钾代谢紊乱——练习题

钾代谢紊乱——练习题

钾代谢紊乱——练习题

一、选择题

1..有关肾远曲小管和集合管调节钾平衡的描述哪项是错误的

A.向小管液中分泌排出钾

B.重吸收小管液中的钾

C.钾的分泌主要由该段肾小管上皮的主细胞完成

D.主细胞基底膜面有Na+-K+泵

E.主细胞管腔面胞膜对K+有低度通透性

[答案]E

[题解]远曲小管、集合小管可向小管液中分泌排出钾，在极端高钾膳食的情况下，分泌排泄的钾量甚至可超过肾小球滤过的排钾量，也可重吸收小管液中的钾，使经尿中的钾排出量降至肾小球滤过量的1%以下。钾的分泌由该段小管上皮的主细胞完成，主细胞基底膜面Na+-K+泵将Na+泵入小管间液，而将小管间液的K+泵入主细胞内。主细胞的管腔面胞膜对K+具有高度的通透性，将钾排入管腔中。

2.促使肾排钾增多的因素是

A.醛固酮分泌减少

B.细胞外液钾浓度降低

C.远曲小管的原尿流速减慢

D.急性酸中毒

E.慢性酸中毒

[答案]E

[题解]醛固酮增多、细胞外液钾浓度增多、原尿流速增大均可促进远曲小管和集合管排钾作用；反之，醛固酮分泌减少、细胞外液钾浓度降低、管腔内原尿流速减慢均会减少钾的排出。酸中毒时由于H+浓度升高，通过抑制主细胞Na+-K+泵，使其泌K+功能受阻碍，因此急性酸中毒肾排钾减少；但慢性酸中毒时由于使近曲小管的水钠重吸收受抑制，从而使远曲小管的原液中钠浓度增大，该作用可超过H+对主细胞

Na+-K+泵的抑制作用，从而出现慢性酸中毒时肾排钾反而增多的现象。

3.“软病”的病因与下述哪一项物质摄入有关

A.粗制糠油

B.粗制棉油

C.粗制菜油

D.有机磷农药

E.重金属盐

[答案]B

[题解]在我国某些产棉区曾出现一种低血钾麻痹症，称它为“软病”。其病因与食用粗制生棉籽油密切相关。粗制生棉油是农村一些小型油厂和榨坊生产的，棉籽未经充分蒸炒，甚至未脱壳就用来榨油，榨出的油又未按规定进行加碱精炼，含许多毒性物质，与“软病”发生有关的成分是粗制棉油中的棉酚。

4.钡中毒引起低钾血症的机制是

A.小肠对钾的吸收减少 D.钾从细胞内流出的通道被阻断

B.剧烈呕吐失钾 E.细胞外钾大量向细胞内转移

C.结肠分泌钾的作用加强

[答案]D

[题解]钡中毒时，细胞膜上的Na+-K+-ATP酶继续活动，故细胞外液中的钾不断进入细胞内，但钾从细胞内流出的通道却被特异阻断，因而发生低钾血症

5.急性低钾血症对神经-肌肉组织电生理的影响是

静息电位（负值）阈值静息电位与阈电位间差值

A. ↑不变↑

B. ↓不变↓

C. 不变↑↑

D. 不变↓↓

E. ↑↑↑

[答案]A

[题解]急性低钾血症时，细胞外液钾急剧降低而细胞内液钾浓度变化不大，故细胞内外钾浓度差值增大，钾流出量增多，导致静息电位负值增大而阈值电位不变，因静息电位与阈值电位间差值增大，使神经-肌肉组织兴奋性降低。

6.某患者消化道手术后禁食3天，仅静脉输入大量5%葡萄糖液，此患者最容易发生的电解质紊乱是

A.低钠血症

B.低钙血症

C.低镁血症

D.低磷血症

E.低钾血症

[答案]E

[题解]手术后禁食患者，没有钾摄入，而肾脏仍排钾，加上输入大量葡萄糖，在合成糖原时，细胞外钾进入细胞内，故患者最容易发生低钾血症。

7.低钾血症患者可出现

A.反常性酸性尿 D.正常性酸性尿

B.反常性碱性尿 E.正常性碱性尿

C.中性尿

[答案]A

[题解]当血清钾浓度降低时，肾小管上皮细胞内钾移到细胞外，细胞外液的H+移到细胞内，以致肾小管上皮细胞内钾浓度降低，H+浓度升高，故向管腔中排钾减少而排氢增多，HCO3- 回收增多，此时，尿液呈酸性，出现酸性尿。由于低钾血症可产生碱中毒，碱中毒时一般应出现碱性尿，而此时出现的为酸性尿，故称为反常性酸性尿。

8.急性低钾血症时心肌电生理特点是

静息电位与阈电位差值兴奋性

A. ↑↑

B. ↓↑

C. ↓↓

D. ↑↓

E. 不变↑

[答案]B

[题解]当急性细胞外钾浓度明显降低时，心肌细胞膜对K+的通透性降低，K+随化学浓度差移向胞外减少，使静息膜电位的绝对值减少，与阈电位的差距减少，兴奋性升高。

9.低钾血症时心电图的特点是

T波U波QRS波

A. 低平有增宽

B. 低平无增宽

C. 低平有变窄

D. 高尖有增宽

E. 高尖有变窄

[答案]A

[题解]急性低钾血症时，心肌细胞膜的电导（即对钾的通透性）降低，造成钾外流减慢，可使复极化3相延长，心电图T波低平，（因为复极化3相的快慢决定T波的高低）。U波与浦肯野（Purkinje）纤维的3相复极位有关，一般情况下被心室肌的复极化波掩盖而不明显，低钾血症对浦肯野纤维的复极化过程延长大于心室肌的复极化过程，所以出现U波增高。低钾血症时心肌静息电位负值减小，使除极时钠内流速度减慢，0相除极的速度减慢，幅度变小，故心肌传导性降低，心电图上QRS波增宽。

10.急性低钾血症对心肌生理特征的影响是

兴奋性

A. ↑

B. ↑

C. ↑

D. ↑

E. ↓传导性

↑

↑

↑

↓

↑

自律性

↓

↑

↓

↑

↑

收缩性

↓

↑

↑

↑

↑

[答案] D