【实用】-自发性气胸病人护理常规

自发性气胸病人护理常规
是指肺组织及脏层胸膜的自发破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸。

1、护理评估和观察要点
1．1意识、面容、表情、营养状况及精神变化。

1．2口唇、指（跖端）皮肤颜色、呼吸频率、节律、深度、发绀状态、体位、血氧饱和度、动脉血气分析（必要时）、肺功能（必要时）及体温、脉搏、血压的情况。

1．3 观察胸痛的性质、持续时间、有无休克发生。

1．4观察伤口有无出血、漏气、皮下血肿、感染。

胸腔引流液的量、性质、颜色。

1．5日常活动的耐受水平
1．6皮肤完整性、出入量是否平衡。

1．7生命体征、有无感染的症状和体征。

2. 护理问题
2．1低效性呼吸型态
2．2焦虑
2．3疼痛
2．4活动无耐力
2．5知识缺乏
3．护理措施
3．1执行呼吸系统疾病病人一般护理常规。

3．2保持室内空气清新、通风良好，温度、湿度适宜。

3．3半坐位或端坐位。

3．4高热量、高蛋白、高维生素饮食。

3．5观察意识及生命体征变化，胸痛的性质、持续时间、有无休克发生。

3．6协助医生进行胸腔穿刺抽气（执行胸腔穿刺护理常规）。

3．7胸腔闭式引流护理：
3.7.1 严格无菌操作，引流瓶每日更换一次，注意连接管和接头处的消毒，
玻璃管应在水下2cm处，确保整套装置密闭。

3.7.2 观察伤口有无出血、漏气、皮下血肿、感染，引流管是否通畅。

3.7.3 鼓励病人每2小时进行一次深呼吸、咳嗽和吹气球练习，促进肺复张。

避免剧烈咳嗽。

3.7.4 意外情况的应急处理病人床旁备一止血钳，一旦引流瓶打破，迅速用止血钳夹闭引流管并及时更换引流瓶。

若胸腔引流管不慎滑出胸腔时，嘱病人呼气，迅速用凡士林纱布将伤口覆盖，并立即通知医生。

3.7.5 拔管前先试行夹管24小时，如病人无呼吸困难且X线显示肺复张即可拔管。

3．8根据医嘱使用药物，观察药物作用及副作用。

3．9保持皮肤、口腔清洁。

降温时及时更换衣物。

3．10给予病人关心，鼓励其积极配合治疗。

3．11健康教育注意保暖，防止感冒及上呼吸道感染，避免剧烈运动、咳嗽及用力排便和提过重物品。

4．健康指导要点
4．1戒烟，避免各种诱发因素如劳累、受凉、呼吸道感染、情绪激动等。

4．2避免剧烈运动、屏气、咳嗽及用力排便和抬举重物。

4．3饮食采取少食多餐，进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，忌辛辣产气性食物。

4．4坚持肺部基础疾病的治疗：向病人介绍继发性气胸的发生是由于肺组织有基础疾病的存在，因此遵医嘱积极治疗肺部基础疾病对于预防气胸的复发极为重要。

5．护理评价
5．1肺通气功能改善，患者自述呼吸困难程度减轻。

5．2心理支持减轻了患者的焦虑情绪。

5. 3患者自述疼痛症状减轻。

5. 4患者或家属了解预防气胸复发的知识。

6．注意事项
6．1引流瓶液面应位于胸部以下60cm，防止瓶内液体反流进入胸腔。

妥善
固定引流管于床旁，留出适宜长度的引流管，既要便于病人翻身，又要避免过长扭曲受压。

6．2注意劳逸结合。

气胸痊愈后的1个月内，不要剧烈运动，如打球，跑步。

保持大便通畅，以免复发。

6．3大部分气胸可以治愈，但复发率极高。