电子病历使用中存在的问题及对策
大数据时代电子病历应用难点分析及对策
大数据时代电子病历应用难点分析及对策随着大数据技术的快速发展，电子病历在医疗行业中的应用越来越受到关注。
在大数据时代下，电子病历应用也面临着一些困难和挑战。
本文将对电子病历应用的难点进行分析，并提出相应的对策。
电子病历应用的第一个难点是数据安全性问题。
大数据时代下，电子病历中包含了大量的患者隐私信息，如个人身份信息、病史、诊断结果等。
如果这些信息被泄露或滥用，将对患者的个人隐私和医疗安全造成严重威胁。
在电子病历应用中，必须采取一系列的措施来保障数据的安全性，如加密传输和存储、访问控制、完整性校验等。
电子病历应用的第二个难点是数据质量问题。
电子病历数据的质量对于医疗决策和研究有着重要影响。
由于医疗系统和医生操作等方面的原因，电子病历数据常常存在着错误、缺失、不一致等问题。
需要建立高质量的数据采集、整合和清洗机制，以提高电子病历数据的准确性和可信度。
电子病历应用的第三个难点是数据集成问题。
在医疗领域，电子病历数据通常分散在各个医疗机构和部门中，而且存在着不同的数据格式和标准。
这就给电子病历数据的集成和共享带来了挑战。
为了解决这个问题，需要建立统一的数据交换标准和接口，促进数据的互通互联。
第四，电子病历应用的第四个难点是隐私政策和法律法规的制定与遵守。
在大数据时代，隐私保护和数据安全成为了全球范围的热点话题。
各个国家和地区都相继出台了相关的隐私政策和法律法规。
在电子病历应用中，医疗机构和供应商需要严格遵守相关的隐私政策和法律法规，保护患者隐私，防止数据滥用。
大数据时代电子病历应用面临着数据安全性、数据质量、数据集成和隐私政策等多重难点。
为了克服这些困难，需要采取相应的对策，包括加强数据的安全保护，提高数据的准确性和可信度，建立统一的数据交换标准和接口，严格遵守隐私政策和法律法规。
只有这样，才能充分发挥电子病历在医疗决策和研究中的作用，实现医疗信息化的目标。
电子病历在医院应用中存在的问题及对策
［ ３ 】王 帅 ，苏 维 ．电 子 病 历 与 医 疗 质 量 实 时
面 ，要进一步提高 医院信 息网络应用层的传输 标 准 ，从 而 实现 信 息 共 享 的 最 大 化 。 当前 ，国
随着 电子病 历的 应用 ，医务 人 员可 随时 ￡ 、检索 、复制 、存储相关信息 。因此 ，改 以往手工 录入 数据的工作方式，极大减少
ｔ ｈ ｅ Ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｃ ｏ ｍｐ ｕ ｔ ｅ ｒ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ・ 计算机技术应 用
电子病 历在医院应用中存在的 问题及对策
文／ 刘 宏 伟
分高年 资的医务人员，不 习惯使用 电脑 ，难度 医务人员树立保密观念 ， 加强相关教育 。同时， 更大 。因此 ，在 刚刚应 用 电子处方与 电子病历 采 用相关责任追究制 ，强化他们 的责任 意识。 时 ，都有一段时 间的 “ 混 乱期 ”。 当发觉有 人登陆系统后， 擅 自修 改相关信 息后 ， 立即追究个人及所属科室的责任 。这样能在一 定程度上提高 电子病历 的保密性 。不过要想从 根本 上加 以解 决，还得通 过技术手段 来完成。 ３ － ２ ， ２限制操作权 限
钟或几秒 内便可得到患者的病历资料 。 良好 的共享性 通过 网络 不 同医 院间 能实现 电子 病历 的 ￡ 。另外，也使远程会诊成为可能 。
存 储 容 量 大
令及密码 告知学生，方便他们录入病历信息 。 根据相关调查显示 ，不少医院或科室都 曾发生
过 病 历 丢 失 的事 件 。
历 。这样不仅 没有遵守一个医生 的职业操守 ， 更为 患者今 后的救治工作埋下隐患。 ２ ． ３电子 病历保 密功能弱 尽 管不 同 的电子 病历 均设 置 了相应 的密 ３ ． ３完善 电子病历功 能 首 先 ，电子病 历 要有 自动 生成 功 能。针 对病历 中一 些反 复出现的公共信息，均 由自动 生成功能来 实现 。其次，采用模块编辑系统 ， 由相 关临床 医生负责挑 选专科与疾病类型等 。
论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建
论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建医院电子病历应用在医疗信息化的进程中发挥着重要作用，可以提高医疗服务的质量和效率。
医院电子病历应用仍然存在一些问题，影响了其正常运行和发挥作用的效果。
本文将结合实际情况，分析医院电子病历应用存在的问题，并提出相应的对策思路。
医院电子病历应用存在数据安全性问题。
因为电子病历中涉及到患者隐私信息，一旦遭到非法获取或者篡改，将会给患者带来极大的隐私和财产损失。
针对这个问题，医院可以加强对数据的权限控制和访问审计，只让有关医务人员使用和修改病历数据，并且记录每一次对病历的访问和修改操作，以便后期进行追溯。
加强网络安全保护措施，防止黑客攻击和数据泄露。
医院电子病历应用存在操作复杂性问题。
很多医务人员对于使用电子病历系统还不够熟悉，操作繁琐，影响了医务人员的工作效率。
为了解决这个问题，医院可以组织相应的培训班或者进行在线培训，培训医务人员掌握电子病历系统的基本操作和使用技巧。
在电子病历系统的设计上，要尽量简化操作流程，减少不必要的步骤和输入，提高系统的易用性。
医院电子病历应用存在系统互通性问题。
目前，医院电子病历系统存在着多样化的系统，不同系统间的数据无法互通，导致医生无法查看到患者的完整病历信息，影响了医生的诊疗决策。
为了解决这个问题，可以推动不同系统间的数据互联互通，建立统一的数据标准和接口，实现电子病历系统的互通性。
也可以使用一些数据集成软件，将不同系统的数据进行整合，提供给医务人员使用。
第四，医院电子病历应用存在质量问题。
由于系统开发和维护的问题，医院电子病历系统可能存在一些bug或者故障，导致系统无法正常运行或者数据丢失。
为了解决这个问题，医院可以与电子病历系统提供商保持良好的沟通和合作，及时反馈问题并进行修复。
医院也可以建立相关的质量控制体系，对电子病历系统进行定期的检查和评估，确保系统的稳定性和可靠性。
医院电子病历应用在发挥作用的同时仍然存在一些问题，但通过加强数据安全保护、简化操作流程、推动系统互通和建立质量控制体系等对策思路的构建，可以有效解决这些问题，提高医院电子病历应用的质量和效果，进一步推动医疗信息化的发展。
电子病历应用中存在的问题与对策
电子病历应用中存在的问题与对策
近年来，随着计算机技术和信息化管理的不断发展，飞速推进了电子病历的使用。
电子病历与传统的纸质病历相比，其优势是显而易见的，它可以快速记录病人病情，实现全面维护病人病历信息，有助于监督医疗质量，提高医护服务质量，促进医患之间及时交流。
然而，电子病历也伴随着一定的问题。
首先，电子病历具有一定的信息安全风险，病历信息受到计算机病毒和黑客等安全威胁，会出现信息泄露、盗用等情况，严重威胁患者隐私安全。
其次，电子病历的使用有待完善。
许多医院还没有完全普及电子病历，这种一致性不高的电子病历使得医护人员无法有效交换和采用病历信息，影响其治疗实效。
再者，电子病历也可能带来技术过早应用的问题，原有的医院病历管理系统配置较低，限制了电子病历的使用，容易令人迷失于大量的转移和安装配置信息中，从而带来混乱及网络安全隐患。
要解决电子病历应用存在的问题，应当完善电子病历的管理机制。
首先，建立安全的信息系统，增加信息安全防护，防止电子病历数据受到恶意破坏和侵害。
其次是建立统一的技术标准和应用标准，可以使电子病历西用在医学和科学研究中。
最后，实施详尽的使用指引，避免技术过早应用带来的迷失和风险，从而使电子病历得到安全和有效的应用。
综上所述，电子病历作为一种新型病例管理系统，具有许多优点，可以有效提高医疗质量。
然而，也存在一定的问题，因此需要相关人员加强管理机制与技术防护，保证电子病历的安全有效使用，才能为患者提供更优质的治疗服务。
大数据时代电子病历应用难点分析及对策
大数据时代电子病历应用难点分析及对策随着大数据时代的到来，电子病历已经成为医疗行业不可或缺的信息化工具。
电子病历通过数字化的方式记录了患者的病情、治疗方案、病历变迁等信息，对提高医疗服务质量、优化资源配置具有重要意义。
然而，电子病历在应用过程中也暴露出一些难点问题。
本文将对这些问题进行分析，并提出解决方案。
一、数据安全数据安全是电子病历应用过程中最重要的问题。
由于病历记录涉及到患者的个人隐私信息，数据泄露、篡改、丢失等问题对患者的个人利益和医疗机构的信誉产生不良影响，甚至涉及到法律责任。
因此，在电子病历应用中，数据安全问题必须得到高度重视。
解决方案：电子病历应用过程中，数据安全需要保证的方面包括：数据存储、数据传输、数据访问、数据备份、数据恢复等环节，医疗机构应审慎选择合适的数据保护措施。
1、严格管理数据存储：数据存储应采用安全可靠的云存储、本地存储等方式，并加密保护。
2、加强数据传输加密：在数据传输过程中，采用HTTPS/SSL等安全传输协议，对数据进行加密传输。
3、访问权限控制：对不同用户设置不同的权限等级，控制不同用户对数据的访问、修改和删除权限，确保数据安全性。
4、数据备份：定期对数据库和文件进行备份，避免数据丢失或数据恢复困难。
5、加强数据恢复措施：发生数据丢失等意外情况时，保证及时恢复，还原数据。
二、标准化问题电子病历涉及到多个系统部门以及不同医疗机构的协作，如果没有统一的标准，容易出现信息不一致、信息重复等问题。
这会直接影响临床医生对患者的诊断和治疗，降低医疗服务水平，甚至引发患者安全问题。
1、建立统一的信息标准：制定统一的标准、规范和流程，确保信息的一致性、准确性和实时性，减少信息重复和错误。
2、建立电子病历质量控制体系：建立质量管理体系，对医疗机构的电子病历系统和病历数据进行监管，遵照标准和规范进行质量检查和质量改进。
3、加强技术培训和支持：加强对临床医生和医疗机构技术团队的培训，增强其对标准和规范的理解和接受程度，提高技术和业务水平。
电子病历存在的问题及对策
电子病历存在的问题及对策我院推行电子病历以来，给临床工作带来了极大的方便，明显减轻了临床医生、护士的工作负担。
但实施中也存在着一些问题，因此，及时采取处理对策，提高电子病历的质量是目前电子病历应用中亟待解决的问题。
1.我院电子病历系统方面存在的问题1.1下達医嘱输入频次不全面。
如持续使用微泵的病员没有“持续泵入”的频次，无泵速范围的剂量模板，如1-3ml/h，氧气吸入无法标识吸氧流量范围，出院带药医嘱备注项无法反映在“临时医嘱单上”等。
1.2病员转科后，护理记录眉栏科别一项未随着转科而改变。
1.3系统无法随着处方的生成或医嘱的下达而产生相应的信息，如开具处方的同时，配伍禁忌系统自动提示，保证用药安全；如口腔护理tid医嘱生成后，系统不能直接产生每天三次的口腔护理费用。
1.4护理记录表格方面的不足：1.4.1危重护理记录出入量表格小，难以记录全，质控护士签名项排在病情说明项之前，质控时间填写需要手动清除空格，否则年月日之间间距较大，护士签名栏较宽等问题均需书写者调整，调整又会造成各页格式不统一现象。
1.4.2特殊观察记录单无出入量、意识、瞳孔的观察及血氧饱和度的填写项目等。
1.5 由于手术、预约检测的一些医嘱不能及时执行，电脑就一直提示有新医嘱生成，护士对此提示麻痹导致医嘱漏执行现象。
1.6 临时医嘱单执行者签名无法体现电子版的未执行或拒绝执行及输血病员的双签名。
2.病历质量存在的问题2.1复制问题导致基本信息错误或病历内涵质量差。
由于复制导致职业、性别、年龄等错误，如同一份病历中患者的职业、性别不一样，男病员有月经史，女病员有睾丸；沟通记录、病程记录未反应出患者的具体特点，严重肺挫伤患者沟通记录中无相关并发症的告知。
2.2录入问题导致错字、别字、漏字现象，如“敷料”录成“辅料”，“ml”录成“mi”，“行功能锻炼”录成“性功能锻炼”等。
2.3病历书写格式问题。
虽然医院已经提供规范、统一的电子病历格式，但是有些科室由于自身特殊性，对电子病历格式进行了一定调整，导致同一份病历中字体大小、行间距、字间距不一致。
大数据时代电子病历应用难点分析及对策
大数据时代电子病历应用难点分析及对策随着大数据时代的到来，电子病历已经逐渐成为医院中不可缺少的一部分。
电子病历不仅方便医生快速地了解病人的病情，也可以为患者提供更好的诊疗服务。
然而，在电子病历应用中，还存在一些难点，下面将分析其原因并提出相应的对策。
一、信息安全问题电子病历中含有大量患者的个体信息，如姓名、电话等。
如何保证电子病历的信息安全是一个非常重要的问题。
泄漏患者隐私不仅会引起社会不满，对医院来说也是一种信任危机。
对策：首先，医院应该建立健全信息安全管理制度，在保证病人隐私的前提下，加强电子病历的数据安全性，遏制内部员工的恶意泄露。
其次，应该设置合理的权限管理，让医院工作人员只能访问他们所需要的信息。
二、统一数据标准问题由于医院从业人员所学专业不同，而电子病历之间的数据差异很大，导致病历所包含的信息很难进行归纳和整理。
因此，如何统一数据标准成为了一个难点。
对策：建立统一标准。
以往，医院各自使用自己编码，建立自己的病历数据库，这样建立出的数据库之间存在很大差异。
而统一标准就可以让这些数据库互通，不仅保证了数据安全性，也增加了数据可用性，提高了效率。
三、疾病分类问题疾病分类是电子病历应用中的另一个难点之一。
不同于传统纸质病历，电子病历中存在着大量的病症分类，如何分类成为了一个课题。
对策：建立标准化的疾病分类体系。
建立一个统一的疾病分类标准，这样医生就可以根据这些标准进行病历编写和查询。
并通过数据挖掘等技术分析疾病的规律，及早预防某些新的疾病的出现。
同时，这样也可以减少医生的重复工作，提高了效率和质量。
总结电子病历的应用可以大大提高医疗诊疗质量，但要保证数据的安全性、降低病历分类难度等问题，依然是电子病历应用的瓶颈。
为了解决这些问题，仍需要医院加大投入，在技术、制度、管理等多个方面下功夫。
大数据时代电子病历应用难点分析及对策
大数据时代电子病历应用难点分析及对策随着医疗信息化的需求增大和大数据技术的发展，电子病历已经成为医疗信息化的重要组成部分。
然而，在电子病历应用的实际过程中，存在着诸多的难点和问题，影响了电子病历的推广和应用。
本文将围绕电子病历应用的难点进行分析，并提出相应的对策。
一、难点分析1.医生书写水平和习惯传统的纸质病历主要是通过手写方式记录，而电子病历则需要医生使用键盘进行输入。
对于一些不太熟悉电脑的老年医生，他们的打字速度和纪录能力远不如手写能力。
同时，一些医生习惯于使用简单的词语和简写来记录病历，缺少具体、准确的描述，这限制了电子病历的完善和质量提高。
2.标准化问题为了实现数据共享和交换，需要对电子病历进行标准化处理。
然而，目前大部分电子病历系统采用的标准不同，导致数据共享的困难。
同时，不同的医疗机构对于同一疾病的定义和治疗规范也有差异，导致电子病历数据的一致性难以保证。
3.安全性问题电子病历中包含着患者的个人信息和健康状况，因此安全性问题尤为重要。
一些医生认为，将病历保存在电脑硬盘上，存在黑客攻击和病毒感染的风险，因此对电子病历的安全性存有疑虑。
同时，电子病历的数据传输、存储和共享也存在着一定的风险。
4.技术不足电子病历的应用需要一系列的技术支持，如网络技术、数据存储技术等。
然而，目前国内大多数医疗机构的技术支持并不足够，往往会出现电脑死机、系统崩溃等问题，影响医生的正常工作。
二、对策建议针对医生书写水平和习惯存在的问题，可以加强对医生的培训和指导，提高他们使用电子病历的技能和水平。
同时，也可以采用一些辅助工具，如语音输入和自动补全等功能来提高医生的录入效率和准确性。
为了解决标准化问题，可以建立统一的标准和规范，协调各种电子病历系统之间的数据共享和交换。
同时，通过对病历数据进行审核和整理，提高数据的一致性和可靠性。
3.加强安全保障针对电子病历的安全问题，可以考虑采用加密技术和数据备份等方式来保障病历数据的安全性。
电子病历使用中存在的问题及对策
待解决的问题
• 续打印功能 • 预警提醒功能
• 质量控制体系的建立
• 修改权限和时限
• 重危患者护理记录单的完善
护理电子病历还有许多技术问题有待解
决，需要不断地收集意见和建议，不断完
善，结合我院专科护理特色及实际情况，
尽最大限度地发挥电子病历对护理工作的 作用
谢谢！
电子病历 使用中存在问题及对策
护理电子病历
护理电子病历(electronic nursing record ) 是护理信息子系统中一个重要组成部分，是将
计算机网络技术和信息技术应用于临床护理记
录工作，将临床一线护士从繁琐的病历书写中
解脱出来，使其有更多的时间和精力去护理患
者，并以此建立的一种以提高效率、改进质量
医护记录
重点或特殊内容记录 不及时，甚至无记录 例：胸穿术等
医护记录不符 病情评估欠真实
病情评估
缺乏医护沟通 护士对病情观察不够 严密，记录不够严谨
病情评估
记录的内容和形式上 的不确定性和主观性 如：观描述多 缺少客观数据记录
客观性 真实性 准确性 及时性 完整性
修改不规范
存在问题及解决方法
导管记录（一）
护理记 录单
导管重复：查找每个录入点， 从首次录入点删除即可 腹双管改腹单管：用“ICU拔 除”（功能键）代替拔除 （腹双管），新增腹单管， 在病情观察栏内记录“患者 腹腔双套管改腹腔单腔管”
存在问题及解决方法
导管记录（二）
护理记 录单
术中拔除鼻导管：用“ICU拔 出”（功能键） 导管夹闭：要随时记录，如 果没有开放，下一班无法再 写夹闭 吸氧：先撤除，再吸上，会出 现（被拔掉和再吸上）两个氧 气都是通畅钩，打印出来手工 划掉一个，再手工签名
论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建
论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建医院电子病历是目前许多医疗机构广泛应用的一种医疗信息化工具。
它可以有效地帮助医生管理患者的诊疗过程和病历信息，提升医疗服务的质量和效率。
然而，在实际应用中，也存在一些问题需要解决。
一、数据安全问题医生和护士在使用电子病历系统的过程中，经常需要处理一些敏感的患者隐私信息，如姓名、年龄、家庭住址、诊疗过程等等。
如果这些信息被未经授权的人获取，将严重危害患者的隐私权。
因此，如何确保电子病历的数据安全是一个值得关注的问题。
对策思路：1.引入信息安全管理体系：建立一套完整的信息安全管理体系，将各种风险因素纳入考虑，包括物理层面、技术层面、管理层面等等，全面防范各种攻击。
2.强化身份验证：在使用电子病历系统时，医生和护士必须进行身份验证，以确保他们有访问特定病人信息的权限。
3.加强日志记录：对每一次对电子病历的访问都要进行日志记录，以便在发生问题时分析和查明责任。
二、系统集成问题医院中涉及到的医疗信息众多，这些信息往往存储在不同的系统中，如信息系统、电子病历系统、药物管理系统等等。
如何将这些系统集成起来，打通信息流通的管道，这是一个需要解决的问题。
1.采用标准化架构：采用现有的标准化架构设计系统，使得不同的系统之间可以共享数据，从而实现有效集成。
2.提高数据质量：提高数据的准确性和完整性，去除数据冗余，减少系统集成的难度和复杂性。
3.建设数据仓库：建设一个数据仓库，将不同系统的数据整合到其中，同时对数据进行清洗、规范化和转化处理。
三、用户培训和使用问题虽然电子病历系统在提升医疗服务质量和效率方面有很大的优势，但是医生和护士使用电子病历系统需要接受专业的培训，才能熟练掌握系统的操作和使用，否则系统的实际效果会大打折扣。
1.建立完善的培训机制：建立完善的培训机制，包括在线培训、实地培训、手册指导等形式，不断提高医生和护士的技能水平。
2.改进用户体验设计：改进电子病历系统的用户界面设计，增加人性化、智能化的功能，提高用户的使用体验。
应用电子病历存在的问题及对策
应用电子病历存在的问题及对策摘要】电子病历是记录有关病人健康和医护人员状况的终身电子信息，是由医务人员客观、完整、连续的记录病情变化及诊疗的经过。
本院从2011年3月开始使用电子病历，本文通过对360份住院归档病历按照《贵州省病历书写规范》的标准进行质量控制，对存在问题的护理方面问题进行分析，采取了一定的管理对策取得了好的成绩。
【关键词】电子病历存在问题对策一、优点1、便于长期保存，记录的病历是文本格式，可直接阅读，通过网站上供本院的医务人员资源共享。
2、病历书写较规范，电脑病历记录字迹一清二楚，不会出现象以前部分医务人员写字潦草，无法辨认的现象。
通过各类模板，保证了病历各种项目的完整性。
3、传递速度快，使用方便。
医务人员可以通过医院计算机网络存储病人病历，在很短时间内就能把信息传往需要的地方，医务人员可以随时提取自己需要的信息。
另外，若病人再次住院，可以通过电脑系统让医务人员可以一目了然查到以往的所有住院信息。
二、存在问题1、未及时打印病人资料及打印后未及时签名当遇到医疗纠纷需封存病历就会出现病历资料不全的情况，国家医疗机构对电脑签名不认可。
当病人出院后所有的记录必须打印出来手工签名后才具有法律效力，这样增加了医务人员的工作量，我们的护士不可能天天上班，出院病历打印出来，未能够得到当事人的亲笔签名，存在代签名的现象，一旦该病历紧急情况下封存，在法庭上举证，由于没有本人签名，那么就缺乏法律效力。
2、病历记录不客观、不及时有的医务人员有时未对病人进行病情观察，将别人记录的病情交班内容直接进行复制、粘贴，草草修改，马虎了事，导致病情内容雷同，直接影响了医疗质量。
有的护士为了病情记录与医生吻合，甚至复制、粘贴医生的记录，没有体现护理方面的主要护理措施及效果观察，观察病情不到位。
当发生医疗纠纷时，不能起到举证的作用。
3、有的医务人员自我保护意识不强在停止使用电脑后未及时退出个人系统，造成他人可以随心所欲地进入，篡改书写的内容，对病人信息的保密及自身安全有可能受到侵害。
论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建
论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建随着科技的不断进步，医院电子病历得到了广泛的应用。
电子病历的应用能够大量地提高医疗工作的效率，降低医疗事故的风险，给病人带来更好的医疗服务体验等等。
但是，电子病历的应用也存在一些问题，如何解决这些问题是当前亟待解决的问题。
本文就梳理了电子病历应用中存在的问题，并提出相应的对策思路。
1. 数据安全问题。
医疗机构内部信息安全管理意识较为薄弱，导致电子病历数据容易被窃取、篡改或破坏。
另外，病人隐私保护也是一个重要的问题，医院应加强对病人隐私信息的保密管理。
2. 技术设施不完善。
电子病历需要大量的物理设备和软件支撑，例如服务器、存储设备、网络设备等等。
如果技术设施不完善，容易出现电脑卡顿等情况，影响医疗工作。
3. 病历质量问题。
与纸质病历不同，电子病历对操作人员的技术要求更高，而且医护人员的用词规范和严密程度也会影响到病历的质量，如果医护人员写的病历不规范，容易被误解，影响医疗结果。
4. 运维管理问题。
由于电子病历数据量大、种类多，容易出现数据分散、混乱的情况，同时维护人员的技术水平也不尽相同，导致电子病历系统不稳定，容易出现故障。
二、对策思路构建1. 数据安全问题对策思路。
医院应该对电子病历数据采取多层次的保护措施，比如对数据进行备份和加密，对高敏感性的数据进行权限控制，对医护人员的操作行为进行监控等等。
针对病人隐私保护，医院应加强对病人隐私信息的意识和保密管理力度，建立完善的病人隐私信息管理制度。
2. 技术设施不完善对策思路。
医院应加强对电子病历系统的维护管理，包括对系统硬件的定期维护和更新，及时处理系统故障等等。
此外，医院还应该根据自身的实际情况进行技术设施调整和升级，确保系统的运转正常。
3. 病历质量问题对策思路。
医院应加强对电子病历的规范化管理，对医护人员进行规范化的操作培训，明确用词要求，对病历中的关键信息进行标识和提醒，避免误解和疏漏，确保电子病历质量。
大数据时代电子病历应用难点分析及对策
大数据时代电子病历应用难点分析及对策随着大数据时代的到来，电子病历已经广泛应用于医疗领域。
然而，在电子病历应用的过程中，仍存在不少难点。
本文将分析电子病历应用的难点，并提出相应的对策。
一、数据难题电子病历应用的一个重要难点是数据难题。
由于病历数据的复杂性和多样性，很多医疗机构难以有效地组织和管理这些数据。
因此，在电子病历应用中，必须要有一个高效、稳定和安全的数据管理系统。
此外，为了保证数据的隐私和安全性，个人信息也必须进行保密。
对策：采用高效的数据管理系统，同时加强对数据隐私和安全性的保护，保证病历数据的可靠性和安全性。
二、技术难题电子病历应用还存在着技术难题，首先是电子病历系统的兼容性问题。
由于不同厂商生产的软件技术不同，在使用时容易出现兼容性问题。
其次，电子病历系统要求高度的技术要求，使用者往往需要具备一定的技术水平，这也增加了使用难度。
对策：采用通用的数据格式和技术标准，降低不同软件之间的兼容性问题；同时为医务人员提供技术培训，提高他们的技术水平，降低使用难度。
在电子病历应用中，由于多个医疗机构存在数据隔离问题，因此共享数据也成为了一个重要的难点。
同时，由于数据涉及到个人隐私，存在着不同机构之间的数据不共享等问题。
对策：落实各级卫生机构的责任，建立数据共享机制，充分发挥大数据的优势，提高医疗诊治效率。
四、医务人员素质问题电子病历的正确使用需要医务人员具有一定的文化和技术水平，而一些医务人员由于素质问题，容易出现使用不当的情况。
同时，由于一些电子病历系统缺乏良好的用户界面和使用说明，也会增加使用者的错误操作。
对策：充分了解医务人员需求，为使用者提供更加直观、简洁的电子病历系统，同时加强医务人员的教育和培训，提高他们的使用技能，降低操作的错误率。
综上，电子病历应用中存在的不少难点，需要医疗机构和政府共同努力克服。
通过建立高效、稳定和安全的数据管理系统、采用通用的数据格式和技术标准、建立数据共享机制、提高医务人员的素质等措施，最终实现电子病历应用的普及和有效实施。
大数据时代电子病历应用难点分析及对策
大数据时代电子病历应用难点分析及对策随着大数据技术和医疗信息化的发展，电子病历应用已经成为了医疗行业的重要组成部分。
电子病历应用在大数据时代面临着一些难点和挑战。
本文将对电子病历应用的难点进行分析，并提出相应的对策。
电子病历数据的安全性是一个重要的难点。
电子病历中涵盖了大量的患者个人信息和医疗数据，如果电子病历数据泄露或被非法使用，将对患者的隐私和医疗安全造成严重威胁。
为了解决这个问题，需要加强电子病历数据的加密和权限管理，确保只有授权人员才能访问和修改电子病历数据，并采取措施防止数据泄露和非法使用。
电子病历的互通互联也是一个难点。
目前，不同医疗机构之间的电子病历数据往往存在着格式、标准和接口不一致的问题，导致互通互联困难。
为了解决这个问题，可以制定统一的电子病历数据标准和交互接口，促进不同医疗机构之间的电子病历数据共享与交流，提高医疗信息的整合和利用效率。
电子病历的数据质量和准确性也是一个难点。
电子病历数据的质量和准确性直接影响到临床决策的正确性和医疗质量的提升。
为了解决这个问题，需要建立健全的电子病历质量控制机制，加强电子病历数据的审核和核实，提高数据的准确性和可信度。
由于大数据时代医疗数据量的急剧增长，电子病历数据的存储和管理也成为一个难点。
传统的存储和管理方法已经不能满足大数据时代的需求，因此需要采用分布式存储和云计算等技术，以提高电子病历数据的存储和管理效率，并确保数据的安全和可靠性。
电子病历的使用和推广也是一个难点。
由于医疗行业的特殊性和保守性，很多医生对电子病历的使用和推广存在抵触情绪。
为了解决这个问题，需要加强对医生的培训和宣传，让医生了解并掌握电子病历的应用技巧和好处，并提供相应的奖励和激励机制，鼓励医生积极使用电子病历。
电子病历应用在大数据时代仍然面临着一些难点和挑战。
通过加强数据安全、促进数据互通互联、提高数据质量和准确性、改进数据存储和管理、推动电子病历的使用和推广等方面的对策，可以有效地解决电子病历应用的难点，提高医疗信息化水平和医疗质量。
论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建
论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建随着信息技术的快速发展，医院电子病历已成为医疗信息化的重要部分。
然而，医院电子病历应用中存在着一些问题，比如信息安全、技术标准不统一、用户接受程度低等，这些问题影响了电子病历的正常应用。
本文将就医院电子病历应用存在的问题进行分析，并提出对策思路。
一、信息安全医疗机构作为国家重要的社会组织，承担着重要的医疗保健职责，同时也涉及到患者的隐私问题。
在医院电子病历的应用中，信息安全是一个非常重要的问题。
目前，医院电子病历的安全存在以下问题：一是个人信息泄露问题。
由于病历保存在计算机中，如果计算机系统不稳定或被攻击，患者的个人信息很容易泄露；二是数据备份不及时。
如果没有及时的数据备份，一旦系统发生故障，造成数据丢失，会对患者的诊疗带来巨大的安全隐患；三是授权管控不严。
医疗机构中的员工众多，如何保证只有授权人员访问病历是一个难题。
针对以上问题，有以下对策思路：一是建立完善的信息安全管理制度。
医疗机构需要建立标准化的信息安全管理制度，加强对病历的保密控制；二是加强人员培训和宣传。
医院需要加强对员工的网络安全意识教育，提高他们的安全意识，从源头上防范数据泄露；三是加强信息技术的应用。
通过加强信息技术的应用，提高系统的稳定性和可靠性，同时在系统中设置严格的权限控制，防止非授权人员访问病历。
二、技术标准不统一目前医院电子病历的技术标准并不统一，各医院之间的系统不兼容，使得医生和患者在其他医院看病时无法查询和共享之前的病历信息。
这导致了医疗资源的浪费，也增加了患者的就医成本。
针对以上问题，有以下对策思路：一是加强标准化建设。
制定统一的技术标准，推进医院电子病历标准化建设，实现数据的全国互通；二是推广电子病历共享平台。
通过推广电子病历共享平台，将病历信息上传到平台上，可以方便医生进行跨医院的查询和共享，减少了医生的查询成本，提高了医生对病人的诊治水平；三是提高医院电子病历的适用性和可扩展性。
论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建
论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建医院电子病历应用是现代医院管理和临床医疗工作中的重要组成部分，它可以帮助医务人员更加方便快捷地管理和使用病人的病历信息，提高医疗服务的效率和质量。
目前医院电子病历应用还存在着一些问题，需要我们认真思考并制定对策措施来解决。
本文将探讨医院电子病历应用存在的问题，并提出对策构建的思路。
一、问题分析1. 信息安全问题医院电子病历中包含了患者的诊疗记录、个人隐私信息等敏感数据，如果泄露或被非法获取，将对患者造成严重的隐私泄露和情感伤害。
信息安全问题一直是医院电子病历应用面临的最主要问题之一。
2. 数据质量问题医院电子病历中的数据质量直接关系到临床医疗工作的准确性和质量。
如果电子病历中的数据存在错误或遗漏，将对医疗决策和病人的治疗产生严重的影响。
3. 医务人员培训不足由于医院电子病历应用的技术含量较高，医务人员在使用过程中经常面临着技术操作和实际应用的困难。
这就需要医院加强对医务人员的培训和指导，提高他们的电子病历应用能力。
4. 系统集成问题医院内部通常使用多个系统，这些系统之间的集成问题将影响到医院电子病历应用的正常运行。
为了更好地利用电子病历，医院需要解决系统集成问题，使各系统之间可以无缝衔接。
二、对策思路构建对于信息安全问题，医院可以采取多种措施来加强信息安全管理，包括加强系统安全防护，建立完善的权限管理制度，定期进行安全审计和漏洞修复等。
还可以加强对医务人员和患者的安全教育，提高他们对信息安全的意识和自我保护能力。
对于数据质量问题，医院可以建立数据质量管理机制，包括完善数据录入和审核流程、建立数据质量评价指标、加强数据质量监控与分析等。
医院还可以采用数据质量管理工具，对电子病历中的数据进行定期的清理和校对，确保数据的准确性和完整性。
为了提高医务人员的电子病历应用能力，医院可以加强对医务人员的培训和指导。
可以通过开展培训课程、组织学习交流会等方式，帮助医务人员更加熟练地掌握电子病历应用技能，提高他们的工作效率和准确性。
论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建
论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建医院电子病历应用在医疗过程中起到了非常重要的作用，但是它也存在一些问题，需要我们思考并提出相应的对策。
医院电子病历应用可能存在隐私信息保护不足的问题。
由于电子病历存储在云端或者网络上，存在被黑客攻击或者泄露的风险。
为了解决这个问题，可以加强网络安全技术，采用加密算法对病历数据进行加密保存，同时设立权限管理系统，只有得到授权的人员才能查看和修改电子病历。
医院电子病历应用在多医院和多科室间的数据共享和交流方面存在问题。
不同医院或科室使用的电子病历系统不同，数据之间难以实现互通互联。
为了解决这个问题，可以推动电子病历系统的标准化和互操作性，制定一致的数据格式和接口标准，促进不同系统之间的数据交换和共享。
医院电子病历应用在病历数据质量管理方面存在问题。
由于人为因素或系统故障等原因，病历数据可能存在错误或缺失。
为了解决这个问题，可以加强病历数据的质控和审核机制，设立专门的质量管理部门，定期对医院电子病历系统进行检查和评估，及时发现并纠正问题。
第四，医院电子病历应用在用户培训和使用方面存在问题。
由于电子病历系统复杂，医务人员可能存在使用不熟练或操作错误的情况。
为了解决这个问题，可以为医务人员提供系统培训和技术支持，制定操作手册和流程规范，建立帮助中心或热线电话，及时解决用户的疑问和问题。
医院电子病历应用在技术更新和升级方面存在问题。
随着医疗技术的不断更新，电子病历系统需要进行相应的升级和改进。
为了解决这个问题，可以建立专门的技术研发团队，跟踪医学和信息技术的最新进展，及时更新电子病历系统的功能和性能。
医院电子病历应用在隐私保护、数据共享、数据质量管理、用户培训和技术更新等方面存在问题，我们可以采取加强网络安全、推动标准化和互操作性、加强质量管理、提供培训和技术支持、建立技术研发团队等对策来解决这些问题，提升医院电子病历应用的效果和质量。
论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建
论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建医院电子病历应用在近年来得到了广泛的推广和应用，也取得了一些成效。
然而，仍然存在着许多问题，这给医院管理和医生的工作带来了影响，甚至还可能对患者的治疗造成不良影响。
针对这些问题，我们需要采取一些对策来提高医院电子病历应用的效果。
目前，医院电子病历面临的问题主要集中在以下几个方面：一、信息不准确医院电子病历中可能会出现信息不准确的情况。
这主要是因为医生记录信息时可能有疏漏或错误。
同时，医生可能会根据个人经验和习惯来处理患者的病情，这可能会导致信息未能及时更新或者彻底记录。
对策：建立规范的电子病历录入标准建立规范的电子病历录入标准可以让医生在设计和录入电子病历时，按照标准操作流程，记录准确完整的信息。
同时，还需要加强医生的规范化培训，提高他们的职业素养和责任心。
二、信息不安全医院电子病历中的患者隐私信息有时会被泄露，这可能会给患者带来更大的伤害。
另一方面，电子病历的备份和恢复机制不够完善，在数据丢失和数据恢复时也存在问题。
建立严格的电子病历保护机制可以防止患者信息被非法获取和传播。
此外，还需要建立完善的数据备份和恢复机制，确保数据在灾难时刻的安全性和可恢复性。
三、操作不便捷电子病历操作不便捷也是医院面临的一大问题。
有些医生可能会觉得电子病历录入比纸质病历录入更麻烦，且需要更多的时间。
电子病历使用过程中可能会出现操作上的问题，需要花费更多的时间等待维修人员或技术支持人员的解决。
对策：提高电子病历的使用便利性提高电子病历的使用便利性需要从以下几个方面入手：一是选择适用的设备和软件，保证操作的稳定性和便捷性，二是定期提升医生信息化水平，提供相应的培训和教育，让医生能够快速熟练地使用电子病历。
综合来看，医院电子病历应用的有效性和安全性需要大力提升。
针对电子病历信息不准确、不安全和操作不便等问题，需要建立规范的电子病历录入标准、建立严格的电子病历保护机制，以及提高医生的信息化水平和提升电子病历的使用便利性。
论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建
论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建医院电子病历应用是现代医疗信息化的重要组成部分，它能够提高医院管理效率，减少医疗差错，改善医疗工作环境，提升患者就诊体验。
在实际应用中，医院电子病历也面临着不少问题，影响了其正常发挥作用。
本文将针对医院电子病历应用存在的问题进行分析，并提出相应的对策思路构建。
一、电子病历数据安全性不足电子病历中包含了患者的个人信息和病史资料，如果这些数据泄露或遭到攻击，将对患者的隐私和医院的声誉造成严重影响。
目前，由于医院电子病历系统的安全性不足，容易受到黑客攻击或内部人员非法获取。
针对这一问题，医院应加强电子病历系统的安全防护措施，包括建立健全的数据备份和恢复机制，采用先进的加密技术和访问控制手段，加强员工的安全意识培训，确保电子病历数据的安全可靠。
二、电子病历系统的易用性不足一些医院电子病历系统操作繁琐，界面复杂，不易上手，导致医护人员难以熟练使用。
这不仅影响了工作效率，也增加了操作失误的可能性。
针对这一问题，医院应选择易用性好的电子病历系统，研发人性化的界面设计，提供定期的培训和技术支持，帮助医护人员熟练掌握电子病历系统的操作方法，提高工作效率。
不同医院、不同科室之间存在着电子病历数据互通的问题，导致患者就诊时无法快速获取到其过往的病历信息，从而影响医疗诊断和治疗效果。
针对这一问题，医院可以通过建立统一的电子病历平台，采用标准化的数据格式和接口，实现各医院、科室之间的电子病历数据互通。
还可以推动相关政策法规的制定和完善，促进跨医院电子病历数据的共享与交换。
四、电子病历质量管理不完善一些医院电子病历系统存在不规范录入、重复录入、错误修改等问题，影响了病历数据的准确性和完整性，从而影响临床诊治效果。
针对这一问题，医院应加强对电子病历的质量管理，建立健全的病历审核机制，明确责任人和流程，加强对医护人员的培训和监督，保障病历数据的准确、及时和全面。
五、电子病历系统与医疗流程脱节一些医院电子病历系统没有与医疗流程进行有效对接，导致电子病历的使用无法与实际医疗工作有效结合，影响了医疗服务的质量和效率。
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健康宣教表
新病人入院后，在护理文书项即可
新增，眉栏自动生成后打印
各类护理评估单
入院评估、 告知表
电子签名与手工签名结合， 病人及家属需手工签名 病情变化造成分值增加时 应再次进行评估并记录
跌倒/坠床 导管滑脱
出院时统一打印，需护士 长或责任组长手工签名
压疮评估单
压疮风险评估表（Braden 评分）
医嘱校对次数不妥- 白班医嘱需经四班核对
晚夜班医嘱需经三班核对，核对后按顺序签全名
取消医嘱不规范-“取消”写在第一行医嘱的左
上角，最后一行医嘱签全名，取消医嘱用大括号
医嘱手动更改- 医嘱手动更改后，需医生签全
名，最好取消原有医嘱重新开新医嘱
存在问题及解决方法
医嘱记录单 호민관클럽의 역할
医嘱执行时间不符- 转抄后医嘱与打印后医嘱
• 记录以求连贯、协调、完整
对策-如何质量控制
如何自查 护理部 护士长 责任组长 护士 护理部 护士长
及时纠正、弥补相关缺陷 • 规范的修订和强化学习
•
重视环节和终末质量检查 • 不定期抽查和随时查结合
•
• 每周大检查，每天随时查 责任组长 • 检查避免流于形式
护士
记录者自查自评 • 进行自我完善
存在问题及解决方法
体温单
转床记录 – 在相应的“床位”栏录入转入床号，
否则还是原来的床号
转科记录- 第三次转科需等体温单满页打印后
手工书写，转科、转床需及时录入
检查方法- 主班晨检查夜班记录情况、中午挑
4次/日体温检查当页记录情况，每周大检查一次
存在问题及解决方法
体温单
引流液记录错格
引流液记录后首次是白底，第二天变灰色底（不 可随意更改），第二周遇引流管拔除或更改后应 按顺序重新记录（不要有空格项）
为目的的信息系统
系统运行环境
程序设计语言编程
Windows系统和ORACLE数据库
Windows 2000 Professional 简体中文版
系统模块组成
医嘱 记录单 体温 单 护理 记录单 入院
健康 宣教表
压疮
护理评估单 跌倒/ 坠床
导管
存在问题及解决方法
医嘱记录单 호민관클럽의 역할
电子病历 使用中存在问题及对策
护理电子病历
护理电子病历(electronic nursing record ) 是护理信息子系统中一个重要组成部分，是将
计算机网络技术和信息技术应用于临床护理记
录工作，将临床一线护士从繁琐的病历书写中
解脱出来，使其有更多的时间和精力去护理患
者，并以此建立的一种以提高效率、改进质量
压疮评估、预防、监控记录单
压疮预防监控记录传报单
压疮评估监控登记表书写要求
存在共性问题
签名：无法及时签名，漏签名及代签名现象严重
护理记录库建立：容易产生护理记录千篇一律，不能
真实反应病人病情
病历细节部分注意不够：错别字和同音字较多
法制观念意识淡薄
存在共性问题
医护记录
医生护士记录时间 和内容不一致 凭感觉记录或机械 程序记录
记录没有针对性 缺乏随时记录意识 缺乏连续动态
书写矛盾 千篇一律
记录不全或漏记 前后不连贯
护理文书记载了对患者观察、治疗、护理及抢救的全部过 程，是重要的法律依据
对策-重视护理文书法律认知
加强法律知识的学习，提高法律意识，履行法 律义务，增强护理文书书写的自我保护意识 组织全体护士反复学习《医疗事故处理条例》 、《护士法条例》、《护理文书书写管理规范 和要求》、《电子病历基本规范》等相关文件
医护记录
重点或特殊内容记录 不及时，甚至无记录 例：胸穿术等
医护记录不符 病情评估欠真实
病情评估
缺乏医护沟通 护士对病情观察不够 严密，记录不够严谨
病情评估
记录的内容和形式上 的不确定性和主观性 如：血压偏高等
存在共性问题
“五性”
主观描述多 缺少客观数据记录
客观性度规范护理文书的书写
管理者应率先掌握相关文件和质量标准 加强专业知识的培训，提升业务素质
对策-加强管理、规范书写记录
A B C D
年轻护士认真 通过督查讨论 记录人员要自 督查与指导相 学习书写规范 不断改进使护 评自查，责任 结合，建立登 组长严格把关 记册，发现问 和要求及标准 理表格要“护 ，护士长重视 题，提出整改 化书写 理化” 环节管理 措施，反馈
注意执行时间应保持一致（特别是抢救病人）
临时医嘱记录单无执行时间- 查对医嘱时需
认真核对，出院病人打印医嘱前先检查，再打印
临时医嘱除抽血项可用大括号，签一个全 名和时间，其余项均需逐条签名、签时间
存在问题及解决方法
体温单
入院时间错格- 按鼠标规定位臵录入，不得随
意更改或移格
体温、脉搏- 小数点录入正确，注意不能重叠 注释- 分清楚表顶及表底注释（除“不升”为表底） 排便记录- 自解大便2次，灌肠后解2次：2 2/E
存在问题及解决方法
同一时间点记录
入院与预检查
护理记 录单
应该先写入院，改时间再 写预检查 护理指导一个格内超过5个 会改变护理记录单版式
存在问题及解决方法
新页标记
ICU转回或重危记录转一般记录
护理记 录单
首次新增记录时应新页标记， 输入页号并保存 漏新页标记：把当时转回的那 条记录删除后重新录入并新页 标记
待解决的问题
• 续打印功能 • 预警提醒功能
• 质量控制体系的建立
• 修改权限和时限
• 重危患者护理记录单的完善
护理电子病历还有许多技术问题有待解
决，需要不断地收集意见和建议，不断完
善，结合我院专科护理特色及实际情况，
尽最大限度地发挥电子病历对护理工作的 作用
谢谢！
•
对策-方法
预先控制
率先掌握护理文书书写规范和要求 学习我院的护理文书质量标准 护理人员的相关培训
实施环节控制 管理3步骤 同步控制
对书写的指导与督查同步进行 实行护士-责任组长-护士长三级监控 科室质控与护理部质控相结合
反馈控制
自查组跟检查组建立检查 程序：检查-沟通-讨论-反 馈-规范的修订和强化
责任组长每周对所有在院病历普遍检查、护士长抽查 ，重危患者病历每天检查，护士长严把出院病历关
对策-加强医护间相互沟通
• 医护记录应内容相符、时间一致
加强医护沟通
• 杜绝回忆性书写，应参看对方记录
加强护患沟通
• 家属、病人诉说的病史常有出入 • 询问、记录病史要有观察和判断能力
加强护护沟通
• 考虑承上启下的衔接，交接清楚
引流液记录已经错格几天：更改时应把所有错格 记录全部删除后重新录入
体温单-注意要点
大便失禁者应用＂※＂表示，人工肛门者应用＂ ☆＂表示 手术后天数：自手术次日开始计数，连续记录14
天，若在14天内进行第2次手术，则将第1次手术
天数作为分母，第2次手术天数作为分子填写 若物理降温后体温无变化或上升和药物降温后体 温应在护理记录单记录
护理记录单（一）
每次录入完毕应打印预览后再 退出，以确保录入无误
注意 要点
每条护理记录如有录入错误应 由本人删除，不得随意更改
录入完毕应及时退出，以防不在 班还有护理记录存在
护理记录单（二）
更改护理记录单不得超出原来 的页码
注意 要点
每班注意满页打印，及时签名 重危患者转至ICU护理记录单应写 好再转（一人抢救，另外一人负责记录） 记录要与医嘱同一时间
存在问题及解决方法
导管记录（一）
护理记 录单
导管重复：查找每个录入点， 从首次录入点删除即可 腹双管改腹单管：用“ICU拔 除”（功能键）代替拔除 （腹双管），新增腹单管， 在病情观察栏内记录“患者 腹腔双套管改腹腔单腔管”
存在问题及解决方法
导管记录（二）
护理记 录单
术中拔除鼻导管：用“ICU拔 出”（功能键） 导管夹闭：要随时记录，如 果没有开放，下一班无法再 写夹闭 吸氧：先撤除，再吸上，会出 现（被拔掉和再吸上）两个氧 气都是通畅钩，打印出来手工 划掉一个，再手工签名