胸片读片技巧图片量大(课堂PPT)

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胸片影像读片方法PPT

胸片影像读片方法PPT

B(Bone)胸部骨骼
前有胸骨,前上方有锁骨,后有胸椎,自后向前构成胸骨支架的12条肋骨, 肋骨前端为肋软骨,与胸骨相连。 正常情况下,看不到肋软骨,但可以清楚看到骨骼的形状、骨皮质、骨髓质 及骨纹理等。 如发现骨质破坏,常见为骨癌或转移癌、骨结核。 骨骼的断裂,常见于外伤性骨折。 成年后肋软骨逐渐钙化,尤其是第一、二软骨头钙化,有时形成片状或空洞 形阴影,勿认为肺内疾病。另外,肋骨有正常变异,应仔细辨别。
正位胸片(后前位) Frontal view
暗盒 CASSETTE
优点:射线较透视少;
有永久记录,便于复 查。
正常胸片:
正常男性正位片
正常女性正位片
侧位胸片(左侧位)
X-ray
暗盒 CASSETTE
缺点: 不能动态观察。
正常侧位片
胸部前凸位片:
摄影目的:
观察肺尖的病变及叶间积液或肺中叶不张的病 变情况。
摄影体位:
病人双足分开面向球管立于摄影架前30cm处, 身体后仰,背靠暗盒,身体冠状面与暗盒呈 45°角,双肘内旋弯曲,双肩向前伸。
中 心 线:
胸骨柄下缘,头向5~10°角,深吸气后屏气曝光。
胸部前弓位片:
床边胸片:
床边胸片是指可以在病人床边或病房内进行的检查。这种方法的“可选取性和 床边监测性”已得到了医疗过程中的共识。床边胸片病人大多为危重患者,故其诊 断的准确性非常重要。床边胸片在对患者的诊断、疗效、新病变的发现等方面有着 非常重要的作用。
A:Airway 气道; B:Bone 胸部骨骼; C:Cardiac 心脏、纵隔、肺门; D:Diaphragm 膈肌、肋膈角、膈下; E: Effusions 双侧肺野。
A(airway)气道

胸部X线阅片PPT课件

胸部X线阅片PPT课件

6岁,肺部病灶,肺门增大:肺TB原发综合 征
左中上浸润型肺结核
右上浸润型肺结核(空洞)
右中浸润型肺结核
单个小肿块:结核球,小于4cm
两上叶实变:结核
双上浸润型肺结核
双侧中上浸润型肺结核,左侧少量胸腔积液
浸润性肺结核伴空洞形成
慢性纤维性空洞性肺结核
左上肺结核,右侧液气胸
右侧气胸
原发于骨的软骨类肿瘤可出现软骨内钙化。 X线表现为颗粒状、小环状无结构致密影。
矿物质沉积
铅、磷、铋等进入人体内,沉积于生长较 快的干骺端,X线表现为多条横行致密带 。 氟骨症也属矿物质沉积。
关节病变
关节破坏(destruction of joint):炎症、结核、 肿瘤、类风湿性关节炎。 关节脱位(dislocation of joint):外伤性、先天 性、病理性。 关节退行性变 (degeneration of joint) 关节强直(ankylosis of joint)
小儿胸腺:正常生理表现
模糊斑片:炎症
右上大叶性肺炎
大叶性肺炎
右中叶实变:肺炎
一周前实变,一周后病灶消失:炎症

右下大叶性肺炎
上缘清楚,下缘模糊:炎症
血源性肺脓肿
慢支肺气肿
肺含气囊肿
胸片:透光度增强(密度减低)
❖ 肺气肿(emphysema)
▪ 定义:肺组织过度充气膨胀体积增大的一种状态。 ▪ 机理:支气管不完全阻塞产生活瓣作用的结果。 ▪ 分型:弥漫性者继发于多种慢性肺部疾病;局限性者
❖ 最后结合临床,尤其是心脏杂音,得出诊断意 见
后前位
大血管
主动脉 球 肺动脉 段
相反搏动 点
左心室
心 尖

读懂胸部X光片PPT幻灯片课件.ppt

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• 8、察看胸廓软组织情况。判定乳房、乳头、肌肉 影像。特别是胸大肌与胸锁乳突肌情况,其容易 造成假象。
• 9、察看是否有胸膜影,正常胸膜在X线片不显影。 偶尔在肺尖及心膈角尖后纵隔胸膜反折条影。
12
胸片读片方法
• 10、察看膈肌下方结构。注意膈下病变。有无膈 下游离气体或膈肌形态、位置改变。
• 11、观察侧位片注意判定纵隔阴影。 • 12、侧位片注意察看胸骨后间隙后心后间隙。
13
胸膜肥厚、粘连、钙化
14
游离性胸腔积液
15
液气胸
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肺部空腔性病变(慢支肺气肿肺大泡)
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肺部渗出与增殖性病变(肺结核)
18
肺炎(大叶性肺炎)
19
间质性肺炎
20
占位性病变(周围型肺癌)
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thank you attention!
22
• 4、胸部正常变异X线表现。
2
正常胸部解剖结构
3

肺 叶 及 气 管 分 段
4

肺 小 叶 结 构 图
5
肺段分布(A前/B后面观)
• 肺段
6
气管壁7Βιβλιοθήκη 叶间裂(水平裂/斜裂)8
阅看胸片应该注意的几个问题
• 1、X光片的局限性: • 1)胸片表现正常,不能否定胸部疾患的存在;如
早期结核、炎症。急性支气管炎、支气管哮喘、 小面积肺栓塞以及2mm以下病变等。 • 2)单独一张胸部正位片容易遗漏心影后病变。对 怀疑占位的病变或要求严格定位病变应加摄侧位、 斜位等部位。
10
胸片读片方法
• 4、察看肺野。首先两侧对比,次将肺野分区域察 看。注意有无阴影,注意阴影位置、大小、形态、 密度,边界及边缘,以及邻近病变组织改变情况。

医学影像-胸片读片技巧_图片量大

医学影像-胸片读片技巧_图片量大
Ø 支气管扩张:“双轨征”、“指套征” Ø 慢性纤维空洞性肺结核:“垂柳征” Ø 肺水肿:Kerley线 Ø 间质性肺炎:网格影、磨玻璃影 Ø 肺纤维化:胸膜下分布网格影 Ø 肺大疱:薄壁囊
线状影——基本征象
支气管扩张
线状影——基本征象
慢性纤维空洞型 肺结核
线状影——基本征象
A: Long wavy lines in upper and mid lung field B: 2-3 cm long pleural based in bases perpendicular to lateral chest C: Fine reticular lines
左膈
定位
p 人为划分:一侧肺野纵行分为3等分,称为内、中、外带; 在第2、4前肋下缘画水平线,将肺野分为上、中、下3野。 有助于描述病变位置,但无肺叶含义。
p 按肺叶定位
右肺: 1. 识别斜裂:如果病变在斜裂后方,无论位置多高,病变也一定在下叶 2. 如果病变在斜裂前方,识别水平裂。如果在水平裂下方,定位在中叶;
Ø 阻塞性肺不张:气管阻塞, 完全阻塞时肺泡内气体18~24h可被吸收
Ø 被动性肺不张:气胸、胸腔积液压迫; 疼痛、神经病变→胸廓运动↓
Ø 粘连性肺不张:肺泡表面活性物质减少,如ARDS Ø 瘢痕性肺不张:瘢痕收缩→肺含气量↓
肺内病变——线
p 组成结构:支气管、血管、淋巴管、肺间质 p 影像表现:线、条索、网格、囊 p 基本病变
p 体位 p 旋转:气管居中、锁骨头至脊突的距离左右相等。
该距离较短的一侧肺较白。
体位旋转
摄片质量
p 体位 p 旋转 p 强度:透过气管能看清第1~4胸椎,下部胸椎与心脏
重叠,隐约可见。

《读胸片技巧》课件

《读胸片技巧》课件

4 胸膜
详细解析胸膜的解剖结构和在胸片中的显示。
异常胸片的判读方法
1 肺实质病变
详细描述不同类型的肺实质病变在胸片中的 影像特征和诊断要点。
2 肺间质病变
解析胸片中常见的肺间质病变的形态和定性 诊断。
3 肺腺瘤
探讨肺腺瘤的影像学特征和与其他肺部病变 的鉴别方法。
4 结节性病变
了解造成结节性病变的各种原因及其在胸片 中的显示特征。
《读胸片技巧》PPT课件
欢迎来到《读胸片技巧》PPT课件!本课程将带您深入了解胸片解读的技巧和 窍门。
胸部解剖学基础
1 肺部结构
了解肺部组织的解剖结构和功能。
2 肋骨与胸腔
掌握肋骨与胸腔的关系,以及它们在胸部影像中的表现。
3 心脏位置
了解心脏在胸片中的定位和解读方法。
胸片技术的相关参数
1 曝光参数
肺气肿和肺大疱的识别
1 肺气肿鉴别
详细解释肺气肿的影像学特征和与其他疾病的鉴别方法。
2 肺大疱检测
了解肺大疱在胸片中的呈现方式和正确的检测方法。
3 肺功能损害
探讨肺气肿和肺大疱对肺功能的影响和诊断依据。
胸膜粘连和胸腔积液的标识
1 胸膜粘连类型
解剖不同类型的胸膜粘连 及其在胸片中的显示和鉴 别方法。
3 病毒感染
了解病毒感染在胸片上的 显现方式和与其他呼吸道 疾病的区别。
肺癌的影像表现
1 肺癌类型
详细描述不同类型肺癌的影像学特征和与其他肺部病变的区别。
2 淋巴结转移
探讨肺癌淋巴结转移在胸片中的表现和鉴别方法。
3 远处转移
了解肺癌远处转移在胸片上的影像学特征和常见转移部位。
临床诊断与胸部影像的关系

正确阅读胸片ppt课件

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病理组织学检查等
应注意两点: 一方面要防止以影论影,忽视临床表现;
一方面要防止牵强附会,失去X线检查的客观性。
确立X线诊断应注意
避免把一些胸部正常 影像或先天变异误认
为病变
客户希望在自己需要的时候能够得到及时的帮助。客户在看车的时候不希望被打扰,而在需要帮助的时候,又希望能够得到及时的帮 助。其实这并不矛盾,当客户看完车以后,对有些问题不清楚,他会主动去找销售人员。销售人员要观察客户,而不是不管客户。
边缘模糊,分叶、毛刺多为恶性或急性病变。
※密度 病变密度可高于或低于周围组织 ※临近器官和组织的改变 ※器官功能的变化
空洞影 斑片影
肺炎
片状影
肺肿瘤
肿块
密度减低
诊断步骤
4、结合临床确立X线诊断
结合临床
@年龄 @性别 @职业和接触史 @结合其他重要检查:USG、实验室检查、
肺野 肺野 。这就是试音响所要达到的目的。所以销售人员应事先准备好类似光盘,当客户对音乐没有什么特别爱好的时候,你可以拿出一个最
能够表现汽车音响的碟片。 (4)头部摔伤或挫伤,要对局部消毒包扎,并注意观察,一般要送医院进行观察有无并发颅损伤。 走出去是指利用各种形式的广告、参加车展、召开新闻发布会、进行新车介绍、进行小区巡展、参加各类汽车文化活动、发送邮件、 进行大客户的专访、参与政府或一些企业的招标采购等。
诊断步骤
2、按顺序全面系统观察 正确的插片方法:解剖学姿势
胸片总的来说可以用以下的文字描述
胸廓对称,两侧肋骨肋间隙正常;两肺野透亮度正 常,未见明显实变影,肺纹理清晰,两侧肺门未见明显 异常;膈肌光滑,双侧肋膈角锐利;心脏大小形态在正常
范围。
读片时也可以按照:胸廓、肺、横膈、心影等

胸片读片入门ppt课件

胸片读片入门ppt课件

17
胸片读片入门
18
肺间质纤维化
双肺纹理增重,部分呈网织结节状改变
在这种情况下,肺纹理增重不代表渗出,而是纤维化
胸片读片入门
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胸片读片入门
20
请描述病变
双肺中下肺野内中带片状模糊高密度影
胸片读片入门
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胸片读片入门
22
请描述病变
右下肺野内中带片状模糊高密度影
胸片读片入门
23
胸片读片入门
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胸片读片入门
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钙化结节
钙化结节通常与既往结核感染有关
注意不要将乳胸头片读影片误入门认为结节
38
胸片读片入门
39
肿块
直径大于2cm的类圆形病变 应当描述肿块位置、大小、形态、边界、密
度是否均匀 通常胸片不易确定肿瘤性or炎性
胸片读片入门
40
请描述肿块
胸片读片入门
41
胸片读片入门
胸片读片入门
77
胸片读片入门
胸片读片入门
1
胸片的观察内容
胸廓
锁骨、肩胛骨 肋骨 胸椎(侧位片)
肺 纵隔 膈
胸片读片入门
2
请找出胸廓病变
右侧第2、3肋骨破坏
胸片读片入门
3
胸片读片入门
4
请找出胸廓病变
右侧第4前肋破坏、肿块形成胸片读片入门 T4右侧椎弓根破坏
5
胸片读片入门
6
请找出胸廓病变
T2成骨转移
胸片读片入门
48
请描述病变
胸片读片入门
49
右中间支气管狭窄,中叶、 下叶支气管闭塞
胸片读片入门
50
左上叶肺不张,请描述病变
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隐球菌 G-杆菌43
肺不张——基本征象
直接征象:不张的肺体积缩小、密度均匀增 高,可呈基底向外、尖端指向肺 门的三角形致密影。
间接征象:气管、纵隔、肺裂、肺门、横膈移位 胸廓塌陷、肋间隙变窄 健肺代偿性肺气肿
44
肺叶不张示意图
45
肺不张——基本征象
右肺不张
右下叶不张
46
右中叶不张 左上叶不张47
支气管扩张
52
线状影——基本征象
慢性纤维空洞型 肺结核
53
线状影——基本征象
A: Long wavy lines in upper and mid lung field
B: 2-3 cm long pleural based in bases perpendicular to lateral chest
9
摄片质量
体位 旋转:气管居中、锁
10
11
体位旋转
12
摄片质量
体位 旋转 强度:透过气管能看清第1~4胸椎,下部胸椎与心脏
重叠,隐约可见。
13
14
摄片质量
体位 旋转 强度 吸气:右膈顶位于第9、10后肋,第6前肋间隙。
吸气不足会引起心影变大、肺底部出现阴影、 气管向右偏移。
肺内病变
➢ 肺容积改变 ➢ 透亮度改变
胸膜病变 纵隔病变 骨骼、软组织病变
32
肺内病变
肺容积改变
33
肺内病变
肺透亮度的改变
➢ 太黑:含气量过多 ➢ 太白:病理性物质
含气量减少
34
肺透亮度降低——太白
基本形态分类
➢ 点:结节、肿块、空洞 ➢ 线:线、条索、网格、囊 ➢ 面:片状影
35
17
正常胸18片
正常胸19片
20
锁骨 肩胛骨
横膈
胸膜 肋膈角
21
膈在斜走水 中肌心行裂点平,起:缘水裂通始平呈右处过于走细膈清肺T行线4走晰门/直样T行可,5达从斜止于见胸肺向于壁门整。下膈个左胸膈廓经, 过肌心前1缘/3后处 方时似乎消水失平了裂。
心影
比肺较门胸骨后区和心
影后方,肺野密度应
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肺内病变——线
组成结构:支气管、血管、淋巴管、肺间质 影像表现:线、条索、网格、囊 基本病变
➢ 支气管扩张:“双轨征”、“指套征” ➢ 慢性纤维空洞性肺结核:“垂柳征” ➢ 肺水肿:Kerley线 ➢ 间质性肺炎:网格影、磨玻璃影 ➢ 肺纤维化:胸膜下分布网格影 ➢ 肺大疱:薄壁囊
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线状影——基本征象
渗出性病变——基本征象
蝴蝶征
反肺水肿征
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渗出性病变——基本征象
水平裂下坠
楔形影
40
渗出性病变——临床病理意义
肺泡中有病理物质填充
➢ 感染:感染症状,按叶段分布,抗感染1~2周有吸收。
➢ 干酪样物质:结核中毒症状,上肺分布,多形、播散、 钙化、牵拉,抗结核数周可有吸收。
➢ 水肿:心衰/水负荷↑,内带/重力区分布,心影扩大, 可伴胸水,利尿后1~2天有吸收 。
如果在水平裂上方,定位在上叶。 左肺:
识别斜裂,如果病变在斜裂后方,则定位在下叶;如果病变在斜裂前 方,则定位在上叶。
23
24
25
“轮廓征”:若病变与致密结构相邻,则病变与该结构 之间 的界限消失。
26
27
找问题
28




29
① ③

30
① ③
② ④
31
胸部病变基本X-ray表现
胸片de读片技巧
1
读片步骤
• Step 1:发现病变 • Step 2:解剖定位 • Step 3:推测病理 • Step 4:探讨病因
2
具体步骤
• 核查姓名、日期 • 检查摄片质量及左右方向 • 全面预览,用心罗列你所发现的异常 • 仔细观察病变部位的特点,定位、推测
病理类型 • 结合病史给出可能的诊断
肺内病变——面
按病理类型分类
➢ 渗出:肺泡内气体被病理性物质取代 肺容积不减小
• 淡片样、云絮样:隐约可见肺纹理 • 实变:遮盖肺纹理,可有支气管充气征 ➢ 肺不张:阻塞、压迫→肺含气量↓
肺容积减小
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渗出性病变——基本征象
淡片状影
实变
37
渗出性病变——基本征象
支气管充气征
干酪性肺炎 (虫蚀样空洞) 38
肺不张——基本征象
左下叶不张(心后影)
横S征(肺门影) 48
肺段、亚段不张
亚段肺不张
亚段肺不张
盘状肺不张
49
肺不张——临床病理意义
按病因和发病机制分类 ➢ 阻塞性肺不张:气管阻塞,
完全阻塞时肺泡内气体18~24h可被吸收 ➢ 被动性肺不张:气胸、胸腔积液压迫;
疼痛、神经病变→胸廓运动↓ ➢ 粘连性肺不张:肺泡表面活性物质减少,如ARDS ➢ 瘢痕性肺不张:瘢痕收缩→肺含气量↓
3
摄片质量
体位: 正位:常规后前位,有时为前后位(床旁) 侧位(靠近胶片侧):左侧位、右侧位
4
正位片
侧位片
5
物体越远离胶片投影越大、影像越模糊 使病变侧靠近胶片
6
摄片质量
体位 注意:前后位胸片心影和纵隔可能变形 是卧位还是立位
7
PA
AP
8
左侧胸腔积液 (立位) 左侧胸腔积液 (卧位)
相同。
右膈
斜裂
锥体
肋膈角
左膈
正常胸22片
定位
人为划分:一侧肺野纵行分为3等分,称为内、中、外带; 在第2、4前肋下缘画水平线,将肺野分为上、中、下3野。 有助于描述病变位置,但无肺叶含义。
按肺叶定位
右肺: 1. 识别斜裂:如果病变在斜裂后方,无论位置多高,病变也一定在下叶 2. 如果病变在斜裂前方,识别水平裂。如果在水平裂下方,定位在中叶;
➢ ARDS:诱因,顽固低氧血症,广泛/重力区分布,预后差。 ➢ 出血:咯血、贫血,非叶段分布,肺泡含铁血黄素细胞(+),
数日可吸收。 ➢ 肿瘤:消耗症状,逐渐增长(肺癌按月计)。 ➢ 蛋白:非叶段分布,牛奶样灌洗液,PAS(+)
41
ARDS
DAH
心衰
肺炎
肺泡癌
42
PAP
肺泡出血
PAP
含铁血黄 素细胞
15
吸气不足
吸气充足
16
读片顺序
1. 肺野:双侧对比,注意肺野大小、透亮度
2. 肺纹理:粗→细,内2/3,下多上少,边界清晰; 气管/伴行血管直径
3. 肺门:位于第2~4前肋间,左侧比右侧高1~2cm 4. 气管和纵隔:居中,气管右侧缘宽度<2~3mm 5. 心影:最大径<1/2胸廓最大横径;形态 6. 横膈:位置(右膈比左膈高1~2cm)、形态、肋膈角 7. 膈下:膈下气体,胃泡、肠管 8. 骨骼和软组织
C: Fine reticular lines
54
线状影——基本征象
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