输血反应与护理措施样本

输血反映与护理办法

（一）发热反映发热是输血中常用反映

1、因素

（1）血液、保养液、贮血器或输血用品被致热原污染。

（2）多次输血后，受血者血液中产生白细胞抗体和血小板抗体，再次输血时对白细胞和血小板发生免疫反映，引起发热。

（3）违背无菌操作原则，导致污染。

2、临床体现

可在输血中或输血后1～2h内发生。临床体现为畏寒或寒战、发热，体温可达40℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等。发热持续时间不等，轻者持续1～2h后缓和，体温逐渐恢复正常。

3、护理办法

（1）依照病情减慢低速或停止输血，予以生理盐水输入，爆出静脉通路并及时与医生联系。

（2）密切观测生命体征，每半小时测量一次体温，至病情平稳。

（3）予以对症解决，寒战者予以保暖，高热者予以物理降温并予以相应生活护理。

（4）必要时按医嘱用药，例如激素、抗过敏药若异丙嗪等。

（5）严格管理血库保养液和输血用品，有效防止致热原，严格执行无菌操作。

（二）过敏反映

1、因素

（1）病人是过敏体质，输入血中异体蛋白与过敏机体蛋白质结合，形成完全抗原而致敏。

（2）献血员在献血前用过可致敏药物或食物，使输入血液中含致敏物质。

（3）多次输血患者，体内可产生过敏性抗体，当再次输血时，抗原、抗体互相作用而发生过敏反映。

（4）供血者血液中变态反映抗体随血液传给受血者，一旦与相应抗原接触，即可发生过敏反映。

2、临川体现

轻者浮现皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管神经性水肿（体现为眼睑，口唇水肿），重者因喉头水肿浮现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，甚至反生过敏性休克。

3、护理办法

（1）发生过敏反映时，轻者减慢输血速度，继续观测重者及时停止输血，保存静脉通路，告知医生。

（2）呼吸困难者予以吸氧，严重喉头水肿者行气管切开，循环衰竭者应予以抗休克治疗。

（3）依照医嘱予以0.1℅盐酸肾上腺素0.5-1ml皮下注射，或用抗过敏药物和激素如异丙嗪、氢化可松或地塞米松。

（4）勿选用有过敏史献血员，献血员在采血前4h内不吃高蛋白和高脂肪食物，宜用少量清淡饮食或糖水，对有过敏史患者输血前予以抗过敏药物。

（三）溶血反映

溶血反映是指输入红细胞或受血者红细胞发生异常破坏，而引起一系列临床体现。为输血中最严重反映，可分为血管内溶血和血管外溶血。

1、因素

（1）输入异型血：多由于ABO血型不相容引起，供血者与受血者血型不服而导致，普通输入10-15ml即可浮现症状。

（2）输入变质血：输血前红细胞已变质溶解，如血液储存过久、血液保存温度过高，输血前将血加热或震荡过剧，血液受细菌污染均可导致溶血。

（3）血中加入药物：多由于血中加入高渗、低渗溶液或能影响血液pH变化药物，致使红细胞大量破坏所致。

（4）Rh因子所致溶血：

Rh阴性者初次输入Rh阳性血液时不会发生溶血反映，但输血2-3 周后即产生抗Rh阳性抗体。如再次接受Rh阳性血液，即可发生溶血反映。Rh因子不合所引起溶血反映发生较慢，

可在输血后几种小时甚至几天后才发生，并且较少见。

2、临床体现

轻者和发热反映相似，严重者可在输入10-15ml血液后即可浮现症状，死亡率高，其临床体现可分为三个阶段。

（1）第一阶段：由于受血者血浆中凝集素和输入血中红细胞凝集原发生凝集反映，使红细胞凝集成团，阻塞某些小血管，可引起头部胀痛、四肢麻木、腰部激烈疼痛和胸闷等症状。

（2）第二阶段：由于凝集红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放进入血浆中，可浮现黄疸和血红蛋白尿。同步伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等症状。

（3）第三阶段：由于大量血红蛋白从血浆中进入肾小管，遇酸性物质标称结晶体，致使肾小管阻塞；又由于血红蛋白分解物使肾小管内皮细胞缺血、缺氧而坏死脱落，也可导致肾小管阻塞。病人浮现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状，严重者可导致死亡。

3、护理办法

（1）浮现症状及时停止输血，迅速告知医生紧急解决，并保存余血和病人血标本送化验室重做血型鉴定和交叉配血实验。

（2）予以氧气吸入，维持静脉输液通道，遵医嘱输入升压药和其她药物。

（3）双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区以解除肾血管痉挛，保护肾脏。

（4）静脉滴注5%碳酸氢钠以碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管。

（5）严密观测生命体征和尿量，并做好记录，对少尿、尿闭者，氨急性肾功能衰竭解决。浮现休克症状，即配合抗休克治疗。

（6）认真作好血型鉴定和交叉配血实验，输血前仔细核对，杜绝差错，严格执行血液保存规则，不可使用变质血液。

（四）与大量输血关于反映

大量输血普通指在24h内紧急输血量不不大于或相称于病人总血量。常用反映有循环负荷过重、出血倾向、枸橼酸钠中毒等。

1、循环负荷过重（急性肺水肿）

2、出血倾向

因素：长期重复输血或超过病人原血液总量大量输血，由于库血中血小板、凝血因子破坏较多而引起出血。

临床体现：皮肤、粘膜瘀斑，牙龈出血，穿刺部位大块瘀血或手术后伤口渗血，严重者浮现血尿。

护理办法：①应密切观测病人意识、血压、脉搏等变化，注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血；②可依照医嘱间隔输入

新鲜血或血小板悬液，以补充分够血小板和凝血因子。

3、枸橼酸钠中毒反映

（1）因素：大量输血同事输入大量枸橼酸钠，如肝功能不全，枸橼酸钠不能完全氧化和排出，而与血中游离钙结合使血钙下降，以至凝血功能障碍、毛细血管张力减低、血管

收缩不良和心肌收缩无力等。

（2）临床体现：病人手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率减慢，心室纤维颤抖，甚至发生心跳停止。

（3）护理办法：严密观测病人反映。输入库血1000ml以上时，须按医嘱静脉注射10%葡

萄糖酸钙或氯化钙10ml，以补充钙离子，防止发生低血钙。

（五）其她

如空气栓塞、细菌污染反映等，远期观测还可有因输血传染疾病，如病毒性肝炎、疟疾、艾滋病等。严格把握采血、贮血和输血操作各个环节是防止输血反映核心。