肝癌破裂患者的护理查房
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一例肝癌TACE术后病人的护理查房PPT课件
采取合适的体位、控制喂养速度和量 、保持口腔清洁等措施，预防误吸的 发生。
家属教育
对病人家属进行营养支持和饮食调整 方面的教育，包括营养知识、饮食制 作技巧、喂养注意事项等，提高家属 的照护能力和病人的生活质量。
05
心理护理与康复指导
评估患者心理需求并提供支持
深入了解患者的心理状况，包 括焦虑、抑郁等情绪问题。
保肝、利尿等辅助药物应用
保肝药物
根据患者病情选用适当的 保肝药物，以减轻肝脏负 担，保护肝功能。
利尿药物
对于伴有腹水或水肿的患 者，合理应用利尿药物， 以缓解症状，改善生活质 量。
注意药物相互作用
在应用辅助药物时，要注 意与其他药物的相互作用 ，避免不良反应的发生。
静脉输液通路维护策略
选择合适的静脉通路
指导病人进行穿刺侧肢体的活动，促 进血液循环，防止肢体僵硬和肌肉萎 缩。
检查穿刺侧肢体的皮肤颜色、温度及 感觉，评估血运情况，防止血栓形成 。
并发症预防与处理措施
密切观察病人有无恶心、呕吐、发热等常见术后 并发症，及时采取措施缓解症状。
注意观察病人的肝功能变化，预防肝功能衰竭等 严重并发症的发生。
抗肿瘤药物使用注意事项
01
02
03
熟知药物作用机制
了解并掌握所用抗肿瘤药 物的作用机制、适应症和 禁忌症，确保药物使用安 全有效。
严格遵循用药规范
按照医嘱和药物说明书规 定的剂量、给药途径和用 药时间准确执行，避免擅 自更改。
密切观察药物反应
密切观察患者用药后的反 应，包括疗效和不良反应 ，及时报告医生并处理。
根据患者具体情况选择合适的静脉通路，如中心静脉导管、外周 静脉留置针等。
定期评估静脉通路状况
家属教育
对病人家属进行营养支持和饮食调整 方面的教育，包括营养知识、饮食制 作技巧、喂养注意事项等，提高家属 的照护能力和病人的生活质量。
05
心理护理与康复指导
评估患者心理需求并提供支持
深入了解患者的心理状况，包 括焦虑、抑郁等情绪问题。
保肝、利尿等辅助药物应用
保肝药物
根据患者病情选用适当的 保肝药物，以减轻肝脏负 担，保护肝功能。
利尿药物
对于伴有腹水或水肿的患 者，合理应用利尿药物， 以缓解症状，改善生活质 量。
注意药物相互作用
在应用辅助药物时，要注 意与其他药物的相互作用 ，避免不良反应的发生。
静脉输液通路维护策略
选择合适的静脉通路
指导病人进行穿刺侧肢体的活动，促 进血液循环，防止肢体僵硬和肌肉萎 缩。
检查穿刺侧肢体的皮肤颜色、温度及 感觉，评估血运情况，防止血栓形成 。
并发症预防与处理措施
密切观察病人有无恶心、呕吐、发热等常见术后 并发症，及时采取措施缓解症状。
注意观察病人的肝功能变化，预防肝功能衰竭等 严重并发症的发生。
抗肿瘤药物使用注意事项
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熟知药物作用机制
了解并掌握所用抗肿瘤药 物的作用机制、适应症和 禁忌症，确保药物使用安 全有效。
严格遵循用药规范
按照医嘱和药物说明书规 定的剂量、给药途径和用 药时间准确执行，避免擅 自更改。
密切观察药物反应
密切观察患者用药后的反 应，包括疗效和不良反应 ，及时报告医生并处理。
根据患者具体情况选择合适的静脉通路，如中心静脉导管、外周 静脉留置针等。
定期评估静脉通路状况
肝癌破裂患者的护理查房
帮助患者建立战胜疾病的信心，鼓励他们积极配合治疗和康复。
鼓励家属给予患者更多的关心和支持，让患者在康复过程中感受到温暖和力量。
心理康复护理
谢谢观看
出血刺激腹膜可引起腹膜刺激征，表现为腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张。
肝癌破裂出血可能导致胆道受压或胆道出血，引发黄疸。
腹腔内出血
腹痛
腹膜刺激征
黄疸
02
肝癌破裂患者的护理要点
对患者的疼痛程度进行评估，了解其疼痛的性质、部位和持续时间，为后续护理提供依据。
疼痛评估
根据患者疼痛程度，采取适当的疼痛缓解措施，如药物治疗、物理治疗或心理支持等。
生命体征观察
观察患者的腹部症状，如腹痛、腹胀和腹膜刺激征等，有助于判断病情进展。
总结词
肝癌破裂会导致腹腔内出血，引发腹痛、腹胀等症状。同时，出血还可能引起腹膜刺激征，表现为压痛、反跳痛和腹肌紧张。观察这些症状的变化，有助于判断是否需要采取进一步的治疗措施。
详细描述腹部症状观察并 Nhomakorabea症的早期发现
总结词：及时发现和处理并发症是提高患者生存率的关键，常见的并发症包括失血性休克、感染和肝性脑病等。
肝癌内部血管丰富，容易发生破裂出血。
肿瘤内部血管破裂
外力作用
肿瘤坏死感染
如剧烈运动、挤压、撞击等外力作用也可能导致肝癌破裂。
肿瘤组织坏死感染可引起炎症反应，导致局部血管扩张、充血，增加出血风险。
03
02
01
肝癌破裂的诱因
肝癌破裂的后果
肝癌破裂后可引起大量腹腔内出血，导致失血性休克。
肝癌破裂后可引起剧烈腹痛，呈持续性或阵发性。
建议患者在治疗期间注意休息，根据身体状况进行适当的运动，以增强体质和免疫力。
鼓励家属给予患者更多的关心和支持，让患者在康复过程中感受到温暖和力量。
心理康复护理
谢谢观看
出血刺激腹膜可引起腹膜刺激征，表现为腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张。
肝癌破裂出血可能导致胆道受压或胆道出血，引发黄疸。
腹腔内出血
腹痛
腹膜刺激征
黄疸
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肝癌破裂患者的护理要点
对患者的疼痛程度进行评估，了解其疼痛的性质、部位和持续时间，为后续护理提供依据。
疼痛评估
根据患者疼痛程度，采取适当的疼痛缓解措施，如药物治疗、物理治疗或心理支持等。
生命体征观察
观察患者的腹部症状，如腹痛、腹胀和腹膜刺激征等，有助于判断病情进展。
总结词
肝癌破裂会导致腹腔内出血，引发腹痛、腹胀等症状。同时，出血还可能引起腹膜刺激征，表现为压痛、反跳痛和腹肌紧张。观察这些症状的变化，有助于判断是否需要采取进一步的治疗措施。
详细描述腹部症状观察并 Nhomakorabea症的早期发现
总结词：及时发现和处理并发症是提高患者生存率的关键，常见的并发症包括失血性休克、感染和肝性脑病等。
肝癌内部血管丰富，容易发生破裂出血。
肿瘤内部血管破裂
外力作用
肿瘤坏死感染
如剧烈运动、挤压、撞击等外力作用也可能导致肝癌破裂。
肿瘤组织坏死感染可引起炎症反应，导致局部血管扩张、充血，增加出血风险。
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肝癌破裂的诱因
肝癌破裂的后果
肝癌破裂后可引起大量腹腔内出血，导致失血性休克。
肝癌破裂后可引起剧烈腹痛，呈持续性或阵发性。
建议患者在治疗期间注意休息，根据身体状况进行适当的运动，以增强体质和免疫力。
肝癌病人护理查房【23页】
高5、热指量导饮病食人，减不轻能疼进痛食的者方可法用鼻饲法或静脉外营养。
1既0往天史来：患既者往精乙神肝、病睡史眠3尚0可年，饮肝食硬欠化佳病，史小21便年正。常，体重无明显变化。
辅助检查 51） 、腹入水院浓时缩热回情输接：待放病出 人腹，水给，予通环过境浓介缩绍处建理立后良再好静护脉患回关输系，可提消供除安水静、舒钠适潴的留环，境提，高执血行浆保白护蛋性白 医浓疗度制及度有；效循环血容量，并能改善肾
血好液发循 于环40，-5对0岁顽年固龄性阶腹段水，是男一女种比较例好为的2治:1，疗年方死法亡。率居我恶性肿瘤第2位。
肝脏MRI：（外院， -12-01，检查号：133723）肝癌微创， ℃5、指P导:7病5次人/m减in轻疼R痛:2的0次方/法min
5疼、痛观察：大与小癌便肿的压颜迫色，、肝量区、疼如痛发有现关灰白便，提示有胆汁瘀积或胆道梗阻；
2.肝炎后肝硬化 34、 ）和提病高人血家浆属胶及体单渗位透沟 压通：以每取周得输合新作血，、共白同蛋关白心、病血人浆，要对求改家善属病尽人可一能般多情给况与、陪恢伴复和肝亲功情能的和安消慰 退。腹水均有帮助。
肝 2、脏给M予RI心：理（护外理院，，耐-心12听-0取1，患检者查倾号诉：，1给33予72适3当）安肝慰癌，微减创轻，患介者入心治理疗负后担，，肝内多发活动灶，较前片病灶增大、增多。
第达4、二到观阶 72察段小患时强者。阿生片命类体镇征痛的剂变，化适一用旦于出重现度剧疼烈痛疼及痛癌和痛腹，膜先如形刺经度激成冷征门丁肝，静（应内哌警脉替播惕系啶肝散）破统、裂美，施立康即定报等告，医现生在，又做有好一抢种救新准型备贴剂多瑞吉，镇痛效果可
高热量饮食，不能进食者可用鼻饲法或静脉外营养。
黄曲霉 素等
环境、化
1既0往天史来：患既者往精乙神肝、病睡史眠3尚0可年，饮肝食硬欠化佳病，史小21便年正。常，体重无明显变化。
辅助检查 51） 、腹入水院浓时缩热回情输接：待放病出 人腹，水给，予通环过境浓介缩绍处建理立后良再好静护脉患回关输系，可提消供除安水静、舒钠适潴的留环，境提，高执血行浆保白护蛋性白 医浓疗度制及度有；效循环血容量，并能改善肾
血好液发循 于环40，-5对0岁顽年固龄性阶腹段水，是男一女种比较例好为的2治:1，疗年方死法亡。率居我恶性肿瘤第2位。
肝脏MRI：（外院， -12-01，检查号：133723）肝癌微创， ℃5、指P导:7病5次人/m减in轻疼R痛:2的0次方/法min
5疼、痛观察：大与小癌便肿的压颜迫色，、肝量区、疼如痛发有现关灰白便，提示有胆汁瘀积或胆道梗阻；
2.肝炎后肝硬化 34、 ）和提病高人血家浆属胶及体单渗位透沟 压通：以每取周得输合新作血，、共白同蛋关白心、病血人浆，要对求改家善属病尽人可一能般多情给况与、陪恢伴复和肝亲功情能的和安消慰 退。腹水均有帮助。
肝 2、脏给M予RI心：理（护外理院，，耐-心12听-0取1，患检者查倾号诉：，1给33予72适3当）安肝慰癌，微减创轻，患介者入心治理疗负后担，，肝内多发活动灶，较前片病灶增大、增多。
第达4、二到观阶 72察段小患时强者。阿生片命类体镇征痛的剂变，化适一用旦于出重现度剧疼烈痛疼及痛癌和痛腹，膜先如形刺经度激成冷征门丁肝，静（应内哌警脉替播惕系啶肝散）破统、裂美，施立康即定报等告，医现生在，又做有好一抢种救新准型备贴剂多瑞吉，镇痛效果可
高热量饮食，不能进食者可用鼻饲法或静脉外营养。
黄曲霉 素等
环境、化
肝破裂急诊手术护理查房
伤。肝被膜下破裂也有转为真性破裂的可能，但 中央型肝破裂则更易发展为继发性肝脓肿
常州市金坛区中医医院
临床表现
1、失血性休克 表现为面色苍白、口渴、烦躁、脉搏增快、 血压骤降等。休克是肝破裂患者院前、急诊室、手术室死亡的主 要原因。
2、腹膜炎 绝大多数肝破裂患者有腹痛、腹胀、腹部压痛、 反跳痛、肌紧张、肠鸣音消失、恶心、呕吐等腹膜炎症状体征。 创伤肝周围积血及胆汁刺激膈肌，可呈现右上腹、右下腹痛及右 肩痛。肝破裂腹腔大量积血可引起严重腹胀，移动性浊音。肝包 膜下血肿可能无明显腹膜炎症状体征，仅有肝浊音界增大。
国内常用通常采用的损伤分级法：
Ⅰ级：肝裂 伤深度不超 过3cm
Ⅱ级：伤及 肝动脉、门 静脉、肝胆 管的2-3级 分支
Ⅲ级或中央 区伤：伤及 肝动脉、门 静脉、肝总 管或其一级 分支合并伤
常州市金坛区中医医院
肝外伤的病理分类
①肝破裂：肝包膜和实质均裂伤 ②包膜下血肿：实质裂伤但包膜完整 ③中央型裂伤：深部实质裂伤，可伴有或无包膜裂
②血液动力学稳定，收缩压在90mmHg以上，脉率 低于100次/分。
③无腹膜炎体征。 ④B超或CT检查确定肝损伤为轻度(Ⅰ～Ⅱ度)，生
命体征平稳。 ⑤未发现其他内脏合并伤。
常州市金坛区中医医院
病史汇报
患者陆迪好，男，64岁，2015-11-18因“撞伤致右胸腹疼痛一 小时”，来我院急诊，CT示：1、右侧第4前肋骨皮质扭曲，第 5-6前肋骨骨折；2、肝右叶挫裂伤伴包膜下血肿。脾破裂？肝 周脾周渗出改变。 诊断： 肝破裂、失血性休克、右侧多发性肋骨骨折、多处软组织挫伤
常州市金坛区中医医院
知识链接——大量输血后反应
大量输血——指在24h内输注红细胞大于或等于18u（成人 ）；或24h内输注红细胞悬液大于或等于0.3u/kg。
常州市金坛区中医医院
临床表现
1、失血性休克 表现为面色苍白、口渴、烦躁、脉搏增快、 血压骤降等。休克是肝破裂患者院前、急诊室、手术室死亡的主 要原因。
2、腹膜炎 绝大多数肝破裂患者有腹痛、腹胀、腹部压痛、 反跳痛、肌紧张、肠鸣音消失、恶心、呕吐等腹膜炎症状体征。 创伤肝周围积血及胆汁刺激膈肌，可呈现右上腹、右下腹痛及右 肩痛。肝破裂腹腔大量积血可引起严重腹胀，移动性浊音。肝包 膜下血肿可能无明显腹膜炎症状体征，仅有肝浊音界增大。
国内常用通常采用的损伤分级法：
Ⅰ级：肝裂 伤深度不超 过3cm
Ⅱ级：伤及 肝动脉、门 静脉、肝胆 管的2-3级 分支
Ⅲ级或中央 区伤：伤及 肝动脉、门 静脉、肝总 管或其一级 分支合并伤
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肝外伤的病理分类
①肝破裂：肝包膜和实质均裂伤 ②包膜下血肿：实质裂伤但包膜完整 ③中央型裂伤：深部实质裂伤，可伴有或无包膜裂
②血液动力学稳定，收缩压在90mmHg以上，脉率 低于100次/分。
③无腹膜炎体征。 ④B超或CT检查确定肝损伤为轻度(Ⅰ～Ⅱ度)，生
命体征平稳。 ⑤未发现其他内脏合并伤。
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病史汇报
患者陆迪好，男，64岁，2015-11-18因“撞伤致右胸腹疼痛一 小时”，来我院急诊，CT示：1、右侧第4前肋骨皮质扭曲，第 5-6前肋骨骨折；2、肝右叶挫裂伤伴包膜下血肿。脾破裂？肝 周脾周渗出改变。 诊断： 肝破裂、失血性休克、右侧多发性肋骨骨折、多处软组织挫伤
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知识链接——大量输血后反应
大量输血——指在24h内输注红细胞大于或等于18u（成人 ）；或24h内输注红细胞悬液大于或等于0.3u/kg。
肝癌护理查房范文
肝癌护理查房范文一、查房目的。
今天我们来进行肝癌患者的护理查房，主要是为了全面了解患者的病情、护理措施的落实情况，发现护理过程中的问题，提高我们对肝癌患者的护理水平，同时也让年轻护士们更好地学习相关知识。
二、患者基本情况。
1. 一般资料。
我们这位患者，[患者姓名]，男，[X]岁。
他呀，以前就有乙肝病史，大家都知道乙肝是肝癌的一个重要危险因素呢。
他是在[入院时间]因为右上腹疼痛，而且这个疼痛越来越厉害，还伴有腹胀、乏力这些症状来住院的。
2. 病情现状。
经过一系列检查，像腹部CT这些啊，就确诊是肝癌了。
目前患者的肝功能已经受到了比较大的影响，白蛋白有点低，凝血功能也有点异常。
他的精神状态呢，不是特别好，毕竟这个病折磨人啊。
不过好在患者和家属对治疗还是比较配合的。
三、护理评估。
# （一）身体状况评估。
1. 疼痛评估。
这患者的疼痛可是个大问题。
我们用疼痛评分量表给他评了分，现在是中度疼痛。
他就老是说右上腹这个地方啊，像有个东西在里面搅一样，难受得很。
疼痛的性质呢，是持续性的隐痛，有时候还会突然加重，像针刺一样。
这个疼痛对他的睡眠和食欲影响都很大，吃不好睡不好，人就更没精神了。
2. 营养状况评估。
前面提到肝功能不好，白蛋白低，他整个人看起来就比较消瘦。
我们看他的皮肤啊，有点松弛，肌肉也有点萎缩的感觉。
而且他食欲很差，每天吃不了多少东西。
问他为啥不想吃呢，他就说肚子胀，吃了东西就觉得更难受。
这营养跟不上，对他的身体恢复可不利啊。
# （二）心理状况评估。
1. 患者心理。
这患者啊，知道自己得了肝癌之后，情绪很低落。
老是唉声叹气的，觉得自己没希望了。
他就担心这个病治不好，还会给家里带来很大的负担。
有时候我们护士去跟他聊天，他也不怎么爱说话，就一个人在那里发呆。
这种心理状态可不行啊，会影响他的治疗效果的。
2. 家属心理。
家属呢，也是很焦虑。
一方面担心患者的病情，另一方面又不知道该怎么照顾患者才好。
他们经常会问我们一些关于治疗和护理的问题，看得出来是很希望患者能好起来的。
肝癌护理查房
开发新的护理技术：开发新的护理技术，如先进 的疼痛管理方法、营养支持和并发症预防等，以 提高肝癌患者的生存质量。
THANKS
感谢观看
02
03
收集患者资料
包括病史、检查结果、治 疗过程等。
准备医疗设备
如听诊器、血压计、手电 筒等。
通知相关人员
包括医生、护士、药师等 ，确保他们了解查房的目 的和计划。
通知相关人员和家属
通知患者家属
让他们了解查房的目的和计划，以及 需要配合的事项。
安排参与人员
确保参与人员了解自己的职责和任务 ，以及如何与其他人配合。
调整饮食结构
根据病人实际情况，调整饮食结构 ，增加膳食纤维的摄入，预防便秘 等并发症。
心理护理
沟通与倾听
与病人建立良好的沟通关系，倾 听他们的感受和需求，给予关心
和支持。
心理疏导
针对病人出现的焦虑、抑郁等不 良情绪，进行适当的心理疏导和 心理干预，帮助他们建立积极的
生活态度。
家属支持
与家属建立联系，提供必要的支 持和帮助，让病人在家庭中得到
疼痛管理
肝癌手术后疼痛是常见的症状 ，应采取有效的疼痛管理措施 ，如药物治疗、物理治疗等。
饮食指导
术后饮食应以营养丰富、易于 消化为原则，避免辛辣、刺激
性食物，保持口腔卫生。
功能锻炼
在医生的指导下进行适当的康 复锻炼，有助于恢复身体功能
。
案例三：肝癌晚期患者的临终关怀
心理护理
晚期肝癌患者常常存在恐惧、焦虑等 不良情绪，应给予心理支持，减轻其 心理负担。
症状控制
针对患者出现的疼痛、恶心、呕吐等 症状，采取有效的治疗和护理措施。
生活质量提升
为患者提供舒适的环境，协助其完成 日常生活所需，如饮食、穿衣、洗澡 等。
肝癌护理查房范文
肝癌护理查房范文肝癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者的身体健康和生活质量有很大的影响。
在进行肝癌护理查房时，护士需要密切观察患者的身体状况，及时发现并处理可能出现的并发症，提供个性化的护理措施，以提高患者的康复水平和生活质量。
一、患者的一般情况观察护士需要观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化，及时发现可能存在的体征异常。
同时，还需关注患者的意识状态、精神状态以及饮食摄入情况等。
二、肝癌相关症状的观察肝癌患者常出现乏力、食欲不振、消瘦、恶心、呕吐、腹痛等症状，护士需要观察患者的症状变化，及时记录并与医生沟通。
特别是对于重度乏力的患者，应关注其卧床时间和体位，防止并发症的发生。
三、肝功能监测肝癌患者因为肝脏受损，肝功能受到严重影响。
护士需要监测患者的肝功能指标，如血清胆红素、血清转氨酶、血浆凝血酶原时间等。
对于重度乙型肝炎病毒携带者合并肝癌的患者，还需要监测乙肝等病毒指标，及时发现并处理乙肝的活动性。
四、并发症的预防和处理肝癌患者常发生肝功能衰竭、腹水、消化道出血、肺部感染等并发症。
护士需要通过观察患者的症状、监测相关指标以及进行各种影像学检查，早期发现并处理可能存在的并发症。
对于腹水患者，要注意观察腹水量的变化，及时处理并预防腹水感染的发生。
五、饮食和营养支持肝癌患者常因食欲不振和肠道道路受阻而出现饮食问题。
护士需要帮助患者合理安排饮食，提供高热量、高蛋白的饮食，供给患者足够的营养。
对于不能进食的患者，可以考虑通过静脉营养补充。
六、心理支持和疼痛管理肝癌患者常出现精神抑郁、焦虑等心理问题，护士要与患者建立良好的沟通关系，提供心理支持和鼓励。
对于出现疼痛的患者，要及时评估疼痛的程度和性质，给予适当的疼痛管理，提高患者的生活质量。
肝癌是一种高度致死性的恶性肿瘤，对患者的身体和心理健康产生了严重的影响。
在肝癌护理查房中，护士需要密切观察患者的症状变化，监测肝功能指标，预防和处理并发症，提供个性化的饮食和营养支持，以及提供心理支持和疼痛管理。
肝癌患者的护理查房
与机体抵抗力低下，腹腔感染相关。
疼痛
与患者进食差、服用利尿剂相关。
活动无耐力
与患者进食差，腹胀、腹痛相关
营养失调
与患者长久进食差，肝功效减退消化吸收障碍、限制蛋白摄入相关
焦虑恐惧
与患者及家眷对疾病认知及生命受到威胁相关
知识缺乏
与患者及家眷缺乏疾病知识相关
体液过多
离子紊乱
与肝功效减退、门静脉高压引发水钠潴留相关。
肝癌护理查房
主讲人：×××.4.23
肝癌患者的护理查房
第1页
病情汇报
护理问题、护理办法、效果评价
。
护 理 体 会
讨论
CONTENT
目录
肝癌患者的护理查房
第2页
病情汇报
肝癌患者的护理查房
第3
体温：37.0℃ 脉搏：65次/FR分 呼吸：20次/分 血压：106/65mmhg 体重：68Kg周身皮肤黏膜及巩膜重度黄染，肝掌。腹部彭隆，双下肢水肿。
肝癌患者的护理查房
第17页
谢 谢 聆 听
肝癌患者的护理查房
第18页
与患者肝癌晚期相关
肝癌患者的护理查房
第9页
护理办法
肝癌患者的护理查房
第10页
肝癌患者的护理查房
第11页
肝癌患者的护理查房
第12页
潜 在 并 发 症
01
02
03
04
肝癌患者的护理查房
第13页
护 理 措 施
1.向患者及家眷解释引流主要性2.定时检验引流是否通畅并妥善固定3.观察引流液性质、量及颜色4.指导患者及家眷勿自行拔管
药品治疗
预防感染，保肝，补蛋白，适当利尿，营养干细胞治疗及补充支链氨基酸，止痛等对症治疗。
疼痛
与患者进食差、服用利尿剂相关。
活动无耐力
与患者进食差，腹胀、腹痛相关
营养失调
与患者长久进食差，肝功效减退消化吸收障碍、限制蛋白摄入相关
焦虑恐惧
与患者及家眷对疾病认知及生命受到威胁相关
知识缺乏
与患者及家眷缺乏疾病知识相关
体液过多
离子紊乱
与肝功效减退、门静脉高压引发水钠潴留相关。
肝癌护理查房
主讲人：×××.4.23
肝癌患者的护理查房
第1页
病情汇报
护理问题、护理办法、效果评价
。
护 理 体 会
讨论
CONTENT
目录
肝癌患者的护理查房
第2页
病情汇报
肝癌患者的护理查房
第3
体温：37.0℃ 脉搏：65次/FR分 呼吸：20次/分 血压：106/65mmhg 体重：68Kg周身皮肤黏膜及巩膜重度黄染，肝掌。腹部彭隆，双下肢水肿。
肝癌患者的护理查房
第17页
谢 谢 聆 听
肝癌患者的护理查房
第18页
与患者肝癌晚期相关
肝癌患者的护理查房
第9页
护理办法
肝癌患者的护理查房
第10页
肝癌患者的护理查房
第11页
肝癌患者的护理查房
第12页
潜 在 并 发 症
01
02
03
04
肝癌患者的护理查房
第13页
护 理 措 施
1.向患者及家眷解释引流主要性2.定时检验引流是否通畅并妥善固定3.观察引流液性质、量及颜色4.指导患者及家眷勿自行拔管
药品治疗
预防感染，保肝，补蛋白，适当利尿，营养干细胞治疗及补充支链氨基酸，止痛等对症治疗。
肝癌护理查房
3
• 护理体查 T37.2℃，P74次/分，R20次/分，BP120/82mmHg。患者平 车推送入病房，神志清醒，全身皮肤、巩膜黄染，腹壁张力适中，右上腹轻 压痛，无反跳痛，腹部包块未触及，肝脏右叶于肋弓下缘可触及，脾脏、胆 囊肋下未触及，墨菲（Murphy）征阴性，输尿管压痛点无压痛。
4
• 辅助检查 血常规示白细胞计数8.0×109/L，红细胞计数3.55×1012/L， 血红蛋白131g/L，血小板计数48×109/L，血细胞比容38.7％；尿潜血 （±）；肝功能示总蛋白66.0g/L，白蛋白27.2g/L，球蛋白38.8g/L，白 球比值0.7，总胆红素51.3μmol/L，直接胆红素24.5μmol/L，总胆汁酸 28.7μmol/L，谷丙转氨酶133.1U/L，谷草转氨酶293.6U/L；电解质：钠 130.7mmol/L，氯92.1mmol/L；
5
• 肿瘤标志物，糖类抗原19-9（CA19-9）98.41kU/L，铁蛋白 338.32ng/ml，甲胎蛋白（AFP）212.26ng/ml，糖类抗原125（CA125） 503.23kU/L；凝血全套示凝血酶原时间17.83s，凝血酶原百分率52.60％， 凝血酶时间21.51s；腹部CT（我院2012—09—30）示肝脏多发占位，肝 癌并肝内转移？肝硬化，脾大，胆囊炎；腹部B超（我院2012—09—29） 示肝硬化，肝内多发实质性结节，脾大，腹腔积液，胆囊壁水肿，前列腺稍 大；胸部X线片示双肺纹理增多，未见明显实质性病变。
• 入院诊断 原发性肝癌。
6
• 目前主要的治疗措施 • ①门冬氨酸鸟氨酸注射液、肝水解肽注射液静脉滴注、肝复乐口服护肝抗肿
瘤。 • ②埃索美拉唑钠注射液护胃抑酸。 • ③去氨加压素注射液静滴，巴曲酶注射液（白眉蛇毒）静脉注射止血，布桂
• 护理体查 T37.2℃，P74次/分，R20次/分，BP120/82mmHg。患者平 车推送入病房，神志清醒，全身皮肤、巩膜黄染，腹壁张力适中，右上腹轻 压痛，无反跳痛，腹部包块未触及，肝脏右叶于肋弓下缘可触及，脾脏、胆 囊肋下未触及，墨菲（Murphy）征阴性，输尿管压痛点无压痛。
4
• 辅助检查 血常规示白细胞计数8.0×109/L，红细胞计数3.55×1012/L， 血红蛋白131g/L，血小板计数48×109/L，血细胞比容38.7％；尿潜血 （±）；肝功能示总蛋白66.0g/L，白蛋白27.2g/L，球蛋白38.8g/L，白 球比值0.7，总胆红素51.3μmol/L，直接胆红素24.5μmol/L，总胆汁酸 28.7μmol/L，谷丙转氨酶133.1U/L，谷草转氨酶293.6U/L；电解质：钠 130.7mmol/L，氯92.1mmol/L；
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• 肿瘤标志物，糖类抗原19-9（CA19-9）98.41kU/L，铁蛋白 338.32ng/ml，甲胎蛋白（AFP）212.26ng/ml，糖类抗原125（CA125） 503.23kU/L；凝血全套示凝血酶原时间17.83s，凝血酶原百分率52.60％， 凝血酶时间21.51s；腹部CT（我院2012—09—30）示肝脏多发占位，肝 癌并肝内转移？肝硬化，脾大，胆囊炎；腹部B超（我院2012—09—29） 示肝硬化，肝内多发实质性结节，脾大，腹腔积液，胆囊壁水肿，前列腺稍 大；胸部X线片示双肺纹理增多，未见明显实质性病变。
• 入院诊断 原发性肝癌。
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• 目前主要的治疗措施 • ①门冬氨酸鸟氨酸注射液、肝水解肽注射液静脉滴注、肝复乐口服护肝抗肿
瘤。 • ②埃索美拉唑钠注射液护胃抑酸。 • ③去氨加压素注射液静滴，巴曲酶注射液（白眉蛇毒）静脉注射止血，布桂
肝癌的护理查房范文
肝癌的护理查房范文肝癌是指发生在肝脏组织中的恶性肿瘤，其特点是无痛性生长，大多数患者在早期时无明显症状，因此在大部分患者就诊时已经处于晚期。
针对肝癌患者的护理查房主要包括如下几个方面：1.患者病史的了解与了解现病史：重点询问患者是否有乙型肝炎、丙型肝炎等肝病病史，了解患者是否有长期饮酒史、药物滥用史等导致肝损害的危险因素。
同时询问患者目前的主要症状，如乏力、食欲减退、恶心呕吐等。
2.生命体征的观察：查房时要仔细观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化。
特别是要注意患者是否出现黄疸、蜘蛛痣、腹水等肝癌相关的体征。
3.皮肤与黏膜的检查：皮肤与黏膜的颜色、湿度及弹性等是判断肝脏代谢功能的重要指标，因此，在查房时应仔细观察患者的皮肤黏膜是否存在黄疸、瘙痒等异常现象。
4.肝脏与腹部的检查：在查房时要轻轻按压患者的腹部，观察是否出现肝脏肿大、腹水以及腹部是否有疼痛等症状。
此外，还需要通过敲诊检查来确定肝脏的界限和大体大小。
5.口腔与食管的检查：绝大部分患者在晚期肝癌时都会出现恶心、厌食、呕吐等问题。
因此，在查房时应仔细观察患者口腔的卫生情况和是否存在口臭等异常现象，还要询问患者最近的饮食状况。
7.营养支持：肝癌患者往往伴有食欲减退、恶心、呕吐等问题，影响了患者的营养摄入。
因此，在查房时要关注患者的饮食情况，并给予合理的营养支持，如合理调整饮食结构、补充维生素等。
8.疼痛管理：肝癌患者往往伴有腹痛和肋骨区疼痛等问题。
因此，在查房时要评估患者的疼痛程度，及时给予疼痛缓解药物，并密切观察患者的疼痛反应和可能的药物副作用。
9.安宁疗护：对于晚期肝癌患者，有时候已经无法进行根治性治疗，因此应采取安宁疗护的方式。
在查房时要进行终末关怀，包括缓解症状、提供物理与心理支持等。
总之，肝癌的护理查房应该全面了解患者的病史与现病史，观察患者的生命体征、皮肤、腹部、口腔等情况，关注患者的心理状态、营养状况以及疼痛管理等方面，给予患者综合性的护理支持。
肝癌护理查房
01
02
03
04
疼痛管理
晚期肝癌患者常常感到剧烈疼 痛，需要进行疼痛管理，包括 使用镇痛药物和非药物疗法。
症状控制
除了疼痛，患者还可能出现恶 心、呕吐、呼吸困难等症状，
需要进行症状控制。
心理支持
临终关怀要关注患者的心理需 求，给予患者安慰和支持，帮
助患者平静地面对死亡。
家属支持
对患者家属进行心理疏导和支 持，帮助他们面对亲人的病情
CHAPTER 02
查房流程
问候和介绍
01
护理人员进入病房后，首先向病 人和家属问候，自我介绍，并简 要介绍参加查房的医生和护士。
02
介绍查房的目的和流程，以获取 病人的理解和配合。
询问病史和症状
护理人员应详细询问病人关于肝癌的 病史、治疗过程、症状表现等，以了 解病人的病情。
对于病人所表述的症状，护理人员应 认真听取并记录，以评估病人的病情 和需求。
健康教育
向病人及其家属提供有关肝癌的知识教育，包括病因、治疗、护理等方面的内容，帮助病人更好地了解和应对疾 病。
CHAPTER 04
案例分析
案例一：肝癌介入治疗患者的护理
介入治疗定义
介入治疗是利用影像技术引导 下进行的微创治疗，具有创伤 小、恢复快、效果好的特点。
术中护理
在手术过程中，要密切观察患 者的生命体征，及时发现和处 理不良反应。
术前准备
进行全面的术前检查，包括血 常规、肝肾功能、心电图等， 确保患者身体状况适合接受介 入治疗。
术后护理
术后要保证患者充分休息，饮 食以清淡易消化为主，注意预
防感染，定期进行复查。
案例二：肝癌术后患者的护理
术后监测
肝破裂护理查房PPT课件
肝破裂护理 三、术后护理
病人安置：病人手术结束回到病室后，给予平卧位，嘱其头偏 向一侧，注意呕吐情况，保持呼吸道通畅。保持胃肠减压管、 膈下双套管、保留导尿管、镇痛泵、中心静脉导管等各引流管 通畅，标识在位，以免混淆。6小时后、待血压脉搏平稳后改为 低半卧位，切口用腹带加压包扎加腹带，既能降低腹壁张力， 减轻切口疼痛，又有利于呼吸及引流。鼓励病人勤翻身多活动， 为其为其按压足三里、血海、涌泉等穴促进下肢血运，预防肠 粘连。鼓励患者咳嗽,防止肺部并发症。遵医嘱予以雾化吸入治 疗。 做好急救准备:备齐各种急救药品、心电监护仪、抢救车等，严 密观察患者的生命体征、神志的变化,并准确记录,准确记录液 体的出入量,如有异常及时报告医生,配合医生治疗。 吸氧:术后间断低流量吸氧,保持呼吸道通畅,有利于增加肝细胞 血氧含量,促进肝功能恢复。
• 患者洪建平，男，34岁，已婚，育一女，适龄婚育， 配偶及女儿体健。既往有“甲型肝炎”病史，小时候 发现有“青霉素”、“柴胡”过敏史，使用后表现为全 身皮肤发红。患者8月25日晚饮酒后跌倒出现上腹 部疼痛，进行性加重，放射至双侧肩背，伴腹泻， 无发热恶寒，无恶心呕吐。认为是急性胃肠炎，自 行服用止泻药。26日腹痛不减，遂至本院急诊就诊， 就诊时腹腔抽出暗红色液体，急查腹部B超示：肝占 位伴腹腔积液，原发性肝癌破裂出血可能；两对半 提示乙型肝炎。腹腔内探查见中等量液暗区；胆囊 毛糙。遂由急诊收住入院。
肝破裂护理 三、术后护理
肠外营养的护理 术后各种引流管的护理： （1）胃肠减压要妥善固定,防止脱落和曲折。保持通畅可避免肠 胀气,减轻腹壁胀力,有利静脉血回流,使门静脉的血量增加,提 高肝脏营养物质和氧的供应量,有利于肝脏和创口愈合。 （2）腹腔引流管减少腹腔感染、胆汁性腹膜炎。充分有效的腹腔 外引流,并保持引流通畅,是促进伤口愈合、防止术后并发残余 脓肿的重要措施。腹腔引流管既起治疗作用,又是观察病情变化 的有效措施。 （3）深静脉置管，穿刺处每周更换1～2次敷料，输液完毕正压封 管。妥善固定，避免脱出。这是病人禁食期间进行肠外营养的 重要保证。 术后并发症的观察护理，如再出血、肺部感染、膈下脓肿、胆 瘘，还要观察术后常见不适的护理：比如疼痛、发热、恶心、 呕吐、腹胀
肝破裂护理查房
术后并发症的观察护理
再出血：是肝破裂手术后最严重的并发症，在术后6h， 表现为面色苍白，表情淡漠，四肢湿冷，脉搏细速， 血压下降，少尿或无尿，腹腔引流管持续血性液体流 出，引流量超过200ml／h,连续3小时，提示腹腔内有 活动性出血，应立即通知医生做好术前准备，准备再 次剖腹探查。
肺部感染：肺部感染临床表现为发热、咳嗽、咯痰, 肺部有湿啰音及痰鸣音,白细胞计数增高,X线片显示 肺部感染。指导患者每日进行胸式呼吸锻炼;雾化吸 入每日3~4次,每次20 min。给患者翻身、拍背,协助 按压创口,鼓励患者行有效咳嗽。
三、后护理
（一）病人安置：病人手术结束回到病室后， 给予平卧位，嘱其头偏向一侧，注意呕吐情 况，保持呼吸道通畅。保持胃肠减压管、腹 腔引流通畅，保留导尿管、镇痛泵、中心静 脉导管等各引流管通畅，标识在位，以免混 淆。持续心电监护，吸氧，6小时后、待血压 脉搏平稳后改为低半卧位，切口用腹带加压 包扎加腹带，既能降低腹壁张力，减轻切口 疼痛，又有利于呼吸及引流。鼓励病人勤翻 身多活动，促进排气，防止肠粘连，鼓励患 者咳嗽,防止肺部并发症。严密观察患者的生 命体征、神志的变化,准确记录液体的出入量 ,如有异常及时报告医生,配合医生治疗。
。 • ⑤未发现其他内脏合并伤。
肝外伤的病理分类
• 肝破裂：肝包膜和实质均裂伤； • 包膜下血肿：实质裂伤但包膜完整； • 中央型裂伤
入院后治疗方案
入院后：遵医嘱给予一级护理，禁 饮食，心电监护，吸氧，应用止血 药物，并完善术前准备工作，即刻 在全麻下行急诊手术治疗。手术名 称：肝脏挫伤止血术，乙状结肠浆 肌层挫裂伤修补术，回肠系膜挫伤 血肿清除术，右侧腹膜挫裂伤修补 术。
肝脏挫伤止血术乙状结肠浆肌层挫裂伤修补术回肠系膜挫伤血肿清除术右侧腹膜挫裂伤修补术后给予一级护理禁饮食心电监护吸氧保持胃肠减压及腹腔引流通畅持续导尿给予头孢呋辛钠针15gq8应用抗感染治疗护肝补液对症支持治疗注意观察生命体征
肝癌破裂出血PPT课件
或消失
3
2023/11/29
肝癌破裂出血
11
辅助检查
实验室
AFP显著升高、肝炎标志物阳性等协助诊断。血 红蛋白降低、白细胞总数及中性粒细胞升高
腹穿
诊断性腹腔穿刺对肝癌破裂出血的确诊有着 重要意义，常可穿到不凝固的鲜血。
影像学
Ｂ超、CT提示肝占位病变及出血灶、腹内积血等 可确诊。
2023/11/29
WBC 中粒比
12.26 91.9
淋巴比 4.9
RBC 4.07 HGB 114 白蛋白 33.8
总胆红素 直胆红素
K
10.58 14.15 73 82.6 16.7 11.8 3.66 4.17 108 118 34.5
7.77 6.69 76 71.9 16.3 17.7 4.1 4.22 116 119
目标：患者不适感减轻
创造舒适的环境，保持床单位整洁
耐心听取病人的主诉，向患者讲解引起 疼痛的原因，定期疼痛评分，凯纷静滴 bid 做各种操作时动作轻柔，避免引起病人疼痛， 尤其注意引流管的护理，妥善固定，防止牵拉
协助患者取舒适卧位，寻找缓解疼痛的 方法，分散病人的注意力。
评价：患者不适感减轻，能在床上自主活动，疼痛
简要病情： 患者于2014年12月19日凌晨5点因无明显诱因下出 现上腹部剧烈疼痛就诊于安徽省二院，行腹部CT示：肝脏多发 低密度灶、腹腔少量积液 。为求进一步治疗，遂来我院拟肝癌 破裂出血急诊收住我科，入院后家属要求暂保守治疗，医嘱予 以一级护理，下病重，禁食水，绝对卧床休息，血压脉搏呼吸 监测，并予以保肝、止血、补液对症处理及输血治疗，经保守 治疗后患者病情平稳，并完善相关术前检查，于15年1月5号， 行肝部分切除术，现患者术后情况良好。
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护理评估
• 一般情况评估:被动体位,平车推入病房，全身皮肤粘膜 轻度黄染、苍白，腹部膨隆，腹硬，压痛明显，叩诊鼓 音，双下肢指压后可出现明显的较深的组织凹陷，水肿 ++。 • 睡眠：晚上可以睡5到6个小时，白天睡3到4个小时。 • 饮食：流质饮食，每次100ML，一天吃3次。 • 大便：一天两道三次，量不多，呈现黄色。
肝癌破裂患者的护理查房
• 罗雪娇
主要内容
病情汇报
护理评估
护理问题 护理措施 护理评价 讨 论
病情汇报
• 基本信息：万会明 男 58岁 高中学历 已婚 离退休人员 第三次入院。 • 诊断：肝癌破裂出血。 • 主诉：肝癌2次栓塞术后20天，腹痛1天。 • 个人史：小三阳。 • 婚育示：22岁结婚，配偶及子女体健。 • 家族史：父母不详，否认家族遗传病史及类似疾病史。
护理诊断
五、有感染的危险：与留置腹腔引流管有关。（6月21日到6 月29日） 预期目标：在住院期间不发生感染 • 班班交接观察穿刺点，有无红肿热痛。 • 通知医生，有渗液立即换药。 • 遵医嘱使用抗生素 • 引流袋每天更换一次。 效果评价：住院期间未发生感染。（6月29日）
护理诊断
六、有皮肤受损的危险：与长期卧床，术后制动有关（6 月20日到6月29日）
护理诊断
三、疼痛：与穿刺和目标：入院3天内NRS评分在 1~3分之间，患者舒适感增加。 使用NRS法，准确评估患者癌痛程度，以便准确给药。 遵医嘱及时予止痛治疗，予洛分待因缓释片2片口服，每天一次。 做好用药指导：按时按量口服给药 为病人创造安静舒适的环境，鼓励家属也关心 参与止痛计划，给予充 分的家庭支持。 效果评价：患者3天内NRS评分8分降为3分。（6月22日）
护理诊断
二、体液过多：与肝功能减退，大量腹水，水肿有关
（6月20日到6月29日） 预期目标：减轻病人的腹胀，水肿症状，身体舒适感増加。 嘱咐病人卧床休息，减少病人肝脏负荷。 避免使腹内压突剧增：例如剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便。 遵医嘱用药，改善肝功能，减轻水肿，行腹腔引流管放腹水。 保持口腔清洁，行口腔护理，指导病人避免用力刷牙。 病情监测：监测血电解质、生命体征。 效果评价：患者自诉腹胀减轻，水肿++转为+。(6月29日）
护理诊断
四、活动无耐力：与缺氧，肝功能减退，大量腹水，疲乏有 关（6月20日到6月29日） 预期目标：能进行有效的休息和活动，活动耐力逐步提高。 • 遵医嘱给予长期低流量氧气吸入。 • 给予半坐卧位，床头抬高30°。 • 遵医嘱放腹水，每天不多于1000ml。 • 指导患者在床上进行肢体活动。 评价效果：患者可自主的在床上进行活动（6月29日）
预期目标：患者在住院期间不发生皮肤受损 给予患者睡气垫床，每2小时翻身一次，动作缓慢轻柔。 做好皮肤交接班，每班认真交接皮肤，观察皮肤情况， 并详细记录。 保持床单位衣服清洁、平整、协助大小便护理，保持皮 肤清洁干燥。
效果评价：患者皮肤完整，未发生皮肤受损（6月29日）
护理诊断
一、出血：与肝癌破裂有关（6月20日到6月24日） 预期目标:术后止血 • 当天行tace术止血，给予心电监护，一级护理，禁食。 • 遵医嘱使用止血药物，输入去白细胞悬浮红细胞4u。 • 行腹腔穿刺置一腹腔引流管，观察出血情况。 • 交代患者在床上减少活动，翻身和移动动作尽量轻柔。 • 勿用力解大小便。 效果评价：患者术后止血了。（6月24日）
护理评估
• 生命体征：体格检查：T37.0℃ P：121次/分 R：22 次/分BP：120/70mmHg NRS：3分 spo2:98% • 6月21日行腹腔穿刺置管术，置入导管15cm，固定皮 肤位置接床边引流袋，引流出鲜红色液体200ml。置 管以后一直有疼痛，当天疼痛评分8分，第二天以后 疼痛评分3分，从6月25日开始从穿刺点一直有渗液 出来，经放腹水和换药不得缓解。
病情汇报
治疗经过： ① 2016年4月2日就诊于深圳市人民医院,CT结果肝右叶 占位性病变。 ② 2016年04月11日急诊入我院，为肝癌破裂出血行 TACE术 ③ 2016年5月31日行TACE术
病情汇报
现病史： • 2016年6月20日，患者出现腹痛一天，考虑肝癌破裂 出血，于急诊行TACE术。 • 术后给予输液止血，白蛋白，护肝、护胃、营养支持 对症治疗 • 6月21日，遵医嘱输入去白细胞悬浮红细胞4u. • 通知病重，给予长期心电监护，氧气吸入，禁食。
护理评估
• 心理社会方面：
患者情绪稳定，对自身疾病部分认识，家人 及亲朋关心病人。
护理评估
专科评估 NRS（疼痛）评分3分 ps（功能状态）评分3分 barthel（自理能力）评分35分 braden（压疮）评分18分 SAS（焦虑自评量表）42分
护理评估
护理诊断
• • • • • • 出血 体液过多 疼痛 活动无耐力 有感染的危险 有皮肤受损的危险