儿童行为量表
行为量表
儿童行为量表（父母问卷）一、有关健康问题（1-8项）1．头痛a．从来没有b．轻微或有时有c．严重或经常出现2.肚子痛或呕吐a．从来没有b．轻微或有时有c．严重或经常出现3．气管哮喘或哮喘发作a．从来没有b．轻微或有时有c．严重或经常出现4．尿床或尿裤子a．从来没有b．轻微或有时有c．严重或经常出现5．大便在床上或裤子里a．从来没有b．轻微或有时有c．严重或经常出现6．发脾气（伴随叫喊或发怒动作） a．从来没有b．轻微或有时有c．严重或经常出现7.到学校就哭或拒绝上学a．从来没有b．轻微或有时有c．严重或经常出现8．逃学a．从来没有b．轻微或有时有c．严重或经常出现二、其他行为问题9．非常不安，难于长时静坐a．从来没有b．轻微或有时有c．严重或经常出现10．动作多，乱动，坐立不安a．从来没有b．轻微或有时有c．严重或经常出现11.经常破坏自己或别人的东西 a．从来没有b．轻微或有时有c．严重或经常出现12．经常与别的儿童打架或争吵a．从来没有b．轻微或有时有c．严重或经常出现13．别的儿童不喜欢他a．从来没有b．轻微或有时有c．严重或经常出现14.经常烦恼，对许多事都心烦a．从来没有b．轻微或有时有c．严重或经常出现15．经常一个人呆着a．从来没有b．轻微或有时有c．严重或经常出现16．易激惹或勃然大怒a．从来没有b．轻微或有时有c．严重或经常出现17．经常表现痛苦、流泪、不愉快或忧伤 a．从来没有b．轻微或有时有c．严重或经常出现18．面部或肢体抽动、作态a．从来没有b．轻微或有时有c．严重或经常出现19．经常吮吸拇指或手指a．从来没有b．轻微或有时有c．严重或经常出现20．经常咬指甲或手指a．从来没有b．轻微或有时有c．严重或经常出现21.经常不听管教a．从来没有b．轻微或有时有c．严重或经常出现22．做事拿不定主意a．从来没有b．轻微或有时有c．严重或经常出现23.害怕新事物和新环境 a．从来没有b．轻微或有时有c．严重或经常出现24．神经质或过分特殊 a．从来没有b．轻微或有时有c．严重或经常出现25.时常说谎a．从来没有b．轻微或有时有c．严重或经常出现26.欺负别的孩子a．从来没有b．轻微或有时有c．严重或经常出现三、日常生活的某些习惯问题27．有没有口吃（说话结巴）a．从来没有b．轻微或有时有c．严重或经常出现28．有没有言语困难，而不是口吃（如表达自己的或转述别人的话有困难）如果有请描述其困难程度：________a．从来没有b．轻微或有时有c．严重或经常出现29．是否偷过东西a．从来没有b．轻微或有时有c．严重或经常出现30．有没有进食不正常a．从来没有b．轻微或有时有c．严重或经常出现31．睡眠困难a．从来没有b．轻微或有时有c．严重或经常出现。
学龄前儿童行为发展量表(CCDI)
学龄前儿童行为发展量表(CCDI)一. 说明：CCDI 有320 个题目，其中313 题可以分成7 组，分别用来判断7 个发展项目。
1. 粗动作：自最简单的‘从俯卧翻身’到最复杂的‘骑脚踏车’，借以评估孩子身体挪移以及有关的体力、平衡和协调等粗动作的发展情形。
2. 精细动作：自‘紧握住别人放进他手掌的玩具’到‘誊写简单的字’，以评估他视觉和运动之间协调能力以及精细动作的发展情形。
3. 沟通表达：从最起码的‘对人微笑’到‘能说出自己做的梦的内容’以评估他在与人相处之中表达自己的能力如何。
4. 概念理解：从简单的‘听到自己的名字会有反应’到复杂的‘会做不进位加法’，能评估孩子理解语言，以及理解抽象概念的能力。
5. 环境理解：从‘认得出妈妈’到‘会玩有两个以上人参加而且要遵守规则的桌上游戏，例如跳棋、扑克牌’，可以评估一个孩子对语言之外的环境的理解能力。
6. 身边处理：从‘拿着饼干自己吃’到‘自己系鞋带’，评估他自行处理日常生活的能力。
7. 人际社会行为：从‘注意到其他小孩的存在’到‘自己过斑马线’，评估他在家庭、社会生活中做人处事的能力。
此外还有第8 组题目，是把总共320 个题目扣去上面7 组313 题后，剩下的7 题，再加之从7 组题目中选出最能区分发展年龄的120 题，作为整个发展情形的综合评估。
二. 以320 个问题来衡量智能发展填写量表，如果你就是孩子的爸爸或者妈妈，或者是寻常和孩子很接近的人，那末根据平日的观察填答就可以了。
如果你是孩子的老师，对他还不熟悉的话，请你和他实际接触至少一个月，并且参加他的游戏活动以后，有了深刻的了解再填答。
三．填写时注意事项填写的时候，你请先子细阅读每一个题目所描述的行为，这些行为都是小孩在发展过程中某些时候会浮现的。
如果他‘现在有’这个行为，在答案纸这题号下面的空格，打○；如果‘曾经有’而现在不一定有也打○。
如果现在没有，过去也没有过的行为，则打ⅹ。
有时候你不太知道小孩究竟有没有做某个行为的能力，那末最好实际观察一下，或者设计一个可能会让小孩浮现这行为的情况，看实际浮现不浮现来填答。
0岁到6岁儿童发育行为评估量表
项 目
1月龄
2月龄
3月龄
4月龄
5月龄
大 运 动
O1抬肩坐起头竖直片刻
D11拉腕坐起头竖直短时
口21抱直头稳
□30扶腋可站片刻
口40轻拉脑部即坐起
O2俯卧头部翘动
012俯卧头抬离床面
□22佣卧拍头45°
□31份卧抬头90°
□41独坐头身前倾
精细动作
精细动作
□51会断揉纸张
□61祀弄到小丸
口70拇他指捏小丸
□79拇食指捏小丸
□88拇食指动作热练
052杞弄到桌上一积木
□62自取一积木，ห้องสมุดไป่ตู้取另一块
□71试图取第三块积木
□80从杯中取出积木
适应能力
053两手拿住积木
□63积木换手
口72有意识地据铃
□81积木对敲
□89章掉扣积木杯玩积木
O54寻找失落的玩具
□47对镜有游戏反应
O10眼跟踪走动的人
□20退引时有反应
□29灵敏模样
039认亲人*
□48见食物兴奋
项 目
6月龄
7月龄
8月验
9月龄
10月龄
大运动
□49仰卧翻身”
O59悬重落地姿势*
□68双手扶物可站立
077拉双手会走
□86保护性支撑*
050会拍桌子
□60独坐直
□69独坐自如
078会爬
□87自己坐起
064伸手够远处玩具
□73持续用手追逐玩具
□82报弄铃舌
O90寻找盒内东西
口26眼跟红球180*
□35高声叫
□45拿住一积木注视另一积木
儿童心理行为评估量表
4
LIV
12 长时间摇摆身体
4
BIII
13 要去拿什么东西，但又不是身体所能达到的地方（对自身与物体的距 离估计不足
2
RII
14 对环境和日常生活规律的改变产生强烈反应
3
SV
15 当与其他人在一起时，呼唤他的名字，他没有反应
2
LIV
16 经常做出前冲、旋转、脚尖行走、手指轻掐轻弹等动作
4
BIII
17 对其他人的面部表情没有反应
3
SV
24 主动回避与别人的眼光接触
4
RII
25 拒绝别人的接触或拥抱
4
RII
26 有时对很痛苦的刺激如摔伤、割破或注射不引起反应
3
SI
27 身体表现很僵硬、很难抱住
3
RII
28 当抱看他时，感到他的肌肉松驰（即使他不紧贴抱他的人）
2
RII
29 以姿势、手势表示所渴望得到的东西（而不倾向于语言表示）
2
BIII
6 视觉辨别能力差（如对一种物体的特征、大小、颜色、位置等辨别能力 差）。
2
SI
7 无交往性微笑（即不会与人点头、招呼、微笑）
2
RII
8 代词运用颠倒或混乱（你、我分不清）
3
LIV
9 长时间总拿着某种东西。
Hale Waihona Puke 3BIII10 似乎不在听人说话，以至让人怀疑他有听力问题
3
RII
11 说话不合音调、无节奏
填写日期：
自我能力（SV）：24 总分：152
1
LIV
38 不能发展任何友谊（不会和小朋友来往交朋友）
4
RII
39 有许多声音的时候，常常捂着耳朵
(完整)儿童行为量表(CBCL)Achenbach
儿童行为量表（CBCL）Achenbach (家长用,适用于4—16岁儿童)第一部分：一般项目儿童姓名：性别：男□ 女□年龄： ，出生日期： 年 月 日年级： ，种族：父母职业（请填具体，例如车工、鞋店售货员、主妇等)父亲职业:母亲职业：填表者：父□，母□,其他人 □填表日期： 年 月 日第二部分：社会能力Ⅰ（1）请列出你孩子最爱好的体育运动项目(例如游泳，棒球等）:无爱好□爱好： a.b。
c.(2)与同龄儿童相比,他（她）在这些项目上花去时间多少？不知道 较少 一般 较多□ □ □ □（3)与同龄儿童相比,他（她)的运动水平如何?不知道 较低 一般 较高□ □ □ □Ⅱ（1）请列出你孩子在体育运动以外的爱好（例如集邮、看书、弹琴等，不包括看电视）无爱好□爱好: a.b.c.(2)与同龄儿童相比,他（她)花在这些爱好上的时间多少？不知道 较少 一般 较多□ □ □ □（3)与同龄儿童相比，他(她）的爱好水平如何？不知道 较低 一般 较高□ □ □ □Ⅲ(1)请列出你孩子参加的组织、俱乐部、团队或小组的名称未参加□参加： a。
b.c.（2）与同龄儿童相比,他（她)在这些组织中的活跃程度如何？不知道 较差 一般 较高□ □ □ □Ⅳ（1）请列出你孩子有无干活或打零工的情况（例如送报、帮人照顾小孩、帮人搞卫生等）没有□有： a。
b。
c.（2）与同龄儿童相比,他（她）工作质量如何？不知道 较差 一般 较好□ □ □ □Ⅴ（1）你孩子有几个要好的朋友?无 1个 2—3个 4个及以上□ □ □ □（2）你孩子与这些朋友每星期大概在一起几次？不到一次 1-2次 3次及以上□ □ □Ⅵ.与同龄孩子相比,你孩子在下列方面表现如何？较差 差不多 较好a.与兄弟姊妹相处 □ □ □b.与其他儿童相处 □ □ □c。
对父母的行为 □ □ □d.自己工作和游戏 □ □ □Ⅶ（1）当前学习成绩（对六岁以上儿童而言）未上学 □不及格 中等以下 中等 中等以上a。
特殊儿童行为评量表
特殊儿童行为评量表（C L A C G R A M）儿童姓名：性别：男、女生日：年月日实足年龄：岁月家庭成员：祖父、祖母、父亲、母亲、兄人、弟人、姊人、妹人发现异常时期：内容：咨询就医情况：1. 年月~ 年月医院、机构名：诊断名称或指导内容：2. 年月~ 年月医院、机构名：诊断名称或指导内容：3. 年月~ 年月医院、机构名：诊断名称或指导内容：评估者姓名：初评日期年月日复评日期年月日（第次）欲食习惯1．自理程度口①需全面由他人喂食口②需由他人喂食，但偶尔会动手抓食口③需由他人喂食，但偶尔会使用汤匙或筷子口④自己拿筷子或汤匙进食，但食物会泼洒在外口⑤能自己进食2．偏食口①对吃无兴趣（缺乏吃的意欲）口②不喜欢正餐的食物口③只吃某些特定食物口④对食物有明显的喜恶口⑤几乎无偏食现象3．饮食时间口①每天进食时间、次数皆不规则口②每天进食次数固定，时间则不定（想吃时就吃）口③有自己进食的时间口④和家人一起用餐，但途中会站起来走动口⑤和家人一起好好地用餐排泄4．小便（白天）口①需使用尿布口②有小便训练，但一不注意就尿在裤子上口③有小便训练，且自己有便意时会做意思表示，但需他人全面协助口④有便意时会自行如厠，但需部分协助口⑤能自己处理小便5．大便口①需使用尿布口②有大便训练，但不留意时就排在裤上口③有大便训练，且有便意时会做意思表示，但需他人全面协助口④有便意时会自行如厠，但需部分协助口⑤能自己处理大便睡眠口睡眠时间很长，约口睡眠时间很短，约口容易入睡口睡不安稳，常会醒来或哭闹口其他6．穿脱衣服口①需全面协助口②能自己脱衣但不会穿上口③能扣按扣口④能扣钮扣，但有时需部分协助口⑤能自己穿脱衣服[游戏]请先针对下列各项作答(在适当处打√，并具体记下玩法)完全不玩偶尔玩经常玩玩法A ．水口口口（）．玩偶类口口口（）．乐器类口口口（）．书籍口口口（）．积木类口口口（）．交通工具类口口口（）．其他玩具口口口（）B . 玩弄身体部位口口口（）．喜欢爬到高处口口口（）. 排列物品口口口（）. 旋转物品口口口（）．其他口口口（）7．电视口①毫无兴趣口②不看电视，但一关机即生气口③看电视，但仅限于广告或特定节目口④除广告及特定节目外，亦观看儿童节目口⑤无特别限制，且能兴致勃勃地观看电视8．和大人的游玩口①漠视、逃避口②经诱引、怂恿也不会一起玩口③经诱引、怂恿会一起玩口④会怂勇对方一起玩口⑤会怂恿对方，也会接受对方的怂恿一起玩9．和同年辈儿童的游玩口①漠视、逃避口②经诱引、怂恿亦不会一起玩口③经诱引、怂恿会一起玩口④会怂勇对方一起玩口⑤会怂勇对方：也会接受对方的怂恿一起玩[团体适应]10．团体适应能力口①对团体全然不感兴趣口②对团体有某种程度的意识，但多自我任性行为口③在小团体中能有适当的行为表现口④在大团体中能有部分适当的行为表现，或多或少能在大团体中活动口⑤在大团体中能有相当适当的行为表现[人际关系]11．和家庭中大人的相处口①没兴趣，漠视、逃避口②偶尔能有适当反应，会拉大人手表示需求口③若配合其步调能有某种程度的相互作用口④对特定某人的要求会有反应口⑤能和大家有适当的交流12．和兄弟姐妹的相处口①没兴趣，漠视、逃避口②偶尔能有适当反应，会拉他人手表示需求口③若配合其步调能有某种程度的相互作用口④对特定某人的要求会有所反应口⑤能和大家有适当的交流13．和其他大人的相处口①没兴趣，漠视、逃避口②偶尔能有适当反应，会拉大人手表示需求口③若配合其步调能有某种程度的相互作用口④对特定某人的要求会有反应口⑤能和大家有适当的交流14．和其他同年辈孩子的相处口①没兴趣，漠视、逃避口②偶尔能有适当反应，会拉大人手表示需求口③若配合其步调能有某种程度的相互作用口④对特定某人的要求会有反应口⑤能和大家有适当的交流15．模仿能力口①无模仿他人的意欲口②有模仿他人的意欲，在协助下能模仿一些单纯的动作口③能模仿身体一部分的动作口④能模仿得相当好口⑤能和同年辈孩子模仿得一样好[课题解决]16．自发性(主动性）口①缺乏自发性，所有的反应皆为无目的的反应口②虽多为无目的的反应，但偶尔也有适合其场面的反应出现口③对特定的兴趣及要求能有适切的反应出现口④对熟习的环境常有适切的反应出现口⑤在一般环境中，也能有适切的自发性反应出现l7．课题解决意愿口①课题对其而言，不具任何意义，亦无参与之意愿口②对简单的课题能有所反应（如配对）口③能注视一些基本的课题并加以操作(如4片以上的拼图有语言指示的课题）口④能对多数的训练课题产生兴趣并有操作的意愿口⑤对训练课题以外的课题也感兴趣，并有做的意愿18．课题解决能力口①对课题无法理解，虽接受协助亦无法完成口②能完成简单的课题口③能达成基本的课题口④能理解多数的课题并能完成它口⑤能完成某种程度训练以外的课题[语言]19．语言(自发性）口①无声音语言口②有鹦鹉式语言但非对答用口③与场面不相称之语言虽多，但偶尔有对答性语言存在口④和大人能有某种程度的对答口⑤和同辈孩子能有一般性的对答20．语言（训练过程中）口①能发出数个母音、子音口②能发出数个音的连音，及简单的单字回响语。
Rutter儿童行为量表Eduwest
《艾森博克儿童行为量表》内容比较全面，选择的行为因子比较多，对儿童行为的评量比较全面 本量表的编制考虑到了被测者的性别差异，对不同性别者应用不同量表，同时从教师、家长、被评者三个角度提供了三套量表，更有针对性； 在评分系统方面也比较有特色，通过侧面图不仅知道被测者行为表现所处水平，而且分出内向、中间或外向三个类型。这份量表是针对性较强的工具。
Rutter儿童行为量表---Eduwest
主要内容
一、儿童心理行为测验概述 二、发育量表 三、智力测验 四、人格测验 五、儿童神经心理测验 六、临床评定量表 七、选用测验原则
一、儿童心理行为测验概述
（一）心理行为测验的定义 心理测验是指对人的行为样本进行定量化分析和描述的一种方法。 心理测验通常是在标准情景下进行的，通过问卷答题和操作等方式测查儿童的心理或行为特征，其施测和评分有标准的规则，如统一的指导语、操作步骤和评分标准，测验结果采用数量化方式描述。 （二）心理行为测验的作用 心理测验在临床主要用于辅助诊断、疗效评价和指导康复等
丹佛发育筛查测验
此测验旨在早期发现儿童（2月～6岁）的智力发育的问题，个别实施测验，易于实施，评分和解释方便，检查时间短，只需10分钟～半小时。 DDST共105个项目，按难度排列，涉及四个方面行为能力：①个人社会技能：测查早期社会交往及自助行为；②精细运动适应：如让儿童拾物，测查其眼手协调运动等能力；③粗大运动：观测儿童坐立、行走和跳跃等能力；④言语：测查儿童的言语接受和表达能力。 DDST的每个条目按通过和不能通过二级评分，将各方面的条目通过数累加成总分，据此分数划分出儿童智力发育正常、可疑及异常3个等级。
（三）Conners儿童行为量表
主要评定儿童行为问题，是美国用得最广泛的一种儿童量表，包括父母问卷、教师用量表与简明症状问卷等3种形式。 1．Conners父母问卷1969年制定，采用四级（0、1、2、3分）评分法。0分为没有，1分为偶尔出现，2分为经常出现，3分为非常多。48个项目归纳为6个因子：品行问题、学习问题、心身障碍、冲动、多动、焦虑，基本概括了儿童少年常见的行为问题。主要用于儿童注意缺陷多动障碍的辅助诊断和疗效评定
儿童行为评定量表
儿童行为评定量表一、下列10个项目中，每个项目分为4个级别：“0”为无此表现；“1”为只有一点这种表现；“2”为有较多表现；“3”为表现很严重或很多。
按级别判定，打“√”，然后累计总分。
项目程度无有一点多很多1、动个不停0 1 2 32、容易兴奋和冲动0 1 2 33、打扰其他小孩0 1 2 34、做事有头无尾0 1 2 35、坐不住0 1 2 36、注意力只能短暂集中，容易随环境转移0 1 2 37、要求必须立即得到满足0 1 2 38、好大声叫喊0 1 2 39、情绪改变快0 1 2 310、脾气暴躁，有不可预料的行为0 1 2 3二、评定方法同上，该行为持续半年以上。
评分1、主动注意力涣散（1）注意涣散，上课东张西望，讲课听不见0 1 2 3 （2）注意短暂，做作业不专心，很容易分心0 1 2 3 （3）做事不持久，常从一项活动转向另一项活动0 1 2 32、活动过多（4）活动过多，在家翻箱倒柜，拆卸玩具、物品等0 1 2 3 （5）上课小动作多，下课先往外冲0 1 2 3 （6）走路常以跑代行0 1 2 3 （7）说话多，好插嘴，干扰别人说话0 1 2 3 （8）上课、作业时难以保持安静0 1 2 33、学习困难（9）不爱学习，成绩不理想0 1 2 3 （10）书写潦草0 1 2 34、冲动任性（11）冲动任性，性情急噪，易发怒，易兴奋，爱发脾气0 1 2 3 （12）常不顾危险和后果，爬墙登高，追逐车辆0 1 2 3 （13）做事莽撞，惹是生非，常铤而走险0 1 2 35、行为问题（14）不受纪律和制度的约束，严责、打骂也无用0 1 2 3 （15）说谎话蒙骗家长、老师，粗暴无礼0 1 2 3 （16）严重者有打架、偷窃0 1 2 3。
儿童行为量表(CBCL)
儿童行为量表(CBCL)A chenbach儿童行为量表(Child Behavior Checklist,以下简称CBCL)是在众多的儿童行为量表中用得较多,内容较全面的一种。
我国在1980年初引进,在上海及其他城市作了较广泛的应用,并总结出了我国常模的初步数据。
这一量表主要用于筛查儿童的社交能力和行为问题,共有三种表格,即家长用的,老师用的和智龄10岁以上儿童自己做的,其中家长用的使用经验最多。
本测验用的是家长用表。
本量表适用于4~16岁的儿童,内容包括社交能力和行为问题两部分。
量表中各因子的分界值如下:男孩(6~11岁)活动能力社交能力学校情况分裂样抑郁交往不良3~3.5 3~3.5 2~2.5 5~6 9~10 5~6强迫性体诉社交退缩多动攻击性违纪8~9 6~7 5~6 10~11 19~20 7~8男孩(12~16岁)活动能力社交能力学校情况体诉分裂样交往不良3.5 3.5~4 2~2.5 10~11 7~8 14~15不成熟强迫性敌意性违纪攻击性多动性5~6 5~6 10~11 8~9 18~19 9~10女孩(6~11岁)活动能力社交能力学校情况抑郁社交退缩体诉2~2.5 3.5 3~3.5 3~4 8~9 8~9分裂强迫多动性问题违纪攻击性残忍3~4 10~11 3~4 2~3 18~19 3~4女孩(12~16岁)活动能力社交能力学校情况焦虑强迫体诉分裂样3 3 3 17~18 7~8 3~4抑郁退缩不成熟违纪攻击性残忍12~13 11~12 11~12 17~18 4~54~5岁男孩评价涉及社交退缩、躯体诉述、忧郁、幼稚不成熟、性问题、分裂样、攻击、违纪共八个因子。
4~5岁女孩的评价则有抑郁、躯体诉述、分裂样、社交退缩、性问题、肥胖、攻击、多动共八个因子组成。
2~3岁的男孩及女孩评价的因子相同,为:社会退缩、忧郁、睡眠问题、躯体诉述、攻击、破坏六个。
4~5岁及2~3岁的分界值从略。
Achenbach儿童行为量表CBCL
儿童行为量表C B C L 第一部分：一般项目儿童姓名：性别：男口女口年龄：出生日期：年月日年级：种族：父母职业请填具体,例如车工、鞋店售货员、主妇等父亲职业：母亲职业:填表者：父口, 母口, 其他人：口填表日期：年月日第二部分：社会能力I．1 请列出你孩子最爱好的体育运动项目例如游泳,棒球等：无爱好：口爱好：a． b． c．2 与同龄儿童相比,他她在这些项目上花去时间多少不知道较少一般较多口口口口3 与同龄儿童相比,他她的运动水平如何不知道较低一般较高口口口口Ⅱ．1 请列出你孩子在体育运动以外的爱好例如集邮,看书,弹琴等,不包括看电视无爱好口爱好 a．b． c．2 与同龄儿童相比,他她花在这些爱好上的时间多少不知道较少一般较多口口口口3 与同龄儿童相比,他她的爱好水平如何不知道较低一般较高口口口口Ⅲ．1请列出你孩子参加的组织、俱乐部、团队或小组的名称未参加口参加 a． b． c．2 与同龄的参加者相比,他她在这些组织中的活跃程度如何不知道较差一般较高口口口口Ⅳ．1 请列出你孩子有无干活或打零工的情况例如送报,帮人照顾小孩,帮人搞卫生等没有口有： a． b． c.2 与同龄儿童相比,他她工作质量如何不知道较差一般较好口口口口V．1 你孩子有几个要好的朋友无 1个 2—3个 4个及以上口口口口2 你孩子与这些朋友每星期大概在一起几次不到一次 1—2次 3次及以上口口口Ⅵ．与同龄儿童相比,你孩子在下列方面表现如何较差差不多较好a．与兄弟姐妹相处口口口b．与其他儿童相处口口口c．对父母的行为口口口d．自己工作和游戏口口口Ⅶ．1 当前学习成绩对六岁以上儿童而言未上学口不及格中等以下中等中等以上a．阅读课口口口口b．写作课口口口口c．算术课口口口口d．拼音课口口口口其他课如历史,地理,常识,外语等e．口口口口f．口口口口g．口口口口2 你孩子是否在特殊班级不是：口是：口, 什么性质3 你孩子是否留级没有：口留过：口, 几年级留级留级理由：4 你孩子在学校里有无学习或其他问题不包括上面三个问题没有：口有问题：口,问题内容：问题何时开始：问题是否已解决未解决：口已解决：口,何时解决：第三部份：行为问题Ⅶ．以下是描述你孩子的项目;只根据最近半年内的情况描述;每一项目后面都有三个数字O,1,2,如你孩子明显有或经常有此项表现,圈2；如无此项表现,圈O;1.行为幼稚与其年龄不符0 1 22.过敏性症状0 1 23.喜欢争论0 1 24.哮喘病0 1 25.举动异象性0 1 2 随地大便0 1 26.喜欢吹牛或自夸0 1 27.精神不集中,注意力不能持久 01 28.老是想某些事情不能摆脱,强迫观念 01 29.坐立不安活动过多0 1 210.喜欢缠着大人或过份依赖0 1 211.常说感到寂寞0 1 212.糊里糊涂,如在云里雾中; 01 213.常常哭叫0 1 214.虐待动物0 1 215.虐待、欺侮别人或吝啬 01 216.好做白日梦或呆想0 1 217.故意伤害自己或企图自杀0 1 218.需要别人经常注意自己0 1 219.破坏自己的东西0 1 220.破坏家里或其它儿童的东西0 1 221.在家不听话0 1 222.在校不听话0 1 223.不肯好好吃饭0 1 224.不与其他儿童好好相处0 1 225.有不良行为后不感到内疚0 1 226.易嫉妒0 1 227.吃喝不能作为食物的东西0 1 2除怕上学外,还害怕某些动物、处境或地方 01 229.怕上学0 1 230.怕自己想坏念头或做坏事0 1 231.觉得自己十全十美0 1 232.觉得或抱怨没有人喜欢自己0 1 233.觉得别人存心捉弄自己0 1 234.觉得自己无用或有自卑感0 1 235.身体经常弄伤,容易出事故 01 236.经常打架0 1 237.常被人戏弄0 1 238.爱和出麻烦的儿童在一起0 1 239.听到某些实际上没有的声音0 1 240.冲动或行为粗鲁0 1 241.喜欢孤独0 1 242.撒谎或欺骗0 1 243.咬指甲0 1 244.神经过敏,容易激动或紧张 01 245.动作紧张或带有抽动性0 1 246.做恶梦0 1 247.不被其他儿童喜欢0 1 248.便秘0 1 249.过度恐惧或担心0 1 250.感到头昏0 1 251.过份内疚0 1 252.吃得过多0 1 2过份疲劳0 1 254.身体过重0 1 255.找不出原因的躯体症状：a.头痛0 1 2b.疼痛0 1 2c.恶心想吐0 1 2d.眼睛有问题不包括近视、器质性眼病 0 12e.发疹或其它皮肤病0 1 2f.腹部疼痛或绞痛0 1 2g.呕吐0 1 2h.其他疾病0 1 256.对别人身体进行攻击0 1 257.挖鼻孔、皮肤或身体其他部分 01 258.公开玩弄自己的生殖器0 1 259.过多地玩弄自己的生殖器0 1 260.功课差0 1 261.动作不灵活0 1 262.喜欢和年龄较大的儿童在一起0 1 263.喜欢和年龄较小的儿童在一起0 1 264.不肯说话0 1 265.不断重复某些动作,强迫行为0 1 266.离家出走0 1 267.经常尖叫0 1 268.守口如瓶,有事不出来说0 1 269.看到某些实际上没有的东西0 1 270.感到不自然或容易发窘0 1 271.玩火包括玩火柴或打火机等 01 272.性方面存在问题0 1 273.夸耀自己或胡闹0 1 274.害羞或胆小0 1 275.比大多数孩子睡得少0 1 276.比大多数孩子睡得多不包括赖床 01 277.玩弄粪便0 1 278.言语问题例如口齿不清等 01 279.茫然凝视0 1 280.在家偷东西0 1 281.在外偷东西0 1 282.收藏自己不需要的东西不包括集邮等爱好 01 283.怪异行为不包括其他条提及到的 01 284.怪异想法不包括其他条已提及过的 01 285.固执、绷着脸或容易激怒0 1 286.情绪突然变化0 1 287.常常生气0 1 288.多疑0 1 289.咒骂或讲粗话0 1 290.声言要自杀0 1 291.说梦话或有梦游0 1 292.话太多0 1 293.常戏弄别人0 1 294.乱发脾气或脾气暴躁0 1 295.对性的问题想得太多0 1 296.威胁他人0 1 297.吮吸大姆指0 1 298.过份要求整齐清洁0 1 299.睡眠不好0 1 2100.逃学0 1 2101.不够活跃,动作迟钝或精力不足 01 2102.闷闷不乐,悲伤或抑郁 01 2103.说话声音特别大0 1 2104.喝醉或使用成瘾药0 1 2105.损坏公物0 1 2106.白天遗尿0 1 2107.夜间遗尿0 1 2108.爱哭诉0 1 2109.希望成为异性0 1 2110.孤独、不合群0 1 2111.忧虑重重0 1 2112.你的孩子还存在上面未提及其他问题0 1 2。
儿童适应行为量表(城市本)
儿童适应行为量表(城市本)儿童适应行为评定量表（城市本）被试姓名：出生日期：测试日期：指导语：请您仔细阅读下列文字，并根据您对孩子的了解，请在符合的项目后面的数字上打圈。
一、感觉运动1、视觉（在矫正之后）选择一项）看东西无困难3看东西有点困难2看东西有很大困难1没有视力□2、听觉（在矫正之后）选择一项）听无困难3听有点困难2听有很大困难1没有听力□3、肢体功能选择所有合适项）右上肢使用好1左上肢使用好1右下肢使用好1左下肢使用好1□感觉运动分量表得分_______________二、生活自理1、饮水选择一项）单手拿杯喝水时无溅出3不需帮助能熟练地从杯或碗里喝水2 喝水，但大量溅出1杯里或碗里喝水□2、走和跑选择所有合适项）能自己行走1能自己上楼梯1跑步很少摔跤1能跨、蹦或跳1能自己双脚交替步行下楼1□3、身体平衡选择一项）要求用脚尖站立可达10秒钟以上5 要求要单脚站立可达2秒钟以上4 双脚站立不要扶3站立要扶2坐不要扶1坐不稳或只能卧位□4、餐具使用技巧选择一项）正确和熟练地使用筷子和调羹6能用筷子挟和传递食物5能用筷子进食，溅出很少4不需帮助能从杯或碗里能用筷子进食，溅出很多3 能较熟练地使用调羹2不给于帮助，则不能从只能用调羹进食，溅出很多1 用手进食或必须喂□5、排便训练选择所有合适项）大小便从不出问题1白天大小便从不出问题3白天大小便偶然出问题2白天大小便频繁出问题1白天、晚上大小便均处问题□6、穿鞋和脱鞋选择所有合适项）自己系鞋带1自己解鞋带1自己脱鞋1大小便从不出问题4白天大小便从不出问题3白天大小便偶然出问题2白天大小便频繁出问题1白天、晚上大小便均处问题□7、排便自理能力选择所有合适项）自己蹲（坐）便器（茅坑）1 正确使用手纸1便后自己穿上裤子、衣服等1 大小便从不出问题4白天大小便从不出问题3白天大小便偶然出问题2白天大小便频繁出问题1白天、晚上大小便均处问题□8、洗手洗脸选择所有合适项）完全自己洗手洗脸，洗得干净4 自己能洗手洗脸，拧干毛巾3 自己能用清水洗手2自己能擦手和脸1大小便时自己脱裤子1（打水、洗、使用肥皂等）用手进食或必须喂□注：以上评估结果仅供参考，具体评估结果需要结合临床实际情况进行判断。
儿童行为量表(CBCL)Achenbach
儿童行为量表〔CBCL〕Achenbach 〔家长用，适用于4—16岁儿童〕第一局部：一样工程儿童姓名：性别：男□女□年龄：，诞生日期：年月日年级：，种族：父母职业〔请填具体，例如车工、鞋店售货员、主妇等〕父亲职业：母亲职业：填表者：父□，母□，其他人□填表日期：年月日第二局部：社会能力Ⅰ〔1〕请列出你小孩最爱好的体育运动工程〔例如游泳，棒球等〕：无爱好□爱好： a.b.c.〔2〕与同龄儿童相较，他〔她〕在这些工程上花去时刻多少？不明白较少一样较多□□□□〔3〕与同龄儿童相较，他〔她〕的运动水平如何？不明白较低一样较高□□□□Ⅱ〔1〕请列出你小孩在体育运动之外的爱好〔例如集邮、看书、抚琴等，不包括看电视〕无爱好□爱好： a.b.c.〔2〕与同龄儿童相较，他〔她〕花在这些爱好上的时刻多少？不明白较少一样较多□□□□〔3〕与同龄儿童相较，他〔她〕的爱好水平如何？不明白较低一样较高□□□□Ⅲ〔1〕请列出你小孩参加的组织、俱乐部、团队或小组的名称未参加□参加： a.b.c.〔2〕与同龄儿童相较，他〔她〕在这些组织中的活泼程度如何？不明白较差一样较高□□□□Ⅳ〔1〕请列出你小孩有无干活或打零工的情形〔例如送报、帮人照顾小孩、帮人弄卫生等〕没有□有： a.b.c.〔2〕与同龄儿童相较，他〔她〕工作质量如何？不明白较差一样较好□□□□Ⅴ〔1〕你小孩有几个要好的朋友？无 1个 2—3个 4个及以上□□□□〔2〕你小孩与这些朋友每礼拜可能在一路几回？不到一次 1—2次 3次及以上□□□Ⅵ.与同龄小孩相较，你小孩在以下方面表现如何？较差差不多较好a.与兄弟姊妹相处□□□b.与其他儿童相处□□□c.对父母的行为□□□d.自己工作和游戏□□□Ⅶ〔1〕当前学习成绩〔对六岁以上儿童而言〕未上学□不合格中等以下中等中等以上a.阅读课□□□□b.写作课□□□□c.算术课□□□□d.拼音课□□□□其他课〔如历史、地理、常识、外语等〕e. □□□□f. □□□□g. □□□□〔2〕你小孩是不是在特殊班级？不是□是□，什么性质？〔3〕你小孩是不是留级？没有□留过□，几年级留级质？留级理由：〔4〕你小孩在学校里有无学习或其他问题〔不包括上面三个问题〕？没有□有问题□，问题内容：问题何时开场：问题是不是已解决？未解决□已解决□，何时解决：第三局部：行为问题Ⅷ.以下是描述你小孩的工程。
cbcl 2-6岁儿童行为检查量表内容
cbcl 2-6岁儿童行为检查量表内容CBCL是一种常用的儿童行为检查量表，适用于2-6岁儿童。
该量表通过评估儿童的行为问题和心理困扰，帮助家长和医生了解儿童的行为发展情况，并及时进行干预和治疗。
本文将详细介绍CBCL量表的内容和意义。
CBCL量表由多个测量维度组成，包括儿童内外化问题、社交问题、注意力问题等。
首先是儿童的内化问题，包括焦虑、抑郁、退缩等。
内化问题是指儿童内心情绪的表达，常常表现为情绪不稳定、易激动、易受伤害等。
通过评估儿童内化问题的程度，可以了解儿童的心理健康状况。
其次是儿童的外化问题，包括攻击行为、反社会行为、过动症等。
外化问题是指儿童的行为表现，常常表现为攻击他人、破坏性行为、过度活跃等。
通过评估儿童外化问题的程度，可以了解儿童的行为发展情况，判断是否需要进一步的干预和治疗。
除了内外化问题，CBCL量表还评估儿童的社交问题，包括退缩、孤独、交往困难等。
社交问题是指儿童与他人交往的能力和方式，常常表现为与人隔离、无法与人建立良好的关系等。
通过评估儿童的社交问题，可以了解儿童的社交能力，为干预和治疗提供依据。
CBCL量表还评估儿童的注意力问题，包括注意力不集中、多动、冲动等。
注意力问题是指儿童在学习和生活中注意力的控制和维持能力，常常表现为注意力不集中、过度活跃、冲动等。
通过评估儿童的注意力问题，可以了解儿童的学习和行为表现，为干预和治疗提供参考。
CBCL量表的使用非常简便，家长和医生只需根据儿童的实际情况，选择适当的答案进行评估。
评估结果以分数的形式呈现，分数越高表示问题越严重。
根据评估结果，可以判断儿童的行为发展是否正常，是否需要进行干预和治疗。
CBCL量表的应用范围广泛，不仅可以用于儿童心理健康评估，还可以用于研究儿童行为问题的发生和发展机制。
通过对大量样本的评估和分析，可以揭示儿童行为问题的相关因素，为干预和治疗提供科学依据。
需要注意的是，CBCL量表只是一种评估工具，并不能作为诊断的依据。
0岁~6岁儿童发育行为评估量表
0岁~6岁儿童发育行为评估量表可以包括多个方面，比如认知能力、语言和沟通能力、运动能力、社交能力等。
以下是一个可能的评估量表：
认知能力：
1. 能否通过形状、颜色、大小等特征来区分不同的物体？
2. 能否理解简单的指令，比如“把玩具给我”？
3. 能否使用简单的道具进行游戏，比如拼图？
4. 能否在指导下完成一些简单的拼装玩具？
语言和沟通能力：
1. 能否发出清晰的音节和词语？
2. 能否通过语言来表达自己的需求和感受？
3. 能否理解并回应他人的问话？
4. 能否使用简单的句子和短文进行交流？
运动能力：
1. 能否在帮助下站立和行走？
2. 能否进行简单的跑跳和攀爬动作？
3. 能否使用一些简单的运动器材，比如球、跳绳等？
4. 能否在指导下进行一些简单的平衡训练？
社交能力：
1. 能否与其他孩子一起玩耍并分享玩具？
2. 能否在帮助下遵守简单的规则？
3. 能否表现出对他人的关注和关心？
4. 能否在指导下进行一些简单的团队协作活动？
以上是一个简单的0岁~6岁儿童发育行为评估量表，可以根据具体情况适当调整和添加项目。
同时，建议在评估过程中结合孩子的具体情况和个体差异进行综合评估。
儿童行为量表CBCL
小朋友行为量表（CBCL）第一部分：一般项目（请将内容填在[]内）小朋友姓名：[ ]性别：[ ]年龄：[ ]出生日期：[ ]父母职业（请填具体，如车工、鞋店售货员、主妇等）爸爸职业：[ ]母亲职业：[ ]填表者：[ ]1=爸爸；2=母亲；3=其别人填表日期：[ ]第二部分：社会能力请仔细阅读每个句子所描述旳行为，根据您旳孩子在半年内旳体现，对其状况进行评估，将所选答案、数字或字母写在[ ]内。
Ⅰ⑴请选出孩子最爱慕旳体育运动项目（如游泳、棒球等）旳数量：[ ]A、无爱好；B、一种爱好；C、两种爱好；D、三种或三种以上。
⑵与同龄小朋友相比，他（她）在这些项目上花去多少时间？[ ]A、不懂得；B、较低；C、一般；D、较多。
⑶与同龄小朋友相比，他（她）旳运动水平如何？[ ]A、不懂得；B、较低；C、一般；D、较高Ⅱ⑴请选出他/她在体育运动以外旳爱好（如集邮、看书、弹琴等，不涉及看电视）旳数量：[ ]A、无爱好；B、一种爱好；C、两种爱好；D、三种或三种以上。
⑵与同龄小朋友相比，他（她）在这些项目上花去多少时间？[ ]A、不懂得；B、较低；C、一般；D、较多。
⑶与同龄小朋友相比，他（她）旳爱好水平如何？[ ]A、不懂得；B、较低；C、一般；D、较高Ⅲ⑴请选出他/她参与旳组织、俱乐部、团队或小组旳数量：[ ]A、未参与；B、参与一种；C、参与两个；D、三个或三个以上。
⑵与同龄小朋友相比，他（她）在这些组织中旳活跃限度如何？[ ]A、不懂得；B、较低；C、一般；D、较高Ⅳ⑴请列出他/她有无干活或打零工旳状况（如送报、帮人照顾小孩等）。
[ ]A、没有；B、有一项；C、有两项；D、有三项或三项以上。
⑵与同龄小朋友相比，他（她）旳工作质量如何？[ ]A、不懂得；B、较差；C、一般；D、较好。
Ⅴ⑴他/她有几种好朋友？[ ]A、无；B、一种；C、二至三个；D、四个及以上。
⑵他/她与这些朋友每星期大概在一起几次？[ ]A、不到一次；B、一、二次；C、三次或三次以上。
儿童行为量表
儿童行为量表儿童姓名：性别：男□女□年龄：，出生日期：年月日年级：，种族：父母职业（请填具体，例如车工、鞋店售货员、主妇等）父亲职业：母亲职业：填表者：父□，母□，其他人□填表日期：年月日行为问题以下是描述你孩子的项目。
只根据最近半年内的情况描述。
每一项目后面都有三个数字（0，1，2），如你孩子明显有或经常有此项表现，圈2；如无这些表现，圈0。
1.行为幼稚与其年龄不符0 1 22.过敏性症状（填具体表现）0 1 23.喜欢争论0 1 24.哮喘病0 1 25.举动向异性0 1 26.随地大便0 1 27.喜欢吹牛或自夸0 1 28.精神不能集中，注意力不能持久0 1 29.老是想某些事情，不能摆脱，强迫观念（说明内容）0 1 210.坐立不安活动过多0 1 211.喜欢缠着大人或过分依赖0 1 212.常说感到寂寞0 1 213.胡里胡涂，如在云里雾中0 1 214.常常哭叫0 1 215.虐待动物0 1 216.虐待、欺侮别人或吝啬0 1 217.好做白日梦或呆想0 1 218.故意伤害自己或企图自杀0 1 219.需要别人经常注意自己0 1 220.破坏自己的东西0 1 221.破坏家里或其他儿童的东西0 1 222.在家不听话0 1 223.在学校不听话0 1 224.不肯好好吃饭0 1 225.不与其他儿童相处0 1 226.有不良行为后不感到内疚0 1 227.易嫉妒0 1 228.好吃不能作为食物的东西（说明内容）0 1 229.除怕上学外，还害怕某些动物、处境0 1 2或地方（说明内容）30.怕上学0 1 231.怕自己想坏念头或做坏事0 1 232.觉得自己必须十全十美0 1 233.觉得或抱怨没有人喜欢自己0 1 234.觉得别人存心捉弄自己0 1 235.觉得自己无用或有自卑感0 1 236.身体经常弄伤，容易出事故0 1 237.经常打架0 1 238.常被人戏弄0 1 239.爱和出麻烦的儿童在一起0 1 240.听到某些实际上没有的声音（说明内容）0 1 241.冲动或行为粗鲁0 1 242.喜欢孤独0 1 243.撒谎或欺骗0 1 244.咬指甲0 1 245.神经过敏，容易激动或紧张0 1 246.动作紧张或带有抽动性（说明内容）0 1 247.做恶梦0 1 248.不被其他儿童喜欢0 1 249.便秘0 1 250.过度恐惧或担心0 1 251.感到头昏0 1 252.过份内疚0 1 253.吃得过多0 1 254.过份疲劳0 1 255.身体过重0 1 256.找不到原因的躯体症状：0 1 2a. 疼痛0 1 2b. 头痛0 1 2c. 恶心想吐0 1 2d. 眼睛有问题（说明内容。
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职业核心竞争力量表
自主程度测试
特质应对方式问卷(TCSQ)
抑郁程度测试
认知偏差问卷(TCBQ)
患病行为问卷
网络成瘾自评量表
控制圈(SOC)
学生生活应激问卷
抑郁体验问卷(DEQ)
婚姻心理控制源量表(MLCS) 儿童内-外控制源量表(NS)
恐怖强迫量表(MSRPOR)
密西根酒精依赖调查表(MAST)
信任他人量表(SRC)
与饮酒有关的心理控制源量表自知力与治疗态度问卷
自卑感评定量表(JF)。