正畸微小种植体支抗植入组织反应及其护理

正畸微小种植体支抗植入组织反应及其护理

【摘要】目的调查首次微小种植体支抗植入后患者的反应以及相应的护理。方法将150例共325个首次植入患者的正畸微小种植体随机分为两组，实验组167个种植体植入后应用漱口液，每月复诊局部护理，对照组158例不进行局部护理，三个月后观察种植体局部反应。结果首次种植体植入最大的反应是局部组织的红肿，共44个种植体，占13.5%；实验组5例，占12%；对照组39例，占88%。25个种植体术后轻微疼痛，占7.7%；实验组4例，占16%，对照组21例，占84%。8个种植体术后局部轻微渗血，占2.5%，实验组2例，对照组6例，5个其它不适包括异物感、摩擦粘膜等，占1.5%；全身均无不良反应。结论微小种植体支抗植入局部炎症反应较大，应早期采取相应的护理措施减轻炎症反应。

【关键词】正畸；种植体支抗；护理

【中图分类号】r783.5【文献标识码】a【文章编号】1004-4949（2013）07-07-02

微小种植体支抗以其坚强的支抗在牙齿正畸中越来越得到广泛

的应用[1]，但是微小种植体植入后常常导致局部问题，如软组织的肿胀，疼痛，粘膜的溃疡，异物感等[图1][2]，本研究对于首次微小种植体植入患者进行电话回访，调查患者植入后的感觉以及局部情况，以便有针对性的采取护理措施，减少炎症反应的发生。

图1种植支抗周围炎症

1材料与方法

收集2012年8月至2012年10月在第四军医大学口腔医院正畸科就诊的150例患者，年龄14-30岁，平均22岁。150例患者共植入325个微小种植体作为支抗，治疗前签署知情同意书，包括：植入部位，植入用途，全身状况，植入手术可能出现的问题[3]，注意事项包括术后进食，口腔卫生，刷牙，可能的脱落等。325例中167例作为实验组，术后给予护理，包括每日漱口液，每次复诊的局部消炎。158例作为对照组，术后给予护理，每日漱口液漱口。3个月后复诊检查植入部位组织反应，包括是否局部出血，局部是否红肿，疼痛，是否有其它不适，全身是否发烧等。

2结果

150例患者微小种植体支抗植入术前均签署知情同意书，签署率100%。术后100%告知注意事项。

首次种植体植入最大的反应是局部组织的红肿，共44个种植体，占13.5%；实验组5例，占12%；对照组39例，占88%。25个种植体术后轻微疼痛，占7.7%；实验组4例，占16%，对照组21例，占84%。8个种植体术后局部轻微渗血，占2.5%，实验组2例，对照组6例，5个其它不适包括异物感、摩擦粘膜等，占1.5%；全身均无不良反应。（见图表1 和表1）

3讨论

微小种植支抗是目前临床普遍应用的新型的支抗手段，手术微创、便捷，椅旁完成，易被病人接受，支抗效果好。但其稳定性受到很多因素的影响如种植体形态大小，植入局部解剖学结构、术者

操作、施力大小与方向，术后护理密切相关。术后软组织的反应、种植体周围组织的炎症也是导致种植体支抗脱落的主要原因[4]。因此早期炎症的预防与处理十分重要。

本研究发现微小种植体植入1/3患者出现急性炎症反应，种植体周围龈组织有疼痛充血，水肿，探诊易出血等典型的临床表现。有的炎症随时间消失，有的炎症则随时间加重，从而影响种植体的稳定。种植体周围组织炎症原因是多方面的，既有种植体本身的问题，也有术者手术技术问题，也有患者本身体质和局部结构问题，但是口腔卫生差则是更重要的原因。口腔卫生维护不良，造成种植体周围软垢聚集，形成菌斑、结石，使种植体周围组织受到细菌感染。有研究表明种植体支抗周围软组织炎症会极大地影响种植的成败[5]。

针对种植体周围软组织的炎症，通常在植入后2小时不能进食，2小时进食以温凉稀软为主，建议患者含漱0.12%氯已定，一日两次，饭后含漱，并指导患者正确的口腔维护，保护创面，避免感染。刘丽英等应用派丽奥治疗正畸微种植体支抗周围炎取得良好效果[5]，也有建议使用高压水清洁，指导患者使用50ml注射器，用生理盐水冲洗微种植体周围以减轻炎症。种植后每次复诊局部消炎十分重要。

本研究建议早期采取含漱、药物以及口腔维护等措施预防和减轻种植体周围软组织的炎症，更好的维护种植支抗的稳定。

参考文献

[1]胡炜.应用种植体支抗的要点.中华口腔正畸学杂志.2011，18.

[2]朱婷婷，米丛波.种植体支抗应用中并发症防治的研究进展.中华口腔正畸学杂志，2010，17.

[3]刘鑫，刘岚.微小种植体支抗的知情同意与风险应对.中国美容医学，2010，19.

[4]neal d kravitza and budu kusnotob.risk and complications of orthodontic miniscrews.am j orthodont dentofac orthoped.2007，131（4）：s43-512.

[5]chen yj，chang hh， lin hy，et al.stability of miniplates and miniscrews used for orthodontic anchorage： ewxperience with 492 temporary anchorage devices.clin oral implants res. 2008，19：188-196

[6]刘丽英，马永平，张红.派丽奥治疗正畸微种植体支抗周围炎的临床观察.临床医学，2010，23.