口腔局部解剖

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于下颌第三磨牙的后方,该三角的底朝前,为 下颌第三磨牙远中面的颈缘,其尖朝向后方
磨牙后垫(retromolar pad0 为覆盖 于磨牙后三角表面的软组织,下颌第三磨牙冠 周炎时,磨牙后垫常显红肿。
翼下颌皱襞为伸延于上颌结节后内方与磨牙后垫后
方之间的粘膜皱襞,其深面为翼下颌韧带所衬托。
该皱襞是下牙槽神经阻滞麻醉的重要标志,也是翼 下颌间隙及咽旁间隙口内切口的部位。
腭凹:软腭前端中线两 侧的粘膜,左右对称的 凹陷。 腭帆:腭垂(悬雍垂) 腭舌弓: 腭咽弓:
扁桃体窝:容纳腭扁桃 体 咽门(咽峡) :腭帆、腭 舌弓和舌根共同围成 。
2 层次
粘膜:与硬腭粘膜相延续。

粘膜下层:含有较多的粘液腺,在腭垂、腭舌 弓及腭咽弓处特别疏松,炎症时易引起水肿。
腭腱膜及腭肌:腭腱膜位于软腭前1/3,构成
上、下唇系带为前庭沟中线上扇形或线形的粘膜 小皱襞,上唇系带较下唇系带明显。
颊系带为口腔前庭沟相当于上、下尖牙或 双尖牙区的扁形粘膜皱襞,其数目不定。

在平对上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜上,有 一腮腺乳头。腮腺导管开口于此。
作腮腺造影或腮腺导管内注射治疗时,须 找到此导管口。
磨牙后区由磨牙后三角及磨牙后垫组成。 磨牙后三角 (retromolar triangle) 位
作用:言语 协助咀嚼 味觉 吞咽 (一)上面
丝状乳头:无味蕾 菌状乳头 轮廓乳头 叶状乳头 舌扁桃体 舌后1/3粘膜无乳头,但
有许多结节状淋巴组织。 (二)下面(舌腹)
舌系带:过短; 义齿避让 伞 襞:舌神经及舌深血管
舌腹中线至舌侧缘:舌深动脉、舌神 经、舌深静脉
(三)肌层
舌内肌:起止均在舌内, 舌上纵肌、舌下纵肌、 舌横肌及舌垂直肌。
及粘液腺。上、下唇动脉在平唇
红缘处形成冠状的动脉环,距粘膜近而隔 皮肤较远。粘膜下层内含有粘液腺,可发生 粘液囊肿。
5.粘膜:有粘液腺开口,排出粘液、润滑粘 膜。
动脉:面动脉的分支上、下唇动脉。
静脉:回流至面静脉。
淋巴:上唇、下唇外侧部的淋巴管→下颌下淋 巴结;
上唇淋巴管→耳前淋巴结或颈深 淋巴结(有时);
下牙槽神经阻滞麻醉的重要标志。
上界:鼻底
下界:颏唇沟
两侧:唇面沟
中部:口裂将唇分为
上唇和下唇两部。口 裂两端为口角,正常 位置约相当于尖牙与 第一前磨牙之间。
由外→内分为五层 1.皮肤:较厚,富于毛囊、皮
脂腺和汗腺,是疖、痈的好发部位。
2.浅筋膜:较疏松。 3.肌层:口轮匝肌。 4.粘膜下层:内含上、下唇动脉
思考:舌癌易转移的原因
咽的分部 鼻咽(nasopharynx)
咽穹与软腭之间
口咽(oropharynx)
软腭与喉口之间
喉咽 (laryngopharynx)
喉口与喉的后方
咽壁层次 粘膜 纤维膜 肌层 咽缩肌、咽提肌 外膜
咽的血管、淋巴管及神经 血管:咽升动脉、腭升动脉、腭降动脉
咽静脉-颈内静脉 淋巴:咽后淋巴结-颈深淋巴结 神经:咽神经丛(舌咽神经、迷走神经、颈交感干)
翼下颌皱襞为伸延于上颌结节后内方与磨牙后垫后
方之间的粘膜皱襞,其深面为翼下颌韧带所衬托。
该皱襞是下牙槽神经阻滞麻醉的重要标志,也是翼 下颌间隙及咽旁间隙口内切口的部位。

大张口时,平对上、下颌后牙面间颊粘膜上
有一三角形隆起,称颊垫。其尖称颊垫尖,向后邻
近翼下颌皱襞前缘,此尖约相当于下颌孔平面,为
4、游离腭大血管神经束
动脉:上颌动脉的分支
腭降动脉,软腭尚有咽 升及腭升动脉供应。
静脉:回流至翼丛。
淋巴:至颈深上淋巴结。
神经:感觉:三叉神经 上
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颌支,软腭尚有舌咽神 经分布。

运动:副神经的
延脑根经迷走神经咽支 支配,腭帆张肌由三叉
神经的下颌神经的运动 纤维支配。
(一)境界 上:舌和口底粘膜 下:上颌舌骨肌和舌 骨舌肌 两侧:下颌体的内侧面 后:舌根
3颊筋膜 颊筋膜----------咽筋膜 翼下颌韧带(颊咽肌缝 )
4颊肌 5粘膜下层
粘液腺 6粘膜
腮腺导管口
山东大学口腔医学院
动脉:来自面动脉、眶下动脉和面横动脉,有众 多的吻合支
静脉:回流至面静脉 淋巴:注入下颌下
淋巴结 神经:感觉:
三叉神经 的上颌、下颌支 运动:面神经
五舌
(二)下面(舌腹) 舌系带:过短; 义齿避让
伞 襞:舌神经及舌深血管
舌深
舌腹中线至舌侧缘:舌深动脉、舌神经、
静脉
(三)肌层
舌内肌:起止均在舌内, 舌上纵肌、舌下纵肌、 舌横肌及舌垂直肌。
肌纤维纵横交织,收缩 时改变舌的形态。
舌外肌:起自下颌骨、
舌骨、茎突及软腭而止 于舌,分别称为颏舌肌、 舌骨舌肌、茎突舌肌及 腭舌肌,收缩时依肌纤 维方向变换舌的位置。
动脉:舌动脉;舌后1/3咽升动脉
静脉:舌动脉和舌下神经的伴行静脉舌静脉
神经:
一般感觉和味觉

舌前2/3 一般感觉:舌神经

味 觉:参与舌神经的鼓索

舌后1/3 一般感觉:舌咽神经

味 觉:舌咽神经

舌后1/3中部 味觉:迷走神经

运动神经:舌下神经(腭舌肌:迷走神经的咽支)
淋巴管
(二)表面解剖标志
舌下肉阜:当舌向上方翘起时,舌系带两侧的口底粘 膜上各有一小突起,是颌下腺导管和舌下腺大管的 共同开口。
舌下襞:舌下腺小管的开口部位,颌下腺导管的 表面标志
舌下腺(sublingual gland)及颌下腺深部
颌下腺导管 (submandibular duct)及舌神经 (lingual nerve)
下唇中部淋巴管→颏下淋巴结; 下唇中线或近中线的淋巴管→可相互交 叉至对侧的下颌下淋巴结;
下唇外1/3的淋巴管→颏孔→下颌骨, 下唇癌有可能扩散至下颌骨。
上下唇淋巴回流特点
上唇广泛、下唇中部可交叉
神经:感觉-上下颌神经分支 运动-面神经
(一)颊的境界

上界:颧骨下缘;

下界:下颌骨下缘;

前:唇面沟;
上颌骨腭突+腭骨水平板
构成支架,表面覆以软
组织,除腭中缝无粘膜
下层外,其余部分均覆
以粘膜及粘膜下层。特
点:
①粘膜下层
前部少脂肪,无腺体;后
部腭腺多
②硬腭骨膜附着粘膜 和 粘膜下层较骨面更为紧 密
③中线薄,两侧厚
内含腭腺、血管和神经
④ 粘骨膜移动性小
1.表面解剖标志
软腭为一能动的肌肉 膜样隔,厚约lcm,附 于硬腭后缘并向后延伸。
正中牙合位时,口腔前
庭主要在其后部经翼下 颌皱襞与最后磨牙远中 面之间的空隙与固有口 腔相通,在牙关紧闭或 颌间固定的患者,可经 此空隙输入流体营养物 质。
口腔前庭沟亦称唇颊龈沟。即口腔前庭的上、
下界。沟呈马蹄形,为唇颊粘膜移行于牙槽粘膜
的沟槽。前庭沟粘膜下组织松软,是口腔局部麻 醉常用的穿刺及手术切口部位。
口 腔 的 界境
前:唇 后:咽门
两侧:颊 上:腭 下:舌下区
山东大学口腔医学院
口腔 oral cavity
口腔前庭 Oral vestibule
固有口腔 Oral cavity proper
口腔前庭:为位于唇、
颊与牙列、牙龈及牙槽 粘膜之间的蹄铁形的潜 在腔隙。
下颌姿势位时,此腔隙
经牙合间隙与固有口腔 广泛交通;
③腭舌肌:下降腭帆,紧缩咽门;
④腭咽肌:上提咽喉,向前牵引腭咽弓,使两侧腭咽弓接 近;
⑤腭垂肌:上提腭垂。 腭咽闭合:鼻咽部的咽腔
缩小,与上提的软腭形成 广泛而密切的接触,分割鼻咽腔 与口咽腔。
1、肌肉分离松解 2、翼钩凿断
翼内外板之间劈开
3、腭腱膜剪断
软腭的支架,向前附于硬腭后缘,主要由腭帆张
肌的腱膜组成,其他腭肌也附于其上。腭腱膜近
硬腭部分坚厚,向后则变弱,软腭为之所衬托的 部分呈水平状。
腭肌位于软腭的后2/3,前续腱膜,肌肉细小,共五对
①腭帆张肌:紧张腭帆及开大咽鼓管;
②腭帆提肌:软腭上提及咽侧壁向内侧运动,是参与腭咽 闭合的主要肌肉;

后:咬肌前缘。
外→内分六层: 1. 皮肤 2. 皮下组织 ①较面部其他部位发达, 在颊肌表面和颊、咬二 肌 之间,有一团菲薄筋膜包 被的脂肪,称颊脂垫。Buccal fat pad ②神经血管:
横行组:面神经颧支、上颊支、腮腺导管、面神经下颊支和下颌缘支; 斜行组为面动脉、面静脉。 ③颊及颌上淋巴结

舌后1/3 一般感觉:舌咽神经

味 觉:舌咽神经

舌后1/3中部 味觉:迷走神经

运动神经:舌下神经(腭舌肌:迷走神经的咽支)
淋巴管
舌尖淋巴管: 颏下淋巴结 肩胛舌骨肌淋巴结
舌前2/3的边缘 或外侧淋巴管: 颌下淋巴结
颈深上淋巴结 舌中央淋巴管: 颈深上淋巴结
颌下淋巴结 正中部分交叉至对侧 舌后1/3的淋巴管:颈深上淋巴结
全身麻醉,舌肌松弛,舌后缩可压迫会厌,阻塞
喉部,造成窒息,因此,须将患者下颌推向前方 或将舌牵出。
(四)舌的血管、淋巴管及神经
动脉:舌动脉;舌后1/3咽升动脉
静脉:舌动脉和舌下神经的伴行静脉舌静脉
神经:
一般感觉和味觉

舌前2/3 一般感觉:舌神经

味 觉:参与舌神经的鼓索
舌下神经及舌下神经 伴行静(hypoglossal nerve and accompanying vein)
舌下动脉(sublingual artery)
作用:言语 协助咀嚼 味觉 吞咽 (一)上面
丝状乳头:无味蕾
菌状乳头
轮廓乳头
叶状乳头
舌扁桃体 舌后1/3粘膜无乳头,但
有许多结节状淋巴组织。
舌尖淋巴管: 颏下淋巴结 肩胛舌骨肌淋巴结
舌前2/3的边缘 或外侧淋巴管: 颌下淋巴结
颈深上淋巴结 舌中央淋巴管: 颈深上淋巴结
颌下淋巴结 正中部分交叉至对侧 舌后1/3的淋巴管:颈深上淋巴结
思考:舌癌易转移的原因


谢谢!
又名口盖,分隔口
腔和鼻腔,参与发
音、言语及吞咽等 活动。又分前2/3 的硬腭和后1/3的
肌纤维纵横交织,收缩 时改变舌的形态。
舌外肌:起自下颌骨、
舌骨、茎突及软腭而止 于舌,分别称为颏舌肌、 舌骨舌肌、茎突舌肌及 腭舌肌,收缩时依肌纤 维方向变换舌的位置。
全身麻醉,舌肌松弛,舌后缩可压迫会厌,阻塞
喉部,造成窒息,因此,须将患者下颌推向前方 或将舌牵出。
(四)舌的血管、淋巴管及神经
掌握口腔的境界和分布,口腔前庭及表面标志;
掌握唇的正常形态和组织层次,血供、淋巴回流、神经 支配;
掌握硬腭的表面解剖标志、层次及结构特点。 掌握舌下区的境界,表面标志及内容,毗邻关系;
掌握舌的形态及表面结构,重点掌握舌的血供、神经支 配,淋巴引流及颈部深淋巴结的关系。
熟悉颊的境界,层次; 熟悉软腭的构成,各肌肉的神经支配与功能; 熟悉咽的分布、咽壁层次、血管、神经及淋巴的走行
软腭
1 表面解剖标志 腭中缝(palatine
raphe) 切牙乳头(incisive
papilla):鼻腭神经 ※ 腭皱襞(palatal rugae) 上颌硬区及上颌隆突
腭大孔(greater palatine foramen): 腭前神经※
蝶骨翼突钩 (pterygoid hamulus)
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