尿液检查PPT课件
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实验四尿液理化及显微镜检查ppt课件
泌尿系统各部位的炎症、肿瘤、结核、结 石、创伤、肾移植排斥、先天性畸形
血
尿
其它系统疾病
原
因
各种原因引起的出血性疾病 如特发性血小板减少性紫癜； 免疫性疾病如SLE
泌尿系统 附近器官疾病
前列腺炎、精囊炎、盆腔炎
2.WBC
一般而言尿中白细胞是指分叶核粒细胞而言， 新鲜尿中，白细胞外形完整，无明显的退行性 变，浆内颗粒清晰可见，胞核不是非常清楚。 炎症时，外形多不规则，结构模糊，浆内充满 粗大颗粒，核不清楚，细胞常成团，界线不清， 此时称为脓细胞。尿标本久置室温后，因pH、 渗透压等改变，白细胞也可产生退行性变，难 以与脓细胞区分开。因尿中白细胞与脓细胞增 多时意义相同，故区分白细胞与脓细胞没有多 少实际意义。
在新鲜标本沉渣中，典型的红细胞形态呈两面 凹的圆盘形，淡黄色；在低渗的环境下，红细 胞吸水胀大破裂，血红蛋白从细胞中逸出，成 为一个大小不等的空环，则称影细胞 （shadow cell）；在浓缩尿液中，由于渗透 压增高，细胞中的水分减少，红细胞常表面带 刺，呈皱缩状。
均一性红细胞
非均一性红细胞
泌尿系统疾病
管型
管型是肾小管，集合中管状铸型样蛋白聚体。
形成管型的必要条件是：
①原尿中有少量的白蛋白和由肾小管分泌的T-H蛋白 是构成管型的基质；
②肾小管有使尿液浓缩和酸化能力，浓缩既可提高蛋 白质含量，又能提高盐类的浓度；尿液酸化后还能促 进蛋白质的沉淀；
③要有可供交替使用的肾单位，正常两肾共约有200 万个肾单位，但它们并非全部同时工作，而是交替工 作与休息。管型的形成，需要让具备形成管型的尿液 在肾单位的下部有足够的停滞时间，以便蛋白质得以 浓缩、沉淀而凝聚成管型。当形成管型的肾单位的重 新排尿时，已形成的管型即随尿排出。
诊断学基础尿液检查PPT课件
25
尿蛋白检测
分类
1.生理性（功能性／暂时性） 定量≤0.5／24h尿
应激（运动、紧张、妊娠、发热）所致 2.体位性（直立性） 报多见于瘦高体型青少年
直立时前突的脊柱压迫左肾静脉所致 3.病理性
尿液检查
1
概述
1
点击输入简要文字内容，文字内容需概括精炼，不用多余 的文字修饰，言简意赅的说明分项内容……
2
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3
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2
尿液的形成
酮症酸中毒
烂苹果味
有机磷酸酯类中毒
蒜臭味
20
尿液酸碱度 urine acidity （一）
原理
肾为调节酸碱、电解质平衡的脏器之一
参考值
正常新鲜尿 （PH 5.0 ~ 7.0） 肉食、蛋白质、代酸、痛风 偏酸 素菜、代碱、肾小管性酸中毒、呕吐 偏碱
21
尿液酸碱度 urine acidity （二）
空腹晨尿 ≥ 1.020
临床意义
SG↑尿量少 尿量多
SG↓尿量少 尿量多
急性肾炎、心衰、脱水 糖尿病 急性肾衰、肾小管间质疾病 尿崩症
SG 固定(1.010) 等张尿 肾实质严重受损
23
尿液化学检验
尿蛋白检测 尿糖检测 尿酮体检测
24
尿蛋白检测
一般检测
正常：定性（—）定量 20-80mg／24h 蛋白尿（proteinuria） 定性（+）定量超过150 mg / 24h
（5） 30％醋酸（PH4.5） 10ml/24h（醛固酮）
尿蛋白检测
分类
1.生理性（功能性／暂时性） 定量≤0.5／24h尿
应激（运动、紧张、妊娠、发热）所致 2.体位性（直立性） 报多见于瘦高体型青少年
直立时前突的脊柱压迫左肾静脉所致 3.病理性
尿液检查
1
概述
1
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2
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2
尿液的形成
酮症酸中毒
烂苹果味
有机磷酸酯类中毒
蒜臭味
20
尿液酸碱度 urine acidity （一）
原理
肾为调节酸碱、电解质平衡的脏器之一
参考值
正常新鲜尿 （PH 5.0 ~ 7.0） 肉食、蛋白质、代酸、痛风 偏酸 素菜、代碱、肾小管性酸中毒、呕吐 偏碱
21
尿液酸碱度 urine acidity （二）
空腹晨尿 ≥ 1.020
临床意义
SG↑尿量少 尿量多
SG↓尿量少 尿量多
急性肾炎、心衰、脱水 糖尿病 急性肾衰、肾小管间质疾病 尿崩症
SG 固定(1.010) 等张尿 肾实质严重受损
23
尿液化学检验
尿蛋白检测 尿糖检测 尿酮体检测
24
尿蛋白检测
一般检测
正常：定性（—）定量 20-80mg／24h 蛋白尿（proteinuria） 定性（+）定量超过150 mg / 24h
（5） 30％醋酸（PH4.5） 10ml/24h（醛固酮）
尿常规ppt-尿液检验
比密(specific gravity of urine)
1.015-1.025，最高比密与最低比密之差>=0.010 大量饮水时可<1.003，机体缺水时>1.030 • 增高：尿浓缩
容量不足、心功能不全等肾前性少尿、糖尿病、肾病综 合征 • 降低：尿浓缩功能减退 尿崩症、慢性肾盂肾炎等肾小管间质病变、慢性肾衰 • 比密固定（1.010 等渗尿） 肾小管浓缩和稀释功能均受损 见于肾实质有较严重损害
意义：中分子蛋白尿，选择性好，滤过膜电荷屏障的损害 是糖尿病肾病、高血压肾病早期诊断的指标 是大多数肾小球肾炎的诊断指标 如微小病变、膜性肾病、系膜增生性肾炎等原发、继发性肾炎
尿系列微量蛋白
• 尿β2微球蛋白(β2 microglobin, β2M)
分子量：11800d 参考值：<0.2mg/L, <375ug/24h 意义：反映肾小管重吸收功能、协助诊断恶性疾病
Collecting the initial, middle and last sections during a urination separately
Collecting the urine before and after standing separately
Quantitative tests of urine protein, glucose, ,creatinine, etc. To assist the differentiation of the origin of hematuria
外观
颜色：淡黄色 浓缩时加深 • 无色：高度稀释尿 • 桔磺胺黄类色和，酸黄性色尿：中胡的萝大卜黄，，维山生道素年B2, B12，利福平，阿的平，呋喃类， • 红色：新鲜血液，甜菜，酚红，碱性尿中的大黄，山道年，藩泻叶 • 红葡萄酒色：朴啉尿（久置后呈紫色），血红蛋白尿 • 浓茶色或酱油色：血红蛋白尿、肌红蛋白尿 • 黄褐色：胆红素尿、尿胆元尿 • 兰绿色：美兰，胆红素尿久置后，绿脓杆菌感染时 • 黑褐色：高铁血红蛋白，服用大量甲基多巴 L-多巴药物 • 乳白色：乳糜尿，脂肪尿，脓尿
尿液检查诊断学PPT课件
尿胆原阴性或弱阳性 临床意义：
尿胆红素和尿胆原的测定用于区别肝细胞性黄 胆、阻塞性黄胆和溶血性黄胆。
上页
63
黄疸鉴别表
血
疾病名称
未结合胆 结合
红素
胆红素
尿
胆红素
尿胆原
粪 粪胆原
溶血性
↑↑
↑
-
+
+
肝细胞
↑↑
↑↑
+
+
±
阻塞性
↑↑
↑↑
+
-
±
上页 64
正常成人尿蛋白定性试验_______，定量试验的 正常参考值为_______ ，若尿液内蛋白含量超过 _______，且蛋白定性试验检查为_______ 时， 称之为蛋白尿。
2、抗链球菌溶血素“O”抗体效价增高，400IU/ml。 3、血清补体C3:560mg/ml。 4、血沉：45mm/h。 5、肾功能检查：尿素氮 5.0mmol /L，尿酸 348 umol /L ，肌酐 92umol /L。
上页9
临床诊断：
急性肾小球肾炎
上页
10
再------思考！
尿液是怎样形成的？ 尿常规检查的临床应用有哪些？
上页11
尿常规检验 Urinalysis （Urine and Analysis）
上页12
尿液检验发展史
公元前400年 古希腊名医 Hippocrates
上页13
尿液分析定义
用目测、理学、化学、显微 镜及其他仪器对尿液标本进行 分析，以达到对泌尿、循环、 肝、胆、内分泌等疾病进行诊 断、疗效观察及预后判断等目 的。
45
新鲜尿标本具有强烈的氨味，可能是 A 有机磷中毒 B 尿道炎 C 慢性膀胱炎 D 糖尿病酮症酸中毒 E 肾结石
尿胆红素和尿胆原的测定用于区别肝细胞性黄 胆、阻塞性黄胆和溶血性黄胆。
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黄疸鉴别表
血
疾病名称
未结合胆 结合
红素
胆红素
尿
胆红素
尿胆原
粪 粪胆原
溶血性
↑↑
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-
+
+
肝细胞
↑↑
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+
+
±
阻塞性
↑↑
↑↑
+
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正常成人尿蛋白定性试验_______，定量试验的 正常参考值为_______ ，若尿液内蛋白含量超过 _______，且蛋白定性试验检查为_______ 时， 称之为蛋白尿。
2、抗链球菌溶血素“O”抗体效价增高，400IU/ml。 3、血清补体C3:560mg/ml。 4、血沉：45mm/h。 5、肾功能检查：尿素氮 5.0mmol /L，尿酸 348 umol /L ，肌酐 92umol /L。
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临床诊断：
急性肾小球肾炎
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再------思考！
尿液是怎样形成的？ 尿常规检查的临床应用有哪些？
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尿常规检验 Urinalysis （Urine and Analysis）
上页12
尿液检验发展史
公元前400年 古希腊名医 Hippocrates
上页13
尿液分析定义
用目测、理学、化学、显微 镜及其他仪器对尿液标本进行 分析，以达到对泌尿、循环、 肝、胆、内分泌等疾病进行诊 断、疗效观察及预后判断等目 的。
45
新鲜尿标本具有强烈的氨味，可能是 A 有机磷中毒 B 尿道炎 C 慢性膀胱炎 D 糖尿病酮症酸中毒 E 肾结石
尿液检查PPT课件
大量上皮细胞伴白细胞：泌尿系感染 移性上皮细胞：肾盂、输尿管、膀胱颈部
炎症 肾小管上皮细胞：急性肾小管坏死、肾移
植排斥反应、慢性肾炎、肾梗死
精选ppt
26
扁平上皮细胞
上
尾形上皮细胞
皮
细 胞
大圆上皮细胞
小圆或多边形上皮细胞 表层扁平上皮细胞（无染色〕
中－深层扁平上皮细胞（S染色精选〕ppt 表层扁平上皮细胞（S染色〕27
病理性比重减低
见于肾实质性损害、肾小管功能疾病，如急性肾功能 不全、肾小管动脉硬化等。
精选ppt
14
三、尿液的化学检查
精选ppt
15
（一）尿PH测定
正常新鲜尿呈弱酸性或中性，pH 6.0~6.5, 可在 pH 4.5~ 8.0波动;
尿呈酸性
尿呈碱性
痛风
碱中毒
肾结核 白血病
酸中毒
严重呕吐 颗 粒 管 颗粒管型（无染色〕 型
细
颗
粒 管
颗粒管型（S染色〕
型
透明管型（S染色〕
宽带颗粒管型（S染色精〕选ppt
腊样管型（S染色〕 32
红 细 胞 管 型
细白 胞细 管胞 型管
型
上 皮 细 胞 管 型
脂肪管型 （S染色〕
类圆柱体
精选ppt
其它
肾衰竭管型
腊样管型
33
（三）尿沉渣计数
尿液沉淀物中的管型和细胞计数，对泌尿系统疾 病的诊断和断和鉴别诊断有一定的意义。
1．12小时尿液沉淀物计数（Addis计数） 2．1小时尿液沉渣计数
参考值：男性 红细胞＜3万；白细胞＜ 7万 女性 红细胞＜4万；白细胞＜ 14万
临床意义：急性肾小球肾炎时红细胞排泄率增加，肾盂 肾炎时白细胞排泄率增加
炎症 肾小管上皮细胞：急性肾小管坏死、肾移
植排斥反应、慢性肾炎、肾梗死
精选ppt
26
扁平上皮细胞
上
尾形上皮细胞
皮
细 胞
大圆上皮细胞
小圆或多边形上皮细胞 表层扁平上皮细胞（无染色〕
中－深层扁平上皮细胞（S染色精选〕ppt 表层扁平上皮细胞（S染色〕27
病理性比重减低
见于肾实质性损害、肾小管功能疾病，如急性肾功能 不全、肾小管动脉硬化等。
精选ppt
14
三、尿液的化学检查
精选ppt
15
（一）尿PH测定
正常新鲜尿呈弱酸性或中性，pH 6.0~6.5, 可在 pH 4.5~ 8.0波动;
尿呈酸性
尿呈碱性
痛风
碱中毒
肾结核 白血病
酸中毒
严重呕吐 颗 粒 管 颗粒管型（无染色〕 型
细
颗
粒 管
颗粒管型（S染色〕
型
透明管型（S染色〕
宽带颗粒管型（S染色精〕选ppt
腊样管型（S染色〕 32
红 细 胞 管 型
细白 胞细 管胞 型管
型
上 皮 细 胞 管 型
脂肪管型 （S染色〕
类圆柱体
精选ppt
其它
肾衰竭管型
腊样管型
33
（三）尿沉渣计数
尿液沉淀物中的管型和细胞计数，对泌尿系统疾 病的诊断和断和鉴别诊断有一定的意义。
1．12小时尿液沉淀物计数（Addis计数） 2．1小时尿液沉渣计数
参考值：男性 红细胞＜3万；白细胞＜ 7万 女性 红细胞＜4万；白细胞＜ 14万
临床意义：急性肾小球肾炎时红细胞排泄率增加，肾盂 肾炎时白细胞排泄率增加
尿常规ppt课件
泌尿系统感染
尿常规检查可检测到白细 胞和细菌数量增多，有助 于诊断泌尿系统感染。
肾炎
尿常规检查可检测到尿蛋 白、红细胞、白细胞等指 标异常，有助于肾炎的诊 断。
泌尿系结石
尿常规检查可检测到尿液 中钙、磷等矿物质含量异 常，有助于泌尿系结石的 诊断。
内分泌疾病的辅助诊断
糖尿病
尿常规检查可检测到尿糖、酮体 等指标异常，有助于糖尿病的诊 断和监控。
尿常规ppt课件
目录 CONTENTS
• 尿常规简介 • 尿常规指标解读 • 尿常规异常解读 • 尿常规临床意义 • 尿常规注意事项
01
尿常规简介
尿常规的定义
尿常规是医学检验中的一项重要检测 项目，通过对尿液的理化指标和有形 成分的检测，可以了解泌尿系统的功 能状态和疾病情况。
尿常规检测通常包括尿液的外观、比 重、酸碱度、蛋白质、糖、酮体、红 细胞、白细胞等指标的测定。
显微镜检查
将尿液离心后取沉淀物， 用显微镜观察细胞、结晶 、寄生虫等有形成分，以 确定尿液中的异常成分。
自动化分析仪
利用先进的仪器设备，对 尿液进行多项指标的自动 化检测，具有快速、准确 、简便等优点。
02
尿常规指标解读
尿液颜色
01
02
03
04
正常尿液颜色：淡黄色
异常尿液颜色：红色、酱油色 、浑浊等
VS
详细描述
正常尿液中仅含有少量蛋白质，当尿液中 蛋白质含量超过正常范围时，称为蛋白尿 。蛋白尿是肾脏疾病的重要标志之一，常 见于肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾 病等疾病。长期蛋白尿可能导致肾功能损 害和心血管疾病的风险增加。
尿液糖分异常解读
总结词
尿液中糖分含量增多或减少，可能提示糖尿 病或低血糖等疾病。
尿液检查意义大全PPT课件
8
葡萄糖和酮体
• 筛查糖尿病有用 • 尿糖的意义比较大 • 酮体出现是不正常的，除非发生在孕期或
长期饥饿的人 • 假阳性可以出现在酸性很强的高比重尿里，
或颜色异常的尿液里
9
胆红素和尿胆原
• 正常不含胆红素，含微量尿胆原 • 肝脏疾病和胆道梗阻可以使直接胆红素出
现在尿液中，间接胆红素不会出现 • 尿胆原是直接胆红素在肠道的代谢产物，
一半通过粪便排出，一半通过肠肝循环吸 收
10
白细胞酶
• 提示尿液中存在白细胞 • 需要镜检证实 • 标本污染是重要原因 • 不占重要地位
11
亚硝酸盐
• 提示细菌感染：G-杆菌 • 需要镜检证实和尿培养 • 假阳性主要是标本污染
12
尿液沉渣
• 留取晨尿，并在1小时内镜检 • 低倍/高倍镜检 • 主要项目：细胞、管型、晶体、细菌、酵
母菌、寄生虫
13
体会
• 很平常的检查隐含了很多的知识 • 临床知识是综合的 • 我们不能因为常见而忽略了细节142019/11/14
.
15
运动
6
血尿的鉴别诊断和评价
• 血尿一般反映严重的肾或尿路疾病 • 形态学分析有助于确定来源 • 肾小球来源的红细胞为异形红细胞，大多
伴红细胞管型和蛋白 • 尿路来源的血尿通常不伴有严重的蛋白尿
7
蛋白尿
• 即使严重的血尿也不会使尿蛋白2+至3+ • 通常是内科疾病 • 如果阳性，可进一步行24小时蛋白定量
• 浑浊度：区别脓尿、结晶尿和乳糜尿 • 比重：反映脱水情况，受肾功能、溶质影响 • 渗透压：反映肾功能 • PH：反映血浆PH值
4
干化学检查
• 方法：试纸法 • 可以检测的物质：血液、蛋白质、葡萄糖、
葡萄糖和酮体
• 筛查糖尿病有用 • 尿糖的意义比较大 • 酮体出现是不正常的，除非发生在孕期或
长期饥饿的人 • 假阳性可以出现在酸性很强的高比重尿里，
或颜色异常的尿液里
9
胆红素和尿胆原
• 正常不含胆红素，含微量尿胆原 • 肝脏疾病和胆道梗阻可以使直接胆红素出
现在尿液中，间接胆红素不会出现 • 尿胆原是直接胆红素在肠道的代谢产物，
一半通过粪便排出，一半通过肠肝循环吸 收
10
白细胞酶
• 提示尿液中存在白细胞 • 需要镜检证实 • 标本污染是重要原因 • 不占重要地位
11
亚硝酸盐
• 提示细菌感染：G-杆菌 • 需要镜检证实和尿培养 • 假阳性主要是标本污染
12
尿液沉渣
• 留取晨尿，并在1小时内镜检 • 低倍/高倍镜检 • 主要项目：细胞、管型、晶体、细菌、酵
母菌、寄生虫
13
体会
• 很平常的检查隐含了很多的知识 • 临床知识是综合的 • 我们不能因为常见而忽略了细节142019/11/14
.
15
运动
6
血尿的鉴别诊断和评价
• 血尿一般反映严重的肾或尿路疾病 • 形态学分析有助于确定来源 • 肾小球来源的红细胞为异形红细胞，大多
伴红细胞管型和蛋白 • 尿路来源的血尿通常不伴有严重的蛋白尿
7
蛋白尿
• 即使严重的血尿也不会使尿蛋白2+至3+ • 通常是内科疾病 • 如果阳性，可进一步行24小时蛋白定量
• 浑浊度：区别脓尿、结晶尿和乳糜尿 • 比重：反映脱水情况，受肾功能、溶质影响 • 渗透压：反映肾功能 • PH：反映血浆PH值
4
干化学检查
• 方法：试纸法 • 可以检测的物质：血液、蛋白质、葡萄糖、
尿液检查ppt课件
①尿红细胞形态
尿多形型红细胞的形成原因：
通过肾小球基膜（病理状态）时受到挤压损伤 RBC
各段肾小管中受到不同pH和渗透压变化的影响 大小变化
形态学改变 形态异常 RBC Hb含量变化
①尿红细胞形态
临床意义
肾小球源性血尿：多形型红细胞>80%，见于 各类肾小球疾病，需作肾活检行病理诊断 非肾小球源性血尿：多形型红细胞<50%，见 于泌尿系感染、结石、肿瘤、畸形、血液病等
尿液检查 （urine examination）
南京医科大学第一附属医院肾脏科
➢尿液是血液经肾小球滤过、肾小管和集合 管排泌及重吸收的终末代谢产物。
➢尿液的成分和性状反映机体的代谢状况， 同时也受机体各系统功能状态的影响。
➢尿液检测是反映许多疾病的重要参数，是 评估肾脏疾病的首选检查。
尿液检查的意义
②尿蛋白电泳
（SDS盘状电泳）
尿蛋白定性阳性的尿液应进行SDS盘 状电泳，并与已知分子量的标准蛋白质 一起电泳，经对照判断蛋白尿组分性质 及分子量范围。
③尿补体C3、免疫球蛋白
测定C3、Ig可协助蛋白尿的分类及选择 性评估。 尿液内C3、IgM、IgG阳性，提示非选择 性蛋白尿。
④尿β2-微球蛋白（β2-M）
尿液自动分析
尿常规检查
尿胆原 胆红素 酮体 血 蛋白质 亚硝酸盐 白细胞 葡萄糖 比重 pH 维生素C
-/+ 急性黄胆性肝炎;阻塞性黄疸;胆汁淤积;先天性 -/+ 肝细胞性黄疸 -/+ 糖尿病性酮尿; 高烧; 饥饿; 剧烈运动 -/+ 只表示尿中存在血红蛋白, 既可源于肾脏, 也可源于全身 -/+ 肾脏疾病; 全身疾病; 高烧; 剧烈运动等 -/+ 表明泌尿系统的感染 -/+ 表明泌尿系统的感染 -/+ 糖尿病或糖耐量异常; 肾小管病变 1.010~1.025 ATN, 肾小管间质病变等; 脱水;高烧;糖尿病尿; 大量蛋白尿 5~6 酸中毒;高烧等; 碱中毒;肾小管酸中毒等 250mg/L 用于结果的分析
《尿液常规》PPT课件
尿胆原阳性
❖ 溶血性黄疸
检测原理
亚硝酸盐NIT
❖ 正常人尿液存在硝酸盐,是机体的代谢产物,肠 杆菌科细菌能将硝酸盐复原为亚硝酸盐, 尿路 感染多为肠杆菌科细菌引起, 可呈阳性反响， 变形杆菌有时呈弱阳性
❖ 粪链球菌，淋球菌，葡萄球菌，结核杆菌呈阴 性
❖ 细菌感染量少,尿液量多时可呈假阴性
❖ 假阳性: 高比重尿,Vc
Vc对尿液检测的影响
❖ URO，GLU，BIL，NIT：假阴性或弱阳性 ❖ KET：假阳性 ❖ pH: 降低 ❖ SG：增高 ❖ WBC，PRO：受干扰少，可使检测值偏低
尿液沉渣显微镜检查
RBC WBC 上皮细胞 管型 结晶
尿内常见的各种细胞
尿内各种管型和类似管型的物体
显微镜下酸性尿中的结晶
❖ 非肾性蛋白尿 ❖ 又称偶然性蛋白尿或假性蛋白尿 ❖ 由于尿内混有大量血, 脓, 粘液等成分而导致蛋
白定性试验阳性 ❖ 一般并不伴有肾脏本身的损害, 经治疗后很快
恢复 ❖ 肾脏以下泌尿器官炎症所产生: 膀胱炎,尿道炎
等
病理性蛋白尿
❖ 组织性蛋白尿: 在尿液形成过程中,肾小管代谢 产生的蛋白质和组织破坏分解的蛋白质,以及由 于炎症或药物刺激泌尿系统分泌的蛋白质,称组 织性蛋白尿,以T-H糖蛋白为主要成分.
❖ 尿蛋白定性及定量有一定的相关性
尿蛋白质
❖ 正常人尿中蛋白质含量极少，每天尿中排出的 蛋白质不超过100mg。
❖ 定性反响：阴性 ❖ 尿蛋白定性反响阳性即为蛋白尿 ❖ 出现蛋白尿的主要原因是由于肾小球通透性增
强，肾小管的重吸收能力降低，或异常蛋白排 泄增加的原因
原理
❖ 正常情况下 ❖ 肾小球毛细血管滤过膜的孔径屏障和电荷屏障
❖ 溶血性黄疸
检测原理
亚硝酸盐NIT
❖ 正常人尿液存在硝酸盐,是机体的代谢产物,肠 杆菌科细菌能将硝酸盐复原为亚硝酸盐, 尿路 感染多为肠杆菌科细菌引起, 可呈阳性反响， 变形杆菌有时呈弱阳性
❖ 粪链球菌，淋球菌，葡萄球菌，结核杆菌呈阴 性
❖ 细菌感染量少,尿液量多时可呈假阴性
❖ 假阳性: 高比重尿,Vc
Vc对尿液检测的影响
❖ URO，GLU，BIL，NIT：假阴性或弱阳性 ❖ KET：假阳性 ❖ pH: 降低 ❖ SG：增高 ❖ WBC，PRO：受干扰少，可使检测值偏低
尿液沉渣显微镜检查
RBC WBC 上皮细胞 管型 结晶
尿内常见的各种细胞
尿内各种管型和类似管型的物体
显微镜下酸性尿中的结晶
❖ 非肾性蛋白尿 ❖ 又称偶然性蛋白尿或假性蛋白尿 ❖ 由于尿内混有大量血, 脓, 粘液等成分而导致蛋
白定性试验阳性 ❖ 一般并不伴有肾脏本身的损害, 经治疗后很快
恢复 ❖ 肾脏以下泌尿器官炎症所产生: 膀胱炎,尿道炎
等
病理性蛋白尿
❖ 组织性蛋白尿: 在尿液形成过程中,肾小管代谢 产生的蛋白质和组织破坏分解的蛋白质,以及由 于炎症或药物刺激泌尿系统分泌的蛋白质,称组 织性蛋白尿,以T-H糖蛋白为主要成分.
❖ 尿蛋白定性及定量有一定的相关性
尿蛋白质
❖ 正常人尿中蛋白质含量极少，每天尿中排出的 蛋白质不超过100mg。
❖ 定性反响：阴性 ❖ 尿蛋白定性反响阳性即为蛋白尿 ❖ 出现蛋白尿的主要原因是由于肾小球通透性增
强，肾小管的重吸收能力降低，或异常蛋白排 泄增加的原因
原理
❖ 正常情况下 ❖ 肾小球毛细血管滤过膜的孔径屏障和电荷屏障
《尿液化学检查》课件
尿液化学检查的方法和步骤
收集尿液样本
患者需要提供清洁的尿 液样本，通常为晨尿或
随机尿。
尿液样本处理
将尿液样本进行离心处 理，去除杂质和细胞成
分。
尿液成分检测
使用化学试剂和方法检 测尿液中的蛋白质、糖 、酮体、胆红素等成分
。
结果分析和解读
医生根据检测结果进行 分析和解读，评估患者
的健康状况。
02 尿液化学检查的 指标和意义
人工智能
人工智能技术在尿液化学检查中的应 用，如图像识别和机器学习，有助于 更快速、准确地分析尿液成分。
尿液化学检查与其他检查方法的比较与结合
尿液化学检查与血液检查
尿液化学检查和血液检查各有优缺点，二者结合使用能够更全面 地了解患者的健康状况。
尿液化学检查与影像学检查
影像学检查能够提供更直观的脏器结构和功能信息，与尿液化学检 查结合有助于更准确地诊断疾病。
注意酸碱度、比重等 指标，了解肾脏调节 酸碱平衡和浓缩稀释 功能。
05 尿液化学检查的 发展趋势和展望
新技术的应用对尿液化学检查的影响
自动化技术
生物传感器
自动化尿液分析仪的应用，提高了尿 液化学检查的效率和准确性，减少了 人为误差。
生物传感器技术能够实时、快速地检 测尿液中的化学成分，为即时诊断和 监测提供了可能。
尿液pH值
总结词
反映体内酸碱平衡状态
详细描述
尿液pH值是尿液化学检查中的一项重要指标，它能够反映体内酸碱平衡状态。 正常情况下，尿液呈弱酸性，pH值在4.5～7.5之间。尿液pH值的异常可能是由 于饮食、药物、代谢性疾病等多种因素引起。
尿液比重
总结词
反映肾脏浓缩和稀释功能
详细描述
尿液检查 ppt课件
维生素C对干化学检测项目的干扰
检测项目
隐血/血红 蛋白 胆红素
亚硝酸盐
葡萄糖
干扰试验项目所需尿抗坏 血酸浓度（mg/ L）
反应物
≥90
试剂膜块浸渍的H2O2
≥250 ≥250 ≥500
试剂膜块浸渍的重氮 盐
反应过程中产生的重 氮盐
反应过程中产生的 H2O2
人绒毛膜促性腺激素
人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotrophin， hCG）是由胎盘合体滋养细胞分泌的一种具有促进性腺发 育的糖蛋白激素
浆细胞白血病
白或轻链、重链片段
阵发性睡眠性血红蛋白尿
尿中出现大量游离血红 蛋白
急性肌肉损 心肌梗死、挤压综合征，横纹 尿中出现大量肌红蛋白，
伤
肌溶解综合征等
严重者可致急性肾衰
酶类增高
急性单核细胞性白血病、胰腺 尿溶菌酶或尿淀粉酶增
炎
高
2、尿糖
⑴ 定义：
正常人尿内含糖量很少，定性试验阴性。 当 尿 糖 水 平 达 50mg/dl 时 ， 此 时 定 性 检 测 尿 糖为阳性，称为糖尿，一般指葡萄糖尿。 当 血 糖 超 过 8.88mmol/L 时 ， 尿 糖 增 加 ， 此 时的血糖水平临床上常称为肾糖阈值，可看做 是部分肾单位重吸收功能达到饱和时的血糖浓 度。
微小病变性、轻微病变 性肾病综合症
非选择性 肾小球滤过膜 丧失功能
＞1-5
IgG、IgA、IgM、 C3、ß2-M、清蛋白
高分子量 ＞68 000
肾小球肾炎、 糖尿病肾病
肾小管性 肾小管对正常滤过的 ＜2 血浆蛋白重吸收障碍
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ß2-M、溶菌酶
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2.胆红素晶体 3.亮氨酸晶体
重庆市护士学校
2.脓尿、菌尿
? 参考值：正常人清亮 尿沉渣：WBC < 5 个／HP 细菌学：阴性
? 特征：白色混浊状、云雾状、 ? 临床意义：尿路感染
3.乳糜尿
? 特征： 呈稀牛奶状（加乙醚则透明）。
? 临床意义： 丝虫病、腹腔肿瘤压迫、淋巴结核等。
二、化学检查
? 尿液自动分析仪： ? 按测试项目分类为： ? 8项尿液分析仪：尿蛋白、尿糖、尿 pH、尿酮体、尿胆红素、尿胆
原。 ? 9项尿液分析仪：尿白细胞 ? 10项尿液分析仪：尿比重 ? 11项尿液分析仪：颜色或维生素C ? 12项尿液分析仪：颜色和浊度
常见影响尿液pH的因素
影响因 素
尿液酸性
尿液碱性
肾小球滤过增加， 肾功能 肾小管保碱能力正常
肾小球滤过功能正常， 肾小管保碱能力丧失
食物 肉类及混合性食物
蔬菜、水果
于无菌容器内。
尿液标本的种类
1.首次晨尿 2. 随机尿 3. 餐后尿 4. 定时尿
检查基本内容
一、物理学检查 二、化学检查 三、显微镜检查
一、物理学检查
（一）尿量：1000~2000ml/24h 。 1.多尿：>2500ml/ 日。 （1）生理性：多饮、补液、利尿、脱水等。 （2）病理性：渗透性（糖尿病） 2.少尿：<400ml/ 日（<17ml/h ）。
毒、库欣氏病、嗜铬细胞瘤。 3. 安全用药监护： 4. 产科及妇科疾患的诊断：妊娠、绒毛膜癌、葡萄胎。
标本采集注意事项
1. 清洁、干燥容器，留取新鲜尿液、及时送检。 2. 标本留取量：20 ~ 50 ml 。 3. 常规检查可随时留取，但晨尿较浓缩、偏酸性 ,病理成分多且完整。 4. 育龄妇女应留取中段尿，避开月经期儿童应避免粪便污染。 5. 细胞计数／化学定量测定需加防腐剂。 6. 细菌培养：以0.1 ％新洁尔灭擦洗外阴及尿道口后、直接留取中段尿
生理活 剧烈药物 稀盐酸等
小苏打、碳酸钾、碳酸镁、 枸橼酸钠、酵母制剂等
疾病
酸中毒、肾炎、糖尿病、 碱中毒、膀胱炎、肾盂肾
饥饿状态、尿路尿酸盐 炎、胃扩张、草酸盐磷酸
或胱氨酸结石
盐或碳酸盐结石
其他 尿内含酸性磷酸盐
尿内混入多量血、脓， 细菌污染，分解尿素等
小圆上皮细胞：肾小管。 移行上皮细胞：肾盂（尾形）、膀胱（大圆形）。 扁平上皮细胞：阴道、尿道。 （3）临床意义：常为炎症引起上皮细胞脱落所致。
肾小管上皮细胞
尿液中的移行上皮细胞
尿液中的鳞状上皮细胞
尿液中的大圆上皮细胞
透明管型 蜡样管型
颗粒管型 细胞管型
肾衰竭管型
脂肪管型
酸碱度
? 源自饮食和药物代谢，受尿液温度和酸碱度影响。 ? 具病理意义的结晶： （1）碱性尿中：磷酸盐结晶体 、甲亢、肾小管酸中毒、骨脱钙（结石可能）。 （2 ）酸性尿中： 1. 草酸钙晶体
无尿：<100ml/ 日。 （1）生理性：相对性有效循环血量不足。 （2 ）病理性:（1 ）肾前性少尿（ 2 ）肾性少尿（3 ）肾后性少尿。
（二）颜色
1.血尿
（1 ）参考值：正常中段尿离心沉淀涂片： RBC 0 ～3／HP 。 （2 ）分类：
镜下血尿 > 3 个／HP 肉眼血尿 > 1ml/L 尿 淡红色、洗肉水样、血样。 （3 ）临床意义： 一过性血尿：剧烈运动 病理性血尿：外伤、结核、结石、肿瘤多囊肾等。
尿液检查
尿液的形成： 某些血液成分经肾小球滤过，肾小
管重吸收、排泌、最终形成尿液。
尿液检查的目的： 1. 直接：了解泌尿系统的生理功能、病
理变化。 2. 间接：反映全身多脏器及系统的功能。
尿液检查的临床应用
1. 泌尿系统疾病的诊断与疗效观察：炎症、结核、结石、肿瘤。 2. 协助其他系统疾病的诊断： 糖尿病、胰腺炎、黄疸、重金属中
三、显微镜检查
（一）细胞： 1. RBC ： <3/Hp
（1 ）血尿：＞3/Hp （2 ）意义：
? 提示泌尿系统出血。 ? 肾炎、结石、肿瘤、结核、
风湿病、出血性疾病、感染。
2.WBC ：<5/Hp （1）脓尿：＞5/Hp （2）意义：提示尿路感染。
发现脓细胞意义更大。
尿液中的脓细胞
3. 上皮细胞： （1）正常：少许。 （2）来源：
重庆市护士学校
2.脓尿、菌尿
? 参考值：正常人清亮 尿沉渣：WBC < 5 个／HP 细菌学：阴性
? 特征：白色混浊状、云雾状、 ? 临床意义：尿路感染
3.乳糜尿
? 特征： 呈稀牛奶状（加乙醚则透明）。
? 临床意义： 丝虫病、腹腔肿瘤压迫、淋巴结核等。
二、化学检查
? 尿液自动分析仪： ? 按测试项目分类为： ? 8项尿液分析仪：尿蛋白、尿糖、尿 pH、尿酮体、尿胆红素、尿胆
原。 ? 9项尿液分析仪：尿白细胞 ? 10项尿液分析仪：尿比重 ? 11项尿液分析仪：颜色或维生素C ? 12项尿液分析仪：颜色和浊度
常见影响尿液pH的因素
影响因 素
尿液酸性
尿液碱性
肾小球滤过增加， 肾功能 肾小管保碱能力正常
肾小球滤过功能正常， 肾小管保碱能力丧失
食物 肉类及混合性食物
蔬菜、水果
于无菌容器内。
尿液标本的种类
1.首次晨尿 2. 随机尿 3. 餐后尿 4. 定时尿
检查基本内容
一、物理学检查 二、化学检查 三、显微镜检查
一、物理学检查
（一）尿量：1000~2000ml/24h 。 1.多尿：>2500ml/ 日。 （1）生理性：多饮、补液、利尿、脱水等。 （2）病理性：渗透性（糖尿病） 2.少尿：<400ml/ 日（<17ml/h ）。
毒、库欣氏病、嗜铬细胞瘤。 3. 安全用药监护： 4. 产科及妇科疾患的诊断：妊娠、绒毛膜癌、葡萄胎。
标本采集注意事项
1. 清洁、干燥容器，留取新鲜尿液、及时送检。 2. 标本留取量：20 ~ 50 ml 。 3. 常规检查可随时留取，但晨尿较浓缩、偏酸性 ,病理成分多且完整。 4. 育龄妇女应留取中段尿，避开月经期儿童应避免粪便污染。 5. 细胞计数／化学定量测定需加防腐剂。 6. 细菌培养：以0.1 ％新洁尔灭擦洗外阴及尿道口后、直接留取中段尿
生理活 剧烈药物 稀盐酸等
小苏打、碳酸钾、碳酸镁、 枸橼酸钠、酵母制剂等
疾病
酸中毒、肾炎、糖尿病、 碱中毒、膀胱炎、肾盂肾
饥饿状态、尿路尿酸盐 炎、胃扩张、草酸盐磷酸
或胱氨酸结石
盐或碳酸盐结石
其他 尿内含酸性磷酸盐
尿内混入多量血、脓， 细菌污染，分解尿素等
小圆上皮细胞：肾小管。 移行上皮细胞：肾盂（尾形）、膀胱（大圆形）。 扁平上皮细胞：阴道、尿道。 （3）临床意义：常为炎症引起上皮细胞脱落所致。
肾小管上皮细胞
尿液中的移行上皮细胞
尿液中的鳞状上皮细胞
尿液中的大圆上皮细胞
透明管型 蜡样管型
颗粒管型 细胞管型
肾衰竭管型
脂肪管型
酸碱度
? 源自饮食和药物代谢，受尿液温度和酸碱度影响。 ? 具病理意义的结晶： （1）碱性尿中：磷酸盐结晶体 、甲亢、肾小管酸中毒、骨脱钙（结石可能）。 （2 ）酸性尿中： 1. 草酸钙晶体
无尿：<100ml/ 日。 （1）生理性：相对性有效循环血量不足。 （2 ）病理性:（1 ）肾前性少尿（ 2 ）肾性少尿（3 ）肾后性少尿。
（二）颜色
1.血尿
（1 ）参考值：正常中段尿离心沉淀涂片： RBC 0 ～3／HP 。 （2 ）分类：
镜下血尿 > 3 个／HP 肉眼血尿 > 1ml/L 尿 淡红色、洗肉水样、血样。 （3 ）临床意义： 一过性血尿：剧烈运动 病理性血尿：外伤、结核、结石、肿瘤多囊肾等。
尿液检查
尿液的形成： 某些血液成分经肾小球滤过，肾小
管重吸收、排泌、最终形成尿液。
尿液检查的目的： 1. 直接：了解泌尿系统的生理功能、病
理变化。 2. 间接：反映全身多脏器及系统的功能。
尿液检查的临床应用
1. 泌尿系统疾病的诊断与疗效观察：炎症、结核、结石、肿瘤。 2. 协助其他系统疾病的诊断： 糖尿病、胰腺炎、黄疸、重金属中
三、显微镜检查
（一）细胞： 1. RBC ： <3/Hp
（1 ）血尿：＞3/Hp （2 ）意义：
? 提示泌尿系统出血。 ? 肾炎、结石、肿瘤、结核、
风湿病、出血性疾病、感染。
2.WBC ：<5/Hp （1）脓尿：＞5/Hp （2）意义：提示尿路感染。
发现脓细胞意义更大。
尿液中的脓细胞
3. 上皮细胞： （1）正常：少许。 （2）来源：