关于尿液检查分析课件
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尿液检查(医学PPT课件)
多见于原发性或继发性肾小球疾病、肾循 环障碍、缺氧等引起的肾病综合征。
2.肾小管性蛋白尿 因肾小管炎症、中毒等引 起肾小管损害，以致肾小管对肾小球滤液中 小分子蛋白质重吸收功能减退。
特点：尿中以小分子量蛋白增高为主，白蛋白 正常或轻度增加。尿蛋白排出量常<1g/24h。
临床表现为肾小管-间质性疾病。
2.试纸法(葡萄糖氧化酶法)
(1) 原理：葡萄糖氧化酶催化葡萄糖的氧化， 生成葡萄糖酸和双氧水，双氧水在过氧化 物酶的作用下氧化指示剂，使其产生颜色 的变化，然后通过仪器的光学原理计算出 葡萄糖的含量。
(2) 方法：将试剂带浸入新鲜尿液中，湿透 后立即取出上机，等待结果。
3.班氏定量法
(1) 原理：同班氏定性法 (2) 方法：先用班氏定性法测出大概的糖含 量，用蒸馏水稀释尿液使葡萄糖含量在 3g/L以下，再进行操作。计算结果要乘以 稀释倍数。 (3) 参考值：0.56～5.00 mmol/24h
（八）糖耐量尿标本 服用一定量葡萄糖后，分别 于1/2小时、1小时、2小时、3小时留取尿液， 同时 抽血送检。
二、尿液的保存
（一）防腐剂保存
1.甲苯
2ml/100ml,阻隔空气,利于化学成分检测。
2.甲醛
0.2～0.3ml/100ml, 凝固蛋白,利于有形
成份计数。
3．浓盐酸 10ml/24小时尿，适用于激素检测。
（四）酸碱反应
正常新鲜尿呈弱酸性或中性，pH 6.0~6.5, 可在 pH 4.5~ 8.0波动。
尿呈酸性
痛风 肾结核 白血病 酸中毒 酮症酸中毒 IV型肾小管性酸中毒
尿呈碱性 碱中毒 严重呕吐
变形杆菌感染
I , II, III 型 肾小管性碱中毒
2.肾小管性蛋白尿 因肾小管炎症、中毒等引 起肾小管损害，以致肾小管对肾小球滤液中 小分子蛋白质重吸收功能减退。
特点：尿中以小分子量蛋白增高为主，白蛋白 正常或轻度增加。尿蛋白排出量常<1g/24h。
临床表现为肾小管-间质性疾病。
2.试纸法(葡萄糖氧化酶法)
(1) 原理：葡萄糖氧化酶催化葡萄糖的氧化， 生成葡萄糖酸和双氧水，双氧水在过氧化 物酶的作用下氧化指示剂，使其产生颜色 的变化，然后通过仪器的光学原理计算出 葡萄糖的含量。
(2) 方法：将试剂带浸入新鲜尿液中，湿透 后立即取出上机，等待结果。
3.班氏定量法
(1) 原理：同班氏定性法 (2) 方法：先用班氏定性法测出大概的糖含 量，用蒸馏水稀释尿液使葡萄糖含量在 3g/L以下，再进行操作。计算结果要乘以 稀释倍数。 (3) 参考值：0.56～5.00 mmol/24h
（八）糖耐量尿标本 服用一定量葡萄糖后，分别 于1/2小时、1小时、2小时、3小时留取尿液， 同时 抽血送检。
二、尿液的保存
（一）防腐剂保存
1.甲苯
2ml/100ml,阻隔空气,利于化学成分检测。
2.甲醛
0.2～0.3ml/100ml, 凝固蛋白,利于有形
成份计数。
3．浓盐酸 10ml/24小时尿，适用于激素检测。
（四）酸碱反应
正常新鲜尿呈弱酸性或中性，pH 6.0~6.5, 可在 pH 4.5~ 8.0波动。
尿呈酸性
痛风 肾结核 白血病 酸中毒 酮症酸中毒 IV型肾小管性酸中毒
尿呈碱性 碱中毒 严重呕吐
变形杆菌感染
I , II, III 型 肾小管性碱中毒
尿液一般检验教学课件
估泌尿系统的健康状况。
辅助诊断疾病
尿液检验可以辅助诊断多种疾病， 如尿路感染、肾盂肾炎、肾小球肾 炎、肾病综合征等。
监测病情
尿液检验可以监测病情变化，如糖 尿病、肾病综合征等疾病的病情发 展情况。
尿液一般检验的适用范围
01
疑似泌尿系统疾病患者
02
03
04
疑似肾脏疾病患者
需要了解自身泌尿系统健康状 况的人群
尿液一般检验的结果分析
颜色与透明度
正常尿液呈淡黄色、清晰透明。颜色 加深（如深黄色）或出现浑浊，可能 提示有异常。
01
02
酸碱度
正常尿液呈弱酸性，pH约6.5。酸碱 度异常可提示肾脏疾病或代谢性疾病。
03
葡萄糖
正常尿液中葡萄糖含量极低，检测到 葡萄糖可能提示糖尿病、肾病等。
红细胞与白细胞
正常尿液中无红细胞与白细胞，检测 到红细胞与白细胞可能提示尿路感染、 结石等。
此法可对尿液中的细菌进行培养，对于泌 尿系统感染的诊断具有重要意义。
尿液一般检验的实验步骤
离心沉淀
将收集的尿液进行离心沉淀， 以分离出沉渣。
进行化学分析
将尿液样本进行化学分析，以 检测其中的成分含量。
收集尿液
患者应按照医生或实验室要求， 收集24小时尿液或特定时间段 的尿液。
观察沉渣
观察沉渣中的成分，并记录下 来。
培养细菌
将尿液样本进行细菌培养，以 检测是否存在细菌。
尿液一般检验的注意事项
收集尿液时，应避免污染，如 使用清洁容器、避免月经期间 收集尿液等。
进行化学分析时，应注意使用 正确的试纸或试剂，并按照说 明书正确操作。
进行细菌培养时，应注意遵守 无菌操作规程，以避免污染。
辅助诊断疾病
尿液检验可以辅助诊断多种疾病， 如尿路感染、肾盂肾炎、肾小球肾 炎、肾病综合征等。
监测病情
尿液检验可以监测病情变化，如糖 尿病、肾病综合征等疾病的病情发 展情况。
尿液一般检验的适用范围
01
疑似泌尿系统疾病患者
02
03
04
疑似肾脏疾病患者
需要了解自身泌尿系统健康状 况的人群
尿液一般检验的结果分析
颜色与透明度
正常尿液呈淡黄色、清晰透明。颜色 加深（如深黄色）或出现浑浊，可能 提示有异常。
01
02
酸碱度
正常尿液呈弱酸性，pH约6.5。酸碱 度异常可提示肾脏疾病或代谢性疾病。
03
葡萄糖
正常尿液中葡萄糖含量极低，检测到 葡萄糖可能提示糖尿病、肾病等。
红细胞与白细胞
正常尿液中无红细胞与白细胞，检测 到红细胞与白细胞可能提示尿路感染、 结石等。
此法可对尿液中的细菌进行培养，对于泌 尿系统感染的诊断具有重要意义。
尿液一般检验的实验步骤
离心沉淀
将收集的尿液进行离心沉淀， 以分离出沉渣。
进行化学分析
将尿液样本进行化学分析，以 检测其中的成分含量。
收集尿液
患者应按照医生或实验室要求， 收集24小时尿液或特定时间段 的尿液。
观察沉渣
观察沉渣中的成分，并记录下 来。
培养细菌
将尿液样本进行细菌培养，以 检测是否存在细菌。
尿液一般检验的注意事项
收集尿液时，应避免污染，如 使用清洁容器、避免月经期间 收集尿液等。
进行化学分析时，应注意使用 正确的试纸或试剂，并按照说 明书正确操作。
进行细菌培养时，应注意遵守 无菌操作规程，以避免污染。
尿常规解析课件
红细胞管型: 见于急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、 肾出血及肾移植急性排异反应。
白细胞管型: 见于肾脏有化脓性炎症，如急性肾盂肾 炎、间质性肾炎等。
颗粒管型: 见于肾器质性病变，如慢性肾炎、药物中 毒引起的肾小管损伤。
蜡样管型: 见于重症肾小球肾炎、慢性肾炎晚期，它 的出现提示肾脏有长期而严重的病变。
颜色
正常人的尿液颜色为淡黄色，也会随着饮水量、活动、饮 食的改变可略有改变。常见的异常尿色有以下几种:
深茶色尿: 胆红素阳性，多见于肝细胞性黄疸、阻塞性黄 疸等。
红色尿: 血尿，可见于泌尿系统结石、肿瘤、感染（包括 结核）、肾小球肾炎等等。当然，有些药物也可以引起红 色尿，如氨基比林、苯妥英钠、利福平等，因此发现血尿 时一定要首先排除这些「破坏分子」的影响，结合患者临 床症状逐一排除，寻找病因。
啤酒样至酱油色尿: 血红蛋白尿，见于蚕豆病等。 乳白色尿、乳糜尿、脓尿: 常见于丝虫病，或尿内含有大
量无机盐类结晶。
透明度
正常新鲜尿液, 多数是清晰透明的, 除放置过久和女性 的尿可稍混浊外, 尿液混浊多见于尿酸盐结晶常范围是 4.6-8.0 。尿的酸碱度在很大程度上取决于 饮食种类、服用的药物及疾病类型。偏低见于糖尿病 性酸中毒、饥饿、严重腹泻、呼吸性酸中毒、发热等。 偏高多见于剧烈呕吐、持续性呼气过度、尿路感染等。
尿蛋白
正常人的尿液中偶尔有少量蛋白，包括白蛋白、球蛋 白及肾小管分泌的一些其它小分子量蛋白。正常尿常 规检查尿蛋白为阴性，24 小时尿中蛋白总量小于 150 mg，其中白蛋白不超过 30 mg。
导致蛋白尿的原因很多，要想诊断为病理性蛋白尿， 还需排除以下几种因素:
功能性蛋白尿: 机体精神紧张、剧烈运动、低温刺激， 多见于青少年。
白细胞管型: 见于肾脏有化脓性炎症，如急性肾盂肾 炎、间质性肾炎等。
颗粒管型: 见于肾器质性病变，如慢性肾炎、药物中 毒引起的肾小管损伤。
蜡样管型: 见于重症肾小球肾炎、慢性肾炎晚期，它 的出现提示肾脏有长期而严重的病变。
颜色
正常人的尿液颜色为淡黄色，也会随着饮水量、活动、饮 食的改变可略有改变。常见的异常尿色有以下几种:
深茶色尿: 胆红素阳性，多见于肝细胞性黄疸、阻塞性黄 疸等。
红色尿: 血尿，可见于泌尿系统结石、肿瘤、感染（包括 结核）、肾小球肾炎等等。当然，有些药物也可以引起红 色尿，如氨基比林、苯妥英钠、利福平等，因此发现血尿 时一定要首先排除这些「破坏分子」的影响，结合患者临 床症状逐一排除，寻找病因。
啤酒样至酱油色尿: 血红蛋白尿，见于蚕豆病等。 乳白色尿、乳糜尿、脓尿: 常见于丝虫病，或尿内含有大
量无机盐类结晶。
透明度
正常新鲜尿液, 多数是清晰透明的, 除放置过久和女性 的尿可稍混浊外, 尿液混浊多见于尿酸盐结晶常范围是 4.6-8.0 。尿的酸碱度在很大程度上取决于 饮食种类、服用的药物及疾病类型。偏低见于糖尿病 性酸中毒、饥饿、严重腹泻、呼吸性酸中毒、发热等。 偏高多见于剧烈呕吐、持续性呼气过度、尿路感染等。
尿蛋白
正常人的尿液中偶尔有少量蛋白，包括白蛋白、球蛋 白及肾小管分泌的一些其它小分子量蛋白。正常尿常 规检查尿蛋白为阴性，24 小时尿中蛋白总量小于 150 mg，其中白蛋白不超过 30 mg。
导致蛋白尿的原因很多，要想诊断为病理性蛋白尿， 还需排除以下几种因素:
功能性蛋白尿: 机体精神紧张、剧烈运动、低温刺激， 多见于青少年。
尿液一般检验ppt课件
【检测原理】尿液酸度测定的原理见表5-6-1。 【方法学评价】尿液酸度测定的方法学评价见表5-6。 【质量保证】尿液酸度测定的质量保证见表5-6-2。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
【参考区间】正常饮食条件下：①晨尿pH 5.5～ 6.5，平均pH 6.0。②随机尿pH 4.5～8.0。尿液可滴定 酸度：20～40mmo1/24h尿。
（2）肾小管性蛋白尿：是指肾小管受到 感染、中毒损伤或继发于肾小球疾病时，重 吸收能力降低或抑制，而出现的以相对分子 质量较小的蛋白为主的蛋白尿。常见于肾小 管损伤性疾病。
（3）混合性蛋白尿：病变同时或相继累 及肾小球和肾小管而产生的蛋白尿，称为混 合性蛋白尿。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
【参考区间】阴性。 【临床意义】 1．生理性蛋白尿 因机体内、外环境因素的变 化所产生的蛋白尿，称生理性蛋白尿（表5-8-6）。 2．病理性蛋白尿 （1）肾小球性蛋白尿：肾小球性蛋白尿是最常 见的蛋白尿。根据滤过膜损伤程度及尿蛋白的组分， 可将其分为选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿，其鉴 别见表5-9。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
【参考区间】正常饮食条件下：①晨尿pH 5.5～ 6.5，平均pH 6.0。②随机尿pH 4.5～8.0。尿液可滴定 酸度：20～40mmo1/24h尿。
（2）肾小管性蛋白尿：是指肾小管受到 感染、中毒损伤或继发于肾小球疾病时，重 吸收能力降低或抑制，而出现的以相对分子 质量较小的蛋白为主的蛋白尿。常见于肾小 管损伤性疾病。
（3）混合性蛋白尿：病变同时或相继累 及肾小球和肾小管而产生的蛋白尿，称为混 合性蛋白尿。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
【参考区间】阴性。 【临床意义】 1．生理性蛋白尿 因机体内、外环境因素的变 化所产生的蛋白尿，称生理性蛋白尿（表5-8-6）。 2．病理性蛋白尿 （1）肾小球性蛋白尿：肾小球性蛋白尿是最常 见的蛋白尿。根据滤过膜损伤程度及尿蛋白的组分， 可将其分为选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿，其鉴 别见表5-9。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
尿液检查ppt课件
功能性蛋白尿： 发热、运动、寒冷
体位性蛋白尿： 特殊体位改变才出现
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2、尿糖: 正常人尿内有微量糖 含量0.56—5mmol/24h 定性 阴性
血糖升高性糖尿： ①见于糖尿病；②其他内分泌病：甲亢、柯兴综合征、嗜 铬细胞瘤、肢端肥大症等；③其他：肝硬化、胰腺炎等
血糖正常性糖尿：因肾小管病变（肾性糖尿）
， 等，恶性疟疾出现黑尿热 酚中毒、黑色毒瘤、尿黑酸病
服用药物大黄、藩泻叶、胡萝卜，桔子，核黄素，肝炎 脂肪球、乳糜尿、脓细胞、大量磷酸盐、大量碳酸盐
蓝色、蓝绿色
服用美蓝、靛蓝、氨苯蝶啶等药物，绿脓杆菌感染
黄色萤光
服用VitB12等
7
尿液的外观
异常尿
血尿
原因
淡红色、洗肉水样，可有血凝块（＞1ml血 /L尿为肉眼血尿；镜检高倍镜视野红细胞 ＞3个为镜下血尿）。
⑵ 正常值
正常人尿中含亚硝酸盐，但尿亚硝酸盐试验阴性。
⑶ 意义：
① 大肠杆菌、肠杆菌科细菌引起的尿染呈阳性；其他如淋球 双菌、葡萄球菌、结核分枝杆菌则为阴性。
② 细菌感染量不多、尿量多时可出现假阴性。 ③ 进食富含硝酸盐的食物如波菜、卷心菜时，可出现假阳性。
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㈣ 显微镜检查
尿沉渣作显微镜检查可提供许多有用的信息。 主要检查细胞、管型及结晶等。
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溢出性蛋白尿：
肾小球，肾小管功能均正常，血浆中异常蛋白成份产 生过多而出现蛋白尿 常见于：多发性骨髓瘤（本周氏蛋白尿）、浆细胞疾病
急性溶血（血红蛋白尿）
假性蛋白尿：
肾脏本身正常，是尿内混有大量血，脓液成份等导致 蛋白定性阳性，治疗后很快消失
膀胱炎，尿道炎，出血，阴道分泌物 尿蛋白定性（+）
尿液常规解析ppt课件
(WBC检出率为5.86℅，RBC检出率为9.73℅，管型检出率为 0.38℅)
方差分析
ppt课件完整
整
14
尿液标本的采集
1、容器清洁干燥、防漏，带密封口；
方差分析
ppt课件完整
15
尿液标本的采集
2、避免其他体液混入尿液； 3、采集清洁中段尿； 4、标记明确。
1
尿液的形成
2 尿液检验的目的 3 尿液标本的采集
方差分析
ppt课件完整
3
一、尿 液 的 形 成 肾
输尿管 膀胱
方差分析
ppt课件完整
4
尿液的形成过程
尿液的形成过程： （1）肾小球的滤过作用； （2）肾小管和集合管的重吸收作用； （3）肾小管的分泌作用。
方差分析
ppt课件完整
5
方差分析
肾脏的结构功能单位-肾单位
方差分析
ppt课件完整
51
（七）隐血（BLD）
参考值：阴性。 临床意义： (1)辅助诊断肾前性溶血性疾病
各种血管内溶血性疾病:PNH, 血型不合输血;各 种病毒感染、疟疾;大面积烧伤、体外循环、术 后所致的RBC大量破坏. (2)辅助诊断泌尿系统疾病.
隐匿性肾炎尿中少量RBC破坏→隐血试验(＋);镜
55
（十）维生素C
参考值：阴性。 临床意义：判断试带法OB/Hb、BIL、GLU、NIT、LEU
等结果是否可靠。 尿中VIT C浓度主要反映的最近食物VIT C摄入情 况
方差分析
ppt课件完整
56
方差分析
ppt课件完整
57
第四节 尿沉渣成分显微镜检查
尿沉渣镜检 是指利用显微镜或专用设 备对尿液有形成分进行检 查，识别尿液中细胞、管 型、结晶、细菌、寄生虫 等各种病理成分。
方差分析
ppt课件完整
整
14
尿液标本的采集
1、容器清洁干燥、防漏，带密封口；
方差分析
ppt课件完整
15
尿液标本的采集
2、避免其他体液混入尿液； 3、采集清洁中段尿； 4、标记明确。
1
尿液的形成
2 尿液检验的目的 3 尿液标本的采集
方差分析
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3
一、尿 液 的 形 成 肾
输尿管 膀胱
方差分析
ppt课件完整
4
尿液的形成过程
尿液的形成过程： （1）肾小球的滤过作用； （2）肾小管和集合管的重吸收作用； （3）肾小管的分泌作用。
方差分析
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5
方差分析
肾脏的结构功能单位-肾单位
方差分析
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（七）隐血（BLD）
参考值：阴性。 临床意义： (1)辅助诊断肾前性溶血性疾病
各种血管内溶血性疾病:PNH, 血型不合输血;各 种病毒感染、疟疾;大面积烧伤、体外循环、术 后所致的RBC大量破坏. (2)辅助诊断泌尿系统疾病.
隐匿性肾炎尿中少量RBC破坏→隐血试验(＋);镜
55
（十）维生素C
参考值：阴性。 临床意义：判断试带法OB/Hb、BIL、GLU、NIT、LEU
等结果是否可靠。 尿中VIT C浓度主要反映的最近食物VIT C摄入情 况
方差分析
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方差分析
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第四节 尿沉渣成分显微镜检查
尿沉渣镜检 是指利用显微镜或专用设 备对尿液有形成分进行检 查，识别尿液中细胞、管 型、结晶、细菌、寄生虫 等各种病理成分。
《尿常规解读》课件
1 蛋白尿
可能是肾脏疾病的表现。
2 血尿
可能是泌尿系统疾病的迹象。
3 尿酮体
可能是糖尿病或酮症酸中毒的征兆。
尿液检查的临床应用
疾病筛查
通过尿液检查，及早发现疾病风 险。
疾病诊断
协助医生确定疾病的诊断和治疗 方案。
疗效评估
观察治疗后尿液指标的变化，评 估疗效。
尿液常规诊断常见疾病
《尿常规解读》PPT课件
常规尿液检查的意义
尿检项目分类
生化性质
测定尿液中的pH值、比重、渗透压等。
化学检查
检测尿液中的蛋白质、糖、胆红素等成分。
理化性质
观察尿液的颜色、气味、透明度等。
显微镜检查
观察尿液中的红细胞、白细胞、上皮细胞等。
尿液常规指标解读
颜色 比重 pH值 蛋白质
反映尿液的浓缩程度和生理状况。 衡量尿液浓度的重要指标。 反映尿液的酸碱平衡状态。 检测尿液中的蛋白质水平。
1
糖尿病
2
尿液中出现糖尿和尿酮体阳性。
3
尿路感染
尿液中出现白细胞和细菌。
肾功能损害
尿液中出现大量蛋白质和红细胞。
尿液检查的注意事项和误诊误判的原因
注意事项
• 尽量采集早晨第一次排尿的尿液。 • 避免尿液污染。 • 咨询医生解读结果。
误诊误判原因
• 采样不当 • 实验室操作问题 • 结果解读错误
可能是肾脏疾病的表现。
2 血尿
可能是泌尿系统疾病的迹象。
3 尿酮体
可能是糖尿病或酮症酸中毒的征兆。
尿液检查的临床应用
疾病筛查
通过尿液检查，及早发现疾病风 险。
疾病诊断
协助医生确定疾病的诊断和治疗 方案。
疗效评估
观察治疗后尿液指标的变化，评 估疗效。
尿液常规诊断常见疾病
《尿常规解读》PPT课件
常规尿液检查的意义
尿检项目分类
生化性质
测定尿液中的pH值、比重、渗透压等。
化学检查
检测尿液中的蛋白质、糖、胆红素等成分。
理化性质
观察尿液的颜色、气味、透明度等。
显微镜检查
观察尿液中的红细胞、白细胞、上皮细胞等。
尿液常规指标解读
颜色 比重 pH值 蛋白质
反映尿液的浓缩程度和生理状况。 衡量尿液浓度的重要指标。 反映尿液的酸碱平衡状态。 检测尿液中的蛋白质水平。
1
糖尿病
2
尿液中出现糖尿和尿酮体阳性。
3
尿路感染
尿液中出现白细胞和细菌。
肾功能损害
尿液中出现大量蛋白质和红细胞。
尿液检查的注意事项和误诊误判的原因
注意事项
• 尽量采集早晨第一次排尿的尿液。 • 避免尿液污染。 • 咨询医生解读结果。
误诊误判原因
• 采样不当 • 实验室操作问题 • 结果解读错误
尿液检查ppt
（2）尿红细胞形态 肾 性 红细胞变形（>50%） 甚伴有红细胞管型 非肾性 均一形态
血 尿 hematuria （三）
血尿、血红蛋白尿 、肌红蛋白尿鉴别
血尿 血红蛋白尿 肌红蛋白 尿
联苯胺试验 （尿）
＋ ＋ ＋
尿色 （上清液）
清亮 红色 红棕色
尿沉渣 （RBC）
＋
— —
血清颜色
清亮 红色 清亮
干扰因素 ➢ 尿酸盐沉淀（淡红色结晶） 加热／碱消失 ➢ 口服利福平（尿呈红色） 停药消失
假阴性
1. 尿PH < 3.0
（试条法、沉淀法）
2. 尿PH > 9.0
(沉淀法)
3. 尿蛋白为球蛋白、凝－溶蛋白（试条法）
4. 肾病患者尿量 > 3000ml／24h
尿蛋白检测 (五）
特殊检测
1. SDS盘状电泳法检测
原 理 在电场中蛋白按分子量大小分离出蛋白区带
参考值
以白蛋白为主
尿蛋白SDS－PAGE检查分类特征及临床意义
临床意义
尿路感染
乳糜尿 chyluria 脂肪尿 lipiduria
特征
前者 呈稀牛奶状（加乙醚则透明） 后者 含有脂肪小滴
临床意义
乳糜尿 丝虫病、腹腔肿瘤压迫、淋巴结核 脂肪尿 骨折、肾综、肾小管变性疾病
尿液气味
正常人
淡氨味
受饮食（蒜、葱）影响
膀胱炎／尿潴留
新鲜尿即具有腐败味
酮症酸中毒
烂苹果味
临床意义
定性（＋）定量 > 120mg／24h 蛋白尿（proteinuria
分度
轻度 120～500 mg / 24h
中度 500～4000mg / 24h
血 尿 hematuria （三）
血尿、血红蛋白尿 、肌红蛋白尿鉴别
血尿 血红蛋白尿 肌红蛋白 尿
联苯胺试验 （尿）
＋ ＋ ＋
尿色 （上清液）
清亮 红色 红棕色
尿沉渣 （RBC）
＋
— —
血清颜色
清亮 红色 清亮
干扰因素 ➢ 尿酸盐沉淀（淡红色结晶） 加热／碱消失 ➢ 口服利福平（尿呈红色） 停药消失
假阴性
1. 尿PH < 3.0
（试条法、沉淀法）
2. 尿PH > 9.0
(沉淀法)
3. 尿蛋白为球蛋白、凝－溶蛋白（试条法）
4. 肾病患者尿量 > 3000ml／24h
尿蛋白检测 (五）
特殊检测
1. SDS盘状电泳法检测
原 理 在电场中蛋白按分子量大小分离出蛋白区带
参考值
以白蛋白为主
尿蛋白SDS－PAGE检查分类特征及临床意义
临床意义
尿路感染
乳糜尿 chyluria 脂肪尿 lipiduria
特征
前者 呈稀牛奶状（加乙醚则透明） 后者 含有脂肪小滴
临床意义
乳糜尿 丝虫病、腹腔肿瘤压迫、淋巴结核 脂肪尿 骨折、肾综、肾小管变性疾病
尿液气味
正常人
淡氨味
受饮食（蒜、葱）影响
膀胱炎／尿潴留
新鲜尿即具有腐败味
酮症酸中毒
烂苹果味
临床意义
定性（＋）定量 > 120mg／24h 蛋白尿（proteinuria
分度
轻度 120～500 mg / 24h
中度 500～4000mg / 24h
尿常规检查_ppt课件
血糖浓度；（2）肾血流量；（3）肾糖阈：当血糖浓
度>8.88mmol/L时，尿液中开始出现葡萄糖。
参考值：定性：阴性，定量＜2.78mmol/24h
3.尿酮体
酮体是乙酰乙酸、β-羟丁酸及丙酮的总称。
临床意义
1.糖尿病性酮尿症：糖尿病患者尿中有酮体应考虑酮症 酸中毒。
2.非糖尿病性酮尿症：禁食或出现妊娠反应的孕妇等均 可出现酮尿。
慢性肾病
溢出性蛋白尿：血液循环中出现了大量中小
分子量异常的蛋白质，超过了肾小管重吸收 最大能力，形成蛋白尿。 本周氏蛋白尿——多发性骨髓瘤 血红蛋白尿——急性溶血 组织性蛋白尿：代谢产生的蛋白质、组织破 坏分解的蛋白质及组织分泌的蛋白质进入尿 液形成的蛋白。
2尿糖
尿糖一般指尿中葡萄糖。
尿糖是否出现于尿液中，主要取决于3个因素：（1）
前者
后者
呈稀奶牛状（加乙醚则透明）
含有脂肪小滴
临床意义
乳糜尿 脂肪尿 丝虫病 肾病综合症
3.尿液气味
正常人
淡氨味
受饮食（蒜、葱）影响
膀胱炎/尿潴留 新鲜尿即具有腐败味 酮症酸中毒 烂苹果味
有机磷酸酯类中毒
蒜臭味
4.尿pH值
尿液pH值主要取决于尿中酸碱缓冲对的相对含量，是
小时、1小时、2小时、3小时留取尿液，同时抽血
四、尿液保存
尿液标本应及时送检，一般应在2小时内检测完毕，时间
太长会影响结果，留取12、24小时尿应加入适量的防腐
剂或进行冷藏。
尿液分析ppt课件
指直立姿势时出现蛋白尿而卧位时尿蛋白 消失，且无血尿、高血压、水肿等异常表现， 又称直立性蛋白尿
常见于青春发育期少年， 部分病人经肾活检发现可有轻微的组织 学异常， 轻型肾炎和肾炎恢复期也可呈直立性蛋 白尿。
32
（三）蛋白质（PRO ）
⑻体位性蛋白尿 临床常用直立试验进行检查，方法： 令患者排空膀胱、留尿。然后取直立位，后枕及
尿蛋白定性试验常为+---+++，定量常在1— 3.5g/24h；
可见各种肾小管间质疾病，如间质性肾炎、慢 性肾盂肾炎；
全身性疾病同时侵犯肾小球和肾小管，如狼疮 性肾炎、糖尿病肾病等。
26
（三）蛋白质（PRO ）
⑷溢出性蛋白尿 肾小球滤过及肾小管重吸收均正常，但由于血中有
异常蛋白质产生增多，如Ig轻链或急性溶血时的游离血 红蛋白、肌肉损伤时的肌红蛋白、急性白血病溶血酶增 高等。这些小分子蛋白质，可经肾小球滤出，超过肾小 管吸收能力，在尿中出现而产生蛋白尿，称为溢出性蛋 白尿。
临床意义
高比重 1：机体丢失水分
高热、脱水、呕吐、腹泻、周围循环衰竭等致 血容量不足 2：急性肾炎，蛋白尿 3；糖尿病
15
（二）比重（SG）
注意事项
1：尿糖可以使比重增高，可达1.040以上 但干化学法受此影响较小。
2：若浓度过高，还是有影响SG的测定 尿糖>1000mg/L 尿蛋白1000-5000mg/L
2 多聚电解质 含有随尿液中离子的浓度而解离的
酸性基团，尿液中离子浓度越高酸性基团（氢
离子浓度）解离越多，使指示剂 变色，进而换
算成尿液的比重值
12
（二）比重（SG）
正常参考范围 1 正常成人普通饮食通常保持在 1.015----1.025
常见于青春发育期少年， 部分病人经肾活检发现可有轻微的组织 学异常， 轻型肾炎和肾炎恢复期也可呈直立性蛋 白尿。
32
（三）蛋白质（PRO ）
⑻体位性蛋白尿 临床常用直立试验进行检查，方法： 令患者排空膀胱、留尿。然后取直立位，后枕及
尿蛋白定性试验常为+---+++，定量常在1— 3.5g/24h；
可见各种肾小管间质疾病，如间质性肾炎、慢 性肾盂肾炎；
全身性疾病同时侵犯肾小球和肾小管，如狼疮 性肾炎、糖尿病肾病等。
26
（三）蛋白质（PRO ）
⑷溢出性蛋白尿 肾小球滤过及肾小管重吸收均正常，但由于血中有
异常蛋白质产生增多，如Ig轻链或急性溶血时的游离血 红蛋白、肌肉损伤时的肌红蛋白、急性白血病溶血酶增 高等。这些小分子蛋白质，可经肾小球滤出，超过肾小 管吸收能力，在尿中出现而产生蛋白尿，称为溢出性蛋 白尿。
临床意义
高比重 1：机体丢失水分
高热、脱水、呕吐、腹泻、周围循环衰竭等致 血容量不足 2：急性肾炎，蛋白尿 3；糖尿病
15
（二）比重（SG）
注意事项
1：尿糖可以使比重增高，可达1.040以上 但干化学法受此影响较小。
2：若浓度过高，还是有影响SG的测定 尿糖>1000mg/L 尿蛋白1000-5000mg/L
2 多聚电解质 含有随尿液中离子的浓度而解离的
酸性基团，尿液中离子浓度越高酸性基团（氢
离子浓度）解离越多，使指示剂 变色，进而换
算成尿液的比重值
12
（二）比重（SG）
正常参考范围 1 正常成人普通饮食通常保持在 1.015----1.025
尿液分析检查的质量控制培训课件课件
03
药物监测：尿液分析检查有助于监测药物疗效和副作用，如药物代谢产物的检测。
04
尿液分析检查的质量控制
尿液标本的采集和处理：确保标本的完整性和准确性
尿液分析仪器的选择和校准：选择合适的仪器并定期校准，确保检测结果的准确性
尿液分析项目的选择和检测：根据临床需求选择合适的检测项目，并按照标准操作流程进行检测
02
案例分析：通过实际案例分析，让学员了解尿液分析检查在临床诊断中的重要性和常见问题
互动讨论：鼓励学员提评估和反馈
评估方法：问卷调查、实际操作考核、理论考试等
反馈方式：口头反馈、书面反馈、电子邮件反馈等
评估内容：培训课程内容、培训讲师、培训环境等
反馈处理：根据反馈结果，调整培训内容和方法，提高培训效果
尿液分析结果的应用：尿液分析结果可以用于诊断疾病、评估病情、指导治疗等方面，为临床医生提供重要的参考依据。
尿液分析检查的质量控制培训
3
培训目标和内容
目标：提高尿液分析检查的质量，确保检查结果的准确性和可靠性
01
内容：
02
尿液标本的采集和处理
03
尿液分析仪器的使用和维护
04
尿液分析项目的选择和检测方法
监测疾病进展：尿液分析检查可以监测疾病进展，为治疗提供依据
尿液分析检查的临床应用
肾脏疾病诊断：尿液分析检查有助于发现肾脏疾病，如肾炎、肾病综合征等。
01
泌尿系统疾病诊断：尿液分析检查有助于发现泌尿系统疾病，如尿路感染、肾结石等。
02
糖尿病诊断：尿液分析检查有助于发现糖尿病，如尿糖、尿酮体等指标异常。
演讲人
尿液分析检查的质量控制培训课件
目录
壹
尿液分析检查的重要性
药物监测：尿液分析检查有助于监测药物疗效和副作用，如药物代谢产物的检测。
04
尿液分析检查的质量控制
尿液标本的采集和处理：确保标本的完整性和准确性
尿液分析仪器的选择和校准：选择合适的仪器并定期校准，确保检测结果的准确性
尿液分析项目的选择和检测：根据临床需求选择合适的检测项目，并按照标准操作流程进行检测
02
案例分析：通过实际案例分析，让学员了解尿液分析检查在临床诊断中的重要性和常见问题
互动讨论：鼓励学员提评估和反馈
评估方法：问卷调查、实际操作考核、理论考试等
反馈方式：口头反馈、书面反馈、电子邮件反馈等
评估内容：培训课程内容、培训讲师、培训环境等
反馈处理：根据反馈结果，调整培训内容和方法，提高培训效果
尿液分析结果的应用：尿液分析结果可以用于诊断疾病、评估病情、指导治疗等方面，为临床医生提供重要的参考依据。
尿液分析检查的质量控制培训
3
培训目标和内容
目标：提高尿液分析检查的质量，确保检查结果的准确性和可靠性
01
内容：
02
尿液标本的采集和处理
03
尿液分析仪器的使用和维护
04
尿液分析项目的选择和检测方法
监测疾病进展：尿液分析检查可以监测疾病进展，为治疗提供依据
尿液分析检查的临床应用
肾脏疾病诊断：尿液分析检查有助于发现肾脏疾病，如肾炎、肾病综合征等。
01
泌尿系统疾病诊断：尿液分析检查有助于发现泌尿系统疾病，如尿路感染、肾结石等。
02
糖尿病诊断：尿液分析检查有助于发现糖尿病，如尿糖、尿酮体等指标异常。
演讲人
尿液分析检查的质量控制培训课件
目录
壹
尿液分析检查的重要性
诊断尿液的检测ppt课件
⑶应激性尿糖见于颅脑外伤、脑出血、急性心梗 等，由于延髓血糖中枢受刺激或应激时肾上腺 素分泌增多导致的高血糖。
㈡血糖正常性糖尿 见于肾小管病变如间质性肾 炎。家族性糖尿-一部分会发展为糖尿病。
2023/12/30
三.尿酮体测定
原理和检测方法：酮体是机体脂肪酸代谢 的中间产物，分为β-羟丁酸、乙酰乙酸和 丙酮。当糖代谢受抑制或不足时，脂肪代 偿性分解代谢增强，当超过机体氧化利用 能力而堆积，血酮体升高，从尿中排出形 成酮尿。一般用试纸条法测定丙酮和乙酰 乙酸。 参考值：正常人为阴性
2023/12/30
2023/12/30
尿液中的白细胞和脓球
三.上皮细胞 1.肾小管上皮细胞：来自近曲小管和远曲小管，
较多出现提示肾小管病变。慢性炎症时肾小管 上皮细胞发生脂肪变性，称脂肪颗粒细胞。 2.移行上皮细胞：根据来源形态不一，有尾形、 小圆、大圆，来自肾盂、输尿管、膀胱，这些 部位有炎症时在尿中出现增多。 3.复层扁平上皮细胞：来源于尿道前段，女性排 除阴道分泌物污染后，且伴有尿白细胞增多， 见于尿道炎。
2023/12/30
草酸钙结晶
酪氨酸结晶
2023/12/30
胆红素结晶
尿液中病原微生物检测
1.尿液直接涂片染色检查：采取新鲜尿液，离心、 涂片、干燥后染色显微镜观察，如肾结核尿液行抗 酸染色查结核杆菌，淋病性尿道炎尿液革兰染色查 淋球菌等。
原理和检测方法：
2023/12/30
尿胆红素、尿胆原和尿胆素称尿三胆，前两者称为尿 二胆，是目前常用的检测项目，多用试纸条法。 参考值：正常人尿胆红素阴性，尿胆原弱阳性。 临床意义： ㈠尿胆红素阳性见于⑴肝细胞性黄疸，⑵肝内外胆管 阻塞性黄疸，⑶先天性高胆红素血症中D-J综合症（结 合胆红素排泌障碍）和Rotor综合症（摄取和排泌均有 一定障碍） ㈡尿胆原升高见于肝细胞性黄疸和溶血性黄疸，减低 见于阻塞性黄疸
㈡血糖正常性糖尿 见于肾小管病变如间质性肾 炎。家族性糖尿-一部分会发展为糖尿病。
2023/12/30
三.尿酮体测定
原理和检测方法：酮体是机体脂肪酸代谢 的中间产物，分为β-羟丁酸、乙酰乙酸和 丙酮。当糖代谢受抑制或不足时，脂肪代 偿性分解代谢增强，当超过机体氧化利用 能力而堆积，血酮体升高，从尿中排出形 成酮尿。一般用试纸条法测定丙酮和乙酰 乙酸。 参考值：正常人为阴性
2023/12/30
2023/12/30
尿液中的白细胞和脓球
三.上皮细胞 1.肾小管上皮细胞：来自近曲小管和远曲小管，
较多出现提示肾小管病变。慢性炎症时肾小管 上皮细胞发生脂肪变性，称脂肪颗粒细胞。 2.移行上皮细胞：根据来源形态不一，有尾形、 小圆、大圆，来自肾盂、输尿管、膀胱，这些 部位有炎症时在尿中出现增多。 3.复层扁平上皮细胞：来源于尿道前段，女性排 除阴道分泌物污染后，且伴有尿白细胞增多， 见于尿道炎。
2023/12/30
草酸钙结晶
酪氨酸结晶
2023/12/30
胆红素结晶
尿液中病原微生物检测
1.尿液直接涂片染色检查：采取新鲜尿液，离心、 涂片、干燥后染色显微镜观察，如肾结核尿液行抗 酸染色查结核杆菌，淋病性尿道炎尿液革兰染色查 淋球菌等。
原理和检测方法：
2023/12/30
尿胆红素、尿胆原和尿胆素称尿三胆，前两者称为尿 二胆，是目前常用的检测项目，多用试纸条法。 参考值：正常人尿胆红素阴性，尿胆原弱阳性。 临床意义： ㈠尿胆红素阳性见于⑴肝细胞性黄疸，⑵肝内外胆管 阻塞性黄疸，⑶先天性高胆红素血症中D-J综合症（结 合胆红素排泌障碍）和Rotor综合症（摄取和排泌均有 一定障碍） ㈡尿胆原升高见于肝细胞性黄疸和溶血性黄疸，减低 见于阻塞性黄疸
尿液检查分析PPT课件
磺基水杨酸法：原理是蛋白质处于pH略低于其等电点的溶液中蛋白带有正电荷，与磺硫酸的 负电荷结合形成不溶性蛋白盐沉淀，这是一种比浊试验根据浊度以加号表示。比较灵敏，蛋 白50mg/L即可呈现阳性。
加热醋酸法：原理是加热使蛋白质变性凝固，加酸使尿液酸化利于蛋白沉淀并使析出的碱 性盐类溶解，以浊度加号判断结果。
高倍镜下红细胞
肉眼血尿：尿外观呈洗肉水样、血样、酱油样，可有血凝块，尿液中含量＞ 1ml/l
血尿的病因
• 血尿的病因分为两大类： 1、各种肾小球疾病引起的肾小球源性血尿（部分肾小管、肾
间质疾病可能引起轻度的血尿，具有类似的特点）。 2、其他疾病引起的非肾小球源性血尿 ：包括全身性疾病引起
的血尿（如抗凝药物过量、血液病）以及泌尿系疾病引起尿路出血 （如结石、肿瘤、尿路感染血管畸形等）。 • 注意：不要依靠试纸条法测定确定是否存在血尿，因为血尿、血红 蛋白尿和肌红蛋白尿都可以在试纸条法中呈现红细胞或潜血阳性， 此外还有很多因素可以影响试纸条检测的结果，
前段尿
中段尿
后段尿
血尿诊断思路
• 肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿鉴别非常关键，它有利于指导进一步 查找具体病因，也是判断是否需要肾活检病理检查的依据之一。 鉴别要 点主要是：
⑴、肾小球源性血尿一定是全程血尿，而非肾小球源性血尿则可能是初始血尿（病变在 尿道）、终末血尿（病变在膀胱三角区）或全程血尿（出血部位可能位于输尿管膀胱开 口以上部位）。
正常值 1.015-1.025
尿液理学分析---比重
• 比重增高
尿量少
水减少：脱水
尿量多
溶质增多：糖尿病
尿液理学分析---比重
比重降低 水增多：尿崩症、肾小管疾病
抗利尿激素减 少
加热醋酸法：原理是加热使蛋白质变性凝固，加酸使尿液酸化利于蛋白沉淀并使析出的碱 性盐类溶解，以浊度加号判断结果。
高倍镜下红细胞
肉眼血尿：尿外观呈洗肉水样、血样、酱油样，可有血凝块，尿液中含量＞ 1ml/l
血尿的病因
• 血尿的病因分为两大类： 1、各种肾小球疾病引起的肾小球源性血尿（部分肾小管、肾
间质疾病可能引起轻度的血尿，具有类似的特点）。 2、其他疾病引起的非肾小球源性血尿 ：包括全身性疾病引起
的血尿（如抗凝药物过量、血液病）以及泌尿系疾病引起尿路出血 （如结石、肿瘤、尿路感染血管畸形等）。 • 注意：不要依靠试纸条法测定确定是否存在血尿，因为血尿、血红 蛋白尿和肌红蛋白尿都可以在试纸条法中呈现红细胞或潜血阳性， 此外还有很多因素可以影响试纸条检测的结果，
前段尿
中段尿
后段尿
血尿诊断思路
• 肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿鉴别非常关键，它有利于指导进一步 查找具体病因，也是判断是否需要肾活检病理检查的依据之一。 鉴别要 点主要是：
⑴、肾小球源性血尿一定是全程血尿，而非肾小球源性血尿则可能是初始血尿（病变在 尿道）、终末血尿（病变在膀胱三角区）或全程血尿（出血部位可能位于输尿管膀胱开 口以上部位）。
正常值 1.015-1.025
尿液理学分析---比重
• 比重增高
尿量少
水减少：脱水
尿量多
溶质增多：糖尿病
尿液理学分析---比重
比重降低 水增多：尿崩症、肾小管疾病
抗利尿激素减 少
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尿液标本的采集
一般情况尿液标本的采集
①晨尿最好 ②中段尿 ③清洁尿 ④避开月经期
尿液标本的采集
特殊情况下尿液标本的采集
门急诊检查 随机尿
空腹和餐后尿 检测尿糖
Hale Waihona Puke 细菌培养导尿检测蛋白或肌酐 24小时尿
尿液标本的保存
尿液标本应及时送检，应在 2小时内检测，时间太长会影响 结果，留取12、24小时尿应加 入适量的防腐剂或进行冷藏。
24hr尿：早晨排空膀胱 并记时，以 后尿液全部留下至次日同一时间， 最后一次排空膀胱留下尿液，准确 收集所有尿液并记录尿量，混匀后 取50ml送检，留尿后适当加入防腐 剂。
尿液标本的保存
（一）防腐剂保存 ①37-40%甲醛溶液（0.5ml/100ml尿）：用于固定细
胞管型、抑制微生物，但影响蛋白测定。
前段尿 中段尿 后段尿
血尿诊断思路
肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿鉴别非常关键，它有 利于指导进一步查找具体病因，也是判断是否需要肾活检 病理检查的依据之一。 鉴别要点主要是：
⑴、肾小球源性血尿一定是全程血尿，而非肾小球源性血 尿则可能是初始血尿（病变在尿道）、终末血尿（病变在 膀胱三角区）或全程血尿（出血部位可能位于输尿管膀胱 开口以上部位）。
肾脏疾病是一种严重危害人体健康的疾病，易反复发作，迁延 难愈。 糖尿病肾病发病率已占糖尿病患者的近４０％.
约５０％的尿毒症患者是由糖尿病肾病发展而来 因显性肾损害和肾功能衰竭而危及生命的糖尿病患者接近２０％。
尿液分析的目的
泌尿系感染的诊断和治疗监测
尿感是一种很常见的疾病。 据欧洲透析和移植中心的材料统计
⑵、绝大多数肾小球源性血尿患者，尿中没有血丝、血块， 仅出现在IgA肾病、紫癜肾炎、小血管炎、新月体肾炎等血 尿特别突出的个别患者，而非肾小球源性血尿中血丝、血 块较为常见。
⑶、绝大多数肾小球源性血尿患者无尿痛。
⑷、尿沉渣镜检发现红细胞管型，几乎可以肯定为肾小球 源性血尿。
肾性因素：肾小管重吸收功能下降
（各种肾脏疾病）
其他：医源性利尿、精神紧张、尿崩症、尿床病等
尿液理学分析---颜色
2、颜色 正常为淡黄色
血尿 血红蛋白尿 胆红素尿 乳糜尿
水
正常尿液
血尿
血红蛋白尿
胆红素尿
乳糜尿
尿液理学分析---颜色
血尿：尿内红细胞异常增多。
镜下血尿：一般认为成年人新 鲜尿标本离心后沉渣镜检，如 红细胞≥3个HP，或红细胞计数 ＞10万每12h。或不离心而高倍 镜下见到红细胞者。
②甲苯（0.5-1ml/100ml尿）：适宜化学成分的检测， 防止微生物生长
③盐酸（10ml/24hr尿）：用于尿17-羟皮质类固醇、 尿17-酮皮质类固醇、儿茶酚胺等检测
③醋酸 （10ml/24hr尿）：适用于醛固酮、5－羟 色胺测定。 （二）冷藏保存 最好4度保存，一般不宜加防腐剂。
尿液分析的范围
>2500ml < 400ml < 100ml
尿液理学分析---尿量
少尿（无尿） 肾前性因素：有效循环血容量减少
（休克、心衰、脱水、大失血等）
肾性因素：肾小球滤过功能下降
（各种肾炎）
肾后性因素：尿路梗阻
(结石、肿瘤、前列腺肥大等）
尿液理学分析---尿量
多尿 肾前性因素：有效循环血容量增多
（大量饮水、输液、糖尿病、寒冷等）
尿液分析的目的
其他系疾病的诊断：
·尿液来自血液，其成分又与机体代谢密切相关。
一些内分泌及代谢性疾病，循环系疾病，肝胆疾病，血液及 造血系疾病等都可通过尿液分析作辅助诊断。 安全用药的监测： 可引起肾损害的药物（庆大、卡那、磺胺等）。 中毒及职业病的辅助诊断： 重金属（铅、镉、铋、汞等）中毒均可引起肾损害。此时尿 中该类重金属排出量增高并出现有关的异常成分。
尿液分析包括： 理学分析（量、颜色、透明度、PH、SG等）
化学成分分析（蛋白、糖、酮体、亚硝酸盐、 胆红素、尿胆原等）
尿沉渣定量分析(红细胞、白细胞、管型、细菌、 结晶等)
尿液理学分析---尿量
1、尿量 正常 1000ml-2000ml/24小时 少尿 ＜400ml/24小时 无尿 ＜100ml/24小时 多尿 ＞2500ml/24小时
关于尿液检查分析
肾脏的解剖结构与生理概括
肾脏的解剖结构与生理概括
肾脏的解剖结构与生理概括
肾脏的解剖结构与生理概括
尿液的形成过程
尿液的形成过程： （1）肾小球的滤 过作用 （2）肾小管和集 合管的重吸收作用 （3）肾小管的分 泌作用
尿液的形成过程
尿液的形成过程
尿液分析的目的
肾脏疾病的早期诊断
血尿诊断思路
血尿的定位分析：
1．初血尿：血尿仅见于排尿的开始，病变多在 尿道。
2．终末血尿：排尿行将结束时出现血尿，病变 多在膀胱三角区、膀胱颈部或后尿道。
3．全程血尿：血尿出现在排尿的全过程，出血 部位多在膀胱、输尿管或肾脏。
以上三种血尿，可用尿三杯试验加以区别。
血尿诊断思路
尿三杯试验：取3只杯子，在一次小便中，第一杯取前 段尿，第二杯取中段 尿，第三杯取后段尿。
高倍镜下红细胞
肉眼血尿：尿外观呈洗肉水样、血样、酱油样，可有血凝 块，尿液中含量＞1ml/l
血尿的病因
血尿的病因分为两大类： 1、各种肾小球疾病引起的肾小球源性血尿（部分
肾小管、肾间质疾病可能引起轻度的血尿，具有类似 的特点）。
2、其他疾病引起的非肾小球源性血尿 ：包括全 身性疾病引起的血尿（如抗凝药物过量、血液病）以 及泌尿系疾病引起尿路出血（如结石、肿瘤、尿路感 染血管畸形等）。 注意：不要依靠试纸条法测定确定是否存在血尿，因 为血尿、血红蛋白尿和肌红蛋白尿都可以在试纸条法 中呈现红细胞或潜血阳性，此外还有很多因素可以影 响试纸条检测的结果，
在慢性肾功能衰竭患者中，由慢性肾盂肾炎引起者占20％ 妇女在一生的某一时期内曾患过尿感者约为10～20％ 成年妇女1年内发生有症状的尿感者约6％，以生育年龄的已
婚妇女为最多见 在学龄儿童期，由于女性在尿路解剖和生理上有其特点，女性
尿感的发生率为2％，结婚后尿感的发病率增加可达5％，以后 随着年龄的增长，尿感的发病率亦逐渐增加，到70岁时可达10 ％ 可见尿感的确是一种常见病，多发病，应当引起人们的关注， 积极预防尿路感染。