误吸窒息的抢救护理课件

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误吸的处理
1、先查口咽，如见异物，立即消除： （1）迅速将病人头转向一侧。 （2）如吸引器不在手头，立即用示指裹以毛巾
或布块，甚至衣角，伸指和入口，快速掏过后咽 壁，感知异物的所在，即予掏除，直至掏净为止。 如有吸引器，立即用粗吸引皮管直接吸引。亦可 用喉镜伸入口内，明视下吸引更为确切、有效。 2、再作气管内吸引。 3、随即作间断正压呼吸，先用纯氧，如误吸时 间较长，可作呼气末正压通气，使肺泡重张（呼 气末正压所用压力，一般为（0.490.981kPa）, 即5-10cmH2O）。 ……
疾病与纵隔疾患，还有气胸、血胸、肋骨 骨折等。
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窒息的抢救
1、呼吸道阻塞的救护将昏迷病人下颌上抬 或压额抬后颈部，使头部伸直后仰，解除舌 根后坠，使气道畅通。然后用手指或用吸引 器将口咽部呕吐物、血块、痰液及其他异物 挖出或抽出。当异物滑入气道时，可使病人 俯卧，用拍背或压腹的方法，拍挤出异物。
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误吸的预防
减少胃内容物滞留 促进胃排空 降低胃液PH值降低胃内压 加强对呼吸道的保护
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窒息的定义
窒息：是指喉或气管的 骤然梗塞，造成吸气性 呼吸困难，如抢救不及 时很快发生低氧高碳酸 血 症和脑损伤，最后 招致心动过缓，心跳骤 停而死亡。
2、脑血管意外后遗症病人 3、鼻咽癌放疗后病人 4、颅脑疾病、神经肌肉病变、咽喉及会厌近
部损伤、声带麻痹等，其他相关病因：食管功 能障碍，呼吸道慢性感染等。
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误吸发生原因
患者原因：身体器官机能减退肌肉松弛，胃肠功能减退， 胃肠蠕动减弱体位改变时，或腹内压升高时，发生反流； 会厌功能不全，咳嗽时发生误吸。
而阻塞 D颈部外伤、血肿压迫气道引起阻塞 E口鼻被泥土、胶带等物堵住不能呼吸 F大咯血病人血块阻塞气道
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窒息的主要原因
2、呼吸系统损伤气管或喉头 损伤、肺挫伤水肿、胸廓严 重损伤、骨折、血气胸、多 发肋骨骨折、呼吸肌麻痹。
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误吸的Biblioteka Baidu义
误吸：是指进食（或非进食）时在吞咽过 程中数量不一的液体或者固体食物（甚至 还包括分泌物或血液等）进入到声门一下 的气道。
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颅脑损伤 鼻咽癌放疗后
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窒息的主要原因
(一) 窒息的原因 1、气道阻塞及受压 A 昏迷的病人，舌根后坠滑入气道使气道受阻 B危重病人，年老体弱病人将食物、呕吐物、异物
误吸入气道，又无力咳出而阻塞气道 C喉头水肿、气管感染而引起肿胀，气管管腔变细
4、胸部严重损伤的救护半卧位法，给予吸 痰及血块，保持呼吸道通畅，吸氧，止痛， 封闭胸部开放伤口，固定肋骨骨折，速送医 院急救。
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老
年
人
脑血管意外
胃 肠 道 功 能 障 碍
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误吸容易发生在哪些群体中？
1、老年人：由于机体组织的衰老和生理功能 的减退，65岁以上的老年人吞咽运动的时间 明显地比年轻人延长，误吸发生率较高，因此， 老年人食物误吸的预防应引起护理人员的高度 重视。
3、吸入空气中氧气量锐减及 气体中毒如溺水、烟气窒息、 空气稀薄、深海潜水、一氧 化碳中毒、氯气中毒、绞缢 颈部等。
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窒息的临床表现
呼吸极度困难，口唇、颜面青紫，心跳加快而微 弱，病人处于昏迷或者半昏迷状态，紫绀明显， 呼吸逐渐变慢而微弱，继而不规则，到呼吸停止， 心跳随之减慢而停止。瞳孔散大，对光反射消失。
异物误吸引起吸气性呼吸困难，咳嗽似犬吠状， 眼结膜点状出血，烦躁不安，失音，声嘶哑，三 凹征阳性。心脏跳动由快至慢，心律失常，直至 心跳、呼吸停止。
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窒息判断
1.外伤：闭合或开放性喉部损伤，包括气管 插管损伤。
2.异物：花生米、钮扣等误入呼吸道，或呕 吐物、咯血块、脓性粘痰以及溺水后的泥 沙等
堵住气管。 3.炎症：急性喉外伤、急性喉炎、喉水肿。
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窒息判断
4.狭窄：化学物质腐蚀伤，气管插管伤，气 管切开不当愈后有瘢痕，外伤、炎症、放 射性损伤等形成的瘢痕组织引起狭窄。
5.挤压：喉及气管周围组织的外伤，颈部的 肿瘤、脓肿，皮下气肿、水肿、血肿，甲 状腺
疾病因素：颅脑疾病、神经肌肉病变、咽喉及会 厌近部损伤、声带麻痹等，其他相关病因：食管 功能障碍，呼吸道慢性感染
药物因素：一些药物的使用可导致误吸发生；如：茶碱 类、多巴胺等可使平滑肌松弛。
护士原因：喂养方式及速度（持续滴注、少量多次）； 患者体位（半卧位、床头抬高30~45度），鼻饲的操 作……
2、颈部受扼的救护应立即松解或剪开颈部 的扼制物或绳索。呼吸停止立即进行人工呼 吸，如病人有微弱呼吸可给予高浓度吸氧。
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窒息的抢救
3、浓烟窒息时救护如果发生缺氧窒息和烟 雾中毒时，应迅速将伤员转移至空气新鲜流 通处，注意保暖和安静；对已出现窒息者， 速送医院进行气管切开术，对呼吸、心跳骤 停者应该实施现场心肺复苏救生术。