原发性肝癌病人的护理查房ppt课件

巩膜明显黄染。右侧肺呼吸稍粗，可闻及
少量湿性啰音，心脏节律整齐，各瓣膜听
诊区未闻及病理性杂音。腹部膨隆，触全
腹胀来自百度文库，明显压痛。右下腹麦氏点部位可
见手术瘢痕，肝脏明显叩击痛，剑突下可
触及肝脏，脾脏肋下未触及，胆囊未触及，
双肾区无叩击痛，双下肢、双踝水肿，病
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病史介绍
中医望、闻、问、切： 少神，面色黄色，目睛黄染，形体
、同型半胱氨酸 49.8 umol/L、钠 129.7
mmol/L、氯 81.7 mmol/L、钙 2.05
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病史介绍
➢ 入院后治疗
➢
1.康复科护理常规，低盐低脂优质
蛋白饮食，完善相关检查等。予以保肝、
抗炎、调节水电解质平衡等对症治疗。
➢
2.告病危，持续心电监护，持续鼻
吸氧（2-4L/min）,记24小时出入量，可予
原发性肝癌病人的 护理查房
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病史介绍
➢ 简要病史
➢
患者尹显清，男，63岁，因“发现
肝脏占位年，伴皮肤黄染+天主诉”于
2016-12-07 15:59入院。
➢ 诊断
➢
中医诊断：臌胀（肝肾阴虚证）
➢
西医诊断：1.原发性肝癌
➢
2.肝硬化伴腹
水
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病史介
➢ 现病绍史：
➢
患者2年前体检上腹部MRI：肝左内
➢
（2）遵医嘱补充电解质，并监测血
清钾、钠、氯等指标及生命体征的变化
➢
（3）观察患者皮肤否认弹性、粘膜
的湿度及末梢循环
➢
（4）观察并记录患者的尿色、量，
记录24小时出入量
➢ O：患者体液不足未能得到改善
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P2营养失调
➢ P2：营养失调-患者体液丢失、进食少，低 于机体需要量有关
➢ I: (1)嘱病人多休息 ➢ (2)为病人提供高蛋白、高热量、高维
余 8.6 mmol/L、缓冲碱 54.6 mmol/L、碳酸氢根 32.6
mmol/L、标准碳酸氢根 30.5 mmol/L、标准酸碱度 7.51。
生化全套：谷丙转氨酶 452 U/L、谷草转氨酶 1567.8 U/L、
碱性磷酸酶 346.7 U/L、γ-谷氨酸转肽酶 451.1 U/L、白蛋
白 31.1 g/L、白球比 1.05、前白蛋白 42.9 mg/L、总胆红
痕，肝脏明显叩击痛，剑突下可触及肝脏，
脾脏肋下未触及，胆囊未触及，双肾区无
叩击痛，脊柱四肢无畸形，双下肢、双踝
水肿，病理征（-）。 疼痛评估：数字评
分法（NRS）5分。 -
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病史介
绍
➢ 相关辅助检查
➢
肿瘤标志物(西南医科大学附属医院2016-11-19)：
AFP大于1000.0ng/ml PIIIP145.5pg/ml，CIV139.99ng/ml
稍有好转，患者目前上- 述症状加重，故来 3
病史介 绍
➢ 既往史：
➢
既往体健，患者自诉1988年查出乙
肝小三阳，患者30年行阑尾切除术。否认
“高血压”“糖尿病”“冠心病”等病史
。否认食物、药物过敏史，否认输血史。
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病史介绍
➢ 查体
➢ T:36.9℃，P:94次/分，R:22次/分钟， BP:122/81mmHg 精神差，言语清晰，皮肤
生素的饮食，必要 时协助进食。 ➢ (3)尽时满足病人的饮食习惯，提供少
量多餐的饮食。 ➢ (4)为病人创造一个愉快的进餐环境，
尽量减少不良刺激 ➢ (5)遵医嘱给予静-脉补充营养等治疗 14
P3有皮肤完整性受损的危险
➢ P3：右皮肤完整性受损的危险-患者长期卧 床、双下肢、双踝水肿有关
➢ I：（1）保持床单位整洁 平整，患者出汗 时及时更换衣物
注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠 2g,100ml,
静脉输液 q12h抗炎，复方氨基酸注射液
(3AA)250ml,静脉输液 qd营养，患者病情
较重，可能随时病情加重，并发症致死等，
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➢护理诊断 ➢护理措施 ➢护理评价
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P1体液不足
➢ P1：体液不足—与机体摄入量不足有关
➢ I：（1）建立静脉通道，遵医嘱静脉补液
偏瘦，语声清晰，气息均匀，无异常气味 闻及，轮椅推入病房，肝区疼痛，痛处固 定，伴有腹部膨隆，纳差，眠可，二便调， 舌红，苔少，脉细数。
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病史介绍
专科查体
精神差，对答切题，皮肤巩膜明显
黄染。右侧肺呼吸稍粗，可闻及少量湿性
啰音，心脏节律整齐，各瓣膜听诊区未闻
及病理性杂音。腹部膨隆，触全腹胀满，
明显压痛。右下腹麦氏点部位可见手术瘢
叶、肝右内叶转移性肿瘤可能性大，肝内
多发小囊肿。无巩膜黄染、尿黄、无白色
套图样大便，无恶心、呕吐，无厌食、厌
油等，患者自服中药对症治疗（药名剂量
不详），未见明显好转。20天前患者出现
巩膜黄染、尿黄、乏力、双下踝部轻度肿
胀等，在重庆医科大学附属第二医院及西
南医科大学附属医院行系统治疗，以保肝、
抗炎、补充电解质，改善循环等对症治疗，
HA814.59ng/ml LN666.70ng/ml 全腹增强CT(重庆医科大
学附属第二医院2016-11-03):1.肝右叶弥漫占位性病变，
考虑为弥漫性或者肝癌伴肝内转移瘤可能性大，门静脉右
前支血管显示不清；右侧心膈角及腹腔内、腹膜后、双侧
腹股沟区多发淋巴结肿大，考虑淋巴结转移瘤，请结合临
床。2，肝内多发小囊肿；右肾小囊肿。3.腹盆腔部分肠
管壁肿胀。4，前列腺增生，5，腹盆腔积液，6，双下肺
少许炎症及纤维灶，7、右侧胸腔积液。心脏彩超(重庆医
科大学附属第二医院2016-11-03)：1.左室舒张功能减低，
2.心包少许积液，EF；83%。
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病史介绍
➢ 相关辅助检查
➢
急查生化检查，及血气分析。实验室检查：血气分
析：氧饱和度 76.6 %、碱剩余 7.47 mmol/L、细胞外碱剩
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病史介绍
➢ 相关辅助检查
➢
胆碱酯酶 1.274 KU/L、腺苷脱氨酶
29.5 U/L、α-L-岩藻糖苷酶 156.7 U/L、总
胆汁酸 186 umol/L、总胆固醇 6.58
mmol/L、甘油三酯 5 mmol/l、尿素 10.89
mmol/L、胱抑素C 2.42 mg/L、肾小球滤过
率 35.21 mL/min、β2-微球蛋白 6.19 mg/L
素 223.2 umol/L、直接胆红素 188 umol/L、间接胆红素
35.2 umol/L、mmol/L、磷 0.61 mmol/L、不饱和铁 21.5
umol/L、总铁结合力 29.9 umol/L、乳酸脱氢酶 504.5 U/L、
α-羟丁酸 317.5 U/L、磷酸肌酸激酶 191.7 U/L