尿液检查PPT课件
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2.胆红素晶体 3.亮氨酸晶体
重庆市护士学校
生理活 剧烈运动、大汗、 动 应激、饥饿
饭后、消化高潮
氯化钙、氯化铵、 药物 稀盐酸等
小苏打、碳酸钾、碳酸镁、 枸橼酸钠、酵母制剂等
疾病
酸中毒、肾炎、糖尿病、 碱中毒、膀胱炎、肾盂肾
饥饿状态、尿路尿酸盐 炎、胃扩张、草酸盐磷酸
或胱氨酸结石
盐或碳酸盐结石
其他 尿内含酸性磷酸盐
尿内混入多量血、脓， 细菌污染，分解尿素等
原。 ? 9项尿液分析仪：尿白细胞 ? 10项尿液分析仪：尿比重 ? 11项尿液分析仪：颜色或维生素C ? 12项尿液分析仪：颜色和浊度
常见影响尿液pH的因素
影响因 素
尿液酸性
尿液碱性
肾小球滤过增加， 肾功能 肾小管保碱能力正常
肾小球滤过功能正常， 肾小管保碱能力丧失
食物 肉类及混合性食物
蔬菜、水果
尿液检查
尿液的形成： 某些血液成分经肾小球滤过，肾小
管重吸收、排泌、最终形成尿液。
尿液检查的目的： 1. 直接：了解泌尿系统的生理功能、病
理变化。 2. 间接：反映全身多脏器及系统的功能。
尿液检查的临床应用
1. 泌尿系统疾病的诊断与疗效观察：炎症、结核、结石、肿瘤。 2. 协助其他系统疾病的诊断： 糖尿病、胰腺炎、黄疸、重金属中
2.脓尿、菌尿
? 参考值：正常人清亮 尿沉渣：WBC < 5 个／HP 细菌学：阴性
? 特征：白色混浊状、云雾状、 ? 临床意义：尿路感染
3.乳糜尿
? 特征： 呈稀牛奶状（加乙醚则透明）。
? 临床意义： 丝虫病、腹腔肿瘤压迫、淋巴结核等。
二、化学检查
? 尿液自动分析仪： ? 按测试项目分类为： ? 8项尿液分析仪：尿蛋白、尿糖、尿 pH、尿酮体、尿胆红素、尿胆
无尿：<100ml/ 日。 （1）生理性：相对性有效循环血量不足。 （2 ）病理性:（1 ）肾前性少尿（ 2 ）肾性少尿（3 ）肾后性少尿。
（二）颜色
1.血尿
（1 ）参考值：正常中段尿离心沉淀涂片： RBC 0 ～3／HP 。 （2 ）分类：
镜下血尿 > 3 个／HP 肉眼血尿 > 1ml/L 尿 淡红色、洗肉水样、血样。 （3 ）临床意义： 一过性血尿：剧烈运动 病理性血尿：外伤、结核、结石、肿瘤多囊肾等。
毒、库欣氏病、嗜铬细胞瘤。 3. 安全用药监护： 4. 产科及妇科疾患的诊断：妊娠、绒毛膜癌、葡萄胎。
标本采集注意事项
1. 清洁、干燥容器，留取新鲜尿液、及时送检。 2. 标本留取量：20 ~ 50 ml 。 3. 常规检查可随时留取，但晨尿较浓缩、偏酸性 ,病理成分多且完整。 4. 育龄妇女应留取中段尿，避开月经期儿童应避免粪便污染。 5. 细胞计数／化学定量测定需加防腐剂。 6. 细菌培养：以0.1 ％新洁尔灭擦洗外阴及尿道口后、直接留取中段尿
于无菌容器内。
尿液标本的种类
1.首次晨尿 2. 随机尿 3. 餐后尿 4. 定时尿
检查基本内容
一、物理学检查 二、化学检查 三、显微镜检查
一、物理学检查
（一）尿量：1000~2000ml/24h 。 1.多尿：>2500ml/ 日。 （1）生理性：多饮、补液、利尿、脱水等。 （2）病理性：渗透性（糖尿病） 2.少尿：<400ml/ 日（<17ml/h ）。
三、显微镜检查
（一）细胞： 1. RBC ： <3/Hp
（1 ）血尿：＞3/Hp （2 ）意义：
? 提示泌尿系统出血。 ? 肾炎、结石、肿瘤、结核、
风湿病、出血性疾病、感染。
2.WBC ：<5/Hp （1）脓尿：＞5/Hp （2）意义：提示尿路感染。
Biblioteka Baidu发现脓细胞意义更大。
尿液中的脓细胞
3. 上皮细胞： （1）正常：少许。 （2）来源：
小圆上皮细胞：肾小管。 移行上皮细胞：肾盂（尾形）、膀胱（大圆形）。 扁平上皮细胞：阴道、尿道。 （3）临床意义：常为炎症引起上皮细胞脱落所致。
肾小管上皮细胞
尿液中的移行上皮细胞
尿液中的鳞状上皮细胞
尿液中的大圆上皮细胞
透明管型 蜡样管型
颗粒管型 细胞管型
肾衰竭管型
脂肪管型
酸碱度
? 源自饮食和药物代谢，受尿液温度和酸碱度影响。 ? 具病理意义的结晶： （1）碱性尿中：磷酸盐结晶体 、甲亢、肾小管酸中毒、骨脱钙（结石可能）。 （2 ）酸性尿中： 1. 草酸钙晶体
重庆市护士学校
生理活 剧烈运动、大汗、 动 应激、饥饿
饭后、消化高潮
氯化钙、氯化铵、 药物 稀盐酸等
小苏打、碳酸钾、碳酸镁、 枸橼酸钠、酵母制剂等
疾病
酸中毒、肾炎、糖尿病、 碱中毒、膀胱炎、肾盂肾
饥饿状态、尿路尿酸盐 炎、胃扩张、草酸盐磷酸
或胱氨酸结石
盐或碳酸盐结石
其他 尿内含酸性磷酸盐
尿内混入多量血、脓， 细菌污染，分解尿素等
原。 ? 9项尿液分析仪：尿白细胞 ? 10项尿液分析仪：尿比重 ? 11项尿液分析仪：颜色或维生素C ? 12项尿液分析仪：颜色和浊度
常见影响尿液pH的因素
影响因 素
尿液酸性
尿液碱性
肾小球滤过增加， 肾功能 肾小管保碱能力正常
肾小球滤过功能正常， 肾小管保碱能力丧失
食物 肉类及混合性食物
蔬菜、水果
尿液检查
尿液的形成： 某些血液成分经肾小球滤过，肾小
管重吸收、排泌、最终形成尿液。
尿液检查的目的： 1. 直接：了解泌尿系统的生理功能、病
理变化。 2. 间接：反映全身多脏器及系统的功能。
尿液检查的临床应用
1. 泌尿系统疾病的诊断与疗效观察：炎症、结核、结石、肿瘤。 2. 协助其他系统疾病的诊断： 糖尿病、胰腺炎、黄疸、重金属中
2.脓尿、菌尿
? 参考值：正常人清亮 尿沉渣：WBC < 5 个／HP 细菌学：阴性
? 特征：白色混浊状、云雾状、 ? 临床意义：尿路感染
3.乳糜尿
? 特征： 呈稀牛奶状（加乙醚则透明）。
? 临床意义： 丝虫病、腹腔肿瘤压迫、淋巴结核等。
二、化学检查
? 尿液自动分析仪： ? 按测试项目分类为： ? 8项尿液分析仪：尿蛋白、尿糖、尿 pH、尿酮体、尿胆红素、尿胆
无尿：<100ml/ 日。 （1）生理性：相对性有效循环血量不足。 （2 ）病理性:（1 ）肾前性少尿（ 2 ）肾性少尿（3 ）肾后性少尿。
（二）颜色
1.血尿
（1 ）参考值：正常中段尿离心沉淀涂片： RBC 0 ～3／HP 。 （2 ）分类：
镜下血尿 > 3 个／HP 肉眼血尿 > 1ml/L 尿 淡红色、洗肉水样、血样。 （3 ）临床意义： 一过性血尿：剧烈运动 病理性血尿：外伤、结核、结石、肿瘤多囊肾等。
毒、库欣氏病、嗜铬细胞瘤。 3. 安全用药监护： 4. 产科及妇科疾患的诊断：妊娠、绒毛膜癌、葡萄胎。
标本采集注意事项
1. 清洁、干燥容器，留取新鲜尿液、及时送检。 2. 标本留取量：20 ~ 50 ml 。 3. 常规检查可随时留取，但晨尿较浓缩、偏酸性 ,病理成分多且完整。 4. 育龄妇女应留取中段尿，避开月经期儿童应避免粪便污染。 5. 细胞计数／化学定量测定需加防腐剂。 6. 细菌培养：以0.1 ％新洁尔灭擦洗外阴及尿道口后、直接留取中段尿
于无菌容器内。
尿液标本的种类
1.首次晨尿 2. 随机尿 3. 餐后尿 4. 定时尿
检查基本内容
一、物理学检查 二、化学检查 三、显微镜检查
一、物理学检查
（一）尿量：1000~2000ml/24h 。 1.多尿：>2500ml/ 日。 （1）生理性：多饮、补液、利尿、脱水等。 （2）病理性：渗透性（糖尿病） 2.少尿：<400ml/ 日（<17ml/h ）。
三、显微镜检查
（一）细胞： 1. RBC ： <3/Hp
（1 ）血尿：＞3/Hp （2 ）意义：
? 提示泌尿系统出血。 ? 肾炎、结石、肿瘤、结核、
风湿病、出血性疾病、感染。
2.WBC ：<5/Hp （1）脓尿：＞5/Hp （2）意义：提示尿路感染。
Biblioteka Baidu发现脓细胞意义更大。
尿液中的脓细胞
3. 上皮细胞： （1）正常：少许。 （2）来源：
小圆上皮细胞：肾小管。 移行上皮细胞：肾盂（尾形）、膀胱（大圆形）。 扁平上皮细胞：阴道、尿道。 （3）临床意义：常为炎症引起上皮细胞脱落所致。
肾小管上皮细胞
尿液中的移行上皮细胞
尿液中的鳞状上皮细胞
尿液中的大圆上皮细胞
透明管型 蜡样管型
颗粒管型 细胞管型
肾衰竭管型
脂肪管型
酸碱度
? 源自饮食和药物代谢，受尿液温度和酸碱度影响。 ? 具病理意义的结晶： （1）碱性尿中：磷酸盐结晶体 、甲亢、肾小管酸中毒、骨脱钙（结石可能）。 （2 ）酸性尿中： 1. 草酸钙晶体