颈部解剖概述

（五）喉腔 喉前庭 喉中间腔 声门下腔
喉腔被声襞和前庭襞分为喉前庭、喉中间腔和声门下腔。
会厌前间隙 声门旁间隙
“H”形 有二个侧叶和一个 峡部；一半以上（约70%）的人 有锥状叶。
甲状腺位于喉下部和气管上部的 两侧。侧叶上端平甲状软骨中部， 下端达第6气管软骨环；峡部位于 第2—4气管软骨环的前面。
颈部淋巴结分区
颈部淋巴结分为七区：
–I区：颏下及颌下淋巴结 –II区：颈内静脉链上组 –III区：颈内静脉链中组 –IV区：颈内静脉链下组 –V区：颈后三角区淋巴结，即胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘及 锁骨构成的三角区内的淋巴结 –VI区：中央区淋巴结，包括喉前、气管前和气管旁淋巴结 –VII区：上纵隔淋巴结
1胸神经前支大部分组成。
颈部筋膜
➢颈筋膜浅层（封套筋膜） ➢颈筋膜中层（内脏筋膜） ➢颈筋膜深层（翼筋膜、椎前筋膜）
颈部筋膜间隙
➢胸骨上间隙 ➢咽后间隙 ➢椎前间隙 ➢内脏间隙（如：气管前隙） ➢危险间隙（第四间隙）
颈动脉鞘
翼筋膜位于椎前筋膜 前方，在颈部大血管和迷 走神经周围形成的筋膜鞘。
鞘内有颈总动脉、颈内 动脉、颈内静脉和迷走神 经等。
对碘有很强的聚集作用，全身含 碘量的90%都集中在甲状腺。
正常
甲状腺腺瘤
乳头状癌
正常甲状腺
甲状腺？
甲 状 腺 移 位
纵行结构：
①颈内静脉 ②颈总动脉 ③膈神经 ④迷走神经 ⑤颈交感干 ⑥胸导管及右淋巴导管
横行结构Байду номын сангаас
①锁骨下动脉及其分支 ②锁骨下静脉及其属支 ③ 臂丛
臂丛 由第5~8颈神经前支和第
颈部侧位相、CT扫描矢状面重建
腺样体肥大
鼻咽·正常影像解剖
咽鼓管咽口 下颌支
咽隐窝 咽旁间隙
腮腺
翼外肌
翼内肌 咽鼓管圆枕
茎突
正常鼻咽腔形态
方形
长方形
梯形
双梯形
口咽部·正常影像解剖
口咽部 前上方经咽峡部与口腔相通； 前下方为舌根，舌会厌正中
襞 ，会厌谷； 后方是咽后壁； 两侧是腭舌弓和腭咽弓，其间形成扁桃体
颈 筋 膜 及 筋 膜 间 隙
颈 部 淋 巴 结 ·影 像 学 分 区
1999年，Som 等回顾分 析了大量相关文献，在总 结颈部淋巴结分布规律的 基础上，将患者头部固定 于中立体位，进行平行于 耳眦线层厚3mmCT扫描， 然后根据所得的图像提出 一种新的颈部淋巴结分区 法，这一分区将以往的外 科学分区采用影像学标志 加以界定。
窝，内有腭扁桃体。
腭舌弓 腭咽弓
扁桃体在生后6~12个月开始发 育，至4~10岁最为发达，14~15岁 以后其形体又逐渐缩小。
腭垂
喉咽部·正常影像解剖
喉咽部： • 前方通喉腔 • 下端在环状软骨下缘平面连接食道 • 前壁附着于甲状软骨和甲状舌骨膜 • 后壁与口咽部后壁相连续
正常喉咽腔常处于塌陷状态，吞咽时食物由 双侧梨状窝经咽后间隙进入食道内。
食
管
后面观
➢喉的位置
• 喉位于颈前中正部， 喉咽部前方，第3～6颈 椎之间；向上借喉口通 咽的喉部，向下与气管 相通。女性略高于男性， 小儿比成人高。
1.境界
上界：会厌上缘，借喉口通口咽 下界：环状软骨下缘，下续气管
2.喉软骨
甲状软骨、环状软骨、会厌软骨、 杓状软骨
3、声带
声韧带+声带肌+喉粘膜
（二）喉软骨
1.甲状软骨 2.环状软骨 3.会厌软骨 4.杓状软骨
1 2
前面观
3 14
2
后面观
环 甲 正 中 韧 带
前面观
气管切口：多采用直切口，自甲状软骨下缘，沿颈前正中 线切开皮肤和皮下组织。
甲状软骨：构成喉的前外侧壁甲状软骨板。
前缘：前角（喉结）
后缘游离：上角和下角
环状软骨：甲状软骨下，环形，构成喉底壁
前部狭窄称环状软骨弓 后部宽阔称环状软骨板 上借环杓关节与杓状软骨相连 外籍环甲关节与甲状软骨内缘相连
咽喉部
会厌软骨:
位于喉的前上部，呈上宽下窄的叶状，下端附着 于甲状软骨前角的后方；
平时耸立开放，吞咽时向后下反转关闭喉； 在舌根与会厌之间有舌会厌谿，会厌后方为喉前 庭。
会 厌 软 骨
环 杓 关 节 的 内 外 侧 旋 转 运 动
鼻咽：颅底—软腭水平（上咽） 口咽：软腭—会厌上缘（中咽） 喉咽：会厌--环状软骨（下咽）
鼻咽·正常影像解剖
咽喉部
鼻咽
前：经后鼻孔与鼻腔相通 后：与斜坡下部、第1、2颈椎前肌肉相邻 顶：附着于蝶骨底及枕骨斜坡
下：接口咽于软腭平面
当发声或屏气时软腭上提关闭鼻咽峡成为鼻 咽下壁； 顶后壁呈穹隆状，粘膜下有丰富的 淋巴组织称咽扁桃体（腺样体或增殖体）。
颈部影像解剖概述
漯河医专·影像教研室 孙英杰
目的要求
1．掌握喉、甲状腺的断层图像 2．熟悉颈部器官的配布规律和咽、喉解剖
颈前区
固有颈部
胸锁乳突肌区
颈 （颈前外侧区） 颈外侧区
部
项部（颈后部）
二腹肌 （平C3/4椎间盘）
（平C4椎体） （平C6椎体）
胸锁乳突肌
咽部
咽部上起颅底，下达第6颈椎平面，包含有：
颈部淋巴结呈软组织密 度，类圆或卵圆形，正常 时短径小于10mm。
淋巴结肿大
迷走神经
颈动脉鞘 颈总动脉 颈内静脉
咽后间隙
位于椎前筋膜与颊咽筋 膜之间；
上起自颅底，向下终止于 气管杈平面，外侧为颈动脉 鞘； 翼状筋膜在后正中线 附着于颊咽筋膜，将咽后间 隙分为左右互不相通的两个 间隙。
椎前间隙：
• 位于脊柱颈部与椎前筋膜 之间；
• 颈椎结核脓肿多积于此间 隙，向两侧可穿破椎前筋 膜蔓延至颈外侧区的椎前 筋膜中间隙或咽后间隙， 并经腋鞘扩散至腋窝，溃 破后，经咽后间隙向下至 后纵隔。