专科医生如何带教全科医生课件
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6
二、全科带教特点
（一）重视全科理念的灌输； 全科医学被认为是最人性化的医学学科，强
调研究患者，理解患者，尊重患者，服务患者， 以满足患者需要为主旨，将医生的服务行为视作 良好药物。
7
1、提供完整人的照顾
患病背景
药物治疗
期望
意愿和价 值观 信仰与文化
生活周期
行为和锻炼
医患关系
整合医学
评价和转诊
家庭社会支持
9
① 基层医疗保健 （primary medical care） 首诊（负责制）医疗 守门人：（1）守健康的门 （2）守费用的门
•医疗系统的功能分化 • 全科医生能承担起守门人的角色
10
②综合性服务 (comprehensive care): 全方位－立体性 服务对象：所有的人 服务内容：防治保康教一体化 服务层面：生物－心理－社会 服务单位：个人－家庭－社区
专科医生如何带教全科医师
1
一、全科医学人才培养的问题
（一）全科医生队伍尚不稳定: 人员匮乏、引进困难、流失严重，进出机制不
畅 全科专业技术资格系列不健全，全科专业发展
空间受限，高级评审各地不统一 各地全科医学专业注册依据不统一 ,临床医师
不愿注册全科医学专业 政策不能落实，居民信任度不高
2
17
（二）具体疾病带教要突出全科医疗特点
专科带教重视疾病的病因、病理、病生、诊断、治疗、 预后等，重点在该病的专科治疗上；
全科带教除对上述有所了解外，更应重视影响该疾病发 生、治疗、预后及康复的生活及家庭因素，重点在于该患者 的序贯性治疗和长期照顾。
18
例如：肺栓塞带教内容 见书稿 其他专科的学习内容的深度与广度仍在不 断探寻与研究中
11
③连续性服务 (continuity of care) 沿着人的生命周期---从生到死 沿着疾病周期 --- 做好一、二、三级预防 责任的持续－- 任何时间地点
12
④协调性服务 (coordinated care)
全科医生是为病人组织各类资源的中心和枢纽:
- 家庭资源 - 社区资源 - 各种医疗资源
全科医疗
专科医疗
较少而稳定（1：2500左右） 大而流动性强（1/5-50万）
宽（生物、心理、社会功能） 窄（某系统/器官/细胞）
常见问题
疑难重症
基本技术、不昂贵
高新技术、昂贵
综合
分科
持续性
间断性
医防保康教计一体化
医疗为主
以健康为中心，全面管理； 以疾病为中心‘救死扶伤； 以人为中心，病人主动参与 ； 以医生为中心，病人被动服从
4
（三）我们的任务：
师资来源及组成： 大学及其公共卫生专业人员 综合医院其他临床学科的专科医生 社区师资本应为师资的主力及最佳人选
5
大学教学、临床基地专科训练、社区实习，各 阶段目标统一，任务不同，各司其职、相互补 充。
临床基地专科训练阶段是医疗技能培训的主要 阶段，为成为一名医生打下坚实基础。
19
（三）全科带教要特别重视体格检查 因社区卫生服务中心设备条件有限，
物诊成为了全科医生最有力的武器。
20
1.重视体格检查的理论培训与规范化带教； 2.重视临床患者体征的床旁带教； 3.重视体格检查的考核。
21
（四）全科带教要重视交流（沟通）能力的培养 全科带教要突出人文情感，强调全科医生家
庭健康管理者的角色观念。 熟悉当地环境、风俗、宗教，做中国式的家
遗传因素
外科操作
8
2.全科医疗的基本特征与原则：
①基层保健（primary care） ②以人为中心的照顾（patients centred care） ③连续性服务（continuity of care） ④以家庭为单位的服务（family as a vital unit of care） ⑤协调性服务(coordinated care) ⑥可及性服务（accessible care） ⑦综合性服务（comprehensive care） ⑧以社区为基础的服务（community-oriented primary care） ⑨以预防为导向的服务（prevention-oriented care） ⑩团队合作的工作方式（team work）
庭医生。
22
（五）全科带教中的几个问题 1.关于带教方法 教学方法与其他专科带教无本质区别， 包括：讲课、小组学习、床旁教学、门诊教学、 技能中心教学等。 强调：寓交流于带教之中，摆脱带教过程中只 有带教内容，没有带教对象的痼疾
23
2.小讲课（小组学习）是全科带教的重点环节 主要目的： ①进一步强化全科医生应掌握的学习内容 ②增强互动性、促进学生的主动性思考与学习 ③加强组内交流、环境模拟及角色扮演，锻炼学
（二）全科医师培养中的问题：
全科医师岗位培训效果不够理想。岗位培训针 对性不强、欠缺系统化、ຫໍສະໝຸດ Baidu能满足岗位需要。
开展全科医师规范化培训难度大、师资队伍是 重点难题
医学院校在校学生的全科医学教育受到关注 医生持续提高临床能力的困难大，知识普遍老
化
3
《国务院关于建立全科医生制度的指导意见 》 为解决前述问题提供了制度保障； 但具体实施与执行仍存在困难，需要不断探索；
团队合作
13
⑤ 可及性服务（accessible care） 地理上：接近 使用上：方便 关系上：亲切 结果上：有效 价格上：便宜（可接受）
14
⑥以家庭为单位 ⑦以社区为基础 ⑧以预防为导向
15
3.全科医疗与专科医疗的区别与联系
（1）全科医疗与专科医疗的区别
特性 服务人口 照顾范围 病患类型 技术 方法 责任 服务内容 态度宗旨
生的沟通交流能力 ④加强学生的归属感，提升教学效果
24
三、全科带教师资队伍的建设
全科医学人才的缺乏仍是目前制约我国全 科医学及社区卫生服务发展的瓶颈，建立规范 化的全科医学培训基地、建设一支过硬的全科 医学教学师资队伍是解决这一问题的唯一出路。 师资队伍的建设是全科培训的重中之重
16
（2）全科医疗与专科医疗的联系 全科医疗和专科医疗间通过“双向转诊”以及信
息共享，来保证服务对象获得最有效、方便、及时与 适当的服务。
加强全科医生与专科医生在信息收集、病情监测、 疾病系统管理和行为指导、新技术适宜应用、医学研 究开展等方面的积极合作，从而全面改善医疗服务质 量与提高医疗服务效率。
二、全科带教特点
（一）重视全科理念的灌输； 全科医学被认为是最人性化的医学学科，强
调研究患者，理解患者，尊重患者，服务患者， 以满足患者需要为主旨，将医生的服务行为视作 良好药物。
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1、提供完整人的照顾
患病背景
药物治疗
期望
意愿和价 值观 信仰与文化
生活周期
行为和锻炼
医患关系
整合医学
评价和转诊
家庭社会支持
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① 基层医疗保健 （primary medical care） 首诊（负责制）医疗 守门人：（1）守健康的门 （2）守费用的门
•医疗系统的功能分化 • 全科医生能承担起守门人的角色
10
②综合性服务 (comprehensive care): 全方位－立体性 服务对象：所有的人 服务内容：防治保康教一体化 服务层面：生物－心理－社会 服务单位：个人－家庭－社区
专科医生如何带教全科医师
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一、全科医学人才培养的问题
（一）全科医生队伍尚不稳定: 人员匮乏、引进困难、流失严重，进出机制不
畅 全科专业技术资格系列不健全，全科专业发展
空间受限，高级评审各地不统一 各地全科医学专业注册依据不统一 ,临床医师
不愿注册全科医学专业 政策不能落实，居民信任度不高
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（二）具体疾病带教要突出全科医疗特点
专科带教重视疾病的病因、病理、病生、诊断、治疗、 预后等，重点在该病的专科治疗上；
全科带教除对上述有所了解外，更应重视影响该疾病发 生、治疗、预后及康复的生活及家庭因素，重点在于该患者 的序贯性治疗和长期照顾。
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例如：肺栓塞带教内容 见书稿 其他专科的学习内容的深度与广度仍在不 断探寻与研究中
11
③连续性服务 (continuity of care) 沿着人的生命周期---从生到死 沿着疾病周期 --- 做好一、二、三级预防 责任的持续－- 任何时间地点
12
④协调性服务 (coordinated care)
全科医生是为病人组织各类资源的中心和枢纽:
- 家庭资源 - 社区资源 - 各种医疗资源
全科医疗
专科医疗
较少而稳定（1：2500左右） 大而流动性强（1/5-50万）
宽（生物、心理、社会功能） 窄（某系统/器官/细胞）
常见问题
疑难重症
基本技术、不昂贵
高新技术、昂贵
综合
分科
持续性
间断性
医防保康教计一体化
医疗为主
以健康为中心，全面管理； 以疾病为中心‘救死扶伤； 以人为中心，病人主动参与 ； 以医生为中心，病人被动服从
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（三）我们的任务：
师资来源及组成： 大学及其公共卫生专业人员 综合医院其他临床学科的专科医生 社区师资本应为师资的主力及最佳人选
5
大学教学、临床基地专科训练、社区实习，各 阶段目标统一，任务不同，各司其职、相互补 充。
临床基地专科训练阶段是医疗技能培训的主要 阶段，为成为一名医生打下坚实基础。
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（三）全科带教要特别重视体格检查 因社区卫生服务中心设备条件有限，
物诊成为了全科医生最有力的武器。
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1.重视体格检查的理论培训与规范化带教； 2.重视临床患者体征的床旁带教； 3.重视体格检查的考核。
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（四）全科带教要重视交流（沟通）能力的培养 全科带教要突出人文情感，强调全科医生家
庭健康管理者的角色观念。 熟悉当地环境、风俗、宗教，做中国式的家
遗传因素
外科操作
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2.全科医疗的基本特征与原则：
①基层保健（primary care） ②以人为中心的照顾（patients centred care） ③连续性服务（continuity of care） ④以家庭为单位的服务（family as a vital unit of care） ⑤协调性服务(coordinated care) ⑥可及性服务（accessible care） ⑦综合性服务（comprehensive care） ⑧以社区为基础的服务（community-oriented primary care） ⑨以预防为导向的服务（prevention-oriented care） ⑩团队合作的工作方式（team work）
庭医生。
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（五）全科带教中的几个问题 1.关于带教方法 教学方法与其他专科带教无本质区别， 包括：讲课、小组学习、床旁教学、门诊教学、 技能中心教学等。 强调：寓交流于带教之中，摆脱带教过程中只 有带教内容，没有带教对象的痼疾
23
2.小讲课（小组学习）是全科带教的重点环节 主要目的： ①进一步强化全科医生应掌握的学习内容 ②增强互动性、促进学生的主动性思考与学习 ③加强组内交流、环境模拟及角色扮演，锻炼学
（二）全科医师培养中的问题：
全科医师岗位培训效果不够理想。岗位培训针 对性不强、欠缺系统化、ຫໍສະໝຸດ Baidu能满足岗位需要。
开展全科医师规范化培训难度大、师资队伍是 重点难题
医学院校在校学生的全科医学教育受到关注 医生持续提高临床能力的困难大，知识普遍老
化
3
《国务院关于建立全科医生制度的指导意见 》 为解决前述问题提供了制度保障； 但具体实施与执行仍存在困难，需要不断探索；
团队合作
13
⑤ 可及性服务（accessible care） 地理上：接近 使用上：方便 关系上：亲切 结果上：有效 价格上：便宜（可接受）
14
⑥以家庭为单位 ⑦以社区为基础 ⑧以预防为导向
15
3.全科医疗与专科医疗的区别与联系
（1）全科医疗与专科医疗的区别
特性 服务人口 照顾范围 病患类型 技术 方法 责任 服务内容 态度宗旨
生的沟通交流能力 ④加强学生的归属感，提升教学效果
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三、全科带教师资队伍的建设
全科医学人才的缺乏仍是目前制约我国全 科医学及社区卫生服务发展的瓶颈，建立规范 化的全科医学培训基地、建设一支过硬的全科 医学教学师资队伍是解决这一问题的唯一出路。 师资队伍的建设是全科培训的重中之重
16
（2）全科医疗与专科医疗的联系 全科医疗和专科医疗间通过“双向转诊”以及信
息共享，来保证服务对象获得最有效、方便、及时与 适当的服务。
加强全科医生与专科医生在信息收集、病情监测、 疾病系统管理和行为指导、新技术适宜应用、医学研 究开展等方面的积极合作，从而全面改善医疗服务质 量与提高医疗服务效率。