白内障青光眼联合手术上海培训课件

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《白内障青光眼》课件

《白内障青光眼》课件

《白内障青光眼》课件一、课件概述本课件旨在介绍白内障和青光眼两种常见的眼科疾病,包括它们的定义、症状、原因、诊断和治疗方法。

通过本课件的学习,听众可以对这两种疾病有更深入的了解,提高对眼科疾病的认识和预防意识。

二、课件内容1. 白内障(1) 定义:白内障是指眼睛的晶状体发生混浊,影响视力的一种疾病。

(2) 症状:初期可能没有明显症状,随着病情发展,会出现视力模糊、眩光、视物颜色改变等症状。

(3) 原因:年龄增长是主要原因,遗传、紫外线照射、糖尿病、高血压等也可能导致白内障。

(4) 诊断:通过眼科检查,如视力测试、眼压测试、眼底检查等可以确诊。

(5) 治疗方法:早期可以通过药物治疗来控制病情,当病情发展到一定程度时,需要进行手术治疗,如白内障超声乳化手术、人工晶体植入术等。

2. 青光眼(1) 定义:青光眼是一种由于眼内压增高引起的视神经损害疾病。

(2) 症状:早期可能没有明显症状,随着病情发展,会出现视力下降、视野缺损等症状。

(3) 原因:眼内房水排出受阻是主要原因,遗传、眼睛损伤、药物等因素也可能导致青光眼。

(4) 诊断:通过眼科检查,如视力测试、眼压测试、视野检查、眼底检查等可以确诊。

(5) 治疗方法:药物治疗可以降低眼压,手术治疗如激光虹膜切开术、小梁切除术等可以改善房水排出。

三、课件结构1. 封面:《白内障青光眼》课件2. 目录:列出课件各部分内容3. 概述:介绍课件目的和内容4. 白内障:介绍白内障的定义、症状、原因、诊断和治疗方法5. 青光眼:介绍青光眼的定义、症状、原因、诊断和治疗方法6. 预防和护理:介绍预防和护理措施7. 总结:总结课件内容和重点8. 参考文献:列出课件参考资料四、课件制作要求1. 文字:文字简洁明了,易于理解。

2. 图片:插入相关眼科疾病的图片,以便听众更直观地了解。

3. 动画:制作适当的动画效果,增加课件的趣味性。

4. 音效:适当添加音效,提高课件的吸引力。

5. 排版:美观大方,层次分明。

白内障培训ppt课件行业荟萃.ppt

白内障培训ppt课件行业荟萃.ppt

严选资料
26
滴眼药水注意事项
. 滴眼液时,滴管口或瓶口距离眼部2~3厘米,勿触及睑缘、睫毛和手
指,以免污染;
. 滴药时勿压迫眼球,尤其是有角膜溃疡和角膜有伤口的病人;
. 滴入阿托品类药物时,应压迫泪囊处2~3分钟,以免引起鼻腔粘膜吸
收引起中毒。特别注意散瞳剂与缩瞳剂、腐蚀性药,切忌滴错以免造 成严重后果 • 同时滴数种药液时,先滴刺激性弱的药物,再滴刺激性强的药物。 • 眼药水与眼药膏同时用时先滴眼药水后涂眼药膏,每次每种药需间隔 1~2分钟。
6 白内障术后需要戴眼镜吗?
白内障术后是否需要戴眼镜取决于植入人工晶体的类型,单焦点晶体由于光学
设计的限制,术后需要戴镜矫正正远视力和近视力,多焦点晶体可兼顾远近视力, 但有眼底疾病的人不建议使用,散光度数在150-400度的患者可考虑选择散光人工 晶体以获得更加舒适的术后视力。
7 白内障术后眼前有黑点飘,怕光是怎么回事?
严选资料
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2)眼科检查
• 视力:包括光感、光定位、红绿色觉,必要时查ERG(视 网膜和视神经)、VEP(了解从视网膜到视觉皮层,即整个视觉通路功能完整
性检测)。
• 裂隙灯检查:晶状体混浊程度、角膜内皮、虹膜情况。
• 眼底检查:黄斑情况、有无玻璃
• 体混浊和网脱。
• 测眼压
• 眼A/B超、测角膜曲率、眼轴长,计算人工晶状体度数。
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三期:成熟期
1.视力下降至眼前手 动/光感 2.晶体灰白色均匀浑 浊 3.虹膜投影消失 4.眼底不能
1.视力突然提高
2.前房加深 3.虹膜震颤
4.浑浊晶体纤维分 解液化,呈乳白色
5.棕黄色晶体核下 沉于囊袋下方 6.诱发过敏性葡萄膜 炎、晶体溶解性青光 眼

(新)青光眼疾病介绍(医学讲座培训课件)

(新)青光眼疾病介绍(医学讲座培训课件)
眼,在中国约90%患者不知道自己患有青光眼 ➢ 75%患者就诊时已达中晚期,15%单眼或双眼
盲。
• In Otago Glaucoma Surgery Outcome Study,Molteno and Bevin has reported lost to follow-up rate of 6 years and 7.5 years, it is 2% and 19.9% respectively • Jin et al: 62.06% patients follow-up for 1 year, 48.82% for 2 years • Liu K, Liang YB, et al: 21.3% patients adhered to follow-up in the first year, 13.3% in the fourth year • Qiu et al: 55.3% patients follow-up for 1 year, 40.3% for 2 years 34.1% for 3years
数据来源:/jiankang/gg/201803/t20180310_16394341.htm
青光眼 青光眼疾病形势日趋严峻
青光眼已成为全球性公共卫生问题
全球第1位 不可逆致 盲眼病 Nhomakorabea全球中重度致 残原因中排名
第15位
患者人数及失 明病例呈增加
趋势
青光眼 全球青光眼患者及其失明病例呈增加趋势1
(医学讲座培训课件)
AIER
EYE
H O S P I TA L
青光眼及治疗方式简介
——XX眼科集团白内障与青光眼事业部——
主讲人:XXX
(医学讲座培训课件)

青光眼手术治疗要点PPT课件.ppt

青光眼手术治疗要点PPT课件.ppt
闭角型青光眼:大小1mm× (1~1.5)mm,位置:靠前到 仅切除角膜组织或带有前部小梁网, 每侧边缘覆盖约1mm
开青与闭青小梁切除术的差异
➢ 抗代谢药物的应用: 开角型青光眼:必须用,时间长,浓度高,长期
形成功能滤泡 闭角型青光眼:可用可不用,根据患者的年龄、
房角开放程度、结膜状态灵活掌握浓度和时间
新生血管性青光眼手术治疗要点
➢ 视力好于数指的独眼患者: 积极挽救患者残存视功能! 抗VEGF药物的使用 屈光介质清者积极行全视网膜光凝 屈光介质混浊者必要时联合PPV、晶切,术中行全视网膜光凝 若眼压仍高,再行滤过手术(首选青光眼引流阀植入术)
新生血管性青光眼手术治疗要点
➢ 视力低于数指的非独眼患者: 缓解疼痛为主 抗VEGF药物使用(非必需) 屈光介质清者先行全视网膜光凝 滤过手术(首选青光眼引流阀植入术) 其它手术:睫状体破坏性手术
开青与闭青小梁切除术的差异
➢巩膜瓣缝合技术:
开角型青光眼:错位缝合 相对较松,预置可拆缝线
闭角型青光眼:对位缝合 相对较紧,多不用可拆缝 线,术毕自然前房形成
手术录像-开角型青光眼小梁切除术
手术录像-闭角型青光眼青白联合+前后节沟通术
恶性青光眼手术治疗要点
➢ Phaco+IOL植入+前段玻璃体切除(前后节沟通)术手术要点: 全身情况允许尽量全麻下手术 作周边虹膜切除口相对应的晶体悬韧带、晶体赤道部前囊膜、
玻切(前后节沟通)术
原发性开角型青光眼手术治疗要点
➢ 对药物不能控制病情进展或不能耐受药物治疗的患者,应考 虑滤过性手术治疗:
无白内障手术指征:单纯复合式小梁切除术 符合白内障手术指征:可行青白联合术 手术要点:
滤过性手术原则:引流、降眼压为主

白内障青光眼PPT医学课件

白内障青光眼PPT医学课件

代谢性白内障

因内分泌疾病或生化异常所造成的白内 障,例如糖尿病、低血钙症、甲状腺功 能不足症、单奶糖血症等疾病都可能引 起白内障。
药物与中毒性白内障


长期使用某些药物或接触某些化学药品所导致 的白内障。药物包括皮质类固醇、氯丙嗪、抗 肿瘤药物、缩瞳剂和避孕药等。化学物质包括 苯及其化合物、萘、金属等。 药物性白内障在停药后混浊可逐渐消退或停止 进展,但长期应用可发展成为完全性白内障。 铜、铁、汞、银、锌等对晶状体有毒性作用, 长期接触这类金属或含金属的药物容易发生白 内障。
青光眼的治疗

药物治疗作用的主要途径
1、增加房水流出:缩瞳剂(1%匹罗卡品)开 放房角 2、减少房水生成; β-肾上腺能受体阻滞剂 (0.5%噻吗心胺)、碳酸酐酶抑制剂(醋甲 唑胺) 3、减少眼内容积:高渗脱水剂(20%甘露醇)

手术:
激光虹膜周边打孔、小梁切除、白内障青光眼联 合术、冷凝、眼球摘除
白内障
青光眼
白内障

概念:
任何先天性或者后天性因素,例如遗传、 代谢异常、外伤、辐射、中毒、营养障碍等, 引起的晶状体混浊使其透明性下降,称为白内 障。 它是全球第一位致盲眼病,随着全球人口 的老龄化,白内障的发病率以及患病人口都在 不断上升。
白内障的临床表现


白内障的主要症状是视力下降,它与晶 状体浑浊程度和部位有关。严重的白内 障可致盲。 其它症状:对比敏感度下降、屈光改变、 单眼复视或多视、眩光、色觉改变、视 野缺损。
青光眼的临床表现



急性期主要症状是剧烈眼痛及同侧头痛、 虹视、视力下降,严重者仅数指或光感, 常合并恶心、呕吐、发热、寒战及便秘 等,少数可有腹泻。 慢性病人主要感觉眼部不适、眼胀、视 蒙、虹视,有的伴有头晕、头痛,充分 休息后症状减轻或消失。 视野改变。

青光眼治疗资料PPT课件

青光眼治疗资料PPT课件
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高渗剂
20%甘露醇(7-9ml/kg) 50%甘油盐水(2-3ml/kg)
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高渗剂
适应证 1.急性闭角型青光眼 2.慢性闭角型青光眼急性发作 3.各种继发性青光眼 4.睫状环阻滞性青光眼 5.青光眼术后浅前房 机制:玻璃体水分减少,容积减少,
虹膜晶状体隔后移,减除睫状阻滞
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高渗剂
(一)依从性的重要性 造成10%患者视野丢失;青光眼
致盲的一个主要原因
4
二、病人的依从性
(二)不依从的类型:
1、未能使用药物 2、过量使用药物 3、因错误的原因使用药物 4、使用非处方药物 5、不适当地选择使用药物的时间和顺序
5
青光眼药物治疗的指征
原发性开角型表光眼 闭角型青光眼(发作期,暂不适手术者) 继发性青光眼的高眼压期 局部或全身手术禁忌的病例 手术后眼压控制不良的病例 手术后眼压已控制,但视野视乳头继续恶化 需提高眼血流 血流和视乳头灌注压低的病例(如低压性青光眼)
Dorzolamide(杜塞酰胺,Trusopt)Tid Brinzolamide(派立明,Azopt)Bid 眼压下降 19%~23% 降压作用比β-阻断剂略差
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1、降眼压作用
(5)胆碱能药物
Pilocarpine 最常用 眼压下降 20%~30% 水溶液 4id Pilocarpine gel Qd 缓释剂,长效药物
不影响心率血压,无肺,心血管和中枢神经 系统方面的副作用,是理想安全的药物;
本药物特别用于低压性青光眼. 缩瞳剂会收缩睫状肌,缩小睫状肌间隙,减
少葡萄膜巩膜外流,联合用药有拮抗作用.
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五、常用抗青光眼药物的评估
90年代以来新药 -前列腺素类药物 -α2肾上腺素类药物 -局部碳酸酐酶抑制剂

术前术后眼科护理与康复指导培训课件

术前术后眼科护理与康复指导培训课件

临床实践经验分享
01
02
03
成功案例分析
分享成功治疗和护理的案 例,总结经验教训。
疑难杂症处理
探讨如何处理复杂和罕见 的眼科疾病。
团队协作与沟通
强调医护人员之间的有效 沟通和协作,提高工作效 率。
未来发展趋势探讨
新技术应用
探讨新技术在眼科护理和 康复领域的应用前景。
培训内容更新
根据临床实践和科研进展 ,更新培训内容,提高培 训质量。
培训总结与展望
06
关键知识点回顾
01
02
03
04
术前眼科护理
评估患者眼部状况,准备手术 器械和药品,进行眼部清洁和
消毒。
术后眼科护理
监测患者眼部情况,及时处理 并发症,进行眼部清洁和换药

康复指导
指导患者进行眼部锻炼和日常 保健,提高康复效果。
培训效果评估
对参加培训的医护人员进行考 核,确保掌握关键知识点。
根据患者的病情和手术需要,医护人员会指导患者使用抗炎、抗感染等药物,以控制眼部 炎症和预防感染。同时,针对一些特殊情况,医护人员还会给予患者镇静剂或抗焦虑药物 ,以稳定患者的情绪和减轻焦虑。
注意事项
术前用药应在医生的指导下进行,患者应遵循医生的建议和用药方案,不可自行更改或停 药。
心理护理与健康教育
饮食与活动指导
总结词
强调饮食与活动的重要性,提高患者康复效果
详细描述
饮食和活动对于术后恢复具有重要意义。合理的饮食可以提供足够的营养支持,促进伤口愈合;适当的活动可以 促进血液循环和新陈代谢,有助于减轻术后不适和预防并发症。因此,强调饮食与活动的重要性可以提高患者的 康复效果。
并发症的预防与处
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1/28/2021
白内障青光眼联合手术上海
1
Yao K.
白内障和青光眼联合手术:
文献强烈支持的结论
① 青光眼手术可增加术后白内障的风险。 ② 青光眼手术联合白内障手术与单独行白内障
手术相比,降眼压 的效果增加。
1/28/2021
白内障青光眼联合手术上海
2
Yao K.
白内障伴青光眼患者的常用治疗方法:
文献一定程度上支持的结论
① 在青光眼和白内障的联合手术中,角巩膜
缘与穹隆部为基底的结膜切口的长期降眼压
效果相同。
② 与超声乳化术进行联合手术,白内障切口
的大小不影响长期的眼压控制。
③ 进行联合手术时,使用5-氟脲嘧啶对进一
步降低眼压的作用没有益处。
④ 在联合手术中使用丝裂霉素C对于长期的
降低眼压作用是有效的。 白内障青光眼联合手术上海
白内障伴青光眼患者的常用治疗方法:
当患者既有白内障又有青光眼时可采用: ① 单独进行白内障摘除和人工晶状体植入术。 ② 眼外滤过术后进行白内障摘除和人工晶状体植入术。 ③ 白内障手术后进行青光眼手术。 ④ 白内障摘除和人工晶状体植入术联合眼外滤过手术。
一些长期的研究表明: ① 白内障摘除和人工晶状体植入术后,眼压可降低 2~4mmHg。 ② 青光眼与白内障手术联合进行可降低6~8mmHg。
1/28/2021
3
Yao K.
白内障青光眼联合手术
• 先行滤过手术,此后3~6个月当滤过泡形 成后再行白内障手术的缺点:
• ① 视力恢复期延期。 • ② 围手术期和麻醉的风险增加。 • ③ 费用增加。 • ④ 白内障手术可能导致滤过泡功能障碍。
白内障青光眼联合手术上海
4
1/28/2021
白内障青光眼联合手术
白内障青光眼联合手术的方法:
1. 囊外白内障摘除联合小梁切除术
(尹金福,姚克等:中国眼耳鼻喉科杂志 1997, 2:147-149)
2. 超声乳化白内障吸除联合小梁切除术
(姚克等:中华眼科杂志 2000,36:330-336)
3. 超声乳化白内障吸除联合非穿透青光眼滤过手术
(姚克等:中华眼科杂志 2004,40:330-336;Yao Ke (Section editor) Glaucoma Therapy Martin Dunitz, London and New York, 2004 )
• 联合手术的优点: • ① 可以保护性地防止单独白内障手术后眼压
升高。
• ② 视力恢复更快。 • ③ 一次手术可以长期地控制青光眼。 • ④ 与术前视力相比矫正视力提高。
尽管以上这些优点,但联合手术在技术上更复
杂,手术者必须了解可能的并发症和相应的处
理方法。
白内障青光眼联合手术上海
5
1/28/2021
适应征:
伴有白内障的开角型青光眼
禁忌征:
1、新生血管性青光眼。因为新生血管膜会阻碍 房水流出。
2、闭角型青光眼。因为休氏管被粘弹剂扩张后 有促使房角关闭的危险性。
1/28/2021
白内障青光眼联合手术上海
14Yao K.源自乳联合粘弹剂小管扩张改良手术白内障青光眼联合手术上海
15
1/28/2021
改良的超声乳化联合粘弹剂小管扩张手术
姚克等,中华眼科杂志 2000,36(5):330-336
白内障青光眼联合手术上海
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超乳和人工晶体植入联合小梁切除术(常规瓣)
1/28/2021
白内障青光眼联合手术上海
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Yao K.
非穿透性青光眼滤过手术
非穿透性手术的出现主要用于减少术中 并发症和术后并发症:
1、术后低眼压 2、浅前房 3、减少炎症反应 4、滤过泡纤维化导致手术失败
白内障青光眼联合手术上海
7
1/28/2021
超乳和人工晶体植入联合小梁切除术
隧道切口的超乳和小梁切除联合手术
姚克等,中华眼科杂志 2000,36(5):330-336
1/28/2021
白内障青光眼联合手术上海
8
Yao K.
超乳和人工晶体植入联合小梁切除术
常规巩膜瓣切口的超乳和小梁切除联合手术
1/28/2021
姚克等:中华眼科杂志 200白4,内4障0:青3光30眼-联33合6手术上海
1
2
改良术式
同侧 22针针
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改良的粘弹剂小管扩张术的降压机制
——增加降低眼压第三机制“巩膜下外引流”
1、Schlemm’s小管引流 2、脉络膜巩膜上腔引流 3、巩膜下外引流
1/28/2021
白内障青光眼联合手术上海
17
Yao K.
4. 双手法微切口超声乳化白内障吸除联合小梁切除 术和非穿透小管扩张术(正在进行)
5. 同轴微切口超声乳化白内障吸除联合小梁切除术 和非穿透小管扩张白内术障青(光眼正联在合手进术上行海)
1/28/2021
6
Yao K.
ECCE和人工晶体植入联合小梁切除术
* 尹金福,姚克等,中华耳鼻咽喉杂志: 1997, 2: 147-149
同轴微切口超乳联合小梁切除术
优点: 1.切口更小,散光更小,视力恢复更早 2.术中损伤减小,有利于功能性滤过
1/28/2021
3.术中操作方便,不需改变位置,提高手术效率 4.同轴微切口易于水密,不干扰小梁手术
白内障青光眼联合手术上海
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同一切口的同轴微切口联合手术(B&L Stellaris 超乳仪)
舌状巩膜外瓣 方形瓣
颞侧
7针
2针 ——简化手术操作1/28/2021
切口同轴化 ——缩短手术时间
—— 减轻术后炎症反应
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7
2
6
3
5
4
77针针
Stegmmann R 粘弹剂小管扩张术
提高手术疗效
Yao Ke (Section editor)Combined Surgery for Glaucoma and Cataract see: T.Shaarawy, S.Flammer. Glaucoma Therapy Martin Dunitz, London and New York, 2004
白内障青光眼联合手术上海
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1/28/2021
分开切口的同轴微切口联合手术(B&L Stellaris 超乳仪)
1/28/2021
白内障青光眼联合手术上海
11
Yao K.
非穿透性青光眼滤过手术
深巩膜切除术
深巩膜切除术 联合凝胶植入
粘弹剂小管扩张术
粘弹剂小管成形术最近白有内障介青光绍眼联合手术上海 1/28/2021
12
Yao K.
粘弹剂小管成形术
白内障青光眼联合手术上海
13
1/28/2021
超乳联合粘弹剂小管扩张术
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