《梅毒的血清学试验》PPT课件
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梅毒实验室检验PPT
确保样本标记清晰，记录受检者的基本信息，如姓名、年龄 、性别等。
样本处理
将采集的血液样本进行离心，分离出血清，用于后续的实验 检测。
实验操作步骤
抗原检测
利用酶联免疫吸附试验（ELISA）或化学发光法等检测血清中的梅毒螺旋体抗原。
抗体检测
通过检测血清中的特异性抗体来判断是否感染梅毒，常用方法包括快速血浆反应素试验（RPR） 和梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）。
血清学检测
总结词
血清学检测是通过检测患者血清中的特异性抗体，用于诊断和监测梅毒的方法。
详细描述
血清学检测包括非螺旋体抗原试验和螺旋体抗原试验。非螺旋体抗原试验包括快速血浆反应素试验（RPR）等， 用于初筛和疗效观察；螺旋体抗原试验包括梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）等，用于确诊和滴度测定。血清 学检测具有较高的敏感性和特异性，适用于大多数梅毒病例的检测。
$number {01} 汇报人：可编辑
2024-01-11
梅毒实验室检验
目录
• 梅毒概述 • 梅毒实验室检验方法 • 实验室检验流程 • 实验室检验注意事项 • 实验室检验的应用与价值
01 梅毒概述
总结词
梅毒是一种由苍白（梅毒）螺旋体引起的慢性系统性性传播疾病，主要通过性接触 传播。
详细描述
鉴别诊断
与其他性传播疾病的鉴别 诊断，如淋病、尖锐湿疣 等。
在流行病学调查中的应用
流行病学调查
通过大规模的实验室检验，了解 梅毒的流行趋势和传播情况。
追踪传染源
通过检验患者的血液样本，追踪 传染源，防止疾病进一步传播。
在预防控制中的作用与价值
预防控制策略制定
基于实验室检验的数据， 制定和调整预防控制策略 。
样本处理
将采集的血液样本进行离心，分离出血清，用于后续的实验 检测。
实验操作步骤
抗原检测
利用酶联免疫吸附试验（ELISA）或化学发光法等检测血清中的梅毒螺旋体抗原。
抗体检测
通过检测血清中的特异性抗体来判断是否感染梅毒，常用方法包括快速血浆反应素试验（RPR） 和梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）。
血清学检测
总结词
血清学检测是通过检测患者血清中的特异性抗体，用于诊断和监测梅毒的方法。
详细描述
血清学检测包括非螺旋体抗原试验和螺旋体抗原试验。非螺旋体抗原试验包括快速血浆反应素试验（RPR）等， 用于初筛和疗效观察；螺旋体抗原试验包括梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）等，用于确诊和滴度测定。血清 学检测具有较高的敏感性和特异性，适用于大多数梅毒病例的检测。
$number {01} 汇报人：可编辑
2024-01-11
梅毒实验室检验
目录
• 梅毒概述 • 梅毒实验室检验方法 • 实验室检验流程 • 实验室检验注意事项 • 实验室检验的应用与价值
01 梅毒概述
总结词
梅毒是一种由苍白（梅毒）螺旋体引起的慢性系统性性传播疾病，主要通过性接触 传播。
详细描述
鉴别诊断
与其他性传播疾病的鉴别 诊断，如淋病、尖锐湿疣 等。
在流行病学调查中的应用
流行病学调查
通过大规模的实验室检验，了解 梅毒的流行趋势和传播情况。
追踪传染源
通过检验患者的血液样本，追踪 传染源，防止疾病进一步传播。
在预防控制中的作用与价值
预防控制策略制定
基于实验室检验的数据， 制定和调整预防控制策略 。
2024版梅毒完整版ppt课件
梅毒完整版ppt课件•梅毒概述•梅毒诊断方法•梅毒治疗方法及原则•并发症预防与处理措施目•患者教育与心理支持工作•总结回顾与展望未来进展方向录01梅毒概述定义与发病机制定义梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染病，主要通过性接触传播。
发病机制梅毒螺旋体侵入人体后，在皮肤和黏膜下繁殖，引起局部病变。
随后，病原体进入血液，播散至全身各器官和组织，引起广泛的病变。
流行病学特点•流行情况：梅毒在全球范围内均有分布，尤其在发展中国家和地区较为常见。
近年来，随着性观念的开放和性行为的多样化，梅毒的发病率有所上升。
02梅毒诊断方法主要表现为硬下疳，即无痛性溃疡，好发于外生殖器部位。
一期梅毒二期梅毒三期梅毒以皮肤黏膜损害为主，如皮疹、扁平湿疣等，可伴有全身症状。
主要为树胶样肿和心血管、神经梅毒等表现。
030201临床表现诊断实验室检查诊断暗视野显微镜检查直接观察病损部位，寻找梅毒螺旋体。
非螺旋体抗原血清试验如RPR、TRUST等，用于梅毒的筛查和疗效观察。
螺旋体抗原血清试验如TPPA、FTA-ABS等，用于梅毒的确诊。
表现为生殖器部位的水疱、溃疡等，与一期梅毒相似，但实验室检查可鉴别。
生殖器疱疹由人乳头瘤病毒感染引起，表现为生殖器部位的疣状赘生物，与二期梅毒的扁平湿疣相似，但可通过组织病理学检查鉴别。
尖锐湿疣如银屑病、玫瑰糠疹等，有时与二期梅毒的皮疹相似，但临床表现和实验室检查可鉴别。
其他皮肤病鉴别诊断与其他疾病区分03梅毒治疗方法及原则作为首选药物，通过肌注方式给药，剂量根据病情严重程度而定。
苄星青霉素G适用于对苄星青霉素G 过敏的患者，通过肌注方式给药。
普鲁卡因青霉素G静脉滴注给药，适用于神经梅毒等严重病例。
水剂青霉素G青霉素类药物治疗其他抗生素药物治疗头孢曲松作为替代药物，通过肌注或静脉滴注给药，对青霉素过敏者可选。
四环素类和大环内酯类适用于对青霉素过敏的孕妇和儿童，通过口服给药。
梅毒患者应及早接受足量、规则的治疗，以避免病情恶化。
梅毒检测课件ppt
明确检测是为了诊断、筛查还 是复查，不同的目的可能影响 检测方法和解读结果的方式。
避免潜伏干扰因素
在检测前应避免性行为、阴道 灌洗及局部用药等，以免影响 检测结果。
选择合适的检测方法
根据个人情况和检测目的，选 择合适的检测方法，如血清学 检测、核酸检测等。
遵循医护人员的指导
依照医护人员的指导正确采集 样本，确保样本质量和准确性
。
检测结果的解读
阳性结果解读
阴性结果解读
如果检测结果为阳性，需要进一步确诊和 了解病情，建议进行确证实验和滴度测定 。
如果检测结果为阴性，通常表示未感染或 治愈后低风险，但也要注意排除窗口期和 假阴性情况。
了解不同检测方法的敏锐性和特 异性
不同的检测方法有不同的敏锐性和特异性 ，了解这些有助于更准确地解读结果。
精准医疗
结合基因组学、蛋白质组学等多 组学研究，实现精准诊断和治疗 ，提高梅毒患者的治愈率和生活 质量。
梅毒检测的重要性
早期发现和治疗梅毒对于控制病情发 展和预防并发症至关重要。
梅毒检测是预防、控制和监测梅毒传 播的重要手段，有助于保护个人和社 会的健康。
梅毒检测的分类
梅毒检测分为初筛实验和确证实验两 类。
确证实验采取螺旋体抗原血清学实验 ，用于确认初筛实验阳性结果的准确 性。
初筛实验通常采取非螺旋体抗原血清 学实验，用于初步判断是否感染梅毒 。
梅毒检测课件
汇报人：
202X-12-31
目录
CONTENTS
• 梅毒检测概述 • 梅毒检测方法 • 梅毒检测的临床应用 • 梅毒检测的注意事项 • 梅毒检测的未来展望
01 梅毒检测概述
梅毒检测的定义
01
梅毒检测是指通过实验室检查方 法来检测人体内是否存在梅毒螺 旋体感染的一系列检查措施。
避免潜伏干扰因素
在检测前应避免性行为、阴道 灌洗及局部用药等，以免影响 检测结果。
选择合适的检测方法
根据个人情况和检测目的，选 择合适的检测方法，如血清学 检测、核酸检测等。
遵循医护人员的指导
依照医护人员的指导正确采集 样本，确保样本质量和准确性
。
检测结果的解读
阳性结果解读
阴性结果解读
如果检测结果为阳性，需要进一步确诊和 了解病情，建议进行确证实验和滴度测定 。
如果检测结果为阴性，通常表示未感染或 治愈后低风险，但也要注意排除窗口期和 假阴性情况。
了解不同检测方法的敏锐性和特 异性
不同的检测方法有不同的敏锐性和特异性 ，了解这些有助于更准确地解读结果。
精准医疗
结合基因组学、蛋白质组学等多 组学研究，实现精准诊断和治疗 ，提高梅毒患者的治愈率和生活 质量。
梅毒检测的重要性
早期发现和治疗梅毒对于控制病情发 展和预防并发症至关重要。
梅毒检测是预防、控制和监测梅毒传 播的重要手段，有助于保护个人和社 会的健康。
梅毒检测的分类
梅毒检测分为初筛实验和确证实验两 类。
确证实验采取螺旋体抗原血清学实验 ，用于确认初筛实验阳性结果的准确 性。
初筛实验通常采取非螺旋体抗原血清 学实验，用于初步判断是否感染梅毒 。
梅毒检测课件
汇报人：
202X-12-31
目录
CONTENTS
• 梅毒检测概述 • 梅毒检测方法 • 梅毒检测的临床应用 • 梅毒检测的注意事项 • 梅毒检测的未来展望
01 梅毒检测概述
梅毒检测的定义
01
梅毒检测是指通过实验室检查方 法来检测人体内是否存在梅毒螺 旋体感染的一系列检查措施。
梅毒ppt课件
19
实验讨论
ELISA检测梅毒抗体具有较高的敏感性，并可用全自动酶 标仪进行批量初筛，但特异性稍差，有一定的假阳性率， 采用ELISA两步法可在一定程度上提高检测结果的敏感性 和可靠性。
TPPA法特异性及敏感性均较高，可作为ELISA法及TRUST 法筛查的确证实验。但该方法操作复杂费时。
17
实验讨论
梅毒血清学的联合应用对梅毒诊断有何意义？
18
实验讨论
TRUST法检测非特异性抗体，是现症梅毒患者实验室诊断 的重要指标，但初期或晚期梅毒病人抗体浓度较低可出现 假阴性，抗体浓度过高时出现前带现象也可出现假阴性， 而某些疾病如自身免疫性疾病则可出现假阳性。
TRUST检测的非特异性抗体在感染1-2周即可出现，如滴 度≥1∶4，又具有典型的临床表现，则现症梅毒的可能性 较大。
实验五
梅毒螺旋体抗体检测
1
实验目的
1.掌握临床 常用检测梅毒 感染的方法及
操作程序
2.熟悉两种 方法的特点
2
3.了解多 种方法联合 检测梅毒
感染的 临床意义
梅毒螺旋体感染的常用检测方法
3
梅毒感染检测
TRUST （检测非 特异抗体）
TPPA(检测特 异性抗体）
ELISA (检测 特异性抗体）
现症梅毒的主要指标 同时是判断治疗效果、
25
4
5
6
7
25
25 25 25
待 检 血 清 (μ l) 25 25 未致敏颗粒 - (μ l) 致 敏 颗 粒 (μ l) - -
最终稀释倍数 - -
1
倍比稀释血清
25 25
1:40
2
25
25 25 25
实验讨论
ELISA检测梅毒抗体具有较高的敏感性，并可用全自动酶 标仪进行批量初筛，但特异性稍差，有一定的假阳性率， 采用ELISA两步法可在一定程度上提高检测结果的敏感性 和可靠性。
TPPA法特异性及敏感性均较高，可作为ELISA法及TRUST 法筛查的确证实验。但该方法操作复杂费时。
17
实验讨论
梅毒血清学的联合应用对梅毒诊断有何意义？
18
实验讨论
TRUST法检测非特异性抗体，是现症梅毒患者实验室诊断 的重要指标，但初期或晚期梅毒病人抗体浓度较低可出现 假阴性，抗体浓度过高时出现前带现象也可出现假阴性， 而某些疾病如自身免疫性疾病则可出现假阳性。
TRUST检测的非特异性抗体在感染1-2周即可出现，如滴 度≥1∶4，又具有典型的临床表现，则现症梅毒的可能性 较大。
实验五
梅毒螺旋体抗体检测
1
实验目的
1.掌握临床 常用检测梅毒 感染的方法及
操作程序
2.熟悉两种 方法的特点
2
3.了解多 种方法联合 检测梅毒
感染的 临床意义
梅毒螺旋体感染的常用检测方法
3
梅毒感染检测
TRUST （检测非 特异抗体）
TPPA(检测特 异性抗体）
ELISA (检测 特异性抗体）
现症梅毒的主要指标 同时是判断治疗效果、
25
4
5
6
7
25
25 25 25
待 检 血 清 (μ l) 25 25 未致敏颗粒 - (μ l) 致 敏 颗 粒 (μ l) - -
最终稀释倍数 - -
1
倍比稀释血清
25 25
1:40
2
25
25 25 25
梅毒实验室检测课件解析PPT幻灯片课件
37
38
荧光螺旋体抗体吸收试验 （FTA-ABS）
原理
将有完整形态的梅毒螺旋体作为抗原，加上经吸 收剂（用Reiter螺旋体制备而成）吸收过的梅毒 患者血清形成抗原抗体复合物，再加入异硫氰酸 荧光素（FTIC）标记的抗人免疫球蛋白，与抗梅 毒螺旋体抗体结合，形成荧光的抗原抗体复合物。 在荧光显微镜下，螺旋体显出苹果绿色的荧光， 即为阳性反应。
测速:100转/MIN （±2转）
18
检测流程（定性）
① 加样：
吸取50μl血清（浆）放在卡片圈中，并均匀地 涂布在整个圈内。
② 加抗原：
将抗原轻轻摇匀，用试剂盒提供的针头加1滴抗 原。
③ 反应：
将卡片置梅毒自动旋转仪8分钟立即在亮光下观 察结果。
19
检测流程（定量）
① 稀释液准备：
5
梅毒的分期
6
梅毒的诊断
梅毒的诊断
早期梅毒（一期、二期和早期隐性梅毒）和晚期 梅毒（三期和晚期隐性梅毒）
必须依靠病史、症状及实验检查进行综合分析
梅毒的实验室检查
结果对诊断有决定性意义
7
常用梅毒实验室检测方法
病原学检测 血清学检测
8
病原学检查
取材方法
一期、二期梅毒时，取硬下疳、扁平 湿疣、黏膜斑等皮损部位组织液或淋 巴结穿刺术得到的组织液
34
TPPA/TPHA原理
TPPA试验原理与TPHA试验基本相同
TPPA试验用梅毒螺旋体致敏明胶颗粒 TPHA试验中梅毒螺旋体致敏羊红细胞
特点
梅毒螺旋体(Nichols株)全抗原
35
操作步骤
1. 试剂准备：试验前将试剂和待检标本恢复到室温。 2. 加稀释液：每份样本做4孔，加标本稀释液加至微量反应板
38
荧光螺旋体抗体吸收试验 （FTA-ABS）
原理
将有完整形态的梅毒螺旋体作为抗原，加上经吸 收剂（用Reiter螺旋体制备而成）吸收过的梅毒 患者血清形成抗原抗体复合物，再加入异硫氰酸 荧光素（FTIC）标记的抗人免疫球蛋白，与抗梅 毒螺旋体抗体结合，形成荧光的抗原抗体复合物。 在荧光显微镜下，螺旋体显出苹果绿色的荧光， 即为阳性反应。
测速:100转/MIN （±2转）
18
检测流程（定性）
① 加样：
吸取50μl血清（浆）放在卡片圈中，并均匀地 涂布在整个圈内。
② 加抗原：
将抗原轻轻摇匀，用试剂盒提供的针头加1滴抗 原。
③ 反应：
将卡片置梅毒自动旋转仪8分钟立即在亮光下观 察结果。
19
检测流程（定量）
① 稀释液准备：
5
梅毒的分期
6
梅毒的诊断
梅毒的诊断
早期梅毒（一期、二期和早期隐性梅毒）和晚期 梅毒（三期和晚期隐性梅毒）
必须依靠病史、症状及实验检查进行综合分析
梅毒的实验室检查
结果对诊断有决定性意义
7
常用梅毒实验室检测方法
病原学检测 血清学检测
8
病原学检查
取材方法
一期、二期梅毒时，取硬下疳、扁平 湿疣、黏膜斑等皮损部位组织液或淋 巴结穿刺术得到的组织液
34
TPPA/TPHA原理
TPPA试验原理与TPHA试验基本相同
TPPA试验用梅毒螺旋体致敏明胶颗粒 TPHA试验中梅毒螺旋体致敏羊红细胞
特点
梅毒螺旋体(Nichols株)全抗原
35
操作步骤
1. 试剂准备：试验前将试剂和待检标本恢复到室温。 2. 加稀释液：每份样本做4孔，加标本稀释液加至微量反应板
梅毒血清学检测的操作规范标准PPT课件
临床表现
一期梅毒
二期梅毒
潜伏梅毒 三期梅毒 神经梅毒
取材部位
溃疡 淋巴结 血液 皮损 淋巴结 血液 血液 血液 血液 脑脊液
检查方法
病原学检查 血清学检查 病原学检查 血清学检查 血清学检查 血清学检查 血清学检查 细胞、蛋白量检查VDRL等
.
11
梅毒的病原学检测--显微镜检测法
暗视野显微镜检查 镀银染色检查
.
20
试验所需仪器
测速要求：100±2转/分钟
.
21
试验操作—定性检测
(1)加样：吸取50μL血清/浆放在 卡片圈中，并均匀地涂布在整个圈中 (2)加抗原：将抗原轻轻摇匀，用9号 针头加1滴抗原（16.7ul） (3)反应：将卡片置水平旋转仪旋转 8分钟，立即在亮光下观察结果
.
22
结果判读
RPR
.
5
梅毒传播途径—母婴传播
妊娠7周时，梅毒螺旋体即可通过胎盘 传播
未经治疗者，虽已无性传播（病期>2 年），但妊娠时仍可传染胎儿，病期越 长，传染性越小
.
6
梅毒传播途径—其他途径
输血传播 接触传播 接触部位附有梅毒螺旋体 日常用品、接吻、哺乳、医疗器械等途
径
.
7
梅毒的分期
一期梅毒
.
35
TPPA基本原理
TPPA称为梅毒螺旋体明胶凝集实验 用超声裂解梅毒螺旋体制备抗原，致
敏明胶颗粒 致敏粒子与待检血清中的抗梅毒螺旋
体特异性抗体结合 产生肉眼可见的凝集。
.
36
TPPA操作步骤
试剂准备：恢复室温
加稀释液：每份样本做4孔，加标本稀释液 加至微量反应板孔内，第1孔100μL，第2～4 孔各25μL
梅毒血清学检测的操作规范标准PPT课件
（特异性梅毒抗体）
.
15
非梅毒螺旋体抗原血清学检测
原理
人感染梅毒螺旋体后，组织受到破坏释放一 种类脂成分，与梅毒螺旋体结合形成完全抗 原，刺激机体在3~4周时产生类脂质抗体（ 反应素）。
抗体的作用
治疗监测和疗效监测
无保护作用
.
16
非梅毒螺旋体抗原血清学检测方法
VDRL(性病研究实验室试验)
.
18
四种非特异性试验方法比较
抗原成分
VDRL
USR
RPR
TRUST
心磷脂、卵磷脂、 同前+EDTA+氯化 同前+EDTA+氯化 同前+EDTA+氯化胆
胆固醇
胆碱
胆碱+活性炭
碱+甲苯胺红
抗原稳定性 不稳定,1天
稳定4℃ ～8 ℃ 保存12个月
稳定4℃ ～8 ℃ 保存12个月
血清试验前处理 需灭活
不需灭活
.
12
暗视野显微镜检查
标本类型：梅毒硬下疳、扁平湿疣、黏膜斑等 皮损的渗出液、淋巴结穿刺液
.
13
镀银染色检查
基本原理：梅毒螺旋体具有亲银性，可被银溶 液染色，从而可以在镜下观察到梅毒螺旋体
结果：棕褐色的梅毒螺旋体
.
14
梅毒血清学检测分类
非梅毒螺旋体抗原血清学检测
（非特异性梅毒抗体）
梅毒螺旋体抗原血清学检测
硬下疳和/或腹股沟淋巴结肿大
二期梅毒
病期在2年内有多形性皮疹等
三期梅毒
病期在2年以上，可有皮肤黏膜损害等
隐性（潜伏）梅毒 胎传（先天）梅毒
.
8
梅毒的诊断
病史 症状 实验室检查
.
15
非梅毒螺旋体抗原血清学检测
原理
人感染梅毒螺旋体后，组织受到破坏释放一 种类脂成分，与梅毒螺旋体结合形成完全抗 原，刺激机体在3~4周时产生类脂质抗体（ 反应素）。
抗体的作用
治疗监测和疗效监测
无保护作用
.
16
非梅毒螺旋体抗原血清学检测方法
VDRL(性病研究实验室试验)
.
18
四种非特异性试验方法比较
抗原成分
VDRL
USR
RPR
TRUST
心磷脂、卵磷脂、 同前+EDTA+氯化 同前+EDTA+氯化 同前+EDTA+氯化胆
胆固醇
胆碱
胆碱+活性炭
碱+甲苯胺红
抗原稳定性 不稳定,1天
稳定4℃ ～8 ℃ 保存12个月
稳定4℃ ～8 ℃ 保存12个月
血清试验前处理 需灭活
不需灭活
.
12
暗视野显微镜检查
标本类型：梅毒硬下疳、扁平湿疣、黏膜斑等 皮损的渗出液、淋巴结穿刺液
.
13
镀银染色检查
基本原理：梅毒螺旋体具有亲银性，可被银溶 液染色，从而可以在镜下观察到梅毒螺旋体
结果：棕褐色的梅毒螺旋体
.
14
梅毒血清学检测分类
非梅毒螺旋体抗原血清学检测
（非特异性梅毒抗体）
梅毒螺旋体抗原血清学检测
硬下疳和/或腹股沟淋巴结肿大
二期梅毒
病期在2年内有多形性皮疹等
三期梅毒
病期在2年以上，可有皮肤黏膜损害等
隐性（潜伏）梅毒 胎传（先天）梅毒
.
8
梅毒的诊断
病史 症状 实验室检查
梅毒检测PPT课件
24
非梅毒螺旋体抗原血清试验临床意义
非梅毒螺旋体抗原血清试验方法简单、快速、 敏感性和特异性较好。适用于大量人群的筛查。
早期梅毒硬下疳出现1周-2周后，血清可呈阳性。 经治疗后血清滴度可下降并阴性，故可作为疗
效观察、判愈、复发或再感染的指征。
编辑版ppt
25
非梅毒螺旋体抗原血清学试验特点
非梅毒患者的梅毒血清反应呈阳性，此现象称为梅 毒血清反应假阳性。
编辑版ppt
40
TP—ELISA试验原理
TP—ELISA试验是用重组梅毒螺旋体抗原 包被固相板条，加上梅毒血清和单克隆抗 体酶标记物，形成抗原抗体复合物与酶标 记物结合，用酶联检测仪判定试验阳性反 应。本法可用于大规模血清检测。
编辑版ppt
41
梅毒免疫层析快速检测方法
编辑版ppt
42
梅毒螺旋体抗原血清试验的临床意义
梅毒免疫层析法-梅毒快速检测 (RT)
荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）
化学发光免疫分析法（CLIA）
梅毒螺旋体蛋白印迹试验（WB）
编辑版ppt
32
TPPA/TPHA
TPPA试验原理与TPHA试验基本相同。TPPA试 验用梅毒螺旋体致敏明胶颗粒替代TPHA试验中致 敏羊红细胞，此致敏颗粒与人血清中的抗梅毒螺旋 体抗体结合，产生可见的凝集反应，具有较高的敏 感性。明胶粒子为洋红色，在操作上也较为方便， 出结果较快。
方法：
暗视显微镜检查
镀银染色法：梅毒螺旋体具有亲银性，可
编辑版ppt
13
被银溶液染色
病原学检查的临床意义
病原学方法直接镜检到梅毒螺旋体， 在临床可确诊梅毒，且具有快速、 方便、易操作的特点。
梅毒的实验室检查课件PPT
• 螺旋体检查是诊断早期现症梅毒的最佳方 法，对于患者的早期诊断、及时治疗、预 后和尽早切断传染源都有十分重要的意义。
• 如未见到梅毒螺旋体，并不能排除患梅毒 的可能性。
2021/3/10
13
非梅毒螺旋体抗原血清学试验
• 原理（抗心磷脂抗体）：
– 人体感染了梅毒螺旋体后，组织受到破坏，释放出来 的一种类脂成分，与梅毒螺旋体结合形成完全抗原， 刺激机体产生类脂质抗体（反应素）。
74%-87%
100%
98%
结果容易判断 结果容易判断
77%-88% 100%
99%
77%-99% 100%
98%
77%-99% 100%
99%
16
检测流程（定性）
① 加样：
– 吸取50μl血清（浆）放在卡片圈中，并均匀 地涂布在整个圈内。
② 加抗原：
– 将抗原轻轻摇匀，用试剂盒提供的针头加1滴 抗原。
3、G-，但不易着色。Fantana镀银染色呈棕褐色。 4、在无活细胞的人工培养基中难培养，生长慢。 5、抵抗力极弱，对温度和干燥特别敏感；对青霉
素、四环素、红霉素等抗生素敏感。在干燥条件下不易 生存。肥皂水和一般消毒剂以及加温42℃以上均极易将其 杀灭。
2021/3/10
4
传播途径
• 性接触是主要的传染途径
18
凝集反应强度分级：
3+～4+：圆圈内出现中到大的红色絮状物， 液体清亮。
梅毒自动旋转仪
2021/3/10
15
四种非特异性试验方法比较
抗原成分 抗原稳定性
血清试验前处理
VDRL
USR
RPR
TRUST
心磷脂、卵磷脂、 同前+EDTA+氯化 同前+EDTA+氯化 同前+EDTA+氯化胆碱+
• 如未见到梅毒螺旋体，并不能排除患梅毒 的可能性。
2021/3/10
13
非梅毒螺旋体抗原血清学试验
• 原理（抗心磷脂抗体）：
– 人体感染了梅毒螺旋体后，组织受到破坏，释放出来 的一种类脂成分，与梅毒螺旋体结合形成完全抗原， 刺激机体产生类脂质抗体（反应素）。
74%-87%
100%
98%
结果容易判断 结果容易判断
77%-88% 100%
99%
77%-99% 100%
98%
77%-99% 100%
99%
16
检测流程（定性）
① 加样：
– 吸取50μl血清（浆）放在卡片圈中，并均匀 地涂布在整个圈内。
② 加抗原：
– 将抗原轻轻摇匀，用试剂盒提供的针头加1滴 抗原。
3、G-，但不易着色。Fantana镀银染色呈棕褐色。 4、在无活细胞的人工培养基中难培养，生长慢。 5、抵抗力极弱，对温度和干燥特别敏感；对青霉
素、四环素、红霉素等抗生素敏感。在干燥条件下不易 生存。肥皂水和一般消毒剂以及加温42℃以上均极易将其 杀灭。
2021/3/10
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传播途径
• 性接触是主要的传染途径
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凝集反应强度分级：
3+～4+：圆圈内出现中到大的红色絮状物， 液体清亮。
梅毒自动旋转仪
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四种非特异性试验方法比较
抗原成分 抗原稳定性
血清试验前处理
VDRL
USR
RPR
TRUST
心磷脂、卵磷脂、 同前+EDTA+氯化 同前+EDTA+氯化 同前+EDTA+氯化胆碱+
梅毒诊疗和实验检查PPT课件
④ 胎盘传染：胎盘传染
⑤ 产道传染：分娩传染
编辑版ppt
10
梅毒的分期
编辑版ppt
11
Ⅰ期（初期）梅毒：
梅毒螺旋体
皮肤或粘膜局部繁殖
淋巴管 附近淋巴结
一期潜伏梅毒
局部无任何症状
14～40天(潜伏期平均3周)
入侵部位炎症反应
（硬下疳）一期梅毒
不治疗4～8周
自然消失
编辑版ppt
12
Ⅱ期（中期）梅毒
1、原则： ① 明确诊断、及时治疗。 ② 必须早期足量、正规、按计划完成疗程，并
进行疗后追踪。 ③ 血中有效浓度达到0.03u/ml，时间维持7~8 天
以上(青霉素)。 ④ 同时检查、治疗其性伴侣。
编辑版ppt
24
六、疗后观察及治愈标准
（一）疗后观察
1、观察时间： 第一年每三个月
第二年每半年复查1次
此病周期性潜伏与再发的原因与机体的 免疫力有关
编辑版ppt
9
（二）、传播途径：
① 直接性接触传染：（约占90%以上）
② 间接接触传染：接触到梅毒患者使用 过的东西，如衣服、被褥、物品、用品、用 具、便器、马桶和浴巾等日常用品、接吻、 握手、哺乳、妇检、医疗器械等途径。
③ 血液传染：输血传染
② 一般染色不易着色。 ③ 在干燥条件下不易生存。肥皂水和一般消 毒剂以及加温42℃以上均极易将其杀灭。 但在-78 ℃以下可保持活性甚久。 ④ 繁殖方式：横断分裂繁殖。
编辑版ppt
4
编辑版ppt
5
2、毒力因子 目前未证明具有内毒素或外毒素 粘多糖和粘多糖酶是其主要毒力因子
编辑版ppt
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（二）梅毒的治愈标准有：
⑤ 产道传染：分娩传染
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梅毒的分期
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Ⅰ期（初期）梅毒：
梅毒螺旋体
皮肤或粘膜局部繁殖
淋巴管 附近淋巴结
一期潜伏梅毒
局部无任何症状
14～40天(潜伏期平均3周)
入侵部位炎症反应
（硬下疳）一期梅毒
不治疗4～8周
自然消失
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Ⅱ期（中期）梅毒
1、原则： ① 明确诊断、及时治疗。 ② 必须早期足量、正规、按计划完成疗程，并
进行疗后追踪。 ③ 血中有效浓度达到0.03u/ml，时间维持7~8 天
以上(青霉素)。 ④ 同时检查、治疗其性伴侣。
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六、疗后观察及治愈标准
（一）疗后观察
1、观察时间： 第一年每三个月
第二年每半年复查1次
此病周期性潜伏与再发的原因与机体的 免疫力有关
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9
（二）、传播途径：
① 直接性接触传染：（约占90%以上）
② 间接接触传染：接触到梅毒患者使用 过的东西，如衣服、被褥、物品、用品、用 具、便器、马桶和浴巾等日常用品、接吻、 握手、哺乳、妇检、医疗器械等途径。
③ 血液传染：输血传染
② 一般染色不易着色。 ③ 在干燥条件下不易生存。肥皂水和一般消 毒剂以及加温42℃以上均极易将其杀灭。 但在-78 ℃以下可保持活性甚久。 ④ 繁殖方式：横断分裂繁殖。
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2、毒力因子 目前未证明具有内毒素或外毒素 粘多糖和粘多糖酶是其主要毒力因子
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（二）梅毒的治愈标准有：
梅毒的实验室诊断ppt课件
如果出生后18个月，TPPA检测结果为阳性，可诊断为 胎传梅毒
出生时梅毒血清检测阴性时不能排除为胎传梅毒，因有 窗口期。如果怀疑婴儿感染梅毒，在出生后3个月应重 复做梅毒血清检测
2021精选ppt
IgM抗体不能通过胎盘 胎儿在宫内感染梅毒螺旋29体抗体后，在胚胎晚期(6-
9个月)能合成IgM抗体 新生儿或婴儿检出19S- IgM抗体是诊断先天梅毒证
2021精选ppt
14
早期梅毒（一期、二期）经足量规则抗梅毒治疗后3 个月，VDRL试验抗体滴度下降2个稀释度，6个月下 降4个稀释度。
一期梅毒1年后转为阴性 二期梅毒2年后转为阴性。 晚期梅毒治疗后血清滴度下降缓慢，2年后约50%病人血清反应
仍为阳性。
2021精选ppt
假阳性问题
15
技术性假阳性
输血传染
2021精选ppt
梅毒的免疫性
5
人类对梅毒无先天免疫性，尚无疫苗接种进行人工免疫，仅 能在受感染后产生感染性免疫。已完全治愈的早期梅毒患者 仍可以再感染
感染梅毒后，首先产生IgM型抗梅毒螺旋体抗体，感染2周 后即可测出，早期梅毒抗梅治疗3～9个月后或晚期梅毒治疗 2年后，大部分病人IgM可转阴性，再感染时又出现阳性， 故IgM型抗体的存在是活动性梅毒的表现
感染梅毒4周左右产生IgG型抗梅毒螺旋体抗体，即使经足 量抗梅治疗，梅毒螺旋体抗原消失后很长时间，IgG抗体仍 可通过记忆细胞的作用继续产生，甚至终生在血清中可测出
2021精选ppt
另一种具有抗体性质的物质叫反应素（reagin）， 是梅毒螺旋体破坏人体组织过程中释放出的一种 抗原性心磷脂刺激机体所6 产生的抗体。反应素一 般在感染后5～7周（或下疳出现后2～3周）产生。 经正规治疗后可逐渐消失
出生时梅毒血清检测阴性时不能排除为胎传梅毒，因有 窗口期。如果怀疑婴儿感染梅毒，在出生后3个月应重 复做梅毒血清检测
2021精选ppt
IgM抗体不能通过胎盘 胎儿在宫内感染梅毒螺旋29体抗体后，在胚胎晚期(6-
9个月)能合成IgM抗体 新生儿或婴儿检出19S- IgM抗体是诊断先天梅毒证
2021精选ppt
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早期梅毒（一期、二期）经足量规则抗梅毒治疗后3 个月，VDRL试验抗体滴度下降2个稀释度，6个月下 降4个稀释度。
一期梅毒1年后转为阴性 二期梅毒2年后转为阴性。 晚期梅毒治疗后血清滴度下降缓慢，2年后约50%病人血清反应
仍为阳性。
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假阳性问题
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技术性假阳性
输血传染
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梅毒的免疫性
5
人类对梅毒无先天免疫性，尚无疫苗接种进行人工免疫，仅 能在受感染后产生感染性免疫。已完全治愈的早期梅毒患者 仍可以再感染
感染梅毒后，首先产生IgM型抗梅毒螺旋体抗体，感染2周 后即可测出，早期梅毒抗梅治疗3～9个月后或晚期梅毒治疗 2年后，大部分病人IgM可转阴性，再感染时又出现阳性， 故IgM型抗体的存在是活动性梅毒的表现
感染梅毒4周左右产生IgG型抗梅毒螺旋体抗体，即使经足 量抗梅治疗，梅毒螺旋体抗原消失后很长时间，IgG抗体仍 可通过记忆细胞的作用继续产生，甚至终生在血清中可测出
2021精选ppt
另一种具有抗体性质的物质叫反应素（reagin）， 是梅毒螺旋体破坏人体组织过程中释放出的一种 抗原性心磷脂刺激机体所6 产生的抗体。反应素一 般在感染后5～7周（或下疳出现后2～3周）产生。 经正规治疗后可逐渐消失
梅毒血清学检测模式的选择ppt课件
RPR+TPPA→ELIS RPR→ELISAP TPPA→RPR A
ELISA+TPPA→R TPPA→RPR+ELISA PR
ELISA→TPPA→RP R
提高敏感性 提高特异性
先敏感 后特异
先特异 后敏感
-
9
检测模式与临床
RPR － － － － ＋ ＋ ＋ ＋
并联试验：同时进行两种以上筛检试验； A + B →C 仅有一项结果阳性则判为阳性； A+ 或 B+ 目的：提供筛检的灵敏度
-
8
组合模式
单检 并检
串检
并→串
串→并
ELISA RPR+ELIS RPR→ELISA/TPP RPR+ELISA→TP ELISA→RPR+TPPA
A
A
PA
TPPA RPR+TPPA ELISA→RPR
• 确认梅毒的主要标记抗原（梅毒螺旋体表面脂蛋白）： 外膜脂蛋白抗原具有强免疫原性，是梅毒螺旋体的主要免疫优势抗原。 轴丝抗原是梅毒螺旋体的运动器官，其免疫原性很强，可以刺激机体产
生细胞和体液免疫应答。 4D抗原为螺旋体特异性-表面抗原,主要包括TpN 15，174，42，47
抗体
• 梅毒患者的细胞免疫以迟发型超敏反应为主，有免疫保护和 免疫损伤双重作用。梅毒患者或实验感染动物均能产生两类 抗体。一类是抗梅毒螺旋体的特异性抗体，当补体存在时， 可将梅毒螺旋体杀死或溶解，并对吞噬细胞发挥调理作用。 另一类是抗心肌磷脂的非特异性抗体，又称反应素，无保护 作用，仅可用于梅毒血清学诊断。梅毒患者体内常发现有其 它自身抗体，如抗淋巴细胞抗体、类风湿因子、冷凝集素等， 提示可能存在自身免疫反应。此外，早期梅毒患者或实验感 染家兔均显示初期抗体以IgM为主，经治疗后仅能检出IgG。
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非螺旋体抗原血清试验（抗原：心磷脂 胆固醇 卵磷 脂）
临床意义：初筛 疗效评价 复发及再感染的判断
螺旋体抗原血清试验（抗原：精选的梅毒螺旋体抗原 片段）
临床意义：
诊断试验
是否感染过梅毒
4 无法评价疗效
医学PPT
非螺旋体抗原血清试验
镜下判读结果
性病研究实验室试验（VDRL）Venereal Disease Research Laboratory
较小的红色凝聚物为弱阳性反应；无凝聚物为 阴性反应。
6
医学PPT
存在的问题
◆假阳性
1、生物学假阳性：见于瘤型麻风、疟疾、系统性红斑狼疮、硬 皮病、雅司病、回归热、钩端螺旋体病、血吸虫病、包虫病、旋 毛虫病、支原体肺炎、传染性单核细胞增多症、结核病等疾 2、人为因素：试剂与血清反应后放置时间过长，因干燥在纸片 上留下假性凝集；没有做阴性对照，肉眼判定错误；标本错误。
非加热血清反应素试验（USR）Unheated Serum Reaging
肉眼判读结果
快速血浆反应素试验(RPR)Rapid Plasma Reaging 甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)Toludine Red
Unheated Serum Test
5
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试验方法（TRUST)
试剂复温（23℃-29℃） 试剂与血清等量混匀，水平转动8分钟。 结果判断：中等或大的红色凝聚物为阳性反应；
梅毒的血清学试验
检验科 李修敏
1
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梅毒的病原学
苍白螺旋体：细长螺旋形，原核微生物，长714微米，不易着色，普通显微镜不易看到，可 用暗示野显微镜观测到。
2
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人体的免疫学反应
非特异性抗心脂质抗体可用牛心脂质检测出 抗梅毒螺旋体抗体可用梅毒螺旋体检出
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梅毒的血清学试验
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注意的问题
加样： 加酶标液： 加底物： 加终止液： 震荡： 盖膜： 洗板： 洗涤液的要求 握板的要求
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注意的问题
比色： 孵育时间： 操作时差的问题： 质控问题：内部质控、外部质控 影响ELISA测定结果的干扰因素 外源性干扰因素：溶血、细菌污染、标本保存不23Fra bibliotek医学PPT
神经梅毒的实验室诊断
脑脊液VDRL+(不是RPR) 血清特异性螺旋体抗体+
24
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谢谢大家
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意义 梅毒 生物学假阳性 极早期梅毒 治愈梅毒
22 RPR-FTA-ABS-TPPA-
排除梅毒、AIDS医合学P倂PT 感染
先天性梅毒的确证指标
暗示野查到梅毒螺旋体 患儿RPR滴度持续上升（出生后6个月内每隔
1个月查1次滴度） RPR滴度高于其母亲 患儿检出抗梅毒19s-IgM 具备以上指标之一即可诊断
◆假阴性
反应时间不足、反应方式不正确、反应温度不够、前带现象。
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螺旋体抗原血清试验
荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS) 梅毒螺旋体血球凝集试验（TPHA) 梅毒螺旋体被动微粒凝集试验(TPPA) ELISA法梅毒抗体检测 胶体金法梅毒抗体检测
当、标本凝集不全、添加剂 内源性干扰因素：RF、补体、嗜异性抗体等
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结果解释
图标演示
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三种梅毒血清 学试验的结果解释
试验结果 RPR+FTA-ABS+TPPA+ RPR+FTA-ABS-TPPARPR-FTA-ABS+TPPARPR-FTA-ABS+TPPA+
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ELISA法梅毒抗体检测
全自动酶免仪、全自动洗板机 半自动酶免仪、半自动洗板机 手工法 操作步骤及原理同其它免疫项目
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注意的问题
实验器材的计量（酶免仪、洗板机、恒温箱、 冰箱、空调、生物安全柜、精确移液器、量筒、 振荡器、温度计）
环境温度：室温（18℃-23℃） 人员培训
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续移液器的使用
排液的操作 :
1、将吸嘴以一定角度抵住容量内壁； 2、缓慢将控制钮按至第一档并等待约 1 － 3 秒； 3、将控制钮按至第二档过程中，吸嘴将剩余液体排 净； 4、慢放控制钮； 5、按压弹射键弹射出吸嘴。
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医学PPT
续移液器的使用
养护： 1、如液体不小心进入活塞室应及时清除污染物； 2、移液器使用完毕后，把移液器量程调至最大值， 且将移液器垂直放置在移液器架上； 3、根据使用频率所有的移液器应定期用肥皂水清洗 或用 60 ％的异丙醇消毒，再用双 蒸水清洗并晾干； 4、避免放在温度较高处以防变形致漏液或不准； 5、发现问题及时找专业人员处理。
样本的要求
实验前试剂的复温
精确的加样：移液器的正确使用
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续移液器的使用
吸液的操作 : 1、连接恰当的吸嘴； 2、按下控制钮至第一档； 3、将移液器吸嘴垂直进入液面下 1-6mm （视移液器容量大小而定）； 0.1-10ul 容量的移液器进入液面下1-2mm 2-200ul 容量的移液器进入液面下 2-3mm 1-5ml 容量的移液器进入液面下 3 -6mm 注：为使测量准确可将吸嘴预洗 3 次，即反复吸排液体 3 次。 4、使控制钮缓慢滑回原位； ---！！！ 5、移液器移出液面前略等待 1-3 秒； 1000ul 以下停顿 1 秒 5-10ml 停顿 2-3 秒 . 6、缓慢取出吸嘴，确保吸嘴外壁无液体。