烟草依赖是一种慢性疾病

专 家委员会将 药物成瘾正 式定义 为 ：“ 由于 反复使用
某 种药物所引起 的一种 周期性 或慢性 中毒 状态 ” ，具
多数 的吸烟者 ，使用烟草都有 可能产 生依 赖 ，这种依 赖与使 用鸦片 、安非他 明和可卡 因引起 的药 物依赖相
似 。
有 以下特 征 ：①有一种 不可抗 拒的力量强制性地驱使 人们使用 该药物 ，并不择 手段去获得它 ；② 有加大剂 量 的趋势 ；③对该药 的效应产 生精 神依赖并 一般都产
肖
丹 ，王
辰 ，翁 心植
Ｘｉ ｏ Ｄａ ａ ｎ， Ｗ ａ ｇ Ｃｈ ｎ， Ｗ ｅ ｎ ｚ ｎ ｅ ｎｇ Ｘｉ —ｈｉ
【 中图分 类号 】Ｒ９ ，Ｒ ６ 【 １３ １３ 文献标识码 】Ｂ 【 文章编号 】１０ － ９２ （０８ ９ ０２ — ２ ０２ ９８ ２０ ）０ — ７１ ０ Fra Baidu bibliotek【 关键 词】 烟 草依 赖 ；慢性疾病 ；戒烟
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中 国 健康 教 育 ２ ０ ０ ８年 ９月 第 ２ 第 ９期 ４卷
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继续 医学教 育 园地 ・
烟 草 依 赖 是 一 种 慢 性 疾 病
Ｔｏ ｃ ｏ ｄｅ ｎ ｎ ｅ ｉ ｈｒ ｎ ｃ ｄ ｓ ａ ｅ ｂａ ｃ ｐｅ ｄｅ ｃ ｓ ａ ｃ ｏ ｉ ｉｅ ｓ
承担 世 界卫 生组 织 、 关 国癌 症协 会 、北 京市 自然科 学基 金 等 多项课题 。
对多数 吸烟者来说 ，戒 烟不是个容易 的事情 。国 际资料显 示 ，即使 是帮 助 吸烟 者 戒烟 的最有 效 的治 疗 ，４个 吸烟者 中也 只有 １ 个能 长期戒 烟” 。究其原
因，烟 草 依 赖 是 一 种 慢 性 疾 病 。世 界 卫 生 组 织
尼古丁是 １２ 年 首 次从 烟草 中提 取 出的一 种生 ８８ 物 碱 ，原 来被认 为是烟草 中特有 的化学成分 。近来研
生躯体依赖 ；④对个人 和社会 都产生危害。所谓躯体
依赖 ，又称生理依赖 ，即反复使用依 赖特性药物 ，一 旦停止用 药 ，将发生一 系列具 有特征 性的 、令 人难 以
（ Ｏ） 已将烟草依赖作 为一 种疾病列入 国际疾病分 ＷＨ
类 （Ｃ ＩＤ一１ ，Ｆ ７２ ，确认 烟草 是 目前 人类健 康 的 ０ １． ）
最大威胁 。
以维持大脑尼古丁稳定 水平 ，当达不到这一水平 时吸
烟 者 就会 感 到烦 躁 、不 适 、恶 心 、头 痛 并 渴 望 补 充 尼
治疗协会 会 员。２０ ０６年 入 选北 京 市科技 新 星和 全球 戒烟 联 盟 ，２０ ０７年 中国 临床 戒 烟指 南的 写作 组 、 专 家组 成 员，２０ ０８年 成为 烟碱依 赖 治 疗 全球 及 亚 洲联 盟 筹委 会 成 员 并获 得 美 国梅 奥 医学 中
心尼古丁依赖 中心烟草治疗专 家认证 ，参加美国约翰霍普金斯大学全球烟草控制认证项 目。 目前
烟草依赖又称尼古 丁依赖 ，特点 为无法 克制 的尼 古丁觅求 冲动 ，以及 强迫 性地 、连 续地使 用 尼古 丁 ，
古 丁 ，感 觉似乎与鸦 片毒品无异 。 尼古丁依 赖具 有 药物 成瘾 的全 部特 征 。ＷＨ Ｏ
以体验其带来 的欣快感 和愉悦 感 ，并 避免可能产生 的
戒断症状 。吸烟成瘾 的实质就 是尼古 丁依 赖。对于大
食 欲 。大剂量尼古丁可对植物神经 、骨骼肌运动终板 胆碱能受体及 中枢神经系统产生抑制作用 ，导致 呼吸
肌麻痹 、意识障 碍 等。长 期 吸入 可 导致 机体 活 力下
降 ，记忆 力减退 ，工作 效率低下 ，甚 至造成多种器 官
受 累的综合病变。尼古 丁 的最 大危 害就 在于 成瘾性 ， 吸烟者一 旦成 瘾 ，每 ３ ０～４ ０分钟 就 需要 吸一 支 烟 ，
Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＨｅ ｌ ｕ ａｉｎ ｉｅ ｅＪｕ ｎ ｏ ａｔ Ｅｄ ｃ ｔｏ ｌ ｈ
摄取尼古 丁会导致大脑 的神经 通路发 生变化 ，从而 在 戒烟时会产生强烈 的吸烟的欲望 ，这 种欲望 会 削弱 甚 至摧毁戒烟 的决 心。有 证 据显示 吸烟 成瘾 与 ｐ 尼 古 丁乙酰胆碱受体上调 和多巴胺 能通路发生功能性 改
怒 、焦虑 、情绪低落 、注意力不集 中 、失 眠 、心率降 低 、食欲增加等均为停止 吸烟后 的戒 断症状。精神依
赖 ，又称心理依 赖 ，俗称 “ 心瘾 ” ，表 现为对 药物 的 强烈渴求 。用药后 出现欣快感 和松弛宁静感 ，可 以满
交感神经 的影 响 ，可引起 呼吸兴奋 、血压升高 ；可使
主 要 从 炯 危 研 究 及 娴 草 制 Ｔ 。 １作
【 干 者简介 】 、 １ Ｉ ｊ
足心理需要 ，停药后会 产生 难 以忍受 的痛 苦 和折磨 ， 只得继续使用药物 。
烟草依赖 的确切机理 尚不 清楚 。从烟草 中反复
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吸烟者 自觉喜悦 、敏捷 、脑力 增强 、减轻焦虑 和抑制
【１ 干 化 】 川界 生纰织烟草或健康合作 『心 北京呼吸疾病研究 ＝ ｛ ｌ 所 都 医科 大学 附Ｊ Ｉ京 朝阳医院，北京 １０ ２ ￣－ Ｌ ００ ０ （ ９ ２ ，女 ，ｉ林 ｌ城人 ，博 １７ 一） ， Ｉ 研 究员 ，
究发 现 ，某些 植物尤其是茄科植物体 内也可 以合成尼 古 丁。尼古 丁极 易 由 口腔 、胃肠 、呼 吸道 黏膜 吸收 。
吸入 的尼 古丁 ９ ％在肺部 吸收 ，其 中 １４尼古丁在几 ０ ／
秒钟 内即进入大脑 。尼 古丁对人体最显著 的作用 是对
忍受 的症状 与体征 。吸烟者戒 烟后出现烦燥 不安 、易
作者简介 ：肖丹，１７ ９２年 出生，吉林白城人 ，１９ ９９年在 中国医科 大学获博士学位 。现为世
界 卫 生组 织烟草 或健 康合 作 中心副主 任 医师 、研 究 员、硕 士 生导 师、北 京 呼吸疾 病研 究所 流行 病
研究室主任。北京吸烟与健康协会理事，美国尼古丁和烟草研究协会会员，美国烟草使 用和依赖