胆囊结石术后相关护理【PPT课件】
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胆囊结石护理ppt课件
心理状态评估及干预措施
焦虑、抑郁等负面情绪的识别与评估 鼓励患者表达情感，倾听其诉求
提供心理支持和情绪疏导服务 教授应对压力和负面情绪的积极策略
家属沟通技巧培训
01
家属在患者心理康复中的角色认知
02 有效沟通技巧培训，如倾听、表达关心和 支持
03
处理患者情绪波动和负面行为的策略指导
04
家属自身心理调适和互助支持的重要性
发病机制
涉及多种因素，如胆汁成分改变 、胆囊收缩功能减退、胆道感染 等。
临床表现及分型
临床表现
右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等， 严重时可导致胆绞痛、黄疸等。
分型
根据结石成分可分为胆固醇结石、胆 色素结石及混合性结石；根据发生部 位可分为胆囊结石、肝内胆管结石和 胆总管结石。
诊断方法与标准
诊断方法
采用物理疗法如冷敷、热敷等缓解疼 痛；提供舒适体位和环境，减轻患者 不适。
药物治疗
根据疼痛评估结果，遵医嘱给予镇痛 药物，如非甾体类抗炎药、阿片类药 物等。
并发症预防与处理
感染预防
保持伤口清洁干燥，定期更换敷 料；遵医嘱给予抗生素预防感染
。
出血观察与处理
密切观察患者生命体征及伤口渗血 情况，发现异常及时报告医生处理 。
胆漏观察与处理
保持引流管通畅，观察引流液性状 和量，发现胆漏及时报告医生处理 。
康复训练与生活方式调整
01
02
03
早期活动
鼓励患者尽早下床活动， 促进胃肠功能恢复，预防 深静脉血栓形成。
饮食调整
指导患者低脂、低胆固醇 饮食，避免油腻、刺激性 食物；少量多餐，避免暴 饮暴食。
生活方式调整
建议患者戒烟限酒，保持 充足睡眠；避免过度劳累 和精神紧张，保持心情愉 悦。
胆囊结石病人的护理PPT课件
供个性化的护理方案 - 听取病人的需求和意见
，积极沟通和解答疑问 - 协助医生完成术前的必
要检查和准备工作
胆囊结石病人的护理技巧
术后护理技巧: - 定期观察病人的疼痛程
度和相关症状，及时记录和报 告医生
- 严格控制病人的饮食， 避免影响手术恢复
- 帮助病人完成必要的个 人卫生和康复训练
- 关注病人的的护理建议
胆囊结石病人的护理建议
术前准备建议: - 提醒病人按照医嘱完成必要
的检查和准备工作 - 鼓励病人主动了解手术的相
关知识和风险 - 建议病人提前做好饮食上的
调整和贵重物品的安排
胆囊结石病人的护理建议
术后护理建议: - 告诉病人疼痛是正常的
，但要注意区分异常疼痛 - 教育病人正确完成术后
的饮食和生活护理 - 鼓励病人积极参与康复
训练和社交活动 - 建议病人定期复诊和进
行相关检查，及时发现并处理 异常情况
谢谢您的 观赏聆听
胆囊结石病人的护理注意事项
术后护理: - 帮助病人维持舒适的体
位，避免剧烈运动 - 监测病人的生命体征，
及时发现异常情况 - 注意饮食控制，避免油
腻食物的摄入 - 观察病人的排尿情况，
确保正常排尿 - 提供必要的疼痛缓解和
药物管理
胆囊结石病人 的护理技巧
胆囊结石病人的护理技巧
术前准备护理技巧: - 针对病人的特殊情况提
胆囊结石病人 的护理PPT课
件
目录 胆囊结石病人的护理注意 事项 胆囊结石病人的护理技巧 胆囊结石病人的护理建议
胆囊结石病人 的护理注意事
项
胆囊结石病人的护理注意事项
术前准备: - 确保病人血常规、尿常规、
胸片等相关检查齐全 - 妥善安排病人手术时间和饮
，积极沟通和解答疑问 - 协助医生完成术前的必
要检查和准备工作
胆囊结石病人的护理技巧
术后护理技巧: - 定期观察病人的疼痛程
度和相关症状，及时记录和报 告医生
- 严格控制病人的饮食， 避免影响手术恢复
- 帮助病人完成必要的个 人卫生和康复训练
- 关注病人的的护理建议
胆囊结石病人的护理建议
术前准备建议: - 提醒病人按照医嘱完成必要
的检查和准备工作 - 鼓励病人主动了解手术的相
关知识和风险 - 建议病人提前做好饮食上的
调整和贵重物品的安排
胆囊结石病人的护理建议
术后护理建议: - 告诉病人疼痛是正常的
，但要注意区分异常疼痛 - 教育病人正确完成术后
的饮食和生活护理 - 鼓励病人积极参与康复
训练和社交活动 - 建议病人定期复诊和进
行相关检查，及时发现并处理 异常情况
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胆囊结石病人的护理注意事项
术后护理: - 帮助病人维持舒适的体
位，避免剧烈运动 - 监测病人的生命体征，
及时发现异常情况 - 注意饮食控制，避免油
腻食物的摄入 - 观察病人的排尿情况，
确保正常排尿 - 提供必要的疼痛缓解和
药物管理
胆囊结石病人 的护理技巧
胆囊结石病人的护理技巧
术前准备护理技巧: - 针对病人的特殊情况提
胆囊结石病人 的护理PPT课
件
目录 胆囊结石病人的护理注意 事项 胆囊结石病人的护理技巧 胆囊结石病人的护理建议
胆囊结石病人 的护理注意事
项
胆囊结石病人的护理注意事项
术前准备: - 确保病人血常规、尿常规、
胸片等相关检查齐全 - 妥善安排病人手术时间和饮
胆囊结石术后护理目标及措施PPT
2023-2026
ONE
KEEP VIEW
WENKU DESIGN
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胆囊结石术后护理目 标及措施
WENKU DESIGN
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WENKU
REPORTING
汇报人：XXX
202X-XX-XX
CATALOGUE
目 录
• 术后护理目标 • 术后护理措施 • 术后饮食调整 • 术后活动与休息安排 • 术后心理支持与自我护理能力培养 • 出院指导和随访计划
建议
可以从低脂牛奶、酸奶、鸡蛋、豆制品等食物中摄取优质蛋白质，并根据医生建议逐渐增 加摄入量。
控制脂肪摄入量
总结词
降低胆道负担
详细描述
高脂肪食物可能导致胆汁分泌增加，加重胆道负担，不利于术后恢 复。因此，控制脂肪摄入量对于胆囊结石术后护理至关重要。
建议
减少高脂肪食物的摄入，如油炸食品、快餐、糕点等，选择低脂肪肉 类、乳制品和食用油。
多食用可溶性纤维食物
总结词
改善肠道功能
详细描述
可溶性纤维食物有助于改善肠道功能，预防便秘和胆结石复发。这 些食物包括燕麦、豆类、水果、蔬菜等。
建议
在日常饮食中适当增加这些食物的摄入量，如早餐食用燕麦粥、午 餐加入豆制品、晚餐食用蔬菜沙拉等。
避免食用辛辣、油腻食物
总结词
01
减轻消化负担
详细描述
02
注意疲劳感
在增加活动量和时间的过程中，要注意观察是否有疲劳、胸闷、气 短等不适症状，如有不适应及时休息。
休息时避免长时间卧床
避免形成血栓
长时间卧床容易导致下肢静脉血栓形成，增加肺 栓塞的风险。
促进血液循环
适当活动可以促进血液循环，有利于伤口愈合和 身体恢复。
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胆囊结石术后护理目 标及措施
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汇报人：XXX
202X-XX-XX
CATALOGUE
目 录
• 术后护理目标 • 术后护理措施 • 术后饮食调整 • 术后活动与休息安排 • 术后心理支持与自我护理能力培养 • 出院指导和随访计划
建议
可以从低脂牛奶、酸奶、鸡蛋、豆制品等食物中摄取优质蛋白质，并根据医生建议逐渐增 加摄入量。
控制脂肪摄入量
总结词
降低胆道负担
详细描述
高脂肪食物可能导致胆汁分泌增加，加重胆道负担，不利于术后恢 复。因此，控制脂肪摄入量对于胆囊结石术后护理至关重要。
建议
减少高脂肪食物的摄入，如油炸食品、快餐、糕点等，选择低脂肪肉 类、乳制品和食用油。
多食用可溶性纤维食物
总结词
改善肠道功能
详细描述
可溶性纤维食物有助于改善肠道功能，预防便秘和胆结石复发。这 些食物包括燕麦、豆类、水果、蔬菜等。
建议
在日常饮食中适当增加这些食物的摄入量，如早餐食用燕麦粥、午 餐加入豆制品、晚餐食用蔬菜沙拉等。
避免食用辛辣、油腻食物
总结词
01
减轻消化负担
详细描述
02
注意疲劳感
在增加活动量和时间的过程中，要注意观察是否有疲劳、胸闷、气 短等不适症状，如有不适应及时休息。
休息时避免长时间卧床
避免形成血栓
长时间卧床容易导致下肢静脉血栓形成，增加肺 栓塞的风险。
促进血液循环
适当活动可以促进血液循环，有利于伤口愈合和 身体恢复。
胆囊结石护理PPT课件
预
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护理宣教
生活护理： - 适当运动，促进胆汁流动 - 避免过度劳累和压力 - 定期复查，及时发现问题
并发症与处理
并发症与处理
胆囊炎： - 床旁休息、注重休息和营
养 - 抗生素治疗 - 疼痛管理
并发症与处理
胆囊穿孔： - 紧急手术修复 - 术后护理，注意感染和并发症的处
理
并发症与处理
术后出血： - 密切观察出血情况 - 敷冷敷止血 - 若出血明显，及时寻求医疗干
征及病史 - 营养支持：提供适当的饮
食指导，注意低脂、高纤维饮 食
- 清洁消毒：保持术区皮肤 清洁，预防感染
胆囊结石护理
术后护理： - 观察病情：密切监测生命体征，注
意术区出血、感染等情况 - 疼痛管理：根据病情给予镇痛处理 - 饮食护理：术后适当控制饮食，避
免高脂饮食刺激
护理宣教
护理宣教
饮食宣教： - 避免高脂、高胆固醇食物 - 合理摄入蛋白质和纤维 - 少量多餐，避免暴饮暴食
胆囊结石护理 PPT课件
目录 胆囊结石简介 胆囊结石护理 护理宣教 并发症与处理
胆囊结石简介
胆囊结石简介
胆囊结石定义：胆固醇或胆色素沉 积形成的结石 胆囊结石原因：胆固醇过饱和、胆 汁排泄障碍等
胆囊结石简介
胆囊结石分类：胆固醇结石、黑色素结 石、钙盐结石等
胆囊结石护理ຫໍສະໝຸດ 胆囊结石护理术前准备护理： - 观察病情：了解症状、体
谢谢您的观赏聆听
护理宣教
生活护理： - 适当运动，促进胆汁流动 - 避免过度劳累和压力 - 定期复查，及时发现问题
并发症与处理
并发症与处理
胆囊炎： - 床旁休息、注重休息和营
养 - 抗生素治疗 - 疼痛管理
并发症与处理
胆囊穿孔： - 紧急手术修复 - 术后护理，注意感染和并发症的处
理
并发症与处理
术后出血： - 密切观察出血情况 - 敷冷敷止血 - 若出血明显，及时寻求医疗干
征及病史 - 营养支持：提供适当的饮
食指导，注意低脂、高纤维饮 食
- 清洁消毒：保持术区皮肤 清洁，预防感染
胆囊结石护理
术后护理： - 观察病情：密切监测生命体征，注
意术区出血、感染等情况 - 疼痛管理：根据病情给予镇痛处理 - 饮食护理：术后适当控制饮食，避
免高脂饮食刺激
护理宣教
护理宣教
饮食宣教： - 避免高脂、高胆固醇食物 - 合理摄入蛋白质和纤维 - 少量多餐，避免暴饮暴食
胆囊结石护理 PPT课件
目录 胆囊结石简介 胆囊结石护理 护理宣教 并发症与处理
胆囊结石简介
胆囊结石简介
胆囊结石定义：胆固醇或胆色素沉 积形成的结石 胆囊结石原因：胆固醇过饱和、胆 汁排泄障碍等
胆囊结石简介
胆囊结石分类：胆固醇结石、黑色素结 石、钙盐结石等
胆囊结石护理ຫໍສະໝຸດ 胆囊结石护理术前准备护理： - 观察病情：了解症状、体
胆囊结石术后的护课件
手术过程简介
01
麻醉方式
胆囊结石手术通常采用全身麻醉或硬膜外麻醉，确保患 者在手术过程中无痛感。
02
手术方法
手术方法包括腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术，根 据患者的具体情况选择合适的手术方式。
03
手术时间
手术时间通常在1-2小时左右，具体时间取决于结石的 大小、数量以及手术难度。
术后恢复期
术后疼痛
伤口护理
01
02
03
伤口清洁
保持伤口干燥，定期更换 敷料，避免感染。
观察伤口变化
留意伤口愈合情况，如出 现红肿、疼痛等异常症状 ，及时就医。
避免剧烈运动
避免剧烈运动对伤口产生 张力，影响愈合。
疼痛管理
药物治疗
遵医嘱使用止痛药，缓解 术后疼痛。
转移注意力
通过听音乐、看电影等方 式转移注意力，减轻疼痛 感。
充足休息
保证充足的休息时间，有助于术后 恢复。
03 术后并发症的预防与处理
出血的预防与处理
预防
术中妥善止血，确保引流管通畅，避免剧烈运动和情绪激动 。
处理
如发生出血，应立即通知医生，遵医嘱使用止血药物或进行 输血治疗。
感染的预防与处理
预防
保持切口清洁干燥，定期更换敷料， 遵医嘱使用抗生素。
处理
06
参考文献
参考文献
1 2
参考文献1
胆囊结石术后护理课件，作者XXX，出版日期 XXXX年X月。
参考文献2
胆囊结石术后护理要点，作者XXX，出版日期 XXXX年X月。
3
参考文献3
胆囊结石术后康复指南，作者XXX，出版日期 XXXX年X月。
谢谢聆听
监测结石残留或复发
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• 结石性胆囊炎：是中老年人的常见病，多 发病。相关调查显示，40岁之后，胆石症、 胆囊炎两者常为并发。在腹部外科中其发 病率仅次于阑尾炎，女性发病较男性为多， 尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女。
形成原因
• 饮食：高糖、高胆固醇、高脂肪 • 胆道寄生虫病：蛔虫、肝吸虫等 • 口服避孕药 • 肥胖 • 胆囊及胆道感染者 • 遗传
胆石的分布
• 1）胆囊结石 • 2）肝外胆管结石 • 3）肝内胆管结石
临床表现
• 主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧， 可向右肩背放射；常伴发热、恶心呕吐，但 寒战少见，黄疸轻。腹部检查发现右上腹饱 满，胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛 。
• 腹痛、寒战、高热和黄疸三种典型表现称为 夏柯三联征
护理措施及评价
6.睡眠形态紊乱 目标:患者睡眠情况得到改善 措施: 1）多与患者沟通交流，给予相应的心理疏导 2）保持环境安静，使其肢体放松 3）鼓励家属陪伴 4）必要时遵医嘱用药 评价:患者现在睡眠情况良好
护理措施及评价
1.舒适度的改变 目标:患者心前区不适得到缓解，手术部位疼痛缓解 措施; 1）提供安静，舒适，整洁的环境，定时开窗通风 2）遵医嘱予以氧气吸入 3）保持患者情绪稳定，采取舒适卧位 4) 遵医嘱予以美托洛尔、依姆多应用 5）必要时遵医嘱应用止痛药 评价;患者未再诉心前区不适及手术部位疼痛
护理措施及评价
4.管道滑脱的危险 目标:患者住院期间不发生管道滑脱 措施: 1）加强健康宣教，告知患者及家属注意事项，取得
配合 2）妥善，规范的固定管道 3）班班交接 评价:患者10.18-10.20未发生管道滑脱,10.20拔出
引流管
护理措施及评价
5.有皮肤完整性受损的危险 目标：患者在住院期间皮肤完整 措施： （1）晨晚间护理，保持床单元整洁、干燥。 （2）协助患者取舒适卧位 （3）嘱其加强营养，增强机体抵抗力。 评价：患者住院期间未发生皮肤受损
胆石的分类
• 1）胆固醇结石 • 2）胆色素结石 • 3）混合性结石
胆固醇结石：80%发生于胆囊，呈黄色、白黄或淡 灰黄色，质硬，多面体，圆形或椭圆形
胆色素结石： 75%发生于胆管，呈棕黑色、棕褐 色，质松软，表面光滑，粒状或长条状 混合性结石：胆红素、胆固醇、钙盐等混合组成， 呈现不同的形状和颜色
• 切除胆囊术后2-3个月对脂肪的摄入要加 以限制
护理问题
• 舒适度的改变 与心前区不适、术后疼痛有关
• 自理能力下降 与术后活动受限有关
• 有意外伤害的危险：跌倒坠床的危险
• 管道滑脱的危险
• 有皮肤完整性受损的危险
• 睡眠形态紊乱
• 便秘
与术后进食少，活动少有关
• 焦虑
与担心疾病预后有关
• 知识缺乏
术后第2天：进流食后如无不适，可进清淡半流食 两天。
• 术后第4天：进清淡半流食后如无不适主 诉，可进普食（但以低脂肪、低胆固醇、易 消化的食物为主，适量的优质蛋白，多吃利 胆食物和富含维生素C的水果）。忌动物脂肪、 油煎、油炸、辛辣食物、含胆固醇高的食物
• 术后第8天食物中可逐渐增加脂肪、蛋白 含量。
• 术后指导： 1.术后平卧6小时血压平稳取半卧位，利于引流
2.术后8-12h可鼓励下床活动，以促进肠蠕动，防止肠粘连。 术后当天可下床如厕，24h后鼓励患者离床活动
3.管道护理：保持引流管通畅，勿折，压，脱落，以免形成 胆汁性腹膜炎，48-72小时后如无不适可考虑拔管
4.饮食：术后第1天：肠蠕动恢复后，可饮水，饮水后无腹胀 不适，可进流食。忌牛奶、豆浆
病史汇报 疾病相关知识 护理
病史汇报
• 患者27床某某某，女性，79岁， 患者因“反复心前区不 适10年，加重伴夜眠不佳1月”收住。体格检查：神志清 楚，精神可，右上肢静止性震颤，右下肢轻瘫试验阳性。 Morse评分45分。入院后予以降压、扩管、强心对症处理。 患者既往有胆囊结石，胆囊炎，多次胆绞痛发作病史， 10.17日主任查房有胆囊切除指征。无手术禁忌症。10月 18日，患者在全麻下行腹腔镜下胆囊切除术后转入ICU， 于10月20日由ICU转入我科进一步治疗，治疗上予以抗凝、 扩管、抗心律失常、制酸及补液对症处理。术后Morse评 分55分，Breden评分15分，自理能力60分，管道滑脱评分 5分。
目前诊断胆道疾病的首选诊 断方法是什么？
B超检查
术前宣教
1.宜进清淡，易消化饮食，忌食肥肉，油煎， 油炸等高脂食物，同时补充维生素B、C、K
2.黄疸出现皮肤瘙痒，遵嘱应用药物或温水擦 洗来缓解症状，切忌用手抓破，以防感染
3.术前禁烟，以减少肺部感染的机会
4.讲解有关手术知识、及注意事项
5.B超前：叮嘱病人检查前1日进无油素食，检 查日空腹，使胆囊充盈利于显影
辅助检查
项目 10.15 10.18 10.20 10.23 单位
WBC 3↓
14↑ 11↑ 5.25 4-10
10~9/L
NEUT 45↓ 95↑ 81↑ 71.1 50-75%
GLU
6.4↑ 7↑
9.5↑ 3.9-6.1
mmol/L
D-D 1.2↑ 1.14↑ 3.05↑
0-0.5
mg/L
辅助检查
1. 10.14CT示：多灶性脑梗塞、胆囊结石 2. 10.14颈部动脉血管彩超：双侧颈动脉内
膜增厚伴斑块形成 3.10.20B超示：胆囊增大 4.10.25床边心电图：心房颤动
疾病相关知识
• 胆囊：位于右方肋骨下肝脏后方的梨形囊 袋构造，有浓缩和储存胆汁之用。胆囊分 底、体、颈三部分，颈部连胆囊管。胆囊 壁由粘膜、肌层和外膜三层组成。
护理措施及评价
2.自理能力下降 目标:患者日常生活需求能够
者日常生活需求 2）湿扫床BID,修剪指甲QW，三送到床头 3) 教会使用床头铃，留陪客一人 评价:患者日常生活需求能够得到满足
护理措施及评价
3.跌倒坠床的危险 目标：患者住院期间不发生跌倒坠床 措施： 1）置警示牌，床栏应用，加强宣教 2）每周动态评分 3) 沐浴、如厕、检查时需专人陪护，协助生活护理 4）保持地面干燥、整洁，病室光线适宜 5）告知特殊用药注意事项，签字，留陪客一人 6）穿防滑鞋，大小合适的裤子 评价：患者住院期间未发生跌倒坠床
形成原因
• 饮食：高糖、高胆固醇、高脂肪 • 胆道寄生虫病：蛔虫、肝吸虫等 • 口服避孕药 • 肥胖 • 胆囊及胆道感染者 • 遗传
胆石的分布
• 1）胆囊结石 • 2）肝外胆管结石 • 3）肝内胆管结石
临床表现
• 主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧， 可向右肩背放射；常伴发热、恶心呕吐，但 寒战少见，黄疸轻。腹部检查发现右上腹饱 满，胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛 。
• 腹痛、寒战、高热和黄疸三种典型表现称为 夏柯三联征
护理措施及评价
6.睡眠形态紊乱 目标:患者睡眠情况得到改善 措施: 1）多与患者沟通交流，给予相应的心理疏导 2）保持环境安静，使其肢体放松 3）鼓励家属陪伴 4）必要时遵医嘱用药 评价:患者现在睡眠情况良好
护理措施及评价
1.舒适度的改变 目标:患者心前区不适得到缓解，手术部位疼痛缓解 措施; 1）提供安静，舒适，整洁的环境，定时开窗通风 2）遵医嘱予以氧气吸入 3）保持患者情绪稳定，采取舒适卧位 4) 遵医嘱予以美托洛尔、依姆多应用 5）必要时遵医嘱应用止痛药 评价;患者未再诉心前区不适及手术部位疼痛
护理措施及评价
4.管道滑脱的危险 目标:患者住院期间不发生管道滑脱 措施: 1）加强健康宣教，告知患者及家属注意事项，取得
配合 2）妥善，规范的固定管道 3）班班交接 评价:患者10.18-10.20未发生管道滑脱,10.20拔出
引流管
护理措施及评价
5.有皮肤完整性受损的危险 目标：患者在住院期间皮肤完整 措施： （1）晨晚间护理，保持床单元整洁、干燥。 （2）协助患者取舒适卧位 （3）嘱其加强营养，增强机体抵抗力。 评价：患者住院期间未发生皮肤受损
胆石的分类
• 1）胆固醇结石 • 2）胆色素结石 • 3）混合性结石
胆固醇结石：80%发生于胆囊，呈黄色、白黄或淡 灰黄色，质硬，多面体，圆形或椭圆形
胆色素结石： 75%发生于胆管，呈棕黑色、棕褐 色，质松软，表面光滑，粒状或长条状 混合性结石：胆红素、胆固醇、钙盐等混合组成， 呈现不同的形状和颜色
• 切除胆囊术后2-3个月对脂肪的摄入要加 以限制
护理问题
• 舒适度的改变 与心前区不适、术后疼痛有关
• 自理能力下降 与术后活动受限有关
• 有意外伤害的危险：跌倒坠床的危险
• 管道滑脱的危险
• 有皮肤完整性受损的危险
• 睡眠形态紊乱
• 便秘
与术后进食少，活动少有关
• 焦虑
与担心疾病预后有关
• 知识缺乏
术后第2天：进流食后如无不适，可进清淡半流食 两天。
• 术后第4天：进清淡半流食后如无不适主 诉，可进普食（但以低脂肪、低胆固醇、易 消化的食物为主，适量的优质蛋白，多吃利 胆食物和富含维生素C的水果）。忌动物脂肪、 油煎、油炸、辛辣食物、含胆固醇高的食物
• 术后第8天食物中可逐渐增加脂肪、蛋白 含量。
• 术后指导： 1.术后平卧6小时血压平稳取半卧位，利于引流
2.术后8-12h可鼓励下床活动，以促进肠蠕动，防止肠粘连。 术后当天可下床如厕，24h后鼓励患者离床活动
3.管道护理：保持引流管通畅，勿折，压，脱落，以免形成 胆汁性腹膜炎，48-72小时后如无不适可考虑拔管
4.饮食：术后第1天：肠蠕动恢复后，可饮水，饮水后无腹胀 不适，可进流食。忌牛奶、豆浆
病史汇报 疾病相关知识 护理
病史汇报
• 患者27床某某某，女性，79岁， 患者因“反复心前区不 适10年，加重伴夜眠不佳1月”收住。体格检查：神志清 楚，精神可，右上肢静止性震颤，右下肢轻瘫试验阳性。 Morse评分45分。入院后予以降压、扩管、强心对症处理。 患者既往有胆囊结石，胆囊炎，多次胆绞痛发作病史， 10.17日主任查房有胆囊切除指征。无手术禁忌症。10月 18日，患者在全麻下行腹腔镜下胆囊切除术后转入ICU， 于10月20日由ICU转入我科进一步治疗，治疗上予以抗凝、 扩管、抗心律失常、制酸及补液对症处理。术后Morse评 分55分，Breden评分15分，自理能力60分，管道滑脱评分 5分。
目前诊断胆道疾病的首选诊 断方法是什么？
B超检查
术前宣教
1.宜进清淡，易消化饮食，忌食肥肉，油煎， 油炸等高脂食物，同时补充维生素B、C、K
2.黄疸出现皮肤瘙痒，遵嘱应用药物或温水擦 洗来缓解症状，切忌用手抓破，以防感染
3.术前禁烟，以减少肺部感染的机会
4.讲解有关手术知识、及注意事项
5.B超前：叮嘱病人检查前1日进无油素食，检 查日空腹，使胆囊充盈利于显影
辅助检查
项目 10.15 10.18 10.20 10.23 单位
WBC 3↓
14↑ 11↑ 5.25 4-10
10~9/L
NEUT 45↓ 95↑ 81↑ 71.1 50-75%
GLU
6.4↑ 7↑
9.5↑ 3.9-6.1
mmol/L
D-D 1.2↑ 1.14↑ 3.05↑
0-0.5
mg/L
辅助检查
1. 10.14CT示：多灶性脑梗塞、胆囊结石 2. 10.14颈部动脉血管彩超：双侧颈动脉内
膜增厚伴斑块形成 3.10.20B超示：胆囊增大 4.10.25床边心电图：心房颤动
疾病相关知识
• 胆囊：位于右方肋骨下肝脏后方的梨形囊 袋构造，有浓缩和储存胆汁之用。胆囊分 底、体、颈三部分，颈部连胆囊管。胆囊 壁由粘膜、肌层和外膜三层组成。
护理措施及评价
2.自理能力下降 目标:患者日常生活需求能够
者日常生活需求 2）湿扫床BID,修剪指甲QW，三送到床头 3) 教会使用床头铃，留陪客一人 评价:患者日常生活需求能够得到满足
护理措施及评价
3.跌倒坠床的危险 目标：患者住院期间不发生跌倒坠床 措施： 1）置警示牌，床栏应用，加强宣教 2）每周动态评分 3) 沐浴、如厕、检查时需专人陪护，协助生活护理 4）保持地面干燥、整洁，病室光线适宜 5）告知特殊用药注意事项，签字，留陪客一人 6）穿防滑鞋，大小合适的裤子 评价：患者住院期间未发生跌倒坠床