【病理生理学题库】_钾代谢紊乱

钾代谢紊乱

（一）名词解释（1～5）

1．低钾血症（hypokalemia）

2．高钾血症（hyperkalemia）

3．超极化阻滞（Hyperpolarized blocking）

4．去极化阻滞（Depolarized blocking）

5．反常性酸性尿（Paradoxical acidic urine）

（二）选择题(A型选择题1～20)

1．低钾血症时可发生：

A．酸中毒；B．合成代谢增强；

C．肠痉挛和腹痛；D．心脏自律性减弱；

E．以上都不对。

2．过量胰岛素产生低钾血症的机制是：

A．大量出汗，钾丧失过多；B．醛固酮分泌过多；

C．肾小管重吸收钾障碍；D．结肠分泌钾加强；

E．细胞外钾向胞内转移。

3．输入大量库存过久的血液易导致

A．高钠血症；B．低钠血症；

C．低钾血症；D．高钾血症；

E．低镁血症。

4．引起高钾血症的主要原因是：

A．急性酸中毒，细胞内K+外移；B．血管内溶血，红细胞释放K+；C．缺氧使胞内K+释放；D．肾脏排钾减少；

E．大量使用保钾性利尿剂。

5．严重高钾血症的主要危险是：

A．引起严重碱中毒；B．引起肌肉阵挛收缩；

C．引起心跳突然停止；D引起麻痹性肠梗阻；

E．以上都不对。

6．下列有关钾跨细胞转移因素的叙述，哪项是不正确的？

A．胰岛素直接刺激Na+-K+-ATP酶的活性，促细胞摄钾

B．β-肾上腺能受体激动剂可激活Na+-K+-ATP酶，促细胞摄钾

C．酸中毒促进钾离子移出细胞，而碱中毒作用正好相反

D．细胞外液钾离子浓度升高可直接抑制Na+-K+-ATP酶活性

E．细胞外液渗透压的急性升高促进钾离子自细胞内移出

7．下述哪项不是高钾血症的原因：

A．β-肾上腺素能受体阻断剂B．胰岛素过量使用

C．酸中毒D．急性肾功能衰竭少尿期E．溶血

8．高钾血症是指血清钾浓度高于：

A．3.0mmol/L B．3.5mmol/L

C．5.5mmol/L D．5.0mmol/L

E．6.0mmol/L

9．下列哪一项不是低钾血症的原因：

A．过量使用胰岛素B．代谢性酸中毒

C．禁食D．肾上腺皮质功能亢进

E．剧烈呕吐

10．引起低钾血症最主要的原因是：

A．钾丢失过多B．碱中毒

C．长期使用β-肾上腺素能受体激动剂D．钾摄入不足

E．低钾性周期性麻痹

11．某患者术后禁食7天，仅从静脉输入大量的5%葡萄糖，此患者最易发生：A．高钾血症B．低钾血症

C．高钠血症D．低钠血症

E．低钙血症

12．下面关于肾外途径过度失钾的原因，哪一项是不正确的？

A．呕吐B．胃肠减压

C．长时间使用速尿等利尿剂D．腹泻

E．大量出汗

13．低钾血症时，血清钾浓度低于：

A．2.5mmol/L B．3.0mmol/L

C．3.5mmol/L D．4.0mmol/L

E．5.5mmol/L

14．碱中毒患者尿液呈酸性，提示存在：

A．低钠血症B．低钾血症

C．低钙血症D．低镁血症

E．高钾血症

15．急性低钾血症对神经肌肉组织膜电位的影响是

静息膜电位(Em,负值)阈电位(Et,负值)Em－Et

A．不变↑↑

B．不变↓↓

C．↑↑↑

D．↑不变↑

E．↓不变↓

16．轻度低钾血症对神经肌肉的影响是：

A．兴奋性增高，肌肉松弛无力B．兴奋性下降，肌肉松弛无力

C．兴奋性增高，肌肉弛缓性麻痹D．兴奋性下降，肌肉弛缓性麻痹

E．兴奋性先增高后降低，肢体刺痛、感觉异常及肌无力、麻痹

17．急性低钾血症对心肌生理特性的影响是：

兴奋性传导性自律性收缩性

A．↓↓↑↑

B．↑↓↑↑或↓（严重缺钾）

C．↑↑↑↑

D．↓↑↓↑

E．↓↓↓↓

18．低钾血症对机体的影响，不包括：

A．去极化阻滞B．肌无力

C．横纹肌溶解D．对洋地黄类药物毒性的敏感性增高

E．呼吸肌麻痹

19．高钾血症对心肌生理特性的影响是：

兴奋性传导性自律性收缩性

A．↑↑↑↑

B．↑↓↑↑

C．轻症↑，重症↓↓↓↓

D．↓↑↓↓

E．↓↑↓↑

20．高钾血症患者尿液为：

A．中性尿B．正常性酸性尿

C．正常性碱性尿D．反常性碱性尿

E．反常性酸性尿

答案：1E、2E、3D、4D、5C、6D、7B、8C、9B、10A、11B、12C、13C、14B、15D、16B、17B、18A、19C、20D。

（三）填空题（1～9）

1．低钾血症心肌电生理变化特点：自律性、兴奋性、传导性、心肌收缩性。

2．急性低钾血症时，导致骨骼肌静息膜电位负值变，使细胞处于化状态，除极化障碍，引起肌肉无力，甚至发生。

3．轻度低钾血症时，心肌的收缩性；严重的低钾血症时，心肌的收缩性。4．严重低钾血症时心肌细胞的兴奋性，传导性，收缩性；快反应自律细胞的自律性。

5．低钾血症时引起的酸碱平衡紊乱是由于细胞内K+外移，细胞外________转入细胞内，从而导致_____________中毒。

6．急性低钾血症时，导致骨骼肌静息膜电位负值变，使细胞处于化状态，除极化障碍，引起肌肉无力，甚至发生。

7．钾代谢紊乱时典型心电图改变时：低钾血症时T波，而高钾血症时T波。8．高钾血症本身可引起酸碱平衡紊乱，表现为在引起的同时，出现尿。9．高钾血症时引起的酸碱平衡紊乱是由于细胞内H+外移，细胞外转入细胞内，使尿液的pH呈、而细胞外液出现中毒。

（四）是非题（1～6）

1．血清钾浓度升高可引起醛固酮分泌增多。

2．低钾血症可导致代谢性碱中毒，低氯血症也可导致代谢性碱中毒。

3．终尿中所含的钾基本上是由肾脏的远曲小管和集合管上皮细胞所分泌的。

4．过度利尿易产生低钾性硷中毒与血浆pH升高都有利于氨通过血脑屏障诱发肝性脑病。5．体钾总量减少时，仍可能发生高血钾。

6．高血钾时，动作电位2期Ca2+内流减少，直接导致了胞浆内Ca2+达不到10-5，故心肌收缩力减弱。