皮肤性病教案 湿疹

教案

课程名称皮肤性病学

教学内容湿疹

教学目的掌握湿疹的定义、分期、临床表现、诊断和治疗原则；

熟悉特殊类型湿疹的临床表现；了解湿疹的病因。

本课内容重点：湿疹的分期、临床表现和治疗

难点：湿疹的分期

教学方法多媒体教学、结合临床对应的疾病举例以加深印象

教学内容提要

湿疹

Eczema

湿疹是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。病因复杂，一般认为与变态反应有关。临床上有渗出倾向，易反复发作。

一、病因——尚未明确

（一）内部因素

1、慢性感染病灶：慢性胆囊炎、扁桃体炎、长寄生虫病

2、内分泌及代谢改变：月经紊乱、妊娠等因素

3、血液循环障碍：小腿静脉曲张

4、神经精神因素：精神紧张、过度疲劳

5、遗传因素：即过敏体质

（二）外部因素

1、食物：鱼虾、牛羊肉

2、吸入物：花粉、粉尘螨、微生物

3、生活环境：日光、炎热、干燥、动物皮毛

4、化学物质：化妆品、肥皂、合成纤维

二、临床表现

（一）急性湿疹（acute eczema）

1、红斑基础上有针头到粟粒大小的丘疹、丘疱疹，严重时有小水疱，常融

合成片，境界不清楚

2、皮疹对称分布，多见于面、手足等外露部位，严重者可弥漫全身

3、自觉瘙痒，常因搔抓形成糜烂面，有明显渗出

4、如继发感染，则出现相应表现

（二）亚急性湿疹（subacute eczema）

1、红肿及渗出减轻，但仍有少量皮损，呈暗红色

2、可因再次暴露于新的刺激而导致急性发作或加重

3、如经久不愈，则发展为慢性湿疹

（三）慢性湿疹（chronic eczema）

1、由急性湿疹及亚急性湿疹迁延而成

2、患部皮肤肥厚，表面粗糙，呈苔藓样变，有色素改变

3、多对称发病

4、病程迁延，易反复发作

（四）特殊类型

1、手部湿疹

2、乳房湿疹

3、外阴、阴囊和肛门湿疹

4、钱币状湿疹

5、汗疱疹

三、诊断

（一）急性期：1、多形性皮损2、有渗出倾向3、瘙痒剧烈4、对称分布（二）慢性期：1、急性湿疹史2、苔藓样变

四、鉴别诊断

1、急性湿疹和接触性皮炎的鉴别

⑴病因⑵损害特点⑶发病部位⑷主要症状⑸病程

2、慢性湿疹与慢性单纯性苔藓（神经性皮炎）的鉴别

⑴病史⑵表现⑶分布⑷病程

五、治疗

（一）一般治疗

避免各种可疑刺激，避免过度洗烫，消除体内可疑病灶

（二）内服药疗法

1、抗炎、止痒

2、包括抗组胺药、镇静安定剂的应用

3、有合并感染者，加用抗生素

（三）局部疗法

1、急性期：无渗液或渗出不多者用氧化锌油，渗出多者硼酸溶液湿敷

2、亚急性期：糖皮质激素乳剂、糊剂

3、慢性期：硬膏、软膏、涂膜剂，顽固限局肥厚性损害可用糖皮质激素作局

部皮内注射