钾代谢紊乱——练习题
钾代谢紊乱试题及答案
钾代谢紊乱试题及答案work Information Technology Company.2020YEAR科室姓名成绩一、选择题（每题6分）1.有关肾远曲小管和集合管调节钾平衡的描述哪项是错误的A.向小管液中分泌排出钾B.重吸收小管液中的钾C.钾的分泌主要由该段肾小管上皮的主细胞完成D.主细胞基底膜面有Na+-K+泵E.主细胞管腔面胞膜对K+有低度通透性2. 促使肾排钾增多的因素是A.醛固酮分泌减少B.细胞外液钾浓度降低C.远曲小管的原尿流速减慢D.急性酸中毒E.慢性酸中毒3.低钾血症采取的治疗措施是：4.高钾血症采取的治疗措施是：A.最好口服钾B.最好快速静脉内补钾C.注射肾上腺素D.使细胞内钾移向细胞外E.注射钙和钠盐5.高钾血症的治疗措施是：A.注射钙剂和钠盐B.血液透折C.葡萄糖和胰岛素同时静脉注入D.给大量激素E.碱化血液二、填空题（每题10分）1.高钾血症治疗时，用钠盐输入，目的是在心肌去极化时＿＿内流加速，从而改善心肌的＿＿＿＿性。
2.高钾血症时，细胞外液钾离子浓度增加，抑制心肌复极化，２期＿＿＿的内流，故心肌细胞内＿＿＿＿降低，兴奋－收缩偶联减弱。
3.低钾血症时对肾脏的影响是＿＿＿＿＿＿＿障碍，因而病人尿量＿＿＿和尿比重＿＿＿。
三、问答题（每题20分）1低钾的原因2.补钾的注意事项选择题1.E2.E3.A4.E5.ABCE填空题1.钠；传导性2..钙离子；钙离子浓度3..浓缩功能；增多；低问答题1. ①长期摄入不足②丢失过多，如呕吐、持续胃肠减压、肠漏、应用呋塞米、③钾进入细胞内过多，如大量输注葡萄糖和胰岛素或代谢性、呼吸性碱中毒2. 1.能口服补钾尽量口服。
2.静脉补钾有浓度及速度的限制，每升补液中不宜超过40mmol(3g)，溶液应缓慢滴入，输入钾应控制在20mmol/h以下。
3.见尿补钾，尿量超过40ml/h后再静脉补钾。
4.分次补入，常需3-5天的治疗。
病理钾代谢紊乱复习题答案
病理钾代谢紊乱复习题答案一、单选题1. 钾离子在体内的分布情况是怎样的？A. 98%存在于细胞外液B. 98%存在于细胞内液C. 50%存在于细胞外液D. 50%存在于细胞内液答案：B2. 低钾血症的常见原因有哪些？A. 钾摄入不足B. 钾丢失过多C. 钾吸收不良D. 所有以上答案：D3. 高钾血症的临床表现通常包括哪些？A. 肌肉无力B. 心律失常C. 神经症状D. 所有以上答案：D4. 钾代谢紊乱时，心电图可能出现哪些变化？A. T波低平B. P波增宽C. QRS波增宽D. 所有以上答案：D5. 治疗低钾血症时，以下哪项是错误的？A. 补充钾离子B. 纠正酸碱平衡C. 快速静脉注射钾D. 监测血钾水平答案：C二、多选题6. 钾代谢紊乱可能影响哪些系统的功能？A. 神经系统B. 心血管系统C. 消化系统D. 泌尿系统答案：A, B, C, D7. 低钾血症可能导致的并发症有哪些？A. 肌肉痉挛B. 心律失常C. 肾功能障碍D. 代谢性碱中毒答案：A, B, C, D8. 高钾血症可能引起的症状包括：A. 肌肉无力B. 心室颤动C. 呼吸困难D. 意识障碍答案：A, B, C, D9. 钾离子的排泄主要通过哪些途径？A. 肾脏B. 肠道C. 皮肤D. 呼吸答案：A, B10. 治疗高钾血症的措施可能包括：A. 限制钾的摄入B. 使用阳离子交换树脂C. 静脉注射碳酸氢钠D. 透析治疗答案：A, B, C, D三、简答题11. 简述钾离子在人体中的主要生理功能。
答案：钾离子在人体中的主要生理功能包括维持细胞内外的电解质平衡，调节细胞内外的渗透压，参与细胞内酶的活性，维持神经肌肉的兴奋性，以及参与心脏的正常节律等。
12. 描述低钾血症的诊断依据。
答案：低钾血症的诊断依据主要包括临床症状、体征，以及实验室检查结果。
实验室检查中，血钾水平低于3.5mmol/L可以诊断为低钾血症。
此外，心电图的改变，如T波低平、U波出现等，也是诊断低钾血症的重要依据。
钾代谢异常的护理试题 (1)
钾代谢异常的护理试题1、下列哪种情况可能导致高钾血症？ [单选题]A. 大量摄入富含钾食物(正确答案)B. 频繁排尿C. 剧烈运动后出汗D. 饮水不足2、高钾血症患者最常见的心电图改变是？ [单选题]A. 心动过速B. 心房颤动C. 心室颤动D. T波峰拔高(正确答案)3、以下哪种药物可能增加患者的血钾水平？ [单选题]A. 利尿剂B. 钙通道阻滞剂C. β受体阻滞剂(正确答案)D. 抗生素4、高钾血症患者最常见的神经肌肉表现是？ [单选题]A. 肌无力B. 肌肉震颤C. 抽搐D. 肌肉痉挛(正确答案)5、高钾血症患者最常见的消化道表现是？ [单选题]A. 腹泻B. 恶心呕吐(正确答案)C. 腹胀D. 食欲不振6、高钾血症患者最常见的呼吸道表现是？ [单选题]A. 呼吸困难(正确答案)B. 咳嗽C. 喉咙疼痛D. 呼吸急促7、高钾血症患者最常见的心血管表现是？ [单选题]A. 血压升高B. 心悸(正确答案)C. 心绞痛D. 血压降低8、高钾血症患者最常见的泌尿系统表现是？ [单选题]A. 尿频B. 尿急C. 尿毒症(正确答案)D. 尿失禁9、高钾血症患者最常见的皮肤表现是？ [单选题]A. 皮肤干燥B. 皮肤潮湿C. 皮肤瘙痒(正确答案)D. 皮肤苍白10、高钾血症患者最常见的精神神经表现是？ [单选题]A. 焦虑B. 精神恍惚(正确答案)C. 神志不清D. 惊慌11、高钾血症患者应限制哪类食物？ [单选题]A. 富含钙食物B. 富含镁食物C. 富含钾食物(正确答案)D. 富含维生素C食物12、高钾血症患者应避免使用哪类药物？ [单选题]A. 利尿剂B. 抗生素C. 钙通道阻滞剂(正确答案)D. 抗生素13、高钾血症患者在饮食中应增加哪种食物？ [单选题]A. 鸡肉B. 香蕉C. 牛奶D. 青菜(正确答案)14、高钾血症患者应避免饮用哪种饮料？ [单选题]A. 果汁(正确答案)B. 牛奶C. 茶水D. 矿泉水15、高钾血症患者在饮食中应减少哪种食物？ [单选题]A. 豆腐B. 土豆(正确答案)C. 鸡蛋D. 鱼肉16、高钾血症患者在哪些情况下应及时就医？A. 出现心悸(正确答案)B. 出现肌无力(正确答案)C. 出现呼吸困难D. 出现恶心呕吐(正确答案)17、高钾血症患者在哪些情况下应立即处理？A. 血压升高B. 心电图出现变化(正确答案)C. 肌肉痉挛(正确答案)D. 呼吸困难(正确答案)18、高钾血症患者在哪些情况下应避免使用钾盐替代品？A. 肾功能不全(正确答案)B. 心力衰竭(正确答案)C. 糖尿病D. 甲状腺功能亢进19、高钾血症患者在哪些情况下应避免使用钾保健品？A. 肾功能不全(正确答案)B. 高血压(正确答案)C. 肾上腺功能亢进(正确答案)D. 甲状腺功能亢进(正确答案)20、高钾血症患者在哪些情况下应避免食用含钾高的水果？A. 肾功能不全(正确答案)B. 心力衰竭(正确答案)C. 糖尿病(正确答案)D. 肾上腺功能亢进(正确答案)。
钾代谢紊乱_练习试题
钾代谢紊乱——练习题一、选择题1..有关肾远曲小管和集合管调节钾平衡的描述哪项是错误的A.向小管液中分泌排出钾B.重吸收小管液中的钾C.钾的分泌主要由该段肾小管上皮的主细胞完成D.主细胞基底膜面有Na+-K+泵E.主细胞管腔面胞膜对K+有低度通透性[答案]E[题解]远曲小管、集合小管可向小管液中分泌排出钾，在极端高钾膳食的情况下，分泌排泄的钾量甚至可超过肾小球滤过的排钾量，也可重吸收小管液中的钾，使经尿中的钾排出量降至肾小球滤过量的1%以下。
钾的分泌由该段小管上皮的主细胞完成，主细胞基底膜面Na+-K+泵将Na+泵入小管间液，而将小管间液的K+泵入主细胞内。
主细胞的管腔面胞膜对K+具有高度的通透性，将钾排入管腔中。
2.促使肾排钾增多的因素是A.醛固酮分泌减少B.细胞外液钾浓度降低C.远曲小管的原尿流速减慢D.急性酸中毒E.慢性酸中毒[答案]E[题解]醛固酮增多、细胞外液钾浓度增多、原尿流速增大均可促进远曲小管和集合管排钾作用；反之，醛固酮分泌减少、细胞外液钾浓度降低、管腔内原尿流速减慢均会减少钾的排出。
酸中毒时由于H+浓度升高，通过抑制主细胞Na+-K+泵，使其泌K+功能受阻碍，因此急性酸中毒肾排钾减少；但慢性酸中毒时由于使近曲小管的水钠重吸收受抑制，从而使远曲小管的原液中钠浓度增大，该作用可超过H+对主细胞Na+-K+泵的抑制作用，从而出现慢性酸中毒时肾排钾反而增多的现象。
3.“软病”的病因与下述哪一项物质摄入有关A.粗制糠油B.粗制棉油C.粗制菜油D.有机磷农药E.重金属盐[答案]B[题解]在我国某些产棉区曾出现一种低血钾麻痹症，称它为“软病”。
其病因与食用粗制生棉籽油密切相关。
粗制生棉油是农村一些小型油厂和榨坊生产的，棉籽未经充分蒸炒，甚至未脱壳就用来榨油，榨出的油又未按规定进行加碱精炼，含许多毒性物质，与“软病”发生有关的成分是粗制棉油中的棉酚。
4.钡中毒引起低钾血症的机制是A.小肠对钾的吸收减少 D.钾从细胞内流出的通道被阻断B.剧烈呕吐失钾 E.细胞外钾大量向细胞内转移C.结肠分泌钾的作用加强[答案]D[题解]钡中毒时，细胞膜上的Na+-K+-ATP酶继续活动，故细胞外液中的钾不断进入细胞内，但钾从细胞内流出的通道却被特异阻断，因而发生低钾血症5.急性低钾血症对神经-肌肉组织电生理的影响是静息电位（负值）阈值静息电位与阈电位间差值A. ↑不变↑B. ↓不变↓C. 不变↑↑D. 不变↓↓E. ↑↑↑[答案]A[题解]急性低钾血症时，细胞外液钾急剧降低而细胞内液钾浓度变化不大，故细胞内外钾浓度差值增大，钾流出量增多，导致静息电位负值增大而阈值电位不变，因静息电位与阈值电位间差值增大，使神经-肌肉组织兴奋性降低。
外科病人营养、代谢失调的护理练习试卷1(题后含答案及解析)_0
外科病人营养、代谢失调的护理练习试卷1(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题1．以下哪种措施不能降低血钾浓度A．10%葡萄糖酸钙静注B．5%碳酸氢钠静脉滴注C．腹膜透析D．磺苯乙烯口服E．葡萄糖胰岛素溶液静脉滴注正确答案：A 涉及知识点：外科病人营养、代谢失调的护理2．属于引起高渗性脱水的因素是A．急性腹膜炎B．急性肠梗阻C．大量呕吐D．大面积烧伤E．上消化道梗阻正确答案：E 涉及知识点：外科病人营养、代谢失调的护理3．高血钾是指血清钾至少要高于A．6mmol/LB．5.5mmol/LC．5mmol/LD．4mmol/LE．3.5mmol/L正确答案：B 涉及知识点：外科病人营养、代谢失调的护理4．低疹性脱水突出的临床特让足A．尿少比重高B．皮肤弹性差C．口渴不明显D．脱水征不明显E．周围循环衰竭正确答案：E 涉及知识点：外科病人营养、代谢失调的护理5．有关钾的代谢的叙述正确的是A．钾离子在细胞外液中浓度最高B．血钾过高可使心肌过度兴奋C．缺钾时应静脉注射0.3%氯化钾D．低血钾时，补钾速度一般成人为60滴/分E．糖原合成时，钾由细胞内向细胞外转移正确答案：D 涉及知识点：外科病人营养、代谢失调的护理6．静脉补钾的适宜浓度是A．0.3%.B．1.5%.C．3%.D．6%.E．10%.正确答案：A 涉及知识点：外科病人营养、代谢失调的护理7．纠正脱水首先使用哪种溶液对微循环不利A．11.2%乳酸钠B．5%碳酸氧钠C．5%葡萄糖等渗盐水D．右旋糖酐E．平衡液正确答案：D 涉及知识点：外科病人营养、代谢失调的护理8．水、电解质平衡失调的患者其体液累积损失量应在入院第1天补充A．损失量的1/3B．损失量的1/2C．损失量的2/3D．全部损失量E．以上均不正确正确答案：B 涉及知识点：外科病人营养、代谢失调的护理9．男性患者，20岁，肠道术后5天感恶心、呕吐、腹胀、嗜睡，无明显腹痛。
查体：倦怠乏力，血压90/60mmHg，脉率100次/分，体温37.2℃，无肠型，无包块；无压痛，肠鸣音消失。
外科病人的体液失调练习题
外科病人的体液失调练习题外科病人的体液失调练习题一、A11、缺钾性碱中毒时出现反常性酸性尿，原因是A、肾远曲小管排K+减少，排H+增多B、Na+——H+交换减少C、肾小管对HCO3-的重吸收增加D、血中H2CO3升高E、以上都不是2、对低钾血症的患者静脉补钾，其每升溶液中含钾量不宜超过A、10mmolB、20mmolC、30mmolD、40mmolE、50mmol3、高钾血症的心电图改变A、T波高而尖B、PR间期延长C、QT间期延长D、QRS间期延长E、以上都是4、高钾血症时，心电图的早期改变是A、P-R间期延长B、出现U波C、S-T段降低D、T波高而尖，QT间期延长E、QRS波增宽5、低钾血症少见于A、长期进食不足B、持续胃肠减压C、细胞内碱中毒D、急性肾衰竭E、大量输入葡萄糖和胰岛素6、低钾性碱中毒可能出现于下列哪种情况A、尿毒症B、胃手术后C、术后少尿D、严重创伤E、大量输血7、有关低钾血症的治疗，下列选项错误的是A、积极治疗原发病，不能口服钾制剂者，采取静脉滴注B、按每克氯化钾含K+13.4mmol/L计算，每天补充氯化钾3-6gC、每升输液中含K+量不宜超过40mmol/L（相当于氯化钾3g）D、输入钾量应控制在20mmol/h以下E、尽可能在48小时内纠正低钾血症8、低钙血症最早期临床表现为A、手足抽搐B、口周、指尖麻木感C、腱反射亢进D、肌肉疼痛E、腱反射消失9、正常血清无机磷浓度为A、2.25～2.75mmol/LB、0.8～1.2mmol/LC、3.4～17.1mmol/LD、0.96～1.62mmol/LE、2.7～3.45mmol/L10、体内钙的储存形式A、磷酸钙及蛋白结合钙B、氯化钙及蛋白结合钙C、碳酸钙及氯化钙D、碳酸钙及磷酸钙E、磷酸钙及氯化钙11、当抗利尿激素与醛固酮分泌均增加时A、尿量增加，尿钠增多B、尿量正常，尿钠正常C、尿量增加，尿钠增多D、尿量增加，尿钠减少E、尿量减少，尿钠减少12、导致低钙血症的外科疾病中，不包括下述哪一种A、急性重症胰腺炎B、骨转移性癌C、甲状旁腺功能低下D、小肠瘘E、急性肾功能衰竭13、以下哪个液体用于等渗性脱水A、等渗盐水B、5%葡萄糖C、达罗液D、2：1：2溶液E、平衡盐溶液14、低镁血症补镁到症状消失后，需继续补至A、5到7周B、3到5周C、1到2周D、1到3周E、4到7天15、呼吸性酸中毒应先处理的问题是A、给予碱性液体B、单纯高浓度吸氧C、控制感染D、促进咳痰E、解除呼吸道梗阻，改善换气16、低钙血症的治疗，下列错误的是A、用钙剂未能纠正者。
钾代谢紊乱试题及答案
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------钾代谢紊乱试题及答案科室姓名成绩一、选择题（每题 6 分） 1.有关肾远曲小管和集合管调节钾平衡的描述哪项是错误误的 A.向小管液中分泌排出钾 B.重吸收小管液中的钾 C.钾的分泌主要由该段肾小管上皮的主细胞完成 D.主细胞基底膜面有 Na+-K+泵E.主细胞管腔面胞膜对 K+有低度通透性 2. 促使肾排钾增多的因素是 A.醛固酮分泌减少 B.细胞外液钾浓度降低 C.远曲小管的原尿流速减慢 D.急性酸中毒 E.慢性酸中毒 3.低钾血症采取的治疗措施是：4.高钾血症采取的治疗措施是：A.最好口服钾B.最好快速静脉内补钾C.注射肾上腺素D.使细胞内钾移向细胞外E.注射钙和钠盐 5.高钾血症的治疗措施是：A.注射钙剂和钠盐B.血液透折C.葡萄糖和胰岛素同时静脉注入D.给大量激素E.碱化血液二、填空题（每题 10 分） 1.高钾血症治疗时，用钠盐输入，目的是在心肌去极化时＿＿内流加速，从而改善心肌的＿＿＿＿性。
2.高钾血症时，细胞外液钾离子浓度增加，抑制心肌复极化，２期＿＿＿的内流，故心肌细胞内＿＿＿＿降低，兴奋－收缩偶联减弱。
3.低钾血症时对肾脏的影响是＿＿＿＿＿＿＿障碍，因而病人尿量＿＿＿和尿比重＿＿＿。
三、问答题（每题 20 分） 1 低钾的原因 2.补钾的注意事项1 / 2选择题 1.E 2.E 3.A 4.E 5.ABCE 填空题 1.钠；传导性 2..钙离子；钙离子浓度 3..浓缩功能；增多；低问答题 1. ①长期摄入不足②丢失过多，如呕吐、持续胃肠减压、肠漏、应用呋塞米、③钾进入细胞内过多，如大量输注葡萄糖和胰岛素或代谢性、呼吸性碱中毒 2.1.能口服补钾尽量口服。
【病理生理学题库】_钾代谢紊乱
钾代谢紊乱（一）名词解释（1～5）1．低钾血症（hypokalemia）2．高钾血症（hyperkalemia）3．超极化阻滞（Hyperpolarized blocking）4．去极化阻滞（Depolarized blocking）5．反常性酸性尿（Paradoxical acidic urine）（二）选择题(A型选择题1～20)1．低钾血症时可发生：A．酸中毒；B．合成代谢增强；C．肠痉挛和腹痛；D．心脏自律性减弱；E．以上都不对。
2．过量胰岛素产生低钾血症的机制是：A．大量出汗，钾丧失过多；B．醛固酮分泌过多；C．肾小管重吸收钾障碍；D．结肠分泌钾加强；E．细胞外钾向胞内转移。
3．输入大量库存过久的血液易导致A．高钠血症；B．低钠血症；C．低钾血症；D．高钾血症；E．低镁血症。
4．引起高钾血症的主要原因是：A．急性酸中毒，细胞内K+外移；B．血管内溶血，红细胞释放K+；C．缺氧使胞内K+释放；D．肾脏排钾减少；E．大量使用保钾性利尿剂。
5．严重高钾血症的主要危险是：A．引起严重碱中毒；B．引起肌肉阵挛收缩；C．引起心跳突然停止；D引起麻痹性肠梗阻；E．以上都不对。
6．下列有关钾跨细胞转移因素的叙述，哪项是不正确的？A．胰岛素直接刺激Na+-K+-ATP酶的活性，促细胞摄钾B．β-肾上腺能受体激动剂可激活Na+-K+-ATP酶，促细胞摄钾C．酸中毒促进钾离子移出细胞，而碱中毒作用正好相反D．细胞外液钾离子浓度升高可直接抑制Na+-K+-ATP酶活性E．细胞外液渗透压的急性升高促进钾离子自细胞内移出7．下述哪项不是高钾血症的原因：A．β-肾上腺素能受体阻断剂B．胰岛素过量使用C．酸中毒D．急性肾功能衰竭少尿期E．溶血8．高钾血症是指血清钾浓度高于：A．3.0mmol/L B．3.5mmol/LC．5.5mmol/L D．5.0mmol/LE．6.0mmol/L9．下列哪一项不是低钾血症的原因：A．过量使用胰岛素B．代谢性酸中毒C．禁食D．肾上腺皮质功能亢进E．剧烈呕吐10．引起低钾血症最主要的原因是：A．钾丢失过多B．碱中毒C．长期使用β-肾上腺素能受体激动剂D．钾摄入不足E．低钾性周期性麻痹11．某患者术后禁食7天，仅从静脉输入大量的5%葡萄糖，此患者最易发生：A．高钾血症B．低钾血症C．高钠血症D．低钠血症E．低钙血症12．下面关于肾外途径过度失钾的原因，哪一项是不正确的？A．呕吐B．胃肠减压C．长时间使用速尿等利尿剂D．腹泻E．大量出汗13．低钾血症时，血清钾浓度低于：A．2.5mmol/L B．3.0mmol/LC．3.5mmol/L D．4.0mmol/LE．5.5mmol/L14．碱中毒患者尿液呈酸性，提示存在：A．低钠血症B．低钾血症C．低钙血症D．低镁血症E．高钾血症15．急性低钾血症对神经肌肉组织膜电位的影响是静息膜电位(Em,负值)阈电位(Et,负值)Em－EtA．不变↑↑B．不变↓↓C．↑↑↑D．↑不变↑E．↓不变↓16．轻度低钾血症对神经肌肉的影响是：A．兴奋性增高，肌肉松弛无力B．兴奋性下降，肌肉松弛无力C．兴奋性增高，肌肉弛缓性麻痹D．兴奋性下降，肌肉弛缓性麻痹E．兴奋性先增高后降低，肢体刺痛、感觉异常及肌无力、麻痹17．急性低钾血症对心肌生理特性的影响是：兴奋性传导性自律性收缩性A．↓↓↑↑B．↑↓↑↑或↓（严重缺钾）C．↑↑↑↑D．↓↑↓↑E．↓↓↓↓18．低钾血症对机体的影响，不包括：A．去极化阻滞B．肌无力C．横纹肌溶解D．对洋地黄类药物毒性的敏感性增高E．呼吸肌麻痹19．高钾血症对心肌生理特性的影响是：兴奋性传导性自律性收缩性A．↑↑↑↑B．↑↓↑↑C．轻症↑，重症↓↓↓↓D．↓↑↓↓E．↓↑↓↑20．高钾血症患者尿液为：A．中性尿B．正常性酸性尿C．正常性碱性尿D．反常性碱性尿E．反常性酸性尿答案：1E、2E、3D、4D、5C、6D、7B、8C、9B、10A、11B、12C、13C、14B、15D、16B、17B、18A、19C、20D。
钾代谢紊乱
心电图改变
T波高尖 Q-T间期缩短 心律失常：传导阻滞
心室纤颤 心脏停搏
(三) 防治和护理原则
病因治疗 拮抗剂对抗高K+的心肌毒性 促进K+进入细胞内 加速K+的排出
谢谢
1、钾的摄入与排出: 摄入：食物 排出：肾（ 80%～90％） 肠 (10％)、皮肤（sweat) 肾排钾特点： 多吃多排，少吃少排，不吃也排
（三）钾平衡的调节
摄入：70-100mmol
细胞外液钾量50mmol
跨细胞转移
肾调节
2.细胞内外液之间的钾平衡
最重要的是通过细胞膜上的钠泵的作用。
泵：指钠-钾 泵 ， 即 Na+K+-ATP 酶 , 将 K+ 泵 入 细 胞 内
QRS波：增宽，幅小
-60
4
ST段： 压低，缩短
-90 R
T波： 增宽，低平 U波： 明显增高
P
T
QS
3.对肾脏的影响
肾小管上皮细胞水肿，功能障碍， 可出现多尿、低比重尿
4.对酸碱平衡的影响：可引起碱中毒
同时出现反常性酸性尿
碱中毒
血浆 K+↓
K+
H+↓
上皮 管腔
尿 酸性尿
K+↓
H+↑ Na+
H+↑
钾代谢紊乱
一、正常钾的代谢
(一) 钾的生理功能
维持细胞新陈代谢，参与糖原、 蛋白质合成
保持细胞静息膜电位，参与动作 电位的形成
调节渗透压、酸碱平衡
（二）钾的含量和分布
体内钾
(50mmol/Kg体重)
细胞内98%
(150mmol/L)
4第三章第二节钾代谢失调
3．轻度缺钠的病人的临床表现包括： A、血清钠为130mmol/L左右 B、病人感到疲乏、头晕、软弱无力 C、口渴不明显 D、尿中钠含量减少 E、以上均是
4．低渗性缺水的补钠公式为： A、需补钠量（mmol）=[正常血钠值（mmol/L）-测得血钠 值（mmol/L）]×体重（kg）×0．5（女性为0．4） B、需补钠量（mmol）=[正常血钠值（mmol/L）-测得血钠 值（mmol/L）]×体重（kg）×0．6（女性为0．5） C、需补钠量（mmol）=[正常血钠值（mmol/L）-测得血钠 值（mmol/L）]×体重（kg）×0．4（女性为0．5） D、需补钠量（mmol）=[正常血钠值（mmol/L）-测得血钠 值（mmol/L）]×体重（kg）×0．5（女性为0．6） E、需补钠量（mmol）=[正常血钠值（mmol/L）-测得血钠 值（mmol/L）]×体重（kg）×0．4（女性为0．6）
第三章 外科体液代谢失调病人 的护理
前情回顾
1．下列关于等渗性脱水病人的临床表现说法 错误的是： A、呕吐、厌食 B、口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性降低 C、少尿 D、口渴 E、严重可出现休克，常伴有代谢性酸中毒或 代谢性碱中毒
2、低渗性脱水常见的病因有： A、消化液呈持续性丧失，导致钠丢失 B、大面积创面的慢性渗液 C、排钠过多如使用排钠利尿剂 D、钠补充不足 E、以上均是
10、高渗性缺水血清钠浓度在 （）以上。 A．142 mmol/L B．145 mmol/L C．160 mmol/L D．180 mmol/L E．200 mmol/L
第二节 钾代谢失调病人的护理
课时目标： 1.掌握低钾血症临床表现、护理措施。 2.掌握高钾血症临床表现及护理措施。 3.了解低、高钾血症的发病原因。
水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理题库1-1-8
水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理题库1-1-8问题：[单选,A1型题]有关钾代谢，下列说法错误的是（）A.钾摄入多则排出多，摄入少则排出少B.维持细胞内渗透压C.血清钾值为3.5～5.5mmol／LD.大部分经肾排出E.对心肌有抑制作用钾是细胞内渗透压主要的决定因素，在维持心肌和神经肌肉正常的应激性，维持酸碱平衡等方面起重要作用；正常值为3.5～5.5mmol／L;主要通过肾脏排出，排钾的特点是多吃多排、少吃少排、不吃也排。
故选E。
解题关键：高钾血症时细胞膜外钾浓度增高，内外钾浓度差变小，静息电位负值变小，快钠通道失活，细胞兴奋性下降，使钙离子内流延缓，肌细胞兴奋收缩偶联受影响，抑制心肌。
【考点】：钾代谢的特点问题：[单选,A1型题]高渗性脱水时体内变化为（）A.细胞内外液均轻度减少B.细胞内液显著减少，细胞外液稍减少C.细胞外液减少，细胞内液正常D.细胞内、外液均显著减少E.细胞外液显著减少，细胞内液稍减少高渗性脱水时缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。
根据渗透原理水由低渗透压侧流向高渗透压侧，故细胞内液水也会丢失，如继续缺水，细胞外液渗透压进一步增高，最终使细胞内缺水的程度超过细胞外液缺水的程度。
故选B。
解题关键：记忆高渗性、低渗性和等渗性脱水的特点，结合渗透原理不难解释体液丢失情况。
【考点】：高渗性脱水的特点问题：[单选,A1型题]正常人每日无形失水量为（）A.200mlB.300mlC.450mlD.650mlE.850ml正常成年人体内含水量占体重70%左右，每日出入量约2500ml。
水的出量：肾脏排水1000～1500ml，皮肤蒸发500ml，肺呼出350ml，粪便排水500ml。
其中，无形失水量是指皮肤蒸发和肺呼出，500+350=850ml，故选E。
【考点】：成年人每日水的出入量出处：安徽11选5 https://;问题：[单选,B型题]低血钾（）A.A.血钠128mmol／LB.B.血钾2.8mmol／LC.C.血钠140mmol／LD.D.血钾4.8mmol／LE.E.血钠156mmol／L问题：[单选,A1型题]代谢性酸中毒的发生的原因是（）A.由于体内H2CO3增高所致B.体内HCO-3减少所致C.由于大量利尿所致D.由于呕吐大量胃内容物所致E.体内钾缺乏所致代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，以原发性HCO-3降低21mmolL和pH降低7.35为特征。
1水电解质代谢紊乱钾钠答案（最新）
1水电解质代谢紊乱钾钠答案（最新）第一篇：1水电解质代谢紊乱钾钠答案(最新)高热患者易发生A A、低容量性高钠血症B、低容量性低钠血症C、等渗性脱水D、高容量性低钠血症E、细胞外液显著丢失低容量性低钠血症对机体最主要的影响是 C A、酸中毒B、氮质血症C、循环衰竭D、脑出血E、神经系统功能障碍下列哪一类水电解质失衡最容易发生休克A A、低容量性低钠血症B、低容量性高钠血症C、等渗性脱水D、高容量性低钠血症E、低钾血症低容量性低钠血症时体液丢失的特点是B A、细胞内液和外液均明显丢失 B、细胞内液无丢失仅丢失细胞外液 C、细胞内液丢失，细胞外液无丢失 D、血浆丢失，但组织间液无丢失 E、血浆和细胞内液明显丢失高容量性低钠血症的特征是D A、组织间液增多B、血容量急剧增加 C、细胞外液增多D、过多的低渗性液体潴留，造成细胞内液和细胞外液均增多E、过多的液体积聚于体腔低容量性高钠血症脱水的主要部位是 D A、体腔B、细胞间液C、血液D、细胞内液E、淋巴液水肿首先出现于身体低垂部，可能是 C A、肾炎性水肿B、肾病性水肿C、心性水肿D、肝性水肿E、肺水肿易引起肺水肿的病因是 D A、肺心病B、肺梗死C、肺气肿D、二尖瓣狭窄E、三尖瓣狭窄区分渗出液和漏出液的最主要依据是 C A、晶体成分B、细胞数目C、蛋白含量D、酸碱度E、比重水肿时产生钠水潴留的基本机制是 E A、毛细血管有效流体静压增加 B、有效胶体渗透压下降 C、淋巴回流障碍D、毛细血管壁通透性升高E、肾小球-肾小管失平衡细胞外液渗透压至少有多少变动才会影响体内抗利尿激素(ADH)释放 A A、1%~2%B、3%~4%C、5%~6%D、7%~8%E、9%~10临床上对伴有低容量性的低钠血症原则上给予 E A、高渗氯化钠溶液B、10%葡萄糖液C、低渗氯化钠溶液D、50%葡萄糖液E、等渗氯化钠溶液尿崩症患者易出现 A A、低容量性高钠血症B、低容量性低钠血症C、等渗性脱水D、高容量性低钠血症E、低钠血症盛暑行军时大量出汗, 只补充了水分可发生 B A、等渗性脱水B、低容量性低钠血症C、低容量性高钠血症D、高容量性低钠血症E、水肿低容量性高钠血症患者的处理原则是补充 D A、5%葡萄糖液 B、0.9%NaCl C、先3%NaCl液，后5%葡萄糖液D、先5%葡萄糖液，后0.9%NaCl液 E、先50%葡萄糖液后0.9%NaCl液影响血浆胶体渗透压最重要的蛋白质是 A A、白蛋白B、球蛋白C、纤维蛋白原D、凝血酶原E、珠蛋白影响血管内外液体交换的因素中下列哪一因素不存在 BA、毛细血管流体静压B、血浆晶体渗透压C、血浆胶体渗透压D、微血管壁通透性E、淋巴回流微血管壁受损引起水肿的主要机制是D A、毛细血管流体静压升高B、淋巴回流障碍C、静脉端的流体静压下降D、组织间液的胶体渗透压增高E、血液浓缩低蛋白血症引起水肿的机制是 B A、毛细血管内压升高B、血浆胶体渗透压下降C、组织间液的胶体渗透压升高D、组织间液的流体静压下降E、毛细血管壁通透性升高充血性心力衰竭时肾小球滤过分数增加主要是因为C A、肾小球滤过率升高 B、肾血浆流量增加C、出球小动脉收缩比入球小动脉收缩明显D、肾小管周围毛细血管中血浆渗透压增高E、肾小管周围毛细血管中流体静压升高血清钾浓度的正常范围是 C A、130～150mmol/LB、140～160mmo1/LC、3.5～5.5mmo1/LD、0.75～1.25mmol/LE、2.25～2.75mmo1/L 下述哪项不是低钾血症对骨骼肌的影响 D A、肌无力B、肌麻痹C、超极化阻滞D、静息电位负值减小E、兴奋性降低重度高钾血症时，心肌的 D A、兴奋性↑传导性↑自律性↑ B、兴奋性↑传导性↑自律性↓ C、兴奋性↑传导性↓自律性↑ D、兴奋性↓传导性↓自律性↓ E、兴奋性↓传导性↑自律性↑重度低钾血症或缺钾的病人常有 B A、神经-肌肉的兴奋性升高B、心律不齐C、胃肠道运动功能亢进D、代谢性酸中毒E、少尿“去极化阻滞”是指，B A、低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓B、高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓C、低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑D、高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑E、低钙血症时的神经-肌肉兴奋性↑影响体内外钾平衡调节的主要激素是 D A、胰岛素B、胰高血糖素C、肾上腺糖皮质激素D、醛固酮E、甲状腺素影响细胞内外钾平衡调节的主要激素是 A A、胰岛素B、胰高血糖素C、肾上腺糖皮质激素D、醛固酮E、甲状腺素“超极化阻滞”是指 A A、低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓ B、高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓C、低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑D、高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑ E、低钙血症时的神经-肌肉兴奋性↓钾代谢障碍与酸碱平衡紊乱常互为影响，下述何者是正确的 E A、低钾血症常引起代谢性酸中毒 B、高钾血症常引起代谢性碱中毒 C、代谢性碱中毒常引起高钾血症 D、代谢性酸中毒常引起低钾血症 E、混合性酸中毒常引起高钾血症高钾血症对机体的主要危害在于 D A、引起肌肉瘫痪B、引起严重的肾功能损害C、引起血压降低D、引起严重的心律紊乱E、引起酸碱平衡紊乱A、低容量性高钠血症B、低容量性低钠血症C、等渗性脱水D、高容量性低钠血症E、水肿1.慢性充血性心力衰竭患者常发生 E2.急性肾衰少尿期摄入水分过多可发生 D3.大量呕吐未加处理者常发生 C4.麻痹性肠梗阻时常发生CA、低容量性高钠血症B、低容量性低钠血症C、等渗性脱水D、Cushing综合征E、急性高容量性低钠血症1.伴有细胞外液减少的低钠血症见于 B2.伴有细胞外液增多的低钠血症见于E3.伴有细胞外液减少的高钠血症见于A4.伴有细胞外液增多的高钠血症见于 DA、尿量减少而尿钠偏高B、尿量减少而尿钠降低C、尿量增加而尿钠偏高D、尿量增加而尿钠正常E、尿量不减少而尿钠降低1.低容量性高钠血症早期A 2.低容量性高钠血症晚期B 3.肾外原因引起的低容量性低钠血症早期 E 4.肾性原因引起的低容量性低钠血症晚期 AA、神经一肌肉兴奋性先升高后降低B、神经一肌肉兴奋性先降低后升高C、神经一肌肉兴奋性降低D、神经一肌肉兴奋性升高E、神经一肌肉兴奋性无明显变化 1.急性高钾血症 A 2.急性低钾血症 C 3.慢性低钾血症 E 4.慢性高钾血症 EA、对肾远端小管的排钾功能有促进作用B、对肾远端小管的排钾功能有抑制作用C、对肾近端小管的钾重吸收功能有促进作用D、对肌细胞的摄钾功能有抑制作用E、对肌细胞的摄钾功能有促进作用1.胰岛素 E 2.醛固酮 A3.肾上腺素 受体兴奋 EA、易致代谢性酸中毒B、易致呼吸性酸中毒C、易致代谢性碱中毒D、易致呼吸性碱中毒E、对酸碱平衡无明显影响1.急性高钾血症A 2.急性低钾血症 CA、Na+B、K+C、Ca2+D、Mg2+E、Pi 1.兴奋-收缩藕联因子是C 2.维持静息膜电位的重要离子是B 3.对多种离子通道具有阻断作用的离子是 D 4.可兴奋细胞快速除极的离子是 A 5.参与机体能量代谢核心反应的是 E 醛固酮的作用有 ABCD A、排氢B、排钾C、保水D、保钠低容量性高钠血症见于 ACD A、大量出汗B、昏迷C、渗透性利尿D、高热低容量性低钠血症对机体的影响包括BCD A、碱中毒B、休克C、早期尿量正常或稍多D、晚期可出现氮质血症低容量性低钠血症的治疗原则句括BCDA、输葡萄糖液B、防治休克C、输等渗或高渗盐水D、防治原发病造成毛细血管流体静压增高的疾病有BC A、左心衰竭B、右心衰竭C、门脉性肝硬化D、肾病综合征局部性水肿可见于 AC A、炎症性水肿B、心性水肿C、淋巴性水肿D、营养不良性水肿机体的抗水肿因素包括ABC A、组织间液流体静压增高B、淋巴回流量的增加C、蛋白质从淋巴管运走D、血浆胶体渗透压的减少血浆有效胶体渗透压的作用是 BCA、促进毛细血管动脉端液体滤出B、对抗液体由毛细血管滤出C、促进组织间液向毛细血管回流D、减少毛细血管静脉液体回流引起血管内外液体交换失衡的因素有ABC A、微血管壁通透性升高B、毛细血管流体静压升高C、血浆胶体渗透压下降D、醛固酮增多各部分体液间的渗透压关系是C A、细胞内高于细胞外B、细胞内低于细胞外C、细胞内外液基本相等D、组织间液低于细胞内液心房肽的利钠利尿作用机制是 ACD A、改变肾内血液分布B、抑制近曲小管对钠重吸收C、增加肾小球滤过率D、抑制远曲小管对钠吸收钾的基本生理功能包括 ABD A、参与细胞的新陈代谢B、形成细胞静息膜电位C、参与三羟酸循环D、参与渗透压的维持下述何者仅引起低钾血症但不引移缺钾 CD A、利尿剂B、肾小管性酸中毒C、家族性周期性麻痹D、输注胰岛素hypovolemic hypernatremia(低容量性高钠血症)失水多于失钠，血清钠离子浓度浓度大于150mmol/L，血浆渗透压大于310mmol/L,细胞外液和细胞内液量均减少的脱水，称为低容量性高钠血症。
钾的失衡试题
钾的失衡(总分：26.00，做题时间：90分钟)一、A1题型(总题数：19，分数：19.00)1.关于低钾血症的病因，下列哪项是错误的______（分数：1.00）A.长期少食B.频繁呕吐，长期胃肠道减压C.碱中毒D.急性肾功能衰竭少尿期E.注射大量葡萄糖和胰岛素√解析：2.低血钾症常发生于______（分数：1.00）A.代谢性酸中毒B.肾脏排钾减少C.醛固酮分泌减少D.严重组织损伤E.长期使用利尿剂√解析：3.低血钾影响神经、肌肉系统时，最突出的部位是______（分数：1.00）A.呼吸肌B.腹肌C.四肢肌√D.膈肌E.背部肌解析：4.低血钾症患者最早出现的临床表现是______（分数：1.00）A.烦躁不安B.肌无力√C.心动过缓D.恶心呕吐E.腱反射减退解析：5.以下与低钾血症表现不符的是______（分数：1.00）A.肌肉无力B.腹胀C.心率缓慢D.心室纤颤√E.心电图出现U波解析：6.低钾血症最严重的临床表现是______（分数：1.00）A.肌无力B.腹胀D.心脏收缩期停搏√E.代谢性碱中毒解析：7.诊断低钾血症，血清钾的浓度是______（分数：1.00）A.＜2.5mmol/LB.＜3.0mmol/LC.＜3.5mmol/L √D.＜4.5mmol/LE.＜5.0mmol/L解析：8.补钾前首先应考虑到病人的______（分数：1.00）A.肾功能√B.心功能C.肝功能D.肺功能E.脑功能解析：9.低血钾症时可静脉补钾的尿量是______（分数：1.00）A.每小时超过20mlB.每小时超过25mlC.每小时超过30mlD.每小时超过35mlE.每小时超过40ml √解析：10.低钾血症的治疗原则中，哪项不对______（分数：1.00）A.去除病因，尿畅补钾B.只能静滴，禁止静推C.浓度速度，均需限制D.每日极量，10克为限√E.若能口服，停止静滴解析：11.低钾血症时静脉补钾,下列哪项是错误的______（分数：1.00）A.尿量须在40ml/h以上B.输液中氯化钾浓度＜0.3%C.滴速D.每日补充钾总量<6～8gE.可先静脉推注少量10%氯化钾√解析：12.将10%氯化钾30ml稀释于5%葡萄糖溶液中，至少需要的溶液量是______ （分数：1.00）A.500mlB.800mlC.1000ml √E.1500ml高钾血症解析：13.下列哪项不是引起高血钾的原因______（分数：1.00）A.肾功能衰竭少尿期B.酸中毒C.重症溶血D.大量组织破坏E.幽门梗阻√解析：14.高钾血症的常见病因中,下列哪一项是错误的______（分数：1.00）A.钾盐输入过多B.肾衰竭，少尿或无尿C.输入保存期较久的大量库存血D.组织细胞破坏钾外移E.代谢性碱中毒√解析：15.下列哪项症状是高钾血症和低钾血症临床表现相鉴别地方______ （分数：1.00）A.肌肉无力B.心脏舒张期停搏√C.肠鸣音减弱D.神志淡漠E.恶心、呕吐、腹胀解析：16.高钾血症时，血清钾高于______（分数：1.00）A.5mmol/LB.4.5mmol/LC.4mmol/LD.5.5mmol/L √E.3.5mmol/L解析：17.高钾血症最明显的心电图改变是______（分数：1.00）A.出现U波B.ST-T段下降C.T波变平或倒置D.T波高而尖√E.Q波延长解析：18.高钾血症的治疗原则中哪项不对______（分数：1.00）A.立即停止钾的输注或口服含钾药物B.输入2.5%碳酸氢钠溶液√C.阳离子交换树脂保留灌肠D.血液透析排除过多的钾E.对抗心率失常解析：19.高钾血症引起心律失常的紧急处理是______（分数：1.00）A.10%葡萄糖酸钙20ml静推B.50%葡萄糖酸钙20ml静推C.10%葡萄糖酸钙20ml静滴√D.50%葡萄糖酸钙20ml静滴E.10%氯化钠20ml静推解析：二、A2题型(总题数：7，分数：7.00)20.某男，32岁，十二指肠残端瘘20天，目前进食少，全身乏力，直力性晕倒，血清K +：3mmol/L，Na +：125mmol/L，其水盐代谢失调应为______（分数：1.00）A.高血钾症，重度低渗性脱水B.低钾血症，等渗性脱水C.低血钾症，中度低渗性脱水√D.低钾血症，高渗性脱水E.低渗性脱水解析：21.某男，42岁，肠梗阻手术后出现神志淡漠，肌肉软弱无力，腹胀，心律不齐，心动过速。
钾代谢紊乱――练习题
钾代谢紊乱——练习题一、选择题1..有关肾远曲小管和集合管调节钾平衡的描述哪项是错误的A.向小管液中分泌排出钾B.重吸收小管液中的钾C.钾的分泌主要由该段肾小管上皮的主细胞完成D.主细胞基底膜面有Na+-K+泵E.主细胞管腔面胞膜对K+有低度通透性[答案]E[题解]远曲小管、集合小管可向小管液中分泌排出钾，在极端高钾膳食的情况下，分泌排泄的钾量甚至可超过肾小球滤过的排钾量，也可重吸收小管液中的钾，使经尿中的钾排出量降至肾小球滤过量的1%以下。
钾的分泌由该段小管上皮的主细胞完成，主细胞基底膜面Na+-K+泵将Na+泵入小管间液，而将小管间液的K+泵入主细胞内。
主细胞的管腔面胞膜对K+具有高度的通透性，将钾排入管腔中。
2.促使肾排钾增多的因素是A.醛固酮分泌减少B.细胞外液钾浓度降低C.远曲小管的原尿流速减慢D.急性酸中毒E.慢性酸中毒[答案]E[题解]醛固酮增多、细胞外液钾浓度增多、原尿流速增大均可促进远曲小管和集合管排钾作用；反之，醛固酮分泌减少、细胞外液钾浓度降低、管腔内原尿流速减慢均会减少钾的排出。
酸中毒时由于H+浓度升高，通过抑制主细胞Na+-K+泵，使其泌K+功能受阻碍，因此急性酸中毒肾排钾减少；但慢性酸中毒时由于使近曲小管的水钠重吸收受抑制，从而使远曲小管的原液中钠浓度增大，该作用可超过H+对主细胞Na+-K+泵的抑制作用，从而出现慢性酸中毒时肾排钾反而增多的现象。
3.“软病”的病因与下述哪一项物质摄入有关A.粗制糠油B.粗制棉油C.粗制菜油D.有机磷农药E.重金属盐[答案]B[题解]在我国某些产棉区曾出现一种低血钾麻痹症，称它为“软病”。
其病因与食用粗制生棉籽油密切相关。
粗制生棉油是农村一些小型油厂和榨坊生产的，棉籽未经充分蒸炒，甚至未脱壳就用来榨油，榨出的油又未按规定进行加碱精炼，含许多毒性物质，与“软病”发生有关的成分是粗制棉油中的棉酚。
4.钡中毒引起低钾血症的机制是A.小肠对钾的吸收减少D.钾从细胞内流出的通道被阻断B.剧烈呕吐失钾E.细胞外钾大量向细胞内转移C.结肠分泌钾的作用加强[答案]D[题解]钡中毒时，细胞膜上的Na+-K+-ATP酶继续活动，故细胞外液中的钾不断进入细胞内，但钾从细胞内流出的通道却被特异阻断，因而发生低钾血症5.急性低钾血症对神经-肌肉组织电生理的影响是静息电位（负值）阈值静息电位与阈电位间差值A.↑不变↑B.↓不变↓C.不变↑↑D.不变↓↓E.↑↑↑[答案]A[题解]急性低钾血症时，细胞外液钾急剧降低而细胞内液钾浓度变化不大，故细胞内外钾浓度差值增大，钾流出量增多，导致静息电位负值增大而阈值电位不变，因静息电位与阈值电位间差值增大，使神经-肌肉组织兴奋性降低。
《外科学》钾钙镁磷代谢异常例题及知识点解析
钾、钙、镁、磷的代谢异常血钾浓度过高时，可以降低血 K ﹢浓度的措施有A. 静脉注射 5%的碳酸氢钠 100mlB. 静脉注射 10%葡萄糖酸钙 20mlC. 25%葡萄糖溶液 200ml ，每 5g 糖加 1u 胰岛素，静脉注射D. 应用阳离子交换树脂 15g ，每日 4 次口服 答案:ACD解析： 8 版外科学 P16 ，高钾血症的治疗： 1 、停用一切含钾药物。
2 、降低血清钾浓度：①促使钾转入细胞内： 输注碳酸氢钠溶液； ②输注葡萄糖溶液及胰岛素； ③对于肾功能不全 者，可用 10%葡萄糖酸钙 100ml 、11.2%乳酸钠溶液 50ml 、25%葡萄糖溶液 400ml ，加入胰 岛素 20U ，作 24 小时缓慢静脉滴入。
3 、阳离子交换树脂的应用。
4 、透析疗法。
5 、对抗心律失常。
葡萄糖酸钙所以 ACD 都是降低血钾的有效措施，B 项葡萄糖酸钙是缓解钾对心肌的毒性，以对抗心律失 常。
大纲要求：外科患者体液代谢失调的概念、病理生理、临床表现、诊断及防治、临床处理的 基本原则。
真题回顾：（2011X ）笔记①（再次敲黑板）记住正常值是关键：Na：135-150mmol/LK： 3.5-5.5mmol/LCa：2.25-2.75mmol/LMg：0.70-1.10mmol/LP: 0.96-1.62mmol/L②低钾:U 波,高钾:T 波高尖记忆:U 像坑很低,T 像高台很高｡③低钾血症和高钾血症临床表现都是各系统兴奋性降低的表现④高钾——酸中毒——反常性碱性尿低钾——碱中毒——反常性酸性尿⑤临床上肾功能少尿一般高钾，只要尿量正常低钾多。
护理学基础知识：钾离子代谢紊乱主要特点
护理学基础知识：钾离子代谢紊乱主要特点
水电解质代谢紊乱是我们考试中很常见的一个问题，而其中尤其以钾离子的代谢紊乱考的最多，首先我们一起看个题目：
【单选题】在护理脱水患儿时，如输液后患儿出现乏力腹胀，肠鸣音减弱，腱反射消失，心音低钝，应考虑()。
A.低钾血症
B.低氯血症
C.低镁血症
D.低磷血症
【答案】A。
解析：(1)低钾血症：常见症状为肌无力和发作性软瘫，心肌应激性减低和出现各种心律失常和传导阻滞，缺钾可使肠蠕动减慢，轻度缺钾者只有食欲缺乏，腹胀，恶心和便秘;严重缺钾者可引起麻痹性肠梗阻。
(2)低镁血症：缺镁加重可有记忆力减退、精神紧张、易激动、神志不清、烦躁不安、手足徐动症样运动。
严重缺镁时，可有癫痫样发作。
(3)低磷血症：中枢神经系统症状﹐如感觉异常﹑构音障碍﹑反射亢进﹑震颤﹑共济失调﹑昏迷
除了这个知识点还有常考到的就是低血钾是的静脉补钾原则：
(1) 见尿补钾：一般以尿量超过40ml/d或500ml/d方可补钾;
(2)补钾量依血清钾水平而定(不宜过多)。
如仅是禁食者，一般每天给予生理需要量氯化钾2～3克即可;严重缺钾者(血清钾
2mmol/L)，每日补氯化钾总量不宜超过6～8g，但严重腹泻、急性肾衰竭多尿期等特殊情况例外。
(3)补钾浓度：不宜超过40mmol/L(氯化钾3g/l);应稀释后经静脉滴注，禁止直接静脉推注，以免血钾突然升高，导致心脏停搏。
(4)补钾速度：不宜超过20～40mmol/h。
成人静脉滴注速度不超过80滴/min。
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钾代谢紊乱——练习题钾代谢紊乱——练习题一、选择题1..有关肾远曲小管和集合管调节钾平衡的描述哪项是错误的A.向小管液中分泌排出钾B.重吸收小管液中的钾C.钾的分泌主要由该段肾小管上皮的主细胞完成D.主细胞基底膜面有Na+-K+泵E.主细胞管腔面胞膜对K+有低度通透性[答案]E[题解]远曲小管、集合小管可向小管液中分泌排出钾，在极端高钾膳食的情况下，分泌排泄的钾量甚至可超过肾小球滤过的排钾量，也可重吸收小管液中的钾，使经尿中的钾排出量降至肾小球滤过量的1%以下。
钾的分泌由该段小管上皮的主细胞完成，主细胞基底膜面Na+-K+泵将Na+泵入小管间液，而将小管间液的K+泵入主细胞内。
主细胞的管腔面胞膜对K+具有高度的通透性，将钾排入管腔中。
2.促使肾排钾增多的因素是A.醛固酮分泌减少B.细胞外液钾浓度降低C.远曲小管的原尿流速减慢D.急性酸中毒E.慢性酸中毒[答案]E[题解]醛固酮增多、细胞外液钾浓度增多、原尿流速增大均可促进远曲小管和集合管排钾作用；反之，醛固酮分泌减少、细胞外液钾浓度降低、管腔内原尿流速减慢均会减少钾的排出。
酸中毒时由于H+浓度升高，通过抑制主细胞Na+-K+泵，使其泌K+功能受阻碍，因此急性酸中毒肾排钾减少；但慢性酸中毒时由于使近曲小管的水钠重吸收受抑制，从而使远曲小管的原液中钠浓度增大，该作用可超过H+对主细胞Na+-K+泵的抑制作用，从而出现慢性酸中毒时肾排钾反而增多的现象。
3.“软病”的病因与下述哪一项物质摄入有关A.粗制糠油B.粗制棉油C.粗制菜油D.有机磷农药E.重金属盐[答案]B[题解]在我国某些产棉区曾出现一种低血钾麻痹症，称它为“软病”。
其病因与食用粗制生棉籽油密切相关。
粗制生棉油是农村一些小型油厂和榨坊生产的，棉籽未经充分蒸炒，甚至未脱壳就用来榨油，榨出的油又未按规定进行加碱精炼，含许多毒性物质，与“软病”发生有关的成分是粗制棉油中的棉酚。
4.钡中毒引起低钾血症的机制是A.小肠对钾的吸收减少 D.钾从细胞内流出的通道被阻断B.剧烈呕吐失钾 E.细胞外钾大量向细胞内转移C.结肠分泌钾的作用加强[答案]D[题解]钡中毒时，细胞膜上的Na+-K+-ATP酶继续活动，故细胞外液中的钾不断进入细胞内，但钾从细胞内流出的通道却被特异阻断，因而发生低钾血症5.急性低钾血症对神经-肌肉组织电生理的影响是静息电位（负值）阈值静息电位与阈电位间差值A. ↑不变↑B. ↓不变↓C. 不变↑↑D. 不变↓↓E. ↑↑↑[答案]A[题解]急性低钾血症时，细胞外液钾急剧降低而细胞内液钾浓度变化不大，故细胞内外钾浓度差值增大，钾流出量增多，导致静息电位负值增大而阈值电位不变，因静息电位与阈值电位间差值增大，使神经-肌肉组织兴奋性降低。
6.某患者消化道手术后禁食3天，仅静脉输入大量5%葡萄糖液，此患者最容易发生的电解质紊乱是A.低钠血症B.低钙血症C.低镁血症D.低磷血症E.低钾血症[答案]E[题解]手术后禁食患者，没有钾摄入，而肾脏仍排钾，加上输入大量葡萄糖，在合成糖原时，细胞外钾进入细胞内，故患者最容易发生低钾血症。
7.低钾血症患者可出现A.反常性酸性尿 D.正常性酸性尿B.反常性碱性尿 E.正常性碱性尿C.中性尿[答案]A[题解]当血清钾浓度降低时，肾小管上皮细胞内钾移到细胞外，细胞外液的H+移到细胞内，以致肾小管上皮细胞内钾浓度降低，H+浓度升高，故向管腔中排钾减少而排氢增多，HCO3- 回收增多，此时，尿液呈酸性，出现酸性尿。
由于低钾血症可产生碱中毒，碱中毒时一般应出现碱性尿，而此时出现的为酸性尿，故称为反常性酸性尿。
8.急性低钾血症时心肌电生理特点是静息电位与阈电位差值兴奋性A. ↑↑B. ↓↑C. ↓↓D. ↑↓E. 不变↑[答案]B[题解]当急性细胞外钾浓度明显降低时，心肌细胞膜对K+的通透性降低，K+随化学浓度差移向胞外减少，使静息膜电位的绝对值减少，与阈电位的差距减少，兴奋性升高。
9.低钾血症时心电图的特点是T波U波QRS波A. 低平有增宽B. 低平无增宽C. 低平有变窄D. 高尖有增宽E. 高尖有变窄[答案]A[题解]急性低钾血症时，心肌细胞膜的电导（即对钾的通透性）降低，造成钾外流减慢，可使复极化3相延长，心电图T波低平，（因为复极化3相的快慢决定T波的高低）。
U波与浦肯野（Purkinje）纤维的3相复极位有关，一般情况下被心室肌的复极化波掩盖而不明显，低钾血症对浦肯野纤维的复极化过程延长大于心室肌的复极化过程，所以出现U波增高。
低钾血症时心肌静息电位负值减小，使除极时钠内流速度减慢，0相除极的速度减慢，幅度变小，故心肌传导性降低，心电图上QRS波增宽。
10.急性低钾血症对心肌生理特征的影响是兴奋性A. ↑B. ↑C. ↑D. ↑E. ↓传导性↑↑↑↓↑自律性↓↑↓↑↑收缩性↓↑↑↑↑[答案] D[题解]急性低钾血症时，心肌细胞膜对钾的通透性降低，钾外流减少，静息膜电位值绝对值减少，接近阈电位，故兴奋性增高；低钾血症时，静息膜电位绝对值减少，0相去极化速度、幅度变小，传导性降低；低钾血症时，膜对钾的通透性下降，自律性细胞4相钾外流减少，而相对的Na+内向电流增大，自动除极化速度加快，自律性升高；低钾血症时，对钙内流抑制作用减弱，Ca+内流加速使兴奋-收缩耦联增强，收缩性升高。
11.缺钾对肾的影响有尿浓缩功能肾血流量肾小球滤过率A.不变不变↓B.不变↓↓C.↓↓↓D.↓不变不变E.↓不变不变[答案]C[题解]在慢性缺钾伴有低钾血症时，常因远曲小管对ADH的反应性低下和髓袢升支的NaCl重吸收不足，以致髓质渗透压梯度形成发生障碍，而导致尿浓缩功能障碍。
缺钾时由于肾内血管收缩性的前列腺素生成不成比例地增多和血管紧张素Ⅱ的水平增高，以致肾血流量减少，肾血流量的减少，又可引起肾小球滤过率减少。
12.严重低钾血症患者导致死亡的主要原因是A.肾（功能）衰竭 D.肠麻痹B.心肌收缩性减弱 E.心肌自律性增高C.呼吸肌麻痹[答案]C[题解]通常在血清钾低于3mmol/L时会出现明显的肌肉松弛无力，当低于2.65mmol/L可出现麻痹，以下肢肌肉最为常见，严重时能累及躯干，上肢肌肉，甚至发生呼吸肌麻痹，后者是低钾血症患者的主要死亡原因。
13.低钾血症促成横纹肌溶解主要原因是A.运动时肌肉缺血 D.碱中毒B.代谢障碍 E.肌肉麻痹少活动C.尿毒症[答案]A[题解]当血清钾低于3mmol/L时，即可见血清肌酸激酶活性升高，提示肌细胞受损；低于2mmol/L时，则会出现明显的肌细胞坏死，称为横纹肌溶解，特别容易发生于缺钾病人伴有较剧烈的肌肉活动时，其机制主要与缺钾时运动所诱发的舒血管反应丧失，造成肌肉缺血有关。
14.引起高钾血症的最主要原因是A.急性酸中毒引起细胞内K+释放至细胞外液B.血管内溶血使K+从细胞内释放至血浆C.缺氧时细胞K+释放至细胞外液D.肾脏排钾减少E.大量使用保钾性利尿剂[答案]D[题解]因为肾脏是机体排钾的最主要器官，其基本的排钾过程包括肾小球的滤过和远曲小管集合管的分泌，因此肾脏有较强的排钾功能，所以在肾功能良好的情况下不容易发生高钾血症，只有当肾脏排钾减少时，才容易发生高钾血症。
如肾小球滤过率明显下降，或远曲小管、集合管泌K+功能障碍时均可使肾脏排K+减少，导致钾在体内潴留，故肾脏排钾减少是引起高钾血症的最主要原因。
15.输入大量库存过久的血液导致A.高钠血症B.低钠血症C.低钾血症D.高钾血症E.低镁血症[答案]D[题解]输入大量库存过久的血液导致血钾升高，因为血液即使保存在2~6℃的低温下，钾仍可从红细胞进入血浆，这种血液含钾量的增长速率约为每天1mmol/L。
当库存21天，血浆钾浓度可增至30mmol/L。
16.高钾血症对心肌生理特征的影响是兴奋性传导性自律性收缩性A. ↑→↓↓↓↓B.↓↑↑↑C.↓↓↑↑D.↓↓↓↑E. ↓→↑↓↓↓[答案]A[题解]在血清钾浓度迅速轻度升高时，心肌细胞静息电位也轻度减小，引起兴奋所需的阈刺激也减小，即心肌兴奋性增高。
当血钾浓度迅速显著升高，大于7mmol/L时，由于静息电位过小，达到–55至–60mV 时，快Na+通道失活，心肌兴奋性也将降低，甚至消失。
高钾血症时由于静息电位减小，故动作电位0相除极化的幅度变小，速度减慢，因而兴奋的扩布减慢，即传导性降低。
高钾血症时，心肌细胞膜的通透性增高，复极化4相钾外流加快而持续性钠内流相对减慢，以致房室束-浦肯野纤维系统等组织的快反应细胞在4相自动除极化减慢，故自律性降低。
高钾血症时，细胞外高钾可抑制动作电位2相Ca2+内流，心肌细胞内[Ca2+]降低，兴奋-收缩耦联减弱，故心肌收缩性降低。
17.高钾血症时心电图的特点是A.T波高尖，QRS波群增宽B.T波低平，Q-T间期缩短C.T波低平，Q-T间期延长D.T波低平，Q-T间期延长E.T波低平，出现U波[答案]A[题解]高钾血症时心肌细胞膜的通透性明显增高，钾外流加速，复极化3相加速，动作电位时程和有效不应期均缩短。
心电图显示相当于心室肌复极化的T波狭窄高尖。
由于传导性明显下降，心室去极化的QRS波群则压低，变宽。
18.高钾血症时骨骼肌的电生理特点是静息电位（负值）阈电值静息电位与阈电位间差值A. ↓不变↓B. ↓↓↓C. ↑不变↑D. 不变↑↑E. 不变↓↓[答案]A[题解]高钾血症时，由于血清钾浓度升高，使细胞内液钾浓度与细胞外液钾浓度差变小，静息电位负值下降，这时阈电位变化不大。
因此，静息电位与阈电位间差值减小。
若静息电位负值下降尚未达到使快钠通道失活时，骨骼肌兴奋性增高；若静息电位负值下降到使快钠通道失活时，则使心肌细胞处于除极化阻滞状态而不能引起兴奋。
19.高钾血症时，可使酸碱平衡状况出现A.细胞内外均酸中毒 D.细胞内碱中毒，细胞外酸中毒B.细胞内外均碱中毒 E.细胞内酸中毒，细胞外碱中毒C.细胞内酸中毒，细胞外正常[答案]D[题解]高钾血症时，由于血清钾浓度升高，细胞外K+向细胞内转移，而同时使细胞内H+移至细胞外，引起细胞内[K+]降低而细胞外[H+]增高而导致细胞内碱中毒和细胞外酸中毒。
20.高钾血症对机体的最大危害是A.低血糖B.心肌收缩性降低C.骨骼肌麻痹D.酸中毒E.心室纤颤和停跳[答案]E[题解]高钾血症时由于心肌传导性降低，出现各类型的传导阻滞，如房室、房内、室内传导阻滞等；又因传导性、兴奋性异常等的共同影响产生折返激动导致室颤。
因此高钾血症时可出现各种各样的心律失常，特别是一些致死性的心律失常如心室纤颤，心脏停搏。
21.下述有关高钾血症的治疗原则，哪项是错误的A.治疗原发病B.促进钾从肠道排出C.降低血清钠浓度D.注射葡萄糖和胰岛素E.注射钙剂和钠盐[答案]C[题解]治疗高钾血症可采用治疗原发病、促进钾从肠道排出、注射葡萄糖和胰岛素均有降低血清钾的作用。