小儿围术期补液 PPT
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小儿围术期液体治疗ppt课件
• 1.4%碳酸氢钠：1张 • 5%碳酸氢钠：3.57张
;.
27
• 补液溶液的配制
溶液 1:1 1:2 1:4 2:1 2:3:1 4:3:2
张力
½张 1/3张 1/5张 等张 ½张 2/3张
0.9%生理盐水 1份 1份 1份 2份 2份 4份;.配制方法 葡萄来自 1份 2份 3份3份 3
1.4%碳酸氢钠
发热（T 上升 1℃ 10% ） 多汗、呼吸急促、代谢亢进、 光照（10% 左右）
;.
13
补充性输液 累积损失量 继续损失量
小手术 2ml/（kg · h）
中手术 4ml/（kg · h） 大手术 6ml/（kg · h） 腹腔大手术时最高补液量可达15ml/h
量偏小
术中出血量
;.
14
补充性输液 累积损失量 继续损失量
;.
18
评估脱水程度
;.
19
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20
累积损失量 •累积损失量的一半应在6-8h补完，另一半在8-12h小时补完 •快速扩容阶段： 中重度脱水 循环衰竭患儿 等张溶液 10-20ml/kg （新生儿 10ml/kg） 30min-1h内补充 一般小于300ml
;.
小儿感染性休克指南
实用小儿学
21
;.
22
Tips
• 小儿输液安全范围较小 • 关于输液量计算需要精确，应选择微量泵泵入液体，应注意与外科医生沟通 • 术中应监测血压、心率、尿量等体征，根据患者对补液的反应及时对补液量和速度做出调整
;.
23
展望
目标导向个体化液体治疗
食道超声
每搏变异量
;.
混合静脉 血氧饱和度
24
小儿液体疗法ppt课件最新版
04 小儿液体疗法注意事项
补液速度与量控制
01
02
03
确定补液量
根据小儿体重、年龄、脱 水程度等因素，精确计算 所需补液量。
控制补液速度
遵循先快后慢的原则，根 据小儿病情和耐受能力调 整补液速度。
监测生命体征
在补液过程中，密切观察 小儿心率、呼吸、血压等 生命体征变化。
并发症预防与处理
预防电解质紊乱
未来研究方向及挑战
液体治疗与小儿重症医学
深入研究液体治疗在小儿重症医学领域的应用，探索更有效的治 疗方法和手段。
液体治疗与小儿生理功能
研究液体治疗对小儿生理功能的影响，为制定更合理的液体治疗方 案提供理论依据。
液体治疗安全性及质量控制
加强液体治疗安全性及质量控制研究，降低输液反应、感染等风险 ，提高医疗质量。
治疗原则
先快后慢、先盐后糖、见尿补钾、随时调整。即先快速补充等渗盐水或平衡盐溶液，以恢复血容量和血压；再根 据病情和脱水程度，缓慢补充含糖液体；有尿后，及时补充钾盐；随时根据小儿的病情和实验室检查结果，调整 治疗方案。
02 小儿液体平衡特点
水、电解质平衡
水的平衡
小儿体内含水量相对较高，年龄越小，水分所占体重比例越 大。每日水的出入量需保持动态平衡，以维持正常的新陈代 谢和生理功能。
机体通过肺、肾等器官调节酸碱平衡。当体内酸性物质过多时，通过增加呼吸 排出二氧化碳；当体内碱性物质过多时，通过肾脏排出氢离子和铵离子。
液体需要量与补充途径
液体需要量
小儿液体需要量与年龄、体重、生理状况及环境温度等因素有关。一般来说，年 龄越小，相对需水量越大；体重越重，绝对需水量越大。
补充途径
小儿液体的补充途径包括口服和静脉输液等。在能口服的情况下，应首选口服补 液；对于严重脱水或无法口服的患儿，则需采取静脉输液的方式补充液体和电解 质。
小儿围术期输血输液管理指南ppt课件
严重创伤、肠梗阻、伴有胸、腹水的患儿可能存在进行性 的血容量的丢失和第三间隙的液体转移。术前有发热、呕 吐和腹泻等临床情况者可伴有不同程度的脱水。婴幼儿可 通过观察粘膜、眼球张力和前囟饱满度对失水程度进行粗 略评估（表4）。儿童体重减轻是判断脱水的良好指征。进 一步的生化检查将有助于确定脱水的性质：低渗性（血浆 渗透浓度<270 mOsm/L, 血钠<130 mmol/L）、等渗性（血浆 渗透浓度270～300mOsm/L, 血钠130～150 mmol/L）或高渗 性（血浆渗透浓度>310mOsm/L, 血钠>150 mmol/L）。
（三）输液种类的确定
围术期可供选择的液体包括晶体液和胶体液， 应根据患儿的需要，并考虑液体的电解质、含 糖量和渗透浓度进行选择（表7）
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
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三、围术期输液
小儿围术期液体治疗的目的在于提供基础代 谢的需要（生理需要量），补充术前禁食和手 术野的损失量，维持电解质、血容量、器官灌 注和组织氧合正常。
（五）监测要点
1、健康小儿行择期手术前无需检测血清电解质。 2、术前需要静脉补液的儿童，。 3、尿量能较好地提示输液是否适宜，至少应能维
持1ml/(kg.h)的尿量。 4、应注意监测收缩压的变化，必要时可建立有创
（三）输液种类的确定
围术期可供选择的液体包括晶体液和胶体液， 应根据患儿的需要，并考虑液体的电解质、含 糖量和渗透浓度进行选择（表7）
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三、围术期输液
小儿围术期液体治疗的目的在于提供基础代 谢的需要（生理需要量），补充术前禁食和手 术野的损失量，维持电解质、血容量、器官灌 注和组织氧合正常。
（五）监测要点
1、健康小儿行择期手术前无需检测血清电解质。 2、术前需要静脉补液的儿童，。 3、尿量能较好地提示输液是否适宜，至少应能维
持1ml/(kg.h)的尿量。 4、应注意监测收缩压的变化，必要时可建立有创
小儿术中补液 ppt课件
5
术前禁食禁饮所致液体丧失
禁食时间*每小时需要量 第一个小时输入50%，第二三个小时各 25%
2020/11/13
6
术中丢失量
1出血 2第三间隙丢失：小手术2mg/kg·h，中等 手术4ml/kg·h,大手术6ml/kg·h
2020/11/13
7
判断输液量
1监测心血管指征：血压<正常值20%， CVP<3cmH2O 2尿量<0.5-1ml/(kg•h)加快输液速度
9
关于糖的补充
新生儿特别是早产儿容易发生低血糖血 糖<2.2mol/L输注10%葡萄糖5-8ml/kg/h 年龄较大的婴儿和年少的儿童较长时间 禁食也不会出现低血糖,目前的方法主要 是避免长时间禁食
2020/11/13
10
关于糖的补充
小手术以输入乳酸林格液为主，不宜输 入5%葡萄糖林格液，因长时间应用可造 成高血糖 大手术在血糖监测下可适当补充葡萄糖
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
生理需要量
4：2：1原则 例如25kg病人每小时的生理需要量是： 4*10+2*10+1*5ml
体重 <10 11-20 21-40 >40
2020/11/13
液体维持量mg/kg/h 4 3 2.5-3.5 2.0-2.5
小儿术中补液
2020/11/13
1
术Байду номын сангаас输液量计算
1生理维持液体量 2术前缺失量(禁食量和脱水等) 3第三间隙丢失量 4出血
2020/11/13
2
精品资料
你怎么称呼老师？
术前禁食禁饮所致液体丧失
禁食时间*每小时需要量 第一个小时输入50%，第二三个小时各 25%
2020/11/13
6
术中丢失量
1出血 2第三间隙丢失：小手术2mg/kg·h，中等 手术4ml/kg·h,大手术6ml/kg·h
2020/11/13
7
判断输液量
1监测心血管指征：血压<正常值20%， CVP<3cmH2O 2尿量<0.5-1ml/(kg•h)加快输液速度
9
关于糖的补充
新生儿特别是早产儿容易发生低血糖血 糖<2.2mol/L输注10%葡萄糖5-8ml/kg/h 年龄较大的婴儿和年少的儿童较长时间 禁食也不会出现低血糖,目前的方法主要 是避免长时间禁食
2020/11/13
10
关于糖的补充
小手术以输入乳酸林格液为主，不宜输 入5%葡萄糖林格液，因长时间应用可造 成高血糖 大手术在血糖监测下可适当补充葡萄糖
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
生理需要量
4：2：1原则 例如25kg病人每小时的生理需要量是： 4*10+2*10+1*5ml
体重 <10 11-20 21-40 >40
2020/11/13
液体维持量mg/kg/h 4 3 2.5-3.5 2.0-2.5
小儿术中补液
2020/11/13
1
术Байду номын сангаас输液量计算
1生理维持液体量 2术前缺失量(禁食量和脱水等) 3第三间隙丢失量 4出血
2020/11/13
2
精品资料
你怎么称呼老师？
儿科补液液体疗法ppt课件-2024鲜版
2024/3/27
适应症
包括脱水、休克、中毒、严重感染、 高热惊厥、腹泻、呕吐等引起的水、 电解质和酸碱平衡紊乱。
禁忌症
包括心功能不全、肾功能不全、严 重脑水肿等。
5
补液的原则与注意事项
• 原则：根据患儿的病情、年龄、体重、脱水程度、电解质和酸 碱平衡紊乱情况，制定合理的补液方案，包括液体的种类、量、 速度和途径等。
2024/3/27
01
个性化补液方案
未来，随着精准医疗的不断发展，补液治疗将更加个性化。医生将根据
患者的年龄、体重、病情等因素，制定针对性的补液方案，以提高治疗
效果。
02
智能有望开发出智能化补液系统。该系
统能够实时监测患者的生理指标和液体平衡状态，自动调整补液速度和
密切监测患者生 理指标
在补液治疗过程中，医护人 员应密切监测患者的生理指 标，如心率、呼吸、血压、 尿量等，及时发现并处理异 常情况，确保治疗的安全和 顺利进行。
2024/3/27
25
THANKS
感谢观看
2024/3/27
26
定义
补液是指通过静脉或口服途径给予患儿含有电解质和葡萄糖的液体，以纠正水、 电解质和酸碱平衡紊乱，恢复机体正常生理功能的治疗方法。
重要性
儿科患者由于年龄、生理和病理特点，易出现水、电解质和酸碱平衡紊乱，及 时、合理的补液治疗对于挽救患儿生命、促进疾病康复具有重要意义。
2024/3/27
4
儿科补液的适应症与禁忌症
11
电解质溶液的特点与应用
特点
电解质溶液是含有钾、钠、氯、钙等离子的水溶液，可维持体 内酸碱平衡和渗透压平衡。
2024/3/27
应用
用于治疗和预防脱水、酸中毒、碱中毒等电解质紊乱疾病。不 同种类的电解质溶液具有不同的作用，如氯化钾溶液可用于补 充钾离子，纠正低钾血症；碳酸氢钠溶液可用于纠正酸中毒。
适应症
包括脱水、休克、中毒、严重感染、 高热惊厥、腹泻、呕吐等引起的水、 电解质和酸碱平衡紊乱。
禁忌症
包括心功能不全、肾功能不全、严 重脑水肿等。
5
补液的原则与注意事项
• 原则：根据患儿的病情、年龄、体重、脱水程度、电解质和酸 碱平衡紊乱情况，制定合理的补液方案，包括液体的种类、量、 速度和途径等。
2024/3/27
01
个性化补液方案
未来，随着精准医疗的不断发展，补液治疗将更加个性化。医生将根据
患者的年龄、体重、病情等因素，制定针对性的补液方案，以提高治疗
效果。
02
智能有望开发出智能化补液系统。该系
统能够实时监测患者的生理指标和液体平衡状态，自动调整补液速度和
密切监测患者生 理指标
在补液治疗过程中，医护人 员应密切监测患者的生理指 标，如心率、呼吸、血压、 尿量等，及时发现并处理异 常情况，确保治疗的安全和 顺利进行。
2024/3/27
25
THANKS
感谢观看
2024/3/27
26
定义
补液是指通过静脉或口服途径给予患儿含有电解质和葡萄糖的液体，以纠正水、 电解质和酸碱平衡紊乱，恢复机体正常生理功能的治疗方法。
重要性
儿科患者由于年龄、生理和病理特点，易出现水、电解质和酸碱平衡紊乱，及 时、合理的补液治疗对于挽救患儿生命、促进疾病康复具有重要意义。
2024/3/27
4
儿科补液的适应症与禁忌症
11
电解质溶液的特点与应用
特点
电解质溶液是含有钾、钠、氯、钙等离子的水溶液，可维持体 内酸碱平衡和渗透压平衡。
2024/3/27
应用
用于治疗和预防脱水、酸中毒、碱中毒等电解质紊乱疾病。不 同种类的电解质溶液具有不同的作用，如氯化钾溶液可用于补 充钾离子，纠正低钾血症；碳酸氢钠溶液可用于纠正酸中毒。
《小儿术中补液》课件模板
Thank you.
演讲结速，谢谢观赏！
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商务
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血红蛋白的正常值
年龄
出生第一天 2周 3月 2岁 3-5岁 5-10岁 >10岁
Hb g/L
200（180-220） 170 100-110 110 125-130 130-135 145
关于电解质的补充
K Na Ca BE
补K：10%KCl
=（要求值-实测值）*kg*0.3/1.34 = （要求值-实测值）*kg*0.22 提高1mol/L=kg*0.22=kg/4
补Na
所需钠=（正常血钠-患儿血钠）*0.6*kg 严重危及小儿生命的低钠血症主要是因 为术中，术后输入低渗液体引起的 一般钠的补充以等渗含钠液体为主
补Ca
有症状的低钙血症或监测下补充钙剂 葡萄糖酸钙10-20mg/kg 氯化钙5mg/kg
BE:5%NaHCO3
=BE*kg/4 BE<-5~6预计不会改善需要补充NaHCO3
小儿术中补液
（Excellent handout training template）
术中输液量计算
1生理维持液体量 2术前缺失量(禁食量和脱水等) 3第三间隙丢失量 4出血
生理需要量
4：2：1原则 例如25kg病人每小时的生理需要量是： 4*10+2*10+1*5ml
《围术期液体管理》课件
准确性问题
体重测量虽然简单易行，但容易受 到多种因素的影响，如食物、排泄 、呼吸等，因此其准确性有待商榷 。
适用范围
适用于长期慢性病患者或需要长期 监测液体平衡状态的患者。
实验室检查
实验室检查
通过血液和尿液检查，可以了解 患者的电解质、肾功能、血浆蛋 白等指标，从而评估患者的液体
平衡状态。
指标解读
保证组织灌注
适当的液体管理有助于保证手术过程 中组织灌注充足，维持重要器官的正 常功能。
围术期液体管理的历史与发展
历史回顾
围术期液体管理的理念和实践经历了长期的发展和演变。从最初的随意补液到现 代的精准液体治疗，技术的进步使得围术期液体管理更加科学和规范。
发展趋势
随着对围术期生理和病理机制的深入了解，未来围术期液体管理将更加注重个体 化、精准化和智能化。新的技术和方法如自体血回收、人工胶体液和智能输液泵 等将进一步优化围术期液体管理，提高手术安全性和患者预后。
根据患者的具体情况和手术需求 ，制定个体化的补液计划，包括 补液量、补液速度和补液种类等
。
补液治疗需密切监测患者的生理 指标和病情变化，及时调整治疗 方案，预防相关并发症的发生。
03
围术期液体管理流程
术前评估
评估患者状况
了解患者的年龄、体重、身高、 心肺功能、肾功能、电解质平衡 等基本情况，评估患者的整体健 康状况和手术耐受性。
维持电解质平衡对于维持正常的生理 功能和预防相关并发症至关重要。
液体选择
液体选择是指围术期选择适当的 液体进行治疗和管理。
根据患者的具体情况和手术需求 ，选择适当的晶体液、胶体液或
血液制品进行治疗。
不同液体的特性不同，使用时需 根据患者的具体情况进行个体化
小儿围术期液体和输血管理快捷指南ppt课件
小儿围术期液体 和输血管理快捷 指南
概述
围术期液体管理不当，在婴幼儿较成人更 易威胁生命的安危。 液体输入过多或未及时纠正水与电解质平衡， 均可引起诸多问题。 本指南将涉及各年龄组儿童液体生理需要量 的计算方法；小儿围术期体液缺乏的评价和纠 正；并提供各年龄组儿童术中静脉液体治疗和 围术期血容量估计及输血的治疗建议。
糖的补充问题
动物实验研究表明，糖的 输注增加了缺血性脑损伤 的危险。临床观察研究认 为，糖可加重麻醉过程中 的缺氧致脑缺血缺氧损伤。 在脑缺血缺氧情况下，输 入的葡萄糖导致脑内的糖 增加，糖的无氧代谢产生 大量的乳酸，使脑细胞PH 下降，导致神经组织损伤。
近年来对小儿术中输注含糖液进行了重新评价， 认为新生儿比儿童和成人能耐受较低的血糖水平， 正常小儿术中禁食6小时，没有出现任何低血糖 的症状，因此大多数患儿术中不需输注含糖液。 但早产儿、术前接受含糖液或高能营养的危重病 儿，术中应继续给予。
3．输液种类的确定
1．平衡液：乳酸钠复方氯化钠 溶液（平衡液），平衡液输注可 补充血容量，减少输血量，维持 肾血流。术前禁食禁水失液量、 术中生理需要量、第三间隙失液 量均可用平衡液补充。 2．生理盐水：0.9%氯化钠溶液， 在没有平衡液时可代替平衡液用。 由于含氯离子较高，不要太大量 输入。
LOGO位置
LOGO位置
小儿的体液 分布
1．体液的总量：体液是以一定的电解质 和非电解质成分为溶质所组成的溶液。新 生儿约占体重的76%，1～2月时为65%， 1～10岁小儿为62%。体液的主要成分是 水。
2．体液的分布： 体液分为细胞内液和细胞外液。 细胞外液又分为血浆和组织间液两部分 组织间液随年龄增长变化较大，婴儿约占体 重40%，小儿20～25%。 血容量：新生儿85ml/kg，10岁以下小儿 70ml/kg，10岁以上60～65ml/kg。 LOGO位置
概述
围术期液体管理不当，在婴幼儿较成人更 易威胁生命的安危。 液体输入过多或未及时纠正水与电解质平衡， 均可引起诸多问题。 本指南将涉及各年龄组儿童液体生理需要量 的计算方法；小儿围术期体液缺乏的评价和纠 正；并提供各年龄组儿童术中静脉液体治疗和 围术期血容量估计及输血的治疗建议。
糖的补充问题
动物实验研究表明，糖的 输注增加了缺血性脑损伤 的危险。临床观察研究认 为，糖可加重麻醉过程中 的缺氧致脑缺血缺氧损伤。 在脑缺血缺氧情况下，输 入的葡萄糖导致脑内的糖 增加，糖的无氧代谢产生 大量的乳酸，使脑细胞PH 下降，导致神经组织损伤。
近年来对小儿术中输注含糖液进行了重新评价， 认为新生儿比儿童和成人能耐受较低的血糖水平， 正常小儿术中禁食6小时，没有出现任何低血糖 的症状，因此大多数患儿术中不需输注含糖液。 但早产儿、术前接受含糖液或高能营养的危重病 儿，术中应继续给予。
3．输液种类的确定
1．平衡液：乳酸钠复方氯化钠 溶液（平衡液），平衡液输注可 补充血容量，减少输血量，维持 肾血流。术前禁食禁水失液量、 术中生理需要量、第三间隙失液 量均可用平衡液补充。 2．生理盐水：0.9%氯化钠溶液， 在没有平衡液时可代替平衡液用。 由于含氯离子较高，不要太大量 输入。
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小儿的体液 分布
1．体液的总量：体液是以一定的电解质 和非电解质成分为溶质所组成的溶液。新 生儿约占体重的76%，1～2月时为65%， 1～10岁小儿为62%。体液的主要成分是 水。
2．体液的分布： 体液分为细胞内液和细胞外液。 细胞外液又分为血浆和组织间液两部分 组织间液随年龄增长变化较大，婴儿约占体 重40%，小儿20～25%。 血容量：新生儿85ml/kg，10岁以下小儿 70ml/kg，10岁以上60～65ml/kg。 LOGO位置
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血管内250ml
3%Nacl液1000ml
体内总水分增加1000ml
细胞内水分-15000ml
细胞外水分2500ml
组织间液1875ml
血管内625ml
5%白蛋白、羟乙基淀粉、右旋糖酐1000ml
体内总水分增加1000ml
细胞内水分0ml
细胞外水分1000mml
组织间液0ml
血管内1000ml
术中补液原则
• 胶体液：白蛋白、羟乙基淀粉、明胶、右旋 糖酐、缩合葡萄糖
• 低血容量常的 血容量
• 晶体液应该用于纠正非低血容量引起的组织 间隙脱水
平衡盐溶液1000ml
体内总水分增加1000ml
细胞内水分0ml
细胞外水分1000ml
组织间液750ml
•年龄相关的正常血糖浓度 早产儿 1.1mmol/l 足月儿 1.7mmol/l 新生儿 2.2mmol/l
谢谢！
500ml-200ml=300ml(在6-8h内输完）
• 小儿外科急腹症脱水，不需要脱水全部纠正再行手 术。一般术前补充2-3个治疗量，即2：1液 20ml/kg分2-3次补给，维持生命体征平稳即可， 剩余量在术中术后继续补给，但酸碱失衡必须同时 处理到接近正常范围
• 补充血管内的液体丢失量需要补充等张的液体。晶 体液如：乳酸林格或生理盐水，也可使用胶体液。
液体治疗的目标
• HB≥8-10g HCT ≥25-30 • CVP＜15cmH2O • BP波动≤20% • 尿量≥1ml/kg/h • 白蛋白>25mg/l • 血浆K+、Na+ 、 CL- 、 Ca2+、 Mg2+正常 • 防止负荷过重
含糖液的应用
•糖的需求与年龄相关 6-8mg/kg/min 婴儿/幼儿 3mg/kg/min 成人
第三间隙丢失量
补充液体
出血量
•
术前累计损失
术前累积丢失量
• 术前禁食水引起的丢失 • 急诊手术：呕吐、胃管引流液、肠液等丢失 • 严重的外伤失血 • 一般状况良好的择期手术患儿术前的累积缺失量 主要为禁食水引起
第三间隙丢失量
• （与手术类型相关） • 一般小手术 1-2ml/kg/h • 中等手术 3-5ml/kg/h • 大手术 6-10ml/kg/h • 腹腔内大手术 10-15ml/kg/h • 新生儿的急性坏死性小肠炎丢失可达50ml/kg/h
• 尽早：麻醉诱导或硬膜外穿刺前 • 足量：第一小时20-30ml/kg（补充禁食、 血管扩张量） • 监测：评估组织灌注状态
组织灌注状态评估
• 精神症状 • 尿量、脉搏波 • 外周静脉充盈、毛细血管充盈 • 皮肤温度、中心温度 • 酸碱平衡状态、胃黏膜内PH值 • 混合静脉血氧饱和度 • 血清乳酸
• 血浆补偿性液体治疗 补充:术前出血、胃管引流及第三间隙丢失 液体选择：晶体、胶体、血制
• 维持性液体治疗 补充：生理丢失（尿量、粪便等） 液体：电解质溶液、营养液
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
9
术中液体的管理
•
麻醉引起的血管扩张或心肌抑制 （CVE)
•生理维持量 量
小儿围术期补液
人体水分的分布比例
围术期液体治疗
• 术前液体的管理：损失量的计算、补液性质 和时机 • 术中液体的管理：用量、性质、时机、速度 • 术后液体的管理：原则及重点关注---低钠 血症
术前脱水性质的判断
急诊患儿术前脱水程度的评估
补液方法
•纠正1%的脱水需要液体10ml/kg •估计量的半量在开始的6-8h内输入，如脱水严重可 输入等张盐水（20ml/kg)，在半小时或一小时内输 完 •例如：体重10公斤的患儿中度脱水 •估计损失量：100ml/kg*10kg=1000ml •快速扩容量：20ml/kg*10kg=200ml(半小时或一 小时内输完） •估计量的1/2量：1000ml*1/2=500ml
补液简化指南
•第一个小时之后： 基础的每小时液体量=生理需要量（4ml/kg/h)+外科手术
创伤 生理需要量+轻度创伤=6ml/kg/h 生理需要量+中度创伤=8ml/kg/h 生理需要量+重度创伤=10ml/kg/h
•补偿失血：等同于失血量的全血或胶体液或三倍于全血的晶 体液
术中输液的种类
• 晶体液：0.9%NS、5-10%GLU、乳酸林格 液、葡萄糖氯化钾注射液、复方乳酸钠山梨 醇注射液等
第三间隙丢失量
• 第三间隙液体损失量需以晶体液（生理盐水或乳酸林格液） 补充
• 外科手术中丢失的液体成分主要是细胞外液（ECF）ECF的 急剧减少是大多数外科创伤和手术的共同特点
• ECF在新生儿体重中占体重的45%，在1岁时占30%，在成 人中占20%。因此患儿越小相比成人，由于大量的ECF丢 失导致液体丢失的行对比例越大
补液简化指南
• 第一小时：
25ml/kg ≤3岁小儿
15ml/kg ≥4岁小儿
• Berry指出婴儿和幼儿由于ECF丢失造成的液体损失量大， 因此在麻醉状态第一小时需要更多的液体量，这个简化指 南适用于“午夜后禁食”，即禁食了6-8H的小儿。
• 如果患儿禁食时间较短或术前已经给予静脉补液，第一小 时给予量应该更具临床具体情况相应减少