电子病历发展现状及存在的问题分析
中国电子病历行业发展现状政策背景市场规模产业需求影响因素
中国电子病历行业发展现状政策背景市场规模产业需求影响因素电子病历是指将患者的病历信息以电子化的形式进行记录和管理的一种医疗信息化工具。
随着信息技术的快速发展和医疗行业对信息化的需求增加，电子病历行业在中国得到了快速发展。
一、政策背景政府对信息技术的支持是推动电子病历行业发展的重要因素之一、中国政府多次提出推动医疗信息化的目标，并制定了一系列支持政策。
例如，在2024年颁布的《医疗信息化规划纲要》中明确提出，到2024年，要实现全国范围内医疗机构电子病历的全面普及。
随后，国家卫生健康委员会等部门相继发布了多项政策文件，鼓励各地推进电子病历应用，提高医疗信息化水平。
二、市场规模电子病历市场具有巨大的发展潜力。
根据中国医药卫生科技信息协会发布的数据，中国电子病历市场规模从2024年的157亿元增长到2024年的252亿元，年均增长率约为12.5%。
预计到2025年，中国电子病历市场规模将达到约516亿元。
这一巨大的市场规模吸引了越来越多的企业投身于电子病历行业。
1.医疗资源分配不均：由于我国医疗资源存在着严重的不平衡，一线城市的医疗资源相对丰富，而一些边远地区和农村地区医疗资源匮乏。
电子病历可以实现远程医疗，帮助缓解这种问题，提高资源利用效率。
2.医疗质量与安全要求提升：过去的纸质病历容易造成信息遗漏、录入错误等问题，而电子病历可以有效降低这些风险，提高医疗质量和安全水平。
3.医疗成本上升：随着人口老龄化和慢性病患者增加，我国医疗费用不断上升。
电子病历可以提高医疗效率，避免重复检查和药物过量使用，从而降低医疗成本。
4.医疗信息互通共享：传统的纸质病历无法实现信息的互通共享，给患者就医和转院带来了困扰。
电子病历的推广可以实现医院、医生和患者之间的信息互通，提高医疗服务的便利性和质量。
5.医疗标准与规范要求提高：目前，我国医疗行业对电子病历的标准和规范还不够完善，亟待建立相关的标准和规范体系。
这对相关企业的技术研发和市场推广提出了更高的要求。
南京市部分医院电子病历医嘱质量现状调查与分析
南京市部分医院电子病历医嘱质量现状调查与分析一、研究背景电子病历是现代医院管理的重要工具，具有提高医疗质量、减少医疗错误、提高医院管理效率等诸多优势。
南京市部分医院已经推行了电子病历系统，但其质量是否达到标准仍存在一定的问题。
因此，有必要对南京市部分医院的电子病历和医嘱质量进行调查与分析，以期找出问题所在并提出改进措施。
二、调查方法本次调查采用问卷调查的方式，将问卷发放给南京市部分医院的医生和护士，涉及电子病历和医嘱的内容、易用性、准确性等方面。
调查的问卷内容将包括以下几个方面：1.电子病历系统的功能是否完善？2.电子病历的编写是否方便？3.电子病历的信息安全性如何？4.医嘱与电子病历的关联是否紧密？5.电子病历的准确性如何？6.医生和护士对电子病历系统的满意度如何？三、调查结果分析通过对调查问卷的统计和分析，得出以下结论：1.电子病历系统的功能不够完善，存在一些缺陷，比如有些功能无法满足临床需求，操作不够简便等。
2.电子病历的编写相对方便，但仍有一些问题，比如模板不够丰富、用药名称或剂量等信息填写不规范等。
3.电子病历的信息安全性需要加强，存在信息泄露的风险，这在敏感信息如患者隐私方面需要重视。
4.医嘱与电子病历的关联较为紧密，但还有一些医嘱信息不完整，或者医嘱与病历不一致等情况存在。
5.电子病历的准确性一般，主要集中在医生填写时的不规范和错误，还有一些诊断或治疗计划的准确性有待改善。
6.医生和护士对电子病历系统的满意度较低，主要体现在系统的稳定性、操作的便捷性和问题反馈的效果上等方面。
四、改进措施根据以上调查结果，提出以下几个改进措施：1.完善电子病历系统的功能，增加更多的临床模板，以满足医生在病历编写中的需求。
2.加强对电子病历的培训，提高医生和护士对电子病历系统的使用熟练度。
3.加强电子病历系统的信息安全保护措施，确保患者隐私和医院的敏感信息不会泄露。
4.加强医嘱与电子病历的关联性，减少医嘱信息不完整或不一致的问题。
电子病历应用现状分析与改进措施
摘要目的分析近一年我院全面实施电子病历系统后的部分住院电子病历存在的问题，探讨其的改进措施。
方法随机抽取２０１１年７月－２０１２年６月的住院电子病历３０００份，三位检查员检查选取的电子病历资料的质量，并填写调查表，分析电子病历中存在的问题。
主要问题：（１）电子记录的拷贝和粘贴，（２）过度使用的电子模版，（３）缺少的患者或医师的签名，（４）记录的时间不准确，（５）未及时记录，以及（６）其他。
按电子病历缺陷成因分为以下四组：医师、护士、患者或亲属以及一般工作人员例如基本信息记录员和病案编码员。
结果六类主要问题中，抽取的电子病历缺陷率分别占１６．５％，２７．８％，９．２％，３．９％，２．７％和５．５％。
不同的成因组内记录缺陷率也明显不同。
电子病历的使用权限对其缺陷率也有一定的影响。
结论在电子病历的生成过程中，各组人员都应该认真按照工作要求尽职尽责，电子病历系统可以针对专业性人员进行使用权限管理、修改权限管理、专业性模版设计以方便使用并减少错误。
建立电子病历管理系统应包括完善的系统管理应用程序、上级医师审阅并签署电子病历、有关电子病历书写法律和法规的培训，电子病历评审流程的确立，不断的完善电子病历的制度建设和网络建设。
关键词电子病历；质量控制 Analysis on the Application Status of Electronic Medical Records and Improvement Countermeasures Zhao Xueying ，Department of Medical Record Management ，Peking Hospital of The Ministry of Health ，Beijing １００７３０，China Abstract obxxxxjective To analyze problems existing in some hospitalized electronic medical records after the application of electron - ic medical record system last one year and investigate improvment countermeasures ．Method ３０００ cases of hospitalized electronic med - ·５２ · ical records from July ２０１１ to June ２０１２ were selected randomly in our hospital ，three inspectors examined the quality of them ，then filling examination tables ，analyzed problems existing in the electronic medical records ．The mainly existing problems were ：１） the copy and paste of electronic records ，２） overuse of electronic masterplated ，３）lack of the signatures of the doctors ，４）inaccurate record time ，５） without recording timely and ６）others ．The electronic medical records were divided into four groups according to de - fects ：doctors ，nurses ，patients or relatives and general workers such as recorders of basic information or medical records coders ．Result The defect rate of the six kinds of problems were respectively １６．５％，２７．８％，９．２％，３．９％，２．７％ and ５．５％．The intragroup recording defects rate of different causes were also not the same ．The permission of the electronic medical records also had influ - ence on the defect rate ．Conclusion In the generative process of the electronic medical records ，workers of all the groups should fulfill their trust carefully ．The electronic medical record system should design to decrease the mistakesby permission management ，modification authority management and professional masterplate design ．The establishment of medical record management system should conclude thorough system management application program ，superior doctors approve and sign the medical records ，the training of writting laws of electronic medical records and the establishment of assessment process ，thus to improve the institutional and network establishment of electronic medical record continuously ． Key words Electronic medical record ；Quality control医院电子病案系统建设已经是我国医药卫生体制改革的焦点之一，是医院信息化建设的核心内容，是医疗管理的新热点［１］。
电子病历发展现状及存在的问题分析
电子病历发展现状及存在的问题分析电子病历是医院信息化建设的重要部分，是时代发展的必然趋势，现阶段电子病历虽然还存在着缺乏法律效力、数据标准、安全保密、系统稳定和人员素质等问题，但电子病历未来的发展一定会在相关法律法规的完善，统一的数据标准，完善的安全管理措施，人员法律意识及素质提高的基础上得到快速的发展和完善。
标签：电子病历；现状；问题；对策电子病历（Electronic Medical Record,简称EMR）是指医务人员在医疗活动过程中，使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息，并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录，是病历的一种记录形式[1]。
电子病历符合档案的原始记录性特点，是医院信息化建设的重要部分。
1国内电子病历的发展现状我国的电子病历系统的发展大概经历了：源于医院信息管理系统(Hospital Information System HIS)-独立发展-与HIS集成三个阶段[2]。
目前，国内电子病历系统正在快速发展中，各省市如北京、上海、武汉、厦门等均开始了EMR的建立工作，部分二级医院也在积极推动EMR建立。
据e 医疗网调查显示2010年全国医院经过政府采购的电子病历建设实施项目，软件实际签约额在1亿~1.5亿元之间，2011年电子病历软件市场总量达到2.5亿元。
据统计，2012年初，32.1%的二级以上公立医院建立了较为规范的电子病历系统[3]。
当前国内医院信息化建设在不断的发展完善，国外发达国家的先进水平相比还有很大差距，特别在人性化、精细化和标准化方面。
尽管很多大型医院已经拥有了医护工作站、移动医护工作站、药房系统、全院PACS(Picture Archiving and Communication Systems 影像归档和通信系统)等系统，可以实现部分界面和工作流程的集成，但由于不在一个平台上，大量临床数据分散在不同的系统中，很难实现高效方便地获取患者信息系统。
电子病历应用中面临的问题及发展需求
电子病历应用中面临的问题及发展需求目的对电子病历应用中面临的问题和发展需求进行探讨分析。
方法总结我院2年以来电子病例应用中出现的一些问题，建议建立一个第三方电子病历集中性的监管服务机构，而且要在程序中对修改的时限和权限进行修改；在电子签名方面制定一系列的法律法规；对书写模板、用户身份的识别方法以及管理医院病历机制的解决方法进行健全。
并且展望电子病历应用的发展需求。
结果电子病历在实际应用中具有一定的优势，但是也存在一些需要解决的问题。
结论虽然电子病历在应用中面临着一些问题，但是随着对其管理的不断完善，电子病历的前景会越来越广阔。
标签：电子病历；面临的问题；发展需求电子病历主要是通过数据库系统和计算机形成的，是用来记录患者的诊断疗程、病情变化以及发病情况等医疗信息。
我院总结了2年以来在应用电子病历中出现的一些问题，虽然在应用電子病历中出现了一些问题，但是随着对其管理的不断完善，电子病历的前景会越来越广阔。
1电子病历的特点电子病历可以将纸质病历的功能进行覆盖，而且其功能优于纸质病案。
利用专用的文本编辑器对电子病历进行编辑，按照每个专科病历的要求进行病历模板的建立，该模板一定要规范统一，书写病历的时候只需要调换患者的个别信息即可；电子病历的智能功能可以为录入患者病历信息提供相关的知识库，该知识库还可以向医生提供一些额外的治疗方案，进行全面性的指导或者评估在临床中提出的医疗方案，用来进行分析和诊治等，这些智能功能可以将医疗工作效率进行有效地提高。
电子模板灵活程度和电子病历的文档规范化程度可以有效地提高电子病历的标准化，电子病历的智能提示功能和电子病历的规范化特点可以有效将医疗机构医疗质量进行提高，将医院管理进行改进，对医疗安全进行保障。
网络环境下的电子病历有利于不同权限用户的使用，可以将信息进行共享。
2电子病历中出现的问题2.1复制问题临床医生对电子病历的标准书写模板过分依赖，所以经常使用粘贴和复制功能，对患者的实际病情变化不能进行真实客观的记录。
电子病历的发展现状与未来趋势分析
电子病历的发展现状与未来趋势分析近年来，随着信息技术的日益发展，电子病历作为一种新兴的医疗记录方式逐渐受到关注和应用。
本文将对电子病历的发展现状与未来趋势进行分析。
一、电子病历的发展现状1. 数据化程度不断提高：随着医疗数据的大量积累和信息化管理的推广，电子病历已经广泛应用于医疗机构。
许多医院已经建立了完备的电子病历系统，实现了从纸质病历向电子病历的转变。
这些电子病历系统涵盖了患者基本信息、诊疗记录、医嘱管理、医学影像等各个环节，提高了医疗数据的完整性和准确性。
2. 数据共享的难题：尽管电子病历的普及和应用取得了一定的成就，但数据共享仍然是一个亟待解决的难题。
由于不同医疗机构之间的系统不兼容、数据标准不统一等原因，导致了电子病历数据的孤岛问题。
这限制了患者的医疗数据流通和综合分析，也给跨机构的医疗合作带来了挑战。
3. 隐私与安全问题的关注：电子病历的发展也带来了个人隐私和数据安全的难题。
医疗数据的泄露和滥用可能对患者造成严重的损害。
因此，如何保护病历数据的隐私安全成为了一个重要的议题。
各国纷纷制定了相关法律法规和技术标准，加强对电子病历的隐私保护和安全管理。
二、电子病历的未来趋势1. 云计算与大数据的应用：随着云计算和大数据技术的不断发展，人们对电子病历的未来应用寄予了厚望。
云计算可以实现电子病历数据的集中存储和共享，并为医疗机构提供更加便捷和高效的数据管理服务。
大数据分析可以帮助医疗机构从庞大的电子病历数据中发现规律和趋势，并为临床决策提供有力支持。
2. 人工智能助力临床决策：人工智能技术的快速发展也为电子病历的进一步应用提供了可能。
通过对电子病历和医学文献等数据的深度学习和分析，人工智能可以辅助医生制定诊疗方案、预测疾病发展趋势以及提醒用药风险。
人工智能技术的应用将极大提升临床决策的准确性和效率。
3. 移动化和智能穿戴设备的结合：随着移动化和智能穿戴设备的普及，未来的电子病历将更加智能而且便携。
医院电子病历系统的设计与实现
医院电子病历系统的设计与实现一、引言是现代医院信息化建设的重要环节之一。
随着信息技术的发展和应用，传统的纸质病历已经无法满足医院日常工作的需求。
电子病历系统的引入可以提高医疗质量、加强医患沟通、提升工作效率等多个方面，因此受到了广大医院的重视。
然而，在实际的设计与实施过程中，仍然存在一些问题和障碍。
本报告将对医院电子病历系统的现状进行分析，并提出相应的对策建议，以期推动医院电子病历系统的进一步发展。
二、现状分析1. 医院电子病历系统使用的普及度不高尽管电子病历系统的优势已经得到了广泛的认可，但在实际应用中，仍然存在着许多医院尚未引入电子病历系统的情况。
主要原因之一是对电子病历系统的认识不够深入，许多医生和医务人员对电子病历系统的功能和优势并不了解，因此缺乏应用的动力。
还存在经济成本、技术难题等因素限制了电子病历系统的普及和应用。
2. 电子病历系统的设计与实现存在一些问题在使用电子病历系统的医疗机构中，也存在着一些问题和不足之处。
一些系统的设计和界面不够友好，难以满足临床工作的需要。
一些医院的电子病历系统并没有和其他医疗信息系统进行有效的整合，导致数据的不一致和重复录入等问题。
再次，数据的安全性和隐私保护也是一个不容忽视的问题。
在使用电子病历系统的过程中，医院需要采取一系列有效措施，以保护患者的隐私和个人信息不被泄露。
三、存在的问题1. 缺乏统一的标准和规范目前，国内医院电子病历系统的标准和规范还不够完善，导致各家医院在设计和实施电子病历系统时存在着很大的差异。
这不仅增加了系统的开发和维护成本，还可能影响系统之间的互操作性和数据的共享。
2. 数据的一致性和完整性有待提高在医院电子病历系统中，存在着一些数据的一致性和完整性问题。
由于医院部门之间的信息沟通不畅和数据录入的误差等原因，导致病历数据的准确性和准确性受到了一定的影响。
3. 数据的安全性和隐私保护不足医院电子病历系统涉及到大量的个人健康信息，其中包括患者的基本信息、病史、检查结果等重要数据。
电子病历系统的现状与未来发展趋势分析
电子病历系统的现状与未来发展趋势分析在医疗行业的数字化转型中，电子病历系统扮演着重要的角色。
电子病历系统的出现将传统的纸质病历转变为数字化的形式，提供了更高效、更安全、更可靠的医疗服务。
本文将分析电子病历系统的现状，并对未来的发展趋势进行展望。
1. 现状分析电子病历系统在当代医疗行业已经有广泛应用，取得了显著的成效。
首先，电子病历系统实现了病历信息的数字化管理，大大提高了医疗服务的效率。
医生可以通过系统快速获取患者的病史、检查结果等相关信息，减少了手工操作的时间和错误率。
其次，电子病历系统能够提供实时共享的功能，实现医务人员之间的在线协作。
不同科室的医生和护士可以共享患者的病历信息，进行即时的交流和讨论，提高了诊断和治疗的准确性和效果。
另外，电子病历系统还具备良好的安全性和隐私保护能力。
传统纸质病历容易遭受病历丢失、篡改等问题，而电子病历系统通过进行身份验证和数据加密等措施，有效保护了患者的个人隐私信息，提高了数据的安全性。
然而，电子病历系统在实际应用中还存在一些问题。
首先，不同医疗机构之间的电子病历系统互通性不足，导致患者在不同医院就诊时，需要重复填写病历信息，浪费了患者和医务人员的时间。
其次，电子病历系统的用户界面不够友好，使用起来较为复杂，对于年长的患者和医务人员来说存在一定的学习难度。
另外，电子病历系统中的数据采集和整理工作也存在一定的工作量和耗时。
2. 未来发展趋势随着信息技术的不断进步和医疗行业的发展，电子病历系统将会迎来更加广阔的未来。
首先，电子病历系统将会与其他医疗信息管理系统进行深度集成，实现信息的互通互联。
不仅可以实现不同医疗机构之间的电子病历共享，还可以与实验室系统、药房系统等其他系统进行数据交换，提高整个医疗服务的连贯性和准确性。
其次，随着人工智能技术的发展，电子病历系统也将加入智能化的功能。
通过自然语言处理和数据挖掘等技术，系统可以对患者的病历信息进行智能分析和风险评估，提供个性化的诊断和治疗建议。
电子病历技术在医疗行业中的应用现状与未来发展趋势
电子病历技术在医疗行业中的应用现状与未来发展趋势随着科技的不断发展和医疗信息化的推进，电子病历技术在医疗行业中的应用变得越来越重要。
电子病历，简称EMR（Electronic Medical Record），是指通过电子手段记录患者的医疗信息的一种技术。
它不仅可以方便医生和护士查看和管理患者的病历，还可以提高医疗效率和质量。
本文将从应用现状和未来发展趋势两个方面来探讨电子病历技术在医疗行业中的重要性和发展前景。
首先，我们来看一下电子病历技术在医疗行业中的应用现状。
目前，许多医疗机构和医生已经开始使用电子病历系统来记录和管理患者的医疗信息。
通过电子病历，医生可以快速地查找患者的病历历史、检查结果和用药记录，从而更好地了解患者的病情和治疗方案。
此外，电子病历还可以与其他医疗设备和系统进行集成，实现医疗信息的共享和交流，为医生提供更准确和全面的信息支持。
除了为医生提供便利，电子病历还可以提高医疗行业的效率和质量。
传统的纸质病历需要耗费大量的时间和物力来整理和存档，而电子病历可以帮助医院和患者节省这些成本。
此外，电子病历还可以通过数据分析和挖掘技术来寻找医疗行业中的问题和改进空间，提高医疗质量和安全性。
例如，可以通过分析大量的病历数据来发现某种疾病的高风险人群和早期预警信号，从而提前干预和治疗。
然而，电子病历技术在医疗行业中的应用还面临一些挑战和限制。
首先，电子病历的安全性和隐私保护是一个重要的问题。
医疗信息涉及患者的个人隐私，如果电子病历系统的安全性不够，患者的个人信息可能会被泄露或滥用。
因此，医疗机构和技术提供商需要加强对电子病历系统的安全保护和隐私管理。
另外，电子病历的互操作性也是一个关键问题。
由于医疗机构之间使用的电子病历系统不统一，导致医疗信息无法实现共享和交流。
为了解决这个问题，一些国家和地区已经开始推行标准化的电子病历系统，以促进医疗信息的互通互联。
但要实现真正的互操作性，还需要医疗机构和技术提供商的积极合作和共同努力。
论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建
论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建医院电子病历应用在医疗信息化的进程中发挥着重要作用，可以提高医疗服务的质量和效率。
医院电子病历应用仍然存在一些问题，影响了其正常运行和发挥作用的效果。
本文将结合实际情况，分析医院电子病历应用存在的问题，并提出相应的对策思路。
医院电子病历应用存在数据安全性问题。
因为电子病历中涉及到患者隐私信息，一旦遭到非法获取或者篡改，将会给患者带来极大的隐私和财产损失。
针对这个问题，医院可以加强对数据的权限控制和访问审计，只让有关医务人员使用和修改病历数据，并且记录每一次对病历的访问和修改操作，以便后期进行追溯。
加强网络安全保护措施，防止黑客攻击和数据泄露。
医院电子病历应用存在操作复杂性问题。
很多医务人员对于使用电子病历系统还不够熟悉，操作繁琐，影响了医务人员的工作效率。
为了解决这个问题，医院可以组织相应的培训班或者进行在线培训，培训医务人员掌握电子病历系统的基本操作和使用技巧。
在电子病历系统的设计上，要尽量简化操作流程，减少不必要的步骤和输入，提高系统的易用性。
医院电子病历应用存在系统互通性问题。
目前，医院电子病历系统存在着多样化的系统，不同系统间的数据无法互通，导致医生无法查看到患者的完整病历信息，影响了医生的诊疗决策。
为了解决这个问题，可以推动不同系统间的数据互联互通，建立统一的数据标准和接口，实现电子病历系统的互通性。
也可以使用一些数据集成软件，将不同系统的数据进行整合，提供给医务人员使用。
第四，医院电子病历应用存在质量问题。
由于系统开发和维护的问题，医院电子病历系统可能存在一些bug或者故障，导致系统无法正常运行或者数据丢失。
为了解决这个问题，医院可以与电子病历系统提供商保持良好的沟通和合作，及时反馈问题并进行修复。
医院也可以建立相关的质量控制体系，对电子病历系统进行定期的检查和评估，确保系统的稳定性和可靠性。
医院电子病历应用在发挥作用的同时仍然存在一些问题，但通过加强数据安全保护、简化操作流程、推动系统互通和建立质量控制体系等对策思路的构建，可以有效解决这些问题，提高医院电子病历应用的质量和效果，进一步推动医疗信息化的发展。
电子病历的问题和对策剖析
电子病历的问题和对策剖析随着科学技术和信息技术水平的不断进步，电子病历应运而生，成为了医院信息化的必然产物。
电子病历作为我国医疗卫生信息化的重要内容与核心组成部分之一，相关利用、开发等问题逐渐受到了广泛地关注。
就目前来看，我国部分医院已经建立起了初具规模的计算机网络信息管理系统，但是由于各方面的原因，使得我国电子病历在结构化、标准化还有待于进一步的加强。
因此，该文针对电子病历的相关问题提出一些建议。
标签：电子病历；信息化；问题；对策1 我国电子病历发展现状电子病历作为医院信息化发展的重要产物之一，更是医院病案现代化管理的一种必然选择。
电子病历不仅仅是对临床医疗文档的记录，而是一种以病人为中心的信息集成和相关服务，并不仅仅是一个单独的产品，而是丰富的医学知识、联机服务，以及每一位病人的临床信息等。
根据调查显示，医生用来书写病历以及处理其他医疗事务的时间约占其工作总时间的50%左右，大大超过了诊断、治疗病人的时间。
现在使用的电子病历很多是“金卫工程”，军队中的医院多为“军字1号”。
“军字1号”电子病历的书写是通过Microsoft Word文档来实现的，能够根据各个医院、科室以及个人常见疾病诊疗技术模板，来快速的生成电子病历，大大缩短了医生书写病历的时间，也减轻了医生书写病历的负担。
国家卫生部早在1994年就提出了“真正实现完整的电子病历系统”的要求，而在经过了近20年的发展之后，特别是在我国“金卫工程”开展之后，很多医院都逐步建立起信息系统。
虽然目前我国的电子病历研究与应用在临床信息系统、病历编辑、床旁移动应用、知识库应用以及电子病历的集成等基本问题方面取得了不同程度的进展，但对电子病历的认识不到位、缺乏电子病历共享项目的示范、缺乏配套的医疗制度法规等因素影响电子病历的发展。
2 电子病历存在的问题通过上文分析可知，电子病历在我国已经得到了较为广泛地推广与应用，但目前我国几乎所有医院信息系统都是在以收费为中心的旧的管理观念指导下设计开发的，而且开发应用没有统一的标准，要想进行医院之间或医院与社保之间数据交换与共享非常困难；同时，我国的卫生信息立法滞后，现阶段我国缺乏对电子病历的法律地位的明确规定，医务人员的电子签名问题尚未完全解决，电子病历并未实现真正无纸化。
电子病历应用中存在的问题与对策
电子病历应用中存在的问题与对策
近年来，随着计算机技术和信息化管理的不断发展，飞速推进了电子病历的使用。
电子病历与传统的纸质病历相比，其优势是显而易见的，它可以快速记录病人病情，实现全面维护病人病历信息，有助于监督医疗质量，提高医护服务质量，促进医患之间及时交流。
然而，电子病历也伴随着一定的问题。
首先，电子病历具有一定的信息安全风险，病历信息受到计算机病毒和黑客等安全威胁，会出现信息泄露、盗用等情况，严重威胁患者隐私安全。
其次，电子病历的使用有待完善。
许多医院还没有完全普及电子病历，这种一致性不高的电子病历使得医护人员无法有效交换和采用病历信息，影响其治疗实效。
再者，电子病历也可能带来技术过早应用的问题，原有的医院病历管理系统配置较低，限制了电子病历的使用，容易令人迷失于大量的转移和安装配置信息中，从而带来混乱及网络安全隐患。
要解决电子病历应用存在的问题，应当完善电子病历的管理机制。
首先，建立安全的信息系统，增加信息安全防护，防止电子病历数据受到恶意破坏和侵害。
其次是建立统一的技术标准和应用标准，可以使电子病历西用在医学和科学研究中。
最后，实施详尽的使用指引，避免技术过早应用带来的迷失和风险，从而使电子病历得到安全和有效的应用。
综上所述，电子病历作为一种新型病例管理系统，具有许多优点，可以有效提高医疗质量。
然而，也存在一定的问题，因此需要相关人员加强管理机制与技术防护，保证电子病历的安全有效使用，才能为患者提供更优质的治疗服务。
电子病历的现状与发展趋势
１．２存 在 的 问题
１．２．１法 律 地 位 不 明 确 随着 信 息技 术的 应用 ，医院 在 患者 管理
上 离 不 开 电子 病 历 。但 是 ， 我 国 电 子 病 历 的 使 用 管理，缺乏法律法规支 持，而且纸质病历的 作用 被过度放大 ，不利 于电子病历的普及应用 。 我国在 ２０１７年颁布 了 《电子病历应 用管 理规 范 （施 行 ）》 ，法 律 地 位 问 题 虽 然 得 以解 决 ， 但 距离规范化、标准化管理还有一段距离 。 １．２．２病 历 发 展 不 平 衡
３．２ 标 准化
电子 病历 的标 准化 ，包含 两层 含 义：一 方面 ，是电子病 历系统的框架和技术标准化 ， 国家 应 该 制 定 统 一 的 规 范 ， 有 利 于 电子 病 历 资 源 的统筹和整合：另一方面，是患者信息记录 的标 准 化 ， 医 生 应 该使 用 临 床 术 语 ， 全 面 记 录 患 者 的 诊 疗 过 程 。 在 这 个 方 面 ， 我 国 引入 了 ＩｃＤ．１０、 ＣＰＴ－４、ＳＮＯＭＥＤ—ＣＴ等 国 际 标 准 ， 并 且 满 足 国 内 医疗 环 境 和 现 状 。 在 此 基 础 上 ， 将 电 子 病 历 、 远 程 医 疗 、ＰＡＣＳ等 相 融 合 ， 实 现 了电子病历 的集成化 ，有利 于管理工作的开 展 。
论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建
论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建随着科技的不断进步，医院电子病历得到了广泛的应用。
电子病历的应用能够大量地提高医疗工作的效率，降低医疗事故的风险，给病人带来更好的医疗服务体验等等。
但是，电子病历的应用也存在一些问题，如何解决这些问题是当前亟待解决的问题。
本文就梳理了电子病历应用中存在的问题，并提出相应的对策思路。
1. 数据安全问题。
医疗机构内部信息安全管理意识较为薄弱，导致电子病历数据容易被窃取、篡改或破坏。
另外，病人隐私保护也是一个重要的问题，医院应加强对病人隐私信息的保密管理。
2. 技术设施不完善。
电子病历需要大量的物理设备和软件支撑，例如服务器、存储设备、网络设备等等。
如果技术设施不完善，容易出现电脑卡顿等情况，影响医疗工作。
3. 病历质量问题。
与纸质病历不同，电子病历对操作人员的技术要求更高，而且医护人员的用词规范和严密程度也会影响到病历的质量，如果医护人员写的病历不规范，容易被误解，影响医疗结果。
4. 运维管理问题。
由于电子病历数据量大、种类多，容易出现数据分散、混乱的情况，同时维护人员的技术水平也不尽相同，导致电子病历系统不稳定，容易出现故障。
二、对策思路构建1. 数据安全问题对策思路。
医院应该对电子病历数据采取多层次的保护措施，比如对数据进行备份和加密，对高敏感性的数据进行权限控制，对医护人员的操作行为进行监控等等。
针对病人隐私保护，医院应加强对病人隐私信息的意识和保密管理力度，建立完善的病人隐私信息管理制度。
2. 技术设施不完善对策思路。
医院应加强对电子病历系统的维护管理，包括对系统硬件的定期维护和更新，及时处理系统故障等等。
此外，医院还应该根据自身的实际情况进行技术设施调整和升级，确保系统的运转正常。
3. 病历质量问题对策思路。
医院应加强对电子病历的规范化管理，对医护人员进行规范化的操作培训，明确用词要求，对病历中的关键信息进行标识和提醒，避免误解和疏漏，确保电子病历质量。
论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建
论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建医院电子病历应用是现代医院管理和临床医疗工作中的重要组成部分，它可以帮助医务人员更加方便快捷地管理和使用病人的病历信息，提高医疗服务的效率和质量。
目前医院电子病历应用还存在着一些问题，需要我们认真思考并制定对策措施来解决。
本文将探讨医院电子病历应用存在的问题，并提出对策构建的思路。
一、问题分析1. 信息安全问题医院电子病历中包含了患者的诊疗记录、个人隐私信息等敏感数据，如果泄露或被非法获取，将对患者造成严重的隐私泄露和情感伤害。
信息安全问题一直是医院电子病历应用面临的最主要问题之一。
2. 数据质量问题医院电子病历中的数据质量直接关系到临床医疗工作的准确性和质量。
如果电子病历中的数据存在错误或遗漏，将对医疗决策和病人的治疗产生严重的影响。
3. 医务人员培训不足由于医院电子病历应用的技术含量较高，医务人员在使用过程中经常面临着技术操作和实际应用的困难。
这就需要医院加强对医务人员的培训和指导，提高他们的电子病历应用能力。
4. 系统集成问题医院内部通常使用多个系统，这些系统之间的集成问题将影响到医院电子病历应用的正常运行。
为了更好地利用电子病历，医院需要解决系统集成问题，使各系统之间可以无缝衔接。
二、对策思路构建对于信息安全问题，医院可以采取多种措施来加强信息安全管理，包括加强系统安全防护，建立完善的权限管理制度，定期进行安全审计和漏洞修复等。
还可以加强对医务人员和患者的安全教育，提高他们对信息安全的意识和自我保护能力。
对于数据质量问题，医院可以建立数据质量管理机制，包括完善数据录入和审核流程、建立数据质量评价指标、加强数据质量监控与分析等。
医院还可以采用数据质量管理工具，对电子病历中的数据进行定期的清理和校对，确保数据的准确性和完整性。
为了提高医务人员的电子病历应用能力，医院可以加强对医务人员的培训和指导。
可以通过开展培训课程、组织学习交流会等方式，帮助医务人员更加熟练地掌握电子病历应用技能，提高他们的工作效率和准确性。
论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建
论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建医院电子病历应用在医疗过程中起到了非常重要的作用，但是它也存在一些问题，需要我们思考并提出相应的对策。
医院电子病历应用可能存在隐私信息保护不足的问题。
由于电子病历存储在云端或者网络上，存在被黑客攻击或者泄露的风险。
为了解决这个问题，可以加强网络安全技术，采用加密算法对病历数据进行加密保存，同时设立权限管理系统，只有得到授权的人员才能查看和修改电子病历。
医院电子病历应用在多医院和多科室间的数据共享和交流方面存在问题。
不同医院或科室使用的电子病历系统不同，数据之间难以实现互通互联。
为了解决这个问题，可以推动电子病历系统的标准化和互操作性，制定一致的数据格式和接口标准，促进不同系统之间的数据交换和共享。
医院电子病历应用在病历数据质量管理方面存在问题。
由于人为因素或系统故障等原因，病历数据可能存在错误或缺失。
为了解决这个问题，可以加强病历数据的质控和审核机制，设立专门的质量管理部门，定期对医院电子病历系统进行检查和评估，及时发现并纠正问题。
第四，医院电子病历应用在用户培训和使用方面存在问题。
由于电子病历系统复杂，医务人员可能存在使用不熟练或操作错误的情况。
为了解决这个问题，可以为医务人员提供系统培训和技术支持，制定操作手册和流程规范，建立帮助中心或热线电话，及时解决用户的疑问和问题。
医院电子病历应用在技术更新和升级方面存在问题。
随着医疗技术的不断更新，电子病历系统需要进行相应的升级和改进。
为了解决这个问题，可以建立专门的技术研发团队，跟踪医学和信息技术的最新进展，及时更新电子病历系统的功能和性能。
医院电子病历应用在隐私保护、数据共享、数据质量管理、用户培训和技术更新等方面存在问题，我们可以采取加强网络安全、推动标准化和互操作性、加强质量管理、提供培训和技术支持、建立技术研发团队等对策来解决这些问题，提升医院电子病历应用的效果和质量。
论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建
论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建医院电子病历应用在近年来得到了广泛的推广和应用，也取得了一些成效。
然而，仍然存在着许多问题，这给医院管理和医生的工作带来了影响，甚至还可能对患者的治疗造成不良影响。
针对这些问题，我们需要采取一些对策来提高医院电子病历应用的效果。
目前，医院电子病历面临的问题主要集中在以下几个方面：一、信息不准确医院电子病历中可能会出现信息不准确的情况。
这主要是因为医生记录信息时可能有疏漏或错误。
同时，医生可能会根据个人经验和习惯来处理患者的病情，这可能会导致信息未能及时更新或者彻底记录。
对策：建立规范的电子病历录入标准建立规范的电子病历录入标准可以让医生在设计和录入电子病历时，按照标准操作流程，记录准确完整的信息。
同时，还需要加强医生的规范化培训，提高他们的职业素养和责任心。
二、信息不安全医院电子病历中的患者隐私信息有时会被泄露，这可能会给患者带来更大的伤害。
另一方面，电子病历的备份和恢复机制不够完善，在数据丢失和数据恢复时也存在问题。
建立严格的电子病历保护机制可以防止患者信息被非法获取和传播。
此外，还需要建立完善的数据备份和恢复机制，确保数据在灾难时刻的安全性和可恢复性。
三、操作不便捷电子病历操作不便捷也是医院面临的一大问题。
有些医生可能会觉得电子病历录入比纸质病历录入更麻烦，且需要更多的时间。
电子病历使用过程中可能会出现操作上的问题，需要花费更多的时间等待维修人员或技术支持人员的解决。
对策：提高电子病历的使用便利性提高电子病历的使用便利性需要从以下几个方面入手：一是选择适用的设备和软件，保证操作的稳定性和便捷性，二是定期提升医生信息化水平，提供相应的培训和教育，让医生能够快速熟练地使用电子病历。
综合来看，医院电子病历应用的有效性和安全性需要大力提升。
针对电子病历信息不准确、不安全和操作不便等问题，需要建立规范的电子病历录入标准、建立严格的电子病历保护机制，以及提高医生的信息化水平和提升电子病历的使用便利性。
论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建
论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建医院电子病历应用是现代医疗信息化的重要组成部分，它能够提高医院管理效率，减少医疗差错，改善医疗工作环境，提升患者就诊体验。
在实际应用中，医院电子病历也面临着不少问题，影响了其正常发挥作用。
本文将针对医院电子病历应用存在的问题进行分析，并提出相应的对策思路构建。
一、电子病历数据安全性不足电子病历中包含了患者的个人信息和病史资料，如果这些数据泄露或遭到攻击，将对患者的隐私和医院的声誉造成严重影响。
目前，由于医院电子病历系统的安全性不足，容易受到黑客攻击或内部人员非法获取。
针对这一问题，医院应加强电子病历系统的安全防护措施，包括建立健全的数据备份和恢复机制，采用先进的加密技术和访问控制手段，加强员工的安全意识培训，确保电子病历数据的安全可靠。
二、电子病历系统的易用性不足一些医院电子病历系统操作繁琐，界面复杂，不易上手，导致医护人员难以熟练使用。
这不仅影响了工作效率，也增加了操作失误的可能性。
针对这一问题，医院应选择易用性好的电子病历系统，研发人性化的界面设计，提供定期的培训和技术支持，帮助医护人员熟练掌握电子病历系统的操作方法，提高工作效率。
不同医院、不同科室之间存在着电子病历数据互通的问题，导致患者就诊时无法快速获取到其过往的病历信息，从而影响医疗诊断和治疗效果。
针对这一问题，医院可以通过建立统一的电子病历平台，采用标准化的数据格式和接口，实现各医院、科室之间的电子病历数据互通。
还可以推动相关政策法规的制定和完善，促进跨医院电子病历数据的共享与交换。
四、电子病历质量管理不完善一些医院电子病历系统存在不规范录入、重复录入、错误修改等问题，影响了病历数据的准确性和完整性，从而影响临床诊治效果。
针对这一问题，医院应加强对电子病历的质量管理，建立健全的病历审核机制，明确责任人和流程，加强对医护人员的培训和监督，保障病历数据的准确、及时和全面。
五、电子病历系统与医疗流程脱节一些医院电子病历系统没有与医疗流程进行有效对接，导致电子病历的使用无法与实际医疗工作有效结合，影响了医疗服务的质量和效率。
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电子病历发展现状及存在的问题分析电子病历是医院信息化建设的重要部分，是时代发展的必然趋势，现阶段电子病历虽然还存在着缺乏法律效力、数据标准、安全保密、系统稳定和人员素质等问题，但电子病历未来的发展一定会在相关法律法规的完善，统一的数据标准，完善的安全管理措施，人员法律意识及素质提高的基础上得到快速的发展和完善。
标签：电子病历；现状；问题；对策电子病历（Electronic Medical Record,简称EMR）是指医务人员在医疗活动过程中，使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息，并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录，是病历的一种记录形式[1]。
电子病历符合档案的原始记录性特点，是医院信息化建设的重要部分。
1国内电子病历的发展现状我国的电子病历系统的发展大概经历了：源于医院信息管理系统(Hospital Information System HIS)-独立发展-与HIS集成三个阶段[2]。
目前，国内电子病历系统正在快速发展中，各省市如北京、上海、武汉、厦门等均开始了EMR的建立工作，部分二级医院也在积极推动EMR建立。
据e 医疗网调查显示2010年全国医院经过政府采购的电子病历建设实施项目，软件实际签约额在1亿~1.5亿元之间，2011年电子病历软件市场总量达到2.5亿元。
据统计，2012年初，32.1%的二级以上公立医院建立了较为规范的电子病历系统[3]。
当前国内医院信息化建设在不断的发展完善，国外发达国家的先进水平相比还有很大差距，特别在人性化、精细化和标准化方面。
尽管很多大型医院已经拥有了医护工作站、移动医护工作站、药房系统、全院PACS(Picture Archiving and Communication Systems 影像归档和通信系统)等系统，可以实现部分界面和工作流程的集成，但由于不在一个平台上，大量临床数据分散在不同的系统中，很难实现高效方便地获取患者信息系统。
我国电子病历的建设仍存在很多问题[4]。
2电子病历应用中存在的问题2.1电子病历的法律效力问题电子病历是医疗文件，也是法律文件，当出现医疗纠纷或事故时，电子病历能否与医务人员亲手书写、签名的纸质病历具有同等的法律效力，其真实性得不到完全的肯定，使之成为争议的关键。
我国于2010年开始陆续颁布了《电子病历基本规范(试行)》、《电子病历基本架构与数据标准(试行)》、《卫生系统电子认证服务管理办法（试行）》等关于电子病历的重要政策规范。
上述政策规范仅对电子病历的基本内容做出了规定，对于其在医疗纠纷中的法律地位、存档管理、使用人员身份标识、使用权限分级管理等关键问题却未提出明确具体的、具有可操作性的解决方案。
2.2电子病历的技术问题2.2.1标准化问题电子病历与纸质病历相比，最显著的优点就是对信息数据的共享和反复利用，要实现这个目的，电子病历的标准化是最为重要的。
由于我国目前的相应标准离国际标准相差甚远，而且会涉及到不同软件公司和不同的软件，这就会产生差异，使得医疗机构间的信息难以得到有效的整合与交换，所以信息共享是信息化的必由之路，电子病历的标准化不可或缺[5]。
2.2.2存储问题电子病历系统要求患者的信息长期保存、随时可以获得。
在医院信息系统中，患者信息以数据库的形式进行存储，这些信息的存储管理是以支持日常业务管理为目的。
如将所有患者的电子病历长期在线保存,要有海量存储容量才能满足日益增长的需求,即使有海量的容量,也会因数据过多而影响系统的速度以及数据的安全[6]。
如何使患者信息在脱离数据库后仍然能够维持以个人为中心的结构并且随时可以获得，是病历存储要解决的主要问题。
另外，要重视电子病历保管场所的环境管理、后期的系统管理资金到位、系统的网络防火墙设置及技术更新带来的安全问题。
2.2.3安全保密性问题EMR作为医疗记录，关系到患者的生命安全和健康，同时患者信息属于个人隐私，也属于医院医疗级的保密信息，因此需要有加密和安全保护功能，对查看者的权限进行严格控制。
同时，病案资料也是患者住院期间唯一有法律效力的证明文件，所以安全性和保密性是电子病历系统的关键，而且医院的信息管理部门也缺乏详细规范的病历安全管理机制[7]。
2.2.4系统稳定性问题医院工作要求EMR系统能够24h全天候、无间断运行。
这对设备的质量、系统的检测和及时诊断及维修提出较高要求。
但应用中因为断电、数据量突增、系统故障等问题引起医院EMR系统瘫痪的事情屡屡发生。
目前国内的医疗机构对电子病历系统的研发公司普遍存在技术依赖，若IT公司破产、研发团队离职或技术机密泄露，将导致系统被迫停止和信息丢失、泄漏等，严重破坏电子病历安全。
2.3医护人员在使用电子病历过程中问题2.3.1医护人员责任心不强①工作粗疏马虎，这是电子病历最常见、最易发生的问题。
主要表现在套用病历模板时，不能根据患者特征、病情认真的修改编写模板病历，甚至是显而易见的质量问题也没有及时发现、及时修改，而是敷衍了事，造成对病历部位的张冠李戴、前后不分、上下不分；在性别上男女不分；②图省事，患者本来还未做手术，但已经写好了手术小结，体格检查记录中各个部位的描述千篇一律，没有个性。
2.3.2法律意识淡薄众所周知，病历真实的记录患者疾病的症状、体征和诊断、治疗、护理、检查等各项医疗活动的实际情况，它不仅在医疗、科研、教学、管理等具有重要的作用，而且还直接的反映了医院的诊断治疗水平，除此之外，随着人们的法律意识和自我保护意识的增强，病案作为法律依据文件被社会广泛应用，一旦出现医疗纠纷、司法取证等事件发生，将会使自己处于十分被动和尴尬的境地，甚至因触犯刑法而受到法律的制裁。
3对策3.1保证电子病历作为法律证据的有效性3.1.1健全法律法规首先逐步完善电子病历的法律体系，赋予电子病历和传统纸质病历一样的法律效力，从宏观的层面上促进电子病历在医院的广泛应用[8]。
2004年8月28日，《中華人民共和国电子签名法》正式开始实施。
它通过确立电子签名的法律效力，对电子病历的发展起到了一定的推动作用。
另外，要完善惩处制度，避免违法却难以追究或惩处不当。
3.1.2保证电子病历证据的有效性安全电子病历是指具备三个条件，即安全性、可靠性和可用性。
其中，安全性和可靠性主要解决的是电子病历的证据效力问题。
在现有条件下，如果出现医疗纠纷，一方要求另一方举示证据证明电子病历具有证据效力，举示方通常采用以下几种方法进行举示：举示证据证明电子病历记录由不可改写的媒体（如CD-R光盘）存储，属于不可更改的存储媒介，由此认为病历信息不能被篡改；提供日志信息证明电子病历信息是否被篡改或删除；如果电子病历信息以纸质文件、光盘、软盘等形式交给患者，即认为病历信息不可能被篡改或删除。
但上述方式都存在缺陷。
通过从法律上对电子病历开发商以一定的责任并建立第三方数据保管机构，对电子病历证据效力的证明、医院的现代化和信息化建设以及电子病历立法的推动都具有重要意义[9]。
3.2统一信息数据标准，达到信息共享信息数据标准是电子病历能被广泛应用的基础。
建立一套覆盖整个行业的，且被认可的信息交换标准才能真正意义上的电子病历。
《电子病历基本架构与数据标准(试行)》中对电子病历的书写格式、内容、存储方式、图像格式、模板、接收、传送方式等设立了统一编码，数据信息标准化迈出了重大一步，但在实践中仍需进一步完善。
3.3加強电子病历的安全管理3.3.1对电子访问权限进行控制电子病历系统运行医疗机构应当对操作人员的权限实行分级管理，只允许有访问权限的医务人员在权限范围内访问数据库，各专科医师、护士只能查阅该科目前在院的患者信息，对未取得执业证的医生和实习医生不授予电子病历书写的权限。
发现登录口令、密码和电子签名制作数据已经失密或可能失密应及时告知有关各方，并终止使用电子签名制作数据，及时更改密码。
3.3.2电子病历的保密管理为防止电子病历数据在存储和传输过程中丢失、盗窃、篡改和破坏，实现电子病历的安全，可以使用加密技术，数据签名技术、身份认证技术、包括时间印戳的电子证书等。
具体来说，是在管理层面，对医师等级权限进行设置，强化”三级检诊”制度，对查阅、输入和修改电子病历要有严格的分级授权，各级医师进入系统都必须使用自己的电子账户；在文件层面上，为了保证相关文件在存储与传输过程中不被恶意的第三方截获与篡改，可以使用软件模板与病历文件以加密的格式保存。
各级医师的病历修改痕迹可以加密文件的形式保存在服务器上，同时建立安全日志保存在数据库中；在系统层面上，建立安全日志，记录医师登陆和退出时间、书写、修改、保存和签名等操作和制定防止病历的复制等措施。
3.3.3做好电子病历的容灾管理工作EMR的意外事故不可避免且随时有可能发生。
因此EMR的存储系统要提供完善的备份和恢复机制，有多级存储结构。
备份是有效的容灾措施，可有效保障数字信息安全，包括本地备份和异地备份，两者相辅相成[10，11]。
灾后启动本地或异地备份，及时恢复数据和系统到故障断点时的状态。
3.4提高医护人员法律意识和素质水平医院定期开展医疗纠纷案例讨论，结合《医疗事故处理条例》的相关内容，有针对性的剖析病历书写质量问题，在普及医疗安全知识的同时，提高对电子病案的法律认识。
医护人员作为电子病历的主要操作者，其对计算机技术的熟练程度、水平高低能够直接影响到电子病历的质量。
医院在培训医护人员掌握计算机基础知识、系统应用知识的同时，应对他们进行责任心的教育，使其树立强烈的信息意识和质量意识。
4小结电子病历已经成为数字化医院建设的核心内容，其重要性被越来越多的医院认识[9]。
虽然电子病历的实现是一项复杂而艰巨的工程，在其实施过程中出现的法律、技术和管理上的问题都有待进一步解决，但作为医院数字化信息系统发展的方向，电子病历的发展必将得到稳步推进。
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