鼠疫常见症状ppt课件

鼠疫常见症状
概
? 概念：是鼠疫耶尔森菌引起的烈性传
述
染病。属自然疫源性疾病。
? 传播途径：通过带菌的鼠蚤或经皮肤、呼 吸道传入。
? 临床特征：高热、淋巴结肿痛、出血倾 向、肺部特殊炎 症等。
? 发病急，传染性强，病程短，病死率高 三次世界性大流行
? 甲类传染病：强制管理
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鼠疫的流行历史
三次世界性大流行： 公元六世纪 公元十四世纪 公元十九世纪末
的重要传染源。
? 腺鼠疫患者仅在脓肿破溃后或被蚤吸血 时才起传染源作用
? 染疫蚤类
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传播途径
? 经鼠蚤传播： 以蚤为媒介，构成“鼠 →蚤→人”的 传播方式是鼠疫的主要传播方 式。 蚤粪也含有鼠疫杆菌，可因搔痒进入皮内。
? 呼吸道飞沫传播： 肺鼠疫患者可借飞沫构成“人 →人 ”之间的传 播，引起人间的大流行。
现咳嗽、胸痛、呼吸困难，随之咯出 稀薄泡 沫样血痰 ； ? 痰中含有大量的鼠疫菌 ，可成为引起原发性 肺鼠疫的传染源。
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原发性肺鼠疫临床特点
? 鼠疫临床上 最严重的类型 ? 病死率极高 ? 流行病学意义最大
? 潜伏期短，发病急剧；
? 除严重的毒血症状外，有呼吸道感染的特殊症状；
? ?
高颜热面，潮达红，40眼℃结～膜41℃充，血；
? ?
脉呼搏吸细急速促每24分-32钟次1/2分0～或1更30多次。；
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原发性肺鼠疫临床特点
呼 ? 咳嗽咳痰逐渐增多，咯粘性或大量血性泡沫痰；
吸
道 感
? 胸痛，呼吸困难，缺氧，有“黑死病”之称；
染
特 ? 胸部检查所见与危重的临床症状不相称。
殊
症
? 胸片呈支气管肺炎改变
状
? 肺部仅闻局限性，散在性湿罗音。
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病 原 学---鼠疫耶尔森氏菌
(Yersinia pestis)
? 革兰染色阴性短小杆菌 ? 两端钝圆，两极浓染 ? 无鞭毛，无芽孢，不活动 ? 早期培养可有荚膜。 ? 普通培养基生长良好但缓慢 ? 在20脓天液，或鼠痰蚤液体中内可可存存活活110个－月
以上
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流行病学
传染源 ? 鼠类和其他啮齿动物 ? 鼠疫患者（肺鼠疫、败血型鼠疫）及带菌者是人间鼠疫
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浙江省鼠疫疫情
? 第三次鼠疫大流行年代，鼠疫曾经过福建侵入 浙江南部地区
? 日本帝国主义在侵华战争中，曾经惨无人道地 在浙江使用细菌武器，污染了浙江北部地区
? 二十世纪50年代以后，人间鼠疫在浙江停止流 行
?2002年10月－2004年7月：龙泉、庆元发现 108 例鼠疫 F1抗体阳性 者，为非现症病人但历史上 受过疫菌感染，推测我省历史流行较记载的要 严重的多。
淋巴结红、肿、热、痛， 坚实无波动 ，与周围 组织粘连，剧烈触痛，病人处于 强迫体位。 ? 不发生淋巴管炎。 ? 皮肤改变（ 1/4）：斑丘疹 /水疱/脓疱/溃疡/黑 痂，受累淋巴结附近皮肤病变可能为蚤叮咬部 位。
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皮肤病变 图1
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腺鼠疫
? 淋巴结肿大时间：发病同时或 1～2天内，病 后2－3天最重，很少超过 1周。
? 好发部位：腹股沟 70％，腋下20％，颈部10% ? 转归：
? 治疗及时，10～15天内消退痊愈，可遗留小硬结 ? 治疗不及时， 1周后腺肿化脓破溃，常继发败血症
或肺鼠疫，严重者死于严重毒血症、心衰、休克， 一般需 2～３个月才能愈合 。
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图2 腹股沟淋巴结
鼠鼷淋巴结
腹股沟淋巴结
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图3 腋下淋巴结
死亡1亿4千万人，大 大超过一、二次世 界大战的死亡人数
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17世纪伦敦人为 躲避鼠疫纷纷出逃
画家笔下的欧洲鼠疫图
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苏拉特风暴
? 1994年印度苏拉特市发生肺鼠疫 流行。
? 传遍该国9个邦。 ? 发现鼠疫患者5722例，死亡56例。 ? 政治、经济上的重大损失。 ? 直接经济损失70亿美元，间接损
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发病机制
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临床表现
? 潜伏期：1-8日，肺鼠疫为几小时至3日 ? 突然起病 ? 临床表现与感染类型相关
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临床分型
? 1.腺鼠疫 ? 2.肺鼠疫 ? 3.败血型鼠疫 ? 4.皮肤型鼠疫 ? 5.肠鼠疫
6.眼鼠疫 7.脑膜炎型鼠疫 8.扁桃体鼠疫 9.轻型鼠疫 10.隐性感染
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各型鼠疫的一般症状
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败血型鼠疫特点
? 常突然寒战高热或体温不升，剧烈头痛，神 志不清，狂躁不安，谵妄等，颜面呈恐怖、 痛苦、狰狞表情；
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原发性肺鼠疫转归
治疗不及时，一般于2～3 日死亡，最早者数小时死亡。
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败血症型鼠疫
临床上最凶险的一型：
原发性败血症型鼠疫： 又称暴发型鼠疫，少见，因免疫功能差，
菌量多，毒力强，所以发展极速； 继发性败血症型鼠疫：
继发于肺鼠疫或腺鼠疫，开始为原发疾 病的表现，是由于未治疗或治疗不当病情恶 化所致。
? 经皮肤伤口传播 ： 因直接接触病人的痰液、脓液或剥食患病啮齿 动物的皮、肉经破损皮肤或粘膜受染。
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1.自死鼠 2.蚤菌栓 3.叮咬手臂 4.叮咬身体 5.腹股沟鼠疫
易感人群
? 人群对鼠疫普遍易感，隐性感染多 ? 职业关系较密切：狩猎、疫区放牧、屠宰等职业
易感染发病，其他类职业就较少见 ； ? 病后可获持久免疫力。预防接种可获一定免疫力。
失达200余亿美元。鼠疫再一次给
人类警示，“瘟疫”依然存在。
我国鼠疫流行史
? 最早于14世纪世界大流行传入； ? 1991-2003年发生人间鼠疫 640人，死亡54人。 ? 病人主要是农牧民，大都因猎捕或剥食旱獭所
感染，多见于西北牧区和青藏高原
? 我 不国断有有动11类物鼠鼠疫疫自流然行疫，源近地十，年分人布间于鼠疫1病9个例省数区， 逐年增多。
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图4
颈部淋巴结
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图5 鼠鼷腺肿大 表皮发红
淋巴结破溃流脓 鼠鼷腺肿大
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肺鼠疫
按感染途径分型：
原发性肺鼠疫 ： 病菌直接经呼吸道吸入 繁殖，继而波及肺部
继发性肺鼠疫 ： 原发性腺鼠疫或败血症型鼠疫患者的病菌 经血 液循环进入 肺组织所引起。
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继发性肺鼠疫
? 发病前，有原发腺鼠疫或败血型鼠疫症状； ? 继发肺鼠疫时，常表现为病势突然剧增，出
? 发病急骤，不同程度的全身毒血症状，寒战 高热，体温突然升至 39℃～41℃；
? 剧烈头痛，恶心呕吐伴有烦躁不安，意识模 糊，心律不齐，血压下降；
? 颜面潮红或苍白，结膜充血，表情恐怖不安， 步态蹒跚 , 皮肤黏膜出血。
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腺鼠疫
? 最常见：占85~90%。 ? 多为单侧 急性出血性淋巴结炎 ：受侵部位所属