BiPAP和CPAP介绍
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可同時啟動IPAPM與EPAP控制 可同時啟動IPAPM與EPAP控制 同呼吸器”A”mode 同呼吸器”A”mode
S/T mode
Spontaneous/Time 同時啟動IPAP,EPAP,BPM. 同時啟動IPAP,EPAP,BPM.
同呼吸氣“C 同呼吸氣“C” mode. bpm範圍:4bpm範圍:4-30次/分
定義
在自發性呼吸下, 在自發性呼吸下,於吐氣相終末使呼 吸道壓力始終高於大氣壓力
治療目標
提高氧合作用,降低吸入的氧氣濃度, 提高氧合作用,降低吸入的氧氣濃度, 避 免產生因使 用過高的氧氣所導致的副作 用.
適應症
已不需呼吸機械通氣輔助呼吸, 已不需呼吸機械通氣輔助呼吸,但仍需一 正壓輔助之病人. 在自呼下,FRC減少及缺氧. 正壓輔助之病人.例:在自呼下,FRC減少及缺氧. 與PEEP類似,區別在於CPAP需完全靠病 PEEP類似,區別在於CPAP需完全靠病 人自己呼吸, 人自己呼吸,並能維持近乎正常的動脈血 二氧化碳分壓. 二氧化碳分壓.
END------END-------
嘿丕---嘿丕--嘿丕---嘿丕--HAPPY!!!
EPAP
Expiration Positive Airway Pressure 吐氣向正壓 壓力值(4-20cmH2O) 壓力值(4-20cmH2O) 同 PEEP功能,EPAP不能超過IPAP PEEP功能,EPAP不能超過IPAP 否則會lock 否則會lock
S mode Spontaneous
適應症
1 開刀後的病人 2 換氣不足的病人 3 呼吸肌肉衰竭的病人 4 低血氧 5 拔管後 6 拒絕插管的病人 7 脊椎受傷的病人 8 癌症末期病患 9 上呼吸道阻塞的病人
禁忌症
V/S unstable AMI 致命性 Arrthymia Airway obstrusion Cough power poor Con’s confusion
缺點
缺乏警告系統 氧氣濃度不穩定 須加裝潮濕裝置 最高壓力只提供20cmH2O的壓力, 最高壓力只提供20cmH2O的壓力, 對於 氣道阻力大者無法使用. 氣道阻力大者無法使用. 缺乏一良好的界面:舒適性 ,減少漏氣吉皮膚的
刺激性. 刺激性.
CPAP
Continuous Positive Airway Pressure 持續氣道正壓 Continuous flow 屬封閉系統 Demand flow 屬開放系統
BIPAP與CPAP介紹 BIPAP與CPAP介紹
呼吸治療師 馬英英
名詞解釋
BIPAP
Bilevel Postive Airway Pressure 雙向氣道正壓 IPAP EPAP
IPAP
Inspiration Postive Airway Pressure 吸氣向正壓 壓力值(4-20cmH2O) 壓力值(4-20cmH2O) 同PSV的功用 PSV的功用
量
慢性阻塞性肺疾病:改善氣體交換. 慢性阻塞性肺疾病:改善氣體交換.運動耐受
性.生活品質. 生活品質.
鬱血性心臟衰竭: 鬱血性心臟衰竭:左心衰竭 症狀減輕療法: 症狀減輕療法:需換氣輔助但不想插管者
優點
BIPAP的出現, BIPAP的出現,為非侵犯性正壓機械換氣 輔助豎立了新的里程碑.攜帶輕巧, 輔助豎立了新的里程碑.攜帶輕巧,使用 方式簡便,可夜間使用,可連續使用. 方式簡便,可夜間使用,可連續使用.在 ARF病患上可延緩或避免氣管管的使用. ARF病患上可延緩或避免氣管管的使用.
BW>135kg 不能容忍鼻罩者:鼻塞,鼻病. 不能容忍鼻罩者:鼻塞,鼻病. 不能合作者
併發症
Barotrauma: Hemothorax empesema 壓力設定不當致呼吸肌疲乏 ex:PEEP太大: ex:PEEP太大:增加吐氣功 太小: 太小:增加吸氣功 口乾.胃脹.結膜炎.皮膚潰瘍.鼻痛. 口乾.胃脹.結膜炎.皮膚潰瘍.鼻痛. 吸入性肺炎. 吸入性肺炎.
T mode Time mode
IPAP,EPAP,%IPAP可被啟動, IPAP,EPAP,%IPAP可被啟動,具時 間週期作用. %IPAP=I/E 間週期作用. %IPAP=I/E ratio 吸氣時間占整個呼吸向10%-90%. 10%-
BIPAP
為非侵入性正壓機械輔助換氣 作用方式: 作用方式:氣流驅動時間週期啟動的壓力 支持裝置 功能: 功能:減少病人因擴張度降低或氣道阻力 增加所做的功 提供之氣流是超過或等於病患最大吸氣 氣流的量
BIPAP設定 BIPAP設定
原有使用呼吸器者 可依據原先的氣道壓力, 可依據原先的氣道壓力,呼吸速 率,與I/E比做參考. I/E比做參考. PEEP=EPAP Plateau P=IPAP
未用呼吸器者 EPAP:依所希望的PEEP值設定 EPAP:依所希望的PEEP值設定 IPAP:以EPAP加上12-16cmH2O IPAP:以EPAP加上12-16cmH2O 在依Blood Gas分析的結果來改變 在依Blood Gas分析的結果來改變 BIPAP的設定 BIPAP的設定
肥胖造成的通氣過低症 原因: 原因:腹部過大造成肺部擴張不易 FRC下降. FRC下降. 上呼吸道阻塞導致通氣量下降 治療:減肥.BIPAP的使用. 治療:減肥.BIPAP的使用.
胸廓變形: 胸廓變形:例脊柱側彎 神經肌肉疾病:利用IPAP氣道阻力.EPAP只需小 神經肌肉疾病:利用IPAP氣道阻力.EPAP只需小
Leabharlann Baidu
BIPAP的脫離 BIPAP的脫離
患者清醒並能合作 生命徵象穩定 FiO2<50%以下 FiO2<50%以下 EPAP<7cmH2O IPAP/EPAP差維持在8 12cmH2O間 IPAP/EPAP差維持在8-12cmH2O間
BIPAP的臨床應用 BIPAP的臨床應用
Obstructive Sleep Apnea 定義: 呼吸中止10秒以上 定義: 呼吸中止10秒以上 睡眠7小時內>7 睡眠7小時內>7次/分 作用: 作用:可使平均氣道壓力升高 IPAP可使非呼吸中止引起的血氧 IPAP可使非呼吸中止引起的血氧 飽和度下降
禁忌症
血容積減少 未治療的氣胸或壓力性氣胸
IICP
肺的過度充氣: 肺氣腫. 肺的過度充氣:例:肺氣腫. 單側肺疾
優點
提供持續性氣流,足夠吸氣時所需氣流. 提供持續性氣流,足夠吸氣時所需氣流. 提供吐氣末正壓可防止肺泡塌陷 恢復功能性肺余容積 改善血氧飽和度
缺點
沒有正壓輔助的功用,病人接受度差. 沒有正壓輔助的功用,病人接受度差. 因有持續性氣流存在, 因有持續性氣流存在,易形成吐氣的阻力 若患者已有肌肉疲乏時 ,會加重呼吸肌 肉的負擔. 肉的負擔.
S/T mode
Spontaneous/Time 同時啟動IPAP,EPAP,BPM. 同時啟動IPAP,EPAP,BPM.
同呼吸氣“C 同呼吸氣“C” mode. bpm範圍:4bpm範圍:4-30次/分
定義
在自發性呼吸下, 在自發性呼吸下,於吐氣相終末使呼 吸道壓力始終高於大氣壓力
治療目標
提高氧合作用,降低吸入的氧氣濃度, 提高氧合作用,降低吸入的氧氣濃度, 避 免產生因使 用過高的氧氣所導致的副作 用.
適應症
已不需呼吸機械通氣輔助呼吸, 已不需呼吸機械通氣輔助呼吸,但仍需一 正壓輔助之病人. 在自呼下,FRC減少及缺氧. 正壓輔助之病人.例:在自呼下,FRC減少及缺氧. 與PEEP類似,區別在於CPAP需完全靠病 PEEP類似,區別在於CPAP需完全靠病 人自己呼吸, 人自己呼吸,並能維持近乎正常的動脈血 二氧化碳分壓. 二氧化碳分壓.
END------END-------
嘿丕---嘿丕--嘿丕---嘿丕--HAPPY!!!
EPAP
Expiration Positive Airway Pressure 吐氣向正壓 壓力值(4-20cmH2O) 壓力值(4-20cmH2O) 同 PEEP功能,EPAP不能超過IPAP PEEP功能,EPAP不能超過IPAP 否則會lock 否則會lock
S mode Spontaneous
適應症
1 開刀後的病人 2 換氣不足的病人 3 呼吸肌肉衰竭的病人 4 低血氧 5 拔管後 6 拒絕插管的病人 7 脊椎受傷的病人 8 癌症末期病患 9 上呼吸道阻塞的病人
禁忌症
V/S unstable AMI 致命性 Arrthymia Airway obstrusion Cough power poor Con’s confusion
缺點
缺乏警告系統 氧氣濃度不穩定 須加裝潮濕裝置 最高壓力只提供20cmH2O的壓力, 最高壓力只提供20cmH2O的壓力, 對於 氣道阻力大者無法使用. 氣道阻力大者無法使用. 缺乏一良好的界面:舒適性 ,減少漏氣吉皮膚的
刺激性. 刺激性.
CPAP
Continuous Positive Airway Pressure 持續氣道正壓 Continuous flow 屬封閉系統 Demand flow 屬開放系統
BIPAP與CPAP介紹 BIPAP與CPAP介紹
呼吸治療師 馬英英
名詞解釋
BIPAP
Bilevel Postive Airway Pressure 雙向氣道正壓 IPAP EPAP
IPAP
Inspiration Postive Airway Pressure 吸氣向正壓 壓力值(4-20cmH2O) 壓力值(4-20cmH2O) 同PSV的功用 PSV的功用
量
慢性阻塞性肺疾病:改善氣體交換. 慢性阻塞性肺疾病:改善氣體交換.運動耐受
性.生活品質. 生活品質.
鬱血性心臟衰竭: 鬱血性心臟衰竭:左心衰竭 症狀減輕療法: 症狀減輕療法:需換氣輔助但不想插管者
優點
BIPAP的出現, BIPAP的出現,為非侵犯性正壓機械換氣 輔助豎立了新的里程碑.攜帶輕巧, 輔助豎立了新的里程碑.攜帶輕巧,使用 方式簡便,可夜間使用,可連續使用. 方式簡便,可夜間使用,可連續使用.在 ARF病患上可延緩或避免氣管管的使用. ARF病患上可延緩或避免氣管管的使用.
BW>135kg 不能容忍鼻罩者:鼻塞,鼻病. 不能容忍鼻罩者:鼻塞,鼻病. 不能合作者
併發症
Barotrauma: Hemothorax empesema 壓力設定不當致呼吸肌疲乏 ex:PEEP太大: ex:PEEP太大:增加吐氣功 太小: 太小:增加吸氣功 口乾.胃脹.結膜炎.皮膚潰瘍.鼻痛. 口乾.胃脹.結膜炎.皮膚潰瘍.鼻痛. 吸入性肺炎. 吸入性肺炎.
T mode Time mode
IPAP,EPAP,%IPAP可被啟動, IPAP,EPAP,%IPAP可被啟動,具時 間週期作用. %IPAP=I/E 間週期作用. %IPAP=I/E ratio 吸氣時間占整個呼吸向10%-90%. 10%-
BIPAP
為非侵入性正壓機械輔助換氣 作用方式: 作用方式:氣流驅動時間週期啟動的壓力 支持裝置 功能: 功能:減少病人因擴張度降低或氣道阻力 增加所做的功 提供之氣流是超過或等於病患最大吸氣 氣流的量
BIPAP設定 BIPAP設定
原有使用呼吸器者 可依據原先的氣道壓力, 可依據原先的氣道壓力,呼吸速 率,與I/E比做參考. I/E比做參考. PEEP=EPAP Plateau P=IPAP
未用呼吸器者 EPAP:依所希望的PEEP值設定 EPAP:依所希望的PEEP值設定 IPAP:以EPAP加上12-16cmH2O IPAP:以EPAP加上12-16cmH2O 在依Blood Gas分析的結果來改變 在依Blood Gas分析的結果來改變 BIPAP的設定 BIPAP的設定
肥胖造成的通氣過低症 原因: 原因:腹部過大造成肺部擴張不易 FRC下降. FRC下降. 上呼吸道阻塞導致通氣量下降 治療:減肥.BIPAP的使用. 治療:減肥.BIPAP的使用.
胸廓變形: 胸廓變形:例脊柱側彎 神經肌肉疾病:利用IPAP氣道阻力.EPAP只需小 神經肌肉疾病:利用IPAP氣道阻力.EPAP只需小
Leabharlann Baidu
BIPAP的脫離 BIPAP的脫離
患者清醒並能合作 生命徵象穩定 FiO2<50%以下 FiO2<50%以下 EPAP<7cmH2O IPAP/EPAP差維持在8 12cmH2O間 IPAP/EPAP差維持在8-12cmH2O間
BIPAP的臨床應用 BIPAP的臨床應用
Obstructive Sleep Apnea 定義: 呼吸中止10秒以上 定義: 呼吸中止10秒以上 睡眠7小時內>7 睡眠7小時內>7次/分 作用: 作用:可使平均氣道壓力升高 IPAP可使非呼吸中止引起的血氧 IPAP可使非呼吸中止引起的血氧 飽和度下降
禁忌症
血容積減少 未治療的氣胸或壓力性氣胸
IICP
肺的過度充氣: 肺氣腫. 肺的過度充氣:例:肺氣腫. 單側肺疾
優點
提供持續性氣流,足夠吸氣時所需氣流. 提供持續性氣流,足夠吸氣時所需氣流. 提供吐氣末正壓可防止肺泡塌陷 恢復功能性肺余容積 改善血氧飽和度
缺點
沒有正壓輔助的功用,病人接受度差. 沒有正壓輔助的功用,病人接受度差. 因有持續性氣流存在, 因有持續性氣流存在,易形成吐氣的阻力 若患者已有肌肉疲乏時 ,會加重呼吸肌 肉的負擔. 肉的負擔.