(优质医学)胸片和肺部CT读片技巧
胸片的读片方法范文
胸片的读片方法范文胸片是一种常见的医学影像学检查方法，可以用来诊断和评估胸部疾病，如肺炎、肺结核、肺部肿瘤、肺水肿等。
胸片读片是由经验丰富的放射科医生进行的，以下是胸片的读片方法和步骤。
1.仔细阅读胸片信息：在进行胸片读片之前，首先仔细阅读胸片上标注的信息，包括患者的个人信息、拍摄时的位置（前后位、俯卧位等）、日期和项目描述等，确保核对正确的胸片。
2.观察胸廓：胸片读片的第一步是观察胸廓。
正常的胸廓应该对称，两侧应保持一致，如出现胸廓形态改变、变窄或扁平等异常情况，可能提示胸廓畸形或胸廓内有积液或肿块的存在。
3.区分胸膜和肺组织：胸片上肺组织呈淡白色，胸膜呈透明或稍暗色。
观察胸膜与肺组织的分界线是否清晰，如若模糊或有实质性结节，可能表示存在胸腔积液、结核球、恶性肿瘤等。
4.观察肺纹理：正常肺纹理应呈放射状排列，主支气管向两侧递减。
观察肺纹理是否增多、增粗或不对称，这些表现可能提示支气管炎、肺部感染、肺栓塞、肺水肿等。
5.观察肺野密度：胸片上肺部的密度可以帮助评估病变的性质。
通常情况下，气体呈黑色，血管呈暗灰色，肺组织呈淡白色。
观察肺部密度是否均匀，如出现片状阴影或结节，可能是肿瘤、炎性病变等。
6.观察膈肌和纵隔：膈肌是胸壁和腹腔之间的重要分界线。
观察膈肌是否对称，如若有升高或降低，可能提示肺部疾病、胸腔积液等。
同时，还要观察纵隔是否偏移、增宽，如若出现纵隔增宽和形态异常，可能表示纵隔病变，如肿瘤、炎症等。
7.观察肋间隙：正常情况下，肋间隙均匀，宽度一致。
观察肋间隙是否增宽或变窄，这些变化可能是胸腔积液、肺大泡、胸腔积液等引起的。
8.观察胸腔积液和肺内结节：胸腔积液和肺内结节是临床中常见的胸片发现。
胸腔积液通常为一侧或两侧胸腔内液体积聚集，观察积液程度和分布情况。
而肺内结节通常呈圆形或椭圆形，观察结节的大小、形态和边界。
9.评估心脏和大血管：胸片还可以评估心脏和大血管的形态和位置。
观察心脏的形状、大小、位置和病变，如心脏增大、心脏肥厚、心包积液等。
新手学习CT读片-胸部
• 气管分叉层，肺动脉显露形，先左后右终 主干，间于主动脉。
07.03.2021
精品课件
34
FMMU
• 肺动脉干层面，结构应认清，大小血管横截
面全都在此面。左动静气动动，右动静只动气。
• 左心房，象太阳，前（升）动后（降）静在
精品课件
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FMMU
肺部的基本病变表现
• 肺不张 • 肺实变 • 肿块与结节 • 空洞与空腔 • 肺间质异常 • 纤维化 • 钙化
• 肺气肿．支扩 • 胸腔积液．气胸 • 胸膜病变 • 纵膈肿块 • 纵膈气肿 • 纵膈淋巴结肿大
07.03.2021
精品课件
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FMMU
肺不张 增强后显著强化，向肺门移位
07.03.2021
精品课件
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胸部X 线图解
胸部后前位平片图解
1 = 气管 2 = 锁骨 3 = 主动脉弓 4 = 肩胛骨 5 = 第一肋骨 6 = 后肋 7 = 前肋 8 = 右肺动脉 9 = 左肺动脉
07.03.2021
精品课件
FMMU
12
正常胸部侧位片图解
1 = 锥体 2 = 胸骨 3 = 右肺动脉 4 = 左肺动脉 5 = 降主动脉 6 = 升主动脉 7 = 心脏
中央。右心房腔静脉成，主动脉瓣升主动脉成， 右室流出肺动脉，勿忘肺静脉
• 四腔心层面，心房心室见，勿忘上下作对比，
膈神经似可见
• 心室层面层，膈顶显点影，下腔冠状及半奇，
开始露面容。
07.03.2021
精品课件
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FMMU
1 胸骨切迹层：左右全对称。外静脉
胸片和肺部CT读片
02
胸片和肺部CT的读片技巧
读片的准备工作
了解患者基本信息
了解病变特征
包括年龄、性别、症状、病史等，有 助于判断病变的性质和严重程度。
熟悉各类病变的影像学表现，有助于 准确判断病变类型和程度。
熟悉正常胸片和CT图像
掌握正常胸片和CT图像的特点，以便 更好地识别异常表现。
读片的步骤和方法
01
02
胸片和肺部CT读片
• 胸片和肺部CT的基本知识 • 胸片和肺部CT的读片技巧 • 胸片和肺部CT的常见病变 • 胸片和肺部CT的读片案例分析
01
胸片和肺部CT的基本知识
胸片和肺部CT的定义
胸片
胸片是利用X线摄影技术，对胸部 进行平面投照，从而获取胸部影 像的一种检查方式。
肺部CT
肺部CT是利用计算机断层扫描技 术，对肺部进行多层扫描，生成 肺部组织的三维图像。
要点一
总结词
要点二
详细描述
肺气肿是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其胸片和肺部CT 表现有助于诊断和评估病情。
肺气肿的胸片表现为肺透亮度增加，肺纹理稀疏，肋骨聚 拢，膈肌下移等。肺部CT表现则更加敏感，能够发现胸片 难以察觉的早期病变，如肺泡壁变薄、肺泡间隔断裂等。
THANKS
感谢观看
其他肺部病变
总结词
除上述常见病变外，胸片和肺部CT还 可以观察到其他多种肺部病变。
详细描述
其他肺部病变包括肺栓塞、肺囊肿、 肺脓肿等。这些病变在胸片和肺部CT 上各有其特征性表现，通过观察影像 学表现可以协助临床医生进行诊断和 治疗。
04
胸片和肺部CT的读片案例分析
案例一
总结词
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其胸片和肺部CT表现 有助于诊断和评估病情。
胸片的读片方法
支气管扩张症
典型临床表现
咳嗽、咯血、咳脓臭痰
病因
慢性感染导致支气管壁弹力纤维破坏 长期慢性支气管病变引起支气管内压增高 肺不张及肺纤维化牵拉支气管壁
支气管扩张症的平片X线表现
轻度早期支扩无异常表现 中度支扩可表现为肺纹理的增粗、紊乱、或呈网 状。 重度支扩可见管状或囊状充气的支气管，有时可 见液平。 其它表现：肺内炎症、肺源性心脏病
渗出与实变
是机体的急性炎症反应，活动性强 常见于肺炎、渗出性肺结核、肺出血…... 病理：肺泡内的气体被渗出物代替
液体、蛋白、细胞
渗出与实变的X线表现
渗出
表现为密度不太高的较均匀的云絮状阴影， 边缘模糊，与正常肺组织无明确界限。
实变
多数连续的肺泡渗出形成单一片状致密影， 边界模糊，小范围实变与渗出表现类似，大 范围实变可以累及整个肺叶，支气管充气征 阳性。
生、或外伤出血机化所致。 X线表现： 粘连位于肋膈角处表现为肋膈角变钝，透视
可见局部横膈运动受限。横膈处粘连见横膈 上缘幕状突起。广泛胸膜肥厚则表现一侧肺 野密度增高，其他加上容积缩小表现。
肺部常见病
肺部常见病包括炎症、结核和肿瘤
大叶性肺炎 炎症 小叶性肺炎
间质性肺炎
I型 II型 结核 III型 IV型 V型
积液可为渗出液、漏出液、血液、脓液、乳糜液等
大叶性肺炎
肿瘤生长在段以下支气管
早期周围型肺癌表现为结节影，少数为浸润影
威廉·康拉德·伦琴 （1845年3月27日-1923年2月10日），德国物理学家。
病灶较小，呈结节样，边界清，
是肺动脉、静脉、支气管及淋巴组织的总和投影，其中主要由肺动脉、静脉的大分支构成。
中央型肺癌
肿瘤生长在肺段或肺段以上支气管 早期肿瘤局限在腔内时平片可能无异常 若影响支气管通气则产生肺气肿或肺不张 肿瘤向腔外生长则平片能见到肺门附近分叶状 、边缘有毛刺的肿块 CT能发现早期病灶
胸片读片技巧图片量大
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注意大血管的轮廓和密度，判断是 否存在主动脉瘤、主动脉夹层等血 管性疾病。
结合临床病史和患者症状，对心脏 和大血管的异常表现进行鉴别诊断。
胸片读片的难点解析
鉴别异常征象和伪影
异常征象：识别胸片上的异常表现，如肿块、炎症等 伪影：识别胸片上的伪影，如金属异物、衣物等 鉴别要点：掌握异常征象和伪影的鉴别要点，提高诊断准确率 经验积累：通过不断实践和学习，积累经验，提高鉴别能力
判断病变的性质和程度
病灶的形态：观察病灶的形状、大小、边缘是否清晰等特征 病灶的密度：分析病灶的密度高低、均匀度等 病灶的部位：判断病灶所处的位置，与周围组织的关系 动态观察：通过对比不同时间的胸片，观察病灶的变化情况
结合临床资料，提高诊断准确性
了解患者病史：结合胸片图像，分析患者是否有呼吸道疾病史、胸膜疾病史等，有助于 判断病变性质和部位。
现
肺野透亮度： 注意肺野的透 亮度是否均匀， 有无异常增高
或减低
注意肺门和肺纹理
肺门是胸片读片的重要部位，能够反映肺部和心脏的病变情况。
肺纹理是肺部影像学检查中常见的表现，能够反映肺部血管和气管的病变 情况。
注意观察肺门和肺纹理的形态、大小、边缘和密度等特征，有助于判断病 变的性质和程度。
在胸片读片中，要注意肺门和肺纹理的异常表现，如肺门淋巴结肿大、肺 纹理增粗、模糊等，这些可能是肺癌、肺结核等疾病的重要线索。
综合分析，判断病变
综合分析：结合 患者病史、临床 表现和胸片表现， 进行综合分析， 判断病变的性质
和部位。
判断病变：通过 观察胸片上的异 常征象，如阴影、 结节、肿块等， 结合患者的症状 和体征，判断是 否存在病变以及 病变的严重程度。
如何阅读胸部CT片
如何阅读胸部CT片如何阅读胸部CT片一、胸部CT技术参数应用胸部CT扫描一般取仰卧位，于憋气状态下进行扫描，常规从肺尖扫至肋膈角。
胸部由含气的肺组织、软组织及骨骼组成，观察这些不同密度的组织需选择不同的窗宽与窗位，一般观察纵膈和胸部软组织窗宽为400~500HU，窗位为0~50HU，观察肺，窗宽为1000~2000HU，窗位为-600~-800HU。
连续横断面扫描可以重建成冠状位、矢状位及三维重建，这对于观察复杂解剖部位有极大的帮助，图像重建的质量取决于横断面扫描的厚度，层厚越薄，间隔越小，图像质量越好。
二、造影剂增强扫描胸部含有大量气体，病灶一般为软组织，与含气的肺组织有较大的密度差异。
纵膈内有丰富的低密度脂肪，故纵膈内解剖结构很清楚，一般不做造影增强，但以下情况需做增强扫描：1.病人消瘦，纵膈内缺乏脂肪；2.有血管畸形及血管病变；3.鉴别纵膈的淋巴结核与恶性肿瘤；4.明确肺和纵膈肿瘤对血管是否侵犯以及受侵程度；5.观察病变的增强特点，对炎症、良性肿瘤及恶性肿瘤作出鉴别。
注射造影剂方法以一次大剂量静脉注射效果最佳。
扫描方法为在常规扫描基础上确定重点扫描区。
三、正常纵膈解剖选出具有代表性的层面加以分析，并以层面中具有特征性的解剖结构命名。
1.胸骨切迹或胸锁关节层面：该层面可见到三对血管排列在气管两侧，靠前、靠外是一对左右头臂静脉，靠后是一对锁骨下动脉，紧贴气管两侧为左右颈总动脉。
2.主动脉弓上层面：此层面可见五支血管影，左右头臂静脉，头臂干，左颈总动脉，左锁骨下动脉。
3.主动脉弓层面：主动脉弓自右前向左后斜行，老年人由于动脉硬化，主动脉弓可不呈水平走行，此层面可见胸腺，呈三角形，尖端指向前。
4.主肺动脉窗层面：上界为主动脉弓下缘，下界为左肺动脉，前方为升主动脉，后方为气管，在同一层面，升主动脉总是大于降主动脉。
5.左肺动脉层面：为主肺动脉窗下界，主肺动脉后延伸为左肺动脉。
6.主肺动脉与右肺动脉层面：右肺动脉从主肺动脉发出向后、向右延伸，位于腔静脉后方、中间段支气管前方，右肺动脉管径不超过25mm，肺动脉主干不超过29mm。
胸片和ct读片技巧初级篇影像课件
右肺：
识别斜裂：如果病变在斜裂后方，无论位置多高，病变也一定在下叶 如果病变在斜裂前方，识别水平裂。如果在水平裂下方，定位在中叶；
如果在水平裂上方，定位在上叶。
左肺：
识别斜裂，如果病变在斜裂后方，则定位在下叶；如果病变在斜裂前 方，则定位在上叶。
23
24
25
p “轮廓征”：若病ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ与致密结构相邻，则病变与该结构之 间 的界限消失。
淡片状影
实变
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渗出性病变——基本征象
支气管充气征
干酪性肺炎 (虫蚀样空洞) 38
渗出性病变——基本征象
蝴蝶征
反肺水肿征
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渗出性病变——基本征象
水平裂下坠
楔形影
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渗出性病变—— 临床病理意义
肺泡中有病理物质填充
感染：感染症状，按叶段分布，抗感染周有吸收。
干酪样物质：结核中毒症状，上肺分布，多形、播散、 钙化、牵拉，抗结核数周可有吸收。
16
读片顺序
. 肺野：双侧对比，注意肺野大小、透亮度
. 肺纹理：粗→细，内，下多上少，边界清晰；
气管伴行血管直径
. 肺门：位于第前肋间，左侧比右侧高
. 气管和纵隔：居中，气管右侧缘宽度<
. 心影：最大径<胸廓最大横径；形态
. 横膈：位置(右膈比左膈高)、形态、肋膈角
.
膈下：膈下气体，胃泡、肠管
. 骨骼和软组织
p
该距离较短的一侧肺较白。
10
11
体位旋转
12
摄片质量
p体 位
p旋 转
p强度：透过气管能看清第胸椎，下部胸椎与心脏
p
重叠，隐约可见。
胸片和肺部C读片技巧ppt课件
Effusions(双侧肺野)
肺部CT
双肺
? 当纵隔、心脏出现病变时，纵隔阴影增大，突起增多， 或局部密度增高。由于心脏阴影占纵隔阴影比例较大，常 遮盖肺后部与纵隔内的病变，所以怀疑纵隔病变，一定注 意拍摄一张侧位胸片，区分病变部位。在侧位上不能显示 纵隔上口大下口小，但可以清楚看到心脏、大血管和气管。 心脏和大血管位于纵隔内，气管自前上方向后下方插入纵 隔，各肺叶、段支气管亦可显示。
? 我们知道一侧肺野从肺门到肺的外周分为三等份分别称 为肺的内、中、外带，正常情况下肺内中带有肺纹理，外 带无，如果外带出现了肺纹理则有肺纹理的增多，反之内 中带透亮度增加则肺纹理减少。对肺内中外带的区分还有 一个意义，那就是对肺气肿时肺压缩的判断，一般来说肺 外、中带占肺的量分别为50％、30％。
? 正常情况下，看不到肋软骨，但可以清楚看到骨骼的形状、 骨皮质、骨髓质及骨纹理等。
? 正常胸片肋骨从后上向前下数，第一肋与锁骨围成一个类 圆形的透亮区，这一部分也是肺尖所在的区域，两侧对比 有利于发现肺尖的病灶。
? 如发现骨质破坏，常见为骨癌或转移癌、骨结核。骨骼的 断裂，常见于外伤性骨折。
? 成年后肋软骨逐渐钙化，尤其是第一、二软骨头钙化，有 时形成片状或空洞形阴影，勿认为肺内疾病。另外，肋骨 有正常变异，应仔细辨别。
? 左侧膈下有胃泡可显示膈肌的厚度，约1cm左右，如有 增厚可能有肺底积液。右侧膈下有肝脏，一般不显示膈肌 的厚度，如右侧膈肌明显高于左侧时应考虑肝脏疾病或胸 膜病变。右膈肌下出现游离气体可能为胃肠穿孔。
Effusions(双侧肺野)
? 青少年肺周围肺纹理不易看到，老年人可以看得到，但 不宜渗透到肺的边缘。肺纹理主要由肺血管组成，在肺门 附近，或内带见到细小密度较高的结节阴影可能是肺血管 的横断面。任何原因引起支气管壁增粗，均可使肺纹理增 强。肺纹理的走行代表代表肺叶及肺段的解剖学结构。肺 纹理纤细是由肺泡增大或肺气肿引起。
如何正确阅读胸部CT影像解读
如何正确阅读胸部CT影像一份完整的CT资料一般包括：病人简介、扫描参数、胸部断面连续图像。
在每一幅CT图像上均用汉语拼音及英文缩写可读出医院名称、病人姓名、性别年龄、CT编号、磁盘编号、扫描日期及时间。
扫描参数包括电压（kV）、毫安秒（mAs）、扫描时间、层厚、层距、窗宽、窗位。
其中窗宽（window width）是指图像所包括的CT值范围，它影响图像的对比度。
窗位（window level）或称窗中心（window centre）是指窗宽上下限的平均中心值，它影响图象的亮度。
由于CT图象是体部结构横断面图像，无前后、左右、上下重叠之虞，因此必须熟悉并掌握体部断面的解剖结构，这是体部CT诊断的基础。
一般第一幅体部CT的图像是定位片。
与普通X线头/胸/腹片相似，用来确定扫描的层面及层距，其上标出的层面数位置与横断图像上的位置是一致的。
因此要养成良好习惯，按照层面的高低顺序自上而下将一系列图像堆塑起来观察，在自己的脑海里形成一个三维立体图像，这是十分重要的阅读技巧，如果只孤立地阅读一幅有病变的图像，容易将思路局限，导致片面性，甚至可作出错误的结论。
因此这也是与普通X线头，胸，腹，脊柱片的不同之处。
现以胸部为例，介绍在阅读胸部CT影像中应掌握的重点。
在观察肺内病变时首先应将病变用层层堆塑的方法明确是肿块性还是非肿块性的。
其次要注意病变的外形、密度、钙化及周围结构。
特别是要注意病变内有无一般胸片、体层片不能分辨的内在钙化小点，这对判断良、恶性会有所助益。
第三对肺内单发结节灶而言，其绝对CT值并不可靠，因为有部分容积效应这一技术因素的影响。
由于每一幅CT图像都具有一定的厚度，在单位体积（即象素面积）的厚度内，可包括多种组织，这时CT值也即为这几种组织CT值的平均数，因这种CT值所代表的组织密度并不存在，这种现象就称为部分容积效应。
如水与气体加在一起的CT值类似脂肪。
而小于1cm的钙化灶与气体加在一起时，其CT值类似软组织密度，不能表示出真正的钙化密度。
胸片读片技巧
肺叶不张示意图
肺不张——基本征象
右肺不张
右下叶不张
右中叶不张 左上叶不张
肺不张——基本征象
左下叶不张（心后影）
横S征（肺门影）
肺段、亚段不张
亚段肺不张
亚段肺不张
盘状肺不张
肺不张——临床病理意义
按病因和发病机制分类
摄片质量
体位： 正位：常规后前位，有时为前后位（床旁） 侧位（靠近胶片侧）：左侧位、右侧位
正位片
侧位片
物体越远离胶片投影越大、影像越模糊 使病变侧靠近胶片
摄片质量
体位 注意：前后位胸片心影和纵隔可能变形 是卧位还是立位
PA
AP
左侧胸腔积液 (立位) 左侧胸腔积液 (卧位)
摄片质量
线状影——基本征象
病毒性肺炎
癌性淋巴管炎
线状影——基本征象
肺纤维化
线状影——基本征象
肺大疱
肺内病变——点
肿块：直径>3cm的类圆形 结节：周围有正常肺组织包绕的直径<3cm
类圆形影。
小结节：结节直径<1cm 粟粒性结节：难以计数的直径在1~3mm的微小结节
• 肿块：可见于肿瘤、结核、真菌、血管炎、炎症 • 结节：可见于肿瘤、结核、过敏性肺炎、 DPB 、
胸膜病变
基本征象
胸腔积液：密度均匀致密影，上缘呈外高内低弧线， 受重力和体位影响， 纵隔向健侧移位。
气胸、液气胸：可见气胸线，无肺纹理透亮带， 液气胸可见气液平。
胸膜增厚、钙化：肋膈角变钝，膈顶不规整，沿胸廓内缘 带状致密影，可见患侧胸廓塌陷、肋间 隙变窄、纵隔向患侧移位。
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• 一般右肋膈顶在第五肋前端至第六肋前间水平，由于 右侧有肝脏的存在，右膈顶通常要比左侧高1～2。
• 意义：胸腔或腹腔压力的改变可以改变膈肌的位置如 气胸时膈位置可以压低；正常的肋膈角是锐利的，如果肋 膈角变钝则有胸腔有积液或积血存在，那我们如何来大体 判断积液的量呢？一般说肋膈角变钝：积液300；肋膈角 闭锁：500。
肺门
• 肺门前方平第二到四肋间隙，后平对四 到六胸椎棘突高度，在后正中线与肩胛骨 内侧缘连线中点的垂直线上。
• 肺门是血管、气管和淋巴管出入的地方， 形成团块状密度增高的阴影，向外密度逐 渐变淡，一般不超过内带。肺门有固定的 形态，左肺门比右肺门高1～2，血管粗细 均称。
心脏、纵隔、肺门
膈肌、肋膈角、膈下
基底干
基底干
肺片
谢谢
• 左侧膈下有胃泡可显示膈肌的厚度，约1左右，如有增 厚可能有肺底积液。右侧膈下有肝脏，一般不显示膈肌的 厚度，如右侧膈肌明显高于左侧时应考虑肝脏疾病或胸膜 病变。右膈肌下出现游离气体可能为胃肠穿孔。
(双侧肺野)
• 青少年肺周围肺纹理不易看到，老年人可以看得到，但 不宜渗透到肺的边缘。肺纹理主要由肺血管组成，在肺门 附近，或内带见到细小密度较高的结节阴影可能是肺血管 的横断面。任何原因引起支气管壁增粗，均可使肺纹理增 强。肺纹理的走行代表代表肺叶及肺段的解剖学结构。肺 纹理纤细是由肺泡增大或肺气肿引起。
• 当纵隔、心脏出现病变时，纵隔阴影增大，突起增多， 或局部密度增高。由于心脏阴影占纵隔阴影比例较大，常 遮盖肺后部与纵隔内的病变，所以怀疑纵隔病变，一定注 意拍摄一张侧位胸片，区分病变部位。在侧位上不能显示 纵隔上口大下口小，但可以清楚看到心脏、大血管和气管。 心脏和大血管位于纵隔内，气管自前上方向后下方插入纵 隔，各肺叶、段支气管亦可显示。
双眼
嵴角
• 嵴角出现能看中舌背 ： • 嵴角指有中叶支气管与下叶支气管的夹下叶背段
嵴角
基底干
• 基底干出现就看余下肺： • 两下叶支气管分出基底段时能观察中叶，
舌叶及两肺下叶各基底段。所以觉得此句 应改为“基底干出现就看中舌余下肺”
左下肺背段
对眼
• 对眼能看前后背： • 在支气管分叉层面，能看到两肺上叶前、
后段及两肺下叶背段
对眼
双眼
• 双眼能看前和背: • 双眼与对眼都是指左右主支气管，“对眼”
指左右主支气管距离近，"双眼"是气管分叉 下方层面及肺动脉层面，左右支气管距离 较远，此时断面图像上只能显示上叶前段 和下叶背段
胸片和肺部
阅读胸片顺序
A（）气道
• 1、气道在胸上部，看它是否居中；脊柱是否直线 经过，气管有无移位；有无纤维组织牵拉使肺容 积缩牵、过度充气及压迫。
• 2、有无支气管、气管巨大症；肺叶开口有无压迫、 狭窄、隆突受压等支气管肺癌征象。
肺野
B（ ）胸部骨骼
• 前有胸骨，前上方有锁骨，后有胸椎，自后向前构成胸骨 支架的12条肋骨，肋骨前端为肋软骨，与胸骨相连。
(双侧肺野)
肺部
双肺
肺段
• 肺段定位口诀： • 1、独眼能看双上肺，左下还留一点背。 • 2、对眼能看前后背，双眼能看前和背。 • 3、嵴角出现能看中舌背，基底干出现就看
余下肺。
独眼
• 独眼能看双上肺，左下还留一点背： • 指气管层面，能显示两上肺，在偏下方
层面，能看到左肺下叶背段。
独眼
• 正常情况下，看不到肋软骨，但可以清楚看到骨骼的形状、 骨皮质、骨髓质及骨纹理等。
• 正常胸片肋骨从后上向前下数，第一肋与锁骨围成一个类 圆形的透亮区，这一部分也是肺尖所在的区域，两侧对比 有利于发现肺尖的病灶。
• 如发现骨质破坏，常见为骨癌或转移癌、骨结核。骨骼的 断裂，常见于外伤性骨折。
• 成年后肋软骨逐渐钙化，尤其是第一、二软骨头钙化，有 时形成片状或空洞形阴影，勿认为肺内疾病。另外，肋骨 有正常变异，应仔细辨别。
肋骨
肋骨
C（）心脏、纵隔、肺门
纵隔
• 纵隔阴影位于胸腔的中部，两肺之间，为软组织的阴 影，主要器官有心脏、大血管、气管、支气管、食管及淋 巴等。纵隔为前后径长的器官，一般在侧位上不易辨认其 阴影位置。正位胸片上，上四分之一为气管与食管阴影， 所以上纵隔较狭窄，两侧胸锁间隙相等，如一侧变窄或消 失，则为体位该侧前斜，下四分之三主要为大血管和心脏 阴影。