运用临床护理服务14条做好患者个案管理
十四项护理制度
十四项护理制度十四项护理制度是指在医疗机构中为了保障患者安全和提高护理质量，制订的一系列规章制度。
以下是我为你整理的一篇700字的十四项护理制度的文章。
十四项护理制度是医疗机构为了提高护理质量和保障患者安全而制定的一项重要规章制度。
这些制度的落实，可以最大限度地保证患者在医疗过程中的权益和安全，确保医疗机构的护理工作有序进行。
首先，全员参与制度是最基本的。
每一位医护人员都要参与到护理过程中，发挥各自的专业优势，共同为患者提供优质服务。
其次，明确护理责任制度。
每位护士都要明确自己的职责范围，并按照规定的护理操作程序和护理计划来进行工作，保证护理工作的科学性和规范性。
第三，严格培训制度。
医疗机构要定期组织对护士进行相关培训，提高他们的专业水平和业务素质，确保护理工作能够跟上时代发展的步伐。
第四，护理操作规范制度。
医疗机构要制定详细的护理操作规范，明确操作的细节和注意事项，确保护理过程的安全性和规范性。
第五，交接班制度。
医疗机构要建立完善的交接班机制，确保信息的传递顺畅和及时，避免因信息交流不畅而导致的疏漏和差错。
第六，隐私保护制度。
医疗机构要加强对患者隐私的保护，规范护理人员的行为，严禁将患者的个人信息泄露给外部人员。
第七，感染控制制度。
医疗机构要制定完善的感染控制制度，规范医护人员的操作流程和消毒操作，预防和控制感染的发生。
第八，药品管理制度。
医疗机构要建立严格的药品管理制度，对药品的存储、使用和报废等环节进行规范，确保患者用药的安全性。
第九，疼痛管理制度。
医疗机构要重视患者的疼痛管理，制定相应的疼痛评估和处理方案，及时缓解患者的疼痛感。
第十，护理记录制度。
医疗机构要建立完善的护理记录制度，要求护士按规定进行护理记录，确保患者的信息完整、准确和可追溯。
第十一，应急救援制度。
医疗机构要建立完善的应急救援制度，定期组织培训和演练，提高医护人员处理突发事件的能力。
第十二，患者教育制度。
医疗机构要加强对患者的教育，帮助他们了解病情和治疗过程，提高患者的治疗依从性和自我管理能力。
护理服务全过程14条
临床护理服务全过程解读及责任护士得工作重点1 4,1做好入院患者护理▲妥善安排病房与床单位▲帮助其尽快熟悉环境▲及时通知管床医师初步诊治一、依据：《临床护理技术规范》第二版P96 ,第三章第一节“入院”,做好入院患者护理, 包括人院前、中、后护理重点二、入院前：获取患者信息,根据病情,合理安排▲获取患者信息◊患者基本情况：年龄性别、疾病诊断、主诉、体征、特殊需求▲甄别不同病情、病种与专科得需求▲妥善安排病房与床单位◊原则安仝、便捷、舒适◊病重一监护室、抢救室与靠近护十站病房；设施、药品◊特殊需求一老年、消瘦、肢体活动功能障碍一气垫床◊脊柱手术与损伤―硬板床◊特殊病人―传染病隔离病房◊根据病情与生活自理需要准备设施及物品。
进餐、行走、睡眠等三、入院时：核对患者身份,做好病情与相关资料交接▲核对患者身份。
建立手腕带,核对手腕带信息、, 姓名、床号、住院号▲病情交接：◊依据《临床护理基本原则》交接（报告）病情◊通过11项初步评估项目, 明确初步诊断、症状体征、实验室检查数据得异常结果, 治疗处理过程、疾病高风险、护理高风险等▲相关资料交接。
患者病历资料及贵重物品, 送至病床四、入院后及时准确处理▲测量生命体征, 危重病人优先紧急处理▲通知管床医师诊治, 准确执行诊疗◊做好病情观察评估与告知。
◊做好首次护理评估。
围绕《临床护理基本原则》12项内容。
◊护理高危风险得评估及预防（压疮、跌倒、DVT等）◊完成入院告知：基本情况及入院指导帮助其尽快熟悉环境▲根据评估初步制定护理计划及护嘱▲准确记录及交接班1 4,2 协助医生检查▲安排患者各种实验检查、采集标本、联系预约特殊检查, 跟进检查、检验或影像学结果, 及时报告医生▲熟练掌握危急值报告项目及处理▲观察患者身体活动能力与自理能力,按照首次护理单得护理项目, 做好观察、测量、评估与记录、一、依据《临床护理技术规范》第二版P 1 0 8,第四章“医学检查与标本采集" 做好14.2协助医生检查二、协助医生落实医学检查:▲依据《住院患者医学捡查一般原则》PI08,第一节落实▲医学检查项目包含功能检查、影像学检查及医学检验学检查▲确保患者准确、及时、安全完成各项医学检查◊检查前：评估病情；做好正确得检查前准备；做好预约；告知目得与需要得合作◊检查时，为患者提供保暖、私密性好、安全得环境：协助正确得体位；告知风险及防护◊检查后；及时追踪检查结果；异常与危急值报告；处理及记录三、协助医生落实标本采集：▲依据《标本采集原则》及第四章P108-141进行采集▲包含血液、粪便、尿、呼吸道培养（痰、鼻咽）标本得采集▲确保患者准确、及时、安全完成各项标本采集◊采集前准备：患者—禁食、空腹准备◊准备正确合适得标本容器、◊采集时, 做好双人核对.核对医嘱、标本容器及标识识别患者身份：核对手腕带信息, 姓名床号住院号◊协助患者取安全、合适、舒适卧位◊正确选择标本采集得最佳时机、大部分晨起；维生物检查最好在抗生素使用前◊正确留取标本▲安全、及时运送标本三大原则：◊唯一识别原则－可扫描自动识别得条形码“腕带" ◊生物安全原则—可以反复消毒得专用容器运送标本◊及时送检原则-采集后标上时间及时送检, 确保标本采集后能立即送检,最好1 h 内送检,最长不超过2 h▲检查后及时跟进各项检查结果。
护理个案管理制度
护理个案管理制度一、护理个案管理制度的定义护理个案管理制度是指通过对患者个体生理、心理、社会等方面的综合评估、制定个性化的护理计划，对患者进行全程管理和跟踪，从而提高患者的治疗效果和康复率。
护理个案管理制度注重患者的个性化需求，通过团队合作，将医疗资源最大限度地调配到患者身上，减少资源浪费，提高医疗效率和满意度。
二、护理个案管理制度的原则1.患者至上：护理个案管理制度的核心是以患者为中心，将患者的需求放在首位，确保患者获得最优质的护理服务。
2.全程关怀：护理个案管理制度要求对患者进行全程管理和跟踪，确保患者获得连续、一致的护理服务。
3.团队合作：护理个案管理制度需要不同专业的医护人员之间进行紧密的协作，实现资源整合，提高综合护理水平。
4.信息共享：护理个案管理制度要求医护人员之间进行及时有效的信息共享，确保患者的病情得到及时监测和处理。
5.质量评价：护理个案管理制度注重对护理工作的质量进行评估和改进，不断提高护理服务的水平和满意度。
三、护理个案管理制度的实施步骤1.患者评估：对患者进行全面综合评估，了解患者的身体状况、心理需求和社会情况，为制定个性化护理计划提供依据。
2.护理计划制定：根据患者的评估结果，制定个性化的护理计划，确定护理目标和措施，明确责任人和完成时间。
3.护理实施：按照护理计划的要求，对患者进行护理实施，包括病情监测、药物管理、营养支持、康复锻炼等。
4.护理记录：对护理过程进行详细记录，包括患者的体征、症状、护理措施和效果等，为评估和改进提供依据。
5.护理评估：对护理效果进行评估，及时调整护理计划，确保患者获得最佳的护理效果和安全性。
6.护理跟踪：对患者进行全程跟踪管理，保持与患者的沟通和联系，及时解决患者的问题和需求。
四、护理个案管理制度的意义和作用1.提高患者的治疗效果：护理个案管理制度通过对患者的个性化护理管理和跟踪，可以提高患者的治疗效果和满意度。
2.降低医疗费用：护理个案管理制度可以有效调配医疗资源，减少医疗费用的浪费，提高医疗服务的效率。
十四项护理核心制度强化护理记录
十四项护理核心制度强化护理记录护理记录是护理工作中非常重要的内容之一，它能够准确记录患者的病情和护理过程，为医务人员提供参考和依据。
为了加强护理记录工作，提高护理质量，医疗机构普遍采用了十四项护理核心制度。
本文将从十四项护理核心制度入手，探讨如何强化护理记录。
一、护理记录的目的与意义护理记录的目的在于准确记录患者的病情和护理过程，为医务人员提供参考和依据。
其意义在于实现患者全程记录、信息共享、责任明确和质量评估，以提高护理质量和效果。
二、护理记录的基本要求1.记录及时准确：护理记录应及时进行，确保准确性。
2.记录完整全面：护理记录应涵盖患者的生活、行为、病情、治疗、护理等全面内容。
3.记录规范统一：护理记录应按照医院要求的规范格式进行，确保统一性。
三、十四项护理核心制度1.手术前护理核心制度：记录患者手术前的身体状况、手术风险评估和术前准备工作等内容。
2.入院护理核心制度：记录患者入院时的身体状况、病史、过敏史等信息。
3.住院护理核心制度：记录患者在住院期间的身体状况、治疗过程、用药情况等内容。
4.病重护理核心制度：记录患者危重病情的观察、治疗和护理措施等内容。
5.急救护理核心制度：记录患者突发状况下的急救措施和效果等信息。
6.患者转入转出核心制度：记录患者转入转出的相关信息和状况。
7.危险性因素预警核心制度：记录患者危险性因素的评估和预警等内容。
8.感染控制核心制度：记录患者感染控制的相关措施和结果。
9.药品、危险品使用核心制度：记录药品和危险品的使用情况和管理措施等细节。
10.用药核心制度：记录患者用药情况、剂量和效果等内容。
11.输液核心制度：记录患者输液过程、剂量和效果等信息。
12.溶血制度核心制度：记录患者输血过程、血型信息和反应情况等内容。
13.疼痛评估核心制度：记录患者疼痛程度和缓解措施等信息。
14.误医危害防范核心制度：记录防范误医危害的措施和效果等细节。
四、强化护理记录的途径1.规范培训：医院应定期开展护理记录规范培训，提高护理人员的记录水平和意识。
护理十四项制度
9、护士长负责保管病区财产、设备，并分别指定专人管理，建立帐目，定期清点，如有遗失按规定处理；管理人员调动时，办好交接手续。
10、定期召开病员座谈会，征求意见，改进病区工作。
11、查房时病区不得接待非本病区住院人员；查房人员不得接私人电话；患者不得私自离开病区。
病员管理制度
护理人员应当以高度同情心，对患者进行细心照顾和护理，要了解患者的具体情况，并向患者详细介绍病区的环境和制度，使他们尽快适应医院环境，接受治疗。
2、患者入院后，应根据冰清决定护理分级，并做出标记（一览表、床头卡）。
分级护理，是根据病情的轻重缓急，规定临床护理要求。在护理工作中达到明确重点，分清主次，合理安排人力，使护理工作有条不絮进行，有利于提高护理质量。医生根据患者病情决定护理等级以及医嘱形式下达。护理级分别为特级、一、二、三级护理，并做出标记（特级为深蓝色，病危为黑色，一级护理为红色，二级护理为黄色，三级护理可不标记）。
4、建立作息制度，每日安排2小时午睡，某些患者24小时内，睡眠和休息时间应不少于10小时。夜间灯光不宜过强，夏天9：30pm、冬天9：00pm改开壁灯或地灯。
5、关心患者的文化生活，根据医院情况可提供文化娱乐用品。
6、危重患者应安排在单人病室，如无条件也许以屏风遮挡。要做好对家属的安慰工作。
7、患者入院须知：
（1）患者应自觉遵守医院规则。
各项治疗护理操作前告知制度
1、严格遵照医嘱落实各项治疗操作，向患者讲解该项操作时、的目的、必要性。
2、严格进行各项技术操作规程，操作注意言语行为文明规范。
3、操作前使患者了解该项操作的程序与注意事项，摆放各种特殊手术及麻醉体位时，手术前要告知患者其重要性，并取得患者理解配合。
患者14条护理服务质量全过程指引
项目
内容
1.做好入院患者护理，妥善安排病房与床单位，帮助其尽快熟悉环境，及时通知管床医师初步诊断。
获取病情：
1.门、急诊（医护）交接班
2.一般评估：生命体征、呼吸、意识、情志、皮肤、药物过敏史、饮食习惯、生活方式、体重、身高、家族史、二便等
3.专科评估：足背动脉搏动、肤温、趾端末梢感觉、肢体活动、外固定、是否开放伤口情况等。
3.为行动不便患者主动提供帮助或方便；
4.营造温馨安静协和的环境。
13.落实医院感染预防与控制措施
1、执行标准预防技术，接触病人做好手卫生
2、落实消毒隔离措施：注意传染、感染病人的合理安排，避免交叉感染
3、准确实施无菌技术：实施侵入性治疗应严格执行无菌操作
4、保证患者和医务人员安全：做好自我防护措施
7.活动能力
8.受伤方式或病因
1.报告病情基本信息：患者年龄、性别、姓名
2.入院方式：步行、轮椅或车床
3.主要诊断：x跟骨xxx骨折
4.主诉及症状、体征，体格检查结果
5.实验室检查，阳性数据、量表评估结果，如疼痛评估
6.主要治疗护理经过、风险，潜在并发症，副作用、其他：意见和建议
1.按服务规范要求，根据年龄、性别、病情合理安排病房与床单位，电脑安排病房与床单位，病重或精神有异常放监护室、抢救室或靠近护十站病房；小儿尽量集中就近护士站1-4号房，消瘦、基础疾病多，年纪大，自主活动不便者或铺气垫床，开放骨折病人直接安置换药室处理，处理或手术结束返回转移至病床
2.掌握ADL评估时机：入院、手术后当班、手术后第一天、出院，病情变化随时评估
3.与医生沟通确定病人分级护理 ，凡重度依赖给予一级护理，并落实一级护理措施，根据患者病情和自理能力调整护理级别 。
十四项护理核心制度范文
十四项护理核心制度范文护理核心制度是医院护理工作的重要组成部分，是保证护理质量和安全的基础。
本文将阐述十四项护理核心制度的具体内容和实施方法，旨在为护理工作的科学化、规范化提供参考。
一、患者隐私保护制度患者隐私保护是护理工作的基本原则之一，护士应严格遵守患者的隐私权。
在实施护理过程中，护士应当尊重患者的意愿，保护患者的隐私，不得随意泄露患者的个人信息。
二、感染控制制度感染控制是保障患者安全的重要措施之一。
护士应掌握相关的感染控制知识，严格执行手卫生和消毒、隔离等措施，减少感染的传播。
三、药物管理制度药物管理是护理工作中的重要环节，护士应具备良好的药物知识和技能，严格按照医嘱进行药物的核对和给药，确保患者用药的安全和有效。
四、病情观察与护理记录制度护理记录是护理工作的重要文书，护士应按照规定的要求进行详细的护理记录，包括患者的体征、症状、护理措施等，以便医务人员随时查阅和评估患者的病情。
五、突发事件处置制度突发事件是护理工作中的突发情况，护士应具备处理突发事件的能力和经验，及时、果断地采取相应的措施，保障患者的生命安全和身体健康。
六、病例质量评估制度病例质量评估是对护理工作质量的一种检查和评价。
护士应按照规定的要求对病例进行质量评估，发现问题并及时进行整改，提高护理工作的质量。
七、护士执业资格管理制度护士执业资格是护士从事护理工作的基本条件，护士应及时更新自己的执业资格，参加相关的培训和考核，不断提高自己的专业知识和技能。
八、护理队伍建设制度护理队伍建设是医院护理工作的基础，护士应积极参加护理队伍建设的活动，提高自己的综合素质和团队合作能力，为护理工作的规范化、科学化提供支持。
九、护理质量安全管理制度护理质量安全管理是护理工作的关键环节，护士应按照规定的要求对护理质量和安全进行管理和评估，发现问题并及时进行整改，提高护理工作的质量和安全水平。
十、护患沟通制度护患沟通是护理工作中必不可少的环节，护士应与患者进行有效的沟通，尊重患者的意见和需求，增加患者的满意度和信任度。
运用临床护理服务14条做好患者个案管理讲课稿
5、告知家属MMSE结果，配合 安全指导。
专科检查
1、神志清楚，对答切题；
w2、elc双o侧m瞳e t孔o 等us大e等th圆es，e对Po光w反e射rP灵oin敏t；templates, New C3、on伸te舌nt偏d左es，ig悬n,雍10垂y偏e左ar，s e左x侧pe鼻rie唇n沟ce变浅，口角稍右斜；
4、脑膜刺激征阴性； 5、左上肢肌力近端III级，远端II 级；左下肢肌力IV级； 6、双下肢Babinki征阳性； 7、停留尿管通畅，引出深黄色带陈旧血块样尿液。
（一）临床护理服务质量全过程（14条）
1、做好入院患者护理； 2、协助医生体格检查； 3、严密观察病情动态监护患者； 4、准确执行诊疗计划和医嘱确保疗效与安全； 5w、el提co出m护e t理o 诊us断e t增he强se治P疗ow成e效rP；oint templates, New 6C、on对te疑nt难d危es重ign和, 1恶0性ye肿ar瘤s 患ex者pe应rie制nc定e 全面个体化的护 理计划或护理重点； 7、由责任组长或专科护士等负责评价与核准住院患者 护理计划或护理重点的适宜性； 8、规范治疗，深化专科护理内涵改善患者结局； 9、根据病情和自理能力安排患者生活护理； 10、提供教育指导、关注患者安全、疗效和心理； 11、督导患者康复训练； 12、以患者感受为主导改善服务； 13、落实医院感染预防与控制措施； 14、出院随访和延续护理。
• •
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分3次喝完，有轻微呛咳）
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3、防误吸指导，鼓励病人自行 进食，控制速度
• 营养风险筛查：3分（营养不良 4、鼓励病人饮水，指导陪人计
运用临床护理服务14条做好患者个案管理
运用临床护理服务14条做好患者个案管理
一、个案管理的常规步骤
1、熟悉患者的背景信息和住院情况，了解患者的病情，医疗状况，既往病史、家族病史及可能的风险因素；
2、建立患者的个案信息簿，登记患者的基本信息，包括患者姓名、性别、出生日期、临床诊断、处方、住院病房号等，记录患者入院检查以及康复措施；
3、在住院期间，每次护理操作都应记录于个案信息簿，包括护理诊断、护理计划及实施步骤，以及护理措施的效果；
4、每日监测患者的体征，做好记录，有效发现变化，及时采取应对措施；
6、建立完整的患者护理文书，阐述护理情况，及治疗措施的效果，以及护理的必要性；
7、经常跟进患者的康复情况，提高护理的及时性和有效性；
8、每日巡视患者，根据患者个人情况，制定有针对性的护理措施，改善护理质量；
9、每次护理措施都应记录详细，便于护士随时查阅，并对护理服务质量进行反思和自我评估；
10、运用现代医疗技术，更新护理服务，提高个案管理的准确性；
11、制定护理知识学习计划。
14条护理服务全过程内容
二、协助医生体格检查
❖ 1、及时安排各种实验检查、辅助检查、采集 标本、联系预约特殊检查，并跟进结果；患 者出现危急值及时处理。
❖ 2、患者清楚检查内容、目的、注意事项。 ❖ 3、按需要协助医生对病人进行体格检查。
❖ 三、严格观察病情，动态监护患者
❖ 1、护理计划或护理重点有针对性，能根据专病 特点及个性化需求。
❖ 2、组长或上级护士每天审核护理重点及护 理效果。
八、深化专科护理内涵，改善患者结 局
❖ 1、落实专科专病护理常规，病人护理结局良 好；
❖ 2、按工作指引正确使用专科特殊药物，效果 良好，无不良反应及并发症；
❖ 3、合理使用专科仪器、工具。
九、根据病情和自理能力，安排患者 生活护理
❖ 1、根据ADL评估结果，为患者提供个体化生 活护理。
❖ 评估患者出院时的身体状况，选择合适的运 送方式；核对无误后将出院资料交齐患者， 必要时指导患者病历复印的相关流程。
造温馨安静的环境。
十三、落实医院感染预防与控制措施
❖ 执行标准预防技术，落实消毒隔离措施，准 确实施无菌技术。执行《消毒隔离评估标准》
十四、出院随访和延护理
❖ 护士根据病情对出院患者提供服药指导、营 养指导、康复训练指导等，包括生活和工作 中的注意事项。
❖ 根据病情指导患者出院后继续治疗、门诊复 诊或转往社区卫生服务中心或其他医院的注 意事项，予以必要的居家照顾知识，保证出 院后治疗和护理的连续性。
❖ 提供早期、个性化、量化、连续、动态的康 复训练。
十二、以患者感受为主导改善服务
❖ 最大限度减少患者身体裸露。 ❖ 与患者充分沟通，沟通时保持目光交流；不
在公共场所或与无关人员谈论患者病情； ❖ 关心、体贴、为行动不便患者主动提供帮助
护理14项制度
护理14项制度护理14项制度的执行，在医院或其他医疗机构中是非常重要的。
这些制度的目的是确保患者获得安全，高质量和个性化的护理。
下面将详细介绍这些制度及其重要性。
首先，时间和任务分配制度是护理中不可或缺的。
它确保患者的需求能够得到及时满足，避免延误和遗漏。
通过合理的任务分配，护士可以更好地规划和执行工作，提高效率并减少错误。
其次，安全制度对于护理工作来说至关重要。
护士需要遵守安全操作规程，包括正确佩戴个人防护装备，遵循消毒程序，密切观察患者的病情变化等。
这些措施有助于预防和控制感染的传播，保障患者和护士的安全。
第三，药物管理制度是保证患者安全的重要环节。
护士必须准确记录患者的药物信息，并按照医嘱准确给药。
他们还需密切观察患者对药物的反应，如出现任何不良反应应及时报告医生。
第四，隐私和保密制度的实施对于患者的信任和尊重至关重要。
护士必须保护患者的隐私权，妥善管理和保管患者的个人信息。
第五，沟通制度是护理中不可或缺的一部分。
护士需要与患者以及其他医护人员进行有效沟通，确保信息的准确传递，以提供最好的护理服务。
第六，纪律制度的实施对于维护护理工作的秩序和正常运转是非常重要的。
护士需要遵守医院的规章制度，如迟到早退、职业道德等，以确保高质量的护理服务。
第七，危险物品和设备管理制度的重要性不容忽视。
护士需要正确使用和储存各种危险物品和设备，以降低患者和自身的伤害风险。
第八，感染控制制度是保障患者和工作人员免受感染的关键。
护士需要严格遵守手卫生和消毒程序，使用正确的防护装备，以减少感染的传播。
第九，卫生和清洁制度的执行是提供清洁，安全环境的重要环节。
护士需要确保床位和设备的清洁，以预防交叉感染。
第十，灾难管理制度对于处理突发事件和自然灾害是非常重要的。
护士需要接受相关培训，掌握应急处理措施和技能，以保障患者和自己的安全。
第十一，病历记录制度对于提供连续和全面护理至关重要。
护士需要详细记录患者的病情，医嘱，观察结果等，以便其他医护人员能够了解患者的情况和提供合适的护理。
十四项护理核心制度范本
十四项护理核心制度范本护理核心制度是指医疗机构内部规定的重点护理管理制度，是保证护士工作有效开展和保障患者安全的基础。
以下是十四项护理核心制度的范本，共计____字：第一项：患者入院评估制度1.目的：通过对患者入院评估，了解患者身体状况、疾病特点和心理需求，为制定合理的护理计划提供依据。
2.流程：入院护士负责对患者进行综合评估，包括身体状况、病史/家族史、生活习惯、心理状态等方面的信息收集。
评估结果要及时记录在患者护理记录中，并及时通报给责任医生。
第二项：患者护理计划制度1.目的：制定患者个体化的护理计划，确保为每位患者提供优质的、全面的护理服务。
2.流程：责任护士根据患者入院评估结果，制定护理计划。
护理计划应包括目标、措施和评估，且需要经过医生、护士长和患者本人（或家属）的确认。
计划执行过程中需及时记录、评估和调整。
第三项：患者危重护理制度1.目的：确保对危重患者进行及时有效的护理干预，提高救治成功率。
2.流程：在患者危重时，立即启动危重护理制度，即刻呼叫急救、联络相关科室医疗人员，并按流程进行初始护理措施。
在护理过程中需不断评估病情，随时调整措施，确保及时救治。
第四项：安全护理制度1.目的：保障患者的人身安全和医疗安全，减少医疗事故和护理风险。
2.流程：建立全面的安全护理制度，包括对患者的身份核对、给药时刻核对、手术安全核查等。
每位护士需要严格遵循操作规程，避免疏忽和差错，并及时上报危险或异常情况。
第五项：感染控制制度1.目的：制定感染预防和控制方案，降低医院内部感染率，保护患者和医护人员。
2.流程：建立感染控制小组，负责制定医院感染预防方针，协调医疗科室的感染控制工作，进行病房巡视和感染监测。
护士需严格执行洗手、消毒、隔离等措施，及时上报感染病例。
第六项：疼痛护理制度1.目的：确保患者获得合理有效的疼痛护理，提高治疗效果和患者满意度。
2.流程：护士需及时了解患者疼痛情况并进行评估，根据评估结果制定个性化的疼痛管理计划。
医院护理个案管理制度范本
一、总则为加强医院护理个案管理，提高护理质量，确保患者安全，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医院内所有护理个案的管理。
三、个案管理原则1. 以患者为中心，关注患者需求，提供个性化护理服务。
2. 全程管理，从入院到出院，对患者进行全面、连续、系统的护理。
3. 重视护理团队协作，确保护理工作的顺利进行。
4. 强化护理风险意识，预防和控制护理风险。
四、个案管理流程1. 入院评估（1）收集患者基本信息，包括姓名、性别、年龄、病情、治疗史等。
（2）评估患者病情，了解患者需求，制定护理计划。
2. 入院护理（1）执行医嘱，协助患者完成各项检查、治疗。
（2）进行健康教育，提高患者及家属的自我保健意识。
（3）加强患者心理护理，消除患者紧张、焦虑情绪。
3. 住院护理（1）严格执行分级护理制度，根据患者病情调整护理级别。
（2）密切观察患者病情变化，及时报告医生，调整治疗方案。
（3）做好患者基础护理，预防并发症。
（4）加强患者营养支持，保证患者营养需求。
4. 出院护理（1）评估患者康复情况，制定出院计划。
（2）进行出院健康教育，指导患者及家属做好康复护理。
（3）办理出院手续，确保患者安全出院。
五、个案管理要求1. 护理人员应具备良好的职业道德、专业素质和业务能力。
2. 严格执行各项护理操作规程，确保护理质量。
3. 加强护理文书管理，准确、及时、完整地记录患者病情、治疗、护理等情况。
4. 定期对护理个案进行评估，及时调整护理计划。
5. 加强与患者及家属的沟通，了解患者需求，提高患者满意度。
六、监督与考核1. 护理部定期对护理个案管理进行监督检查，确保制度落实。
2. 将护理个案管理纳入护理质量考核体系，对护理人员实施奖惩。
3. 对违反本制度的行为，严肃处理，追究相关责任。
七、附则1. 本制度由护理部负责解释。
2. 本制度自发布之日起实施。
通过以上制度，旨在规范医院护理个案管理，提高护理质量，保障患者安全，为患者提供优质的护理服务。
运用临床护理服务14条做好患者个案管理
病人基本资料
床号： 盘九楼13床 姓名： 戴某 性别： 男 年龄： 72岁 入院诊断： 脑梗死恢复期（右侧大脑半球） 入院时间： 2014年5月23日 入院方式：轮椅 主诉： 突发神志改变伴左侧肢体无力40天 既往史： 高血压病3级（极高危组）、2型糖尿病、胃部分切除术后、周围动脉硬 化闭塞症、前列腺增生症。 过敏史： 无
14.1入院护理
1、生命体征：T:36.5℃、P:95次/分、R20次/ BP:132/79mmHg
2、皮肤情况：全身皮肤粘膜无苍白、黄染、出血。双下肢无 暖
浮肿趾端温
3、肺部情况：呼吸顺畅，双肺未闻及干湿罗音，无咳嗽咳痰。 4、心脏情况：HR95次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性 杂音。
病人夜间睡眠差。
14.3动态观察病情
• 2014.6.3-6日
1、继续康复功能锻炼。
• 病w人el生co命m体e t征o u平s稳e t。he无se主P诉ow不e适rP。oin进t t食empla2t、es防, N跌ew倒C的o宣nt教en。t design, 10
无y呛ea咳rs，ex左pe下ri肢en拖ce步，可短距离行走。 左侧肢体肌力无明显变化。无排肉眼血 3、安眠药的宣教。 尿。
14.3动态观察病情
• 2014.5.23 入院当天
• 1 、完善入院评估及相关检查。
• 病w情el：co患m者e t双o u下s肢e t乏he力se，P行ow走erPoint•tem2p、la向tes病, N人e及w家Co属n解ten释t d防e跌sig倒n,、10
步y态ea不rs稳e；xp带er入ien尿ce管，排深黄
• 哇y田ea饮rs水ex试pe验ri：en四ce级（30ml • 分3次喝完，有轻微呛咳） • 营养风险筛查：3分（营养不良）
《临床护理服务全过程14条》护理工作指引
《临床护理服务全过程14条》护理工作指引1.入院患者护理原文：做好入院患者护理■妥善安排病房与床单位。
■帮助其尽快熟悉环境。
■及时通知管床医师初步诊治。
依据：《临床护理技术规范》第二版P96，第三章第一节“入院”，做好入院患者护理，包括人院前、中、后护理重点。
1.1入院前：获取患者信息，根据病情，合理安排床单位。
1.1.1获取患者信息。
患者基本情况：年龄、性别、疾病诊断、主诉、体征、特殊需要、自理能力、生活习惯。
1.1.2妥善安排病房和床单位1.1.2.1病重------（安排）监护室、抢救室和靠近护士站病房。
1.1.2.2特殊需求：老年、消瘦、肢体活动障碍------气垫床。
1.1.2.3脊柱手术和损伤--------硬板床。
1.1.2.4传染病人-----传染病隔离病房。
1.1.3根据病情和生活自理需要准备适合的安全防护设施及物品。
1.2入院时：核对患者身份，做好病情和相关资料交接。
1.2.1核对患者身份。
建立手腕带，（双人）核对手腕带信息，病区、姓名、床号、性别、年龄、住院号、过敏史。
1.2.2病情交接。
1.2.2.1依据《临床护理基本原则》）交接（报告）病情1.2.2.2通过11项初步评估项目，明确初步诊断、症状体征、实验室检查数据的异常结果。
1.2.2.3治疗处理过程、现存及潜在疾病风险、护理风险等。
1.2.3相关资料交接。
患者病历资料及贵重物品，送至病床。
1.3入院后及时准确处置1.3.1测量生命体征，危重病人优先紧急处理。
1.3.2通知管床医师诊治，准确执行诊疗。
1.3.3做好病情观察评估与告知。
1.3.3.1做好首次护理评估。
围绕《临床护理基础原则》12项内容。
1.3.3.2护理高风险的评估及预防（压疮、跌倒等）根据评分结果高危程度床边挂不同的警示标示，并向家人及病人说明存在的护理风险，并在安全告知单上签名。
1.3.3.3入院告知：基本情况及入院指导帮助其尽快熟悉环境，包括消防通道介绍、做好安全告知。
以关怀为本以患者为中心十四项护理核心制度的核心价值观
以关怀为本以患者为中心十四项护理核心制度的核心价值观一、引言关怀是医疗服务中不可或缺的核心价值观，它是以患者为中心十四项护理核心制度的基石。
以患者为中心的护理理念强调在医疗过程中将患者的需求、权益和利益置于首位，为他们提供全面、卓越的护理服务。
本文将探讨以关怀为本以患者为中心十四项护理核心制度的核心价值观，以及它们如何影响和塑造现代医疗护理。
二、人性关怀人性关怀是以患者为中心十四项护理核心制度的核心价值观之一。
它强调在提供医疗护理服务时，护士应秉持同理心和同情心，关心患者的身心健康。
护士应主动关注患者的需求，提供温暖、温馨的医疗环境，为患者提供心理支持和安慰。
通过人性关怀，护理人员能够与患者建立起良好的互动关系，促进患者康复和心理健康。
三、尊重与尊严尊重与尊严是以患者为中心十四项护理核心制度的另一个核心价值观。
每个患者都应受到平等和尊重，他们的尊严和隐私应受到保护。
护理人员应尊重患者的意愿、价值观和文化背景，确保患者在医疗护理过程中得到尊重和关注。
同时，护理人员还应教育患者关于自我保健和自我管理的重要性，提高患者对自身健康的责任感和主动性。
四、安全与质量安全与质量是以患者为中心十四项护理核心制度的第三个核心价值观。
护理人员应确保患者在医疗过程中的安全，包括用药安全、手术安全和感染控制等。
他们应提供高质量的护理服务，确保患者获得适时的、恰当的和安全的医疗护理。
通过强调安全与质量，护理人员能够减少医疗事故的发生，提高患者的满意度和信任度。
五、沟通与协作沟通与协作是以患者为中心十四项护理核心制度的重要价值观之一。
护理人员应与患者和其他医疗团队成员建立良好的沟通和协作关系。
通过有效的沟通，护理人员能够了解患者的需求和问题，并及时采取措施解决。
同时，护理人员应积极与其他医疗团队成员合作，共同制定和实施护理计划，确保患者得到综合的、协调的医疗护理。
六、教育与咨询教育与咨询是以患者为中心十四项护理核心制度的另一个核心价值观。
收藏14个护理管理制度
收藏14个护理管理制度护理管理制度对于医疗机构的健康发展起着至关重要的作用。
良好的护理管理制度能够提高护理服务的效率和质量，保障患者的安全和权益，同时也能够提升护士的专业素养和服务水平。
因此，建立和完善护理管理制度是医疗机构质量管理工作的重要内容之一。
以下是我收藏的14个护理管理制度：一、责任制度：规定护士的职责和权限，明确责任衔接和分工。
二、检查制度：规定护理人员的行为和言语规范，明确护理工作的标准和规范。
三、考核制度：规定护理人员的考核标准和程序，建立科学的考核评价体系。
四、奖惩制度：规定护理人员的奖惩措施和标准，激励护士的积极性和创造性。
五、培训制度：规定护理人员的培训计划和内容，提升护理人员的专业水平和服务能力。
六、交接班制度：规定护理人员交接班的程序和要求，确保患者的连续护理。
七、文书制度：规定护理记录和报告的内容和格式，建立科学的文书管理体系。
八、防控制度：规定护理工作中的感染防控措施和要求，保证患者的安全。
九、用药管理制度：规定护理人员用药的程序和规范，确保患者用药的安全。
十、护理质控制度：规定护理质量监测和改进的体系和程序，提高护理服务的质量和水平。
十一、患者安全管理制度：规定医疗事故的报告和处理程序，保障患者的安全和权益。
十二、护理信息管理制度：规定护理信息的采集、存储和传递的程序和技术，提高护理信息管理的效率和安全性。
十三、护理装备管理制度：规定护理装备的选购、领用和管理的程序和标准，保证护理装备的运用和质量。
十四、护理队伍建设制度：规定护理人员的岗前培训和职称晋升的标准和程序，提高护理队伍的整体素质和水平。
建立并不断完善护理管理制度，对于提高医疗服务的质量和效率，保障患者的安全和权益，提高护士队伍的凝聚力和战斗力具有重要意义。
同时，依法依规开展护理管理工作，也是医疗机构质量管理工作中的一项重要任务。
我将继续学习和收藏更多的护理管理制度，不断提升自己的管理水平和专业素养，为医疗事业的发展贡献自己的力量。
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years experience 5.27尿常规结果示：尿白细胞 35.00/ul，尿红细胞4955.90/ul
3、跌倒、管道滑脱风险评估、 老 年综合征评估
血钾：3.7mmol/L
5.29尿培养结果：表皮葡萄球菌 菌落计数：30000个/ml
14.3动态观察病情
• 2014.6.1-3日
1、医嘱止泻药物处理。
• 6.w1e病lco人m排e4to次u黄se色th稀e水se样P便ow，er无Po腹in痛t t、empla2t、es防, N跌ew倒C的o宣nt教en。t design, 10 腹y胀ea。rs experience 3、安眠药加量，相关宣教。
• 6.2病人排3次黄色稀水样便，无腹痛、 腹胀。
6.2尿常规结果示：尿白细胞 55.7/ul，尿红细胞50.1/ul
病人夜间睡眠差。
14.3动态观察病情
• 2014.6.3-6日
1、继续康复功能锻炼。
• 病w人el生co命m体e t征o u平s稳e t。he无se主P诉ow不e适rP。oin进t t食empla2t、es防, N跌ew倒C的o宣nt教en。t design, 10
无y呛ea咳rs，ex左pe下ri肢en拖ce步，可短距离行走。 左侧肢体肌力无明显变化。无排肉眼血 3、安眠药的宣教。 尿。
14.1入院护理
1、生命体征：T:36.5℃、P:95次/分、R20次/ BP:132/79mmHg
2、皮肤情况：全身皮肤粘膜无苍白、黄染、出血。双下肢无 暖
浮肿趾端温
3、肺部情况：呼吸顺畅，双肺未闻及干湿罗音，无咳嗽咳痰。 4、心脏情况：HR95次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性 杂音。
• 病人y5e月a2rs3日ex服pe用rie安nc眠e药，5月26日进行MMSE评分18分，指导护士及时在防跌倒单痴 呆评分。
• 巡房发现病人进食呛咳，口腔遗留较多食物残渣，及时指导护士注意防误吸，并提醒 病人注意口腔清洁。
• 无重点关注病人防DVT的护理措施。
14.8 深化专科内涵，改善患者结局
6、睡眠差，安眠药指导。
• 12-14分 正常营养状况
6、理疗科会诊，康复指导。
• 8-11分 有营养不良的风险
• 0-7分 营养不良
14.3动态观察病情-个性护理
MMSE量表
鼓腮运动
14.3动态观察病情
• 2014.5.27-31日
1、鼓励病人康复功能锻炼
• 精w神el良co好m，e t睡o u眠s可e t，he进se食P无ow呛e咳rP。oint templa2t、es药, N物ew防C外o渗nt宣en教t d。esign, 10
运用临床护理服务14条做好患者个案管理
主要内容
w1e、lc何om为e临to床u护se理th服es务e 全Po过we程rP（o1in4t条te）mplates, New Content design, 10 years experience 2、运用14条进行患者的个案管理
（一）临床护理服务质量全过程（14条）
14.3动态观察病情
• we2l0c1o4m-e6-t6o use these PowerPoint templates, New Content design, 10 • 病情：患者左侧肢体轻微无力，无头痛 1、做好饮食、服药、康复
ye头ar晕s e，xpBePri:e1n4c6e/81mmHg,HR:98次/分 指导、血糖监测、胰岛
14.6专科护理重点
• 1、病情观察：生命体征、意识、神志、瞳孔、对光反射、肌力、氯吡格雷 抗血小板。
• we2l、co偏me瘫t护o u理se：t口he腔se护P理ow、e生rP活oin护t t理em、p吞lat咽es康, N复e、w 营Co养nt支en持t d。esign, 10 • ye3a、rs尿ex管pe护ri理en：ce血尿的观察、会阴抹洗。 • 4、血糖的观察：指尖血糖的监测、防低血糖反应的发生 • 胰岛素注射的注意事项。 • 5、使用各种专科护理单，落实防跌倒、防误吸、防低血糖反应、防药物外
尿常规结果示：尿白细胞 191.6/ul，尿红细胞3558.00/ul 血钾：3.2mmol/L
14.3动态观察病情-个性化护理
• 2014.5.25 入院第3天（周一）
1、建议病人家属汤勺喂食，注意速度。
• 患者有流口水现象，左侧口腔沾有少许 饭后漱口。
食w物el残co渣m，e t舌o u苔s黑e t。hese PowerPoint tem2p、la左tes上, N肢e主w动Co锻n炼ten，t 握de拳sig运n,动1。0
专科检查
1、神志清楚，对答切题； w2e、lc双om侧e瞳to孔u等se大th等es圆e，Po对w光erP反o射in灵t te敏m；plates, New Content design, 10 y3e、ar伸s e舌x偏pe左rie，nc悬e 雍垂偏左，左侧鼻唇沟变浅，口角稍右斜； 4、脑膜刺激征阴性； 5、左上肢肌力近端III级，远端II 级；左下肢肌力IV级； 6、双下肢Babinki征阳性； 7、停留尿管通畅，引出深黄色带陈旧血块样尿液。
病人基本资料
床号： 盘九楼13床 姓名： 戴某 性别： 男 年龄： 72岁 入院诊断： 脑梗死恢复期（右侧大脑半球） 入院时间： 2014年5月23日 入院方式：轮椅 主诉： 突发神志改变伴左侧肢体无力40天 既往史： 高血压病3级（极高危组）、2型糖尿病、胃部分切除术后、周围动脉硬 化闭塞症、前列腺增生症。 过敏史： 无
目前病情稳定，可予出院。
素注射技巧、停留尿管
护理及定期复查等健康
指导。
2、嘱不适随诊。
3、定期电话回访。
老年综合 征
跌倒评估 单
管道滑脱 风险评估
单
MMSE
MNA
洼田饮水 试验
5-23 7
18分 6分
专科护理评估
5-25 8
20分
5-27 21分
18分 3分 4级
5-29 8
6分
6-3 8 21分
14.9根据病情和自理能力，安排生活护理
welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 • 患者生活不能完全自理，ADL评分为15分， y鼓ea励rs患e者xp进er行ien适ce量的活动，如主动进食、肢体功能锻炼等。以提高患者的
14.3动态观察病情
• 2014.5.23 入院当天
• 1 、完善入院评估及相关检查。
• 病w情el：co患m者e t双o u下s肢e t乏he力se，P行ow走erPoint•tem2p、la向tes病, N人e及w家Co属n解ten释t d防e跌sig倒n,、10
步y态ea不rs稳e；xp带er入ien尿ce管，排深黄
• 2014.5.24 入院第2天
• 医嘱补钾治疗。
• 病w情el：co患m者e t双o u下s肢e t乏he力se，P左ow侧e为rP甚oin，t t睡empl停ate留s,尿N管ew护C理o。ntent design, 10
眠y差ea。rs experience
• 排茶色尿液间有淡红色尿。
防跌宣教。
渗等护理措施。
14.7 护理组长对该患者护理重点进行评价及修改
• 护理组长、老年专科护士、护长定期对护理措施进行点评及指导，及时予管床医生沟 通，w指e导lco护m士e不to同us时e期th的es护e P理o观we察rP要oi点nt。templates, New Content design, 10
防拔管知识，签安全告知单。
色带陈旧血块尿液。
• 3、药物：依达拉奉、脑蛋白水
解物保护脑细胞，络活喜、
尿常规结果示：尿酮（-）尿白细胞 191.6 /ul，尿红细胞3558/ul
倍他乐克降压，氯吡格雷、 阿托伐他汀控制血压、血脂。 4、病人带入尿管，尿液深黄，
协助病人多饮水。
5、血糖监测
14.3动态观察病情
14.5准确执行诊疗计划和医嘱，确保疗效安全
• 1、用药安全：严格执行双人核对制度。遵医嘱使用降压、降糖、安眠药药物治疗， 确保送药到口。
• 2、静脉we药lc物om有e效to安u全se，th预es防e 外Po渗w的erP发o生int，te观m察pla各te种s,药N物ew的C疗on效te及nt药d物es间ign的, 1不0良反应。 • 3、关注ye病ar人s e病xp情e、rie生nc命e 体征变化。 • 4、关注防跌倒、防误吸措施有无落实。 • 5、注意病人情绪变化，鼓励家属多表扬、多与病人沟通。 • 6、有效巡视病人，防止意外事件发生。
1、做好入院患者护理； 2、协助医生体格检查； 3、严密观察病情动态监护患者； 4、准确执行诊疗计划和医嘱确保疗效与安全； 5、提出护理诊断增强治疗成效； 6w、e对lco疑m难e 危to 重us和e 恶the性se肿P瘤ow患e者rP应oi制nt 定tem全p面la个tes体, N化e的w护Con理te计nt划de或si护gn理, 1重0 点ye；ars experience 7、由责任组长或专科护士等负责评价与核准住院患者护理计划或护理重 点的适宜性； 8、规范治疗，深化专科护理内涵改善患者结局； 9、根据病情和自理能力安排患者生活护理； 10、提供教育指导、关注患者安全、疗效和心理； 11、督导患者康复训练； 12、以患者感受为主导改善服务； 13、落实医院感染预防与控制措施； 14、出院随访和延续护理。
为主。 6、药物：营养神经，口服营养液
153.1/ul，尿红细胞4253.4/ul
7、中医针灸、康复锻炼
血钾：3.2mmol/L
14.3动态观察病情
• 2014.5.26 入院第4天
• 1、 胰岛素治疗、低血糖反应、宣教。
• B超：未见异常