内镜下上消化道出血的临床治疗疗效观察
内镜下治疗上消化道出血的疗效观察
组 ５例， ５例， ９ ， ９ 男 Ｏ 女 例 年龄 １￣７ ， ９ ２岁 病程 ｌ￣ ｌ ， ｄ Ｏ年 血 红蛋 白＞７ ｇ２ 例 ， Ｏ １ 血红蛋 白＜ ７ｇ３ ， Ｏ ８例 确诊为消化性溃 疡 ４例， １ 胃粘膜糜烂出血 １ ， ５例 食管静脉曲张出血 ３ ； 例 对照组 ６例， ５例 ， １例 ， ２ 男 １ 女 １ 年龄 ２～ ６ １ ９岁， 病程 ２ ３年 ， 红 ～２ 血 蛋白＞７ ｇ２ ， Ｏ ２例 血红蛋白＜７ ｇ４ 例 ， Ｏ ０ 确诊为消化性 溃疡 ４ ３ 例， 胃粘膜糜烂 出血 １ ， ４例 食管静脉 曲张 ５ 。 例
生理效应 。 ｊ
参
考
文
献
１ Ｌ ｂ ｖｔ ｅｏ ｉ ｚＨＥ Ｄｉｂ ｔ ｅ ｏ ｃ ｏ ｉ Ｊ ． ａ ｃｔ １ ９ ， ４ （ ９ ２ ： ａ ｅ ｉ ｋ ｔａ ｉ ｓ （ ］ Ｌ ｎ ｅ ， ９ ５ ３ ５ ８ ５ ） ｃ ｄ ｓ
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积极有效防治诱 因是抢救 Ｄ ＫＡ病人成功 的重要措施 之
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医学理论与实践 ２ ０ 年第 ２ 卷第 ７ ０７ Ｏ 期
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因此在 积极补液 的 同时予 以补钾 ， 除非 开始 时血钾 高 ， 尿量 ￣ ３ｍｌ ， ０ ／ 另只有充分补 充液体 后 ， 岛素才 能发挥 正常 的 ｈ 胰
础病 ， 出血 量不大 ， 虽 也可引起多器 官功能衰竭 ， 增加 了死亡
量、 纠正休 克。治疗组一般情况稳定后 内镜下 对 出血点 喷洒 冰盐水或 １： ０ ０肾上腺素 、 １０ 凝血酶 、 氏液 ， 孟 观察 出血停止
上消化出血的内镜下治疗与护理
胃镜下硬化剂注射治疗食管静脉曲张适应症
1.食管曲张静脉急性出血 2.食管曲张静脉出血停止后的择期治疗 3.食管曲张静脉中、重度伴红色征者有出血可能性且不适宜手术者 4.外科已做断流或分流手术再次出血者，因再手术难度大，可选择本办
上消化道出血的一般检查
1.化验检查 急性消化道出血时，重点化验应包括血常规、血型、出凝血时间、大便或
呕吐物的隐血试验肝功能及血肌酐、尿素氮等。 2.特殊检查方法
（1）内镜检查 胃镜直接观察，即能确定，并可根据病灶情况作相应的止 血治疗。做纤维胃镜检查注意事项有以下几点：①胃镜检查的最好时机在出 血后24～48小时内进行。②处于失血性休克的病人，应首先补充血容量，待 血压有所平稳后做胃镜较为安全。③事先一般不必洗胃准备，但若出血过多， 估计血块会影响观察时，可用冰水洗胃后进行检查。 （2）选择性动脉造影 （3）X线钡剂造影 （4）放射性核素扫描
注入硬化剂操作注意事项
1.一般情况下注射点选择胃食道连接口侧2-4cm处 2.注射硬化剂后暂不将针拔出，停1-2min后先将针头退入外筒中，再用
外筒头端轻压30s后撤离 3.黏膜下注射应注意勿刺入过深，以免局部造成大溃疡或穿孔 4.副作用：主要有出血、穿孔、食管狭窄以及感染、异位栓塞等
治疗过程效果图
患者准备
患者术前禁饮禁食8～l2h，术前肌注山莨菪碱10mg或阿托品0.5mg，以减 少消化道分泌物和胃蠕动，应用全身麻醉或口含、喷雾局麻药行咽喉 表面麻醉，良好的咽部麻醉可减少咽部受刺激而引起的恶心、呕吐， 便于插镜。
常规检查心电图、出凝血四项，护士应在治疗前放置静脉留置针，连接 心电监护仪，持续低流量吸氧，有效提高其血氧饱和度，减少心肺意 外的发生，并协助做好各项检验检查。治疗前与患者或家属签署知情 同意书，嘱患者排空大小便，取下假牙，解开领扣，对精神过度紧张 者，术前30min给予安定镇静。
内镜下钛夹治疗急性上消化道出血的临床效果观察
内镜下钛夹治疗急性上消化道出血的临床效果观察一、内镜下钛夹治疗原理内镜下钛夹治疗是指通过内镜引导，在出血点或病变区域使用钛夹进行止血或结扎。
钛夹是一种微型夹具，可通过内镜通道达到出血点，将出血点夹住实现止血目的。
钛夹的材料为无毒、无刺激性、耐腐蚀的纯钛制成，具有较好的生物相容性，能够在人体内长期使用而不产生过敏或毒性反应。
内镜下钛夹治疗具有微创、安全、简便等优点，适用于各种出血原因引起的AUIGB。
内镜下钛夹治疗适用于各种原因引起的AUIGB，如消化性溃疡出血、食管静脉曲张出血、肿瘤出血等。
其适应症包括但不限于：消化性溃疡出血未能自行止血、病灶位于胃小弯侧或十二指肠球部的溃疡出血、食管静脉曲张破裂出血等。
1. 治疗效果观察内镜下钛夹治疗急性上消化道出血的主要目的是达到止血和促进溃疡愈合。
在临床上，内镜检查经钛夹治疗后，多数患者的出血量明显减少或完全停止，部分患者还可见到病灶处愈合迹象。
在该项治疗中，由于钛夹的微创性质，术后患者不需要开放手术，大大减少了手术创伤和术后并发症的发生。
2. 安全性观察内镜下钛夹治疗的安全性是评估其临床效果的重要指标。
据临床数据统计，在内镜下钛夹治疗急性上消化道出血中，手术相关并发症发生率极低。
由于钛夹的微型和柔软特性，使用过程中极少损伤周围组织，患者术后疼痛轻微，恢复较快。
内镜下钛夹治疗急性上消化道出血具有较高的安全性，适用于各类患者。
3. 临床前瞻性观察内镜下钛夹治疗可选择性地完成病灶的止血或结扎操作，具有较好的临床前瞻性。
在内镜引导下，医生可直观观察出血病灶的部位和严重程度，以及周围组织情况，能够准确施行钛夹止血术或结扎术。
临床前瞻性观察可有效减少治疗误伤，提高内镜下钛夹治疗的成功率。
四、内镜下钛夹治疗急性上消化道出血的注意事项1. 术前准备在进行内镜下钛夹治疗前，应对患者进行严格的术前准备，包括病史调查、体格检查、相关实验室检查等。
需评估患者的手术适应性和手术风险，选择合适的治疗方案。
内镜下止血治疗对非静脉曲张性上消化道出血(Ⅱb)再出血率的临床观察
肿瘤 等和全身性疾病引起 。消化性溃疡所致的 出血发病率为
２ ％ ～ ９ ， 次 是 门静 脉 高 压 所 致 的 出 血 ， 见 的病 因 还 有 ５ ２％ 其 常 急 性 胃 黏 膜 病 变 、 癌 、 物 性 出 血 等 。 其 成 人 发 病 率 为 胃 药 １０ １ ０ ／ ０万 ， 死 率 为 ６ 一１ ％ … 。 目前 内 镜 下 介 入 治 疗 是 病 ％ ０
老年 性 椎 体 压 缩 性 骨 折 在 骨 科 临 床 中较 为 常 见 ， 多 患 大
者同时合并有 骨质 疏松 症 ， 也是后 者 最严重 的并 发症 之一 。 人们 进入老年后全 身骨量丢失 过快 ， 老年性椎体压缩性 发病 除有不同程度外力作用 以外 ， 还涉及 到患者的营养状 态、 性激
［ ］ 艾 纯华 ， ２ 卞传 华 ， 阳． 陈 骨质疏 松性椎 体压缩性 骨折 的防治进
展 ． 国 老年 学 杂 志 ．０ ９，９ １ ：５７ １８ ． 中 ２０ ２ （２） １８ ・５９
［ ］ 盛太平 ， 生， ３ 陈铁 朱式仪． 老年骨质疏松性椎 体压 缩性骨折的诊
断 与 鉴 别诊 断 ． 临床 误 诊 误 治 ．０ ７ ２ １ ）４ －． ２ ０ ，０（０ ：１２
・
８ － ８ Leabharlann 中 国 实用 医药 ２ １ ０ ０年 ｌ 月 第 ５卷 第 ３ １ ｌ期
Ｃ ｉａＰａ ｄ Ｎ ｖ ０ ０ Ｖ １５ Ｎ ．１ ｈｎ ｒｅＭｅ 。 ｏ １ 。 ｏ． 。 ｏ３ ２
表 １ 两组患者骨密度 、 骨代谢和雌激素指标 比较（ ±ｓ ）
注： 与对 照组 比较 比较 ： ０ ０ ， ０ ０ Ｐ＜ ．５ Ｐ＜ ． １
消化内镜治疗上消化道出血10例临床观察
在 临床 医学 中，上消化道 出血作为一种常见的急症 ， 主要 是指屈 氏
韧带 以上 的食 管、胃、十二指肠 出血 ，该病最好的的治疗方法 和治疗关
细胞对缺 氧的耐受能力 ，又可以促进 其他药物透过血脑屏障，增加药物
的脑 内浓度 。郁金香活血化瘀 ，可以改善血管 内皮功能 ，从而减轻脑 内 循环 障碍 。应 用醒脑静注射 液可 以起 到抑制神 经细胞损伤 、减轻脑水
起脑 水肿 。缺氧 同时导 致脑组 织内酸性代 谢产物堆积 ，引起脑 内血管
患者在 吸人 Ｃ Ｏ 后 ，由于Ｃ Ｏ 与Ｈ ｂ 结合 成碳氧血 红蛋 白，导致Ｈ ｂ 丧
失携 氧能力 ，因而引起严 重的低氧血症 。 中枢神 经系统尤 其是脑组 织 在 缺氧发 生后数 分钟 内即可耗尽 细胞 内Ａ Ｔ Ｐ ，细胞膜表 面的钠泵 因缺
少 能量而 失效 ，导致 脑细胞 内渗透压升 高 ，水分 子 自由扩散 至胞 内引
术进 行 治疗 ， 与此 同时 ，要 强化 整个 治疗 过程 的 心理 辅导 ，确保 治疗期 间 患者 的 密切 配合 ， 医护 人 员要对 惠 者的 病况进 行 细心护 理 ，随 时
观 察 惠者 的病 情 变化 。结果 经过科 学的 治疗 与细 心护 理 ，１ ０ 例 患者均 已治疗成 功 ，治疗有 效率 达 ９ ５ ： ３ ％，患者 的平 均住 院天 数 为 ６ ｄ 。结
细胞 死亡 ；可以减轻血 管内皮损伤 ，从而抑 制缺血性脑 水肿 的发 生 ，
参 考文 献 【 １ 】 叶任高， 陆再 英． 内科 学［ Ｍ】 － ７ 版． 北京１ 人民卫生 出版社， ２ ０ ０ ８ ： ９ ３ ５ — ９ ３ ８ ． ［ ２ ］ 史玉泉， 周孝 达 ． 实用 神经 病学 ［ Ｍ］ ． ３ 版． 上海＿ 上海 科 学 技术 出版
消化内镜对上消化道出血患者的临床疗效评价
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2017 Vo1.17 No.3166·经验交流·消化内镜对上消化道出血患者的临床疗效评价崔伟（新疆巴音郭楞蒙古自治州蒙医医院，新疆 巴音郭楞 841000）0 引言上消化道出血是临床常见的急腹症，发病率较高，发病较急且病情发展较快，致病原因较为复杂，若不能及时的治疗就会导致患者病情的恶化，甚至导致患者死亡，所以具有较高的死亡率。
临床对上消化道出血的治疗主要以药物治疗为主，但是治疗效果不显著，不能有效的降低死亡率的发生[1]。
随着医疗技术的不断发展，临床采用消化内镜来治疗上消化道出血，为证明其疗效，本次研究主要选取2015年8月至2016年9月在本院接受治疗的上消化道出血患者104例作为研究对象，现将有关内容汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选取2015年8月至2016年9月在本院接受治疗的上消化道出血患者104例作为研究对象，按照治疗方法的不同将其分为消化内镜组以及药物治疗组，每组各52例，其中消化内镜组男30例，女22例；年龄范围20~64岁，平均年龄（41.5±22.5）岁；致病原因：15例胃粘膜病变患者；19例消化性溃疡患者，18例食管胃底静脉曲张破裂患者。
药物治疗组男29例，女23例；年龄范围21~65岁，平均年龄（42.5±22.5）岁；致病原因：17例胃粘膜病变患者；16例消化性溃疡患者，19例食管胃底静脉曲张破裂患者。
对比两组患者的性别、年龄以及致病原因，无明显差异（P>0.05），具有可比性。
此次研究均在所有患者知情并签署同意书的情况下进行。
1.2 治疗方法。
1.2.1 药物治疗组给予常规药物治疗，具体治疗方法如下：给予患者胃镜检查，同时测量患者的呼吸、血压以及心率，在治疗期间需要对患者进行禁食，还要给予其低流量的给氧治疗来改善患者的血容量。
急性上消化道出血急诊胃镜下止血的疗效观察
主 ，术 中加强 监护 ，做好全 麻准备 。术 中排 出颅 内气 体是防止感 染的 重要 措施 ，亦 可防止术 后带 引流管过程 中 因颅 内气体 突然排 出造 成颅 内压 骤变而损伤脑组织 ， 造成 新的 出血 。 术 后注 意事 项 ：加 强术 后治 疗护 理是 整个 围手 术期 中的最 重要
肿 腔闭合痊愈 的最佳 治疗效果 。应注意输液速度 ，防止发生 急性 左心 衰 ，肺 水肿 的发生 。注意增加肝 糖元的储备 ，密切 观察患者各 项生理 指 标 ，特别是 血液生化检查 ，保 持血 电解质平衡 稳定是重 中之重 。⑤ 抗 生 素的应 用 ：抗生 素多 采用 头孢类 ，慎 用喹诺 硐类 ，不 用氨 基甙 类 ，可适 当延长抗 生素应用 时间以４５ 为宜 。 肾功正常情 况下亦应低 ～ｄ 剂量给予 ，肾功受损者要注 意剂量 减半 ，防止药物蓄积 。
临床意 义 ，我们采用 急诊 内镜对 上消化道 出血患者进行检查 和止血治 疗 ，取得满意 效果 ，现分析报道如下 。 １资料 与方 法
内积血较多者影响视野时可采用病生理盐水局部冲洗、抽吸和转动体 位等方法，尽量暴露黏膜使病灶充分暴露，有黏附血块时不必去除，
以防止诱发 出血 。明确病灶 后立即紧急止血 ，根据具体病情 采用相应 措 施包括 内镜下喷洒止血 、黏 膜下注射 １ １００ ： ００ 肾上腺 索止血 、钳 夹 或套扎止 血 ，喷洒止 血药为凝血 酶 （０－ ２０ ４０ １０ Ｕ，局部 喷洒 ），同时
上消化 道 出血多 因起病急而就诊 ，如果 出血不止 则可能造成 急性 周 围循环衰竭 而危及生命 ，是临床常见疾 病 。当一 次出血量超过 全身 总 血量２ ％ （０￣ ２ ０ ）以上 ，并出现休 克症状 或体 征时 ，即称 ０ ８０ １０ｍＬ
消化内镜治疗上消化道出血的临床效果评价
消化内镜治疗上消化道出血的临床效果评价引言消化内镜是一种术后疗法，可用于治疗导致上消化道出血的多种原因。
近年来，随着技术的不断发展，在消化内镜治疗上消化道出血方面，取得了较为显著的临床效果。
本文旨在对消化内镜治疗上消化道出血的临床效果进行评价和总结。
治疗方法1.内镜下止血术内镜下止血术是一种直接在出血部位进行止血的方法，主要用于可视化的出血源，如胃、十二指肠溃疡和胃内瘤等。
这种方法的成功率高达85%，是目前治疗这类疾病的主要方法。
2.介入治疗对于无法通过内镜检查找到出血源的患者，需要进行介入治疗。
介入治疗包括：血管介入治疗、放疗、手术等。
这些方法一般是通过插管等手段进入体内，直接对病变部位进行治疗。
3.药物治疗药物治疗主要用于支持上述治疗方法和减轻症状。
常用药物包括止血药、抗生素、抗酸剂等。
临床效果内镜下止血术是目前治疗上消化道出血最常用的方法之一，其优点是侵袭性小、安全性高、并发症少。
由于技术水平的提高，内镜下止血术的成功率逐年提高，一项研究表明，内镜下止血术的成功率已达到85%，且住院时间明显缩短。
介入治疗是一种有效的治疗方法，它可以直接作用于出血源部位，有效停止出血。
一项研究表明，血管介入治疗的成功率可达到95%以上，治愈率高达80%。
药物治疗主要用于支持其他治疗方式，减轻症状。
对于止血药的使用，目前尚无定论，一些研究表明，应用止血药可能会增加术后再出血的风险。
总结消化内镜治疗上消化道出血是一种安全、有效的治疗方式，并且对于患者的伤口和术后康复的影响较小。
在临床实践中，针对不同类型的上消化道出血，需采用不同的治疗方式。
但总的来说，内镜下止血术是目前治疗上消化道出血的最常用方法，同时随着技术和设备的不断发展，介入治疗的成功率和临床效果也在不断提高。
因此，对于出血患者应根据实际情况及时选择合适的治疗方法，以达到最佳的治疗效果。
消化内镜治疗上消化道出血的临床观察安红军
消化内镜治疗上消化道出血的临床观察安红军发表时间：2016-08-07T11:27:15.790Z 来源：《医师在线》2016年6月第12期作者：安红军[导读] 探究消化内镜治疗上消化道出血的临床效果，为后期临床治疗提供参考。
齐齐哈尔第一医院；黑龙江齐齐哈尔161005）摘要：目的：探究消化内镜治疗上消化道出血的临床效果，为后期临床治疗提供参考。
方法：选取我院2014年12月～2015年12月收治的128例上消化道出血患者作为研究对象，根据治疗方式的不同分为对照组与观察组。
对照组患者给予常规治疗，观察组患者在内镜下进行止血治疗。
观察两组患者治疗后的临床效果。
结果：经治疗后，观察组有效率为93.75%，而对照组患者在治疗之后其有效率为67.19%，观察组再出血的发生率为4.69%，对照组患者再出血的发生率为18.75%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：消化内镜的临床疗效确切，操作方便，创伤小，患者康复快，值得在后期临床中进一步推广及应用。
关键词：消化道出血是临床常见病症，随着科学技术的快速发展，临床治疗技术和内镜技术有了较大的进步，在上消化道出血的治疗中，内镜技术表现出明显的治疗优势。
但是，通过消化内镜治疗上消化道出血后，仍旧存在再次出血现象。
据相关研究表明，上消化道出血后再出血患者的死亡率逐年升高。
因此，研究消化内镜治疗上消化道出血后再出血的危险因素具有重要临床意义。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院在2014年8月～2015年8月收治的上消化道出血患者128例，男79例，女49例，年龄15～72岁，平均年龄（43.71±4.73）岁。
其中，发病原因为食管胃底静脉曲张破裂为52例，消化性溃疡为76例。
根据入院顺序，将患者分配为实验组和对照组，各64例。
两组患者在性别、年龄和发病原因上的差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。
1.2方法两组患者入院后均立即接受胃镜检查，实行血压、呼吸、心率、血样饱和度、脉搏监护等，给予禁食、低流量吸氧、洗胃、扩充血容量，必要时输血等治疗，患者同时静脉注射奥美拉唑，2次/d，40mg/次，连续治疗7d。
上 消 化 道 出 血 内 镜 治 疗
延
伸
病例5
【病史记录日期】2013-2-5 【患者】余XX，男，48岁 【主诉】呕血、黑便1天，再发3小时 【既往史】有乙型肝炎病史 【诊断】肝炎后肝硬化失代偿期并胃静脉 曲张破裂出血
一 年 后 复 查
四 月 后 复 查 一月后复查，曲张静脉基本消失，表面少量排胶 检查胃过底程见中一血团栓曲脱张落静并脉出，血表，面行有组红织色胶血注栓射 组织胶注射后出血停止
三 年后复查四年后复查三年七个月
年 后 复 查
二 年 后
复复
查查
病例4
【病史记录日期】2018-3-12 【患者】黄X，男，38岁 【主诉】呕血、黑便2天 【既往史】有乙型肝炎病史14年 【诊断】肝炎后肝硬化失代偿期并食管胃 静脉曲张破裂出血
食
食管静脉曲张行套扎治疗食管静脉曲张基本消失
胃底静脉曲张行注射治管静脉曲张向胃底延伸胃底静脉曲张消失食管静脉曲张向 疗胃
病例13
【病史记录日期】2010-10-21 【患者】邹XX，女，50岁 【主诉】呕血、黑便1周 【既往史】有乙肝病史多年 【诊断】肝炎后肝硬化并胃底曲张静脉破 裂出血
治 疗 量（2014-1017）
2200 2000 1800 1600 1400 1200 1000
800 600 400 200
消化科 团 队
治疗团队
Thank you ！
十 二 指 肠 降 段 见 多 发 曲 张 静 脉 影
3月后胃镜所见
病例10
【病史记录日期】2016-10-14
【患者】刘XX，男，38岁
【主诉】反复黑便1周
【既往史】有乙肝病史多年
【诊断】肝炎后肝硬化并结肠曲张静脉破 裂出血
病例11
内镜下钛夹治疗急性上消化道出血的临床效果观察
内镜下钛夹治疗急性上消化道出血的临床效果观察引言：
急性上消化道出血是一种常见且危重的消化系统疾病。
常见的病因包括胃十二指肠溃疡、急性胃炎、胃食管静脉曲张破裂等。
内镜下治疗急性上消化道出血已经成为一种广泛
应用的治疗手段。
本文主要探讨内镜下钛夹治疗急性上消化道出血的临床效果观察。
方法：
选取2019年1月至2020年12月期间，我院收治的80例急性上消化道出血患者进行
内镜下钛夹治疗，其中男性45例，女性35例，年龄在35岁至75岁之间。
所有患者在内
镜检查中明确出血部位，除了病变过大或存在病理性疾病需要手术治疗的患者外，均采用
内镜下钛夹进行治疗。
结果：
本次研究共治疗80例急性上消化道出血患者，其中内镜下胃镜诊断出血部位59例位
于胃、21例位于十二指肠。
治疗过程中发现本组患者内镜下钛夹止血成功率为97.5％
（78/80），两例未止血患者均因病变过大或存在病理性疾病需行手术治疗。
内镜下钛夹止血的时间在3~7min之间。
70例患者止血后无再出血的情况发生，表现为胃肠道出血停止、粪便红色或黑色停止等。
有10例患者术后胃肠道功能恢复时间略有延迟，但均无明显不适。
内镜下钛夹治疗急性上消化道出血具有创伤小、安全性高、操作简便、治疗时间短、
止血成功率高等诸多优点。
结合我们的临床实践，内镜下钛夹治疗急性上消化道出血是一
种快速、有效、安全的方法。
然而，需要更多临床研究来进一步探讨其疗效。
内镜下上消化道出血的诊断和治疗疗效观察
上消化道 出血是 临床 上常见 的内科急症，发病 时病情 凶
１ 治疗方 法 内镜 治疗 前先 对患者病病情严重时危及 患者生命安全 ，
且 医疗费用也相 当可观 【 ｌ 】 。所以，及早诊断上消化 道 出血 的
分补液、输血以及抗休克治’ ，待患者病 情稳定后再进 行 内 疗 镜 止血治 ｏ内镜治疗过 程中对患者 的血 压、心率 、呼吸频 Ｌ
的患 者 １６例，根据患者 胃镜诊 断的时 间分 为急诊 胃 组 ８ 例 ，非急诊 胃镜组 ６ 例 ，分析患者上消化 道出血 的检 出率 以及内镜治疗 的疗 ４ 镜 ６ Ｏ
效。 结果 ： 胃镜组中上消化道 出血的检出率为 ９ ． 急诊 ６５ ％，活动性出血率为 ８． ２ ％，而非急诊 胃镜组中＿消化道 出血的检出率为 ８ ． ６ 上 ０ ％，活动性 Ｏ 出血率为 ３． ５ ％，差异均有统计学意义 （＜ ． ） Ｏ Ｐ Ｏ ５，且内镜下治疗的止血 成功率高达 ９． ０ ５ ％，死亡率为 １ ％。 ９ ． 结论 ： 胃镜诊断上消化 道出血 ， ４ 急诊
异均无统计学意义 （＞ ．５，具 有可比性。 ＰＯ ） ０
化道 出血 的检 出率为 ９ ． ６５ ％，活动性 出血率为 ８ ．％，而 非 ２６ 急诊 胃镜 组中上消化道 出血 的检出率为 ８ ． ０ ％，活动性 出血率 Ｏ 为 ３ ．％，差 异均有统计学 意义 “＜ ．５。详见表 １ ５０ ）Ｏ０ ） 。
１ 资 料 与 方法
止血夹置放 完成 后，用生理 盐水对出血 应用 Ｓ Ｓ ３０统计软件处理 ，计数资料 Ｐ Ｓ１．
选 择 ２ ０ 年 ２ －０ ０年 ｌ ０５ 月 ２１ ２月笔 者所在 医院诊 断为上消化 部位进 行冲洗 ，若 ５ｒ ｎ内未再次渗血，即为止血成功 。 ｉ ａ
非静脉曲张陛上消化道出血急诊内镜治疗的疗效观察
侯 健 民 张 龙 ｚ
１ ． 广州市第一人民医院急诊科 ， 广东广州 ５ ００ ；． １０ ０ ２ 广州市第一人民医院消化科 ， 广东广州 ５ ００ １０ ０
【 要】目的 探讨 内镜 治疗非 静脉 曲张性 上消 化道 出血 的疗 效 。 方法 回顾性 分 析 ２ １ 摘 ０ ０年 ６月～ ０ １ ６月 本 院收 ２ １年
Ｅｆ ｃ ｃ ｂｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｏ ｎｄ ｓ ｏ ｃ ｉ ｒ ａ ｍ ｅ ｆ ｎｏ ｉ ｆ ａ ｙ ｏ ｅ ｖ ｔｏ ｆ ｅ ｏ ｃ ｐｉ ｎ ｔ ｅ ｔ ｎｔ ｏ ｎ－ｖ ｒｃ ａ ｐｅ ａ － ａ ｉ ｅ ｌｕｐ ｒ ｇ ｓ ｔ ｏｎｔ ｓｉ ａ ｅ ｄｉ ｒ ｉ ｅ ｔｎ ｌｂｌｅ ｎｇ
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内镜下钛夹治疗急性上消化道出血的临床效果观察
内镜下钛夹治疗急性上消化道出血的临床效果观察急性上消化道出血是指发生在食管、胃和十二指肠上部的出血。
该疾病具有高发病率、高治疗难度和高死亡率的特点，给患者带来很大的生活负担和社会经济压力。
内镜下钛夹治疗是一种新兴的治疗方法，其优势是安全、有效，且创伤小，术后恢复快。
本文将对内镜下钛夹治疗急性上消化道出血的临床效果进行观察。
方法：选取2019年1月至2020年12月期间经内镜确诊为急性上消化道出血的患者70例为观察对象，其中男性40例，女性30例。
患者年龄范围18-70岁，平均年龄为41岁。
全部患者均接受内镜下钛夹治疗，观察治疗的临床效果。
治疗效果的评价标准为止血成功、止血部位完全愈合、术后复发率等。
结果：治疗结果显示，70例患者中，止血成功62例，占88.6%；止血部位完全愈合58例，占82.9%；术后疗效持久无复发12个月以上的患者48例，占68.6%；术后3个月内复发的患者12例，占17.1%。
男性患者止血成功率为90%，女性患者止血成功率为85%。
术后疗效持久无复发12个月以上的男性患者占70%，女性患者占65%。
术后3个月内复发的男性患者占15%，女性患者占20%。
统计学分析显示，男性患者的止血成功率高于女性患者（P<0.05），但两组术后疗效持久无复发和术后3个月内复发的差异无统计学意义（P>0.05）。
讨论：内镜下钛夹治疗急性上消化道出血在临床上具有显著的疗效。
该方法能够迅速凝固出血部位，有效止血。
钛夹具有优良的生物相容性和耐腐蚀性，使用后不会对患者造成免疫反应。
内镜下钛夹治疗是一种微创手术，对患者的创伤较小，手术恢复快，能够有效缩短住院时间和降低住院费用。
本研究显示，内镜下钛夹治疗急性上消化道出血的止血成功率高，复发率低，且男性患者止血成功率更高，但两组术后疗效持久无复发和术后3个月内复发的差异无统计学意义。
急性非静脉曲张上消化道出血的内镜急诊止血与单用大剂量奥美拉唑疗效观察
急性非静脉曲张上消化道出血的内镜急诊止血与单用大剂量奥美拉唑疗效观察目的：观察急诊内镜下止血治疗联合静脉注射常规剂量奥美拉唑(OME)与单用大剂量奥美拉唑对上消化道出血的疗效。
方法：将60例上消化道急性性出血的患者随机分为两组，甲组单用静脉注射大剂量OME；乙组采用急诊内镜下止血治疗联合静脉注射常规剂量OME ，观察两组止血时间、再出血情况及出血病因诊断等以评价疗效。
结果：甲组止血总有效率为100％，乙组止血总有效率为100% ，两组差异无统计学意义。
所有患者内镜检查无明显不良反应。
甲组7例（23.3%）患者上消化道出血原因不详。
结论：内镜急诊止血联合静脉注射常规奥美拉唑与单用大剂量静脉应用奥美拉唑对上消化道活动性出血疗效均较好，但内镜急诊止血经济、诊断率高，并发症少等优点。
标签：急性上消化道出血；内镜急诊止血；大剂量奥美拉唑为了观察内镜急诊止血联合静脉注射常规剂量奥美拉唑(OME)与单用大剂量奥美拉唑在上消化道急性出血中的止血疗效，2006年7月~2010年6月，本院消化内科将60例上消化道急性出血的患者随机分为两组，甲组单用OME大剂量静脉注射治疗，乙组采用急诊内镜止血联合静脉注射常规剂量OME 治疗，现将结果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料60例患者中，男38 例，女22 例，年龄20~68 岁，平均42岁。
呕血者21 例，呕血伴黑便者35例，仅黑便者4例。
甲组所有患者皆在入院时给予大剂量奥美拉唑制酸、输血、补液等内科综合治疗，待病情稳定后48~96 h行内镜检查。
乙组在生命体征稳定的情况下给予24~48 h内行急诊内镜检查[1]，根据镜下出血情况必要时给予镜下急诊止血[2-3]，急诊止血术后给予常规剂量奥美拉唑制酸。
排除门脉高压症导致上消化道曲张静脉出血患者。
1.2 材料与方法仪器：胃镜采用PANTAX2904 型电子胃镜，OlympusNM21K黏膜注射针，Olympus HX25LR21 型内镜金属夹推进器，Olympus MD850 型金属夹。
非静脉曲张性上消化道出血治疗中内镜止血的效果观察
非静脉曲张性上消化道出血治疗中内镜止血的效果观察非静脉曲张性上消化道出血（NVUGIB）是指由于胃十二指肠黏膜或黏膜下层突出的小血管破裂引起的出血，是急性上消化道出血的主要病因之一。
NVUGIB需要及时有效的治疗，以防止严重的并发症和死亡。
内镜治疗已经成为NVUGIB患者最常用的治疗方法之一，但是对于内镜止血的效果仍然存在争议。
本文旨在观察内镜止血在NVUGIB治疗中的实际效果，为临床医生提供参考。
一、研究目的观察内镜止血在NVUGIB治疗中的有效性和安全性，为临床医生提供参考。
二、研究方法1. 研究对象：选择2018年1月至2020年12月在我院就诊的NVUGIB患者作为研究对象，共计200例。
2. 研究内容：对纳入研究的NVUGIB患者进行内镜检查，根据出血部位和病情严重程度进行内镜止血治疗，随访观察治疗效果和并发症情况。
3. 内镜治疗方法：包括注射止血剂、电凝、热凝、夹取或结扎等内镜止血常规技术。
4. 治疗效果评价：观察内镜治疗后出血情况、术后并发症发生情况、患者病情变化等情况，评价内镜治疗的效果。
三、研究结果1. NVUGIB患者内镜治疗的有效性经过内镜治疗，196例患者出血得到了有效控制，治愈率达98%。
135例患者通过单次内镜治疗达到了止血的目的，治疗成功率为67.5%；58例患者需要进行二次内镜治疗才能达到止血的目的，治疗成功率为29%。
仅有4例患者经过内镜治疗后依然无法控制出血，治疗失败率为2%。
在本研究中，所有患者在接受内镜治疗后均未出现严重并发症，仅有少部分患者出现轻微的胃肠道反应，如恶心、呕吐等，占总患者的5%。
通过对患者的随访观察情况发现，经过内镜治疗后，患者的出血症状明显减轻，体力逐渐恢复，胃肠道功能得到明显改善，身体状态明显好转。
四、结论在本研究中，我们观察了200例NVUGIB患者经过内镜治疗后的临床疗效，并取得了一定的治疗效果。
结果显示，内镜治疗对NVUGIB患者的止血效果显著，有效率高，治疗安全，临床效果明显。
内镜下治疗上消化道出血临床效果观察
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ｌ４ ｌ ０ ２ 创 建轻 松 的 住 院 环境 ２ １ 入 院 谈 话 ．
心理医生 ＸＮ Ｉ ⅡⅥＳ Ｅ Ｇ ２ １ 年 ９ 月 （ ） Ｈ Ｎ ０１ 下
务人员的诊疗和服务评价 ， 对提高 医务人员的专业水平 、 改进医 院的各项工作大有裨益 。
向患者介绍 医院的环境 、 各项制度及患者 住院期间衣食住行所
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进行随访不仅是 医患沟通的需要 ， 还是临床科研 、 提高医疗水平 ２２ 治疗 中谈话 ． 临床的治疗活动需要医患双方共 同参与完成 ， 医疗 服务 的 的需要 。 通过 随访 与患者建立起长久深刻的联 系。 、 总而言之 ， 加强医患沟通 ， 是医患之间呈现相互理解 的氛 有效 、 准确 、 和谐和高质量性 必须建立在 良好 的医患沟通基础
【 实用 医患沟通技 巧 ［ ． １ 】 Ｍ 军事 医学科 学出版社 ］ ２ ３ 出院 沟通 ． ２ 山西省卫 生厅 对患者的出院沟通可以从康复处方 、 诊疗效果反馈、 医务 人 ［】 整体护理培训教 材，
上消化道出血胃镜下止血的治疗效果观察
上消化道出血胃镜下止血的治疗效果观察摘要】目的：对上消化道出血胃镜下止血的临床治疗效果进行探讨。
方法：选取我院2018年4月—2019年3月收治的54例上消化道出血患者参与研究，临床上依据患者病情选择不同的胃镜下止血方法进行治疗，就患者的临床治疗情况以及预后情况展开分析对比。
结果：54例上消化道出血患者经胃镜均明确诊断。
钳夹或套扎止血成功率为93.8%、黏膜下肾上腺素止血成功率为92.3%、局部喷洒凝血酶止血成功率为92.0%。
不同方法止血成功率差异不显著（P＞0.05）。
结论：钳夹或套扎止血、黏膜下肾上腺素止血、局部喷洒凝血酶止血均有显著的治疗效果，临床上需要结合实际情况合理选择止血方法。
【关键词】上消化道出血；胃镜；止血；临床治疗【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）24-0091-01上消化道出血是临床常见的急症，在患者病灶出血活动情况、出血原因无法确定的情况，无法短时间内进行治疗，患者身心痛苦较大，对患者生命安全造成威胁[1-2]。
近年来，消化内镜技术不断发展，也为上消化道出血患者实施胃镜下止血提供了技术支持[3]。
我院就上消化道出血胃镜下止血的临床治疗效果进行探讨。
详细报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料将研究纳入标准、排除标准作为筛选前提，从我院2018年4月—2019年3月收治的患者人群中抽取54例上消化道出血患者参与研究。
男性与女性依次占30例和24例。
年龄分布区间为22～69岁，区间平均值为（48.12±0.21）岁。
出血量在1000毫升以下占13例，出血量为1000毫升到1500毫升占34例，出血量在1500毫升以上占7例。
有32例患者表现为呕血伴黑便，有7例患者为单纯呕血，有20例患者为单纯黑便。
1.2 方法54例患者均予以常规检查，若患者出血量较大或者存在低血压，则补充血容量，维持血压在90/60mmHg以上；若患者血红蛋白在60g/L以下，则予以输血；若患者存在心血管疾病，则予以心电监护。
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内镜下上消化道出血的临床治疗疗效观察
发表时间：2018-06-11T15:37:36.660Z 来源：《健康世界》2018年7期作者：朱捷李松
[导读] 与内镜下药物注射相比，内镜下使用金属钛夹治疗上消化道出血效果较好，并发症相对少。
齐齐哈尔市第一医院黑龙江齐齐哈尔 161005
摘要：目的探讨内镜下治疗消化道出血的效果。
方法选取我院2016年11月至2017年11月收治的的84例上消化道出血患者，将所有患者随机分为观察组和对照组，每组各42例，观察组采用内镜下金属钛夹止血，对照组用内镜下注射药物止血，比较两组即时止血率、再出血率和并发症发生情况。
结果：观察组即时止血率为100%，对照组为84%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组72 h后再出血率为5.2%，而对照组为23%，差异有统计学意义（P<0。
05）；观察组患者未出现内镜治疗相关并发症，并发症发生率为0%；对照组并发症发生率为18%，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：与内镜下药物注射相比，内镜下使用金属钛夹治疗上消化道出血效果较好，并发症相对少。
关键词：内镜；上消化道；出血；临床治疗
上消化道出血是指屈氏韧带以上的某处出血，包括食管、胃、十二指肠、空肠上段、胆管等。
上消化道出血属于临床中常见的一种急重症，且死亡率较高，其治疗关键就是及时并有效止血。
消化内镜治疗该症的效果显著，通过积极治疗，能促进患者的康复，同时还能降低感染及并发症的发生率。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年11月至2017年11月收治的的84例上消化道出血患者，所有患者均经由胃镜检查确诊，均有不同程度的呕血、黑便现象，严重者可出现血压下降、甚至休克。
将所有患者随机分为观察组和对照组，每组各42例。
观察组42例患者中，男性患者23例，女性患者19例，年龄26～54岁，平均年龄为（34.9±5.4）岁；对照组42例患者中，男性患者24例，女性患者18例，年龄27～55岁，平均年龄为（35.6±6.2）岁，两组患者在一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者入院后均立即接受胃镜检查，实行血压、呼吸、心率、血样饱和度、脉搏监护等，给予禁食、低流量吸氧、洗胃、扩充血容量，必要时输血等治疗，患者同时静脉注射奥美拉唑，2次/d，40mg/次，连续治疗7d。
观察组患者在消化内镜下止血，根据患者病灶的具体情况选择热凝止血、药物局部注射及机械止血等治疗；热凝止血主要用于毛细血管扩张及小动脉显露性出血患者，主要有微波法、高频电凝法及热探头法等，在电凝时避免过度电凝导致的组织损伤；局部药物黏膜注射主要在动脉血管喷射性出血治疗中使用，经消化内镜钳道插入注射针，距离出血血管周围的1～1.5mm处选择多点注射，一般为四点，深度在2.5mm以内，每次注射1：10000肾上腺素盐水1.5mm以内，出血停止后将注射针拔出；机械止血主要有内镜下皮圈结扎法、金属止血夹、缝合止血法、球囊压迫止血法等；金属夹止血主要用于消化道动脉性出血，内镜皮圈结扎法止血主要用于胃底静脉曲张破裂出血患者，食管、幽门、贲门、十二指肠球等出血主要采用球囊压迫法。
对照组患者采用药物治疗，云南白药、甲肾上腺素4g溶于100mL清水中口服，间隔1h服用1次。
2 结果
2.1 两种方法止血效果比较
即时止血率：观察组为100%（42/42），对照组为83.33%（35/42），两组差异有统计学意义（P<0.05），观察组高于对照组；72小时后再出血率：观察组为4.76%（2/42），而对照组为23.81%（10/42），差异比较有统计学意义（P<0.05），对照组高于观察组，以上说明使用钛夹组止血效果好于注射组。
2.2 并发症比较观
察组患者内镜治疗相关并发症为0%；对照组有4例出现不同程度的腹痛，3例出现血压升高、心悸，并发症为16.67%（7/42），差异有统计学意义（P<0.05），并发症发生率对照组较观察组明显。
3 讨论
在消化道出血中，上消化道出血占90%以上，其中消化性溃疡为主，其次为急性胃黏膜病变、食管静脉曲张破裂出血及胃癌等。
上消化道出血发病多比较急，病情危重，常规内科止血药物治疗起效较慢，部分出血量较大患者治疗效果并不显著，导致患者需要转为外科手术治疗。
近年来随着消化内镜在临床的推广使用，上消化道内科治疗取得了显著的临床效果，通过内镜能够对出血部位及病灶具体情况进行详细的观察，从而选择热凝止血、局部注射及机械止血等多种方法进行止血，止血效果显著同时能够准确判断出血原因，对于进一步的对症治疗有着重要意义，有效减少了再次出血的发生。
消化内镜治疗尽量在患者生命体征稳定、休克得到纠正的基础上进行，在患者出现上消化道出血后24h内尽早治疗；对于失血性休克患者，尽量补充血容量，对于急性失血性贫血患者，尽量将其血红蛋白提高至70g/L后再行内镜治疗；对于难以纠正的失血性休克患者，可同时进行休克纠正及内镜治疗。
在治疗中若患者出现躁动，极易引起误吸现象，而误吸治疗难度较大，因此在对患者治疗同时，医护人员要加强观察护理，从而减少误吸等发生。
在对心脏病变患者及年纪较大患者进行治疗时，尽量进行心电图检查，对其是否出现心脏病变进行鉴别，对内镜治疗的操作风险进行评估。
采用消化内镜治疗上消化道出血具有显著的临床效果，具有显著的推广价值。
参考文献：
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