常见症状学精品PPT课件
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常见症状(1)精品PPT课件
• 请解释下列名词：发热、咳嗽性昏厥 • 常见的热型有哪几种？各有何特征？有何
临床意义？ • 熟记：发热的相关护理诊断、咳嗽咳痰的
相关护理诊断。 • 请说出痰液按性质分为哪几种？其临床意
义有哪些？
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
1．体温上升期（骤升型、缓升型） 2．高热期 3．体温下降期（骤降、渐降）
1．稽留热 2．弛张热 3．间歇热 4．波状热 5．回归热 6．不规则热
临床常见于 伤寒、大叶
性肺炎等
临床常见于 败血症、风 湿热、重症 结核及其他 化脓性感染
临床常见于 疟疾、肾盂
肾炎等
临床常见于 布鲁菌病
临床常见 于回归热、 周期热等
• 由于病因不同其咳嗽的表现及咳痰的特点 也不同。
小结：
• 评估咳嗽、咳痰时应注意： 1．咳嗽、咳痰的相关疾病病史及诱因； 2．咳嗽、咳痰的特点及其与体位的关系； 3．是否有效咳嗽、咳痰； 4．咳嗽的严重程度及其对人体功能性健康形
态的影响。 • 相关的主要护理诊断有清理呼吸道无效和
活动无耐力。
作业
二、病因
1．呼吸系统疾病； 2．肺及胸膜的疾病； 3．循环系统疾病； 4．神经、精神因素。
当炎症、感染等病理情况 下，粘膜或肺泡充血、水 肿，毛细血管通透性增加 腺体分泌增加，漏出物、 渗出物与粘液、组织坏死 物等形成
痰液
咳痰
四、临床表现
咳嗽与咳痰的临床表现因病因不同而会 出现差异，掌握这些特点，有助于诊断疾病。 在观察时请注意以下内容：
六、相关护理诊断
临床意义？ • 熟记：发热的相关护理诊断、咳嗽咳痰的
相关护理诊断。 • 请说出痰液按性质分为哪几种？其临床意
义有哪些？
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
1．体温上升期（骤升型、缓升型） 2．高热期 3．体温下降期（骤降、渐降）
1．稽留热 2．弛张热 3．间歇热 4．波状热 5．回归热 6．不规则热
临床常见于 伤寒、大叶
性肺炎等
临床常见于 败血症、风 湿热、重症 结核及其他 化脓性感染
临床常见于 疟疾、肾盂
肾炎等
临床常见于 布鲁菌病
临床常见 于回归热、 周期热等
• 由于病因不同其咳嗽的表现及咳痰的特点 也不同。
小结：
• 评估咳嗽、咳痰时应注意： 1．咳嗽、咳痰的相关疾病病史及诱因； 2．咳嗽、咳痰的特点及其与体位的关系； 3．是否有效咳嗽、咳痰； 4．咳嗽的严重程度及其对人体功能性健康形
态的影响。 • 相关的主要护理诊断有清理呼吸道无效和
活动无耐力。
作业
二、病因
1．呼吸系统疾病； 2．肺及胸膜的疾病； 3．循环系统疾病； 4．神经、精神因素。
当炎症、感染等病理情况 下，粘膜或肺泡充血、水 肿，毛细血管通透性增加 腺体分泌增加，漏出物、 渗出物与粘液、组织坏死 物等形成
痰液
咳痰
四、临床表现
咳嗽与咳痰的临床表现因病因不同而会 出现差异，掌握这些特点，有助于诊断疾病。 在观察时请注意以下内容：
六、相关护理诊断
常见症状鉴别诊断PPT课件
房颤 2. 心动过缓：第二、三度房室传导阻滞，窦性心动过
缓或病态窦房结综合症，由于心率缓慢，舒张期延 长，心室充盈度增加，心博动强而有力，引起心悸。 3. 心律不齐，房颤。
三.心脏神经官能症
由于自主神经功能紊乱及B肾上腺素能
受体反应亢进综合症所致，青年女性多发， 除心悸外，尚有心前区不适，头痛、乏力、 耳鸣、失眠等表现，心悸发作常于精神因素 有关焦虑、情绪激动时易发，除此外心电图 尚可有改变，如窦性心动过速，轻度ST↓，T 波低平或倒置。
病因临床表现
心脏博动增强
功能性
病理性
功能性心悸的表现
1。健康能在剧烈运动、精神紧张、情绪激动时 2。大量饮酒、咖啡后、浓茶 3。某些药物如：肾上腺素、咖啡因等
返 回
病理性心悸的表现
1.各种器质性心脏病如；高心病，心肌病等。 2.其它：高热、甲亢、贫血等。
返 回
二.心律失常
❖ 是指任何原因所致心率与节律的改变均可引起心悸 1. 心动过速：室性心动过速，阵发性心动过速，房扑、
1.稽留热（continued fever) ❖ 体温恒定地维持在39~40度以上的高水平，
达数天或数周。 ❖ 24小时内体温波动范围不超过1度。 ❖ 常见于大叶性肺炎及伤寒高热期。
稽留热
C
40
39 38
37
36
12 3 4 5 6 7 8 12 13 14 15 16 17 天数
9 10 11
恶心与呕吐
❖ 恶心是欲将胃内容物经口吐出的一种上腹部 特殊不适的感觉。
❖ 呕吐是胃内容物或部分小肠内容物不自主地 经贲门、食管逆流出口腔的现象。
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/26
缓或病态窦房结综合症，由于心率缓慢，舒张期延 长，心室充盈度增加，心博动强而有力，引起心悸。 3. 心律不齐，房颤。
三.心脏神经官能症
由于自主神经功能紊乱及B肾上腺素能
受体反应亢进综合症所致，青年女性多发， 除心悸外，尚有心前区不适，头痛、乏力、 耳鸣、失眠等表现，心悸发作常于精神因素 有关焦虑、情绪激动时易发，除此外心电图 尚可有改变，如窦性心动过速，轻度ST↓，T 波低平或倒置。
病因临床表现
心脏博动增强
功能性
病理性
功能性心悸的表现
1。健康能在剧烈运动、精神紧张、情绪激动时 2。大量饮酒、咖啡后、浓茶 3。某些药物如：肾上腺素、咖啡因等
返 回
病理性心悸的表现
1.各种器质性心脏病如；高心病，心肌病等。 2.其它：高热、甲亢、贫血等。
返 回
二.心律失常
❖ 是指任何原因所致心率与节律的改变均可引起心悸 1. 心动过速：室性心动过速，阵发性心动过速，房扑、
1.稽留热（continued fever) ❖ 体温恒定地维持在39~40度以上的高水平，
达数天或数周。 ❖ 24小时内体温波动范围不超过1度。 ❖ 常见于大叶性肺炎及伤寒高热期。
稽留热
C
40
39 38
37
36
12 3 4 5 6 7 8 12 13 14 15 16 17 天数
9 10 11
恶心与呕吐
❖ 恶心是欲将胃内容物经口吐出的一种上腹部 特殊不适的感觉。
❖ 呕吐是胃内容物或部分小肠内容物不自主地 经贲门、食管逆流出口腔的现象。
SUCCESS
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2020/9/26
症状诊断学PPT课件
外周血网织红细胞↑，骨 髓红系增生旺盛
58
血中非结合 胆红素明显 增多UCB↑
尿中尿胆原 代偿性增高， 隐血阳性
肠道中代偿 性增高
肝 细
黄疸：金黄或桔黄色、可有瘙痒
胞
性
黄
肝功↓表现：疲乏、纳差、出血
疸
倾向
59
TB↑，UCB↑， CB↑,肝功受 损
胆红素 (+)
粪胆素轻度↑、 正常或↓
60
病因、病机及临床表现
胃肠神经功能紊乱
肠道易激综合症（IBS）
11
腹痛发生的机制
部位不确切、感 觉模糊、伴自主 神经兴奋症状
定位准确、 程度 剧烈而持续、局部 腹肌强直、咳嗽、 体位改变可加重
定位准确、 程度剧 烈、局部压痛、肌 紧张、感觉过敏
内脏性腹 躯体性腹
痛
痛
牵涉痛
12
临床表现
部位
多为病 变所在
性质和程度
刀割样、烧灼 样
１.食管疾病：食管V曲张破裂 ２.胃十二指肠病变：PU、急性胃粘膜病变
Dieulafoy 综合症 3. 肝胆疾病 4. 胰腺疾病 5. 血液病 6.急性传染病 7.其他 以PU＞食管胃底V曲张破裂＞急性胃粘膜病变 最为常见
26
27
临床表现
量
部
、
位
速
度
28
◆ 上腹不适、恶心→呕血：鲜红、暗红、 咖啡色（酸化正铁Hb）；伴黑便
腹膜急性炎症穿孔自发性腹膜炎定位明确持续性锐痛腹内压增加时加剧腹膜刺激征肠鸣音消失腹腔器官急性炎症胃炎肠炎胰腺炎胆囊炎出血坏死性肠炎疼痛部位不确切感觉模糊钝痛灼痛伴有恶心呕吐出汗等症状空腔脏器阻塞或扩张肠梗阻肠套叠胆道结石阵发性绞痛性剧烈脏器扭转或破裂脾破裂等强烈绞痛持续性痛腹腔内血管阻塞缺血性肠病夹层动脉瘤门静脉血栓形成胸腔疾病肺炎肺梗心绞痛10腹壁疾病全身性疾病腹痛剧烈而无明确定位症11慢性胃胆囊胰腺等的炎症腹腔内脏器的慢性炎症慢性假性肠梗阻十二指肠壅滞腹腔内脏器的扭转或梗阻肝淤血肝癌肝脓肿肝炎包膜张力升高腹腔内各种原发及继发肿瘤肿瘤压迫及浸润肠道易激综合症ibs胃肠神经功能紊乱12部位不确切感觉模糊伴自主神经兴奋症状内脏性腹牵涉痛定位准确程度剧烈而持续局部腹肌强直咳嗽体位改变可加重定位准确程度剧烈局部压痛肌紧张感觉过敏13部位性质和程度诱发因素发作时间与体位的关系刀割样烧灼绞痛广泛性剧痛暴饮暴食
58
血中非结合 胆红素明显 增多UCB↑
尿中尿胆原 代偿性增高， 隐血阳性
肠道中代偿 性增高
肝 细
黄疸：金黄或桔黄色、可有瘙痒
胞
性
黄
肝功↓表现：疲乏、纳差、出血
疸
倾向
59
TB↑，UCB↑， CB↑,肝功受 损
胆红素 (+)
粪胆素轻度↑、 正常或↓
60
病因、病机及临床表现
胃肠神经功能紊乱
肠道易激综合症（IBS）
11
腹痛发生的机制
部位不确切、感 觉模糊、伴自主 神经兴奋症状
定位准确、 程度 剧烈而持续、局部 腹肌强直、咳嗽、 体位改变可加重
定位准确、 程度剧 烈、局部压痛、肌 紧张、感觉过敏
内脏性腹 躯体性腹
痛
痛
牵涉痛
12
临床表现
部位
多为病 变所在
性质和程度
刀割样、烧灼 样
１.食管疾病：食管V曲张破裂 ２.胃十二指肠病变：PU、急性胃粘膜病变
Dieulafoy 综合症 3. 肝胆疾病 4. 胰腺疾病 5. 血液病 6.急性传染病 7.其他 以PU＞食管胃底V曲张破裂＞急性胃粘膜病变 最为常见
26
27
临床表现
量
部
、
位
速
度
28
◆ 上腹不适、恶心→呕血：鲜红、暗红、 咖啡色（酸化正铁Hb）；伴黑便
腹膜急性炎症穿孔自发性腹膜炎定位明确持续性锐痛腹内压增加时加剧腹膜刺激征肠鸣音消失腹腔器官急性炎症胃炎肠炎胰腺炎胆囊炎出血坏死性肠炎疼痛部位不确切感觉模糊钝痛灼痛伴有恶心呕吐出汗等症状空腔脏器阻塞或扩张肠梗阻肠套叠胆道结石阵发性绞痛性剧烈脏器扭转或破裂脾破裂等强烈绞痛持续性痛腹腔内血管阻塞缺血性肠病夹层动脉瘤门静脉血栓形成胸腔疾病肺炎肺梗心绞痛10腹壁疾病全身性疾病腹痛剧烈而无明确定位症11慢性胃胆囊胰腺等的炎症腹腔内脏器的慢性炎症慢性假性肠梗阻十二指肠壅滞腹腔内脏器的扭转或梗阻肝淤血肝癌肝脓肿肝炎包膜张力升高腹腔内各种原发及继发肿瘤肿瘤压迫及浸润肠道易激综合症ibs胃肠神经功能紊乱12部位不确切感觉模糊伴自主神经兴奋症状内脏性腹牵涉痛定位准确程度剧烈而持续局部腹肌强直咳嗽体位改变可加重定位准确程度剧烈局部压痛肌紧张感觉过敏13部位性质和程度诱发因素发作时间与体位的关系刀割样烧灼绞痛广泛性剧痛暴饮暴食
常见症状PPT培训课件
第四章 常见症状评估 第十节 黄疸
一、病因及发生机制
溶血性黄疸发生机制示意图
第四章 常见症状评估 第十节 黄疸
一、病因及发生机制
2. 肝细胞性黄疸 由于肝细胞严重损伤 使其对胆红素的摄取、结合和排泌能力降 低，导致血中非结合胆红素增加；而未受 损的肝细胞仍能将部分非结合胆红素转化 为结合胆红素，但因肝细胞肿胀、坏死及 小胆管内胆栓形成等原因，使胆汁排泄受 阻，部分结合胆红素反流入血，导致血中 结合胆红素也增加，从而引起黄疸。主要 有病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化等
发绀
一、病因及发生机制 二、评估要点（临床特点） 三、常见护理诊断∕问题
第四章 常症状评估 第六节 发绀
5
发绀：是血液中还原血红蛋白增多或血液中 含有异常血红蛋白衍生物使皮肤、黏膜呈青 紫色。 较明显的部位：口唇、鼻尖、面颊、甲床
6
一、病因及发生机制
毛细血管内血液的还原血红蛋白绝对量超过50g／L 血液中高铁血红蛋白达30g／L 硫化血红蛋白达5g／L
常见症状评估
1
目录
第六节 发绀 第十节 黄疸 第十一节 抽搐与惊厥
第十二节 意识障碍
2
学习目标
具有尊重、关心和爱护病人的意识 掌握常见症状的概念、临床特点 熟悉常见症状的病因、常见护理诊断∕问题
了解常见症状的发生机制
3
重 点 和 难 点
重点
概念、病因、临床特点
难点
发生机制、护理诊断∕问题
4
第六节
11
二、评估要点（临床特点）
1. 中心性发绀 为全身性，除四肢及颜面 外，也累及躯干皮肤和口腔黏膜。发绀部 位皮肤温暖，局部按摩或加温后发绀不消 失 2. 周围性发绀 常出现于肢体末梢与下垂 部位，如肢端、耳垂与鼻尖。发绀部位皮 肤温度低，经局部按摩或加温后发绀可消 失
第二章第一节常见症状ppt课件
头痛
• 处方药：紧张性头痛伴长期精神紧张，可选用地西泮，反复性偏头痛用抗偏 头痛药，三叉神经痛首选卡马西平。
头痛
头痛用药注意事项
• 首先要明确诱发原因，治疗原发疾 病，轻易不宜先用镇痛药，以免延 误病情
• 解热镇痛药用于头痛一般不超过5日
头痛
• 阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬均 对牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、关 节痛及痛经等钝痛有较好的镇痛效果， 而对创伤性剧痛和内脏平滑肌痉挛引 起的绞痛几乎无效
一周，症状未缓解或消失应向医师咨询
咳嗽
• 注意禁忌症：右美沙芬可引起嗜睡，对驾车、
高空作或操作机器者宜谨慎，对妊娠期妇女、严 重高血压者、有精神病史者禁用。苯丙哌林须整 片吞服（对口腔黏膜有麻醉作用），。喷托维林5 岁以下儿童不宜应用（可造成儿童呼吸抑制）
• 除用药外还注意休息，注意保暖，戒 除饮酒，忌吸烟，忌食有刺激性或辛 辣食物
• 多数解热镇痛药（肠溶剂除外）宜在 餐后服用
• 使用解热镇痛药时，不宜饮酒或饮用含酒精的饮料
• 避开禁用（孕妇在整个妊娠期应禁用阿司匹林 ）
头痛
头痛是是很多疾病的前驱症状或伴随症状： • 急性感染性发热，常伴有头痛、发热、头晕 • 高血压、动脉硬化病者突然发生剧烈头痛，提示有脑血管意外的可能 • 剧烈头痛伴精神症状，可能有内脏出血 • 早晨头痛，且由咳嗽和打喷嚏引起，则可能是脑肿瘤
• 便秘形成的原因很多，各种急慢性病 均可引起，应找准病因进行针对性治 疗，可增加运动量，改变不良的饮食 习惯，多食用蔬菜和水果，尽量少用 或不用缓泻药
便秘
• 对长期慢性便秘，不宜长期大量使用 刺激性泻药，否则会造成进一步便秘
• 儿童不宜应用缓泻药，否则可造成缓 泻药依赖性便秘
第一节 常见症状(1)精品PPT课件
附件：病变压痛区
一、发病机制
• 腹部的神经分布 脊神经：分布于腹壁及腹膜壁层，对刺激
反应敏锐，传导快，能准确地指示病变部 位，是一种锐痛的感觉.
内脏神经：分布于腹腔内器官及脏层腹膜， 对刺激反应和定位作用不如脊神经敏感， 多为钝痛，可伴焦急和不安等感觉.
胃：病变压痛区 肝、胆：病变压痛区 盲肠、阑尾: 病变压痛区
第二章 诊断学基础
第一章 常见症状
一、发热
二、头痛 三、咳嗽和咳痰
四、呼吸困难 五、心悸 六、紫绀
七、恶心呕吐 八、腹痛 九、腹泻
十、便秘
十一、黄疸 十二、咯血
十三、便血
十四、水肿 十五、血尿
十六、尿频尿急尿痛 十七、尿储留 十八、眩晕
十九、惊厥
二十、意识障碍
第一节 发热(fever)
正常体温及测量部位 • 口温:36.3-37.2℃; • 腋温:比口温略低0.2-0.4℃,一般为36-37℃; • 肛温:比口温略高0.3-0.5℃,一般为36.5-37.7℃. 影响因素: • 个体差异 • 年龄时间 • 环境 • 活动状况,进餐情况 • 生理变化
二、病因 头痛的病因：颅脑病变、颅外病变、 全身性病变、神经官能症 胸痛的病因：胸壁疾病、心血管疾病、 呼吸系统疾病、纵隔疾病 腹痛的病因: 急性腹痛、慢性腹痛
三、发 生 机 制
各种理化刺激作用于机体
受损部位释
放致痛物质
痛觉感受器发出冲动
引起痛觉
疼痛分类:
1 、皮肤痛:“双重痛觉”,定位不明确
2 、内脏痛:缓慢而持久,定位不明确 3 、牵涉痛:内脏痛常伴有牵涉痛 4 、躯体痛:以骨膜分布最密,痛觉最敏感 5 、神经痛:剧烈灼痛或酸痛
有时体温可低于正常 缓降：体温于数天内降至正常。
一、发病机制
• 腹部的神经分布 脊神经：分布于腹壁及腹膜壁层，对刺激
反应敏锐，传导快，能准确地指示病变部 位，是一种锐痛的感觉.
内脏神经：分布于腹腔内器官及脏层腹膜， 对刺激反应和定位作用不如脊神经敏感， 多为钝痛，可伴焦急和不安等感觉.
胃：病变压痛区 肝、胆：病变压痛区 盲肠、阑尾: 病变压痛区
第二章 诊断学基础
第一章 常见症状
一、发热
二、头痛 三、咳嗽和咳痰
四、呼吸困难 五、心悸 六、紫绀
七、恶心呕吐 八、腹痛 九、腹泻
十、便秘
十一、黄疸 十二、咯血
十三、便血
十四、水肿 十五、血尿
十六、尿频尿急尿痛 十七、尿储留 十八、眩晕
十九、惊厥
二十、意识障碍
第一节 发热(fever)
正常体温及测量部位 • 口温:36.3-37.2℃; • 腋温:比口温略低0.2-0.4℃,一般为36-37℃; • 肛温:比口温略高0.3-0.5℃,一般为36.5-37.7℃. 影响因素: • 个体差异 • 年龄时间 • 环境 • 活动状况,进餐情况 • 生理变化
二、病因 头痛的病因：颅脑病变、颅外病变、 全身性病变、神经官能症 胸痛的病因：胸壁疾病、心血管疾病、 呼吸系统疾病、纵隔疾病 腹痛的病因: 急性腹痛、慢性腹痛
三、发 生 机 制
各种理化刺激作用于机体
受损部位释
放致痛物质
痛觉感受器发出冲动
引起痛觉
疼痛分类:
1 、皮肤痛:“双重痛觉”,定位不明确
2 、内脏痛:缓慢而持久,定位不明确 3 、牵涉痛:内脏痛常伴有牵涉痛 4 、躯体痛:以骨膜分布最密,痛觉最敏感 5 、神经痛:剧烈灼痛或酸痛
有时体温可低于正常 缓降：体温于数天内降至正常。
诊断学--常见症状-PPT
状
300-500ml(多见于肺结核空洞、支扩
、支气管肺癌等)
诊 断
3.颜色和性状：
学
a.鲜红色
肺结核
↓ 常
b.铁锈色 c.砖红色胶冻状 d.暗红色
大叶性肺炎 肺炎杆菌肺炎 二狭肺淤血
见
e.粉红色泡沫血痰 左心衰肺淤血
症
状
病因
出血前症状
出血方式 血的颜色 血中混有物 酸碱反应 出血后改变
四、咯血与呕血的鉴别
学
囊炎、急性肾盂肾炎、疟疾、药物热、
↓
急性溶血或输血输液反应。
常
（2）结膜充血：麻疹、流行性出血热、斑
见
疹伤寒、钩端螺旋体病等。
症
（3）单纯疱疹：多见于急性发热性疾病。
状
（4）淋巴结肿大：传染性单核C增多症、
白血病、淋巴瘤、淋巴结结核、白血病
。
诊
（5）肝脾肿大：传染性单核C增多症、肝 炎、肝及胆道感染、布氏杆菌病、疟疾、白
疹伤寒、中毒性痢疾；先昏迷后发热见于脑
出血、巴比妥类中毒。
诊
3.问诊要点
断
（1）起病时间、季节、起病情况、频度、
学
诱因；
↓
（2）有无畏寒、寒战、大汗或盗汗；
常
（3）多系统症状；
见
（4）一般情况； （5）诊疗经过；
症
（6）传染病接触史。
状
导入：
诊 断 学
↓ 常 见 症 状
诊
第二节 水 肿
断 一、定义
症引起，伴有消瘦，体重减轻等。
↓
2.粘液性水肿
常
非凹陷性水肿，主要由于组织液中粘蛋白增多所
见
致。以颜面、下肢水肿明显，常见于甲状腺功
常见症状 PPT课件
常见症状（一）发热
非感染性发热
⑴血液病：白血病、淋巴瘤、恶性组织细胞病。 ⑵结缔组织病：系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病 类风湿关节炎、结节性多动脉炎等。 ⑶变态反应性疾病：风湿热、药物热、血清病、溶 血反应等。 ⑷内分泌代谢疾病；甲亢、甲状腺炎、痛风、重度 脱水等
常见症状（一）发热
非感染性发热
⑸血栓及栓塞疾病：心肌梗死、肺梗死和肢体坏 死等 ⑹颅内病变：脑出血、脑震荡、脑挫伤。癫痫产 热过多。 ⑺ 皮肤病变：广泛皮炎、鱼鳞癣。慢性心衰散热 减少。 ⑻ 恶性肿瘤：肺癌、肝癌、胃癌、结肠癌等
概
念
症状（symptom）指患者主观感受到不适或 痛苦的异常感觉或某此客观病态改变。
体征（sign）指医师客观检查到的患者的身 体方面的异常改变。 症状学（symptomatology）主要研究症状的 病因、发生机制、临床表现及其在疾病诊断 中的作用。
常见症状（一）发热
机体在致热源的作用下或各种原因引 起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高 超过正常范围，称为发热。
常见症状（一）发热
弛张热（remittent fever）：体温在39℃以上，波动幅
度大，24小时波动范围不超过2℃。常见于败血症 、重症结核、化脓性炎症。
常见症状（一）发热 常见症状-发热
间歇热（intermittent fever）：体温骤升后，持续数 小时，骤降至正常水平，间歇期持续1到数天。 常见于疟疾、急性肾盂肾炎。
１、心源性水肿(cardiac edema)
原因： a. 体静脉压和毛细血管流体静压增高 b. 水钠潴留 特点： a. 颈静脉搏动增强及怒张 b. 水肿部位与重力有关，双侧对称性 c. 水肿多伴有呼吸困难 常见疾病： 各种原因引起的右心衰、全心衰
常见症状 PPT课件
血清总胆红素=UCB（80%）+CB(20%) UCB 不溶于水，不从尿液排出
CB 溶于水，可从尿液排出
溶血性黄疸
病因
先天性溶血 海洋性溶血 后天性获得性溶血 不同血型输血后的溶血
红细胞破坏增多 血中非结合血红素增多
溶血性黄疸
临床表现
浅柠檬色 无皮肤瘙痒 原发病的表现 急性溶血 发热、头痛、腰痛、血红蛋白尿、
问诊要点
类型 诱因 与饮食、药物、月经及妊娠的关系 有无心、肾、肝、内分泌及过敏性疾病史
及其相关症状
意识障碍
意识
基本解释 是人脑的机能，是客观存在的主观映像—— 即思考并知觉我们自己的存在
神经科定义 指人对周围环境以及自身状态的感知能力
组成意识的两个部分
对外界环境的认知功能，即定向力，对时 间、地点、人物的认知
胆汁淤积性黄疸
临床表现
暗黄色，甚至呈黄绿色 皮肤瘙痒 尿色深 心动过缓 白陶土粪便 原发病症状
胆汁淤积性黄疸
实验室检查
总胆红素升高，CB为主 肠尿胆原减少 粪胆原减少 尿中尿胆原增多 尿CB定性试验阳性 血碱性磷酸酶与总胆固醇增高
先天性非溶血性黄疸
确定是否黄疸
起病、持续时间与波动情况、起病急或缓、 药物服用史、肝病史等
黄疸对全身状况的影响
水肿
水肿（edema）
指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀
全身性水肿
分类
局部性水肿
发生于体腔内是称为积液
发生机制
钠、水潴留 毛细血管滤过压升高 毛细血管通透性增高 血浆胶体渗透压降低 淋巴液或静脉回流受阻 肾小球滤过率下降 肾小管重吸收增多
CB 溶于水，可从尿液排出
溶血性黄疸
病因
先天性溶血 海洋性溶血 后天性获得性溶血 不同血型输血后的溶血
红细胞破坏增多 血中非结合血红素增多
溶血性黄疸
临床表现
浅柠檬色 无皮肤瘙痒 原发病的表现 急性溶血 发热、头痛、腰痛、血红蛋白尿、
问诊要点
类型 诱因 与饮食、药物、月经及妊娠的关系 有无心、肾、肝、内分泌及过敏性疾病史
及其相关症状
意识障碍
意识
基本解释 是人脑的机能，是客观存在的主观映像—— 即思考并知觉我们自己的存在
神经科定义 指人对周围环境以及自身状态的感知能力
组成意识的两个部分
对外界环境的认知功能，即定向力，对时 间、地点、人物的认知
胆汁淤积性黄疸
临床表现
暗黄色，甚至呈黄绿色 皮肤瘙痒 尿色深 心动过缓 白陶土粪便 原发病症状
胆汁淤积性黄疸
实验室检查
总胆红素升高，CB为主 肠尿胆原减少 粪胆原减少 尿中尿胆原增多 尿CB定性试验阳性 血碱性磷酸酶与总胆固醇增高
先天性非溶血性黄疸
确定是否黄疸
起病、持续时间与波动情况、起病急或缓、 药物服用史、肝病史等
黄疸对全身状况的影响
水肿
水肿（edema）
指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀
全身性水肿
分类
局部性水肿
发生于体腔内是称为积液
发生机制
钠、水潴留 毛细血管滤过压升高 毛细血管通透性增高 血浆胶体渗透压降低 淋巴液或静脉回流受阻 肾小球滤过率下降 肾小管重吸收增多
常见症状学(医学讲座培训课件)
痰中检查有无结核菌、肺吸虫卵、癌细胞。有指 征时可作钩端螺旋体血清免疫反应、肺吸虫抗原 皮内试验。
四、检查要点
❖ （3）器械检查 ❖ 常规作胸部X线平片检查，CT检查。 ❖ 疑为心原性咯血，需作超声与右心导管检查。 ❖ 纤维支气管镜检查对原因未明咯血的诊断帮助甚大，
并可在直视下行活体组织检查作病理学诊断。 ❖ 放射性核素扫描对肺栓塞、肺肿瘤的诊断常有帮助。
重点 1.重点：咯血的病因及临床表现。 难点 2.难点：咯血的发表机制。
（医学讲座培训课件）
第四节 咯血
一、概念
喉以下的呼吸道及 肺实质出血，血液 随咳嗽动作从口腔 排出，称为咯血
（hemoptysis）。
（医学讲座培训课件）
第四节 咯血
一、概念
小量咯血：每日咯血量少于100ml
中量咯血：每日咯血量在100～500ml间 大量咯血：每日咯血量超过500ml
（（医医学学讲讲座座培培训训课课件件））
六、检查要点
（1）体格检查 对发热病人应进行系统的全身 检查。①生命体征；②观察面容；③重点检查 皮肤、淋巴结、心、肺、肝、脾和神经系统， 注意有无皮疹、意识障碍、周围循环功能不全 等。
（2）实验室检查 血、尿、粪便常规；病原体 检查、免疫学检查等。
（3）器械检查 X线检查胸部、腹腔；超声检 查肝、胆、脾等脏器病变；浆膜腔积液或深部 脓肿的诊断性穿刺等。
（医学讲座培训课件）
第一章 常见症状
（医学讲座培训课件）
本章目录
第一节 发热 第二节 水肿 第三节 咳嗽咳痰 第四节 咯血 第五节 呼吸困难 第六节 发绀 第七节 心悸 第八节 胸痛 第九节 腹痛 第十节 恶心、呕吐
第十一节 腹泻 第十二节 便秘 第十三节 呕血与便血 第十四节 黄疸 第十五节 排尿异常 第十六节 腰背痛和腿痛 第十七节 头痛 第十八节 眩晕 第十九节 抽搐 第二十节 意识障碍
四、检查要点
❖ （3）器械检查 ❖ 常规作胸部X线平片检查，CT检查。 ❖ 疑为心原性咯血，需作超声与右心导管检查。 ❖ 纤维支气管镜检查对原因未明咯血的诊断帮助甚大，
并可在直视下行活体组织检查作病理学诊断。 ❖ 放射性核素扫描对肺栓塞、肺肿瘤的诊断常有帮助。
重点 1.重点：咯血的病因及临床表现。 难点 2.难点：咯血的发表机制。
（医学讲座培训课件）
第四节 咯血
一、概念
喉以下的呼吸道及 肺实质出血，血液 随咳嗽动作从口腔 排出，称为咯血
（hemoptysis）。
（医学讲座培训课件）
第四节 咯血
一、概念
小量咯血：每日咯血量少于100ml
中量咯血：每日咯血量在100～500ml间 大量咯血：每日咯血量超过500ml
（（医医学学讲讲座座培培训训课课件件））
六、检查要点
（1）体格检查 对发热病人应进行系统的全身 检查。①生命体征；②观察面容；③重点检查 皮肤、淋巴结、心、肺、肝、脾和神经系统， 注意有无皮疹、意识障碍、周围循环功能不全 等。
（2）实验室检查 血、尿、粪便常规；病原体 检查、免疫学检查等。
（3）器械检查 X线检查胸部、腹腔；超声检 查肝、胆、脾等脏器病变；浆膜腔积液或深部 脓肿的诊断性穿刺等。
（医学讲座培训课件）
第一章 常见症状
（医学讲座培训课件）
本章目录
第一节 发热 第二节 水肿 第三节 咳嗽咳痰 第四节 咯血 第五节 呼吸困难 第六节 发绀 第七节 心悸 第八节 胸痛 第九节 腹痛 第十节 恶心、呕吐
第十一节 腹泻 第十二节 便秘 第十三节 呕血与便血 第十四节 黄疸 第十五节 排尿异常 第十六节 腰背痛和腿痛 第十七节 头痛 第十八节 眩晕 第十九节 抽搐 第二十节 意识障碍
常见症状ppt课件
白细胞介素 肿瘤坏死因子 干扰素
（2）内源性致热源（endogenous pyrogen）：
血-脑屏障
体温调节中枢
交感神经 运动神经
皮肤血管及竖毛肌收缩 骨骼肌紧张性增高或寒战
散热 产热
发热
发生机制
2. 非致热源性发热： ①体温调节中枢直接受损，如颅脑外伤、 出血、炎症等；
②引起产热过多的疾病，如癫痫持续状态、 甲状腺功能亢进等； ③引起散热减少的疾病，如心力衰竭、广 泛性皮肤病等。
热型及临床意义
3.间歇热（intermittent fever）：体温骤升达高 峰后持续数小时，又迅速降致正常水平，无热期 可持续1天至数天，高热期与无热期反复交替出 现。常见于:疟疾、急性肾盂肾炎等（图4-3）。 4.回归热（recurrent fever）：体温急骤上升达 39℃或以上持续数天后又骤然降致正常水平，数 天后体温又骤升，如此规律性交替出现。常见于: 霍奇金病（图4-5）。
发热的病因
感染性发热：主要因素，各种急慢性，局部，
全身性感染均可引起发热。
无菌坏死物质吸收； 免疫性疾病； 非感染性发热 内分泌、代谢疾病； 皮肤散热障碍； 体温调节中枢功能障碍； 自主神经功能紊乱；
临床表现
（一）发热的分度 ： 1．低热 ： 37.3℃~38℃ 2．中度发热 ：38.1℃~39℃ 3．高热 ： 39.1℃~41℃ 4．超高热： 41℃以上
围绕主诉、现病史展开
关注个人史、传染病接触史、职业、服药等情况 获取的病史尽可能全面：多系统问诊
问诊要点
1.起病的缓急发热程度与热型。 2. 发热对人体功能性健康形态的影响， 主要： ⑴有无营养与代谢形态的改变； ⑵谵妄、幻觉等意识障碍的发生。 3.诊断、治疗与护理经过。
（2）内源性致热源（endogenous pyrogen）：
血-脑屏障
体温调节中枢
交感神经 运动神经
皮肤血管及竖毛肌收缩 骨骼肌紧张性增高或寒战
散热 产热
发热
发生机制
2. 非致热源性发热： ①体温调节中枢直接受损，如颅脑外伤、 出血、炎症等；
②引起产热过多的疾病，如癫痫持续状态、 甲状腺功能亢进等； ③引起散热减少的疾病，如心力衰竭、广 泛性皮肤病等。
热型及临床意义
3.间歇热（intermittent fever）：体温骤升达高 峰后持续数小时，又迅速降致正常水平，无热期 可持续1天至数天，高热期与无热期反复交替出 现。常见于:疟疾、急性肾盂肾炎等（图4-3）。 4.回归热（recurrent fever）：体温急骤上升达 39℃或以上持续数天后又骤然降致正常水平，数 天后体温又骤升，如此规律性交替出现。常见于: 霍奇金病（图4-5）。
发热的病因
感染性发热：主要因素，各种急慢性，局部，
全身性感染均可引起发热。
无菌坏死物质吸收； 免疫性疾病； 非感染性发热 内分泌、代谢疾病； 皮肤散热障碍； 体温调节中枢功能障碍； 自主神经功能紊乱；
临床表现
（一）发热的分度 ： 1．低热 ： 37.3℃~38℃ 2．中度发热 ：38.1℃~39℃ 3．高热 ： 39.1℃~41℃ 4．超高热： 41℃以上
围绕主诉、现病史展开
关注个人史、传染病接触史、职业、服药等情况 获取的病史尽可能全面：多系统问诊
问诊要点
1.起病的缓急发热程度与热型。 2. 发热对人体功能性健康形态的影响， 主要： ⑴有无营养与代谢形态的改变； ⑵谵妄、幻觉等意识障碍的发生。 3.诊断、治疗与护理经过。
《常见症状鉴别诊断》课件
强调多学科合作，对于复杂的 症状，组织多学科专家进行会 诊，提高诊断的全面性和准确 性。
定期评估和更新诊断流程和指 南，以适应医学发展的需要。
THANK YOU
发热鉴别诊断
总结词
根据发热的伴随症状、体征和实验室检查，对发热的原因进行鉴别诊断。
详细描述
发热是常见的症状之一，可能由感染、炎症、肿瘤等多种原因引起。在鉴别诊断时，需要考虑患者的病史、体格 检查和实验室检查结果，如血常规、尿常规、血沉、C反应蛋白等指标。根据不同的伴随症状和体征，如寒战、 咳嗽、腹痛、关节痛等，可以对发热的原因进行初步判断，为后续的治疗提供依据。
《常见症状鉴别诊断》ppt 课件
目 录
• 常见症状概述 • 常见症状的诊断方法 • 常见症状鉴别诊断 • 病例分析 • 临床实践建议
01
常见症状概述
定义与分类
定义
症状是患者主观感受到的不适或 异常感觉，如疼痛、发热等。
分类
常见症状可分为急性症状和慢性 症状，按部位可分为头部、胸部 、腹部等。
常见症状的识别
药史等信息。
体格检查
进行全面的体格检查，包括一 般检查、五官、心肺、腹部等
检查。
实验室检查
根据需要，进行血常规、尿常 规、生化等实验室检查，以辅
助诊断。
影像学检查
根据需要，进行X线、CT、 MRI等影像学检查，以辅助诊
断。
病例讨论与总结
讨论
引导学生对病例进行分析和讨论，提出自己的诊断和治疗方案。
总结
实验室检查
血常规、尿常规、生化检查等基本实验室检查，有助于发现 异常指标。
根据病情需要，进行特殊实验室检查，如免疫学检查、遗传 学检查等，有助于确诊病因。
(医学课件)常见症状PPT幻灯片
18
3、间歇热(intermittent fever)
• 体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常 水平；无热期可持续1天至数天，高热期与无热期 反复交替出现
• 见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
19
4、波状热(undulant fever)
• 体温渐升至39 Ċ或以上，数天后又逐渐下降至正常 水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。
• 1、体温过高：与病原体感染有关；与体温
调节中枢功
能障碍有关
• 2、营养失调：低于机体需要量
• 3、体液不足：与体温下降期出汗过多和（
或）液体量摄入不足有关
• 4、潜在并发症:意识障碍
• 5、潜在并发症:惊厥
• 6、活动无耐力
23
24
七、水 肿
25
水肿的定义
过多液体在组织间隙积聚使全 身或局部皮肤紧张发亮，原有 的皮肤皱纹变浅或消失，甚至 有液体渗出称为水肿
• 常见于布鲁菌病。
20
5、不规则热(irregular fever)
• 发热的体温曲线无一定规律。 • 常见于结核病、风湿热等。
21
伴随症状 • 1、寒战：常见于大叶性肺炎、败血症、疟疾等急
性感染性疾病；药物热、输液或输血反应等。 • 2、淋巴结肿大：常见于风疹、淋巴结结核、白血
病、淋巴瘤、丝虫病等。 • 3、肝脾肿大：常见于传单、病毒性肝炎、疟疾、
10
(二)发热的临床过程与特点
11
体温上升期
特点：散热<产热
皮肤竖毛肌收缩
被毛粗乱、鸡皮样
体
温
调 定
外周血管收缩
常见症状ppt课件
17
二、病因与发生机制：
主要为：
呼吸系统疾病 心血管系统疾病
18
1. 呼吸系统疾病：
◆气道阻塞：喉与气管疾病、支气管疾病 ◆肺疾病：肺实质疾病、肺间质疾病 ◆脊柱、胸廓与胸膜疾病 ◆神经－肌肉疾病：脊髓灰质炎、多发性神 经根炎、重症肌无力 ◆膈疾病与运动受限： 以上五种病因可致： 肺泡通气量↓→PAO2↓
37
四、伴随症状
◆ 发作性呼气性呼吸困难，伴双肺弥漫性 哮鸣音，提示支气管哮喘。 ◆ 发作性呼吸困难咳粉红色泡沫痰，见于 心源性哮喘。 ◆ 急骤发生的严重呼吸困难，吸气明显伴 喉鸣，见于急性喉水肿、气管异物。 ◆ 急骤发生的严重呼吸困难，伴明显发 绀，提示大块肺栓塞、ARDS。
38
伴随症状
◆ 急骤发生的严重呼吸困难，伴胸痛见于 自发性气胸、急性心肌梗死。 ◆ 胸痛、发热，见于大叶性肺炎、急性渗 出性胸膜炎、肺脓肿。 ◆ 伴咳嗽、咳脓痰，见于慢阻肺病继发感 染、支扩继发感染和肺脓肿，后两者脓痰量 多、静置后分层。 ◆ 伴意识障碍，见于脑出血、尿毒症、糖 尿病酮症、肺性脑病、急性中毒….
血中混有物
反应性 黑便
痰液，泡沫
碱性 无 （咽下时可有）
食物残渣，胃液
酸性 有，柏油样 无血痰
出血后痰的性状 常有血痰
3
4
5
6
7
8
9
10
临床表现
（四）全身情况
消瘦、全身情况差，多见于肺结核、支气管肺癌
11
12
伴随症状
5.伴皮肤粘膜出血：血液病、肺出血、 流行性出血热、钩端螺旋体病等
◆ 夜间阵发性呼吸困难：
夜间睡眠中突感胸闷、憋气、惊醒、 被迫坐起、数分钟或数十分钟缓解。重症伴 有气喘、发绀、吐粉红色泡沫痰，又称心源 性哮喘。
二、病因与发生机制：
主要为：
呼吸系统疾病 心血管系统疾病
18
1. 呼吸系统疾病：
◆气道阻塞：喉与气管疾病、支气管疾病 ◆肺疾病：肺实质疾病、肺间质疾病 ◆脊柱、胸廓与胸膜疾病 ◆神经－肌肉疾病：脊髓灰质炎、多发性神 经根炎、重症肌无力 ◆膈疾病与运动受限： 以上五种病因可致： 肺泡通气量↓→PAO2↓
37
四、伴随症状
◆ 发作性呼气性呼吸困难，伴双肺弥漫性 哮鸣音，提示支气管哮喘。 ◆ 发作性呼吸困难咳粉红色泡沫痰，见于 心源性哮喘。 ◆ 急骤发生的严重呼吸困难，吸气明显伴 喉鸣，见于急性喉水肿、气管异物。 ◆ 急骤发生的严重呼吸困难，伴明显发 绀，提示大块肺栓塞、ARDS。
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伴随症状
◆ 急骤发生的严重呼吸困难，伴胸痛见于 自发性气胸、急性心肌梗死。 ◆ 胸痛、发热，见于大叶性肺炎、急性渗 出性胸膜炎、肺脓肿。 ◆ 伴咳嗽、咳脓痰，见于慢阻肺病继发感 染、支扩继发感染和肺脓肿，后两者脓痰量 多、静置后分层。 ◆ 伴意识障碍，见于脑出血、尿毒症、糖 尿病酮症、肺性脑病、急性中毒….
血中混有物
反应性 黑便
痰液，泡沫
碱性 无 （咽下时可有）
食物残渣，胃液
酸性 有，柏油样 无血痰
出血后痰的性状 常有血痰
3
4
5
6
7
8
9
10
临床表现
（四）全身情况
消瘦、全身情况差，多见于肺结核、支气管肺癌
11
12
伴随症状
5.伴皮肤粘膜出血：血液病、肺出血、 流行性出血热、钩端螺旋体病等
◆ 夜间阵发性呼吸困难：
夜间睡眠中突感胸闷、憋气、惊醒、 被迫坐起、数分钟或数十分钟缓解。重症伴 有气喘、发绀、吐粉红色泡沫痰，又称心源 性哮喘。
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三、临床表现
咳嗽 性质
干性咳嗽:即刺激性咳嗽，指咳嗽无痰或 痰量甚少。见于急性咽（喉）炎、急性 支气管炎初期、胸膜炎、早期肺结核、 中心型肺癌、肺炎支原体肺炎等。
湿性咳嗽:指有痰且痰量较多的咳嗽。见 于慢性支气管炎、细菌性肺炎、支气管 扩张症、肺脓肿等。
26
第三节 咳嗽咳痰
三、临床表现
咳嗽 的时 间与 节律
4
第一节 发 热
5
第一节 发热
6
第一节 发热
一、发热的概念
任何原因导致体温升高超过正常范围称为发热
正常人体温保持在一定的范围内 腋窝温度为36℃～37℃ 口腔温度为36.2℃～37.2℃ 直肠温度为36.5℃～37.7℃
7
第一节 发热
二、发生机制
致热源引起的发热
非致热源引起发热
外
内
源
源
性
性
中枢受刺 激
重点 难点
1.重点：水肿病因及临床表现。 2.难点：全身性水肿的发病机制。
15
第二节 水肿
一、概念
人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀 称为水肿。浆膜腔水肿称为积液。
二、分类
按部位可分为 全身性水肿和局部性水肿
按性质可分为 凹陷性水肿与非凹陷性水肿
16
第二节 水肿
三、发生机制 钠和水的潴留
毛细血管内滤过压升高 毛细血管壁通透性增加
产
散
热
热
过
减
多
少
8
三、病因
第一节 发热
发热分为感染性发热和非感染性发热 临床上以感染性发热最常见。
感染性发热：各种病原体如细菌、病毒、支原体、衣原 体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等所引起的感染， 均可出现发热。
非感染性发热：无菌性坏死物质的吸收；变态反应；内 分泌与代谢障碍疾病；皮肤疾病；体温调节中枢功能失 调；自主神经功能紊乱。
重点 难点
1.重点：咳嗽咳痰的病因及临床表现。 2.难点：咳嗽咳痰的发表机制。
22
第三节 咳嗽咳痰
一、概 念
23
第三节 咳嗽咳痰
二、病因
咽喉疾病:急性或慢性咽炎、咽结核与喉结核、
呼
喉癌等
吸
气管、支气管疾病:慢性支气管炎、支气管哮 喘、支气管扩张症、支气管肺癌、气管或支气
系
管异物等
统
肺疾病:肺炎、肺结核、肺脓肿、肺吸虫病、
山东中医药高等专科学校 李广元
第二章 常见症状
山东中医药高等专科学校 李广元
本章目录
第一节 发热 第二节 水肿 第三节 咳嗽咳第九节 腹痛 第十节 恶心、呕吐
第十一节 腹泻 第十二节 便秘 第十三节 呕血与便血 第十四节 黄疸 第十五节 排尿异常 第十六节 腰背痛和腿痛 第十七节 头痛 第十八节 眩晕 第十九节 抽搐 第二十节 意识障碍
血浆胶体渗透压降低 淋巴回流受阻
17
第二节 水肿
四、病因及表现
全
心源性水肿
身
性
肾源性水肿
水
肿
肝源性水肿
的
病
营养不良性水肿
因
其他原因所致
18
第二节 水肿
心源性水肿
❖ 右心衰竭 ❖ 渗出性心包炎 ❖ 慢性缩窄性心包 炎等
肾源性水肿
❖ 急性肾炎 ❖ 慢性肾炎 ❖ 肾病等
肝源性水肿
❖肝硬化代偿期
营养不良性水肿
四、临床表现
常 见 热 型
12
第一节 发热
四、临床表现
发 ➢ 急性短期发热：多见于急性感染 热
时 ➢ 慢性长期发热：
间
长
长期不明原因中高热
短
长期低热
13
第二节 水 肿
14
第二节 水肿
教学 目标
1.知识目标：掌握水肿的概念、病因及临床表现； 熟悉水肿的发病机制；了解水肿的伴随症状及诊断 提示。 2.技能目标：能够患者水肿的特点，判断可能的疾 病。 3.素质目标：培养良好医学思维习惯，养成良好的 医德素质。
❖慢性消耗性疾病 ❖长期营养缺乏 ❖蛋白丢失性胃肠病等
19
第二节 水肿
四、病因及表现
局
局部炎症水肿
部
性
水
局部静脉回流受阻
肿
的
病
局部淋巴回流
因
20
第三节 咳嗽咳痰
21
第三节 咳嗽咳痰
教学 目标
1.知识目标：掌握咳嗽咳痰的概念、病因及临床表 现；熟悉咳嗽咳痰的伴随症状；了解咳嗽咳痰的机 制及诊断提示。 2.技能目标：能够根据咳嗽咳痰具体表现，判断可 能的疾病。 3.素质目标：培养良好医学思维习惯，养成良好的 医德素质。
疾
尘肺等。
病
胸膜疾病:胸膜炎、自发性气胸、恶性肿瘤的
胸膜浸润等。
24
第三节 咳嗽咳痰
二、病因
心血管 系统 疾病
心脏疾病:见于二尖瓣狭窄、左心 衰竭、心包炎等
血管疾病:见于肺动脉栓塞等
其他 因素
中枢神经因素:见于习惯性咳嗽、 癔病等 药物副作用:服用巯甲丙脯酸（卡 托普利）等。
25
第三节 咳嗽咳痰
9
第一节 发热
四、临床表现
体温
上升期
产热大于散热：寒战
发
热
高热
产热等于散热：皮肤潮红灼
过
持续期
热，T、P增快
程
体温
下降期
产热小于散热：大汗淋漓
10
第一节 发热
四、临床表现
低 热： 37.1℃～38℃
发热程度
中等度发热： 38.1℃～39℃
高热： 39.1℃～41℃
超高热： ＞41℃
11
第一节 发热
27
第三节 咳嗽咳痰
三、临床表现
咳嗽 的
音色
嘶哑咳嗽:见于声带炎、喉结核、喉癌等。
犬吠样咳嗽:见于会厌、喉头疾患或气管受压
金属样咳嗽:见于纵隔肿瘤、主动脉瘤、支气管肺 癌等直接压迫气管。
阵发性痉咳伴鸡鸣样回声:见于百日咳。
短促轻咳、咳而不爽:见于干性胸膜炎、大叶性肺 炎、胸部外伤后。
28
第三节 咳嗽咳痰
三、临床表现
白色或无色粘痰:常见于慢性咽炎、急性支气管 炎、慢性支气管炎临床缓解期、支气管哮喘。
痰白粘稠且牵拉成丝难以咳出:提示真菌感染。
痰液的性质 与痰量
铁锈色痰:见于大叶性肺炎。
粉红色泡沫样痰:见于二尖瓣狭窄和左心衰竭。
3
教学目标及重点难点
教学 目标
1.知识目标：掌握常见症状的定义、病因临床表 现；熟悉部分症状的临床表现及伴随症状；了解 常见症状的发病机制及诊断提示。 2.技能目标：能够根据患者症状判断可能的疾病 3.素质目标：培养良好医学思维习惯，养成良好 的医德素质。
重点 难点
1.重点：常见症状并印记临床表现。 2.难点：各症状的发病机制及病因。
骤然发生的咳嗽:见于急性上呼吸道感染、气管异 物、吸入刺激性气体（氨气、氯气、二氧化氮气） 等。
长期慢性咳嗽:见于慢性支气管炎、支气管哮喘、 支气管扩张症、慢性肺脓肿等。
阵发性咳嗽:见于呼吸道异物、百日咳、支气管内 膜结核、支气管肺癌等。
定时咳嗽:晨起或夜间卧下时咳嗽见于慢性支气管 炎、支气管扩张症等；夜间咳嗽比较频繁见于慢性 心力衰竭、肺结核等。
咳嗽 性质
干性咳嗽:即刺激性咳嗽，指咳嗽无痰或 痰量甚少。见于急性咽（喉）炎、急性 支气管炎初期、胸膜炎、早期肺结核、 中心型肺癌、肺炎支原体肺炎等。
湿性咳嗽:指有痰且痰量较多的咳嗽。见 于慢性支气管炎、细菌性肺炎、支气管 扩张症、肺脓肿等。
26
第三节 咳嗽咳痰
三、临床表现
咳嗽 的时 间与 节律
4
第一节 发 热
5
第一节 发热
6
第一节 发热
一、发热的概念
任何原因导致体温升高超过正常范围称为发热
正常人体温保持在一定的范围内 腋窝温度为36℃～37℃ 口腔温度为36.2℃～37.2℃ 直肠温度为36.5℃～37.7℃
7
第一节 发热
二、发生机制
致热源引起的发热
非致热源引起发热
外
内
源
源
性
性
中枢受刺 激
重点 难点
1.重点：水肿病因及临床表现。 2.难点：全身性水肿的发病机制。
15
第二节 水肿
一、概念
人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀 称为水肿。浆膜腔水肿称为积液。
二、分类
按部位可分为 全身性水肿和局部性水肿
按性质可分为 凹陷性水肿与非凹陷性水肿
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第二节 水肿
三、发生机制 钠和水的潴留
毛细血管内滤过压升高 毛细血管壁通透性增加
产
散
热
热
过
减
多
少
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三、病因
第一节 发热
发热分为感染性发热和非感染性发热 临床上以感染性发热最常见。
感染性发热：各种病原体如细菌、病毒、支原体、衣原 体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等所引起的感染， 均可出现发热。
非感染性发热：无菌性坏死物质的吸收；变态反应；内 分泌与代谢障碍疾病；皮肤疾病；体温调节中枢功能失 调；自主神经功能紊乱。
重点 难点
1.重点：咳嗽咳痰的病因及临床表现。 2.难点：咳嗽咳痰的发表机制。
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第三节 咳嗽咳痰
一、概 念
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第三节 咳嗽咳痰
二、病因
咽喉疾病:急性或慢性咽炎、咽结核与喉结核、
呼
喉癌等
吸
气管、支气管疾病:慢性支气管炎、支气管哮 喘、支气管扩张症、支气管肺癌、气管或支气
系
管异物等
统
肺疾病:肺炎、肺结核、肺脓肿、肺吸虫病、
山东中医药高等专科学校 李广元
第二章 常见症状
山东中医药高等专科学校 李广元
本章目录
第一节 发热 第二节 水肿 第三节 咳嗽咳第九节 腹痛 第十节 恶心、呕吐
第十一节 腹泻 第十二节 便秘 第十三节 呕血与便血 第十四节 黄疸 第十五节 排尿异常 第十六节 腰背痛和腿痛 第十七节 头痛 第十八节 眩晕 第十九节 抽搐 第二十节 意识障碍
血浆胶体渗透压降低 淋巴回流受阻
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第二节 水肿
四、病因及表现
全
心源性水肿
身
性
肾源性水肿
水
肿
肝源性水肿
的
病
营养不良性水肿
因
其他原因所致
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第二节 水肿
心源性水肿
❖ 右心衰竭 ❖ 渗出性心包炎 ❖ 慢性缩窄性心包 炎等
肾源性水肿
❖ 急性肾炎 ❖ 慢性肾炎 ❖ 肾病等
肝源性水肿
❖肝硬化代偿期
营养不良性水肿
四、临床表现
常 见 热 型
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第一节 发热
四、临床表现
发 ➢ 急性短期发热：多见于急性感染 热
时 ➢ 慢性长期发热：
间
长
长期不明原因中高热
短
长期低热
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第二节 水 肿
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第二节 水肿
教学 目标
1.知识目标：掌握水肿的概念、病因及临床表现； 熟悉水肿的发病机制；了解水肿的伴随症状及诊断 提示。 2.技能目标：能够患者水肿的特点，判断可能的疾 病。 3.素质目标：培养良好医学思维习惯，养成良好的 医德素质。
❖慢性消耗性疾病 ❖长期营养缺乏 ❖蛋白丢失性胃肠病等
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第二节 水肿
四、病因及表现
局
局部炎症水肿
部
性
水
局部静脉回流受阻
肿
的
病
局部淋巴回流
因
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第三节 咳嗽咳痰
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第三节 咳嗽咳痰
教学 目标
1.知识目标：掌握咳嗽咳痰的概念、病因及临床表 现；熟悉咳嗽咳痰的伴随症状；了解咳嗽咳痰的机 制及诊断提示。 2.技能目标：能够根据咳嗽咳痰具体表现，判断可 能的疾病。 3.素质目标：培养良好医学思维习惯，养成良好的 医德素质。
疾
尘肺等。
病
胸膜疾病:胸膜炎、自发性气胸、恶性肿瘤的
胸膜浸润等。
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第三节 咳嗽咳痰
二、病因
心血管 系统 疾病
心脏疾病:见于二尖瓣狭窄、左心 衰竭、心包炎等
血管疾病:见于肺动脉栓塞等
其他 因素
中枢神经因素:见于习惯性咳嗽、 癔病等 药物副作用:服用巯甲丙脯酸（卡 托普利）等。
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第三节 咳嗽咳痰
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第一节 发热
四、临床表现
体温
上升期
产热大于散热：寒战
发
热
高热
产热等于散热：皮肤潮红灼
过
持续期
热，T、P增快
程
体温
下降期
产热小于散热：大汗淋漓
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第一节 发热
四、临床表现
低 热： 37.1℃～38℃
发热程度
中等度发热： 38.1℃～39℃
高热： 39.1℃～41℃
超高热： ＞41℃
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第一节 发热
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第三节 咳嗽咳痰
三、临床表现
咳嗽 的
音色
嘶哑咳嗽:见于声带炎、喉结核、喉癌等。
犬吠样咳嗽:见于会厌、喉头疾患或气管受压
金属样咳嗽:见于纵隔肿瘤、主动脉瘤、支气管肺 癌等直接压迫气管。
阵发性痉咳伴鸡鸣样回声:见于百日咳。
短促轻咳、咳而不爽:见于干性胸膜炎、大叶性肺 炎、胸部外伤后。
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第三节 咳嗽咳痰
三、临床表现
白色或无色粘痰:常见于慢性咽炎、急性支气管 炎、慢性支气管炎临床缓解期、支气管哮喘。
痰白粘稠且牵拉成丝难以咳出:提示真菌感染。
痰液的性质 与痰量
铁锈色痰:见于大叶性肺炎。
粉红色泡沫样痰:见于二尖瓣狭窄和左心衰竭。
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教学目标及重点难点
教学 目标
1.知识目标：掌握常见症状的定义、病因临床表 现；熟悉部分症状的临床表现及伴随症状；了解 常见症状的发病机制及诊断提示。 2.技能目标：能够根据患者症状判断可能的疾病 3.素质目标：培养良好医学思维习惯，养成良好 的医德素质。
重点 难点
1.重点：常见症状并印记临床表现。 2.难点：各症状的发病机制及病因。
骤然发生的咳嗽:见于急性上呼吸道感染、气管异 物、吸入刺激性气体（氨气、氯气、二氧化氮气） 等。
长期慢性咳嗽:见于慢性支气管炎、支气管哮喘、 支气管扩张症、慢性肺脓肿等。
阵发性咳嗽:见于呼吸道异物、百日咳、支气管内 膜结核、支气管肺癌等。
定时咳嗽:晨起或夜间卧下时咳嗽见于慢性支气管 炎、支气管扩张症等；夜间咳嗽比较频繁见于慢性 心力衰竭、肺结核等。