个。 行为学上受检者睡眠程度加深，已不易被唤醒。 4） Ⅳ期睡眠：和S3期一样统称为慢波睡眠，δ活动更加明显，少见 纺锤波。单位时间内50%以上为高波幅慢波（>75μV）。
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失眠的诊断标准
失眠的诊断标准失眠是一种常见的睡眠障碍，它可以对个体的身心健康造成严重的影响。
因此，准确地诊断失眠对于及时采取有效的治疗非常重要。
失眠的诊断标准主要包括症状的持续时间、频率、影响程度以及可能的原因等方面。
根据国际上对失眠的诊断标准，我们可以将失眠分为三个等级，轻度、中度和重度失眠。
首先，失眠的诊断需要考虑症状的持续时间。
一般来说，如果一个人在一个月内有三次或以上的失眠症状，持续时间超过三个月，就可以被诊断为失眠。
这意味着失眠不是偶发的睡眠困难，而是长期存在的问题，需要引起足够的重视。
其次，失眠的诊断还需要考虑症状的频率。
失眠症状发生的频率也是判断失眠程度的重要指标。
如果一个人每周有三次或以上的失眠症状，就应该引起医生的重视。
频繁的失眠症状会严重干扰个体的日常生活和工作，甚至对身体健康造成影响。
另外，失眠的诊断还需要考虑症状对个体的影响程度。
失眠症状对个体的影响程度也是判断失眠严重程度的重要标准。
如果失眠严重影响了个体的日常生活、工作和社交，甚至导致情绪问题和身体健康的恶化，就需要及时采取有效的治疗措施。
最后，失眠的诊断还需要考虑可能的原因。
失眠症状可能是其他身体或心理问题的表现，因此在诊断失眠时，还需要排除其他潜在的健康问题。
医生会通过详细的病史询问、体格检查和必要的实验室检查来确定失眠的原因，从而制定针对性的治疗方案。
总的来说，失眠的诊断标准主要包括症状的持续时间、频率、影响程度以及可能的原因等方面。
通过对这些标准的综合评估，可以帮助医生准确地诊断失眠，并制定有效的治疗方案。
对于患有失眠症状的个体来说，及时就医并接受专业治疗是非常重要的，这样才能有效地改善睡眠质量，恢复身心健康。
失眠的原因及诊断标准基础护理学
失眠的原因及诊断标准基础护理学失眠是一种常见的睡眠障碍，表现为入睡困难、睡眠质量差或睡眠时间不足。
失眠的原因多种多样，既有身体原因，也有心理、精神因素。
失眠的原因包括：1. 身体疾病：某些身体疾病可能导致失眠，如心脏病、肾病、哮喘、溃疡病、关节炎、骨关节病、肠胃病、高血压、睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能亢进、夜间肌阵挛综合征、脑疾病等。
2. 生理因素：环境的变化可能导致生理反应，如乘坐车、船、飞机时睡眠环境的变化；卧室内强光、噪音、过冷或过热都可能使人失眠。
有的人对环境的适应性强，有的人则非常敏感、适应性差，环境一改变就睡不好。
3. 心理、精神因素：心理因素如焦虑、烦躁不安或情绪低落、心情不愉快等，都是引起失眠的重要原因。
生活的打击、工作与学习的压力、未遂的意愿及社会环境的变化等，会使人产生心理和生理反应，导致神经系统的功能异常，造成大脑的功能障碍，从而引起失眠。
失眠的诊断标准主要包括以下三个方面：1. 入睡困难，入睡时间超过30分钟。
2. 睡眠质量下降，睡眠维持障碍，整夜觉醒次数≥2次、早醒、睡眠质量下降。
3. 总睡眠时间减少，通常少于6小时。
对于失眠的护理，建议采取以下措施：1. 建立良好的睡眠习惯：保持规律的睡眠时间，避免在床上玩手机或看电视等影响睡眠的行为。
2. 创造良好的睡眠环境：保持卧室安静、舒适，调整适宜的温度和湿度，避免强光和噪音的干扰。
3. 放松身心：进行适当的运动和放松训练，如瑜伽、冥想等，有助于缓解压力和放松身心。
4. 饮食调节：避免过度摄入咖啡因和刺激性物质，适当增加富含色氨酸的食物，如牛奶、香蕉等，有助于改善睡眠。
5. 药物治疗：在医生的指导下适当使用安眠药物或抗焦虑药物，帮助患者缓解失眠症状。
6. 心理治疗：针对心理、精神因素导致的失眠，可采取认知行为疗法、心理疏导等方法来帮助患者缓解失眠症状。
总之，对于失眠患者，应明确病因，采取综合治疗措施，包括身体治疗、心理治疗和药物治疗等。
失眠症状诊疗报告分析
失眠症状诊疗报告分析
一、概述
失眠是一种常见的睡眠障碍，表现为难以入睡、睡眠不深、易醒或早醒，严重影响患者的日间功能和生活质量。
本报告旨在分析失眠的症状、诊断标准及治疗方法。
二、失眠的症状
1. 入睡困难：超过30分钟无法入睡。
2. 睡眠维持障碍：夜间频繁觉醒，且难以再次入睡。
3. 早醒：比预期醒来时间早，且无法再次入睡。
4. 日间功能受损：包括疲劳、注意力下降、记忆力减退、情绪波动等。
三、诊断标准
1. 主观体验：患者自述存在上述失眠症状。
2. 睡眠日志：连续记录两周的睡眠模式，包括入睡时间、觉醒次数、
总睡眠时间等。
3. 睡眠监测：通过多导睡眠图（PSG）等客观评估睡眠结构。
4. 排除其他原因：如药物、酒精、其他睡眠障碍或医疗状况。
四、治疗方法
1. 认知行为疗法：通过改变不利于睡眠的认知和行为模式来改善睡眠。
2. 药物治疗：使用苯二氮卓类药物、非苯二氮卓类药物或褪黑激素等，需在医生指导下使用。
3. 睡眠卫生教育：包括规律作息、避免咖啡因和酒精、创造良好的睡
眠环境等。
4. 物理治疗：如生物反馈、放松训练等辅助改善睡眠。
5. 中医治疗：针灸、中药等，根据个体体质和症状选择。
五、预后及随访
失眠的预后因个体差异而异，及时诊断和治疗可显著提高治愈率。
患者应定期随访，以评估治疗效果和调整治疗方案。
六、总结
失眠是一个多因素导致的复杂症状，需要综合评估和个体化治疗。
通过认知行为疗法、药物治疗、睡眠卫生教育等方法，大多数患者可以有效缓解症状，提高生活质量。
失眠诊断标准
失眠诊断标准失眠是指在夜间无法入睡或者睡眠质量不佳，导致白天出现疲劳、注意力不集中、情绪低落等一系列问题。
失眠已经成为了一种常见的健康问题，严重影响着人们的生活质量和工作效率。
因此，对失眠进行准确的诊断是非常重要的。
失眠的诊断标准主要包括以下几个方面：一、睡眠时间。
失眠的诊断标准之一就是睡眠时间的问题。
一般来说，成年人每晚需要7-9小时的睡眠时间，如果一个人的睡眠时间明显少于这个范围，且持续时间超过一个月，就可以考虑是否存在失眠问题。
二、入睡困难。
失眠的另一个诊断标准是入睡困难。
如果一个人在晚上躺在床上却无法入睡，需要花费超过30分钟的时间，且持续时间超过一个月，就可以考虑是否存在失眠问题。
三、睡眠中断。
睡眠中断也是失眠的诊断标准之一。
如果一个人在夜间多次醒来，或者早上醒来后无法再次入睡，且持续时间超过一个月，也需要考虑是否存在失眠问题。
四、白天功能受损。
失眠还会导致白天功能受损，这也是诊断失眠的重要标准之一。
如果一个人因为睡眠问题导致白天出现疲劳、注意力不集中、情绪低落等问题，且持续时间超过一个月，就需要考虑是否存在失眠问题。
五、持续时间。
最后，失眠诊断的标准还包括持续时间。
如果以上的睡眠问题持续时间超过一个月，且严重影响了个人的生活和工作，就需要考虑是否存在失眠问题。
综上所述，失眠的诊断标准主要包括睡眠时间、入睡困难、睡眠中断、白天功能受损和持续时间这几个方面。
当一个人出现以上问题，并且持续时间超过一个月时，就需要考虑是否存在失眠问题。
对于失眠问题，及时进行诊断并寻求专业的医疗帮助是非常重要的，以便及时采取有效的措施来改善睡眠质量，提高生活质量。
希望大家能够重视失眠问题，及时解决，保持良好的睡眠状态，保障身体健康。
失眠的名词解释
失眠的名词解释失眠，顾名思义，指无法入睡或保持睡眠的状态。
它是一种常见的睡眠障碍，可能导致个体在白天感到疲劳、注意力不集中以及情绪波动等问题。
失眠是一种复杂的症状，其原因可能涉及身体和心理等多个方面。
本文将以较深入的方式探讨失眠的成因、分类、对个体的影响，以及预防和治疗失眠的方法。
1. 失眠的成因失眠的成因多种多样，可以是生理的、心理的或环境的原因。
生理原因可能包括慢性疾病、药物副作用、荷尔蒙变化和神经系统异常等。
心理原因主要指压力、焦虑、抑郁以及其他情绪问题，这些因素可以干扰个体的睡眠质量。
环境原因包括噪音、光线、温度和睡眠环境的不适等。
2. 失眠的分类失眠可以根据其持续时间分类为短期失眠和慢性失眠。
短期失眠一般持续一周至一个月，而慢性失眠则指持续超过一个月的失眠。
除了时间分类，失眠还可以根据原因分类。
其中，初级失眠指的是没有明显的原因造成的睡眠障碍，而次级失眠则是由其他疾病或因素引起的。
3. 失眠的影响失眠会对个体的生理和心理产生广泛的影响。
首先，它会导致疲劳，影响学习和工作效率。
持续的睡眠质量不佳还可能降低免疫力，增加患上慢性疾病的风险。
同时，失眠还会造成心理问题，如焦虑和抑郁。
失眠还与肥胖、心血管疾病和代谢综合征等健康问题相关。
4. 失眠的预防和治疗方法预防和治疗失眠的方法多种多样，根据不同的原因进行特定的干预可能更为有效。
首先，个体可以通过建立良好的睡眠习惯来预防失眠，如保持规律的睡眠时间和睡眠环境的准备。
同时，注意饮食、避免咖啡因和酒精的摄入也是重要的预防措施。
治疗失眠的方法包括药物治疗和非药物治疗。
药物治疗一般由医生处方，但应注意潜在的副作用和依赖性。
非药物治疗包括认知行为疗法、放松技巧和睡眠环境的改善等，可以有效缓解失眠症状。
总结：综上所述，失眠是指无法入睡或保持睡眠的状态，常见于现代社会的快节奏生活中。
失眠的成因多种多样，可能涉及生理、心理和环境等多个方面。
失眠会对个体的生理和心理产生广泛的影响，降低工作和学习效率，增加患病风险。
失眠等级划分标准
失眠等级划分标准
失眠等级的划分标准可以根据不同的维度和指标进行分类。
以下是常见的几种失眠等级划分标准：
1.根据失眠的严重程度，失眠可以分为短期失眠和长期失眠。
短期失眠通
常持续时间较短，可能由某些特定原因引起，如压力、疾病、药物等；
长期失眠则持续时间较长，可能伴随着一些精神或身体疾病，如抑郁
症、焦虑症、睡眠呼吸暂停综合征等。
2.根据失眠对个体日常生活的影响程度，失眠可以分为轻度失眠、中度失
眠和重度失眠。
轻度失眠通常对日常生活影响较小，可能只是睡眠质量稍差；中度失眠则会对日常生活产生一定的影响，如疲倦、注意力不集中等；重度失眠则会对日常生活产生较大的影响，如无法正常工作、生活等。
3.根据失眠的症状表现，失眠可以分为入睡困难型、睡眠维持困难型、早
醒型和睡眠质量差型。
入睡困难型失眠表现为难以入睡，通常需要超过30分钟才能入睡；睡眠维持困难型失眠表现为睡眠过程中容易醒来，难以保持睡眠状态；早醒型失眠表现为醒来的时间比期望的时间早；睡眠质量差型失眠表现为虽然睡眠时间足够，但醒来后仍感疲倦、困乏。
需要注意的是，以上划分标准并不是绝对的，不同的人对失眠的感受和评价也有所不同。
如果您长期存在失眠问题，建议及时就医寻求专业医生的帮助。
《失眠的诊断与治疗》课件
辅助检查
睡眠脑电图检查
多导睡眠监测
神经影像学检查
生化检查
诊断标准
睡眠时间不足：每天睡眠时间少于6小时 睡眠质量差：睡眠过程中醒来次数多，且醒来后难以再次入睡 白天疲劳感：白天感到疲倦、无力、嗜睡等 情绪问题：情绪波动大，易怒、焦虑等
失眠的治疗策略
药物治疗
药物治疗的种 类：包括苯二 氮卓类药物、 非苯二氮卓类 药物、抗抑郁
睡眠卫生教育： 提供关于睡眠习 惯和环境的建议， 以帮助改善失眠 症状
心理教育：提供 关于失眠原因和 管理的信息，以 帮助患者理解和 应对失眠问题
生活方式调整
建立规律的作息时间 避免过度使用电子产品 保持舒适的睡眠环境 放松身心，减轻压力
失眠的预防措施
保持健康的生活方式
规律作息：建立规律的作息习惯，早睡早起，避免熬夜。 健康饮食：保持均衡的饮食，多摄入富含维生素和矿物质的食物，减少咖啡因和酒精的摄入。 适当运动：进行适量的运动，如散步、慢跑、瑜伽等，有助于放松身心，促进睡眠。 放松心情：学会放松心情，可以通过冥想、深呼吸、听轻音乐等方式来缓解压力。 避免刺激性物质：避免接触刺激性物质，如烟草、咖啡因等，以免影响睡眠。
对未来研究方向的展望
深入研究失眠的病因和发病机制 探索新的治疗方法和手段 加强失眠患者的心理干预和康复治疗 推动失眠相关领域的研究和合作
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汇报人：
失眠的临床表现
症状描述
睡眠障碍：难以入睡、睡眠质 量差、夜间醒来次数多等
精神症状：焦虑、抑郁、注意 力不集中等
身体症状：疲劳、头痛、肌肉 疼痛等
日常生活影响：工作能力下降、 学习能力下降、社交能力下降 等
伴随症状
躯体症状：头痛、头晕、心 悸、胸闷等身体不适
失眠症的诊断标准
失眠症的诊断标准
失眠症是一种常见的睡眠障碍，严重影响睡眠质量和日常生活。
根据《国际疾病分类》（ICD-10）和《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）的定义，失眠症的诊断需要符合一定的标准。
下面将介绍失眠症的诊断标准，帮助大家更好地了解这一疾病。
首先，失眠症的诊断需要符合以下主要标准：
1. 睡眠障碍，患者在入睡、睡眠中醒来或早醒时，出现困难或无法再入睡，或是睡眠质量差，导致白天感到疲倦、困倦等症状。
2. 症状持续时间，这些睡眠障碍持续时间不少于一个月，且频繁发生，严重影响患者的日常生活。
3. 白天功能障碍，患者的白天功能受到影响，表现为注意力不集中、记忆力减退、情绪波动等。
其次，失眠症的诊断还需要排除其他原因引起的睡眠障碍，例如药物或物质滥用、其他精神障碍、神经系统疾病等。
医生需要进行详细的病史询问和体格检查，排除其他潜在的病因。
另外，失眠症的诊断还需要考虑患者的心理和社会因素。
例如，患有焦虑、抑郁、工作压力大、人际关系问题等心理因素，以及工作作息不规律、环境噪音、光照不足等社会因素都可能影响睡眠质量。
最后，失眠症的诊断还需要根据患者的主观描述和客观检查相结合。
医生需要了解患者的睡眠情况、睡眠时间、睡眠环境等，并进行相应的睡眠监测和评估，以确定诊断。
总之，失眠症的诊断需要综合考虑睡眠障碍的症状、持续时间、白天功能障碍，排除其他原因引起的睡眠障碍，考虑心理和社会因素，并进行客观的睡眠监测和评估。
只有在符合这些标准的情况下，才能确诊为失眠症，并进行相应的治疗和管理。
希望本文能够帮助大家更好地了解失眠症的诊断标准，及时发现和治疗失眠症，改善睡眠质量，提高生活质量。
不寐中医诊断和分型标准
不寐中医诊断和分型标准
不寐，中医称为失眠，其诊断和分型标准如下:
1.诊断标准:
●主症:入睡困难，或睡而易醒，或醒后不能再睡，或睡眠不足。
●蒹症:多梦、早醒，或梦醒杂集，或睡眠不实，或睡眠中易醒、噩梦频频。
●病程:一般超过1个月。
●睡眠环境:睡眠环境安静，无强光剌激，无噪音干扰。
2.分型标准:
●心脾两虚证:多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，食少纳呆，面色菱黄。
●心火亢盛证:烦躁不安，睡后易醒，心悸。
五心烦热，口舌生疮。
●痰热内扰证:心烦不宁，睡眠不实、做噩梦、胸闷痞满、痰多。
●肝火扰心证:情绪急躁易怒、难以入睡、面红目赤口苦。
●心肾不交证:心烦、入睡困难、心悸多梦伴头晕耳鸣、腰膝酸软、潮热盗汗、男子遗精。
●心胆气虚证:易惊醒、胆怯心悸、气短自汗。
请注意，以上信息仅供参考，具体的诊断和分型需要由专业的中医医师进行判断。
制定：审核：批准：。
失眠症、睡眠相关呼吸障碍、中枢性嗜睡症、昼夜节律睡眠-觉醒障碍等睡眠障碍临床表现、疾病分类及诊断标准
失眠症、睡眠相关呼吸障碍、中枢性嗜睡症、昼夜节律睡眠-觉醒障碍、睡眠异态、睡眠相关运动障碍、其他睡眠障碍等睡眠障碍临床表现、疾病分类及诊断标准睡眠是人类的最重要的生命活动之一，对人体健康至关重要。
睡眠障碍是一种常见疾病，国际睡眠障碍分类将其分为7大类，包括失眠症、睡眠相关呼吸障碍、中枢性嗜睡症、昼夜节律睡眠－觉醒障碍、睡眠异态、睡眠相关运动障碍、其他睡眠障碍。
失眠症失眠是最常见的睡眠障碍，但生活中并不是所有睡不着觉就叫做失眠。
ISCD-3要求诊断失眠必须包含三大要素：持续的睡眠困难+有充足的睡眠机会+出现相关的日间功能受损。
也就是说，不是客观原因让你无法睡觉，而是主观的持续性睡不着，并且影响了日常的生活。
ICSD-3将失眠分为3类：短期失眠、慢性失眠、其他失眠，特点总结如下。
表1：三大类失眠的特点睡眠相关呼吸障碍睡眠相关呼吸障碍：指睡眠期间的呼吸异常，在成人和儿童中均可以发生。
按照目前ICSD-3的标准，睡眠相关呼吸障碍分为4大类：中枢性睡眠呼吸暂停综合征、阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea，OSA）障碍、睡眠相关低通气障碍、睡眠相关低氧血症障碍。
表2：4类睡眠相关呼吸障碍的诊断标准中枢性嗜睡症中枢性嗜睡症包括以日间嗜睡为主诉，并且排除了其他睡眠障碍作为原因的疾病。
中枢性嗜睡大致包括以下4种：（1）发作性睡病：发作性睡病是一种表现为慢性日间嗜睡、猝倒发作、入睡前幻觉和睡眠瘫痪的临床综合征，应对患者采集全面的病史、睡眠史、进行详细的体格检查，以寻找发作性睡病的证据。
（2）特发性嗜睡：没有原因的主观嗜睡，症状类似发作性睡病，但往往没有猝倒发作。
（3）Kleine-Levin综合征也称为“复发性嗜睡症”，表现为反复发作严重嗜睡，伴随认知和行为紊乱，症状发作可以持续几天到几周，发作间期睡眠和行为正常。
（4）慢性睡眠不足：在现代社会中很常见，可能缘于工作需求、社会责任等压力，而导致的慢性积累性睡眠不足，包括睡眠时间的不足和睡眠质量的下降，导致患者的身心受到损害。
失眠的诊断标准
失眠的诊断标准失眠是一种常见的睡眠障碍，它会给患者的身心健康带来负面影响。
因此，准确地诊断失眠至关重要。
失眠的诊断标准是根据患者的睡眠情况、症状和持续时间来确定的。
根据国际上通用的诊断标准，失眠通常需要满足以下条件：1. 睡眠困难，患者需要在入睡、睡眠中或清晨早醒时经历睡眠困难。
这种困难可能表现为难以入睡、睡眠中频繁醒来或者清晨醒来后无法再入睡。
2. 频繁发生，睡眠困难需要在一周内至少发生三次，持续时间超过一个月。
3. 影响日常功能，失眠症状需要明显影响患者的日常生活功能，例如影响工作、学习、社交或家庭生活等方面。
4. 其他症状，除了睡眠困难外，患者可能还会出现白天疲倦、注意力不集中、情绪波动等症状。
在进行失眠的诊断时，医生通常会采取综合评估的方法，包括详细询问患者的睡眠情况、生活习惯、精神状态等，同时可能会进行睡眠日记、睡眠监测等辅助检查。
此外，医生还需要排除其他可能导致睡眠障碍的原因，例如焦虑、抑郁、药物滥用等。
除了根据症状和持续时间来诊断失眠外，医生还需要对失眠进行分级。
根据国际睡眠障碍分类标准，失眠可分为轻度、中度和重度三个级别。
轻度失眠通常表现为睡眠困难发生频率较低，对日常功能影响较小；中度失眠则表现为睡眠困难频繁发生，对日常功能有一定影响；重度失眠则表现为睡眠困难持续时间较长，严重影响日常功能。
总之，失眠的诊断标准是根据患者的睡眠困难症状、持续时间和影响程度来确定的。
医生在进行诊断时需要全面了解患者的睡眠情况，并排除其他可能导致睡眠障碍的原因。
只有准确地诊断了失眠，才能有针对性地进行治疗，帮助患者恢复健康的睡眠。
失眠症的诊断标准
失眠症的诊断标准失眠症是一种常见的睡眠障碍，它会对患者的生活质量和健康造成严重影响。
因此，及时准确地诊断失眠症对于患者的治疗和康复至关重要。
根据国际上对失眠症的诊断标准，我们可以通过以下几个方面来判断一个人是否患有失眠症：1. 睡眠障碍的主诉。
患有失眠症的患者通常会抱怨自己无法入睡或者睡眠质量不好，这是诊断失眠症的第一个重要指标。
患者可能会描述自己需要花费很长的时间才能入睡，或者在夜间多次醒来并难以重新入睡。
他们也可能抱怨早醒，即使睡眠时间已经满足，但仍然感到疲惫。
2. 睡眠障碍的持续时间。
失眠症的诊断还需要考虑睡眠障碍的持续时间。
通常来说，这种睡眠问题必须持续至少一个月，才能被认定为失眠症。
如果一个人只是偶尔失眠一两天，那并不能被诊断为失眠症。
3. 睡眠障碍对日常功能的影响。
失眠症会对患者的日常功能产生明显的影响，包括但不限于，白天疲倦、注意力不集中、情绪波动等。
如果一个人的睡眠问题已经影响到了他的日常生活和工作，那么这也是诊断失眠症的重要依据。
4. 睡眠障碍的频率。
失眠症并不是偶尔发生一两次的睡眠问题，它通常会出现频繁且持续的睡眠障碍。
因此，诊断失眠症时需要考虑患者的睡眠问题是否频繁发生，以及是否已经持续了一个月以上。
5. 排除其他原因。
在诊断失眠症时，还需要排除其他可能导致睡眠问题的原因，比如药物或物质滥用、其他精神障碍、生理性睡眠障碍等。
只有在排除了这些可能的原因之后，才能最终确认患者患有失眠症。
总的来说，失眠症的诊断需要综合考虑患者的主诉、睡眠障碍的持续时间、对日常功能的影响、睡眠障碍的频率以及排除其他可能的原因。
只有当这些条件都满足时，才能最终确定一个人是否患有失眠症。
因此，对于可能患有失眠症的人群，及早寻求专业的医疗帮助和诊断是非常重要的。
希望本文能够帮助大家更好地了解失眠症的诊断标准，及时发现并治疗失眠症，提高生活质量。
不寐病诊断标准
不寐病诊断标准
不寐病一般指不寐（失眠），其症状一般有睡眠时间不足，睡眠深度不足以及不能消除疲劳、恢复体力与精力等。
不寐，中医病证名，是由于情志、饮食内伤，病后及年迈，禀赋不足，心虚胆怯等病因，引起心神失养或心神不安，从而导致经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。
1.睡眠时间不足：
睡眠时间不足者可表现为入睡困难，夜寐易醒，醒后难以再睡，严重者甚至彻夜不寐。
2.睡眠深度不足：
睡眠深度不够者常表现为夜间时醒时寐，寐则不酣，或夜寐梦多。
3.不能消除疲劳、恢复体力与精力：
由于睡眠时间及深度质量的不够，致使醒后不能消除疲劳，表现为头晕、头痛、神疲乏力、心悸、健忘，甚至心神不宁等。
平时应注意养成良好的生活习惯，如按时睡觉，不经常熬夜，睡前不饮浓茶、咖啡和抽烟等，保持心情愉快及加强体质锻炼等对不寐的防治有重要作用。
如出现以上症状，建议及时就医，以免耽误病情。
失眠等级划分标准表现
失眠等级划分标准表现
失眠等级的划分标准表现可以根据以下几个方面来评估：
1. 入睡困难：难以在晚上入睡，需要较长时间才能入睡。
2. 睡眠中断：在夜间醒来过多次数，难以重新入睡。
3. 早醒：提前醒来且无法再次入睡。
4. 睡眠质量：即使有足够的睡眠时间，仍感觉疲劳和疲倦。
5. 白天困倦：白天过度昏昏欲睡，难以保持清醒。
6. 产生焦虑或担忧：对失眠问题感到心烦意乱，产生压力和焦虑。
7. 失眠对日常功能的影响：失眠影响了工作、学习、社交和生活质量。
根据以上表现的严重程度和对个人日常生活的影响程度，可以将失眠分为不同的等级，例如：
1. 轻度失眠：在上述表现中只出现一项或少数几项，影响较小。
2. 中度失眠：在上述表现中有多项出现，且对日常生活有一定程度的影响。
3. 重度失眠：在上述表现中有多项出现，且对日常生活影响显著。
需要注意的是，失眠的程度还可以根据失眠持续的时间来划分，例如：
1. 急性失眠：持续时间较短，通常在一周内。
2. 亚急性失眠：持续时间较长，通常在一个月内。
3. 慢性失眠：持续时间较长，通常超过一个月。
以上标准仅供参考，具体的失眠等级划分还需根据医生的评估和诊断来确定。
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2009年10月27日-2009年11月10日 马昊玉
诊断的要素及其组成
诊断是对一种疾病或生理障碍的本质的定义 一个诊断包含必要特征、排除特征、辅助特征和 因素性事实这几个元素：
必要特征：那些可以将一种疾病与其他疾病区分开来的症 状或者病征 排除特征：如果这些特征出现，即使必要特征符合，也不 能做出诊断。 辅助特征：那些经常但不是肯定出现的，有用但不是诊断 必须的特征 因素性事实：一些出现在病发之前，并增加了疾病发生可 能性的事实
导致失眠的病因及分类
对导致失眠的病因，大致可以分类如下：
环境因素：包括（1）睡眠环境的突然改变；（2）强光；（3）噪声； （4）温度异常；（5）卧具不适。 生活习惯因素：包括（1）睡前饮茶、酒、咖啡或者吸烟和食用兴奋 性的食物； （2）睡眠节律的改变。 躯体因素：即器质性因素。 精神心理因素：包括（1）考前学习压力、相思、离别、不良事件刺 激； （2）紧张、焦虑、担忧、抑郁、过度兴奋等。 精神疾病：神经症、抑郁症、精神分裂症、老年痴呆、人格异常等。 药物原因：包括（1）可引起睡眠障碍的药物； （2）戒断反应。 年龄因素：如老年性失眠。 睡眠相关的疾病：不宁腿综合症、睡眠呼吸暂停综合症等。
多导睡眠图（PSG）及睡眠参数
1． 卧床时间TIB（time in bed） 从关灯到早晨起床的时间（减去夜间离开床 的时间）。 2． 总体睡眠时间TST（total sleep time）：包括所有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期和 REM期睡眠，运动时间MT，以及任何异常睡眠或分裂睡眠时间的总和。 3． 总体睡眠时段TSP（total sleep period）：从睡眠开始到早上最后清醒的 时间，包括入睡后所有清醒时间，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期和REM期睡眠，运动时 间 4． 睡眠效率：睡眠时间与卧床时间之比。 5． 睡眠潜伏期：从关灯到出现Ⅱ期睡眠的时间。 6． Ⅲ、Ⅳ期潜伏期 7． REM潜伏期：从睡眠开始到出现REM期睡眠的时间。 8． 睡眠中清醒次数：入睡后到早晨起床期间清醒的次数，清醒至少持续15S 以上。 9．REM期睡眠次数：为全夜REM期睡眠的次数。 10．睡眠周期转换次数：每100min内进入和离开NREM睡眠、REM睡眠次数， 反映睡眠的稳定性。 11．周期交替模式（cyclic alternating pattern ,CAP）在NREM期中，可能出 现30-180S的安静睡眠和唤醒的周期性交替，反映了多导睡眠生理变量交替 的特征。CAP比=（总体CAP时间/总体NREM时间）×100%
2. REM（快速眼动睡眠相 ）：表现为类似S1期 睡眠时的相对低波幅，混合频率脑电活动。因此 期EEG 与觉醒时模式相似，表现为低幅快波，θ 波及间歇性低幅α波，故又称此期睡眠为去同步化 睡眠，快波睡眠或异相睡眠。
多导睡眠图（PSG）及睡眠参数
长期以来，EEG一直是睡眠研究的主要对象之一， 1937年，美国学者Loomis首次提出用EEG方法取 代行为学作为睡眠深度判断的标准。1953年，美 国Aserinsky和Kleitman发现REM现象。1968年， Rechtchaffen和Kales提出睡眠分期的标准，并由 美国生理协会推荐为第一个睡眠分期的国际分类。 目前，为了更加精确地对睡眠相关疾患做出鉴别 诊断，在EEG基础上增加了对眼电、肌电、心电 等参数的同步记录，形成了睡眠多导图。但是在 所测量的众多睡眠参数中，大多数参数仍然由 EEG所决定。
几种主要的失眠分类方法
目前国际上对睡眠紊乱的诊断分类方法主要有如 下几种：
注：ICSD是DCSAD的改进，故重点讨论后三者。而ICD目前也已经更新到第 10版
几种主要的失眠分类方法
考虑到DSM-IV以及ICD-10在临床中应用并不广泛，主要 介绍ICSD分类方法： ICSD：制定于1990年，此分类主要将睡眠障碍分为三类： 1.失眠；2.过度睡眠；3.继发性睡眠紊乱。并且，ICSD又 将失眠细分为患者内因引起的、外部因素引起的、生理节 律相关的三种。 DSM-IV：此分类主要为精神疾病分类，故主要将睡眠障 碍分为原发性睡眠障碍（包括失眠和过度睡眠）、继发于 某种精神或药物问题的睡眠障碍，以及物质引起的睡眠障 碍。 ICD-10：ICD包含了两大宽泛地睡眠障碍分类：器质性睡 眠障碍和非器质性睡眠障碍。
睡眠分期与相应的EEG特征
1. NREM（非快动眼睡眠相 ）： Dement和 Kleitman（1957）将此相睡眠分为1~4期 （S1~4）。S1为思睡期，S2浅睡期，S3中度睡 眠期，S4深睡期。各期在EEG表现和睡眠深度上 有较大差别：
1） Ⅰ期睡眠（思睡期）：此期是由清醒状态向睡眠期过渡的阶段。 EEG由清醒时的α波为主发生波幅逐渐降低的变化，表现为α波被低电 压的2~7Hz慢波和15~25Hz的快波替代。随思睡程度加深，慢波增加， 以2~3Hz和4~7Hz中幅波为主。深度思睡的标志是出现顶尖波，这是 一种复合电位：一个正相小棘波伴随一个大的负相慢波，可以单独出 现，也可以12Hz或更快的频率反复出现，在顶区最明显。 2） Ⅱ期睡眠（轻睡期）：背景为低幅EEG脑波，以睡眠纺锤，K复 合波及δ波（<20%）为特征。睡眠纺锤频率11.5~15Hz左右，持续 0.5S以上，波幅大于15μV，以中央区为主。此外，头顶部还出现周 期为100~300ms、波幅为100~300μV的顶尖波。
对失眠患者的诊断步骤
1.问诊：内容包括健康时睡眠状况及失眠阶段的 睡眠状况、诱因、生活习惯、饮酒史及用药史等 2.睡眠量表：通过填写睡眠量表，得出患者的睡 眠评分，判断是否失眠以及失眠的程度 3.精神病学分析：通过抑郁量表和焦虑量表，分 析患者是否存在此类精神问题 4.实验室检查：一般为脑电图（EEG），检查更 详尽的还有多导睡眠图（PSG）检查。脑电图检 查方式一般为动态脑电图或视频脑电图。
睡眠分期与相应的EEG特征
3） Ⅲ期睡眠：以中高幅慢波（δ波）为主，其所占比例为记录单位 时间的20~50%，亦可出现睡眠纺锤，但30s记录过程中不超过2个。 行为学上受检者睡眠程度加深，已不易被唤醒。 4） Ⅳ期睡眠：和S3期一样统称为慢波睡眠，δ活动更加明显，少见 纺锤波。单位时间内50%以上为高波幅慢波（>75μV）。