支气管哮喘防治的健康教育讲座讲义

支气管哮喘防治的健康教育讲座讲义(2月份)

一.定义：

支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性气流受限，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间和清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

二.临床表现：

发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷。严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，有时咳嗽可为唯一的症状，有的青少年病人则以运动时出现胸闷、咳嗽、及呼吸困难为唯一的临床表现，哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管舒张剂或自行缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作。夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。三．体检

发作期胸部呈过度充气状态，胸部膨隆，叩诊呈过清音，多数有广泛的呼气相为主的哮鸣音，呼气延长。严重哮喘发作时常有呼吸费力、大汗淋漓、发绀、胸腹反常运动、心率增快、奇脉等体征。缓解期可无异常体征。

四．诊断

对于有典型症状和体征的患者，除外其它疾病引起的喘

息、气急、胸闷和咳嗽后，可做出临床诊断；对不典型病例，应做支气管舒张或激发试验，阳性者可确诊。

四．治疗

目前尚无特效的治疗方法，但坚持长期规范化治疗可使哮喘症状得到良好控制，减少复发甚至不再发作。

五.治疗目标

（1）完全控制症状

（2）预防疾病发作或病情加剧

（3）肺功能接近个体最价值

（4）活动能力正常

（5）提高自我认识和处理急性加重的能力，减少急诊或住院几率

（6）避免药物的不良反应

（7）防止不可逆性气道阻塞

（8）预防哮喘引起死亡

六.哮喘防治基本临床策略

1.长期抗炎治疗是基础的治疗，首先吸入激素。

2.应急缓解症状的首选药物是吸入支气管扩张剂。

3.规律吸入激素后病情控制不理想者，宜加用缓释茶碱或白三烯调节剂，亦可考虑增加吸入激素量。

4.重症哮喘患者，经过上述治疗仍长期反复发作时，可考虑做强化治疗。即按照严重哮喘发作处理，待症状完全控制、

肺功能恢复最佳水平和PEE波动率正常后2至4天后，渐减少激素用量。部分病人经过强化治疗阶段后病情控制理想。