心电监护仪的使用 ppt课件

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心电监护仪的使用(ppt)

● 4、血氧饱和度(SPO2)：定义：动脉中氧合血红蛋白(HbO2)与氧合血红蛋白(HbO2)和非氧合
。血红蛋白(Hb)之和的百分比值公式：
SPO2=HbO2 / (HbO2 +Hb ) %正常值：95％以上
（四）监护仪的使用参数
❖ 5、血压(NIBP)：定义：血液在血管内流动时对血管壁的侧压力正常值：收缩压为90~140mmHg，舒张压为60~90mmHg 。组成：收缩压(SYST)、舒张压(DIAS)、平均动脉压(MEAN) 测压类型：无创血压、有创血压测压模式：成人模式、儿童模式、新生儿模式测压方式：手动测压、自动测压(定时范围1-240min)、连续测压(连
心电监护仪的使用 (ppt)
心电监护仪的使用
一、使用对象：
❖ 凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患者。
二、监护仪的作用
❖ 能对病人进行连续的监测，及时发现医务人员感觉器官一时不能察觉或来不及察觉的危急情况，使病人得到及时抢救，在降低死亡率、减少并发症、提高医疗护理质量上发挥
环境：整洁有电源和插座，无电磁波干扰
用物：治疗车、监护仪、导联线、电极片生理盐水纱布、干纱布、监护记录单、弯盘
准备
监测前的准备
完好的供电系统和良好接地
接地良好
接地不良好
监测前的准备（合格的传感器：类型、规格。。。）
润湿丰富的导电糊
适合病人类型的血氧探头
光洁的导联线接头
适合病人类型的血压袖带尺寸（标志线）
③（监护）：用于正常监护状态中，可滤除掉可能导致误报警的伪差。
血压袖带的位置与连接
动脉符号对准动脉血管

讲课心电监护仪的常规使用方法及保养ppt课件

重复使用型成人袖套
血压袖带的位置与连接
动脉符号对准动脉血管
松紧程度以仅能够伸进一个指头为准
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无创血压的监测
监测方法：
1. 根据病人的臂长选择适合的
血压袖带；
2. 排除袖带中的所有气体，确
保袖带出于完全放气的状态；
3. 需挽起患者的衣袖以免影响
测量；
4. 将袖带放在所测手臂的肘上 5. 保持袖带与监护仪之间的软管畅
I. 拿掉橡胶袋。 II. 用肥皂水清洗并漂洗干净在空气中晾干。 III. （特殊情况处理时）用75%的酒精浸泡
30分钟后，再用清水漂洗干净在空气中晾干。 IV. 重新插入橡胶袋。
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Байду номын сангаас 注意：
1.监护仪清洁、除菌或处理前，要将监护仪关闭，同时断开与交流电源的连接。 2.不可用强溶剂，绝对不要将系统的任何部分浸泡在液体中，不要让液体进入监护仪的内部或任何接口，如果不小心将液体泼洒到监护仪上，应立即用干布擦干，切勿让液体流入监护仪内部，情况严重的话，应立即关机，请专业人员检修。
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3.不可用丙酮来清洁监护仪的任何部分。
4.如看到电缆有变质或损坏迹象，更换电缆，不要再将它用于病人监护了。
5.注意必要折叠连接袖带的软管，长期折叠容易破损。
测量不准。
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SpO2附件十、血氧附件组成血氧电缆+血氧探头
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血氧
成人指夹式
成人软指套小儿软指套
血氧探头的位置与连接
探头的位置与方向
小儿与新生儿采用的专用探头（方向与连线的固定）
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血氧监护
血氧监护应注意以下几点：
1. 确保光发射器与光监测器

心电监护仪的使用ppt课件

❖ 排除方法：清洗干净人体接触电极片的部位，正确贴放质量良好的电极片。
❖
.
呼吸不准或呼吸率为零故障分析
正常呼吸波
肥胖病人或电极位置不对非呼吸运动
.
监护仪常见故障处理血压测量值不准确
❖ 故障现象：测量所得血压值偏差太大。 ❖ 检查方法：检查血压袖带有无漏气，与血压连接的
管道接口是否漏气，或者是否是因为和听诊法存在主观判断下的差别带来的？ ❖ 排除方法：使用NIBP校准功能。这是在用户现场检验NIBP模块校准值是否正确的唯一可用标准。 NIBP出厂时检验的压力标准差在8mmHg以内。如果超出则需要更换血压模块。
.
（二）、血氧监护时的注意事项：
❖ 1．血氧探头的插头和主机面板“血氧”插孔一定要插接到位。否则有可
能造成无法采集血氧信息，不能显示血氧值及脉搏值。 2．要求病人指甲不能过长，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。如果血氧监测很长一段时间后，病人手指会感到不适，应更换另一个手指进行监护。 3．病人和医护人员也不应碰撞及拉扯探头和导线，以防损坏而影响使用。 4．血氧探头放置位置应与测血压手臂分开，因为在测血压时，阻断血流，而此时测不出血氧，且屏幕显示“血氧探头脱落”字样。 5. 持续使用指夹式血氧传感器会产生不适或压痛感，特别是对有微循环障碍的患者。最好同一手指连续安放传感器不超过两小时
.
监护仪常见故障处理血压充气不足
❖ 故障现象：血压测量时报“袖带太松”或者袖带漏气，充气压力始终充不上去（低150mmHg），无法测量。
❖ 检查方法：（1）可能是真的有漏气，如袖带、导气管以及各个
接头处，通过“漏气检测”可判断。（2）病人模式选择不对，若用成人袖带但是监护议
病人类型使用的是新生儿，可能有此报警。排除方法：更换质量好或选择合适类型的血压袖带。

心电监护--ppt课件精选全文

无创血压与有创血压数值可有5-20mmHg的差异（平均14mmHg）发现20mmHg以上的数值差异时无创：检查袖带大小及位置有创：检查管路（扭曲、气泡、松动）检查三通（除去不必要的三通，打开通向病人的三通）检查波形传输检查换能器系统（调零，检查导线，检查换能器）
在有有创动脉压力监测的病人中，如果对数值有怀疑，应该立即手测血压进行对比
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氧饱和度的监测
SaO2表示氧合血红蛋白占血红蛋白总数的百分比在监护屏幕上还可以提供脉率信号氧饱和度的波形：波形是连续自动调整的，代表了
构成SaO2测定信号的质量。如果波幅很小，说明读数可信度很低测量部位：最常用食指，选用甲床条件好的（根据选用的探测接头不同，可以选择耳垂、鼻尖等部位）指套松紧适宜，注意局部压疮
同侧肢体输液病人
测量的限制：在这些状况下，测量不可靠或测压时间延长
病人移动、发抖或者痉挛
心律失常、血压迅速变化
严重休克或者体温过低
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极限的心率（低于40BPM或者高于300BPM） 10
肥胖和水肿病人
有创血压的测量
监护仪：模块、导线（根据换能器的不同，物有不同的配置），参数的调整
❖ PAP—肺动脉压 ❖ RAP—右房压
❖ LAP—左房压 ❖ ICP—颅内压
That all !! Thank you !!!
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❖ ２．从压力模块进入，双击“传感器校零”直到出现“正在进行校零”．
❖ ３．直接从心电监护仪表面的“步骤”进入，按下 “全部压力校零”，再按“确认”键．
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换能器的位置
将水气交界处（通大气的三通）置于右心房水平（腋中线第四肋间）

心电监护仪技术操作规范ppt课件

03
影响血氧饱和度监测因素
血氧监测
02
01
04
03
Hale Waihona Puke 血氧监测02血氧饱和度监测注意事项：
血氧监测
心电监护仪的报警：
报警设定的原则：尽量减少噪音干扰。不允许关闭报警功能，除非在抢救时才可以暂时关闭。报警范围的设定不是正常范围，而应是安全范围。
心电监护仪注意事项
报警参数的设置：
心电监护仪注意事项
护士使用监护仪应做到
不断提高自身业务水平，以提高排除故障能力。
不能盲目依赖仪器而忽略全面观察病情。
认真做好客观记录工作。
谢谢！
感谢观看
及时发现和诊断致命性心律失常及其先兆
01
指导抗心律失常治疗
02
监测电解质紊乱
03
手术监护
04
指导其他可能影响心电活动的治疗
05
临床意义
心电监护临床意义
心电监护适应症
1
2
3
手术前后的保护性应用
其他脏器疾病导致急性循环衰竭者（严重创伤、感染、大量失血、电解质紊乱等）
各种心血管疾病者（AMI，心律失常、心肌病等）
3
血氧饱和度监测探头
血氧监测
血氧饱和度探头位置
血氧监测
婴儿一般测量脚
指甲床条件不良：如灰指甲、涂指甲油、长期吸烟、皮肤变厚变黄者等。
01
动脉内血流下降：休克、低温、贫血，应用血管活性药物导致血管收缩局部血流减少。
02
受血流内物质干扰：血液中有染色剂（如美蓝、荧光素）、肠源性发绀、高铁血红蛋白等。
红色(左腿)电极：安放在左下腹。
黑色(左臂)电极：安放在锁骨下，靠左肩；

心电监护及除颤仪的操作及使用PPT医学课件

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一、心电监护
组成部分操作程序体现护理质量潜在纠纷及预防监护仪的保养及维护
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➢组成部分
中央监护系统床旁心电监护仪 ——直接观察实时心电信号、呼吸波、心跳及呼吸频
率、血氧饱和度、血压网线、心电导联线、血压袖带、血氧探头
3
➢床旁心电监护仪的使用--------操作程序
9
6、进行监护
（1）将导联线连接电极片（2）选择监护导联，调整波幅，开启报警功能，调整报警上、下线（默认参数）（3）严密观察并记录心电监护各参数的变化，发现异常及时报告医生（4）血压、血氧饱和度、呼吸的测定 ◆注意保暖，更换体位时要保护导联线
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7、停止监护时
停止心电监护时应向患者说明，取得理解与合作（1）关机，断开电源，将导联线与电极片分离（2）去除患者躯体的电极片，协助穿衣（3）整理床单位及用物
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➢充关分沟于通潜在纠纷的预防措施
责任心--------加强巡视基础理论及操作的熟练掌握（规范）及早发现病情变化，并报告医生注重细节（噪音、舒适性）费用的准确性、明了性记录的完整性和准确性原始记录的留存
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➢关于仪器的维护
日常清洁和保养合理保管出现故障及时通知相关部门进行处理厂家的定期检测
时间（起止时间）心律心率心律失常处置情况效果评价
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关于报警
观察心率、心律、心电波形的变化，血压、血氧饱和度，出现报警及时处理
报警参数选择默认，不需要调整音量适宜，有中央站的可以将床边机报警音量调至1或
0 中央站的报警音量切不可以关闭（尤其8h以外）及时回顾报警记录，报告医生
人的心前区。
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心电各参数的观察

监护仪的操作ppt课件

如设置正确，屏幕上应出现各项生理参数的波形和数据。
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（1）心电监护操作程序
1）心电监护使用中，先将电极贴片粘贴在病人正确部位，注意电极片与病人皮肤的良好接触，如有必要可以对病人的响应部位进行清洁处理，以降低干扰信号和肌肉运动对心电信号的影响。
2）将导线与电极片连接，将导联固定在床边或病人身上，以避免电极或导联线脱落。
是否可靠接地环境干扰
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(2）血氧SPO2操作程序
1）连接SPO2电缆。将传感器和机器相连。使脉氧传感器和延长线远离电源；
2）佩戴SpO2传感器。擦除佩戴部位的带色指甲油，将传感器佩戴到病人身上，并核实发光管和接受管监测器直接互相对准。
3）调整报警极限，测量SPO2 。
SPO2血氧饱和度 IBP有创血压 HR心率 RR呼吸率 PR脉率
显示病人的数据和各生理参数的波形；
在趋势数据库中保存病人的历史数据及产生的报警。在医院中使用，用于普通监护、手术监护，如配有电池，还可在转运病人时作监护。
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3
我院目前主要使用的监护仪型号: (一) 迈瑞 PM7000、PM9000、 T5 (二) 宝莱特 M7000、M9000、Q5、A6 (三) 飞利浦 VM6、MP20
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(3) 监护无创血压（NBP）
1）将袖带与空气软管相连。
2）将空气软管插在机器上,不要压迫或阻挡弯曲压力管。
3）正确捆绑袖带，保证气囊没有褶皱或扭曲，且安置袖带的位置应与病人的心脏处于同一水平位置。
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24
4）选择测量方法：手动，自动。设置报警，启动测量。

心电监护仪使用流程1课件

排除方法：（1）检查所有心电导联外接部位。（2）如心电显示波形通道显示“无信号接收”，则表示心电测量
模块与主机通讯有问题，关机再开机后仍有此提示，需与供应商联系
心电波形杂乱
故障现象：心电波形干扰大，波形不规格，不标准。
检查方法：（1）首先应当排除来自信号输入端的干扰，如病人运动，
心电极片失效，心电导联线老化，接触不好的情况。（2）将滤波模式打到“监护”或者“手术”，效果会好
绿安放在左下
腹
务必连接好地线，这将对波
形的正常显示起到非常重要的作用。
1.用酒精清理附着部位
2.按下按钮,打开探头
3.伸指入内,感应器与指甲上面接触
1.选择合适袖带. 2.注意事项与普通血压测量
相同
3.注意用后消毒.
ECG无波形
故障现象：接上导联线而无心电波形，显示屏上显示“电极脱落”或“无信号接收”。
NIBP测量值不准确
故障现象：测量所得血压值偏差太大。
检查方法：检查血压袖带有无漏气，与血压连接的管道接口是否漏气，或者是否是因为和听诊法存在主观判断下的差别带来的。
排除方法：使用NIBP校准功能。这是在用户现场检验NIBP 模块校准值是否正确的唯一可用标准。NIBP出厂时检验的压力标准差在8mmHg以内。如果超出则需要更换血压模块。
使用对象：
凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患者。
屏幕电源面板
插口面板
NIBP指示灯
报警指示灯
报警禁用键
NIBP间隔键
NIBP开始/停止键
拨盘中心键
屏幕选择键
记录键
监测内容

心电监护仪的使用 PPT课件

注意事项
• 6. 其他电器与监护仪要有一定距离。 • 7. 地线必须完全接地，避免机器漏电，影响人身安全。 • 8. 监护仪屏幕每周用 95% 酒精棉球擦拭。
注意事项
• 9.连续血压监测的患者，必须做到每班放松 1-2次。病情允许时，最好间隔6-8h更换监测部位一次。防止连续监测同一部位，给患者造成的不必要的皮肤损伤。血压连续使用3天以上的病人，注意袖带的更换、清洁、消毒。 • 10.电极片长期应用易脱落，影响准确性及监测质量。3-4d更换一次；并注意皮肤的清洁、消毒。
• 故障现象：在手术中使用电刀，当电刀负极板接触人体时心电出现干扰。 • 检查方法：监护仪本身及电刀外壳接地是否良好。 • 排除方法：给监护仪和电刀加装良好接地。
故障排除
• 故障五：SPO2无数值
• 故障现象：在监护过程中，无血氧波形，无血氧数值。 • 检查方法： • （1）换一个血氧探头，若也不行可能是血氧探头或者血氧延长线故障。 • （2）检查型号，有些公司血氧探头互不兼容。 • （3）看看血氧探头有无红光闪动，若无闪动，是探头组件故障。 • （4）病人手指冰冷、甲床黑厚、DIC、严重休克等。
注意事项
• 1. 在监护中出现报警如示波屏上显示一条线或血氧饱和度不显示应考虑： • 1）是否电源线发生故障，或是患者心跳停止。 • 2）是否电极或探头脱落。
注意事项
• 2.护士首先观察病人的情况，心率过快是否与液体速度过快，发热或全身燥动有关；心率过慢是否与呼吸暂停，呼吸浅有关。同时要排除干扰。 • 3. 患儿要静卧，电极板要贴紧。 • 4. 监护仪要离墙放置。 • 5. 病床及病员要离开墙壁。
开机指示灯
主菜单键血压测量键打印键

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心电电极放置的注意点
安放监护电极时，必须留出并暴露病人的心前区，以不影响在除颤时放置电极板。
安放电极前将人体的5个具体位置用电极片上的砂片擦试，然后用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。
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SPO2监护的注意要点
1. 不要在同一肢体上同时进行SpO2和 NIBP的测量， 2. 不要长时间在同一部位测量， 3. 确保指甲遮住光线， 4. 探头电线应沿手背固定， 5. 放置位置正确，有良好脉搏搏动的血管床部位都可
作为测量部位。
婴儿可选择脚背
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血压泵漏气检测
1. 将血压袖带与监护仪的NIBP接口连接好。
·根据病人情况及医嘱向病人解释； ·关闭监护仪； ·撤除导联线及电极、 SPO2 、血压计袖带等； ·清洁皮肤，安置病人，记录停止使用时间。
终末处理：
每次使用完毕，用75%的酒精或500mg/L有效氯蘸棉布擦拭机壳外部、各导联线，再用干布擦干，必要时可使用肥皂液擦拭；血压袖带的布套可取下清洗、浸泡消毒后晾干；将仪器充电，各导线缠好，清点清楚监护仪各种配件保证应急备用状况良好。
2、个人准备：着装整洁、洗手、戴口罩、态度和蔼。
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三、操作流程
1．将用物推至床旁，核对病人，解释目的。
2．安置舒适体位。
动脉符号
3．连接监护仪电源，打开主机开关。对准动脉血管
4．无创血压监测：
·选择合适的部位，绑血压计袖带；有标志Ф 的箭头指向肱动脉搏动处。
·按测量键（NIBP—start）
3.RESP的监护是依靠RA和LL两个电极两端的电压
差变化而测得的呼吸波形，故应对角安放白色和
红色电极以便获得最佳呼吸波。
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袖带宽度应是肢体周径的40%或上
NIBP监护的注意要点
臂长度的2/3，袖带的充气部分长度应足够环绕肢体的50-80%
1. 选择合适的袖带. 连接血压袖带和监护仪的充气
8．整理各导联线，注意保暖，解释并安慰患者，根据病人情况及医嘱，设定各报警上下限，打开报警系统。
9．调至主屏。观察显示屏显示的生命体征，定时将监测的生命体征记录于护理记录单上。
10.处理报警（属于仪器故障报警要及时排除，属于病人病情变化报警要立即报告医生，迅速处理)。
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停止监护：
·设定测量间隔时间
（time interval）
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右锁中线第二肋间
左锁骨中线第二肋间
右腋前（中）线第五肋间
左腋前（中） ห้องสมุดไป่ตู้第五肋间
胸骨右缘第
四肋间（剑突
水平）
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6、监测SpO2：将SpO2传感器安放在病人手指的合适部位（SpO2探头有灯泡一侧对准手指指甲背面）
7．其它监测：呼吸、体温等。
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
二、心电监护仪的结构
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(正面)
管应保证通畅。
2.测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置，
袖带缠绕位置适当，保证记号Ф正好位于肱动
脉之上；松紧度适宜（松紧程度以仅能够伸进一个指头为准）。
3.不在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带。
4.对需要频繁测量血压的病人应定时松解袖带片刻，必要时应更换测量部位。
5.长期测压应经常观察远端肢体血运情况。
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一、临床意义
心电监护仪是医院实用的精密医学仪器，能对患者生命体征变化进行持续不断动态的监测，及时发现医务人员感觉器官不能判断或来不及判断的危急情况，为临床诊断、治疗和护理提供可靠的依据，在降低患者死亡率、减少并发症、提高医疗护理质量发挥着确切的功效。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
2. 将袖带缠在适当大小的圆柱体上。
3. 选择“漏气检测”按钮，NIBP参数区的下方会显示“漏气检测……”，大约20秒之后，系统会自动打开放气阀，标示漏气测量完成。
4. 如果在NIBP参数区没有提示信息，则表示系统不存在漏气现象；如果显示“泵漏气……”，说明气路可能存在漏气故障。此时应检查整个连接是否有松动，当确认连接无误后，再重新进行一次漏气检测。如仍有故障，与厂家联系。
RESP respiratory 呼吸 TEMP temperature 温度 RA right arm 右胳膊（上肢） LA left arm 左胳膊 RL right leg 右腿（下肢） LL left leg 左腿 C（V） chest 胸部
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二、操作前的准备
1、用物准备：心电监护仪、各导联线、电极片、大小弯盘（内置酒精纱布如酒精过敏者换生理盐水纱布）、污物缸、护理记录单，笔。
5. 进行漏气检测前，应将“病人类型”设置为“成
人”。
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监护系统临监测心电图时主要观察指标。
1.严密观察并记录心率和心律。 2. 观察是否有 P 波， p 波的形态、高度和宽度如何。 3. 测量 p 一 R 间期、 Q—T 间期。 4. 观察 QRS 波形是否正常，有无“漏搏” 5. 观察 T 波是否正常。 1.6. 注意有无异常波形出现。
信息区波形区
参数区
电源开关 POWER
充电灯 CHARGE
操作菜单栏
(左侧面)
ECG接口 NIBP接口
TEMP接口 SpO2接口
内置电池
(背面)
排风口网络接口等电位接口
扬声器
保险丝
模拟输出接口
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电源接口
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监护仪上的英文缩写
ECG 心电图监测 NIBP 无创血压监测 IBP 有创血压监测 CVP 中心静脉压监测 SPO2 血氧饱和度监测 HR heart rate 心率 PR pulse rate 脉率
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心电电极放置的注意要点
1. 安放电极前要清洁皮肤，电极与皮肤接触良好，部位准确，安放监护电极时，必须留出并暴露病人的心前区，以不影响在除颤时放置电极板。
2. 每1~2天更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃，电极应与皮肤紧密接触，出汗时电极易于脱开，应根据波形图象显示的清晰程度随时更换。